Антибиотики и противозачаточные таблетки. Антибиотики при гормональной контрацепции: будьте бдительны

Многие женщины на вопрос: «Достаточно ли вы знаете о гормональной контрацепции?» ответят утвердительно. А в случае, если они ею пользуются, то почтут себя профи в этой области. Мол, принимаю несколько лет – как же не знать? Между тем существует четыре очень важных аспекта, знание которых обеспечивает полную безопасность и надежность гормональных противозачаточных средств. Но все ли о них помнят?

Аспект 1. Правильность и длительность приема

Если вы принимаете контрацептивы каждый день, вам необходима практически королевская точность.

Мини-пили

В большей степени пунктуальность нужна при приеме мини-пили. Если вы вспомнили о забытой таблетке, примите ее срочно. Следующую надо будет выпить ровно через сутки, а в течение ближайшей недели придется дополнительно предохраняться. Помните, что «правило забытой таблетки» при приеме мини-пили равно 3 часам, то есть если вы задержались с приемом таблетки более чем на 3 часа, контрацептивный эффект препарата снижается. Также следует отметить, что подавление овуляции при приеме мини-пили происходит не полностью, а примерно в 60% менструальных циклов. Поэтому даже на фоне приема этих препаратов у женщины возможна овуляция, что, в свою очередь, еще раз подчеркивает необходимость строгого соблюдения режима приема.

Мини-пили пьют постоянно, не делая семидневного перерыва, как в случае с КОК (комбинированными оральными контрацептивами). Длительность приема мини-пили определяется обстоятельствами.

Если вы используете мини-пили, как контрацепцию во время лактации (а это наиболее частое показание к выбору этого препарата), то после окончания кормления стоит подобрать другой способ предохранения (более эффективный в плане подавления овуляции). Прекратить прием мини-пили можно в любой день цикла.
Если мини-пили выбраны, потому что имеются противопоказания к эстрогенсодержащим препаратам, то длительность приема определяется временем, которое нужно предохраняться и состоянием здоровья, за которым будет следить врач.

В связи с этим, хочется акцентировать ваше внимание на современных контрацептивных препаратах без эстрогенов, в состав которых входит современный прогестаген – дезогестрел: овуляция подавляется в 99% случаев (так же, как и КОК), «правило забытой таблетки» составляет 12 часов. Для многих женщин, которым по различным причинам может быть противопоказан прием комбинированных (эстрогенсодержащих) контрацептивов, эти современные препараты могут стать самым оптимальным способом, оставляющим отношениям необходимую романтику при сохранении безопасности и высокой надежности.

КОК (комбинированные оральные контрацептивы)

При приеме КОК гормоны выводятся из организма за 36 часов. То есть если вы не выпили положенную таблетку через сутки, на то, чтобы о ней вспомнить, у вас есть еще 12 часов («правило забытой таблетки»). Успели – замечательно: принимайте ее и через сутки следующую. Не успели: как только будет возможность, выпейте таблетку и уже до конца пачки принимайте дополнительные меры контрацепции. Также дополнительное предохранение необходимо и в самую первую неделю приема КОК.

Длительность приема КОК должна определяться и контролироваться вашим врачом. При этом необходимо следить за состоянием печени, периодически делать анализ крови на коагулограмму. Прекратить прием КОК можно в любой день цикла. После прекращения должно последовать кровотечение. Это норма.

Гормональный пластырь и влагалищное кольцо

Если вы не хотите каждый день пить таблетки, вам подойдет гормональный пластырь или влагалищное кольцо.

Пластырь наклеивается раз в неделю в течение трех недель с семидневным перерывом. Длительность его применения зависит от тех же условий, что и при приеме КОК.

Влагалищное кольцо – находка для забывчивых. Его вводят во влагалище раз в месяц, извлекают через три недели и снова устанавливают после семидневного перерыва.

Аспект 2. Взаимодействие с лекарствами

Так как гормональные контрацептивы обычно принимают длительное время, не исключено, что в какой-то момент придется их использовать вместе с другими лекарствами. Например, антибиотиками, успокаивающими препаратами и т п.

Какие препараты снижают эффективность гормональных контрацептивов?

Антибиотики : если вы принимаете гормональные контрацептивы, и возникла необходимость в курсе антибиотиков, весь цикл нужно будет предохраняться дополнительно – лучше всего презервативом.
Некоторые лекарственные травы , в частности, зверобой и препараты, его содержащие. На европейском фармрынке широко представлены препараты из травы зверобоя. Их используют в качестве легкого снотворного и успокаивающего средства. Между тем зверобой способен снижать эффективность гормональной контрацепции.
Сорбенты (например, активированный уголь) уменьшают всасывание гормонов в желудочно-кишечном тракте, а, следовательно, может снижаться контрацептивная эффективность.

Алкоголь, хоть и не лекарство, но тоже может снизить эффективность гормональных контрацептивов. У каждого человека своя индивидуальная реакция на спиртное, а том числе, она может выражаться в расстройстве стула или в рвоте. Если это произошло в течение двух часов после приема таблетки, необходимо принять еще одну.

Аспект 3. Противопоказания абсолютные и относительные

Гормональные контрацептивы	Абсолютные противопоказания	Относительные (применение возможно с осторожностью под контролем врача)
КОК, пластырь, влагалищное кольцо	Лактация, тяжелое активное заболевание печени, доброкачественные или злокачественные образования печенитромбо, эмболические нарушения, активно курящие старше 35 лет, страдающие повышенным артериальным давлением, заболевания сердца и сосудов, инфаркт в прошлом, рак молочной железы, длительный сахарный диабет	Мигрень, Нарушения цикла, Болезни сердца и сосудовВозраст до 16 лет, Рак шейки матки, Внематочная беременность в прошлом, Цирроз печени начальной стадии, Тромбофлебит поверхностных вен, Сахарный диабет, Курение, Заболевания желчевыводящих путей, Артериальное давление до 160\90, ожирение

Разумеется, это далеко неполный список противопоказаний. Поэтому при подборе препарата вместе с врачом, нужно внимательно отнестись к его вопросам и учесть все особенности своего организма.

Аспект 4. Побочные явления

Нужно различать обратимые побочные явления и побочные явления, которые проявились вследствие неправильного подбора контрацептива.

Самыми распространенными обратимыми побочными явлениями считают тошноту, головную боль, нагрубание молочных желез, межменструальные кровянистые выделения, некоторое снижение настроения. При этом реакцию каждой конкретной женщины, конечно, нельзя предугадать.

Важно понимать, что обратимые побочные явления – это адаптация организма, они пройдут примерно через 2-3 месяца приема. Если все симптомы исчезли, значит препарат вам подходит, продолжайте принимать его и дальше. Если побочные явления продолжаются или самочувствие ухудшается, надо обратиться к врачу и препарат сменить.

Помните, что, например, такое явление, как мажущие выделения при приеме мини-пили – это, увы, норма. Организм ведет себя непредсказуемо. И если вас категорически не устраивает свое состояние, лучше искать другие меры контрацепции.

