Звон в ушах. Причины звона в ушах О чем свидетельствует продолжительный звон в ушах

Многие задаются вопросом: почему звенит в ухе? На самом деле существует огромное количество всевозможных факторов, которые могут спровоцировать такой дискомфорт. Причем не исключено, что первопричиной является серьезная патология не только внутреннего или внешнего уха, но и нервных волокон.

Звон в ухе – причины

Как уже говорилось, звон в ушах является патологией, имеющей медицинское название - тиннитус. При данном патологическом состоянии пациенты жалуются на различные звуковые раздражители даже в полной тишине, то есть при их абсолютном отсутствии.

Тиннитус - это не самостоятельная болезнь, а лишь симптом, который зачастую вызван более серьезными заболеваниями. При несвоевременном лечении тиннитуса возможны осложнения, которые впоследствии могут привести к ухудшению или к полной потере слуха.

Наиболее частые причины звона в одном ухе:

1. Повышенное артериальное давление. Если наряду с посторонними звуками возникли и другие симптомы, такие как головная боль, боль в сердце, мушки в глазах, необходимо как можно скорее обратиться за помощью к врачу или даже вызвать бригаду скорой помощи, так как это может быть признаками гипертонического криза.
2. Атеросклероз. В результате данного заболевания артерии в головном мозге теряют эластичность, и их способность пульсировать в ритм с кровью заметно ухудшается. Из-за этого возможно образование шума в ушных раковинах.
3. Мигрень. Вместе с сильной головной болью, которая имеет пульсирующий характер, может начать звенеть в ушах.
4. Патологии слуховой системы. Пораженный слуховой нерв или появившаяся на нем опухоль, всевозможные патологии наружного, внутреннего уха и так далее. Все это может спровоцировать посторонние звуки.
5. Прием некоторых медикаментозных средств. Обычно в инструкции к препаратам указаны подобного рода побочные эффекты.
6. Прослушивание громких звуков - музыка в ночном клубе, выстрелы, хлопки возле ушей и прочее.

Очень часто в ушах звенит из-за плохой гигиены. Некоторые люди очень редко чистят ушные раковины от серы, в результате она накапливается, образовываются серные пробки. Это может послужить первопричиной тиннитуса.

Также к причинам можно отнести и попадание в ушные раковины воды, инородных тел. В таком случае рекомендуется обратиться за консультацией к отоларингологу для исключения механических повреждений.

Посторонние звуки также могут возникнуть после эмоционального всплеска, депрессии, сильного стресса или банальных переживаний. В результате образовывается пульсация слухового нерва, вызывающая звон или шум.
Кстати, посторонние звуки могут появляться из-за простудных заболеваний.

Немаловажно понять характер посторонних звуков:

• при пульсирующем звоне дело может быть в нарушенной работе сосудистой системы;
• при резком усилении звона и чувстве прострелов речь может идти о воспалительных процессах в ухе;
• металлический же тип звона обычно свидетельствует об остеохондрозе, а свист и писк - о возможной черепно-мозговой травме;
• при длительных посторонних звуках, которые имеют тенденцию к усилению, не исключены патологии нервной системы.

Что делать если после насморка заложило ухо?Читать полностью

Односторонний тиннитус может иметь безобидный характер. Однако иногда его появление бывает следствием серьезных болезней, лечить которые нужно безотлагательно. Заботитесь о своем здоровье? Обязательно выясните причины шума в ухе c одной стороны – для этого необходимо посетить узкого врача-специалиста, занимающегося проблемами со слуховым аппаратом.

Для более полноценного понимания причины будет полезно познакомиться с физиологией слухового процесса. Внутри слухового аппарата расположены клетки-волоски, которые в нормальных условиях двигаются синхронно друг друга. Если механизм дает сбой, волосковые клетки начинают двигаться хаотично – это приводит к шумовому эффекту, который слышит больной.

Физиологический шум – процесс, который становится ощутимым вечером, ночью, когда вокруг тихо и можно сконцентрироваться на ощущениях. Он происходит из-за того, что кровь, двигаясь по кровеносным сосудам в области уха, ударяется об их стенки – получается тихий гул, который можно услышать с одной или другой стороны. Это явление не признается опасным, оно может усиливаться вследствие:

• Пребывания там, где шумно – стройка, аэропорт, вокзал, ночной клуб, вечеринка.
• Длительного переезда на автомобиле, поезде.
• Многочасового перелета на самолете.
• Смены часового пояса.
• Прыжка с парашютом.
• Подъема на высотку и спуске.
• Ныряния под воду.

Эти события влияют на изменение кровяного давления или дают реакцию резонанса, который по инерции повторяется некоторое время уже после устранения источника. Все, что нужно сделать – подождать несколько часов или лечь спать и хорошенько выспаться, на следующее утро дискомфорт исчезнет.

Насторожиться нужно, если шумовое проявление дает о себе знать в течение нескольких суток, недели. Его причинами могут стать разнообразные заболевания:

1. Вегетососудистая дистония.
2. Опухолевидное образование.
3. Отравление организма токсинами.
4. Травма мозга или черепа.
5. Гипертония, гипотония.

Такие болезни связаны с проблемами со слухом косвенно, опосредовано. Причины из второй группы – непосредственно. Наиболее важные:

1. Правосторонний или левосторонний отит.
2. Ушная серная пробка.
3. Болезнь Меньера.
4. Неврит.
5. Механическое повреждение барабанной перепонки.

Наименьшую опасность несут такие причины, как пробка, попадание инородного тела. Остальные после достоверной диагностики требуют тщательного лечения.

Симптоматика

Наиболее частое заболевание, которое возникает с одной стороны – это отит. Он может проявиться как самостоятельное нарушение или в комплексе с ОРВИ, ОРЗ. Шум является следствием воспаления среднего ушного отдела и наполнения его гнойной жидкостью – экссудатом. Отит можно распознать по стреляющей или ноющей боли в ухе, тяжестью, заложенностью.

Болезнь Меньера вызывает спазм маленьких артерий. Из-за этого нарушается кровообращение во внутреннем ухе и возникает шумовой эффект, сопровождающийся:

1. Головокружением.
2. Потерей равновесия.
3. Ослаблением слуховой функции.
4. Серная пробка дает ощущение тяжести и заложенности.

Может начать кружиться голова, т.к. нормальное восприятие звуков обязательно для полноценной работы вестибулярного аппарата. Слух помогает ориентироваться в пространстве – также, как и глаза.

Но иногда негативная симптоматика появляется по причинам, напрямую с ушами не связанным.

Шумы в ухе, что может быть?

Медикам известно немало серьезных и опасных заболеваний, приводящих к шуму в голове и проблемам со стороны органа слуха. В отличие от вышеперечисленных ситуаций, симптоматика не ограничивается одной стороной головы и носит двусторонний характер.

Типичные причины – сердечно-сосудистые заболевания: атеросклероз крупных и мелких артерий, питающих головной мозг и гипертоническая болезнь. Когда такая патология начинает влиять на состояние органа слуха и шум в голове, ее сопровождают и другие симптомы.

Перечислим наиболее характерные признаки, которые могут появиться на фоне других внутренних болезней, не связанных непосредственно с ушами:

1. Головная, шейная боль.
2. Нарушение координации.
3. Резкое ухудшение настроения, депрессия, раздражительность.
4. Онемение конечностей.
5. Ухудшение зрения.
6. Тошнота и рвота.
7. Нарушение работы сердца, головного мозга.
8. Скачки давления.

Наиболее серьезная патология – это ишемия мозга и его инфаркт (ишемический инсульт), который может возникнуть, если атеросклероз не лечить.

Недостаток кровоснабжения тканей головного мозга часто протекает безболезненно и одним из проявлений имеет именно односторонний шум в ухе или голове. Сам слух при этом также может ослабевать. Поэтому специалисты рекомендуют обращаться за диагностикой и лечением на ранних стадиях, когда можно реально помочь больному и предотвратить серьезные последствия.

В противном случае головной мозг перестает получать полноценное питание, это приводит к отмиранию части клеток. необратимому процессу, который нуждается в срочной квалифицированной помощи.

