Магнезиум сульфат инструкция по применению. Магния сульфат для очищения кишечника: отзывы и инструкция по применению

Подписаться
Вступай в сообщество «shango.ru»!
ВКонтакте:

Лекарственный препарат, речь о котором пойдет в данной статье, знаком, наверное, каждому человеку. Это иными словами, магнезия. Но для чего она используется, человек, далекий от медицины, может и не знать. В нашей статье представлена подробная информация о медикаменте «Магния сульфат» (порошок): инструкция по применению, дозировка, а также противопоказания и многое другое.

Основные сведения о препарате

Главным компонентом данного лекарства является магния сульфат. Производится оно в консистенции порошка, разбавлять который необходимо водой: тогда его можно принимать перорально, а можно делать с его помощью инъекции. Вышеназванное средство известно довольно давно, но до сих пор оно не утратило свою актуальность, поскольку является очень эффективным и сильным. Несмотря на то что фармацевтика как наука находится в постоянном развитии, и ежегодно выпускаются все более новые и современные медикаменты, врачи продолжают активно использовать магнезию. Если принимать данное лекарство внутрь, оно оказывает слабительное действие. Поскольку препарат всасывается в кишечнике не полностью, а усваивается лишь небольшая его часть, в итоге в организме происходит накопление воды и усиливается перистальтика - сокращение мышц кишечника, которое приводит к его расслаблению и опорожнению. Также препарат выводит желчь из организма и рекомендован для устранения последствий серьезных отравлений, в том числе химическими веществами и солями металлов.

«Магния сульфат» (порошок). Инструкция по применению

Прописывают данное универсальное средство чаще всего при запорах или отравлениях. Целью его применения также является очищение кишечника накануне оперативных вмешательств и диагностических манипуляций. К тому же сульфат магния быстро устраняет судороги, поэтому активно употребляется в гинекологии для расслабления мышц матки, в частности при угрозе выкидыша.

То есть это значит, что магнезия не наносит вреда плоду. Имеется еще один довольно интересный способ применения этого порошка. Очень эффективными считаются ванны с вышеназванным медикаментом - их принятие понижает давление больного, пациент сразу чувствует облегчение, спокойствие и легкость. Помимо прочего, магнезия выводит все вредные и ненужные вещества из организма, придает человеку бодрость духа и прилив сил. Поэтому подобные ванны рекомендуют тем, кто пережил стресс или сменил часовой пояс. Также полезны ванны с сульфатом магния при лечении наркомании и алкоголизма.

Особенности применения магнезии перорально

Принимать вышеназванный лекарственный препарат можно внутрь, «взрослая» доза составляет 15-20 г один раз в сутки, на голодный желудок. Порошок необходимо предварительно растворить в стакане воды. Детям старше 12 лет назначают 10 г препарата на стакан воды. Детям в возрасте от 6 до 12 лет требуется 5-10 г средства, растворенного в воде. Малышам до 6 лет данное средство обычно не назначается, а заменяется более мягкими аналогами, поскольку магнезия является сильнодействующим лекарством.

Существует правило, по которому рассчитывается суточная норма данного лекарства: 1 г порошка на 1 год жизни больного. Если возникают какие-либо сомнения относительно дозировки или показаний к использованию препарата «Магния сульфат» (порошок), инструкция по применению содержится в каждой упаковке. Там подробно сказано, когда и для чего используется данное средство. Обратите внимание, что употреблять его необходимо только в растворенном виде. При этом применять магнезию необходимо только по назначению врача, эпизодически. В целях профилактики или же постоянное использование лекарства не допускается.

Противопоказания к применению

Магния сульфат является сильнодействующим лекарственным средством, поэтому, как и у любого подобного, у него имеются противопоказания к применению. Не рекомендуется использовать его в лечении, если у вас имеются в наличии указанные заболевания:

  • повышенная чувствительность к препарату;
  • индивидуальная непереносимость основного компонента порошка;
  • внутренние кровоизлияния;
  • почечная недостаточность;
  • серьезные болезни желудка и кишечника.

С осторожностью необходимо употреблять магния сульфат при болезнях сердца, перед этим рекомендуется проконсультироваться с врачом. Обратите внимание, что после приема препарата могут появиться тошнота, расстройство желудка, рвота, учащенное сердцебиение, жажда, головокружение, головная боль, повышенная утомляемость, сонливость, также возможен упадок сил. Если организм был ослаблен болезнью или истощен, то после магнезии вероятно снижение артериального давления и появление невнятной речи. Все перечисленные признаки являются побочными эффектами приема данного лекарства. Также требуется проявлять осторожность при употреблении вышеназванного средства с некоторыми лекарствами.

Некоторые медицинские препараты и сульфат магния: применение

Порошок магнезии снижает эффект антибиотиков и в состав которых входит кальций. Если лечащий врач назначил вам подобные лекарственные средства, то магния сульфат необходимо употреблять через 2-3 часа после приема любых медикаментов. Несовместим данный препарат не только с кальцием, но и со средствами, в составе которых имеются этанол, соли барий и стронций. От взаимодействия с перечисленными веществами магнезия образует осадок и не оказывает необходимого эффекта.

Передозировка и прочие сведения о препарате

Чтобы не допустить передозировки, необходимо употреблять лекарственное средство в количествах, соответствующих возрасту пациента. Симптомом передозировки является диарея (расстройство желудка), которая не прекращается длительное время. Купить медикамент не составит труда: практически в любой аптеке можно найти «Сульфат магния» (порошок), цена одного пакетика составляет 10-15 рублей. Рассчитана такая упаковка на одноразовое применение. Срок годности препарата составляет 5 лет с момента выпуска. Храните его при комнатной температуре, в месте, недоступном для детей. По истечении срока годности использовать его нельзя. Отпускается вышеназванное средство обычно по рецепту врача. Итак, мы рассмотрели все основные особенности препарата “Магния сульфат” (порошок): инструкция по применению его проста и достаточно подробно описана в статье, расчет дозировки понятен, равно как и показания к применению препарата. Однако не забывайте, что назначить или рекомендовать принятие сульфата магния может врач, поэтому советуем вам не заниматься самолечением, которое может быть опасно для вашего здоровья.

Торговое название препарата: Магния сульфат

Международное непатентованное название:

Магния сульфат.

Лекарственная форма:

раствор для внутривенного введения.

