Сегодня речь пойдет:
Согласно мировым статистическим данным заражение гельминтозами относится к самым распространенным патологическим состояниям, происходящим в человеческом организме, и данный высокий показатель напрямую зависит от улучшения эффективности лабораторной и инструментальной диагностики.
Заболевание гельминтозами чаще всего носит спорадический характер, однако при антропонозах может наблюдаться развитие обширных очагов, определяющихся границами обитания человеческого коллектива.
Развитие той или иной формы гельминтоза происходит различными методами заражения и формирования патогенетических механизмов повреждающего действия на организм человека. Так, острицы, например, представляют собой серо-белые мелкие круглые черви, которые попадают в организм человека в виде яиц пероральным способом. Развитие хронического гельминтоза при попадании остриц может быть спровоцировано самозаражением пациента. Формирование взрослой особи остриц занимает в среднем занимает 14 суток, после чего они мигрируют в нижние отделы тонкого кишечника.
Острицы на стадии личинок выделяют ферменты, разрушающие кишечную стенку, что сопровождается развитием локального воспалительного процесса. Взрослые особи остриц, оказывают на кишку механическое воздействие, что сопровождается развитием мелких кровоизлияний в стенке кишки.
Аскариды относятся к круглым червям более крупного размера, которые могут достигать 40 см в длину. Развитие заболевания начинается с того, что яйца аскарид поступают в кишечник через рот, а личинки проникают в циркулирующую кровь. В конечном итоге личинки аскарид попадают в легочную паренхиму, а при глотании зараженной мокроты снова поступают в пищеварительную систему, где заканчивают свое развитие. Продукты жизнедеятельности аскарид являются мощными аллергенами, которые продуцируют развитие тяжелых аллергических реакций.
Власоглав имеет специфическую удлиненную форму, длина его составляет 3-5 см и он провоцирует развитие трихенеллеза, который по частоте встречаемости занимает лидирующие позиции. Преимущественным способом заражения данным гельминтом является пищевой.
Заражение организма человека анкилостомами происходит через кожные покровы, после чего гельминт с током крови мигрирует в легочную паренхиму. При употреблении в пищу мяса диких животных значительно увеличивается риск развития трихинеллеза. Взрослая особь трихинеллы отличается быстрой продукцией яиц, которые массово поступают в кишечник и там созревают, после чего концентрируются в скелетной мускулатуре.
Острый период гельминтоза дебютирует с момента внедрения гельминта в организм человека и продолжается в течение всего времени, пока восприимчивый организм продуцирует иммунный ответ на попадание чужеродных антигенов, что сопровождается массивной аллергической реакцией. В острой фазе заболевания различные виды гельминтозов сопровождаются развитием единой клинической симптоматики, в связи с чем ранняя верификация этиопатогенетической формы крайне затруднительна.
Все кишечные гельминтозы рано или поздно провоцируют развитие обменных нарушений, которые становятся причиной развития расстройств переваривания пищи, всасывания важных нутриентов витаминов и минеральных веществ. В результате скопления в кишечнике продуктов жизнедеятельности гельминтов происходит резкое угнетение размножения нормальной кишечной микрофлоры, тем самым снижая иммунитет. Последствием иммунных нарушений является склонность к развитию хронических заболеваний бактериальной природы.
Специфическим патоморфологическим признаком трихоцефалеза является развитие геморрагического колита, а постоянным маркером анкилостомидоза является анемия железодефицитного типа. Скопление большой массы аскарид может стать причиной обтурационной механической непроходимости различных отделов кишечника, а также желчевыводящих путей.
Хронический гельминтоз чаще всего протекает с поражением печеночной паренхимы и развитием признаков хронического гепатита, бескаменного холецистита и холангита. Эхинококкозный, альвеококкозный и цистицеркозный гельминтоз отличаются от других видов данной патологии развитием жидкостных кистозных образований в различных органах, которые в большинстве случаев протекают бессимптомно и являются «случайной находкой» при применении лучевых методов диагностики. Вместе с тем, данные кисты могут осложняться вследствие присоединения воспалительного компонента и разрываться, что сопровождается излитием содержимого кисты и развитием перитонита, эмпиемы плевры. Течение хронического гельминтоза чаще всего сопровождается общей астенизацией организма и склонностью к развитию вегето-сосудистых кризов у пациента.
Гельминтозы у детей
Дети различной возрастной категории составляют главную группу риска по развитию гельминтозов, и, согласно мировым статистическим данным 80% детей до 14 лет хотя бы раз переносят глистную инвазию.
При первичном осмотре ребенка следует учитывать, что клиническое течение гельминтоза у ребенка может симулировать симптомы других заболеваний как инфекционной, так и неинфекционной природы, что затрудняет раннюю верификацию диагноза и отягощает течение имеющейся у ребенка другой соматической патологии.
Иммунизированные дети, у которых отмечаются признаки гельминтоза отличаются тем, что нарастание титра поствакцинальных антител у них происходит очень медленно, что является признаком недостаточного уровня специфического иммунитета и повышенной восприимчивости ребенка к различным инфекциям.
Цестодозные и трематодозные гельминтозы встречаются у детей крайне редко, так как передаются через сырое мясо и рыбу, которые дети в большинстве случаев не употребляют в пищу.
В детском периоде гельминтозы практически в 90% случаев сопровождаются развитием рецидивирующей зудящей кожной сыпи по типу крапивницы, лихорадки, лимфаденита. Аллергическая реакция при гельминтозе может иметь не только кожную локализацию, но и легочную, что сопровождается развитием астматического компонента.
Типичным проявлением острого периода гельминтозов у детей считается развитие абдоминального синдрома в виде метеоризма, неустойчивого стула, тошноты, отрыжки. Болевой синдром в брюшной полости носит «летучий» характер и может имитировать симптомы острого живота.
Гельминтозы у взрослых
Так называемую категорию повышенного риска по развитию гельминтозов у взрослых составляют лица, проживающие на территориях с теплым климатом, которые активно занимаются сельским хозяйством. Биогельминтозы чаще всего имеют место в животноводческих поселеньях, где крупный рогатый скот становится промежуточным хозяином для развития личинок возбудителей. Рыбаки составляют группу риска по развитию дифиллоботриоза и описторхоза, которые чаще всего регистрируются на севере. Взрослые лица, проживающие в регионах с жарким климатом, подвержено развитию шистоматозов.
Диагностика гельминтозов
Диагностическое исследование на гельминтозы имеет первостепенное значение и должно выполняться до момента назначения схемы лечения. В настоящее время специализированные лаборатории предлагают широкий спектр диагностических услуг, в том числе «анализ на гельминтозы». Все существующие диагностические методики подразделяются на прямые и второстепенные методы.