Диагностика

Первичным диагностированием занимается отдельный специалист – он осмотрит слуховой аппарат с помощью специальных приспособлений, чтобы выявить внешние нарушения. Воспаление снаружи (отит), серную пробку, инородное тело в ухе – все это можно увидеть уже во время первого посещения врача.

Если проблема носит более глубокий характер, врач назначит сдачу анализов – необходимо будет направить кровь и мочу на лабораторные исследования. Это позволит выявить наличие серьезных болезней, включая раковую опухоль.

Слуховой анализатор включает несколько уровней и звеньев. Начальный отдел - кортиев орган улитки, затем следует слуховой нерв (VIII пара), кохлеарные ядра , мозжечок , слуховое сияние , кора височных долей головного мозга. Изменения на разных уровнях отражаются на восприятии звуков в целом и по их высоте, на возможности оценивать расположение звука (бинауральная локализация) и их удаленность, а также происходит искажение звуков или появляются слуховые обманы и слуховые галлюцинации.

Тиннитус - это ощущение шума или звона в ухе (ушах) при отсутствии внешнего источника звука. Шум может быть преходящим или непрерывным, одно- и двусторонним и иметь различную частоту (низкочастотный и высокочастотный). Он бывает невыраженным и не очень беспокоит человека, а бывает ненавязчивым, значительно ухудшая качество жизни пациента. Шум больше ощущается в спокойной обстановке и во время сна, когда отсутствуют другие звуки.

С медицинской точки зрения шум делится на субъективный и объективный. Субъективные шумы слышит сам человек и он не поддается ни регистрации, ни измерению. Объективными являются те, которые можно зарегистрировать при обследовании или их может услышать врач. Постоянный шум в ушах не является самостоятельным заболеванием - это симптом органической патологии органа слуха, головного мозга (сенсоневральная тугоухость) или сосудов. Постоянный шум и звон оказывает отрицательное влияние на физическое состояние человека, вызывая проблемы со сном, стресс, снижение концентрации внимания, ухудшение слуха. Все это негативно сказывается на жизни человека и его трудоспособности.

Патогенез

Звуковые колебания воспринимает барабанная перепонка. Затем они передаются по системе косточек среднего уха на жидкие среды внутреннего уха (перилимфа и эндолимфа ). Колебания этих сред приводят к изменению расположения волосковых клеток кортиева органа. Кортиев орган - главный рецепторный отдел органа слуха и расположен внутри лабиринта улитки. Он представляет собой совокупность волосковых клеток, которые преобразовывают звуковое раздражение в процесс нервного возбуждения - возникают биоэлектрические потенциалы.

Волосковые клетки передают по слуховым нервным волокнам нервный импульс. Далее он следует в слуховую зону больших полушарий, где звуковые сигналы анализируются. В кортиевом органе начинается формирование и анализ звуковых сигналов. Под действием громкого шума волоски деформируются, «ломаются» и нарушается их анализирующая функция, в результате чего мозг интерпретирует многие звуки как «фантомный» шум или писк.

Если рассматривать шум и звон сосудистого происхождения, то при длительно существующем повышенном давлении изменяются внутримозговые артерии и позвоночные. Нарушается их эластичность, фрагментируется внутренняя эластическая мембрана и происходит деструкция мышечного слоя. В результате артерии становятся извитыми, деформированными с наличием перегибов и стенозов, которые создают преграду току крови. Создаваемые при этом шумы может слышать человек. На фоне изменений сосудов усугубляется течение артериальной гипертензии с возможным усилением шумов. Резкие колебания системного давления создают условия для возникновения преходящих нарушений мозгового кровообращения. Исходом является сужение или закрытие просвета сосуда.

Длительно существующий тиннитус развивается вследствие «замкнутого круга», формирующегося в структурах головного мозга из-за дискоординации информационных центров. Шум в голове или ухе даже у уравновешенных людей со временем вызывает расстройство нервной системы. У эмоционально лабильных людей шум усиливается при волнении, стрессе или концентрации внимания на шуме. Нервное перенапряжение, связанное с постоянным шумом, приводит к депрессии , раздражительности. Исследования подтвердили связь между звоном в ушах и психологическими переживаниями (тревога , и прочее).

Аутофония - дублирование собственного голоса при разговоре или пении. В этом случае возникает эхо в ухе или резонанс собственного голоса. Причиной является патологический процесс в любом отделе слухового анализатора. Это состояние, например, развивается из-за изоляции барабанной полости вследствие воспаления евстахиевой трубы (евстахеит ). К заболеваниям, сопровождающимся аутофонией, относят также , когда воспалительный процесс развивается с накоплением патогенного экссудата , а жидкость искажает передачу звуковых колебаний. В том и другом случае при снижении воздушной проводимости, усиливается костная проводимость. Голосовые связки выступают источником акустических колебаний, которые передаются по костной ткани и при разговоре или пении «фонит в ухе».

Классификация

По степени переносимости шума:

• I степень - шум переносится спокойно и это не отражается на состоянии человека;
• II степень - шумовые эффекты нарушают сон и раздражают в тишине в ночное время;
• II степень - шумовые эффекты беспокоят постоянно, влияя не только на сон, но и на настроение и общее самочувствие;
• IV степень - это шум, который человек определяет как невыносимый, поскольку он лишает сна и снижает трудоспособность.

По типам шума:

• Субъективный (невибраторный) - возникает из-за биомеханического раздражения слухового нерва.
• Объективный (вибраторный) - возникающий из-за вибраций сосудов или других участков тела.

Клиническая классификация (по этиологии):

• Сосудистый, в основе которого лежит сосудистый фактор.
• Мышечный. Он обусловлен сокращениями мышц мягкого неба и среднего уха.
• Тимпанальный. Связан с поражением среднего уха и нарушением звукопроведения. При этом сам слуховой анализатор интактен.
• Улитковый. Развивается при дисфункции сенсорного или нейронального компонента улитки.
• Вестибулярный. Обусловлен нарушениями в периферическом отделе вестибулярного анализатора. Этот вид шума всегда сопровождается головокружением и расстройствами равновесия.
• Шейный. Связан с костной патологией шеи или нервно-мышечной и возникает на фоне травматических или дегенеративных процессов в шейном отделе позвоночника. Вовлечение в процесс вертебробазилярной системы «закрепляет» шум. При этом виде прежде всего страдают слуховые образования, расположенные в стволе головного мозга, но также возможно и вторичное вовлечение структур внутреннего уха.
• Нейрональный, связанный с поражением слухового нерва. Чаще всего это происходит в виду
  компрессии VIII нерва (например, акустическая невринома или сдавление опухолями задней черепной ямки). Также имеется возможность компрессии слухового нерва сосудами.
• Центральный. Он обусловлен расстройством функции центральных отделов анализаторов — слухового и вестибулярного.

Данная классификация отображает основные причины возникновения шумов.

Причины шума в ухе

Общие причины тиннитуса:

• Шум на рабочем месте (производственные факторы) и в свободное от работы время. В последнем случае следует назвать звуковые события в быту: громкую музыку, дискотеки, концерты, строительный и машинный шум.
• Перенесенная шумовая травма. Это воздействие выстрелов, взрывов, авиационного шума.
• Перенесенная психотравмирующая ситуация. Она может быть различной по интенсивности и продолжительности. В качестве «пускового механизма» у многих выступает стресс, связанный с профессиональной нагрузкой. К нему добавляется стресс в домашних условиях. На фоне стресса возникает спазм сосудов, вызывающий шум в ушах.
• Прием ототоксичных лекарственных препаратов. Сюда относят препараты мышьяка, хинин, салицилаты, антибиотики аминогликозидного ряда, Этакриновая кислота , Хлорохин , Нифедипин , Никардипин .
• Возрастной фактор. Шум или звон в ушах связан с естественным ослаблением слуха в процессе старения. В возрасте 55-65 лет шум в ушах чаще всего связан с ухудшением слуха.
• Снижение слуха у молодых лиц в виду разных причин. Распространенность тинникуса выше среди людей со сниженным слухом. Согласно иностранным исследованиям 70-85% лиц со снижением слуха страдает одновременно от шума в ушах.

