Вот и наступил Новый, 2011-й год. Я поздравляю всех своих друзей с этим праздником и желаю, что 2011-й год прошел еще лучше, чем 2010-й. От всей души хочу поблагодарить всех, кто проявил интерес к моему скромному ЖЖ и активно участвовал в дискуссиях, задавал вопросы, писал комментарии. Надеюсь, с следующем году он станет еще интереснее и полезнее.
Спасибо всем вам!
Сегодня мы затронем весьма актуальную тему - что делать до и после удаления зуба. Казалось бы, это самая распространенная операция в мире, здесь все давно изучено и исследовано, но... как ни странно, именно она вызывает больше всего негатива и именно с ней связано самое большое количество осложнений в современной хирургической стоматологии.
В данной записи мы с Вами обсудим то, как настроить себя на удаление зуба и подготовиться к нему, какие рекомендации нужно соблюдать после операции и в чем их смысл. А в конце этого поста Вы найдете памятку в формате MS-Word , которую можно распечатать и использовать для информирования пациентов или себя самого.
А это просто часть коллекции самых странных зубов, которые мне доводилось удалять.
Важно лишь понять, что если доктор рекомендует удалить зуб, значит на это есть все основания. Сомневаетесь, что есть? Спросите у другого врача. Не верите другому врачу? Поинтересуйтесь мнением третьего. Не забывайте, что какими бы не были рекомендации стоматолога, именно Вы принимаете решение о проведении операции и именно Вы несете ответственность за это решение.
Важно знать!
Любые хирургические манипуляции в период острого воспалительного процесса переносятся хуже, нежели в период относительного покоя. Иначе говоря, удаление зуба по острой боли гораздо неприятнее, а послеоперационный период протекает гораздо менее комфортно, чем, например, плановое удаление сильно разрушенного зубика.
Поэтому если Вы точно знаете, что какой-то зуб подлежит удалению, лучше не дожидаться, пока он заболит (он обязательно заболит!), а скорее обратиться к стоматологу и избавиться от него.
До удаления зуба
Итак, Вы записались на прием к стоматологу-хирургу. Вместе с ним Вы планируете операцию удаления зуба.
Время приема. Лучше всего для хирургических манипуляций подходит утро.
Причин несколько:
- во-первых, Вы еще не устали. Организм полон сил и энергии, поэтому легко переживет такой стресс, как операция.
- во-вторых, после удаления через некоторое время появляются боли, которые иногда очень мешают жить. Лучше, если к вечеру они пройдут, и Вы спокойно будете спать.
- в-третьих, Ваш доктор еще не устал, он сможет уделить Вам максимум времени, а хирургический кабинет (если речь идет о муниципальных поликлиниках) - максимально чистым.
- в-четвертых, в случае каких-то проблем или осложнений Вы сможете обратиться к своему врачу, а не бегать ночью и не искать круглосуточное сомнительное стоматологическое заведение.
Обычно перед любой операцией я прошу пациентов хорошо поесть.
Во-первых, сытый человек чувствует себя спокойнее, а его организм лучше справляется со стрессом. Во-вторых, у сытых людей кровь сворачивается лучше, что очень важно в любой хирургии.
А вот алкоголь перед операцией нежелателен - он меняет свойства крови, из-за этого возникает риск появления отека и длительного кровотечения. Я уже не говорю о том, что подвыпивший человек просто невнимателен, может вести себя неадекватно и иногда забывает все те рекомендации, что дает ему врач. Из-за этого могут возникнуть осложнения.
Если планируется седация, наркоз или общее обезболивание, то от приема пищи лучше воздержаться. Обычно об этом предупреждает врач или анестезиолог.
Тем не менее, если Вы сильно волнуетесь, можно использовать несильные седативные средства - настойку валерианы, корвалол, настойку пустырника и т. д. по показаниям. Разумно принимать их за 40-60 минут до операции. Главное - не напиться этими настойками до потери сознания...
Если планируется большое хирургическое вмешательство, например, сложное удаление зуба мудрости, то хорошие результаты дает предварительный прием противовоспалительных и обезболивающих средств, а также антибиотиков. О том, нужно ли это делать, какие препараты выбрать и когда начинать их использовать - лучше проконсультироваться у своего лечащего врача.
Ну и напоследок самое главное.
Хорошее настроение и позитивный настрой - залог успешного лечения.