Иммунологические методы исследования на гельминтозы прочно входят в практику, однако следует учитывать, что их эффективность высока только при тех видах гельминтозов, которые сопровождаются нахождением гельминтов в самих тканях восприимчивого организма. В роли иммунологического анализа на гельминтоз используется кожная проба, реакция кольцепреципитации, непрямая гемагглютинация.
Инструментальные методы визуализации, такие как ультразвуковое сканирование, рентгенография и компьютерная спиральная томография эффективны при обследовании пациентов с подозрением на эхинококковые, альвеококковые гельминтозы.
Лечение гельминтоза
Лечение пациентов с признаками острого гельминтоза подразумевает применение лекарственных средств десенсибилизирующего и дезинтоксикационного действия. Тяжелое течение гельминтозов является показанием для проведения глюкокортикостероидной терапии, однако применение должно производиться под наблюдением врача и лабораторных анализов, так как в некоторых ситуациях, например, при стронгилоидозе может отмечаться генерализация патологического процесса.
Основу медикаментозного лечения всех видов гельминтозов составляют лекарственные средства этиологической направленности, обладающие высокой активностью, и вместе с тем, малой токсичностью типа Левамизола, Тиабендазола, Мебендазола, Албендазола, Медамина и Пирантела. Высокой эффективностью в отношении шистосомозов, а также трематодозов обладает химиопрепарат Празиквантел. В данное время проводится крупномасштабное рандомизированное исследование посвященное оценке противогельминтозной эффективности Ивермектина в медикаментозной терапии филяриоза. Противогельминтному лечению подлежат не только пациенты с яркой клинической симптоматикой, но и лица, находящиеся в близком контакте с больным.
Наличие у пациента признаков аскаридоза является основанием для однократного назначения Лебендазола в расчетной дозе 2,5 мг на 1 кг массы тела. Лечение аскаридоза у взрослых осуществляется пероральным приемом Мебендазола в суточной дозе 200 мг курсом 12 суток, а расчетная пероральная доза для детей составляет 2,5 мг на 1 кг массы тела.
Эффективная расчетная суточная дозировка Медамина при гельминтозах составляет 10 мг на 1 кг, разделенная на три приема. Областью применения Пирантела памоата является диагностирование у пациента аскаридоза и энтеробиоза и доза в этом случае составляет 10 мг на 1 кг однократно.
Албендазол относится к противогельминтным препаратам широкого спектра действия при условии соблюдения суточной дозы, которая составляет 400 мг однократно при анкилостомидозе и трихоцефалезе, и 200 мг для случаев аскаридоза и энтеробиоза.
Помимо применения лекарственной профилактики значительно снизить риск развития гельминтоза можно соблюдая элементарные правила личной гигиены виде регулярного мытья рук мыльным раствором, обработки продуктов питания, которые подлежат употреблению в сыром виде, термической обработки любых сортов мяса и рыбы, употребления только кипяченой воды.
Распространению гельминтозов способствует бурное развитие индивидуальных фермерских хозяйств, которые часто пренебрегают соблюдением санитарных норм и приводят к загрязнению гельминтами не только почвы, но и овощных, ягодных пород.
Профилактический объективный осмотр детей в детских учреждениях с применением микрогельминтоскопических методов исследования также можно отнести к эффективному методу предупреждения дальнейшего распространения гельминтоза.
На сегодняшний день различают около 300 видов гельминтозов. Однако разновидностей червей, которые вызывают заболевания, еще больше. Их делят на 3 основные группы.
Как происходит заражение гельминтами?
Исходя из выше сказанного, лучшая профилактика глистных инвазий - тщательная термическая обработка мяса и рыбы, защита от насекомых, купание только в чистых водоемах и частое мытье рук. Стоит также забыть о недожаренных или недоваренных мясных блюдах.
Признаки заражения гельминтами
Симптомы заражения гельминтами могут быть разными. Среди общих проявлений расстройства здоровья, возникающих в случае заражения, выделяют слабость, общее ухудшение состояния, снижение работоспособности, проблемы со сном, усиление аллергических реакций, проблемы с иммунитетом, кожную сыпь и прочие.
У детей часто наблюдается энтеробиоз. Острицы, живущие в тонком кишечнике, а по ночам выползающие через прямую кишку из анального отверстия и откладывающие яйца, могут провоцировать у детей зуд и скрежетание зубами в ночное время суток, во время сна. Данное заболевание сегодня легко диагностируется, для этого используется исследование кала на гельминты. Лечится болезнь тоже достаточно быстро, в том числе в домашних условиях.
Влияние гельминтов на организм
Некоторые трематоды крепятся к месту так, что слизистая кишечника начинает «отваливаться». Развивается кровотечение, а в случае отсутствия лечения - некроз кишки. Симптомы в этом случае: сильная боль, наличие скрытой крови в кале и прочее.
Анализ кала на яйца гельминтов для диагностики используется достаточно часто, хотя это не очень эффективный метод. Достоверность результатов не превышает 20 – 50%, тем более, если проводить исследование лишь единожды. Этот метод абсолютно не эффективен для диагностики гельминтозов, не поражающих кишечник и другие органы пищеварения.
Как сдавать анализ кала на гельминты?
У этого анализа есть ряд рекомендаций, которые обязательно нужно соблюдать для точности результатов. Их немного и выполнить их несложно. Кал обязательно должен быть получен после самопроизвольного акта дефекации. То есть нельзя получать материал для анализа с помощью клизмы, приема слабительных препаратов и т.д. С момента акта дефекации до времени проведения исследования не должно пройти больше 4 – 6 часов, так как микробиологический состав кала может меняться, что влияет на результаты обследования.
За несколько дней до сдачи анализов стоит перейти на правильное питание, ограничить употребление вредных продуктов. Кроме того, лучше прекратить прием активированного угля, висмута, ректальных свеч и пилокарпина. Женщинам не стоит сдавать анализы во время менструации.
Как избавиться от гельминтов?
- витаминных комплексах;
- иммуностимуляторах;
- противоглистных лекарственных средствах и т.д.
Наиболее распространенные таблетки для лечения гельминтов
Заниматься самолечением глистных инвазий крайне не рекомендуется. Несмотря на то, что эта группа заболеваний кажется широко распространенной и, из-за этого, «безопасной», на самом деле гельминтозы могут быть опасны и для здоровья, и для жизни пациента.
- Аскариды. Черви до 40 см длиной. Много яиц этих гельминтов обнаруживаются в почве, на грязных фруктах, овощах.