Состав:


Магния сульфата гептагидрат - 250 мг
Вода для инъекций - до 1 мл.

Описание: Прозрачная бесцветная жидкость.

Фармакотерапевтическая группа:

вазодилатирующее средство
Код ATX: [В05ХА05]

Фармакологические свойства
Фармакодинамика
При парентеральном введении оказывает седативное, диуретическое, артериодилатирующее, противосудорожное, антиаритмическое, гипотензивное, спазмолитическое, в больших дозах - курареподобное (угнетающее влияние на нервно-мышечную передачу), токолитическое, снотворное и наркотическое действие, подавляет дыхательный центр.
Магний является физиологическим антагонистом кальция и способен вытеснять его из мест связывания. Регулирует обменные процессы, межнейронную передачу и мышечную возбудимость, препятствует поступлению кальция через пресинаптическую мембрану, снижает количество ацетилхолина в периферической нервной системе и центральной нервной системе (ЦНС).
Расслабляет гладкую мускулатуру, снижает артериальное давление (АД) (преимущественно повышенное), усиливает диурез.
Противосудорожное действие - магний уменьшает высвобождение ацетилхолина из нервно- мышечных синапсов, подавляя при этом нервно-мышечную передачу, оказывает прямое угнетающее действие на ЦНС.
Антиаритмическое действие - магний снижает возбудимость миоцитов, восстанавливает ионное равновесие, стабилизирует клеточные мембраны, нарушает ток натрия, медленный входящий ток кальция и односторонний ток калия.
Кардиопротекторный эффект обусловлен расширением коронарных артерий, снижением общего периферического сосудистого сопротивления и агрегации тромбоцитов.
Токолитическое действие - магний угнетает сократительную способность миометрия (снижение поглощения, связывания и распределения кальция в клетках гладкой мускулатуры), усиливает кровоток в матке в результате расширения ее сосудов.
Является антидотом при отравлениях солями тяжелых металлов.
Системные эффекты развиваются почти мгновенно после внутривенного (в/в) и через 1 ч после внутримышечного (в/м) введения. Длительность действия при в/в введении - 30 мин, при в/м - 3-4 ч.
Фармакокинетика
Равновесная концентрация (Css) - 2-3,5 ммоль/л. Проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры, создает в материнском молоке концентрации, в 2 раза превышающие концентрации в плазме. Выведение осуществляется почками, скорость почечной экскреции пропорциональна концентрации в плазме и уровню клубочковой фильтрации.

Показания к применению
Артериальная гипертензия (в т.ч. гипертонический криз с явлениями отека мозга), полиморфная желудочковая тахикардия (типа "пируэт"), судорожный синдром (для подавления судорог при эклампсии; для предупреждения судорог при тяжелой преэклампсии; для снятия сильных сокращений матки), отравление солями тяжелых металлов (ртуть, мышьяк, тетраэтилсвинец), гипомагниемия (в т.ч. повышенная потребность в магнии и острая гипомагниемия - тетания).

Противопоказания
Повышенная чувствительность к препарату; атриовентрикулярная блокада I-III степени (AV блокада); выраженная почечная недостаточность (если клиренс креатинина менее 20 мл/мин); выраженная артериальная гипотензия; состояния, связанные с дефицитом кальция и угнетением дыхательного центра; брадикардия; предродовый период (за 2 часа до родов). С осторожностью: миастения, хроническая почечная недостаточность (если клиренс креатинина более 20 мл/мин), заболевания органов дыхания, острые воспалительные заболевания желудочно- кишечного тракта, пожилой возраст, беременность, период лактации, детский возраст.

Способ применения и дозы
Внутривенно.
Дозы уточняют с учетом терапевтического эффекта и концентрации ионов магния в сыворотке крови.
Преэклампсия и эклампсия. Дозу устанавливают индивидуально в зависимости от клинической ситуации. Доза насыщения - 2-4 г через 5-20 мин (инфузия). Поддерживающая доза- 1-2 г в час. Тетания матки. Доза насыщения - 4 г через 20 мин (инфузия). Поддерживающая доза - сначала - 1-2 г в час, позже - 1 г в час (можно вводить капельно 24-72 ч). Гипомагниемия.
У новорожденных. Суточная доза - 0,2-0,8 мг/кг в/в медленно.
У взрослых. Легкая. Раствор магния сульфата применяют парентерально, если невозможен или нецелесообразен пероральный путь введения препаратов магния (из-за тошноты, рвоты, нарушенной резорбции в желудке и др.). Суточная доза - 1-2 г в/м. Эту дозу вводят однократно или в 2-3 приема. Место введения следует менять.
Тяжелая. Начальная доза - 5 г. Дозу вливают в 1 л инфузионного раствора и медленно вводят в/в. Дозируют в зависимости от концентрации препарата в сыворотке крови. Профилактика гипомагниемии у больных, получающих только парентеральное питание. Если в питательных растворах нет магния, его добавляют дополнительно. Суточная доза - 1,5-4 г. Обычно в 1 л раствора парентерального питания прибавляют 1 г магния сульфата. Максимальная суточная доза магния сульфата взрослым - 40 г.
При гипертонических кризах вводят в/в (медленно!!) 5-20 мл 25% раствора магния сульфата. Для купирования аритмий в/в вводят 1-2 г в течение около 5 минут, возможно, повторное введение.
Дозы Магния сульфата указаны в граммах.
Им соответствует количество раствора: 1 г - 4 мл (25%); 2 г - 8 мл (25%); 3 г - 12 мл (25%); 4 г - 16 мл (25%); 5 г - 20 мл (25%); 10 г - 40 мл (25%); 15 г - 60 мл (25%); 20 г - 80 мл (25%); 30 г - 120 мл (25%); 40 г - 160 мл (25%).
Раствор магния сульфата в ампулах разбавляют инъекционными растворами: 0,9% натрия хлорида или 5% декстрозы (глюкозы).