При приеме КОК реже, но все же встречается снижение сексуального влечения, недостаточная увлажненность слизистой, что порой причиняет дискомфорт во время близости. Тогда вам пригодится дополнительная смазка.

Правильно подобранные современные контрацептивы не вызывают увеличения веса (варьирование в пределах 2-3 кг не считается увеличением). Выберете для себя наиболее приемлемый режим питания, следите за весом. Но не для того, чтобы в случае чего огульно обругать препарат, а для того, чтобы понимать потребности организма.

Меньше всего побочных явлений вызывают пластырь и влагалищное кольцо, так как гормоны при таких методах введения минуют желудочно-кишечный тракт и попадают напрямую в кровь. Поэтому эффективность препарата такая же, при меньшей дозе гормонов.

Многие женщины, которые принимают противозачаточные таблетки, беспокоятся о том, могут ли они употреблять антибиотики. В самом деле, прием антибиотиков может увеличить ваши шансы на зачатие из-за подобного лекарственного взаимодействия.

Антибиотики

Антибиотики это очень ценные лекарственные средства, которые могут быть предписаны для лечения целого ряда заболеваний. Как правило, они прописываются людям, которые имеют инфекцию, например, острый фарингит, дрожжевую инфекцию, или инфекции уха (евстахиит). Антибиотики, как правило принимаются только в течение короткого промежутка времени, обычно, один -два раза в день в течение 5-10 дней.

Антибиотики также могут быть использованы до операции или перед/после визита к зубному врачу, чтобы помочь предотвратить развитие инфекций.В других случаях, антибиотики могут быть предписаны в качестве превентивной меры для людей с текущими проблемами со здоровьем. Умеренное и тяжелое акне и повторяющиеся инфекции мочевого пузыря являются лишь двумя примерами, когда антибиотики могут быть использованы в качестве повседневного лекарства.

Почему Вы можете забеременеть принимая антибиотики

Антибиотики не имеют свойств, способствующих беременности, поэтому женщинам, которые хотят ребенка, нет никаких оснований принимать антибиотик, чтобы увеличить свои шансы забеременеть.

При этом, противозачаточные и антибиотик не следует принимать одновременно, так как это может помешать эффективности ежедневной таблетки для контроля над рождаемостью, которые женщина принимает для предотвращения беременности. Это потому, что антибиотик может помешать поглощению противозачаточной таблетки. Сила, с которой подобное происходит, зависит от вида антибиотика, суточной дозы и продолжительности приема. Хотя, конечно, говорить стоит лишь о долях процентах вероятности, так как последние исследования показывают, что риск зачатия при одновременном приеме противозачаточных таблеток и антибиотиков, на самом деле довольно мал.

Женщины наиболее подвержены риску забеременеть, если противозачаточные и антибиотики они начинают принимать антибиотики в начале цикла. Когда антибиотики взаимодействуют с противозачаточными таблеткам в течение первой -второй неделе цикла,то используйте резервную форму контроля рождаемости в течение этого времени, что уменьшит вероятность зачатия.

Шансы на зачатие употребляя антибиотики ниже, если вы их принимаете в конце цикла.Тем не менее, некоторые эксперты считают, что будет лучше, оставаться очень осторожной и избегать незащищенного секса до начала следующего цикла.

Женщина, которая принимает антибиотики постоянно, однако, должна всегда использовать барьерный метод контроля рождаемости. К сожалению, она не сможет рассчитывать на противозачаточные таблетки как гарантированное средство предотвращения беременности, пока она совмещает противозачаточные таблетки и антибиотики. В зависимости от причин постоянного приема лекарственных препаратов, врач даст консультацию по замещению антибиотиков или как выбрать другую форму контроля рождаемости.

Влияние антибиотиков на женское здоровье

Хотя некоторые рецептурные препараты опасно принимать в течение первых нескольких недель после зачатия, антибиотики не один из них. Младенцы, зачатые в то время как мать принимала антибиотики, не имеют последствий для здоровья в течение беременности или после рождения.

Сам ход беременности также не зависит от антибиотиков. Женщина,которая пила антибиотики при беременности, не имеет более высокого риска и проблем, связанных с беременностью, чем женщины, которые не проходили лечение антибиотиками при беременности.

Суть в том, что женщины, которые уверены, что они не хотят детей, должны использовать резервную форму контроля рождаемости, такие как презерватив, когда они принимают антибиотик и противозачаточные таблетки. Хотя шансы на зачатие по-прежнему малы, всегда лучше перестраховаться, чем рисковать незапланированной и нежелательной беременностью.

Многие из них являются индукторами ферментов, что ведёт к увеличению количества ферментов. Чем больше ферментов разрушающих контрацептив, тем быстрее уменьшится его активность в крови.

У многих женщин появилась незапланированная беременность, когда они принимали противозачаточные и антибиотики. Оказалось, что последние изменяют механизм действия многих препаратов и делают менее эффективными противозачаточные таблетки.

Если вы принимаете антибиотики и противозачаточные средства совместно, следует подстраховаться презервативами или другими способами (свечи, прерванный половой акт, спермицидные мази и т.п.). Обязательно обратите внимание на раздел инструкции вашего медикамента "взаимодействие с другими лекарственными веществами". ОК нельзя запивать чаем, т.к. в нём содержится танин, образующий с противозачаточными плохоусваиваемое соединение. Оно при "поддержке" антибиотика ещё сильнее снизит эффективность препарата.

Это натуральное средство 100% избавит от болей во время месячных! Угадаешь ли ты что это такое - избавишься навсегда!

Будьте внимательны, большие дозы витамина С могут поглощать эстроген. Поэтому не пейте вместе со средствами предохранения аскорбиновую кислоту. Такое же действие даёт парацетамол и многие противосудорожные препараты. Перерыв между такими препаратами должен быть не менее двух часов.

Эффективность контрацепции могут снизить не только совместно принимаемые противозачаточные таблетки и антибиотики. Антидепрессанты, парацетамол, травяные сборы содержащие зверобой, многие противогрибковые и хромосодержащие лекарства, грейпфрутовый сок и сам цитрус могут снизить или свести к нулю действие контрацептива.

Каждое средство предупреждающее беременность имеет свою формулу надёжности. Как правило, надёжность формулы очень высокая. Но если в неё добавить какое-нибудь случайное слагаемое, то эффект может снизиться многократно. Надёжность гормональных контрацептивов 90-99%, надежность сочетания антибиотики и контрацептивы%.

Если вам пришлось принимать антибиотики и противозачаточные таблетки, то, несмотря на неудачное сочетание препаратов, таблетки рекомендуется допить до конца упаковки. Во время этого цикла желательно предохраняться дополнительно с помощью презерватива или иного барьерного средства.

Антибиотики и оральные контрацептивы могут оказаться опасным сочетанием. Одновременный приём антибиотиков из группы циклоспоринов (Рифампицин, Гризеофульфин, Рифабутин, Тетрациклин) и Постинора увеличивает вредное действие на организм обоих препаратов. Особенно страдает печень, желчевыводящие пути и репродуктивная система женщины. Помимо снижения противозачаточного эффекта вы рискуете заработать серьезные осложнения, особенно если у вас уже есть проблемы со здоровьем.