Много раз наблюдал, что даже самые сложные хирургические манипуляции у позитивных и жизнерадостных людей проходят гораздо легче, чем обычно, а реабилитируются после них они неимоверно быстро. Например, с одним 70-летним пациентом мы пошли играть в большой теннис уже через три дня после имплантации (6 имплантов и синус-лифтинг), поскольку операция прошла для него практически незаметно, а в послеоперационном периоде его абсолютно ничего не беспокоило - вот и потащил он меня на теннисный корт.
Поэтому - больше позитива и хорошего настроения! Это очень важно!
На приеме.
Первый этап практически любой хирургии - это обезболивание.
В стоматологии наиболее часто применяется местная анестезия - иннервацию в области операции блокируют анестетиками, обеспечивая качественное обезболивание на несколько часов.
Технологий проведения местной анестезии очень много, применяются они исходя из планируемого объема работы, локализации операции, возраста и состояния здоровья пациента.
Что нужно знать об анестезии?
Все современные анестетики безопасны и нетоксичны,
при условии правильного их подбора. Для анестезии в стоматологии используются только специальные одноразовые иглы (их диаметр меньше, чем у обычных игл) и не менее специальные карпулы - капсулы с анестетиками, исключающие какой-либо контакт раствора с окружающей средой или корпусом шприца. Все это делает процесс обезболивания максимально комфортным и безопасным.
Анестетики, при условии правильного подбора, не влияют на беременность или качество грудного молока. Поэтому беременным и кормящим мамам можно и нужно заниматься своими зубами.
Подбор анестетиков детям осуществляется по возрасту и массе тела. Доза анестетика рассчитывается в миллилитрах на килограмм веса, в очень раннем возрасте используются анестетики без вазоконстрикторов (эпинефрина или адреналина). Основная проблема анестезии у детей - не аллергия, а передозировка.
Современные анестетики гипоаллергенны. Просто супергипоаллергенны. Случаи аллергии на них - оооочень большая редкость, за 10 лет медицинской практики я ни разу не встречал аллергической реакции на современные препараты. Поэтому в большинстве случаев аллергопробы на анестетики - пустая трата времени и денег. Особенно, если пациенту ранее никакие анестетики не вводились.
Раньше проводились так называемые кожные пробы или подъязычные пробы. Смысл в том, что на свежую царапинку на коже или под язык помещают каплю анестетика - и по реакции местных тканей судили о возможности аллергии. Но на самом деле давно известно, что риск аллергической реакции, возможность ее возникновения и степень проявления не зависят от объема анестетика. Другими словами, достаточно одной молекулы вещества, чтобы вызвать сильнейшую аллергическую реакцию. Это известно любому, кто не спал на лекциях по аллергологии.
Не бывает людей, на которых не действует местная анестезия. Бывают доктора, которые не умеют ее делать. На качество анестезии не влияет ни алкоголь, ни прием наркотических препаратов, к анестетикам не развивается привыкание.
Анестетики не накапливаются в организме. Как только закончилось действие анестезии - анестетика в организме больше нет, он относительно быстро распадается. Поэтому как только закончилась анестезия, ее всегда можно добавить.
Во время удаления зуба:
Методик удаления зубов очень много
- все зависит от исходной ситуации и того, какой зуб планируется удалять. Также для удаления каждого зуба существует свой набор инструментов, поэтому "железяки" в руках врача могут существенно отличаться по форме.
Основная задача врача в ходе операции - не только удалить зуб, но и сделать эту процедуру максимально комфортной и безопасной. Поэтому не бойтесь говорить врачу о своих ощущениях - это поможет ему в работе.
В процессе работы может ощущаться физическое давление, хруст, щелканье и т. д . Обычно удаление зуба не требует значительных физических усилий, поэтому если возникает потребность приложить силу, доктор Вас предупредит. Отнеситесь к этому с пониманием.
Не терпите! Как только Вы почувствовали боль или существенный дискомфорт - дайте знать об этом Вашему доктору. Уверен, что он не садист, и при необходимости добавит анестезию, а также будет более аккуратным.
Время удаления зуба может составлять от нескольких секунд до часа или более. В среднем, удаление сложного зуба мудрости занимает у меня, к примеру, 15-30 минут. Опять же, многое зависит от исходной ситуации и квалификации врача.
После того, как зуб извлечен из лунки , врач обрабатывает ее и, при необходимости, накладывает швы. Вопрос о необходимости ушивания лунок удаленных зубов остается пока предметом дискуссий, но по своему опыту могу сказать, что если возникает хотя бы один намек на необходимость наложения швов - то лучше это сделать. Спокойнее будет и Вам, и доктору.