Отиатрические причины (связаны с заболеваниями уха)

• наружного слухового прохода. Это медленно растущие костные образования, появляющиеся вследствие дистрофических процессов височной кости. Разрастаясь, они обтурируют (закупоривают) слуховой проход, в результате чего понижается слух, появляется ушной шум и нарушается выделение серы. Различают две формы экзостозов – плоские и на ножке. Образования на ножке видны при отоскопии и рентгенографии, легко сбиваются под местной анестезией специальным долотом. Плоские экзостозы часто занимают стенку слухового прохода на всем протяжении. Этот вид экзостозов затрудняет осмотр уха. Если они располагаются у барабанного кольца, то вызывают утолщение барабанной полости.
• Патологические состояния наружного и среднего уха при простуде, наличие ушной серы, состояние после отита или перенесенной инфекции.
• Тубарная дисфункция (патология евстахиевой трубы), для которой характерны шум в ухе и заложенность без боли. Является следствием аллергических и воспалительных изменений слизистой оболочки носа и носоглотки.
• Отосклероз . Поражение костной части ушного лабиринта в виде развития остеодистрофии . Вначале происходит деструкция костной ткани и образуются мягкие очаги, а затем в этих очагах откладываются соли кальция и образуется плотная склеротическая ткань. Фазы размягчения и склерозирования костной ткани протекают волнообразно. Причиной развития данного заболевания является вирусные, аутоиммунные, эндокринно-метаболические нарушения и наследственный фактор.
• Опухоли барабанной полости. К ним относятся гломусные опухоли - параганглиомы . Они могут располагаться на медиальной стенке барабанной полости или на ее крыше. Имеют тенденцию к распространению на важные структуры мозга, разрушая стенки височной кости и проникая в заднюю черепную ямку (происходит сдавление продолговатого мозга).
• Нейропатии V (тройничный нерв), VII (лицевой нерв) и VIII пары (преддверно-улитковый нерв). Поражение последней пары нервов протекает со снижением слуха и лабиринтным синдромом.
• Лабиринтит (внутренний отит). В начальных стадиях отмечается раздражение лабиринта, что проявляется шумом в ушах, тошнотой, ухудшением слуха, рвотой, расстройством равновесия. Интенсивность головокружения различна. Расстройства равновесия бывают при движении и в покое.
• Нейросенсорная тугоухость, связанная с поражением VIII пары черепных нервов.
• Опухоли слухового прохода. Папиллома - самая часто встречающаяся доброкачественная опухоль наружного слухового прохода. Эту же локализацию имеют плоскоклеточный рак и базальноклеточный. Из опухолеподобных образований следует отметить келоиды и невусы.
• - заболевание внутреннего уха, при котором увеличивается объём эндолимфы (лабиринтная жидкость) и повышается давление внутри лабиринта. Заболевание отличается специфической симптоматикой, среди которой - шум в ухе.

Причины постоянного шума в ушах, не связанные с патологией уха

• Патология шейного отдела позвоночника: остеодистрофические изменения и нестабильность позвонков. Основная причина остехондроза - микротравмы при физических перегрузках. Костные изменения вызывают спазм мышц, сдавливанию позвоночных артерий и нарушению кровенаполнения сосудов головного мозга. Постоянный шум возникает при шейном остеохондрозе и усиливается по мере прогрессирования заболевания.
• Заболевания эндокринной системы ( , гипогликемические состояния ).
• Заболевания крови (прежде всего, анемии).
• Гипертоническая болезнь .
• Нейроциркуляторная дистония.
• Психические заболевания: , депрессивные состояния.
• Опухоли мостомозжечкового угла, головного мозга.
• Патология височно-нижнечелюстного сустава. Она сопровождается щелканьем в суставе при приеме пищи и зевании, заклиниванием в суставе, головной болью в лобно-височно-теменной области, головокружением; тупыми болями в области сустава, болью и шумом в ушах, снижением слуха, жжением в горле.

Вышеперечисленные заболевания могут вызывать и звон. Односторонний тиннитус чаще обусловлен сосудистыми причинами, а также вестибулярной шванномой (невринома слухового нерва ). Это доброкачественная опухоль VIII пары черепных нервов.

Причины шума в ушах и голове

Шум в ушах и голове связан с церебральным опухолями головного мозга и . Ощущение шума только в голове исключает патологию органа слуха, но шум в ушах не исключает наличие процесса в полости черепа. Шум в ушах и в затылке характерен для патологических процессов задней черепной ямки. Односторонний шум будет при асимметрично расположенной опухоли задней черепной ямки и невриноме VIII пары ЧМН. Опухоль сдавливает улитковую часть слухового нерва. При развитии большой опухоли возникает не только шум в ушах, но и потеря слуха, зрения, а может угрожать жизни больного, поскольку рядом расположены дыхательный и сосудодвигательный центр. Сначала появляется шум, затем ухудшается слух и может присоединиться головокружение.

При супратенториальных опухолях шум ощущается пациентом во лбу, темени и висках. К супратенториальным относятся опухоли гипофиза и его области, больших полушарий. Последние подразделяются на лобные, височные, затылочные, теменные, III желудочка, шишковидной железы, мозолистого тела.

Отчего бывает головокружение и шум в ушах? Шум в ушах и головокружение (вертиго) - это симптомы, которые вызывают выраженное снижение качества жизни больного. Взаимосвязь между тиннитусом и вертиго у лиц старшей возрастной группы обусловлено высокой распространенностью заболеваний, которые выступают как предрасполагающие факторы.

Это наиболее ранние симптомы недостаточности кровоснабжения мозга. В половине случаев одновременное их присутствие обусловлено вертебробазилярной недостаточностью, возникающей на фоне остеохондроза шейного отдела позвоночника. Головокружение, связанное с вестибулярной дисфункцией, служит первым признаком нарушений в вертебрально-базилярной системе.

Симптомы вертебробазилярной недостаточности связаны с ухудшением микроциркуляции и усиливаются при поворотах и наклонах головы. Известно, что вертебробазилярная система снабжает кровью 10 черепных нервов, мозжечок, кору полушарий, органы слуха и баланса (улитка, полукружные каналы, отолитовая система, сенсорные клетки вестибулярного аппарата). Недостаточный приток крови к ним нарушает функционирование. Даже может наступить гибель волосковых клеток, что сопровождается неустойчивостью при ходьбе и шумом в ушах. Поэтому при лечении воздействовуют на центральные и периферические механизмы головокружения и шума.

У пожилых лиц часто наблюдаются сочетание атеросклероза надаортальных трактов и компрессии позвоночных артерий из-за шейного спондилеза. Выраженный атеросклероз сонных и позвоночных артерий приводит к тому, что данные питающие сосуды суживаются за счет атеросклеротических отложений. «Бляшки» и сужения препятствуют движению крови и создают завихрения, вызывая шум в голове и ушах. Ухудшение кровоснабжения мозга и структур внутреннего уха вызывает головокружение. Шум и звон в ушах означает ухудшение кровотока в крупных сосудах, расположенных близко к лабиринту. Заложенность ушей и шум в голове также связаны с сосудистым компонентом.

Сильный шум в голове и ушах отмечается при дисциркуляторной энцефалопатии, причиной развития которой является гипертоническая болезнь и повторные гипертонические кризы , гиперхолестеринемия , «малые» , длительные нервно-психические перенапряжения. Шум в ушах и голове, одновременно с головокружением и ухудшением слуха, свидетельствует об поражении слухового нерва (опухоль, акустическая травма у пиротехников).

Что означает головокружение, шум в ушах, тошнота и слабость?

Эти симптомы могут свидетельствовать о хронической цереброваскулярной патологии , болезни Меньера , грыжах шейного отдела позвоничника или баротравме.

Головокружение подразделяют на вестибулярное и невестибулярное (или системное или несистемное). Системное головокружение связано с раздражением участков вестибулярного аппарата, оно бывает периферическим и центральным. Периферическое головокружение (vertigo ) возникает при поражении ампулярного аппарата и преддверия, вестибулярного ганглия и нервных проводников ствола мозга.