Теперь вы знаете, что снижает эффективность гормональной контрацепции, и сможете избежать нежелательной беременности. Используйте знания на практике и будьте счастливы!

Это средство избавило всех китаянок от менструальных болей! Поможет и Вам! Клеишь на пах и забываешь о боли!

Гормоны и антибиотики

Дженна Барклай – это мой любимый диетолог, чьему мнению о здоровом питании я полностью доверяю. В этой статье она делится своими взглядами на гормоны и антибиотики, которые мы принимаем в повседневной жизни, а также на последствия, которые они оказывают.

Самое главное – это помнить, что организм сам знает, как сохранять себя в оптимальном состоянии и как излечить себя в случае необходимости. Когда мы чувствуем себя не лучшим образом, это знак, что мы не даем организму ингредиенты, необходимые ему для нормального функционирования.

Чаще всего мы сами нарушаем функционирование организма, употребляя в пищу антипитательные продукты, которые удаляют полезные вещества и энергию из организма. Как результат, мы чувствуем себя хуже и хуже. Если мы потребляем большое количество этих веществ, то мы нарушаем баланс в организме, и ему приходится усиленно работать, чтобы сохранить этот баланс. Чем больше энергии мы расходуем, пытаясь вывести из организма антипитательные вещества, тем дальше мы удаляемся от обладания здоровым телом.

Гормоны и антибиотики являются двумя самыми известными антипитательными веществами, и они более распространены, чем мы думаем, например противозачаточные таблетки и антибиотики от инфекций. Они представляют собой быстрые способы решения проблем, поэтому всегда есть соблазн принять их, но в целом это только краткосрочная помощь. Не хватает достаточно исследований по поводу долгосрочного эффекта этих таблеток, к тому же была выявлена их связь с раком и другими хроническими заболеваниями. При приеме контрацептивов организм часто теряет способность регулировать менструальный цикл, и при прекращении приема следующего цикла иногда нужно ждать месяцами. Так же и с антибиотиками – они могут заставить вас чувствовать себя лучше, но при этом взаимодействуют с имунной системой организма и увеличивают шансы повторного заболевания.

Помимо этого, прием таких химических веществ подрывает наш иммунитет, внутренний баланс, обмен веществ и способность тела сжигать жир. Может, вы и избежите болезни, но будете страдать от перепадов настроения и станете предрасположенными к набору веса.

Но и это только половина беды. Даже если мы не будем принимать ничего из вышеперечисленного, есть шанс, что эти элементы все равно попадут в наш организм через пищу. Большинству животных, выращенных и откормленных на убой или для получения молока и яиц, вкалываются стероиды и гормоны с целью ускорения роста. А потом их кормят антибиотиками, чтобы они не подхватили какую-нибудь болезнь от других животных.

Единственный действенный способ решения всех наших проблем – это целостный подход. Употребляйте в пищу свежие, необработанные продукты, чтобы помочь организму исцелить себя. Сделайте выбор в пользу органических продуктов животного происхождения – так вы избежите принятия ненужных гормонов и антибиотиков через пищу.

Гормоны и антибиотики

Работая с пациентами. я периодически сталкиваюсь с тем, что они бояться принимать и использовать препараты содержащие антибактериальные средства и гормональный компонент. Начну с простого – Антибиотики. Вредны ли они? Если с умом и они назначены врачом, то риск их последствий сведен к минимуму, а вот при отказе от их приема – может привести к плачевным последствиям. Наличие бактериальной инфекции, это есть одно из показаний к назначению антибиотиков. При отказе от приема, в свою очередь, процесс может перейти в бактеримию и даже сепсис. Более того, назначив бактериологическое исследования, доктор может назначить антибиотик еще до момента получения результатов, если посчитает состояние тяжелым или угрожающим жизни. Еще одно показание к назначению антибактериальных препаратов: любая операция будь то апендикс или удаление зуба. Для чего? При любом оперативном вмешательстве есть риск развития нагноительных процессов и во избежании их необходимы эти препараты.

Теперь поговорим о гормонах, которых так сильно бояться пациенты. Да, действительно, назначив себе гормаональные препараты самостоятельно можно наделать беды, но если это делает врач, значит есть в этом необходимость. Итак, наружные средства: мази, кремы, гели содержащие котрикостероиды. Обычно их назначают при сильных аллергических реакциях, проявляемых на коже, экземах, других дерматозах протекающих с сильным зудом. Сегодня появилсоь много комбинированных препаратов за счет этого спектр применеия их гораздо расширился. Обычно назначение наружных средств совмещают с препаратами внутрь не гормонального происхождения, но в особо тяжелых случаях назначаются и препараты коры надпочечников внутрь и отказ от приема этих средств может привеси к тяжелым последствиям.Банальный пример: в стационар поступила пациентка с единичными везикулезными высыпаниями на туловище. При осмотре был поставлен диагноз Вульгарная пузырчатка, прогноз у данного заболевания не благоприятне, состояние стабильности поддерживается с помощью гормональной терапии на проятжение всей жизни. Задача врача подобрать адекватные дозы и свести к минимуму побочные эффекты. Естественно, пациентке это было озвучено. Несмотря на то, что я знимаюсь и не традиционными практиками, я никогда не берусь лечить пациентов с такими проблемами с помощью них но особенно этим любят заниматься люди не совсем сведущие в медицине. Вот и нашлась такая горе гомеопат. Дала травки и пообещала, что все пройдет и от гормонов можно отказаться – результат? Через неделю пациентка была доставлена в тот же самый стационар, но уже ее тело было полностью покрыто ранами, пузырями, и больше напоминало живую рану, она не могла не споять, не сидеть и мучалась от болей по всему телу, состояние было крайне тяжелове, было поражено 70% тела и изначально, было не понятно справятся ли врачи. Да, эта история окончилась более менее благополучно, но те дозы, которые были теперь назначены оказались в несколько раз выше изначальных, так как на этот момент уже шла речь о спасении жизни пациентки. Насчет мазий. Есть определенные схемы, как правильно уходить от препрартов, чтобы не получить так называемый ” Синдром отмены”. Гормонотерапия проводится не только в дерматовенерологии, но и активно она используетс и в других отраслях медицины. Так к примеру гинекология – нарушение гормонального фона. При незначительном изменении в показателях половых гормонах, можно попытаться обойтись без нее, но если показание гормонов в орагнизме значительно изменены, то тут уж без гормональной коррекции не обойтись, также обстоят дела и при отсутствии овуляции. Кстати, имено гормональные противозачаточные последнего поколения, являются наиболее эффективными и дают фактически 100% гарантию, мало того они не меняют гормональный фон, а еще и помогают в некоторых случаях в решение проблем бесплодия. Эндокринология. Сейчас, к сожалению, очень много появилось людей имеющих заболевания щитовидной железы, а если они еще и сопровождаются нарушением гормонального фона,то тут без гормонов не обойтись. Имено, недосттаток или избыток тех или иных гормонов щитовидной железы может приводить к быстрой утомляемости, раздрожительности, колебание давления, изменениям в ритме сердца, даже болям в сердце и многим другим симптомам. При адекватно подобраной терапиии гормонами эти симптомы могут уйти. Но и на последок: без гормонов не обйтись при таких тяжелых состояниях как токсический шок, отек Квинке и судорожных состояниях, но естественно, назначать все эти препараты должен доктор, так как он назначая те или иные препараты составляет схему лечения так, что бы по максимуму избежать побочных эффектов даных препаратов. Врач дерматовенеролог Овсиенко Елена Юрьевна.