Если Вы сомневаетесь, не осталось ли чего в лунке , то можно попросить доктора показать удаленный зуб. Также не бойтесь доктора спросить об этом. Если Вам наглядно показано, что все корни зуба удалены, то в контрольном снимке нет необходимости - ведь если зуб полностью у Вас в руке, значит, в челюсти его точно нет.
Если Вам и Вашему доктору непонятно, удален ли зуб полностью (такое бывает, если в процессе удаления зуб развалился на множество маленьких частей), то контрольный снимок необходим.
После удаления зуба в большинстве случаев лунка закрывается сверху марлевым тампоном . Основной смысл его использования - не впитывание крови, а сжатие, компрессия краев лунки для остановки кровотечения. Поэтому не нужно менять марлю, если она пропиталась кровью. Лучше посильнее прижать ее зубами и удерживать так подольше - кровотечение из лунки остановится.
Важно знать, что организм воспринимает удаление зуба как травму и дает на него соответствующую реакцию - посттравматическое воспаление. Его характер во многом зависит как от объема вмешательства, так и от состояния Вашего организма, поэтому не всегда удается предсказать течение послеоперационного периода, особенно на фоне низкого уровня данных о состоянии здоровья стоматологических пациентов. Тем не менее, цель рекомендаций и назначений, которые дает Вам доктор - именно купирование этого самого воспаления. Поэтому то, как будет проходить послеоперационный период, насколько комфортным и спокойным он будет, во многом зависит именно от Вас.
1. Марлевый тампон из полости рта следует удалить через 20-30 минут.
В отдельных случаях (например, у пациентов с артериальной гипертензией или просто с плохой свертываемостью крови) лучше подержать его подольше - 40-60 минут. Еще раз напомню, что назначение тампона - не впитывание крови (не путать с тампаксом!), а компрессия, сжатие лунки для остановки капиллярного кровотечения. По такому же принципу работают давящие повязки на открытых ранах.
2. 2-3 часа не принимать пищу и напитки. Пока в лунке не сформировался более-менее плотный сгусток, в нее могут попасть остатки пищи и вызвать осложнения. К тому же горячая пища или напитки могут нарушить сам процесс образования кровяного сгустка, а это приведет к такому противному осложнению как альвеолит.
3. На 3 дня исключить из рациона грубую, горячую, острую пищу. Грубая пища, особенно такие продукты как сухари, чипсы, орехи, могут попасть в лунку и вызвать ее воспаление. Горячая или острая пища увеличивает объем кровотока в области операции, что может привести к усилению послеоперационного воспаления и появлению болей, отека и т. д. Оптимальное питание после операции - пища, которая не раздражает и не травмирует слизистую оболочку полости рта.
4. На 3 дня отказаться от бани, горячей ванны, сауны, солярия, исключить физические нагрузки и любой нагрев организма. От этих процедур может подняться давление, произойти выпадение кровяного сгустка из лунки зуба - появятся боли, отек, начнется кровотечение и другие неприятности. Для чистюль - можно принимать душ и мыть голову. Но недолго и без фанатизма.
5. Не ковыряться в лунке, не пытаться ее прочистить или промыть. Старайтесь не трогать лунку зуба языком. Даже если Вы заметили в лунке удаленного зуба "что-то ненормальное", лучше всего обратиться к врачу. Попытка вычистить ее самостоятельно обычно приводит к инфицированию, воспалению и развитию альвеолита - очень-очень неприятного заболевания, которое долго и сложно лечится.
6. Нельзя полоскать область лунки, использовать примочки, ванночки, мази, компрессы и т. д.
Разумеется, кроме тех случаев, когда делать это рекомендует Ваш доктор. Из-за полосканий и ванночек часто происходит растворение и вымывание кровяного сгустка. Пустая лунка быстро забивается зубным налетом и остатками пищи, инфицируется и воспаляется.
Пункт про полоскания пока остается предметом дискуссий, наверняка многие доктора со мной не согласятся. Но по собственному опыту могу сказать, что вреда от полосканий и ванночек гораздо больше, чем пользы. Поэтому лучше не надо...
7. Тщательная гигиена полости рта. Зубки чистим регулярно, 2 раза в день в тех местах, которые не прилегают к лунке удаленного зуба. Для чистки используем минимальное количество зубной пасты (можно вообще не использовать зубную пасту), чтобы было легче ее смывать. После удаления зуба нельзя пользоваться ирригатором.
8. Ни в коем случае нельзя греть область операции.
Из-за нагрева усиливается кровоток в области удаленного зуба, а это может привести к серьезным осложнениям.