Центральное вестибулярное - при повреждении связей вестибулярных отделов уха с вестибулярными ядрами ствола мозга, корой головного мозга, мозжечком, с глазодвигательными ядрами. Системное головокружение в большинстве случаев сочетается с тугоухостью и ЛОР-болезнями (отит, опухоль вестибулярного аппарата). При опухолях равновесного аппарата приступы головокружений возникают на фоне звона в ухе и снижения слуха. Приступы головокружения учащаются, усиливаются и сопровождаются тошнотой.

При болезни Меньера возникают эпизоды системного головокружения, которое сопровождается снижением слуха, тошнотой и рвотой, распиранием и шумом в ухе. Вне приступа шум чаще низкой тональности, перед приступом возникает ощущение, что ухо заложено, а во время приступа шум усиливается, приобретая свистящий или звенящий характер.

В заключение можно сказать, что причины шума в левом ухе такие же, как и в правом. Шум в правом ухе возникает с такой же частотой, как и, с другой стороны. При одностороннем шуме в левом или правом ухе прежде всего исключают патологию органа слуха:

• Низкочастотный шум характерен для евстахеита , а свистящие шумы появляются при рубцовых изменениях в барабанной полости и анкилозе стремени.
• Шум, боль - заболевание слухового нерва.
• Звон в ушах часто связан с поражением кортиева органа (травма, болезнь Меньера , воспаление) и волокон слухового нерва, при патологии которого могут присутствовать и другие звуковые ощущения: скрежет, шорох, писк.

Двусторонний, равномерный, периодически возникающий - не опасен, тем не менее нужно исключить сосудистую патологию головного мозга. Шум в водном ухе, сопровождающийся болью в ухе и головной болью, усиливающийся при изменении положения тела - это повод к срочному обращению к врачу.

Аутофония и ее причины

Наиболее частыми причинами этого состояния являются:

• Евстахеит.
• Средний отит.
• Наличие серной пробки.
• Попадание воды в полость уха во время купания в море или мытья головы.
• Аутофония у детей проявляется из-за попадания инородного тела в слуховой проход.

Все вышесказанное диктует необходимость всестороннего обследования пациентов для установления причины шума, звона или аутофонии. Иногда больному устанавливается диагноз: идиопатический тинникус . Идиопатический шум в ушах - что это такое? Это шум, истинную причину которого не удалось установить. Это состояние еще называют «первичный тиннитус».

Специфическое лечение его не разработано, но предлагаются методы и подходы, которые уменьшают влияние шума на качество жизни человека.

Симптомы

Для описания звуков, которые слышит пациент, употребляют «звон», «щелканье», «пульсирующий шум» «жужжание», «гул», «писк», «потрескивание». Из всего количества пациентов отделяют тех, которых шум очень беспокоит (его называют «дезадаптирующий тиннитус») и тех, которым шум не причиняет беспокойства. Дезадаптирующий шум в ушах влияет на трудоспособность, сон, общение с другими людьми и качество жизни в целом. Поэтому всегда выясняется, как человек воспринимает шум и какова его психоэмоциональная реакцию на это. Особого внимания заслуживают пациенты с негативными реакциями - тревога и депрессия . При персистирующем тиннитусе , который существует более 6 месяцев, редко наблюдается самостоятельное улучшение.

Наиболее интенсивный и мучительный шум возникает у больного при повреждении на уровне улитки. При нарушении звукопроведения (воспаление наружного и среднего уха, дисфункция слуховой трубы) возникает кондуктивная тугоухость (затруднено проведение звуковых волн). Для кондуктивной тугоухости характерным является низкочастотный шум с одновременным снижением слуха и заложенностью больного уха. Это объясняется отеком евстахиевой трубы и закрытием ее просвета. При этом давление в барабанной полости снижается, а барабанная перепонка втягивается, создавая ощущение заложенности. При тубарной дисфункции шумы меняются: при зиянии трубы - «дующие» в такт дыханию, а при «разлипании» стенок евстахиевой трубы напоминают потрескивание и «лопанье пузырьков».

Шум в ушах при сенсоневральной тугоухости (она связана с поражением или гибелью волосковых клеток в улитке) бывает различной интенсивности, тональности, двусторонним или односторонним (например, шум в правом ухе или звон в правом ухе только на стороне тугоухости). Шум и головокружение часто предшествуют нарушению слуха.

При внутричерепных опухолях интенсивность шума в ушах непостоянна: он усиливается на высоте приступа головной боли и уменьшается при манипуляциях, понижающих внутричерепное давление. Для опухолей задней черепной ямки характерно изменение интенсивности ушного шума при перемене положения тела или головы. При опухолях мостомозжечкового угла и IV желудочка головного мозга шум прослушивается больным в затылочной области или ухе на стороне поражения.

О сосудистой этиологии шума в ушах говорит пульсация в ритме пульса и «шипящая» низкая тональность. Если характер шума остается постоянным и не изменяется - это патология вертебральных артерий. Если сдавление сосудисто-нервного пучка на шее сопровождается исчезновением или уменьшением шума, можно заподозрить патологию в системе магистральных артерий шеи. Большой сердечный выброс при физической нагрузке, анемии, беременности или тиреотоксикозе сопровождается пульсирующим шумом в ушах. При сдавлении яремной вены (узловые образования щитовидной железы, кисты увеличенные лимфоузлы, гипертрофированные мышцы шеи при шейном остеохондрозе , перелом ключицы, флегмона шеи , грубый послеоперационный рубец) появляется венозный шум в ушах.

Шумовые дефекты - типичный симптом при болезни Меньера , для которой характерны также: снижение слуха и приступы интенсивного головокружения. У большей половины больных заболевание стартует со слуховых расстройств. В начальной стадии поражается одно ухо (появляется шум в левом ухе или звон в левом ухе или же эти феномены с противоположной стороны) и заболевание носит волнообразный характер. Может отмечаться улучшение слуха, уменьшение шума и заложенности уха, которые усиливаются перед приступом, достигают максимума во время приступа, а после него снова уменьшаются.

В дальнейшем слух постоянно ухудшается, вплоть до глухоты. Головокружение очень интенсивное, длится несколько часов в сопровождении вегетативных проявлений (тахикардия , потливость , тошнота, похолодание конечностей, повышение давления, нехватка воздуха, приступы одышки, боли в области сердца). Рвота при приступе приносит временное облегчение.

Для шума при невриноме слухового нерва или церебральных нарушениях типичен монотонный характер, а при улитковом уровне (поражения отосклероз , болезнь Меньера ) носят сложный характер.

Для нарушения венозного кровообращения, помимо того, что возникает (или же на другой стороне) характерна утренняя головная боль, головокружение, которое зависит от перемены положения, зрительные нарушения (фотопсии), нарушения сна, пастозность лица и век утром, потемнение в глазах и обмороки. Усиливаются эти симптомы после сна с низким изголовьем и при ношении тугих воротников.

Анализы и диагностика

Обследование пациентов с тиннитусом включает:

• Проведение отоскопии .
• Оценку подвижности барабанной перепонки.
• Определение степени проходимости слуховых путей.
• Проведение тональной пороговой аудиометрии и ультразвуковой аудиометрии.
• Проведение экстратимпанальной электрокохлеографии .
• ETF-тест .

Обязательным считается исследование общеклинического и биохимического анализа крови, и гормонального статуса.

При наличии пульсирующего тиннитуса , снижение слуха с одной стороны или очаговой неврологической симптоматики проводится гемодинамические исследования сосудов шеи и головы.

• Дуплексное сканирование.
• Триплексное сканирование.
• МР-ангиография.

Для исключения остеохондроза шейного отдела позвоночника и объемного процесса головного мозга выполняется:

• Рентгенография шейного отдела.
• Рентгенография черепа.
• МРТ шейного отдела позвоночника.
• МРТ головного мозга с контрастным усилением при подозрении на невриному с наличием тугоухости.
• МРТ внутренних слуховых проходов.