Про антибиотики и гормоны

Извините, что поздно, но лучше поздно, чем никогда. Знаете, когда у тебя не «горит» ни в каком месте, все откладываешь и откладываешь давно задуманное письмо. А узнать я у Вас хотела не конкретный какой-то вопрос-диагноз, а так - рассуждения на тему.

Меня интересуют такие вещи, как отношения людей и ВРАЧЕЙ к антибиотикам и гормонам. Почему врачи любят эти препараты, а обычные люди бояться их как огня? Я этого не понимаю. Ведь сколько было запущено болезней именно благодаря нашему паническому страху перед АБ и гормонами? И сколько было вылечено гадостей благодаря ТОЛЬКО АБ или гормонам. Очень хотелось бы чтобы Вы высказали свое отношение по этому вопросу. Потому как я, например, не верю, когда мамочка пишет: «Ой, какой ужас! Ваш ребенок так мал, а ему уже назначили макропен (пенициллин, эритромицин и т.д.). Ваш врач - осел, гоните его в шею и не занимайтесь такой ерундой. Вот я за 10 ребенкиных лет НИ РАЗУ не лечила пневмонию АБ, хотя и прописывали, и ничего, все замечательно, ребенок жив и здоров. » Вот не верю я в такие вещи, хоть убейте. И раздражают меня фразы - ваш врач дурак, сам не знает что прописывает.

Если ты не доверяешь своему врачу - зачем ходишь к нему; если доверяешь, зачем спрашиваешь и слушаешь людей не имеющих, в отличие от врача

а) мед. образования;

б) достаточных познаний и

в) опыта практикующего доктора.

Я бы очень хотела понять значения таких расхожих фраз как: «нерациональное использование АБ», «несвоевременное назначение АБ», «избыточное назначение АБ» и т.д. и т.п. Ведь врач, назначая, допустим, при отите АБ соответствующего ряда знает, что он будет концентрироваться именно в евстахиевой трубе, и этот препарат будет убивать возбудителей отита, например. Я понимаю, что медицина - не математика и наука достаточно приблизительная, но все-таки мы же глотаем не какие-то новые, не прошедшие клинических испытаний лекарства, а всем известные средства, хорошо изученные, как привило, и имеющие положительные отзывы и т.д. В чем тогда может выражаться «несвоевременность», «нерациональность», «избыточность»? И при каких прочих равных условиях она может «выстрелить»?

Все это в принципе касается и гормонов. Зачем мучать ребенка и себя, излечивая атопию не адвантаном, например, а растит. маслом, кот. и не помогает (это все для примера). Не проще ли намазать пару раз высыпания адвантаном, чтобы не допустить присоединения вторичной инфекции и спокойно искать причину аллергии, чем кричать: «Караул! Вы ребенка залечите» и бросать все силы на малоэффективную борьбу с проявлениями болезни, а не с ее причинами.

А еще мне «нравятся» фразы типа: «Не подсаживайте ребенка с раннего возраста на гормоны и антигистаминные препараты, а идите сразу к волшебнику-гомеопату и глотайте всю жизнь шарики странного происхождения. Он обеспечит вам практически бессмертие». Извините за сумбурность. Ребенок спит, тороплюсь написать. А то проснется, опять пойдем на улицу (господи, я жить там, наверное, скоро буду!).

С уважением, Ольга

Для начала про антибиотики. Принципиальная суть вопроса состоит в том, что любой медицинский препарат имеет свои, четкие показания к применению. Есть показания - что ж тут бояться или не бояться - здравый смысл подсказывает, что надо применять.

Моя ежедневная практика как раз не подтверждает Ваше высказывание о том, что обычные люди бояться антибиотиков, как огня. Более того - антибиотики часто используются без врача, этими самыми обычными людьми. А в ситуации, когда врач не назначает, эти же обычные люди очень часто возмущаются. Для меня, как для реально практикующего врача, применение антибиотиков по поводу малейшего чиха - очень большая проблема. И если на одну чашу весов положить «сколько было запущено болезней именно благодаря нашему паническому страху перед АБ», а на другую «сколько болезней стало хроническими, сколько людей не удалось спасти из-за преждевременного или неоправданного назначения АБ» - так по мне вторая чашка будет повесомее.

Кто будет спорить касательно того, надо ли назначать антибиотики при пневмонии, менингите, скарлатине, ангине. Но при ОРВИ? При остром бронхите, который почти всегда вирусный? Сплошь и рядом назначенный антибиотик средство не антибактериальной терапии, а психотерапия родственников и страховка для врача: родственники успокаиваются, зная, что используют якобы эффективное лекарство, а врач уверен в том, что при возникновении осложнений уж он то никак не будет виноват - сделал все, что мог и антибиотики назначил. Иллюстрация. Ребенок заболел в воскресенье. Сопли и температура 39. В понедельник начали глотать ампициллин. В среду не лучше - температура 38. Начали колоть цефазолин. В субботу не лучше - кашляет, температура поднимается. Сделали рентген. Выявили пневмонию. Теперь надо лечить. Вопрос - чем? Ибо это не просто пневмония, а пневмония, вызванная бактериями, уцелевшими после ампициллина и цефазолина. Т.е. если б ничего не давали (ибо антибиотики не были нужны - острое начало с соплями - явная ОРВИ), так могли бы спокойно с субботы пить сироп того же ампициллина и вылечить пневмонию. Теперь выясняется, что надо покупать кое-что подороже и посерьезнее. А на это «посерьезнее» денег уже нет. Надо ехать в больницу и т.д. и т.п. За время моей работы в детской реанимации, самое страшное было - когда поступал такой вот ребенок, - которого сначала полечили мама-папа, потом участковый врач, потом в районной больнице, а потом решили в областную направить - а лечить уже нечем - уже все перепробовали, и кончалось это. Упомянутый Вами отит прекрасно лечится популярным (дешевым, не токсичным, эффективным) антибиотиком амоксициллином (син. флемоксин, оспамокс). Но отит - почти всегда осложнение ОРВИ. Будет ли эффективен амоксициллин, если назначить его до отита, в самом начале ОРВИ? Разумеется, не будет. Главное заблуждение состоит в том, что люди уверены: коль скоро амоксициллин лечит отит и пневмонию, то если назначить его в самом начале, то ни отита, ни пневмонии не будет! А это далеко не так. Причина отита - нарушение вентиляции полости уха из-за закупорки евстахиевой трубы. Причина пневмонии - нарушение вентиляции участка легкого из-за закупорки бронхов вязкой мокротой. Мы не можем убить всех бактерий сразу. А бактерий этих в носоглотке превеликое множество. Назначим амоксициллин до того - получим пневмонию или отит, вызванный бактериями, которые уцелеют. Амоксициллин на стафилококк не действует. Как Вы думаете, хорошо ли в результате такой «своевременной антибиотикотерапии» заполучить не просто пневмонию, а стафилококко вую пневмонию, которая и лечиться сложнее, и осложнения дает многократно чаще? Вопрос риторический. Но не назначить антибиотик - это ведь не означает «не лечить», ибо лечение - это совершенно другие и совершенно конкретные действия, они описаны в главах про отит и воспаление легких, не буду на этом останавливаться. «