- Острицы. Заражение такими гельминтами называется энтеробиозом и происходит в результате взаимодействия с больным человеком.
- Дифиллоботриум латум. Яйца этих гельминтов содержатся в недосоленной или не до конца доготовленной рыбе.
По локализации гельминтозы могут быть:
Глисты у людей опасны тем, что методично разрушают стенки внутренних органов, из-за чего состояние зараженного становится с каждым днем все хуже. Длинные гельминты способны путаться в клубки, последствиями чего являются непроходимость кишечника, закупорку пищевода, легочных артерий. Гельминтоз разрушительно действует на нервную систему. Зараженный гельминтами человек практически беззащитен перед вирусами и инфекциями.
Причины глистов у человека
О том, что такое гельминты, вы уже прочли, но что способствует их появлению в организме пока не до конца понятно. Глистные заболевания происходят из-за:
- употребления пищи грязными руками;
- проглатывания воды с яйцами гельминтов из пресных водоемов;
- употребления плохо промытых или не прошедших полноценную термическую обработку продуктов;
- тесных контактов с домашними животными, на шерсти которых могут быть яйца гельминтов;
- питания в заведениях, где санитарная обработка не проходит должным образом;
- нахождения в помещениях, где уборка проведена некачественно (в воздухе и на поверхностях могут быть яйца гельминтов);
- питья некипяченой воды.
Тип гельминтоза зависит от пути заражения:
- Описторхоз, клонорхоз, метагонимоз, дифиллоботриоз. Гельминтозы из-за употребления сырой, недожаренной, недосоленной рыбы.
- Фасциолез. Заражение гельминтозом происходит при проглатывании инфицированной воды и употребление продуктов, помытых ей.
- Парагонимоз. Употребление недоваренных раков, крабов ведет к заражению этим типом гельминтоза.
- Тениаринхоз, тениоз, цистицеркоз, трихинеллез. Через мясо домашних животных в организм попадают яйца гельминтов этого типа.
- Гименолепидоз, эхинококкоз, альвеококкоз. Заражение гельминтозом через грязные руки.
- Аскаридоз, энтеробиоз, трихоцефалез. Грязные руки, немытые продукты, контакт с инфицированным человеком, использование общих с ним предметов – причины этих видов гельминтоза.
- Анкилостомоз, стронгилоидоз, некатороз. Заражение гельминтами через почву.
Симптомы
Вы не поймете, что такое гельминтоз, пока не будете знать, какие признаки характерны для этой болезни. О поражении гельминтами наличии говорит появление:
- лихорадки;
- зуда анального отверстия;
- боли в мышцах и суставах;
- ночного скрипа зубов;
- кашля;
- снижения массы тела без ухудшения аппетита;
- повышенного слюнотечения;
- высокой температуры;
- боли в абдоминальной области разной интенсивности;
- вздутия живота;
- утренней тошноты;
- запоров;
- непроходимости кишечника;
- увеличения лимфоузлов;
- слабости, сонливости;
- шелушения кожи;
- внезапных приступов сильного голода;
- кожной сыпи;
- гепатита;
- повышенной потливости;
- миокардита;
- отечности лица;
- бронхоспазма;
- конъюнктивита;
- жидкого стула;
- воспаления дыхательных путей.
Первые симптомы
Количество, перечень и выраженность проявления зависят от типа гельминтов, поселившихся в организме. Для каждого вида гельминтоза характерна своя совокупность симптомов. Они проявляются не все сразу, а по мере прогрессирования заражения. Первые признаки гельминтоза заметны, когда глистная инвазия находится в острой стадии, длящейся, как правило, две-три недели. Клиническая картина заражения гельминтами:
- лихорадка;
- высыпания на коже;
- отечность;
- гипертермия;
- мышечные и суставные боли;
- сильный кашель;
- увеличение лимфоузлов;
- запор;
- метеоризм;
- воспаление верхних дыхательных путей;
- понос;
- боль в животе.
У детей
Симптоматика гельминтозов у ребенка отличается. Это может быть связано со множеством факторов, но главным из них является более слабый по сравнению со взрослым человеком иммунитет. Гельминтоз в острой фазе у детей проявляется такими симптомами:
- сыпью и зудом;
- лихорадкой;
- миалгией;
- лимфаденитом;
- быстрой утомляемостью;
- артралгией;
- зудом заднего прохода;
- сухим кашлем;
- резким похудением;
- болями в груди;
- бледностью кожи;
- одышкой;
- плохим сном;
- отечностью;
- метеоризмом;
- проблемами со стулом;
- тошнотой;
- слабостью;
- нарушениями сна.
О хронической форме гельминтоза говорит наличие:
- вялости;
- анемии;
- гнойничковой сыпи на коже;
- снижения работоспособности;
- частых простуд;
- патологии кожи, дыхательной системы, половых органов.
Наличие следующих патологий говорит о том, что гельминтоз сильно запущен и дал серьезные осложнения:
- непроходимость кишечника;
- панкреатит;
- механическая желтуха;
- холангит;
- пиодермия;
- холецистит;
- вульвовагинит;
- гастродуоденит;
- недержание мочи;
- гепатит;
- аппендицит;
- менингоэнцефалит;
- острая легочная недостаточность;
- косоглазие;
- перфорация стенок кишечника.
Классификация гельминтозов
Различают такие виды инвазии гельминтов:
- Биогельминтозы. Заболевания, вызванные гельминтами со сложным циклом развития. Как правило, в нем участвует два-три разных животных. Хозяином считается тот организм, в котором гельминты достигли половой зрелости. Некоторые гельминтозы данной группы: тениаринхоз, эхинококкоз, тениоз, трихинеллез, фасциолез, описторхоз, дифиллоботриоз.
- Геогельминтозы. Яйца и личинки возбудителей гельминтоза развиваются во внешней среде. К геогельминтозам относятся аскаридоз, анкилостомидоз, стронгилоидоз, трихоцефалез.
- Контактные гельминтозы. Гельминты передаются от человека к человеку, не имея промежуточных хозяев. Представители: энтеробиоз, цистицеркоз, гименолепидоз.
Диагностика
Чтобы выявить гельминтоз, применяются следующие методы:
- Макроскопическое исследование фрагментов кала. Позволяет увидеть гельминтов с помощью лупы. Помогает обнаружить разные виды гельминтоза.
- Микроскопическое исследование. Предназначено для обнаружения яиц и личинок гельминтов в кале.