При диагностике сосудистых заболеваний головного мозга большое значение имеет ультразвуковая доплерография . Достоверность этого метода сопоставима с церебральной ангиографией . Доказана высокая эффективность этого метода при окклюзиях магистральных сосудов головы, выяснения их локализации и степени стеноза. Метод позволяет диагностировать изменения общей сонной артерии, внутренней и наружной. В 90% случаев выявляются стеноз и окклюзия сосудов, в дальнейшем решается вопрос о проведении ангиографии.

Лечение шума в ухе

Что делать, если появился шум в ушах? При выборе методов лечения учитывают: причины и сроки возникновения заболевания, степень нарушения слуха, опыт проводимого лечения раньше и данные психологического тестирования. Среди методов лечения можно назвать:

• Аудиологический (использование аудиомаскеров и слуховых аппаратов).
• Нейромодуляторный (применение транскраниальной магнитной стимуляции).
• Медикаментозный.
• Физиотерапевтический.
• Рефлексотерапия.
• Психотерапия.

Известные методы не обеспечивают полного излечения и хорошим результатом является достижение контроля над ним - уменьшение выраженности и облегчение состояния больного. Единственный выход – привыкать и не акцентировать внимания на шум. Помогают в этом занятия аутотренингом. Большее распространение имеет терапия «переучивания», которая построенная направлена на изменение поведенческой реакции на шум (адекватная оценка его) и обучение релаксации.

Лечение звона в ушах

Звон и шум в ушах лечатся одними методами, но часто не поддаются медикаментозной коррекции. Не существует этиотропной терапии, которая была бы в 100% случаев эффективна при этом состоянии, но некоторые препараты уменьшают проявления тиннитуса и нижеперечисленные средства часто назначаются в таких ситуациях.

Препараты, нормализующие мозговое кровообращение

Они наиболее эффективны при сосудистых кохлеарных нарушениях. Эффект появляется спустя несколько недель от начала лечения. Препараты имеют минимальные побочные действия. К этой группе относятся:

• Производные барвинка (Винпоцетин , ) улучшают мозговое кровообращение, уменьшают способность тромбоцитов к агрегации (склеивание), обладает сосудорасширяющим действием. Несколько повышает потребность сердца в кислороде, в связи с чем не назначается при , остром , ;
• Производные ginko biloba ( , ) - это препараты растительного происхождения, которые улучшают обменные процессы в головном мозге. Эффективны при непродолжительным ушным шумом. Оказывают легкое антидепрессивное действие.
• Производное спорыньи – . Оказывает стимулирующее действие на рецепторы ЦНС, улучшает кровообращение и метаболизма в головном мозге, повышает умственную работоспособность.
• Блокаторы кальциевых каналов - , Флунаризин , которые дополнительно обладают антигистаминным действием. Улучшают мозговой, вестибулярный и коронарный кровоток, повышают устойчивость к гипоксии. На фоне приема этой группы препаратов могут усилиться проявления депрессии.
• Винкамин ( , Виноксин ) эффективен у пожилых лиц с головокружением и шумом.
• . Повышает устойчивость к , поддерживает метаболизм в тканях, усиливает мозговой и коронарный кровоток. Препарат улучшает кровоток в улитке и уменьшает головокружение, шум и тугоухость. Применение его по 400 мг 4 раза эффективно при кохлеовестибулярных расстройствах, имеющих сосудистое происхождение. Учитывая его многостороннее действие, эффективен при наличии сердечной патологии и кохлеовестибулярного синдрома. В отношении воздействия на головокружение имеет превосходство перед циннаризином .

Противосудорожные средства

Применение противосудорожных средств ( , Ламотриджин Канон ) для контроля над шумом имеет строгие показания:

• мучительный и непереносимый шум;
• неэффективность акустической маскировки;
• положительный лидокаиновый тест.

Отбор больных для лечения противосудорожными препаратами проводят по результатам лидокаинового теста: внутривенно вводится 20 мл 1% раствора и наблюдается эффект. Положительный ответ в виде уменьшения или исчезновения шума даст высокую эффективность при лечении Карбамазепином. Лечение должно длиться не менее 3-4 месяцев - сначала препарат назначается в высокой дозе, потом - в поддерживающей. К сожалению, отмена Карбамазепина часто приводит к возврату шума через 2-3 недели. Эффективность в отношении устранения шума меньше, чем у .

Психотропные средства

• Транквилизаторы. Тревожные и прочие невротические расстройства, нарушения сна у больного требуют назначения транквилизаторов ( , Осказепам , Клоназепам , Ривотрил , ). Данные препараты доказали свое преимущество - положительный эффект при их применении выражался в уменьшении шума и в улучшении его переносимости.
• Антидепрессанты. Снижение в эмоциональной сфере в виде депресий частый спутник шума в ухе. Поэтому часто прибегают к назначению антидепрессантов ( , Доксепин ). Эти препараты исследовались в отношении их влияния на шум. Результаты исследований показали, что улучшение состояния в 95% случаев наступало при применении антидепрессантов ежедневно перед сном (иногда дважды в день) в течение 1,5-2 месяцев.

Препараты цинка

Некоторые авторы рассматривают дефицит цинка как одну из причин возникновения шума и нарушений слуха в отношении высоких частот, которое отмечается у людей пожилого возраста. Прием препаратов цинка при пониженном его содержании в плазме, приводит к уменьшению шума и улучшению слуха у трети пациентов. Для коррекции недостаточности этого элемента в организме необходим ежедневный прием его препаратов (окись, сульфат или аспарат цинка) в дозе 90-150 мг чистого цинка.

Витамины

Нужно отметить, что «шумоподавляющий» эффект витаминов не нашел подтверждения в исследованиях. Некоторое уменьшение шума и улучшение остроты слуха может наблюдаться у пациентов, у которых изначально имелась алиментарная недостаточность витаминов.

Тем не менее, в комплексном лечении могут быть использованы нейротропные витамины группы В . Они оказывают положительное действие при воспалительных и дегенеративных изменениях нервов, поскольку играют важную роль в метаболизме углеводов, белка и жиров, синтезе АТФ. Витамины группы В потенцируют действие друг друга, положительно влияя на нервно-мышечную систему. принимает участие в синтезе миелиновой оболочки нервов, стимулирует нуклеиновый обмен и уменьшает болевые ощущения при поражении периферических нервов.

Лечение пульсирующего шума в ушах

Лечение пульсирующего тинникуса зависит от причины. Если он появился на фоне гипертонической болезни, назначаются гипотензивные препараты и мочегонные средства. Актуальны все вышеперечисленные препараты, улучшающие мозговое кровообращение. Учитывая, что при патологии сосудов часто возникают головокружения, шум в ушах и голове, эффективны препараты с действующим веществом бетагистина дигидрохлорид ( , ). Эти препараты имеют минимум побочных эффектов и хорошо переносится в любом возрасте.

Лечение постоянного шума в ушах является более серьезной проблемой. Вышеперечисленные препараты должны приниматься не менее трех месяцев, после чего оценивается их эффективность. Всем пациентам в таких случаях рекомендуются аутогенные тренировки, йога, аутотренинг, лечебная физкультура, расслабляющие упражнения, дыхательная гимнастика и использование тиннитус-маскера (вкладыш в слуховой проход).

Ряд авторов при наличии тревожных состояний и аффективных расстройств считают эффективным применение психотропных средств в лечении постоянного тиннитуса. Замечено, что у лиц с депрессией восприятие посторонних шумов в ушах более обострено, чем у остальных. Положительное действие психотропных препаратов выражается в улучшении его переносимости и уменьшении интенсивности.

При выраженной эмоциональной лабильности, раздражительности и нарушениях сна показаны курсы лечения у психотерапевта. Психотерапия занимает одно из ведущих мест в лечении таких больных. В настоящее время применяются два направления: ретренинг-терапия (TRT) и когнитивно-поведенческая психокоррекция. Ретренинг-терапия - это длительное использование аудиомаскеров (генератор широкополосного шума) и параллельное обучение пациента, направленное на то, чтобы шум стал привычным для организма и на него больной перестал обращать внимание.