Использование холода, по большей части оправдано. Холодный компресс не только сужает сосуды и снижает риск развития отека, но и уменьшает кровоток в области операции, не дает развиться послеоперационному воспалению. При этом лучше предпочесть не сильно замороженный кусок льда, а воду со льдом пограничной температуры (около 4 градусов Цельсия). Не забывайте прикладывать холодный компресс через тканевую или бумажную салфетку, а также не держите его (особено сильно замороженный лед) дольше 15-20 минут. По поводу применения холодных компрессов лучше проконсультироваться у своего доктора.
9. Пациентам, страдающим заболеваниями сердечно-сосудистой системы, необходимо обязательно следить за артериальным давлением и принимать соответсвующие лекарства. В 90% случаев причиной луночковых кровотечений, появления отека или гематомы является повышение артериального давления. Поэтому стабильное АД - необходимое условие комфортного послеоперационного периода.
10. Наверняка врач назначит Вам какие-то лекарственные препараты. Принимать их нужно обязательно, согласно предложенной врачом схеме.
11. В случае, если Вас что-то беспокоит, Вы испытываете какие-то странные ощущения или же просто появился вопрос - В первую очередь, Вы должны обратиться к своему лечащему врачу. Все хорошие доктора оставляют пациентам свой номер телефона для оперативной связи. А лучшие доктора еще и обязательно назначают пациентов на послеоперационный осмотр.
После удаления Вы может испытывать некоторые явления, который в той или иной мере сопровождают любую хирургическую манипуляцию:
- боли в области лунки удаленного зуба. Как правило, самый болезненный период - это 1-2 часа после удаления, когда действие анестетика ослабевает. В отдельных случаях несильные болезненные ощущения могут беспокоить несколько дней - именно поэтому доктор назначает Вам противовоспалительные обезболивающие препараты.
Выраженный отек десны или мягких тканей лица в области удаленного зуба. Причина отека - все то же посттравматическое воспаление. Особенно это касается зубов мудрости, из-за анатомических особенностей расположения отек там бывает достаточно часто (примерно в 40% случаев). Своего максимума припухлость достигает на 2-3 сутки после операции, пугаться ее не стоит. Но лучше держать отек под контролем и, если вдруг почувствовали ухудшение, следует немедленно обратиться к врачу.
Затрудненное открывание рта, боли при глотании. Особенно часто бывает после удаления зубов мудрости, что опять же связано с их анатомическим расположением. Затрудненное открывание рта возникает,если посттравматический отек распространяется на жевательные мышцы. Как правило, на 3-4 день после удаления ситуация улучшается. Если этого не происходит или наоборот, рот открывается хуже и хуже - срочно обратитесь к врачу.
Появление синяка или гематомы на коже в области удаленного зуба. Нередко бывает у пациентов с артериальной гипертензией, а также после удаления зубов мудрости. Схема такова: сначала развивается отек, затем он начинает проходить и на его месте появляется синяк, обычно желтого цвета.
Повышение вечерней температуры тела до 38 градусов Цельсия. Причем, к вечеру температура максимально высокая, а к утру она либо нормальная, либо чуть выше нормальной. Это нормальный процесс, все говорит о том, что организм борется и справляется с возникшим воспалением. В данном случае повышенную температуру тела следует рассматривать не как патологию, а как защитную реакцию организма.
Контролировать температуру следует дважды в день в одно и то же время, скажем, в 8-00 утра и в 20-00 вечера. Результаты измерений являются показателем Вашего состояния, поэтому рассказывайте о них Вашему врачу.
Кратковременное ухудшение самочувствия. Как ни крути, любая операция для организма - это серьезный стресс. И он, организм, отвечает на него соответствующей реакцией. Теоретически мы может свести ее на нет, но практически это удается далеко не всегда - отсюда неприятные ощущения в виде головной боли, слабости, расстройства пищеварения и т. д. Здесь сложно сказать, что нормально, а что - нет, поэтому по любому возникшему явлению или ощущению лучше проконсультироваться со своим лечащим врачом.
В целом же, все эти неприятные явления проходят за 6-10 дней (в особо сложных случаях максимум - две недели), при условии соблюдения рекомендаций и выполнения назначений, сделанных Вашим доктором. Самое главное правило - никакой самодеятельности и никакого самолечения. Только так можно гарантировать, что с Вами не случится ничего страшного после удаления зуба - по моей практике, в 99% осложнений после удаления зуба связаны либо с самолечением, либо с невыполнением рекомендаций доктора.