- Иммунологические исследования крови. Выявляет в плазме антитела к тому или иному виду гельминтоза. Для этого проводятся иммуноферментный анализ, иммуносорбция, пассивная гемагглютинация, иммуноэлектрофорез.
- Биопсия. Проводится, если есть подозрения на присутствие гельминтов в мышцах.
- Анализ дуоденального содержимого. Проводят, чтобы выявить гельминтов в печени, 12-перстной кишке, желчном пузыре.
- Электропунктурная диагностика.
- УЗИ, рентген, компьютерная томография. Проводится, чтобы понять, какие органы поражены осложнениями гельминтоза и насколько тяжелое из состояние.
Лечение глистов
Препаратами
Списки препаратов от гельминтов и аналогов по действующему веществу:
- Альбендазол (Вормил, Зентел, Альдазол, Фармокс, Немозол, Медизол);
- Мебендазол (Вермокс, Телмокс, Вормин, Вермакар, Мебекс);
- Левамизол (Декарис);
- Пирантел (Комбантрин, Гельминтокс, Немоцид);
- Празиквантел (Азинокс, Бильтриид).
Профилактика
Чтобы снизить риск заражения гельминтозом к минимуму, соблюдайте следующие правила:
- Периодически пейте препараты для избавления от гельминтов для профилактики по схемам, указанным в инструкции.
- Обязательно мойте руки после посещения туалета, перед тем, как сесть за стол, после контакта с землей и любыми животными.
- Не пейте сырой воды, тем более набранной из открытых водоемов.
- Старательно мойте овощи, зелень, фрукты и другие продукты, подаваемые сырыми.
- Не ешьте мясо, рыбу, икру, яйца, приготовленные неправильно (недожаренные, с кровью, не просоленные и т.д.).
- Регулярно делайте дома влажную уборку, стирайте постельные и банные принадлежности при температуре не ниже 60 градусов.
Видео: Симптомы гельминтов у человека
Вариант 1
^ 1.Распространение лямблиоза:
А. Лямблиоз это высоко контагиозный протозооз и имеет значительное распространение, особенно среди детей;
Б. Лямблиоз это не контагиозное заболевание с низким уровнем распространения с поражением в одинаковой степени всех возрастных групп.
^ 2. Основные пути передачи лямблиоза:
А. Контактно-бытовой;
Б. Водный;
С. Пищевой.
3. Основные меры профилактики лямблиоза:
А. Санитарно-гигиенические мероприятия;
Б. Лечебно-профилактические мероприятия.
^ 4.. Источником инвазии при гельминтозах являются:
А. Окончательный хозяин;
Б. Дополнительный хозяин;
С. Резервуарный хозяин.
^ 5.Факторами передачи описторзоза могут быть:
А. Рыба семейства карповых;
Б. Рыба семейства сиговых;
С. Рыба семейства осетровых;
Д. Рыба семейства щуковых.
^ 6. Факторами передачи эхинококкоза и альвеококкоза могут быть:
А.Руки. одежда, предметы обихода;
Б. Мясо домашних, диких и сельскохозяйственных животных;
С.Пищевые продукты, вода, дикоросы.
^ 7. При контакте с почвой можно заразиться:
А. Аскаридозом;
Б. Токсокарозом;
С. Стронгилоидозом;
Д. Анкилостомидозом
^ 8.Гельминтозы характеризуются следующими признаками:
А. Высокой контагиозностью;
Б. Все группы населения заражается в одинаковой степени независимо от возраста, национальности, географических факторов, хозяйственной деятельности;
С. Замедленностью распространения.
^ 9. Материалом для исследования от больного описторхозом для подтверждения диагноза может быть:
А. Фекалии;
Б. Кровь;
С. Желчь;
Д. Мокрота.
^ 10.Основные профилактические мероприятия по профилактике энтеробиоза:
А.Санитарно-гигиенические;
Б. Лечебно-профилактические.
11.Меры для предупреждения распространения аскаридоза среди населения:
А.Санитарно-гигиенические и санитарно-эпидемиологические мероприятия по соблюдению правил производства, реализации. хранения и транспортировки плодоовощной и плодовоягодной продукции;
Б. Охрана водоемов от фекального загрязнения;
С. Охрана почвы от фекального загрязнения.
^ 12. Мероприятия по предупреждению распространения описторхоза:
А. Оздоровление очагов;
Б. Государственный ветеринарно-санитарный надзор и государственный санитарно-эпидемиологический надзор за выполнением правил реализации населению рыбной продукции из семейства карповых;
С.Охрана водоемов от фекального загрязнения;
Д. Химиопрофилактика контактировавших с больными в очаге.
^ 13.Тяжесть клинических проявлений при всех гельминтозах человека зависит от:
Д. Фазы миграции по кровеносному руслу.
^ 14. Патогенное воздействие гельминтов на организм человека:
А. Только механическое и токсическое;
Б. Механическое, токсическое; аллергия, сенсибилизация, дисбактериоз, белковая и витаминная недостаточность, подавление иммунитета.
^ 15. При каких гельминтозах происходит формирование тифо-паратифозного бактерионосительства:
А. Дифиллоботриоз;
Б. Аскаридоз;
С. Описторхоз;
Д. Токсокароз.
^ 16..Второй промежуточный хозяин описторха:
А. Язь, елец, плотва, лещ;
Б. Муксун, сиг, щокур;
С. Судак, сырок, нельма, чир.
17.Основной источник инвазии эхинококкозом для человека:
А. Собака;
Б. Кошка;
С. Овцы.
^ 18. Основной источник инвазии альвеококкозом для человека:
А.Волки, лисицы, собаки;
Б. Кошки, рыси, соболь;
С. Куницы, горностаи.
19. Факторы передачи тениоза и тениаринхоза
Б. Почва;
^ 20. Цистицеркоз головного мозга человека это:
Вариант 2
^ 1. Факторы передачи тениоза и тениаринхоза
А.Слабосоленое, недостаточно термически обработанное мясо;
Б. Почва;
С. Контактно-бытовой механизм заражения.
^ 2. Цистицеркоз головного мозга человека это:
А. Миграционная фаза личинок аскариды;
Б. Миграционная фаза личинок токсокар;
С. Личиночная стадия свиного цепня.
^ 3. При каких гельминтозах возможно транзиторное носительство?
А. Дикроцелиоз, фасциолез;
Б. Описторхоз, клонорхоз;
С. Аскаридоз.
^ 4. Какими гельминтозами можно заразиться при укусе комаров?
А. Филяриидозами;
Б. Лейшманиозами;
С. Шистосомозами.
5.К каким природным биотопам приурочены очаги описторхоза?