Лечение шума в ушах и голове

Шум в ушах и голове может вызывать как нарушение венозного оттока в вертебробазилярном бассейне, так и ухудшение артериального снабжения мозга. Если выявлены нарушения венозного оттока в системе вертебробазилярного бассейна убрать шум в ушах и голове можно назначением венотоников - , . Хороший эффект дает , как корректор нарушений микроциркуляции и курс гирудотерапии (2 раза в неделю, 7–10 сеансов). Боли в голове часто возникают после напряжения в связи с повышением тонуса мускулатуры шеи, ухудшением венозного оттока и повышением внутричерепного давления . Препараты выбора в этом случае - миорелаксанты (устраняют спазм мускулатуры) и мочегонные средства.

При наличии хронических нарушений венозного кровообращения эффект оказывают не только таблетки, но определенный образ жизни: упражнения для снятия напряжения в мышцах шеи, пешие прогулки, умеренная физическая активность, снижение веса - все эти мероприятия улучшают циркуляцию крови.

Какое лекарство поможет от шума в ушах?

Как мы выяснили в каждом конкретном случае лечение разное. При простуде возникает временный шум, звон и заложенность ушей. Это связано с евстахеитом (воспаление евстахиевой трубы). Такое состояние поддается лечению и в течение 7-10 дней (в зависимости от тяжести) явления шума, заложенности и аутофонии исчезают. В случае, если заложено ухо, нужно воспользоваться сосудосуживающими каплями (деконгестанты) и закапывать их в нос. При и шуме в ушах, связанном с тубарной дисфункцией, деконгестанты применяются 3-5 дней. Эффективен карбоцистеин (препарат ), который применяют по 2 капсулы трижды в течение 10 дней. Также необходимо выполнять лечебную гимнастику для восстановления функции слуховых труб 4-5 раз вдень.

Если дисфункция слуховых труб связана с хроническим ринитом аллергической природы, вылечить это состояние можно применением кортикостероидов . Ингаляционные кортикостероиды (Будесонид ) помогают избавиться от шума в левом ухе или правом в зависимости от того, с какой стороны имеется воспаление евстахиевой трубы. Будесонид впрыскивают по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в сутки длительно (в течение месяца). Затем в течение двух недель кратность уменьшают до одного раза по утрам, распыляя по 2 дозы в каждую половину носа. Применение ингаляционных кортикостероидов уменьшает интенсивность, а иногда и полностью устраняет ушной шум.

При хронических воспалительных или аллергических заболеваниях ЛОР-органов с нарушением вентиляции среднего уха, которые являются причиной возникновения шума, показан также прием антигистаминных средств. Антигистаминные препараты помимо того, что улучшают носовое дыхание и функцию евстахиевой трубы также уменьшают образование эндолимфы в ухе, что в итоге приводит к адекватной вентиляции уха. Присутствие у антигистаминных препаратов седативного эффекта оказывается полезным при тревожности, которая всегда сопровождает субъективный шум. Среди антигистаминных средств с выраженной психотропным действием можно назвать и ( , Гидроксизин-натив ).

При синдроме Меньера в периоды приступов эффективно применение: Бетасерка , Циннаризина и диуретиков. Больным назначается низкосолевая диета (соли 1 г/сут), с низким содержанием сахара и ограничением продуктов, богатых холестерином. В межприступном периоде можно применять гомеопатические препараты (Церебрум Композитум Н , Вертиго-гель , Тиннитус D 60 ).

При болезни Меньера лечение направлено на облегчение переносимости головокружения, но не влияет на течение процесса и не предотвращает постепенное развитие тугоухости. В межприступный пери пациентам показана вестибулярная реабилитация - комплекс специальных упражнений. Существует мнение, что транквилизаторы бензодиазепинового ряда не следует применять при болезни Меньера поскольку они нарушают функцию органа равновесия и усложняют вестибулярную реабилитацию.

Пересматривая отзывы о лечении шума в ушах, можно сделать выводы, что многим помогает препарат Бетасерк , если головокружение и шум связаны с кохлеарным аппаратом, некоторым - Винпоцетин , если головокружение и шум имеют сосудистый генез. Не старайтесь лечиться самостоятельно, поскольку разобраться в причине возникновения субъективного шума под силу только врачу.

Что касается препаратов гинкго билоба, то эффект чаще всего не выражен и наступает после длительного (не менее 3-4-х месяцев) лечения. Некоторые больные отдают предпочтение препарату Гинкоум Эвалар или . В своих отзывах больные делятся наблюдениями о том, что шум появляется или усиливается в моменты сильного перенапряжения - напряженная работа без выходных, постоянное недосыпание, усталость. Также на появление шума влияет прием алкоголя, усиливая его.

Данные методы лечения применяются при ушных шумах, связанных с Лор-патологией (хронические отиты , лабиринтопатии , оталгии ):

• Светолечение. Использование инфракрасного и ультрафиолетового излучения улучшает крово- и лимфообращение в органе, оказывает общетонизирующее действие. С этой целью используются лампа «инфраруж», рефлектор Минина, соллюкс и прочие.
• . Диатермия, токи УВЧ, д’Арсонваль, фарадизация, ионофорез. Токи оказывают положительное действие на сосудодвигательные нервы, способствуя улучшению их кровоснабжения. Фарадизация целесообразна при ушных шумах и тугоухости, возникших на фоне воспаления среднего уха и отосклероза. При ионофорезе при помощи постоянного тока в ткани вводится лекарственное вещество. Данная процедура показана при ушных шумах, связанных с поражением звукопроводящего и воспринимающего аппарата. Ионофорез йодистых препаратов дает удовлетворительный лечебный эффект у таких больных.
• Ультразвук. Применяется при ушной патологии по специальной методике (используются средние дозировки). Глубина проникновения колебаний зависит от частоты колебаний и наиболее целесообразным является применение ультразвука с частотой 800-1000 кГц. Механическое воздействие на ткани ультразвука определяется как «микромассаж», повышается проницаемость оболочек и мембран и дисперсность эндолимфы, что влечет улучшение состояния тканей среднего и внутреннего уха и обменных процессов в них.
• Механотерапия. Продувание баллоном Политцера, вибромассаж, козелковый массаж, пневмомассаж барабанной перепонки, акустический массаж и массаж затылка, отделов шеи и сосцевидных отростков. Эти процедуры увеличивают подвижность барабанной перепонки, звена слуховых косточек. Массажи улучшают кровоснабжение и лимфообращение уха и рефлекторно воздействует на центральные отделы анализатора слуха.
• Электрическая стимуляция. Установление кохлеарного имплантата, который уменьшает тиннитус.
• Транскраниальная магнитная стимуляция. Метод эффективен пациентам с депрессией и тиннитусом . Является неинвазивной процедурой, при которой на мозг воздействуют короткими электромагнитными импульсами. Катушка, излучающая электромагнитные импульсы, располагается около виска. Продолжительность сеанса до 40 минут, проводится ежедневно в течение 1,5 месяцев. В числе побочных эффектов отмечается головная боль и «пощипывание» в голове.

Аппаратные методы контроля над шумом

• Звуковая терапия (маскеры шума). Пациентам с персистирующим тиннитусом обязательно рекомендуется звуковая терапия. Это использование различных звуков с целью маскирования тиннитуса. Такой прием отвлекает внимания больного от ушного шума. Маскеры шума имеют разнообразные модели, но в настоящее время чаще используются модели TRT. Шум, генерируемый маскером (обычно «белый шум»), оценивается в подкорке как нейтральный звук. «Белый шум» подбирается индивидуально пациенту после шумометрии. Его восприятие блокируется, и он не вызывает ощущение шума. Ушной шум в это время тоже теряет свою значимость, и больной перестает его воспринимать. Внешнее шумовое воздействие проводится путем длительного (1-1,5 года) ношения возле уха генератора широкополосного шума, который издает тихий шум, не заглушающий тиннитус. Звуковые генераторы могут быть и внутриушного ношения. Для звукотерапии у пациентов с нормальным слухом также могут применяться источники звука (настольные и портативные) с записями звуков природы, расслабляющей музыки, телевизор или радио. Для больных с ушным шумом и снижением слуха необходимо применение комбинированных устройств, включающих аппарат и генератор шума в одном корпусе.
• Терапия Restored Hearing основана на воспроизведении в ухе низкочастотных звуков, под действием которых согнувшиеся микроволоски поднимаются. Сейчас проводятся клинические испытания с целью лечения этим методом перманентного тиннитуса.
• Слухопротезирование. Оно целесообразно при сочетании у пациента персистирующего ушного шума со снижением слуха. Цифровые слуховые аппараты подбираются в зависимости от степени утраты слуха. Усиливая слух, они дают положительные результаты маскируя субъективный шум громкими сигналами окружающей среды, что отвлекает от восприятия тиннитуса.