Я бы очень хотела понять значения таких расхожих фраз как: «нерациональное использование АБ», «несвоевременное назначение АБ», «избыточное назначение АБ» «нерациональное использование АБ». Рациональность в антибиотикотерапии состоит в том, что существуют рекомендованные (оптимальные) схемы лечения болезней, при которых известен возбудитель. Скарлатина - пенициллин, коклюш - эритромицин, брюшной тиф - левомицетин и т.д. Существуют рекомендации, по эмпирическому выбору препарата до того, как удастся выделить возбудителя (если его вообще будут выделять). Так при лечении пневмонии учитывают возраст ребенка, место, где пневмония возникла, и теоретически врач знает, что у новорожденного пневмонию вызывают одни микробы, а у трехлетнего - другие. Домашняя пневмония, как правило, вызвана пневмококком, больничная - другими бактериями. Отклонение от научно обоснованных схем - и есть признак нерациональности. Не рационально лечить скарлатину или домашнюю пневмонию ровамицином или клафораном - а пенициллином вполне рационально. Одно из проявлений нерациональности (крайнее) неправильный выбор - нельзя лечить домашнюю пневмонию гентамицином, ибо он не действует на пневмококк. Неправильно лечить коклюш пенициллином, ибо пенициллин не действует на коклюшную палочку. Не правильно лечить корь, краснуху, свинку, ОРВИ и т.д. антибиотиками, ибо это вирусные инфекции, антибиотики вообще не могут помочь. «несвоевременное назначение АБ» Конкретная бактериальная инфекция не была своевременно распознана, вот и не назначили. Но в этом пункте все не так однозначно и никто в здравом уме не будет тянуть с антибиотиками при явных признаках бактериальной инфекции - ангины, менингита, скарлатины и т.д. Но именно угроза быть обвиненным в несвоевременном назначении и приводит к тому, что антибиотики значительно чаще назначаются преждевременно или вообще не по делу. 3-й день ОРВИ. Дитю 5 мес. При осмотре - крик на весь дом. Может ли доктор, прослушивая орущее дитя, быть уверенным в том, что в легких чисто? Не может. А через пару дней ночью приедет скорая, отвезет в больницу, там сделают рентген и так нежно-коллегиально заметят, что ж Вы довели дитя, как трудно будет Вас спасти, вот если бы 2 дня назад. Замечательный способ сразу расставить точки над «и» - мы при любом раскладе не виноваты, это Ваш доктор вовремя не распознал. И никто не докажет, что не было тогда никакой пневмонии, не назначил - виноват. И будут всем назначать. «избыточное назначение АБ» Частный случай нерациональности - уколы, вместо сладкого сиропа, три препарата, вместо одного, цефтриаксон, вместо ампициллина и т.п. Суть. Антибиотики - серьезные, высокоэффективные лекарства. Когда по делу, да умеючи. Если не по делу то: - риск аллергии, риск осложнений антибиотикотерапии (дисбактериозы, специфические осложнения - потеря слуха при использовании гентамицина и т.п.), риск возникновения устойчивых бактерий - актуально и для конкретного пациента, и для общества в целом. Каждый из нас имеет шансы серьезно заболеть - попасть в аварию, получить пневмонию и оказаться в больнице. И будет очень здорово, если в этот момент мы не будем думать хотя бы о том, что у нас аллергия на пенициллиновую группу, которую (аллергию, разумеется) мы заработали на ровном месте, глотая ампициллин при насморке. Лично для меня понятия «пневмония» и «устойчивые бактерии» - вовсе не пустые слова. В возрасте 29 лет я сам в родной реанимации заработал крупозную пневмонию. И когда лучшая лаборатория города выделила у меня из крови стрептококк, стафилококк и кишечную палочку, устойчивых практически ко всему, то я, как врач, прекрасно осознавал свои перспективы. И когда я сейчас смотрю на сделанные тогда рентгенснимки собственных легких, то до сих пор не до конца понимаю, почему после двух месяцев полужизни Боженька все-таки разрешил мне остаться на этом свете. А гормоны, при лечении аллергического дерматита - это страусотерапия. Воздействие на следствие, без понимания причины.

» Не проще ли намазать пару раз высыпания адвантаном, чтобы не допустить присоединения вторичной инфекции и спокойно искать причину аллергии «. Никто не мешает искать эти причины и до адвантана, и во время и после. Только когда легче становится, интенсивность поисков почему-то уменьшается. И Вы себе даже представить не можете, какая вторичная инфекция развивается именно на фоне гормонов, и какие жуткие микробы ее вызывают. Поэтому и для гормонов есть четкие показания - интенсивный зуд, стремительное нарастание проявлений аллергии и т.д. А кормить апельсинами и параллельно намазывать щечки адвантаном - думаете такого не бывает? Какой там спокойный поиск причин. Резюме: все процитированные Вами «народные мысли» - всего лишь устное народное творчество. Я вообще не могу понять, какое имеет право некая соседка или знакомая, комментировать лечение Вашего дитя и давать советы по этому поводу. Это дитя Ваше, и было бы просто здорово, если бы у Вашего дитя был врач, который не боится мамы своего пациента, лечит его так, как лечил бы своего ребенка, а своего лечил бы рационально. И это главное, что мне бы хотелось Вам пожелать. Всего Вам доброго. Комаровский Евгений Олегович

Здравствуйте, Евгений Олегович!

Спасибо большое за ответ. Знаете, на мой взгляд люди делятся на два лагеря - те, кто считают антибиотики панацеей от всех бед и пьют их без разбора (в этой группе есть, к сожалению, и врачи) и те, кто боится их как огня и ни при каких обстоятельствах все дальше и дальше пытаются оттянуть с приемом АБ. Вот про вторых я и спрашивала. Первые - бог с ними, тут все понятно и логика (она ли?) в принципе вполне ясна. Но вот вторые меня жутко удивляют. Потому что все-таки есть такие люди, которые и пневмонии лечат холодным душем, и при отитах забивают уши листьями герани. Именно в данном случае мне хотелось бы знать, откуда «растут ноги», ведь всякие страшилки про АБ распространяют все-таки врачи и околоврачебные деятели, потому как мне, например, подобная информация недоступна в силу своей проф. непригодности в этой области и я, соответственно, судить об этом не могу, тем более распространять какую-либо информацию.