А.Пресноводные пойменные водоемы бассейнов рек:
Б. Материковые озера;
С. Речные лесостепные, речные горные высоко минерализованные водоемы.
^ 6. Методы обеззараживания рыбы от возбудителей описторхоза?
А.Термическая обработка, соление, замораживание;
Б. Применение консервантов;
С. Удаление внутренних органов.
^ 7.Группа лиц, наиболее подверженных заражению гельминтозами?
А. Жители сельских районов, проживающих в населенных пунктах без санитарного благоустройства;
Б. Городские жители благоустроенного сектора;
С. Городские жители многоквартирных домов
^ 8. При каком заболевании поражается наиболее широкий круг хозяев?
А. Токсоплазмозе;
Б. Токсокарозе;
С. Криптоспоридиозе.
9. Механизм передачи токсоплазмы человеку:
А. Пероральный;
Б. Перкутанный;
С. Трансмиссивный.
^ 10. Факторы передачи ооцист токсоплазмы человеку
А. Загрязненная возбудителем почва;
Б. Мясо зараженных животных;
С. Экскременты больного человека
^ 11. Факторы передачи тканевых цист токсоплазмы человеку:
А Мясо зараженных животных;
Б. Кровь зараженных животных;
С. Почва.
^ 12. Источник инфекции при токсоплазмозе:
А. Инфицированная кошка;
Б. Инфицированная собака;
С. Сельскохозяйственные животные.
^ 13. Контингент беременных женщин, являющихся группой риска для заражения токсоплазмозом:
А. Серонегативные на токсоплазмоз до беременности:
Б. Серопозитивне во врема беременности;
С. Резус отрицательные.
^ 14.Механизм заражения при криптоспоридиозе:
А, Фекально-оральный;
Б. Воздушно-капельный;
С. Трансмиссивный.
15.У больных СПИДом криптоспоридиоз протекает:
А. Хроническая стадия;
Б. Острая стадия;
С. Инапарантная форма.
^ 16.Диагноз криптоспоридиоз подтверждается:
Б. По клинической картине;
С. Микроскопией мокроты.
^ 17.Группы риска при криптоспоридиозе:
А. Дети в возрасте 1до 5 лет;
Б. Работники оранжерей;
С. Работники коммунальных объектов.
^ 18. Группы риска при тяжелом хроническом течении криптоспоридиоза:
А. Больные СПИДом, больные, получающие иммуносупрессивную терапию:
Б. Туристы;
С. Ветеринарные работники.
^ 19. Эпидемические вспышки пневмоцистоза регистрируются:
А. В детских домах, отделениях недоношенных детей в ЛПУ;
Б. В онкологических стационарах, школах;
С. В хирургических отделениях.
^ 20.Условия, способствующие заражению пневмоцистозом детей:
А.Длительное пребывание в закрытых учреждениях;
Б. Внутрибольничный штамм;
С. Прием жидких лекарственных форм.
Профилактические и противоэпидемические мероприятия при гельминтозах и протозойных заболеваниях.
Аскаридоз- геогельминтоз, антропоноз.
Человек заражается в основном перорально инвазионными яйцами аскарид.
Источник инвазии и окончательный хозяин возбудителя - только человек , выделяющий незрелые (неинвазионные, незаразные) яйца аскарид, которые дозревают, главным образом, в почве, где впоследствии сохраняются очень долго (более десяти лет). Человек заражается при проглатывании зрелых (инваионных) яиц. В организме человека аскариды достигают половой зрелости через 2-3 месяца после заражения. Выделение яиц продолжается и течение нескольких месяцев (продолжительность жизни особи аскариды составляет 9-12 месяцев, но к 7 месяцу овуляция заканчивается и оплодотворенные яйца перестают.выделяться). Таким образом, выделение яиц заканчивается еще до гибели самки. Максимальное число яиц выделяется на 5-6 месяце жизни самки. Одна особь продуцирует до 240 тысяч яиц в сутки. Яйца дозревают в почве. Признаком инвазионного яйца является наличие в нем подвижной личинки. Новые гельминты имеют тенденцию не поселяться в кишечнике до тех пор, пока он не очистится от старых особей.
Механизм передачи – фекально-оральный. Пути передачи – пищевой, редко водный.
Основными факторами передачи яиц аскарид являются овощи, зелень, фрукты, загрязненные частицами почвы, содержащими зрелые яйца аскарид. В тропических странах отмечены случаи перкутанного заражения аскаридозом (зрелыми личинками аскарид, вышедшими из яиц в почве). Яйца аскарид и почве развиваются при температуре почвы от +12 до +36°С, относительной влажности не менее 8% и наличии кислорода.
^ Эпидемический процесс. Аскаридоз выявляется в 153 из стран мира. Максимальные показатели пораженности жителей (выше 50% от числа обследованных) отмечаются в Нигерии, Конго, Бразилии, Эквадоре, Ираке, Иране, Малайзии, Афганистане, Индонезии. В целом в мире заражены более 1,2 млрд. человек, из них ежегодно примерно 100 тысяч человек умирают от этой инвазии (данные ВОЗ). Дети из общего числа инвазированных аскаридозом составляют 80%. В РФ аскаридоз имеет повсеместное распространение с ежегодной регистрацией до 100 000случаев и наибольшим уровнем пораженности детей до 14 лет.
Уровень санитарии и гигиены до сих пор во многих странах не достаточный, а там, где он относительно высок, существуют остаточные очаги в результате длительного сохранения яиц в почве, или имеет значение завоз аскаридоза из эндемичных стран и территорий с последующим формированием очагов, особенно в сельской местности.
Энтеробиозу часто сопутствует дисбактериоз. Активное отхождение самок остриц с перианальным зудом в вечернее и ночное время начинается с 35 дня заражения. Однако даже этот яркий признак - перианальный зуд - бывает в среднем лишь у 5% инвазированных (колебания от 0 до 65%).
Диагноз устанавливается на основании исследования перианального соскоба или отпечатка и обнаружении яиц гельминта. Рекомендуется в ответе лаборатории отмечать интенсивность инвазии (косвенно, по количеству яиц, обнаруженных в перианальном соскобе или отпечатке). Например: обнаружены единичные яйца на пробу (+), несколько яиц на пробу (++), множество яиц в пробе (+++).
Это дает возможность оценивать инвазированных в качестве источника инвазии и целенаправленно проводить профилактические мероприятия в очагах. В некоторых случаях яйца остриц могут обнаруживаться в пробах мочи, взятых для исследования по другим показаниям. В последние годы с внедрением эндоскопических методов исследований взрослые особи остриц обнаруживаются при колоноскопии.