Психотерапия

Психотерапия - обязательная составляющая комплексного подхода к лечению субъективного шума, который с течением времени даже у уравновешенных людей вызывает расстройство нервной системы.

Когнитивно-поведенческая терапия и медитации вызывают значительное сокращение звона и шума в ушах. Общий положительный эффект проявляется в улучшении настроения, повышении активности, снижении напряженности и тревоги, уменьшении головокружения, головной боли и нормализации сна.

Хирургическое лечение

Считается, что не следует проводить хирургическое вмешательство, которое предусматривает цель только избавление больного от шума. Необходимость в них возникает только при опухолях, с целью улучшения слуха (тимпанопластика и стапедопластика) или прочих заболеваниях структур уха.

Одна группа операций сводится к воздействию на нервы барабанной полости, шейные симпатические узлы и ганглии каменистого нерва. В связи с этим может проводиться: тимпаносимпатэктомия , экстирпация звездчатого узла , перерезка барабанной струны или резекция симпатического ствола.

Слухоулучшающие операции, к которым относится тимпанопластика и стапедопластика , также способствуют устранению/уменьшению тиннитуса. Хирургическое вмешательство может выполняться на близлежащих органах, заболевания которых оказывают рефлекторное воздействие на ухо и становятся причиной появления ушного шума. С целью снижения шума может понадобиться исправление патологии височно-нижнечелюстного сустава или удаление шипов носовой перегородки (кристотомия). К выполнению последней приходят с большой осторожностью, поскольку операция травматична (ткань экзостозов плотная и удаляется долотом, что сопряжено с возможным повреждением среднего уха и лицевого нерва) и часто неэффективна для устранения тиннитуса.

Шум в ушах при беременности

Тиннитус во время беременности довольно частое явление. Это связано с тем, что при беременности наблюдается вегетососудистая дистония со склонностью к повышению или понижению давления, токсикоз , нервные расстройства или анемия . Шум в ушах возникает периодически после физической нагрузки и переутомления, длится недолго и особого дискомфорта женщине не доставляет. Он может быть предвестником токсикоза беременности.

Обычно шум связан с увеличением количества крови и усилением ее циркуляции в связи с ростом плода. В этот период создается повышенная нагрузка на артериальные сосуды, которая после родов придет в норму. Если шумовой дискомфорт сочетаются с болью, заложенностью, выделениями из уха, то можно думать о развитии отита. В случае, когда присоединяется зуд в наружном проходе и появляются творожистые выделения с неприятным запахом, это свидетельствует об . В любом случае следует обратиться к ЛОР-врачу и только под его наблюдением проводить лечение.

Изучив форум, посвященный этой теме, можно сделать вывод, что шум может появиться в разные сроки беременности. У многих причиной становится повышенное давление и прием , который назначается беременным с целью разжижения крови. Многие отмечают, что шумовой дискомфорт в ухе держится 1-2 суток и исчезает бесследно. Также может появиться заложенность в одном ухе. Обычно после достаточного сна и отдыха, нормализации давления дискомфорт исчезает.

Диета

Специальной диеты не существует. Питание больных определяется основным заболеванием. Например, при атеросклерозе и гипертонической болезни показана , или . При болезни Меньера проводится коррекция в питании. С целью дегидратации рекомендуется с ограничением или без ограничения жидкости.

Профилактика

Для профилактики такого неприятного симптома как «субъективный шум» необходимо:

• Внимательно относиться к органу слуха. Постоянное шумовое воздействие (строительные и ремонтные работы, автомобильное движение, громкая музыка) не только отрицательно воздействуют на нервную систему, усиливая раздражительность и агрессивность, но и вызывают тугоухость и сопряженный с ней тинникус. Важно воздействие шума не только в дневное время, но и ночью. Люди во время сна реагируют на шум не одинаково. Дети просыпаются от шума в 50 дБ, а для взрослых достаточно 30 дБ. Особенно чувствительны к шуму ночью женщины, поскольку имеют короткий цикл сна, а также частые переходы от глубокого сна к поверхностному. Исследования показали, что шум отрицательно влияет на все стадии сна. Если шум в комнате 50 дБ время засыпания увеличивается (это может быть час и более), а сам сон поверхностный, не приносит подложенного чувства отдыха, после пробуждения человек чувствует усталость. Уровень шума в комнате днем не должен быть более 60 дБ, а ночью - 30.
  Если невозможно по каким-то причинам уменьшить громкость приемника или телевизора, старайтесь отойти от него - дистанция даже в полметра снижает вредное воздействие на организм.
• Применять средства защиты при работе, связанной с шумом. Однократное воздействие 80 дБ шума не длительное время не является угрозой для слуха, но при постоянном воздействии такого уровня обязательно применение средств защиты. Существует много моделей противошумных вкладышей (беруши), соответствующих стандартам ГОСТ.
• Минимизация действия чрезмерной громкости. При прослушивании музыки в наушниках следите за тем, чтобы она играла не громко. Нельзя слушать музыку в наушниках в метро, поскольку это дает двойную нагрузку на органы слуха.
• Ограничение использование ототоксических препаратов.
• Исключить травматизацию наружного прохода уха металлическими предметами, стараться не проталкивать серу к барабанной перепонке при использовании ватных палочек.
• По возможности избегать стрессовых ситуаций и чрезмерных физических нагрузок.
• Своевременно лечить заболевания ЛОР-органов, являющиеся ведущей причиной.
• При появлении шума старайтесь ограничить кофеин содержащие напитки и избегать употребления алкоголя, поскольку они усиливают его.
• Не злоупотреблять солью, которая задерживает воду. Излишняя жидкость деформирует отделы внутреннего уха, что сопряжено с риском появления заложенности и ушного шума.
• Нормализовать сон и его длительность.
• Уделить внимание аутотренингу.

Последствия и осложнения

Наиболее частым осложнением тинникуса считаются депрессивные расстройства . Депрессия и шум являются коморбидными (связанными между собой) заболеваниями и идут в причинно-следственной связи и всегда в сочетании. При стойком шуме, не поддающемся лечению, постепенно появляется раздражительность, усталость, нарушается сон и в конце концов возникает депрессивное расстройство. С другой стороны, сам шум может быть проявлением депрессивного состояния у человека.

Если причиной болей и шума в ухе является опухоль , то самым страшным последствием является летальный исход. Возможна также частичная или полная потеря слуха. Это осложнение может быть необратимым при определенном диагнозе.

При болезни Меньера неуклонно прогрессирует снижение слуха, вплоть до полной его потери. При выработке большого количества эндолимфы возникает водянка лабиринта, которая влечет разрывы перепончатого лабиринта и паралич вестибулярного органа.

Прогноз

Ушной шум в составе какого-либо заболевания может быть навязчивым и отрицательно влиять на качество жизни. При большинстве заболеваний прогноз для полного выздоровления неблагоприятен.

Список источников

• Солдатов И. Б., Маркин А. Я., Храппо Н. С. Шум в ушах как симптом патологии слуха. М.: Медицина. 1984. 231 с.
• Веселаго О. В. Алгоритмы диагностики и лечения шума в ушах // Атмосфера. Нервные болезни. 2006. № 2. С. 9–16.
• Петрова Л. Г., Хаммуда З. А. Особенности ушного шума при различной патологии // Искусство медицины. 2007. № 1. С. 59–64.
• Лопотко А. И., Приходько Е. А., Мельник А. М. Шум в ушах. СПб: 2006. 278 с.
• Морозова С.В., Павлюшина Е.М., Аксенова О.В. Шум в ушах: основные принципы диагностики и лечения. Consilium medicum, 2006, т.8, №10, с.5-10.