Побочное действие
Замедление частоты дыхания; одышка; острая недостаточность кровообращения; ослабление рефлексов; гиперемия; артериальная гипотензия; гипотермия; ослабление мышечного тонуса; атония матки; гипергидроз; тревожность; выраженная седация; полиурия; урежение частоты сердечных сокращений; изменения в электрокардиограмме. Препарат понижает возбудимость дыхательного центра, большие дозы препарата при парентеральном введении легко могут вызвать паралич дыхательного центра.
Ранние признаки и симптомы гипермагниемии: брадикардия, диплопия, внезапный прилив крови к лицу, головная боль, снижение АД, тошнота, одышка, смазанная речь, рвота, общая слабость. Признаки гипермагниемии, ранжированные в порядке повышения концентрации ионов магния в сыворотке крови: снижение глубоких сухожильных рефлексов (2-3,5 ммоль/л), удлинение интервала PQ и расширение комплекса QRS на электрокардиограмме (2,5-5 ммоль/л), снижение сухожильных рефлексов (4-5 ммоль/л), угнетение дыхательного центра (5-6,5 ммоль/л), нарушение проводимости сердца (7,5 ммоль/л), остановка сердца (12.5 ммоль/л).

Передозировка
Симптомы: исчезновение коленного рефлекса, тошнота, рвота, резкое снижение АД, брадикардия, угнетение дьрсания и ЦНС.
Лечение: следует в/в медленно ввести раствор кальция хлорида или кальция глюконата - 5-10 мл 10%, проводят оксигенотерапию, вдыхание карбогена, искусственное дыхание, перитонеальный диализ или гемодиализ, симптоматическую терапию.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Пациенты, которые вместе с магния сульфатом применяют и другие лекарственные средства, должны сообщить об этом врачу.
Усиливает эффект других лекарственных средств, угнетающих ЦНС.
Сердечные гликозиды увеличивают риск нарушения проводимости и атриовентрикулярной блокады (особенно при одновременном в/в введении солей кальция).
Миорелаксанты и нифедипин усиливают нервно-мышечную блокаду.
При совместном применении магния сульфата для парентерального введения с другими вазодилататорами возможно усиление гипотензивного эффекта.
Барбитураты, наркотические анальгетики, гипотензивные препараты повышают вероятность угнетения дыхательного центра.
Нарушает всасывание антибиотиков группы тетрациклина, ослабляет действие стрептомицина и тобрамицина. Соли кальция уменьшают действие магния сульфата.
Фармацевтически несовместим (образует осадок) с препаратами кальция, карбонатами, бикарбонатами и фосфатами щелочных металлов, клиндамицина фосфатом, гидрокортизона натрия сукцинатом, полимиксина В сульфатом, прокаина гидрохлоридом, салицилатами и тартратами. При концентрациях ионов магния выше 10 ммоль/мл в смесях для полного парентерального питания возможно разделение жировых эмульсий.

Особые указания
Следует учитывать, что в\м инъекции крайне болезненны и приводят к образованию инфильтратов.
Магния сульфат следует применять осторожно, чтобы не возникла токсическая концентрация препарата. Лицам пожилого возраста обычно следует применять уменьшенную дозу, так как у них снижена функция почек. Больные с нарушением функции почек (если клиренс креатинина более 20 мл/мин) и олигурией не должны получать более 20 г магния сульфата (81 ммоль Mg 2+) в течение 48 ч, не следует вводить магния сульфат в/в слишком быстро. Рекомендуется контроль концентрации ионов магния в сыворотке крови (должна быть не выше 0,8-1,2 ммоль/л), диуреза (не менее 100 мл/ч), частоты дыхания (не менее 1 б/мин), АД.
При введении магния сульфата необходимо иметь приготовленный для в/в введения раствор кальция, например, 10% раствор кальция глюконата. При необходимости одновременного в/в введения магния и кальция, их вводят в разные вены. При применении магния сульфата могут быть искажены результаты радиологических исследований, для которых применяется технеций.

Форма выпуска
Раствор для внутривенного введения 250 мг/мл в ампулах по 5 мл и 10 мл.
По 10 ампул вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.
По 5 ампул помещают в контурную ячейковую упаковку. По 2 контурных ячейковых упаковки вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.
В каждую пачку вкладывают нож ампульный или скарификатор. При упаковке ампул с точкой или кольцом излома нож ампульный или скарификатор не вкладывают.

Условия хранения
В сухом, защищенном от света месте при температуре не выше +30 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности
3 года. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек
По рецепту.

Производитель:


352212 Краснодарский край, Новокубанский район, п. Прогресс, ул. Мечникова,11.

Претензии потребителей направлять по адресу:
ФГУП «Армавирская биологическая фабрика»
352212 Краснодарский край, Новокубанский район, п. Прогресс, ул. Мечникова, 11.

Магния сульфат — Magnesii sulfas (род. Magnesii sulfatis). Аналогами препарата Магния сульфат являются все разновидности лекарственных средств, содержащих вещество MgSO4, растворы с различными концентрациями (чаще всего 25%); ампульную магнезию допускается вводить в любых разведениях с раствором глюкозы или хлористого натрия.

Порошок магнезии перорально, наружно. Магния сульфат используется медиками издавна, прошел проверку временем; это незаменимый помощник работников Скорой помощи, выезжающих на купирование гипертонического криза, эпилептического припадка либо для остановки преждевременной родовой деятельности.

Пероральное, парентеральное, наружное использование демонстрирует различный фармакологический результат; препарат причисляется к нескольким фармгруппам:

  • средства для лечения ССС;
  • микро- и макроэлементы в плазмозамещающих жидкостях;
  • седативные средства;
  • слабительные;
  • желчегонные.
  • Магния сульфат в ампулах — 20, 25%, 5 и 10 мл.
  • Порошок — 10, 20, 25, 50 грамм.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

    Ион Mg2+ физиологический антагонист Ca2+, выталкивает Ca2+ из точек сцепления. Координирует процедуры обмена, медиаторную трансмиссию, мышечную физиологию, противодействует току Ca2+ посредством трансмембранных «медленных» каналов, уменьшает наличие синаптического ацетилхолина ганглиев ЦНС и периферических.

    Дефицит Mg2+ внутри кардиомиоцитов и клеток проводящей системы сердца обусловливает желудочковые аритмии. Инъекционное введение Mg2+ препятствует нервно-мышечному сообщению (сверхдозы вызывают курареподобное действие), предупреждает возникновение конвульсий, увеличивает просвет капилляров, затрудняет атрио-вентрикулярную проводимость, урежает пульс.

    Парентеральное введение малых доз препарата отмечается больными чувством приливов и потливости, высокие дозы снижают артериальное давление.

    Затормаживает деятельность ЦНС. Дозозависимо дает успокаивающее, усыпляющее или общеанестезирующее действие.