Эпидемиология и профилактика .
Источником инвазии является только инвазированный человек. Одна самка острицы откладывает примерно 1500 яиц, которые созревают на перианальных складках в течение 3-4 часов.
Механизм заражения – фекально-оральный. Путь передачи контактно-бытовой , руки, редко через пищевые продукты, питьевую воду.
Важнейшей особенностью энтеробиоза является конта гиозность, обусловленная быстрым созреванием яиц, выживаемостью зрелых яиц на объектах окружающей среды и теле человека, своеобразном способе выделения яиц (при активном выползании из анального отверстия самки, погибающей при яйцекладке).
Заражение человека происходит при проглатывании инвазионных яиц , содержащих подвижную личинку. Яйца гельминта находятся в окружающей среде на самых разнообразных предметах обихода, в наибольших количествах на постельном и нательном белье, игрушках и туалетах.
Относительно мер профилактики в мире существуют разные подходы. В нашей стране применяется наиболее трудоемкий и не имеющий адекватной эффективности способ профилактики энтеробиоза, заключающийся в ежегодном трехкратном обследовании всех детей и персонала организованных детских коллективов с последующим двукратным лечением и дальнейшим трехкратным обследованием для определения эффективности лечения. Такие меры, сочетающиеся с усилением санитарно-гигиенических мероприятий, не финансируются ни из фонда ОМС, ни из эпидфонда. В то же время силы и средства Центров Госсанэпиднадзора для проведения мероприятий с таким размахом абсолютно не достаточны. Страны, осознающие опасность самообмана в проводимых мероприятиях, переходят либо к профилактическому ежегодному лечению всех детей и персонала детских организованных коллективов (однократно, без предварительного обследования и контроля эффективности лечения, которое и так уже доказано эффективностью препаратов, не имеющей аналогов при лечении каких-либо других заболеваний), либо к обследованию и лечению пациентов только при их активном обращении за медицинской помощью (за счет их собственной медицинской страховки). Заметим, что исследование 1 пробы фекалий на яйца гельминтов в США стоит около 100 долларов. При обоих подходах катастрофического роста пораженности энтеробиозом не наблюдается (опыт Бразилии, США). Наоборот, устаревший метод санации очагов энтеробиоза, все еще применяемый в РФ, не препятствует росту пораженности этим гельминтозом в целом по стране (более 650-1000 случаев на 100 тысяч населения).
Трихинеллезы.
Трихинеллезы - группа инвазий, вызываемых нематодами рода Т richinella . До 70-годов считалось, что этот род представлен одним видом - Т. spiralis , но теперь выдвинутых веские доказательства в пользу того, что это комплекс двух близких в морфологическом отношении видов: Т. spiralis и Т.па tiwa .
Возбудители. Трихинеллы - мелкие живородящие нематоды. Размеры самки 2-4 мм, самца - 1-2 мм.
Жизненный цикл . Развитие трихинелл разных видов и у разных животных происходит однотипно и включает 3 фазы: кишечную, миграционную и мышечную.
^ Кишечная фаза. Заражение происходит при поедании мяса, содержащего инкапсулированные личинки трихинелл. В процессе пищеварения и желудке и двенадцатиперстной кишке капсулы разрушаются, что занимает примерно 1 час. Юные трихинеллы, находясь в просвете двенадцатиперстной кишки, созревают в течение 3-4 суток, после чего самки начинают отрождать личинок размером 100-110 мкм. Процесс отрождения длится от 10 до 45 дней, и после его окончания взрослые гельминты быстро погибают.
^ Миграционная фаза. Личинки проникают в лимфатические щели; по лимфатическим путям через грудной проток попадают в ток крови и разносятся по всему организму. Миграция личинок начинается примерно на 6 день от момента заражения.
^ Мышечная фаза. Вскоре личинки оседают в поперечнополосатых мышцах. Первые, пока еще немногочисленные личинки появляются гам уже на 6-7 день. Они распределяются неравномерно, предпочитая мимическую, дыхательную, жевательную мускулатуру, диафрагму, сгибатели конечностей. Осев в мышцах, личинки увеличиваются в размерах примерно в 10 раз и к 17-18 дню становятся способны заражать следующего хозяина. При этом они свиваются в спираль. К 3-4 неделе вокруг личинок формируются капсулы, в которых те сохраняют жизнеспособность годами.
Диагностика. Трихинеллез можно заподозрить на основании клинических симптомов (лихорадка, отек лица, миалгии, эозинофилия) и эпидемиологического анамнеза (указание на употребление в пищу свинины, мяса медведя, кабана или других диких животных). Важным косвенным доказательством является находка трихинелл в сохранившемся мясе. Для подтверждения диагноза при необходимости делают биопсию дельтовидной или икроножной мышцы. Широко используют иммуноферментный анализ (ИФА) с трихинеллезным антигеном, который является наиболее чувствительным и специфичным методом. Специфические антитела появляются через 7-14 дней после заражения и достигают максимума на 4-12 неделе. У лиц с подозрением на трихинеллез при слабо положительном или отрицательном результате рекомендуется повторить исследование в ИФА через 10-14 дней. При заражении «диким штаммом» (Т.па tiw а) в некоторых случаях ИФА будет положительным только на 4-7 неделе. У переболевших трихинеллезом людей антитела сохраняются долго, более двух лет.
Эпидемиология.
Источником заражения человека является мясо домашней свиньи, дикого кабана, барсука, белого и бурого медведя и др.
Механизм заражения и факторы передачи .
Человек заражается обычно через свинину, которая может быть в разных видах: вареная, жареная, сырой фарш, шашлык, окорок, сало (с прослойкой мяса), колбаса, особенно сырокопченая, но даже и ливерная. В последнее время значение свинины как главного фактора передачи ослабевает, что связано с индустриализацией свиноводства и ужесточением санитарного контроля за содержанием свиней. На первое место выходит заражение от мяса диких животных.
^ В качестве источников заражения могут выступать и травоядные животные. Так, в последнее время в Западной Европе был отмечен ряд вспышек, связанных с употреблением конины. Трихинеллы в мясе весьма устойчивы к внешним воздействиям. При обычной температуре замороженного мяса (-10°С) личинки выживают неопределенно долго, при -12°С до 57 дней, при -18°С до 21 дня. Личинки Т. natiwa выдерживают замораживание до -23°С в течение 3 дней, а при -16°С они сохраняют инвазионность в течение 20 месяцев. При температуре выше +50°С личинки выживают в течение нескольких минут, но нужно помнить, что при приготовлении мясных блюд такая температура достигается в глубине куска далеко не всегда. При посоле личинки могут сохраняться в глубине куска до 1 года, в гниющем мясе они живут до 9 месяцев.