Выражение «шумит в ушах» все трактуют по-разному. Это может быть гудение, шум, жужжание или скрежет. В некоторых случаях люди сравнивают этот звук с гулом, который исходит от высоковольтных проводов, находящихся под напряжением. Обычно при таких ощущениях общая слышимость у человека ухудшается. Часто люди задаются вопросом о том, почему звенит правое ухо. Скорее всего, это повреждение слухового нерва, причем не внезапное. Ухудшение слуха происходит за длительный период. Такой шум может возникнуть не только в одном ухе и свидетельствовать о разных болезнях, о которых организм сигнализирует по-своему.

Выражение «звенит в ушах» называется в науке тиннитусом. Это ощущение шума, гудения и т.д., которое возникает самостоятельно и внезапно. Чаще всего такой звон появляется в тихой обстановке или перед сном. Если такие шумовые ощущения начали появляться, то нелишне провериться у отоларинголога.

Почему звенит в ушах и голове?

Ухо человека внутри имеет барабанную перепонку, перекрывающую проход к внутренней части этого органа. Когда возникают колебания воздуха, она начинает движение. Тем самым заставляет перемещаться и примыкающие косточки. Затем колебания переходят в трубочку с жидкостью (улитку). При движении она создает волны, заставляющие пульсировать микроклетки с волосками. Именно они и передают мозгу нервные импульсы. Но микроклетки очень хрупкие и находятся они в постоянном напряжении. Поэтому любая громкая музыка, удары, травмы или болезни могут привести к возникновению шума, гула или звона в ушах.

Почему звенит в ушах? Это болезнь?

Шумовые ощущения в ушах не являются болезнью. Скорее они сигнализируют о негативных изменениях в организме или о некоторых заболеваниях. Если лечение начинать поздно, то человек вполне может лишиться слуха. Следует обратить внимание, что после часто возникающего шума в ушах могут появиться головная боль, рвота, головокружение, тошнота, боли в сердце и нарушение координации.

Разновидности шума в ушах

Почему звенит в ушах, а врач этого не слышит? Шум в ушах может быть двух разновидностей: объективный и субъективный. К частому шуму в ушах обычно приводят некоторые отклонения в организме.

Объективный шум появляется редко. Его может слышать не только больной, но и врач при помощи фонендоскопа. Почему часто звенит в ушах? Причины могут быть разными:

• сокращения мышц глотки;
• расширение и сужение сосудов;
• нарушение в области височного и нижнечелюстных суставов;
• скачки давления в барабанных перепонках.

Субъективный шум врач услышать не может. В этом случае возможна патология внутреннего или среднего уха больного. Спровоцировать такой шум могут и некоторые болезни и воспаления головного мозга. Часто звон и гул вызывают болезнь Меньера, неврит слухового нерва, отит и отосклероз, сахарный диабет, болезни почек.

Какие ощущения могут сопровождать шум в ушах

Человек, у которого звенит в ушах, иногда испытывает и дополнительные неприятные ощущения. Тиннитус может сопровождаться:

• повышением температуры;
• рвотой и тошнотой;
• головокружениями и головными болями;
• болевыми ощущениями и давлением в ухе;
• опухолями и покраснениями;
• выделениями из ушей;
• общим недомоганием;
• летаргией.

Болезни, при которых появляется шум в ушах

Шум в ушах может свидетельствовать о наличии болезни или начале ее зарождения. Часто звенит в левом ухе, а только потом шум появляется в правом или наоборот.

Болезни, которые могут вызвать шум:

Может ли шум в ушах возникнуть из-за лекарств?

Из-за лекарственных препаратов также может возникать ощущение шума в ушах. К вызывающим его медикаментам относятся:

• "Стрептомицин";
• "Гентамицин";
• "Цисплатин";
• "Фуросемид".

Другие причины возникновения шума в ушах

Почему звенит в ушах? Причины шума, помимо перечисленных выше, могут быть разными. Например, звон в ушах возникает от попадания в слуховой проход инородного тела. Часто шум появляется при стрессах или отравлениях. Нередко гул в ушах возникает из-за резкой смены погоды, перепада атмосферного давления. Появиться звон может и при занятиях некоторыми видами спорта (прыжки с парашюта, дайвинг), а также при полетах в авиалайнерах.

Часто у человека звенит в ушах от повышенного шума или громких звуков в помещении. Это ощущение может возникнуть из-за музыки (посещение концертов, дискотек и клубов) или резких хлопков рядом с ухом. В таком случае барабанные перепонки просто не успевают перестроиться на другой ритм, и у человека начинается звон. Если громкие звуки будут постоянными, то это может привести даже к глухоте.

Шумовые эффекты в ушах могут появиться даже от употребления кофе, аспирина, энергетиков и никотина. Это возбудители, которые имеют большое влияние на волосковые клетки уха, отвечающие за направление импульсов в мозг.

Как избавиться от шума и звона в ушах

Лечение шума в ушах осуществляется с помощью лекарственных препаратов, уменьшающих проницаемость сосудов и улучшающих микроциркуляцию крови во внутреннем ухе. Врачи часто назначают "Вазобрал", предотвращающий образование тромбов. Благодаря этому препарату в тканях головного мозга повышается устойчивость к недостатку кислорода. Также используются:

• никотиновая кислота;
• лекарства, содержащие йод;
• витаминные комплексы;
• экстракт алоэ.

Лечение шумовых эффектов в ушах необходимо начинать с устранения причины. Например, при остеохондрозе отлично помогает массаж шеи и упражнения, заставляющие работать мышцы шейного отдела. Выполняются они ежедневно в течение нескольких месяцев.

Шум в ушах хорошо лечится народными методами:

• С помощью нашатырного спирта. Он растворяется в кипяченой воде в пропорции 1 ст.л. на 200 мл. В растворе смачивается марля и прикладывается к ушам. Компрессы нужно выполнять в течение недели.
• При помощи меда. С ним растираются ягоды калины. Получившуюся смесь заворачивают в марлю и вставляют готовый тампон в ухо на всю ночь. Если эту процедуру проводить в течение двух недель ежедневно, то шум в ушах исчезнет, а слух обострится.
• Для настойки мелиссы, которая не только избавляет от шума в ушах, но и восстанавливает слух, берется часть травы и смешивается с водкой в пропорции 1:3. Настаивается неделю в темном месте. Затем процеживается и закапывается в уши по 4 капли. Настой при этом должен быть теплым. После этой процедуры в ушные раковины вставляют ватные тампоны, и голова повязывается шерстяным шарфом. Повторять следует до полного исчезновения шумовых эффектов.

• Отвар из лекарственных растений делается из листьев смородины, цветов сирени и черной бузины. Две столовые ложки травяного сбора заливаются парой стаканов воды и варятся на водяной бане 20 минут. При этом смесь непрерывно помешивается. После отвар настаивается еще 15 минут и процеживается. Принимают его до полного выздоровления трижды в день по 70 мл за 15 минут до еды.
• Хороший эффект при лечении дает рисовый отвар. Для приготовления три столовых ложки риса заливаются двумя стаканами воды и настаиваются всю ночь. Утром средство процеживается, и добавляется чистая вода в соотношении с набухшей крупой 1:1. Проваривают 3 минуты, снимая образовывающуюся пенку. В готовую смесь добавляется 3 зубчика чеснока. Готовая масса перемешивается и употребляется в пищу горячей. При добавлении этой смеси в рацион каждый день шум в ушах исчезнет.

Необходимо помнить, что лечение лучше проводить, предварительно проконсультировавшись с врачом, чтобы избежать проблем в дальнейшем. При некоторых болезнях безобидные на первый взгляд травы и продукты могут вызвать обратную реакцию или аллергию.