    Угнетает восприимчивость центра дыхания продолговатого мозга, сверхдозы парализуют бульбарный центр.

    Практикуется как противоядие при интоксикации солями тяжелых металлов. Общесистемное влияние наблюдается в течение часа при внутримышечном впрыскивании (воздействие длится приблизительно 3 часа), почти мгновенно «на игле» при внутривенном (результат наблюдается примерно полчаса).

    Перорально содействует секреции холецистокинина, возбуждает нервные окончания ДПК, проявляет желчегонное воздействие. Поглощается ЖКТ менее 20%, наращивает осмотическую гипертонию просвета кишечника, усиливая сокращения толстого и тонкого отделов, способствует опорожнению через 4–6 часов.

Фармакокинетика

Всосавшаяся порция удаляется почками, усиливая мочеотделение. Магния сульфат преодолевает гематоэнцефалический и плацентарный барьер, двукратно увеличивает Cmax MgSO4 молока кормящей матери по сравнению с плазмой.

Показания к применению

Магния сульфат может использоваться в различных медицинских целях, о чем говорит инструкция по применению. Рассмотрим показания препарата.

Парентерально

Инструкция по применению описывает такие показания для инъекция магнезии:

  • резкий подъем АД, угрожающий диффузным пропитыванием жидкостью мозговой ткани;
  • преэклампсия, эклампсия беременных;
  • органическое поражение головного мозга;
  • гипомагниемия (безмагниевая диета, применение оральных противозачаточных, мочегонных, затяжная алкоголизация);
  • усиленно необходимое потребление Mg2+ (вынашивание ребенка, подростковое бурное развитие, реконвалесценция, стрессовые ситуации, гипергидроз);
  • крайняя нехватка Mg2+ (тетаническая готовность, расстройство деятельности кардиомиоцитов);
  • поздний гестоз, опасность досрочного родоразрешения;
  • сердечные гипокалиемические аритмии;
  • повышенная судорожная готовность головного мозга;
  • приостановка диуреза;
  • интоксикация соединениями тяжелых металлов.

Перорально

Инструкция по применению описывает такие показания для перорального применения:

  • обстипация;
  • воспаление желчных протоков и пузыря;
  • гипотоническое ослабление моторики желчевыводящих путей (тюбаж);
  • извлечение пузырной желчи;
  • освобождение интестинума накануне оперативных вмешательств;
  • интоксикация ртутью, мышьяком, свинцом, барием.

Противопоказания

Рассмотрим противопоказания, при которых нельзя применять магния сульфат. Инструкция по применению описывает такие противопоказания:

  • идиосинкразия;
  • гипермагниемия.

Инъекционно:

  • пониженное давление;
  • подавление дыхательного центра;
  • резкое падение ЧСС, атрио-вентрикулярный блок;
  • декомпенсированные почечные заболевания;
  • двухчасовой период до родоразрешения.

Внутренне:

  • острый аппендицит;
  • кровоточащие геморроидальные узлы;
  • непроходимость кишечника;
  • дегидратация.

Инструкция по применению

Для получения моментального ответа, магнезия вводится внутривенно, струйно медленно с последующим переходом на капельное вливание при необходимости продолжение лечения.

Растворы препарата можно колоть внутримышечно медленно, опытные медработники практикуют двухэтапную процедуру:

  1. первой порцией больной получает 3-4 мл 0,5% раствора новокаина;
  2. затем шприц отсоединяется, через ту же иглу вводится весь раствор магнезии.

Болезненность процедуры объясняется не столько раздражающим действием сульфата магния, а распирающим чувством от большого его количества. За одну инъекцию больной получает 10 - 15 мл препарата.

При отравлениях магния сульфат назначается внутривенно, по 5-10 мл десятипроцентного раствора.

Для остановки судорог у ребенка магния сульфат вводится внутримышечно из расчета 0.1-0.2 мл на один килограмм веса, раствор 20%.

Рассмотрим различное применение магния сульфата.

Тюбажи с Магнезией

Процедуру выполняют не исключительно для освобождения от шлаков, пагубных осадков. Часто дюбаж неизбежен по врачебным данным. Это задержка желчи, воспаление желчного пузыря, песок в желчных протоках. Каким образом осуществить очистку, чем грозят последствия? Мероприятие в комнатной обстановке осуществляется с сульфатом магния в порошке или ампулах. Препарат по действию оказывает послабляющий и желчегонный эффекты, имеющие определенные ограничения. Возбраняется проводить сеанс во время менструаций, субфебрилетета, болезненных состояний.

Вслед за применением магнезии внутрь вероятны дурнота, рвота, газообразование, понос, спазмы, усугубление перманентных расстройств органов ЖКТ. Проводить церемонию полагается исключительно при подходящем расположении духа, после одобрения лечащим гастроэнтерологом. Тюбаж задевает желчный пузырь с кишечником, который первоначально претерпевает послабляющий эффект средства. Далее присоединяются печень и желчный пузырь, плотно сопряженные желчными протоками, которые требуется избавить от взвесей, песка, шлаков, слизи. Высвобождение совершается вследствие производства желчным пузырем обилия плотного тягучего секрета, который сильным напором вымывает стенки протоков от всех осадков и вываживает их с калом.

Стул после тюбажа нередко обретает болотный оттенок. Принципиально грамотно раскалькулировать дозу магнезии ради осуществления процесса. Первостепенно важно предварительно обустроиться. Воздержание от белоксодержащих продуктов и углеводов за 2 суток до тюбажа упростит функционирование ЖКТ. Удобнее намечать выполнение очищения накануне нерабочих дней. Пациенту массой менее 70 кг хватит за глаза выпить 20 г магнезии на полстакана теплой воды. Затем надо устроиться на правом боку, подтянув под себя ноги, справа в подреберье подложить валик из скатанного пледа и согревающую бутылку или пузырь на 2 часа. Тюбаж выполняется натощак. Пациентам массой больше 70 кг объем средства увеличивают вдвое и разводят стаканом воды. Профилактически дюбаж можно проводить 3 - 4 раза в год.

Благоприятные последствия тюбажа печени магнезией проявятся при проведении процедуры еженедельно 1-2 месяца. При использовании раствора магнезии выливают 1 ампулу 10 мл на стакан воды. Эффект будет такой же.