Опасность мясопродуктов (колбасы и т.п.) домашнего приготовления обычно выше, чем продуктов индустриальной выработки ввиду того, что при изготовлении последних смешивается мясо из многих источников, и при попадании одной зараженной туши среди многих заразное начало разбавляется и концентрация личинок в конечном продукте бывает очень низка.
^ Эпидемический процесс. Трихинеллез широко распространен в группах населения, традиционно питающихся блюдами из не прожаренной свинины Профессионально-бытовыми факторами риска следует считать участие в приготовлении пищи (повара, домохозяйки), а в последнее время -занятие охотой.
В 1991 г. в РФ зарегистрировано 173, в 1992 - 673, в 1993 - 626, в 1994 - 1945, а в 1995 г. уже 1091 случай трихинеллеза у людей. Из 884 случаев, выявленных в 1993 г. при послеубойной ветсанэкспертизе 94,5% пришлось на Краснодарский и Красноярский края, Северную Осетию, Карелию, Московскую, Мурманскую, Калиниградскую и Ленинградскую области.
Мероприятия в очаге трихинеллеза.
В ходе эпидемиологического обследования могут быть выявлены лица с признаками уже начавшегося трихинеллеза, которые подлежат госпитализации и специфическому лечению. За остальными лицами, употреблявшими зараженное мясо, устанавливается медицинское наблюдение на срок 6 недель от момента предполагаемого заражения с еженедельным клиническим обследованием и термометрией. Проводят и серологическое исследование на трихинеллез. В последнее время практикуют превентивное лечение мебендазолом. Ветеринарно-санитарные мероприятия.
В плановом порядке проводится во всех случаях ветеринарно-санитарная экспертиза мяса и туш диких, сельскохозяйственных животных методом трихинеллоскопии с клеймением мяса и туш убитых животных.
Описторхоз - трематодоз, широко распространенный среди людей и протекающий с поражением желчевыделительной системы.
Инкубационный период колеблется от 2 до 6 недель от момента употребления в пищу сырой, слабосоленой или недостаточно термически обработанной рыбы.
Эпидемиология и профилактика. Описторхоз - пероральный биогельминтоз. Очаги описторхоза приурочены к бассейнам рек, в которых имеются условия для обитания моллюсков рода СосИеПа и рыб семейства карповых. Описторхоз выявляется в ряде европейских стран -но Франции, Болгарии, Голландии, Италии, Швейцарии, Швеции, 11олыпе, Румынии. Основные синантропные очаги описторхоза сосредоточены в бассейнах рек Оби и Иртыша (Западная Сибирь, Казахстан), Камы (Пермская область), Днепра, реже в бассейнах Волги, Дона, Донца, Северной Двины.
Основным источником инвазии в синантропных очагах является человек, в определенных условиях - кошки и свиньи. Начальными факторами передачи при описторхозе являются фекалии инвазированных, попадающие различными путями в водоемы, где яйца остаются жизнеспособными в течение 5-6 месяцев. Источником заражения человека служит термически необработанная или плохо просоленная рыба, пораженная метацеркариями.
^ Конечным фактором передачи при описторхозе являются рыбы семейства карповых, зараженные метацеркариями и потребляемые в пищу в сыром или полусыром виде.
Зараженность карповых рыб в очагах описторхоза может быть значительной (иногда до 100%) и зависит от типа и характера пойменных водоемов. Обычно наибольшая зараженность рыб отмечается вблизи населенных пунктов, в промысловых озерах и старицах.
В борьбе с описторхозом большое значение приобретает решение социально-гигиенических проблем: обустройство населенных мест и охрана водоемов от фекального загрязнения, повышение общей и санитарной культуры людей и общества. Контроль за реализацией «условно-годной» рыбы семейства карповых на предприятиях общественного питания, торговли, за выполнением режима обеззараживания рыбы семейства карповых на рыбо - перерабатывающих предприятиях.
От личинок описторхов рыба обеззараживается при соблюдении следующих режимов замораживания: при -40°С - 7 часов; при -35°С - 14 часов; при -28°С - 32 часа. Не рекомендуется употреблять в пищу свежезамороженную рыбу и дегустировать рыбный фарш.
Важная роль принадлежит врачам клинико-диагностических лабораторий, врачам-инфекционистам, педиатрам. Выявление описторхоза, лечение больных в стационарах и амбулаторно-поликлинических учреждениях, а также диспансеризация населения осуществляются лечебно-профилактическими учреждениями.
^ Занятие №10. Название темы. Противоэпидемические мероприятия при госпитальных инфекциях в ЛПУ различного профиля. Защита медицинского персонала.
Форма организации учебного процесса - практическое занятие.
Значение темы : Внутрибольничные инфекции (ВБИ) в РФ, как и во всем мире, представляют медицинскую и социально-экономическую проблему. Согласно официальной статистике, ВБИ ежегодно поражают 8% госпитализированных больных, что составляет около 2млн. в год. Значение внутрибольничных инфекций для здравоохранения определяется тем, что, наслаиваясь на основное заболевание, они утяжеляют состояние больного, удлиняют сроки пребывания в стационаре в среднем на 6-8 дней, является причиной увеличения летальности и смертности (причиной смерти каждого 12 пациента, умершего в больнице). Летальность у взрослых увеличивается в 2- 4раза, среди детей, особенно при септических состояниях- в 10- 14 раз. Своевременные и адекватные профилактические мероприятия имеют решающее значение в предупреждении ВБИ.
^ Цель занятия: на основание знаний эпидемиологических особенностей ВБИ, профилактических и противоэпидемических мероприятий - уметь организовать своевременное проведение этих мероприятий.
Место проведения – учебная комната, инфекционное отделение ОКБ.
Оснащение занятий:
^ 1.Ситуационные задачи.
2. Тесты.
3.Схемы.
4.Нормативная документация
Самостоятельная работа студентов:
а) Студент должен знать:
^ 1.Категории источников ВБИ.
2.Механизмы, пути передачи, факторы передачи.
3.Восприимчивые контингенты и группы риска.
4.Теденции развития эпидемического процесса и формы его проявления.
5.Принципы эпидемиологического надзора.
^ 6.Приоритетные профилактические и противоэпидемические мероприятия.
б) Студент должен уметь:
1.Планировать профилактические мероприятия.
2.Организовать проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий в очагах.