«Кто будет спорить касательно того, надо ли назначать антибиотики при пневмонии, менингите, скарлатине, ангине. Но при ОРВИ? При остром бронхите, который почти всегда вирусный? Сплошь и рядом назначенный антибиотик средство не антибактериальной терапии, а психотерапия родственников и страховка для врача: родственники успокаиваются, зная, что используют якобы эффективное лекарство, а врач уверен в том, что при возникновении осложнений уж он то никак не будет виноват - сделал все, что мог и антибиотики назначил.» Вот этот вопрос меня волнует уже давно. Не секрет же, что многие врачи назначают при ОРВИ АБ именно с целью ПРОФИЛАКТИКИ бактерийный осложнений. Я всегда думала, что проблемы необходимо решать по мере их поступления, ан нет. В последний раз на мой вопрос: «А как бы нам не получить вновь отит, пневмонию и т.д.?», врач ответил: «Если температура выше 38 град. будет держаться больше трех дней, то надо начинать пить АБ». Меня это несколько покоробило, но я не стала с ним спорить. Хотя, доктор вполне уважаемый, молодой, прогрессивный и далеко не дурак.

«Рациональность в антибиотикотерапии состоит в том, что существуют рекомендованные (оптимальные) схемы лечения болезней, при которых известен возбудитель. Скарлатина - пенициллин, коклюш - эритромицин, брюшной тиф - левомицетин и т.д.» Вот, вот, и этот вопрос меня волновал давно. Потому что на примере нашего уч. врача можно засомневаться в наличии этого самого «эмпирического выбора», т.к. на любой вопрос об антибиотикотерапии я получаю всегда один и тот же ответ: «Будем пить сумамед». В первый раз мне удалось избежать этого, прекрасно вылечились рулидом, во второе ОРВИ нам тоже грозило питье сумамеда дня так через три (по каким таким показаниям, на каких таких основаниях, непонятно). Понимаете, мои вот эти всхлипы по поводу - этот врач сказал так, а этот эдак ни в коем случае не являются обвинительными по отношению к конкретным докторам, т.к. и одного и второго я уважаю и мне они оба нравятся. Видимо, они дополняют друг друга в моем конкретном случае. Но все дело в том, что вот эти мои рассказы не являются чем-то особенным. Это обычные будни для многих и многих врачей и родителей на территории бывшего Сов. Союза. И самое печальное то, что достоверной, грамотной и хорошо преподнесенной информации об АБ и их использовании родителям немедикам получить практически невозможно. А по поводу гормонов. Я, в принципе, не имела в виду гормонотерапию атопии и т.д. конкретно. Меня вообще интересует эта тема. Гормонами же лечат массу заболеваний. Ведь ни для кого не секрет (может я и ошибаюсь), что на сегодняшний момент самыми эффективными противовоспалительными препаратами явл. гормональные мази. Это ведь так? И ведь бывают показания, когда без того же пресловутого адвантана не обойтись. Но ведь не дают же этого. У нас, например, ничего суперужасного в этом смысле не было (плюну три раза). Но я видела на улице, на дет. площадке жуткие лица маленьких (обычно до1.5 лет) детей, их руки, уши. Без содрогания смотреть на них было невозможно - одна сплошная корка фиолетового цвета, мокнущая или наоборот сухая. На вопрос «как вы с этим справляетесь», практически всегда получала ответ «Купаем в ромашке да череде». Но ведь видите - не помогает, видите, что хуже только становится - нет, они запуганы гормонами благодаря или уч. врачу или разным всяким публикациям и передачам. Я ведь не к тому, что всем нам надо лечиться АБ и гормонами, а к тому, что неплохо было бы поспокойнее относиться к этим методам. Пациентам не рисовать себе врага в каждом тюбике или наоборот не глотать/не мазаться без разбору, а врачам и чиновникам дать бы населению спокойную, взвешенную информацию без ужастиков и прикрас. Итог моего послания таков. Я в прошлый раз просто не сформулировала свой вопрос, расплылась опять. А суть моего вопроса был в следующем: действительно ли антибиотико- и гормонотерапия так ужасны, страшны и вредны для человеческого организма как полагают некоторые пациенты и даже врачи. На самом ли деле подобным «бомбометанием» лечат пациента уже практически на смертном одре, а до этого можно обойтись и более легкими средствами? Хотя, в принципе, ответ я получила - диагностика самое, наверное, больное место нашей с Вами медицины. Я права? Спасибо за внимание.

С уважением, Ольга

Вычленяем главное: » действительно ли антибиотико- и гормонотерапия так ужасны, страшны и вредны для человеческого организма как полагают некоторые пациенты и даже врачи. На самом ли деле подобным «бомбометанием» лечат пациента уже практически на смертном одре, а до этого можно обойтись и более легкими средствами? «

И подводим итог: не ужасно, при грамотном и рациональном использовании весьма эффективно и практически безопасно. Самое сложное - вышеупомянутое «грамотное и рациональное». Но это отдельная тема. А страхов не нужных, действительно очень много. Типичный пример - отношение «широких народных масс» к тем же гормональным контрацептивам - ну как убедить народ, что 10 лет пить таблетки менее вредно, чем сделать 1 аборт? Бороться с этими слухами и страхами в нашей стране очень сложно, прежде всего, потому, что каждый считает себе специалистом, но это пол беды. А главная беда в том, что очень многие считают себя вправе давать ценные указания окружающим - соседям, знакомым и прохожим. И с этим бороться практически невозможно.

Всего Вам доброго. Комаровский Евгений Олегович

Совместимость антибиотика и гормональных таблеток.

При затяжном ОРВИ, терапевт мне назнчил принимать Аугментин. Параллельно обследуясь у врача-гинеколога, у меня обнаружили эндометриозную кисту правого яичника, и назначили в следующем месяце госпитализацию для проведения лапароскопии. При этом с 1го дня месячных, назначен Регулон. Можно ли начать применения Регулона параллельно с Аугментином? Совместимы ли Аугментин и Регулон?

Добрый день, Екатерина! Да, можно принимать препараты вместе, но в некоторых случаях антибиотики могут снижать контрацептивный эффект и лечебный эффект Регулона. Поэтому в течение приема лекарства лучше дополнительно использовать другие методы предохранения. Но как этап перед опреативным вмешательством Регулон можно пить, не взирая на прием Аугментина.Всего доброго!

Войдите или зарегистрируйтесь чтобы добавить комментарий

Было обнаружено, что антибиотики снижают эффективность противозачаточных таблеток. Некоторые женщины забеременели, потому что были больны и принимали антибиотики в то же время, как принимали таблетки, ведь они не понимали, что это может изменить механизм действия таблеток.

Антибиотики при гормональной контрацепции: будьте бдительны

Противозачаточные таблетки считаются одним из самых эффективных видов контрацепции. Когда он впервые появились в 1960-х годах, он изменили жизнь женщин, которые могли теперь, впервые в истории, заниматься сексом только ради удовольствия, не сталкиваясь с высоким риском беременности. Женщины начали выбирать размер своей семьи. Меньше детей, рожденных каждой женщиной, означает, что у нее появляется больше возможностей для развития карьеры. Но при использования этого средства контрацепции следует помнить о некоторых особенностях.