Применение для чистки кишечника

Магнезию употребляют в связи с намеченными врачебными вмешательствами: перед фиброколоноскопией, операционными мероприятиями на кишечнике, удалением геморроидальных узлов.

Семидневная чистка порошком

Принцип очищения - каждодневное утреннее применение Магнезии на протяжении недели. Перед употреблением лекарства внимательно изучите инструкцию. Фармпроизводители развешивают слабительное неодинаково.

Процесс начинается буквально на заре, т.к. потуги испражняться начинаются спустя 2–6 ч., позавтракать допускается только по завершении процедуры спустя 4 ч. Доведите чайник до кипения, охладите. Полстакана жидкости смешайте с 20–30 г магнезии, выпейте все большими глотками.

Очистка за один день

Для одноразовой процедуры придется не покидать жилище целый день. Очищение отнимет приблизительно 10 ч. Смешайте 2 л не горячей жидкости и 25 г магнезии. Для маскировки неприятного вкуса можно выжать сок из одного лайма. Приготовленную жидкость выпивайте по стакану 3 раза в час. Есть разрешается все постное, овощи. Употребление приготовленного раствора прекращают спустя четыре похода в туалет.

Очищение клизмой

Используется при стойкой обстипации. На полстакана прохладной воды нужна 1 ст. л. магнезии и клизма. Ввести через задний проход получившееся средство можно в какое угодно время.

Магнезия в физиотерапии

Магния сульфат, инструкция по применению это описывает, часто используется в различных физиотерапевтических процедурах:

    компрессы – ткань, пропитанная 25% р-м, покрывает больную зону 6-8 ч., затем проблемное место ополаскивается, высушивается, смягчается подходящим кремом или мазью от последствий подсушивающего механизма магнезии;

    электрофорез – используется 20-25% разведение;

    лечебные ванны – в теплой воде растворяют сухой порошок магнезии, больной принимает процедуру лежа так, чтобы уровень воды в ванне был ниже уровня сердца.

Магнезиевые компрессы отличаются прогревающим действием, увеличивают поступление крови к наружным кожным покровам, используются для рассасывания постинъекционных уплотнений, лечения патологий мышечно-суставной системы.

Электрофорез с магнезией применяется значительно шире. Под влиянием постоянного тока низкого напряжения ионы Mg2+ инфильтрируют глубокие толщи ткани и кровеносные сосуды, оздоравливают психоэмоциональное состояние больного, нормализуют кровообращение и мышечный тонус. Длительность сеанса определяется врачебными показаниями, самочувствием и возрастом больного.

Магнезиевые лечебные ванны находят применение, когда необходимо понижение артериального давления, коррекция микроциркуляции крови и лимфы, предотвращение бронхоспазма, превенция судорог беременных, ускорение почечного кровообращения, релаксация поперечно-полосатой мускулатуры, форсирование процессов обмена, реконвалесценция после перенесенных заболеваний и повреждений, выведение бородавок.

Магния сульфат для похудания

Используется MgSO4 порошок. Диетологи назначают прием магнезии не в разгар диеты, а до нее. За счет послабляющего, желчегонного, мочегонного эффекта ЖКТ избавляется от задержавшихся фекальных камней, уходит отечность, облегчается печеночная работа.

Прием магнезии на середине диеты ухудшит самочувствие: организму тяжело усвоить тот минимум питательных веществ, что он получает с пищей. Прием магнезии на протяжении длительного времени запрещен – раздражаются слизистые, страдает электролитное равновесие.

Выручит и 10-дневный цикл обертываний:

  • соединяем 50 мл воды с 1 ст. л. английской соли, хорошенько перемешиваем, соединение раскладываем на лоскуте полотна, окутываемся им вокруг туловища, бедер, других проблемных зон;
  • закрепляем пищевой пленкой;
  • через полчаса принимаем прохладный душ.

Побочные эффекты

Как и практически любое лекарственное средство, имеет побочные эффекты и магния сульфат. Инструкция по применению их подробно описывает.

Парентерально

Побочные эффекты при при парентеральном применении:

  • гипермагниемия - замедление сердцебиения, двоение в глазах, приливы, гипергидроз, коллапс, нарушение деятельности ССС и ЦНС;
  • подавление центра дыхания продолговатого мозга;
  • расстройство коронарной проводящей системы;
  • прекращение ССС деятельности;
  • тревожность, цефалгия, астения, падение тонуса матки, снижение температуры тела;
  • гипокальциемия;
  • чувство дурноты, рвота, увеличение мочеотделения.

Перорально

Побочные эффекты при при приеме внутрь:

  • чувство дурноты;
  • рвота;
  • жидкий стул;
  • усугубление расстройств органов ЖКТ;
  • сбой солевого равновесия;
  • повышение газообразования;
  • спазмы в животе;
  • полидипсия;
  • гипермагниемия.

Применять с осторожностью

Парентерально:

Внутренне:

  • неполная AV-блокада и проводящих путей;
  • компенсированная дисфункция кардиомиоцитов;

Применение при беременности и лактации

Введенный беременным с эклампсией р-р MgSO4 преодолевает плацентарный барьер, Cmax сульфата магния крови зародыша будет ориентировочно приближенным к материнскому уровню; эффекты на плод оказываются такими же, как у роженицы.

Это пониженное давление, вялость рефлексов, угнетение дыхания.

Магния сульфат не приветствуется в предродовой срок, исключая ситуации, предписывающие превентивность эклампсических судорог.

Магнезию допускается вливать перманентно внутривенно через капельницу не более 1–2 г на протяжении часа с проведением досконального мониторинга плазменного содержания Mg2+, АД, ЧД, проверкой глубоких сухожильных рефлексов.

Магния сульфат детям

Дозировки детям корректируются педиатром субъективно. Для регулирования недостатка магния новорожденным вводят лекарственное средство в/м или в/в по 0,2-0,8 мл/1 кг массы.

Особые указания

Допускается использование внутрь ампульного 20 - 25% готового лекарственного средства. После вскрытия ампулы содержимое ее вливают в стакан с водой, перемешивают и употребляют как обычно. При весе пациента до 70 кг достаточно 5 мл, если больной тучный, берется ампула 10 мл.

Строжайшим противопоказанием использования MgSO4 для послабления стула, для тюбажа является наличие больших камней желчного пузыря, которые при процедуре могут прийти в движение, закупорив желчные протоки и приведя к механической непроходимости (желтухе). Кроме того, прочно обосновавшийся на новом месте камень может спровоцировать пролежни на слизистой или прободение протока с последующим желчным перитонитом.