Вопросы для самоподготовки:
Среди гельминтов есть круглые, плоские, ленточные черви, а часто встречающимися кроме вышеназванных являются:
- эхинококк;
- свиной и бычий солитеры, или цепни;
- некаторы;
- власоглав;
- анкилостомы;
- мультицепс;
- цистицерк;
- широкий лентец;
- альвеококк;
- карликовый цепень.
От человека к человеку передаются энтеробиоз, аскаридоз, трихоцефалез, тениидоз, анкилостомидоз. Источником описторхоза, шистосомоза, дракункулеза, фасциолеза могут быть также животные.
Трихинеллы, альвеококки и эхинококки передаются только от животных.
Признаки и симптомы гельминтоза
Клинические проявления гельминтозов разнообразны, что зависит от конкретного возбудителя и его локализации в организме. Они могут возникать со стороны разных систем и нередко расцениваются как признаки других болезней внутренних органов. Симптомы гельминтоза у взрослых и детей различны в острой и хронической стадии патологии.
Острая форма гельминтоза длится от 2 до 8 недель после проникновения инвазии в организм, после чего переходит в хроническую, которая может продолжаться от 3-6 месяцев до нескольких лет.
Острая стадия характеризуется повышением активности иммунитета в ответ на попадание чужеродных объектов, и симптомы для большинства гельминтозов в это время схожи:
- высокая температура и потливость;
- отечность;
- появление сыпи;
- увеличение лимфоузлов;
- болезненность суставов и мышц;
- вздутие живота;
- диарея или запоры;
- селезенка и печень увеличены;
- анализ крови показывает повышение уровня эозинофилов (вид лейкоцитов).
Течению болезни часто сопутствует апатия, депрессивное настроение. Бывает, что признаки отсутствуют или выражены слабо, а заметные проявления имеют место, только если червь достаточно крупный (широкий лентец, свиной или бычий цепень).
Специфичные симптомы гельминтозов:
- развитие железодефицитной анемии – при анкилостомидозе;
- выпадение прямой кишки, геморрагический колит – при трихоцефалезе;
- отеки из-за застоя лимфы, аллергия, воспаление лимфатических сосудов – при филяриозе;
- панкреатит, гепатит, холангит, неврологические нарушения – при фасциолезе, описторхозе;
- выделение крови после мочеиспускания – при мочеполовом шистосомозе;
- панкреатит, непроходимость кишечника, желтуха – при аскаридозе.
Бессимптомное течение характерно для цистицеркоза, эхинококкоза и альвеококкоза, даже в случае значительного поражения внутренних органов. Лишь при цистицеркозе может появляться симптоматика неврологической природы (апатия, судороги, резкая перемена настроения и другие).
Это приводит к внутреннему кровотечению и попаданию значительного количества гельминтов в кровоток и, как следствие, к перитониту, анафилактическому шоку, плевриту и другим осложнениям.
Особенности симптомов гельминтоза у детей
В детском возрасте риск заражения гельминтами более высок, поскольку:
- ребенок контактирует со многими сверстниками во время игр, обучения;
- иммунитет детей не сформирован до конца;
- не развиты навыки личной гигиены.
Симптомами гельминтоза у детей являются интоксикация организма, аллергические проявления и подверженность инфекциям. Энтеробиоз в детском возрасте встречается чаще всего, при этом ребенок может жаловаться на зуд в зоне ануса.
В остальном симптоматика гельминтозов у детей схожа с проявлениями у взрослых.
Диагностика заражения гельминитами
При этом также применяются серологические, общеклинические и иммунологические методы, среди которых УЗИ органов, анализы мочи и крови, рентген, компьютерная томография, ИФА и другие.
Чаще всего источником для анализов является кал, который изучают разными методами:
- Като – используется в большинстве случаев для обнаружения яиц гельминтов;
- осаждения Ричи – для выявления шистосом;
- Харада-Мори – для нахождения некатор и анкилостом;
- Бермана – обнаруживает личинки стронгилоид.
Лечение гельминтоза у детей и взрослых
Распространенные типы гельминтозов и препараты, применяемые для лечения, указаны в таблице.
| Диагноз/Препарат | Пирантел | Альбендазол | Празиквантел |
| Энтеробиоз | + | + | |
| Аскаридоз | + | ||
| Тениоз | + | + | |
| Клонорхоз | + | + | |
| Эхинококкоз | + | ||
| Трихинеллез | + | ||
| Анкилостомоз | + | + | |
| Описторхоз | + | ||
| Шистосомозы | + | ||
| Множественные нематоды | |||
| Стронгилоидоз | + |
| Диагноз/Препарат | Мебендазол | Левамизол | Пиперазин |
| Энтеробиоз | + | + | + |
| Аскаридоз | + | + | + |
| Тениоз | + | ||
| Клонорхоз | |||
| Эхинококкоз | + | ||
| Трихинеллез | + | ||
| Анкилостомоз | + | + | |
| Описторхоз | |||
| Шистосомозы | |||
| Множественные нематоды | + | ||
| Стронгилоидоз | + | + |
Кроме противоглистных препаратов для лечения гельминтоза обязательно назначаются сорбенты для очищения кишечника (Полисорб, Активированный уголь, Полипефан) и антигистамины для купирования аллергической реакции (Кларитин, Зиртек, Супрастин).
Пройдя курс лечения препаратами против гельминтов, к сорбентам и антигистаминам следует добавить прием пробиотиков для нормализации микрофлоры кишечника.
Дополнительно в терапии гельминтоза могут назначаться:
- средства для нормализации артериального давления, если на фоне заболевания развивается гипертония;
- глюкокортикостероиды показаны при тяжелых формах гельминтозов, когда имеет место васкулит, арахноидит, миокардит и прочие осложнения;
- при выраженной интоксикации внутривенно вводят Гемодез, раствор глюкозы, перорально – аскорбиновую кислоту, хлорид кальция, витамин B6.
Рацион должен состоять из легкоусвояемой пищи – овощей, кисломолочных продуктов, фруктов, постных супов и каш. Перед курсом лечения гельминтоза дома проводится тщательная уборка мыльным раствором и полностью меняется постельное белье. Нательное белье следует ежедневно проглаживать горячим утюгом.
Меры профилактики гельминтозов
Профилактика гельминтоза у детей и взрослых заключается в устранении условий, которые способствуют заражению. Это тщательная тепловая обработка продуктов животного происхождения, употребление только очищенной или кипяченой воды, мытье овощей, зелени и фруктов, соблюдение личной гигиены.
Дважды в год не помешают профилактические курсы приема противоглистных препаратов, особенно, если дома есть животные или присутствуют другие факторы риска заражения гельминтами.