Почему антибиотики влияют на противозачаточные таблетки?

Антибиотики изменяют кишечную флору и влияют на способность организма усваивать гормоны. Больше активного ингредиента уходит во время дефекации, и могут произойти прорывные кровотечения и беременность.

Примеры антибиотиков, которые могут повлиять на таблетки, включают амоксициллин, ампициллин, эритромицин и тетрациклин. Другие антибиотики, которые также являются индукторами ферментов, таких как рифампицин и рифабутин, мощные и делают таблетки неэффективными. Эти виды лекарств могут увеличить количество ферментов в организме. Они известны как ферментно-индуцирующие, и могут влиять на гормональную контрацепцию. Ферменты в организме не возвращаются в нормальный баланс в течение нескольких недель после приема этого типа лекарства, поэтому врачи советуют использование других методов контрацепции.

Ферменты являются белками, которые контролируют химические реакции в организме, и они могут ускорить обработку ингредиентов таблеток. Тем меньше активных компонентов будет в вашей крови. Вот почему может наступить беременность, если никакой другой метод контрацепции не используется.

Что еще может уменьшить эффективность пилюлей?

Антисудорожные препараты, такие как фенитоин и карбамазепин.
Препараты от ВИЧ, такие как Norvir.
Прием на следующее утро таблеток с улипристал ацетатом.
Прием растительных лекарственных средств, например, от депрессии. Было несколько сообщений о беременности у женщин, принимающих зверобой.
Диарея и/или рвота

Если вы принимали ферментно-индуцирующий антибиотик, необходимы альтернативы, негормональный метод от четырех до восьми недель после того, как вы прекратили лечение. Помимо упомянутых выше, все другие антибиотики не являются ферментно-индуцирующими.

Снижают ли антибиотики действие противозачаточных? Этот вопрос озадачил многих женщин. Последние данные медицинских исследований дают однозначный ответ - ДА. Антибиотики способны изменить кишечную флору и снизить усвояемость гормонов. Многие из них являются индукторами ферментов, что ведёт к увеличению количества ферментов. Чем больше ферментов разрушающих контрацептив , тем быстрее уменьшится его активность в крови.

Если вы принимаете антибиотики и противозачаточные средства совместно, следует подстраховаться презервативами или другими способами (свечи, прерванный половой акт , спермицидные мази и т.п.). Обязательно обратите внимание на раздел инструкции вашего медикамента "взаимодействие с другими лекарственными веществами". ОК нельзя запивать чаем, т.к. в нём содержится танин, образующий с противозачаточными плохоусваиваемое соединение. Оно при "поддержке" антибиотика ещё сильнее снизит эффективность препарата.

Эффективность контрацепции могут снизить не только совместно принимаемые противозачаточные таблетки и антибиотики. Антидепрессанты, парацетамол, травяные сборы содержащие зверобой, многие противогрибковые и хромосодержащие лекарства, грейпфрутовый сок и сам цитрус могут снизить или свести к нулю действие контрацептива.

Таблетки и некоторые другие средства контрацепции (патчи, спирали, инъекции) обычно содержат женские половые гормоны эстроген и прогестин. Они предупреждают овуляцию и наступление беременности. Но некоторые лекарства не позволяют гормонам выполнять свою работу. Если принимать их одновременно с КОК, действие контрацептива может снижаться, а в некоторых случаях наступают более серьёзные последствия для здоровья женщины.

КАКИЕ ПРЕПАРАТЫ НЕЛЬЗЯ ПРИНИМАТЬ ОДНОВРЕМЕННО С ГОРМОНАЛЬНЫМИ КОНТРАЦЕПТИВАМИ

Антибиотики и ОК

Курсовой приём антибиотиков бывает необходим при инфекциях, вызванных бактериями (пневмония, гаймориты, прыщи, инфекции мочевыводящих путей и т. п.). В большинстве случаев антибиотические лекарства можно совмещать с ОК. Единственным антибиотиком, который негативно взаимодействует с гормональными контрацептивами, является рифампин (Рифадин, Rifadin). Этот препарат используется для лечения туберкулёза и может вызывать нерегулярные месячные.

Рифампин снижает эффективность гормонов, уменьшая действие этинилэстрадиола и прогестина у женщин, принимающих оральные контрацептивы. Рифампин также может снизить эффективность трансдермального противозачаточного пластыря (Ortho Evra и др.) и вагинального кольца (NuvaRing и др.), в этом случае придётся использовать дополнительный метод контрацепции.

Раньше считалось, что любые антибиотики могут снизить эффективность КОК. Однако последние исследования показали, что они не влияют на приём оральных контрацептивов. Наиболее популярные антибиотические средства - ампициллин, ципрофлоксацин, кларитромицин, доксициклин, метронидазол, офлоксацин, рокситромицин, temafloxacin, тетрациклин - можно использовать совместно с КОК.

Препараты против ВИЧ и гормоны

Некоторые лекарственные средства, которые назначают при ВИЧ, могут мешать нормальной работе ОК. К ним относятся Дарунавир (Презиста), Эфавиренз (Сустива), Лопинавир / Ритонавир (Калетра), Невирапин (Вирамун). Чтобы откорректировать терапию или назначить другое контрацептивное средство, нужно проконсультироваться с врачом.

Противогрибковые препараты

Гризеофульвин (Griseofulvin, Gris-PEG) используется для лечения кожных инфекций, таких как нога спортсмена (ступня атлета) и паховый зуд. Кетоконазол (Низорал и др.) применяют главным образом, когда другие противогрибковые препараты недоступны или не помогают. Учёные полагают, что эти лекарства могут повлиять на эффективность противозачаточных таблеток (невысокий риск).

Препараты против судорог и гормональные женские таблетки

Некоторые из противосудорожных средств нарушают гормональный баланс, что делает противозачаточные таблетки менее эффективными. К таким препаратам относятся Карбамазепин (Карбатрол, Эпитол, Эквитро, Тегретол), Фелбамат (Felbatol), Окскарбазепин (трилептал), Фенобарбитал (Luminal), Фенитоин (Dilantin, Phenytek), Примидон (Mysoline), Топирамат (Топамакс).

Аналептики при гормональной контрацепции

Модафинил (Провигил) - это стимулятор, обычно используемый для лечения симптомов расстройства сна, таких как нарколепсия и апноэ. Исследования показывают, что этот препарат снижает эффективность ОК. Используйте другой метод контрацепции, пока вы принимаете modafinil (Provigil) и в течение месяца после его отмены.

Обезболивающие

Безрецептурные болеутоляющие средства могут работать хуже, когда женщина принимает противозачаточные таблетки.

Кроме того, в инструкции к анальгину указано, что оральные контрацептивы нарушают его метаболизм в печени, из-за чего токсичность анальгина повышается.