Лекарственное взаимодействие

Больные, применяющие одновременно с сульфатом магния прочие ЛС, обязаны поставить в известность своего лечащего врача.

Рассмотрим взаимодействие магния сульфата с другими препаратами.

    Магнезия потенцирует действие ЛС, подавляющих ЦНС.

    Препараты дигиталиса ускоряют интоксикацию и приближение AV-блокады, усугубляемую в/в вливанием Ca2+.

    Миорелаксанты и дигидропиридины блокируют нервно-мышечную трансмиссию.

    Одновременное назначение MgSO4 инъекционно с вазодилататорами потенцирует снижение АД.

    Производные барбитуровой кислоты, наркотические анальгетики увеличивают риск паралича дыхательного центра.

    Составы для парентерального питания, содержащие Mg2+ >10 ммоль/мл, могут получить седиментацию жировых эмульсий.

    Прием небольшого количества этанола с магнезией не приводит к вторичным явлениям, препарат не реагирует с алкоголем.

Совместимость с алкоголем

Злоупотребление спиртным во время лечения магнезией не исключает критических последствий:

  • недоступность действия лекарственного средства;
  • выпадение уратных образований в почках;
  • паралич бульбарных центров ЦНС.

Магнезия при похмельном синдроме

Магния сульфат часто практикуется при выведении из запойной и похмельной ситуации вследствие алкогольной интоксикации. Эффект базируется на компенсировании отсутствия Mg2+. Дефицит магния провоцируется перебором алкоголя исключительно при сочетании фоновых моментов:

  • бесконечные стрессовые ситуации;
  • интенсивные физические перегрузки;
  • принятие лекарств, элиминирующих магний из организма;
  • неполноценная диета.

Похмелье сульфат магния снимает приемом внутрь 3 раза/сутки интервалами по 40-50 минут. Действие начинается через полчаса. Метаболизм алкоголя проходит через очень токсичные вещества: ацетальдегиды.

Магнезия оказывает мочегонное и слабительное действие, содействует выведению ядов с мочой и калом. При выходе избытка жидкости уходят отеки, возникающие из-за интоксикации.

Условия отпуска из аптек

Растворы в ампулах для инъекций строго по рецепту, порошок в свободной продаже.

Условия хранения и срок годности

При температуре < 25°С, в непромокаемом, огражденном от прямого солнечного света помещении. Годность 3 года с момента изготовления.

Сравнительный анализ цен сульфата магния в растворе от различных производителей, аналоги

Препарат магния сульфат раствор для инъекций относится к ЖНВЛС, поэтому цены на российские аналоги зафиксированы и приблизительно одинаковы у всех производителей.
В таблицу не включены такие крупные фармацевтические предприятия России, как Гротекс ООО, Тульская, Ивановская фармацевтическая фабрики, Микроген НПО ФГУП МЗ РФ, Дальхимфарм и другие.

Из импортных аналогов интересен препарат Кормагнезин®, отличающийся небольшим видоизменением соли (Магния сульфата гептагидрат) и вспомогательными веществами для стабилизации раствора. Стоимость его, как препарата, поступающего по импорту, превышает российские, за счет брендирования (оригинальное патентованное средство).

Что представляет собой препарат «Магния сульфат»? Применение данного средства весьма широко. В данной статье мы подробно расскажем о показаниях к использованию упомянутого лекарства, принципе его действия, свойствах и особенностях употребления.

Общие сведения

Медикамент «Магния сульфат», применение которого мы рассмотрим чуть ниже, представляет собой эффективное лекарственное средство для перорального использования, а также внутривенного или внутримышечного введения. Терапевтический эффект данного препарата зависит от способа его использования.

Состав средства

Лекарственный препарат «Магния сульфат» в качестве действующих компонентов включает ионы сульфатной группы и ионы магния. Такое химическое соединение характеризуется довольно широким спектром воздействия на человеческий организм. В медицинской практике «Сульфат магния» используется достаточно давно. Именно поэтому все его свойства тщательно изучены, подтверждены эмпирически и научно. Препарат оказывает различные эффекты, а потому широко используется специалистами с целью устранения различных патологий.

Свойства лекарства

Препарат «Магния сульфат» обладает противоаритмическим, противосудорожным, гипотензивным, сосудорасширяющим, токолитическим, успокаивающим и спазмолитическим свойствами, благодаря чему активно применяется для лечения многих заболеваний. К примеру, указанное средство незаменимо в гинекологии: оно быстро расслабляет мышцы матки (что необходимо в случае угрозы прерывания беременности), снимает судороги, понижает давление и пр.

Фармакологическое действие

Помимо всех вышеперечисленных свойств, данный препарат оказывает желчегонный и слабительный эффекты. Слабительное действие этого средства обусловливается его плохой всасываемостью, что в конечном итоге приводит к созданию в кишечнике довольно высокого давления (осмотического), которое способствует накоплению жидкости, разжижению его содержимого и усилению перистальтики. Что касается желчегонного действия, то это объясняется рефлекторным воздействием медикамента на слизистую 12-типерстной кишки.

Другие наименования лекарства

Препарат «Магния сульфат» имеет несколько названий. Так, в аптечных сетях вы можете приобрести сернокислый магний, английскую или горькую соль, гептагидрат сульфата магния и магнезию. Данные наименования очень часто используются для обозначения представленного средства.

Форма выпуска

В настоящий момент препарат выпускается в двух лекарственных формах, а именно, в виде порошка и раствора в ампулах. Порошок можно приобрести в упаковках по 50, 25, 20 и 10 г. Он предназначается для разведения в воде с целью получения суспензии, которую в дальнейшем можно принимать внутрь. Что касается раствора в ампулах, то такое средство выпускается объемом в 30, 20 и 10 мл в двух возможных концентрациях - 25 и 20 %. Другими словами, в 100 мл этого препарата содержится 25 и 20 г сульфата магния соответственно. Следует особо отметить, что раствор и порошок включают только названное химическое вещество. То есть никаких вспомогательных компонентов в данном средстве нет.

Фармакокинетика

После приема внутрь небольшая часть препарата, всасываемая в кровь, выводится почками. Таким образом, порошок «Магнезия» обладает не только слабительным, но и мочегонным действием. Довольно часто это средство принимают при отравлениях солями тяжелых металлов. Такое назначение связано с тем, что основное действующее вещество лекарства играет роль противоядия. Оно связывает тяжелые фракции металлов, а затем сразу же выводит их из организма вместе с калом. Эффект после приема внутрь развивается примерно через 30-180 минут, а длится не менее 3-7 часов.

Показания к пероральному применению

Порошок, предназначенный для приготовления суспензии назначают при:

  • холецистите;
  • запорах;
  • холангите;
  • дискинезии желчного пузыря;
  • дуоденальном зондировании;
  • для очищения кишечника перед его обследованием.

Показания к внутривенным и внутримышечным инъекциям

Препарат «Магния сульфат» внутривенно и внутримышечно используют при:

  • гестозе;
  • гипомагниемии;
  • угрозе преждевременных родов;
  • эклампсии;
  • судорогах
  • эпилептическом синдроме;
  • энцефалопатии;
  • артериальной гипертензии;
  • задержке мочи.

Препарат «Магния сульфат»: применение

Перед приемом внутрь порошок «Магния сульфат» необходимо растворить в 100 миллилитрах теплой воды. Чтобы получить слабительный эффект, в качестве разовой дозы взрослым людям рекомендуется использовать содержимое одного пакетика. Если препарат назначен ребенку, то его количество (в гр.) должно соответствовать возрасту малыша. Для получения желчегонного эффекта 20-25-процентный раствор упомянутого лекарственного средства следует принимать внутрь трижды в сутки по 15 мл. Для очищения желудочного тракта от солей тяжелых металлов рекомендуется проводить промывание 1-процентным раствором. При этом суточная доза лекарственного средства для взрослых не должна превышать 40 грамм.

Медикамент «Магния сульфат» внутримышечно

К внутримышечному введению рассматриваемого препарата прибегают чаще всего, но только не в тех случаях, когда требуется быстро снять гипертонический криз, устранить эклампсию или купировать судороги у роженицы. Вещество в виде 20-25-процентного раствора следует вводить в мышцу дважды в день. Таким образом, на каждую инъекцию приходится около 5-20 миллилитров магнезии (зависит от степени патологических симптомов). Длительность курса составляет 15-25 дней.

Внутривенное введение препарата

Внутривенное введение этого препарата используется лишь в тех случаях, когда необходимо быстро купировать острое состояние больного, угрожающее его жизни (например, при инфаркте миокарда, гипертоническом кризе, тяжелой степени эклампсии и пр.). В таких случаях следует применять 20-процентный раствор в количестве 5-20 миллилитров (зависит от тяжести состояния пациента). Как правило, внутривенное введение магнезии осуществляют 1 или 2 раза в день. Чтобы быстро снять болевой синдром, вызванный спазмом сфинктера мочевого пузыря, требуется одновременно ввести 10 мл 5-процентного раствора сульфата магния. При тяжелых отравлениях солями бария и металлов следует использовать 5 или 10 мл 10-процентного препарата. Это необходимо для того, чтобы связать, а в дальнейшем и нейтрализовать токсические вещества, которые уже поступили в кровоток.

Особые указания

Если препарат «Магния сульфат», применение которого было описано выше, необходимо использовать долгое время, то следует обязательно контролировать артериальное давление пациента, работу его сердца, функционирование почек, сухожильные рефлексы и частоту дыхания. Кроме того, если человеку требуется одновременное поступление и кальция, и магния, то рекомендуется вводить их в разные вены.

Побочные действия

Лекарственное средство «Магния сульфат» может поспособствовать появлению таких нежелательных реакций, как:

  • нарушение электролитного баланса, проявляющегося в виде спутанного сознания, аритмии, повышенной утомляемости, судорог и астении;
  • обострение заболеваний органов пищеварительного тракта, в том числе появление диареи, рвоты, тошноты, метеоризма, жажды и пр.

Структурная формула

Русское название

Латинское название вещества Магния сульфат

Magnesii sulfas (род. Magnesii sulfatis)

Брутто-формула

MgSO 4

Фармакологическая группа вещества Магния сульфат

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Код CAS

7487-88-9

Характеристика вещества Магния сульфат

Бесцветные призматические кристаллы, выветривающиеся на воздухе. Очень легко растворимы в воде (1:1 в холодной и 3,3:1 в кипящей); практически нерастворимы в этаноле. Водные растворы имеют горько-соленый вкус.

Фармакология

Фармакологическое действие - токолитическое, спазмолитическое, противосудорожное, слабительное, гипотензивное, антиаритмическое, вазодилатирующее, желчегонное, седативное .

Магний является физиологическим антагонистом кальция и способен вытеснять его из мест связывания. Регулирует обменные процессы, нейрохимическую передачу и мышечную возбудимость, препятствует поступлению ионов Ca 2+ через пресинаптическую мембрану, снижает количество ацетилхолина в периферической нервной системе и ЦНС . Внутриклеточный дефицит Mg 2+ способствует развитию желудочковых аритмий. При инъекционном введении блокирует нервно-мышечную трансмиссию (в больших дозах обладает курареподобными свойствами) и предотвращает развитие судорог, вызывает периферическую вазодилатацию, замедляет AV-проводимость и уменьшает ЧСС . При инъекциях магния сульфата в низких дозах наблюдаются только приливы и потливость, в высоких — понижение АД . Оказывает угнетающее действие на ЦНС . В зависимости от дозы может наблюдаться седативный, снотворный или общеанестезирующий эффект. Понижает возбудимость дыхательного центра, большие дозы могут вызвать паралич дыхания. Является антидотом при отравлении солями тяжелых металлов. Системные эффекты развиваются через 1 ч после в/м введения и почти мгновенно после в/в . Длительность действия при в/в введении — около 30 мин, при в/м — 3-4 ч.

При пероральном применении способствует выделению холецистокинина, раздражает рецепторы двенадцатиперстной кишки, оказывает желчегонное действие. Плохо всасывается (не более 20%), повышает осмотическое давление в ЖКТ , вызывает задержку жидкости и ее выход (по градиенту концентрации) в просвет кишечника, увеличивая перистальтику на всем его протяжении, приводит к дефекации (через 4-6 ч). Абсорбированная часть выводится почками, при этом усиливается диурез, скорость почечной экскреции пропорциональна концентрации в плазме и величине клубочковой фильтрации. Проходит через ГЭБ и плаценту, создает в молоке концентрации, в 2 раза превышающие концентрации в плазме.