Препараты для снижения артериального давления

Некоторые лекарства от высокого кровяного давления (например, циклопентиазид ) также могут хуже работать, если женщина пьёт ОК.

Средства от астмы

Противозачаточные гормональные таблетки могут усиливать побочные действия и токсический эффект некоторых препаратов от астмы (например, теофиллина ).

Транквилизаторы и антидепрессанты

Побочный эффект от некоторых из этих препаратов - бензодиазепама и имипрамина - также может быть сильнее из-за взаимодействия с КОК.

Слабительные

Если есть необходимость в приёме этих лекарств, то лучше делать это заранее или как минимум через 2 часа после приёма ОК, чтобы оральные контрацептивы успели усвоиться.

Железо

При приёме противозачаточных таблеток обычно не рекомендуют пить железо. На фоне ОК у женщин чаще всего наблюдаются скудные кровотечения, и уровень железа в крови остаётся в норме.

Если при приёме КОК у вас развились сильные кровотечения и/или вы подозреваете у себя железодефицитную анемию, сдайте анализы и проконсультируйтесь с врачом.

Избыток железа может быть токсичным для организма, вызывать расстройство желудка, боль в животе, рвоту, потемнение кожных покровов.

Витамин С

Нежелательно совмещать приём ОК с аскорбинкой. Однако в то же время из-за гормональных таблеток может возникнуть . Если вы хотите пить витамины во время курса гормонов, делайте это в разное время (с интервалом в несколько часов между приёмом ОК и витаминами).

ПРОДУКТЫ ПИТАНИЯ И НАПИТКИ, КОТОРЫЕ НЕ СОЧЕТАЮТСЯ С ГОРМОНАЛЬНЫМИ ТАБЛЕТКАМИ

Алкоголь

Обычно алкоголь никак не влияет на ОК. Тем не менее, если от спиртного появилась рвота и после приёма гормонов прошло менее 2 часов, эффективность КОК может быть снижена. Если это произошло, примите ещё одну таблетку как можно скорее и сразу же обратитесь к своему врачу.

Грейпфрут

Химические вещества в грейпфруте (фрукте и соке) мешают ферменту CYP3A4 в кишечнике поглощать некоторые лекарства. Это приводит к тому, что препарат работает не так, как должен, а побочные действия лекарства усиливаются. Содержащиеся в грейпфруте соединения фуранокумарины, блокируют ферменты CYP3A4, ответственные за разрушение эстрогенов. Когда грейпфрут употребляется вместе с ОК, уровень эстрогена в крови может повышаться, что приводит к риску возникновения новых или более сильных побочных эффектов, таких как тошнота, чувствительность груди, маточные кровотечения.

Одно исследование показало, что грейпфрутовый сок действительно значительно повышает пиковые уровни 17 альфа-этинилэстрадиола в крови (до 137 %).

Грейпфрут может негативно взаимодействовать не только с оральными контрацептивами, но и с другими лекарствами:

фексофенадин (fexofenadine, Allegra), который используется для лечения аллергии;
буспирон (Buspar) и сертралин (Zoloft) - для лечения депрессии и тревоги;
силденафил (Виагра) - мужской препарат для лечения эректильной дисфункции;
нифедипин (Procardia), нимодипин (Nimotop) и нисолдипин (Sular), которые используются для лечения высокого кровяного давления;
аторвастатин (Lipitor), ловастатин (Mevacor) и симвастатин (Zocor) - для лечения высокого уровня холестерина;
саквинавир (Инвираза), который используется для лечения ВИЧ-инфекции
эритромицин, примахин (primaquine) и хинин, которые используют для лечения инфекций;
амиодарон (Cordarone), который используется для лечения нерегулярного сердечного ритма
циклоспорин и такролимус (Prograf) - применяют для предотвращения отторжения при трансплантации органов.

Кроме грейпфрута, с оральными контрацептивами могут плохо сочетаться севильские апельсины (их часто используют в мармеладе), помело, лайм, тангело, или танжело (мандарин, скрещённый с грейпфрутом).

Ферменты CYP450, находящиеся в кишечнике и печени, могут оставаться заблокированными после употребления грейпфрута вплоть до 24 часов и дольше. Поэтому даже если есть фрукт или пить грейпфрутовый сок отдельно от ОК (например, через несколько часов), это всё равно может привести к более высоким уровням эстрогена. Ежедневное использование грейпфрута может привести к значительному, непредсказуемому эффекту. Даже лекарства, которые принимаются только один раз в день, могут дать побочное действие из-за влияния ферментов грейпфрута.

Если ваш препарат не сочетается с грейпфрутом, лучше вообще не употребляйте этот продукт - ни в виде сока, ни виде фрукта.

Большинство других фруктов и продуктов, в том числе апельсиновый и клюквенный сок, можно есть и пить, находясь на КОК. Они не взаимодействуют с гормональными таблетками.

Другие побочные эффекты грейпфрута

Сочетание эстрогена с большим количеством грейпфрута в редких случаях может приводить к более серьёзным побочным действиям. Так, известен случай, когда женщина, принимавшая КОК (дроспиренон и этинилэстрадиол), включила в свой ежедневный рацион по снижению веса грейпфрут. Через три дня такой диеты (примерно по одному грейпфруту каждое утро) у неё развился острый венозный тромбоз (сгусток крови в глубокой вене ноги). Врачи частично списали это на взаимодействие грейпфрута с противозачаточными таблетками.

Кроме того, грейпфрут способен влиять на уровень эстрогенов в крови у женщины, даже если она не принимает ОК. Через 8 часов после употребления фрукта эстрон-3-сульфат поднимается на 26 % по сравнению с исходным уровнем.

РАСТИТЕЛЬНЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ДОБАВКИ ПРИ ПРИЁМЕ ОК

Некоторые БАДы и растительные препараты тоже плохо сочетаются с противозачаточными таблетками.

Зверобой

Некоторые люди используют его для лечения лёгкой и умеренной депрессии и расстройств сна. Исследование показывает, что женщины, которые одновременно принимали противозачаточные таблетки и зверобой, имели более высокие показатели прорывного кровотечения. Эта трава может нарушить метаболизм эстрогенов из таблеток, влияя на ферменты печени.

Со пальметто

Иногда девушки пьют эту траву, чтобы остановить выпадение волос и уменьшить проявления гирсутизма. Сочетать с ОК не рекомендуется.

Люцерна (Alfalfa)

Используют при проблемах с почками и мочевым пузырём. Перед приёмом необходимо проконсультироваться с врачом.

Чеснок

Чеснок в таблетках иногда помогает снизить кровяное давление, высокий холестерин, его также принимают при других заболеваниях сердца и крови. Перед совместным приёмом с ОК нужно посоветоваться с доктором.

Льняное семя используют при проблемах с пищеварением (сильный запор, синдром раздражённого кишечника). При регулярном приёме в больших количествах лён также может влиять на уровни гормонов.

Другие натуральные средства, которые потенциально могут влиять на гормоны ( , мята и т. д.), можно совмещать с ОК только после консультации врача.