Применение вещества Магния сульфат

Инъекционно: гипертонический криз (в т.ч. с явлениями отека мозга), эклампсия, энцефалопатия, гипомагниемия, в т.ч. профилактика (неполноценное или несбалансированное питание, прием контрацептивов, диуретиков, миорелаксантов, хронический алкоголизм), повышенная потребность в магнии (беременность, период роста, период выздоровления, стрессы, чрезмерная потливость), острая гипомагниемия (признаки тетании, нарушение функции миокарда), судороги при гестозе, угроза преждевременных родов; желудочковые аритмии, связанные с удлинением интервала QT; желудочковая тахикардия типа «пируэт»; возникновение аритмий на фоне низкой плазменной концентрации калия и/или магния, эпилептический синдром, задержка мочи, отравление солями тяжелых металлов (ртуть, мышьяк, свинец).

Внутрь: запор, холангит, холецистит, дискинезия желчного пузыря по гипотоническому типу (для проведения тюбажей), дуоденальное зондирование (для получения пузырной порции желчи), очищение кишечника перед диагностическими манипуляциями. Отравление солями тяжелых металлов (ртуть, мышьяк, свинец, барий).

Противопоказания

Гиперчувствительность, гипермагниемия. Для инъекционного введения (дополнительно): артериальная гипотензия, угнетение дыхательного центра, выраженная брадикардия, AV-блокада, выраженная почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 20 мл/мин), предродовый период (за 2 ч до родов).

Для назначения внутрь (дополнительно): аппендицит, ректальное кровотечение (в т.ч. предполагаемое), кишечная непроходимость, дегидратация.

Ограничения к применению

Для инъекционного введения: миастения, заболевания органов дыхания, нарушение функции почек, хроническая почечная недостаточность, острые воспалительные заболевания ЖКТ . Для назначения внутрь: блокада сердца, поражение миокарда, хроническая почечная недостаточность.

Применение при беременности и кормлении грудью

Исследований на животных с в/в применением магния сульфата не проводили. Неизвестно, может ли магния сульфат оказывать неблагоприятное эмбриональное воздействие при в/в введении беременным женщинам или влиять на репродуктивную способность. Следует использовать при беременности только в случае необходимости.

При парентеральном введении при эклампсии у беременных женщин быстро проходит через плаценту и в сыворотке плода достигает концентраций, примерно равных таковым у матери. Эффекты магния сульфата у новорожденных сходны с таковыми у матери и могут включать гипотонию, гипорефлексию, угнетение дыхания, если женщина получала магния сульфат до родоразрешения. Поэтому обычно магния сульфат не применяют в предродовый период (за 2 ч до родов), за исключением случаев, когда требуется предотвращение судорог при эклампсии. Магния сульфат можно вводить непрерывно в/в капельно со скоростью 1-2 г каждый час при условии, что проводится тщательный мониторинг плазменной концентрации магния, АД , частоты дыхания и глубоких сухожильных рефлексов.

Побочные действия вещества Магния сульфат

При инъекционном введении: признаки и симптомы гипермагниемии — брадикардия, диплопия, прилив крови к лицу, потливость, снижение АД , угнетение деятельности сердца и ЦНС , при концентрации Mg 2+ в крови 2-3,5 ммоль/л — снижение глубоких сухожильных рефлексов; 2,5-5 ммоль/л — удлинение интервала PQ и расширение комплекса QRS на ЭКГ; 4-5 ммоль/л — утрата глубоких сухожильных рефлексов; 5-6,5 ммоль/л — угнетение дыхательного центра; 7,5 ммоль/л — нарушение проводимости сердца; 12,5 ммоль/л — остановка сердца. Кроме того, тревога, головная боль, слабость, атония матки, гипотермия. Сообщалось о гипокальциемии с признаками вторичной тетании при купировании эклампсии. При чрезмерно высокой плазменной концентрации магния (например при очень быстром в/в введении, при почечной недостаточности): тошнота, парестезия, рвота, полиурия.

При приеме внутрь: тошнота, рвота, диарея, обострение воспалительных заболеваний ЖКТ , нарушение электролитного баланса (повышенная утомляемость, астения, спутанность сознания, аритмия, судороги), метеоризм, абдоминальная боль спастического характера, жажда, признаки и симптомы гипермагниемии (особенно при почечной недостаточности).

Взаимодействие

Прием нефротоксичных ЛС , таких как амфотерицин В, цисплатин, циклоспорин, гентамицин, повышает потребность в магнии. Петлевые и тиазидные диуретики при длительном применении могут снижать магнийсохраняющую способность почек, что приводит к гипомагниемии (необходим мониторинг уровня магния в крови). Калийсберегающие диуретики при длительном применении повышают тубулярную реабсорбцию магния в почках, что может вызвать гипермагниемию, особенно у пациентов с почечной недостаточностью. Соли кальция (для в/в введения) нейтрализуют эффекты магния сульфата, вводимого парентерально. Однако кальция глюконат или кальция хлорид применяют для устранения токсических эффектов при гипермагниемии. Совместный прием кальцийсодержащих ЛС для перорального применения и магнийсодержащих ЛС может привести к повышению сывороточных концентраций кальция или магния у чувствительных пациентов, главным образом у пациентов с почечной недостаточностью. Депримирующее действие на ЦНС при парентеральном введении увеличивается при сочетании со средствами, угнетающими ЦНС . Сообщалось о развитии гипомагниемии у пациентов, одновременно принимающих гликозиды наперстянки, что может привести к дигиталисной интоксикации (следует мониторировать уровень магния в сыворотке крови). При одновременном пероральном использовании препараты магния могут снижать абсорбцию и концентрацию в крови гликозидов наперстянки (необходима крайняя осторожность, особенно в случаях, когда к тому же применяются в/в соли кальция; возможны нарушение сердечной проводимости и блокада сердца. Миорелаксанты усиливают нейромышечную блокаду. Снижает абсорбцию этидроновой кислоты, тетрациклинов (образует неабсорбирующиеся комплексы с пероральными тетрациклинами). При чрезмерном употреблении алкоголя или глюкозы повышается почечная экскреция магния.



← Вернуться

×
Вступай в сообщество «shango.ru»!
ВКонтакте:
Я уже подписан на сообщество «shango.ru»