Напоследок я даю ссылку на памятку, которую использую в своей практике. В ней перечислены все рекомендации в наиболее удобной для пациентов форме, лекарственные препараты для назначений и дополнительная информация для пациентов. Вы можете
Примерно 80% людей боятся врачей-стоматологов, остальные 20%, скорее всего, просто не признаются в этом. На самом деле приятных ощущений в кабинете этого специалиста не испытаешь. Именно поэтому многие, не желая лишний раз подвергать себя стрессу, оттягивают лечение зубов до такой степени, что лечить уже просто нечего. В этом случае выход только один - удаление. Каждый, кому вырвали зуб, знает, что неприятен не только сам процесс хирургического вмешательства, но и его последствия. Когда действие анестезии проходит, пациента может беспокоить боль, кровотечение из лунки или небольшие травмы, полученные при манипуляции. Врач всегда дает больному определенные рекомендации, которые следует выполнять, иначе есть вероятность получить осложнения.
Как себя подготовить
Для того чтобы вам вырвали зуб с минимальными потерями для психики, начинайте настраивать себя на процедуру заранее. Особенно это касается людей мнительных и легковозбудимых. Вы же понимаете, что это на самом деле необходимо, причем именно для вас.
Врач постарается сделать все максимально быстро и безболезненно. Если само предположение, чтобы вам вырвали зуб, приводит к панике, то за пару недель до удаления начните пить валериану или пустырник. Ни в коем случае не употребляйте алкогольные напитки перед удалением.
Как действовать после
После того как все уже произошло, не стремитесь сразу же покинуть лечебное учреждение. Во-первых, вам может стать плохо, поэтому посидите полчасика возле кабинета и придите в себя, там вам смогут (при необходимости) оказать своевременную помощь. Во-вторых, после того как вам вырвали зуб, лунка может какое-то время кровить. Врач кладет на это место стерильную вату. Любой другой тампон может стать источником инфекции. Если вата будет сильно промокать, вы сможете попросить в кабинете ее заменить. Не пренебрегайте теми лекарствами, которые вам могут прописать. Они помогут убрать воспаление, снять боль или температуру, после того как вам вырвали зуб. Чем полоскать рот после удаления? Ничем! Жидкость будет вымывать сгусток, а это затруднит нормальное заживление ранки и даже может привести к альвеолиту (воспалению зубной лунки). Действие анестезии прекращается через 3-6 часов. Тот, кому вырвали зуб, не должен в этот день заниматься тяжелой физической работой, посещать спортзал, сильно волноваться.
Неприятные симптомы
Чтобы снять отечность и боль, можно прикладывать к щеке холод. Не стоит лазить языком в лунку, поскольку это мешает образованию сгустка крови и процессу заживления челюсти. Тем более нельзя в ней ковырять посторонними предметами, даже если вам кажется, что там остался какой-то осколок. Если одолевают сомнения, покажитесь стоматологу еще раз. Он проверит, как идет процесс восстановления слизистой, а в случае необходимости скорректирует лечение, положит в лунку лекарство. Если, после того как вырвали зуб, болит десна, то можно принять обезболивающие препараты, например, средство "Нурофен".
Помощь самому себе
В первую неделю после удаления зуба ротовая полость требует заботы и деликатного отношения. Нужно обязательно чистить зубы дважды в день и полоскать рот после еды. Не нужно чистить место, где находился зуб, это может привести к травме. Избегайте раздражающей и горячей пищи. Все должно быть теплым. Кислое, острое и соленое оставьте на потом. В период заживления лучше есть мягкую нейтральную пищу - супы, пюре, каши. Профилактика осложнений во многом зависит от того, насколько серьезно вы отнесетесь к своему здоровью.
Из всех видов хирургических стоматологических вмешательств удаление зуба является самым распространенным. Благодаря развитию новых лечебных методик, к этой процедуре прибегают лишь в крайних случаях. При этом даже удаление с минимальным травмированием и в комфортных условиях ведет к значительным изменениям в организме.
Когда нужно удалять зуб?
Решение вопроса об удалении зуба принимает хирург-стоматолог после осмотра, причем нередко требуется проведение рентген-диагностики. В зависимости от остроты патологического процесса, операция может быть плановой или экстренной. Зачастую манипуляция осуществляется в поликлинических условиях, однако в случае тяжелого состояния пациента удаление может проводиться в стационаре.
Основные показания для удаления зуба в срочном порядке следующие:
- возникновение острого гнойного воспаления, переходящего на костные ткани ( , ) по причине больного зуба;
- околочелюстные абсцессы, гнойный лимфаденит, синусит, связанные с поражением не поддающегося консервативному лечению зуба;
- перелом зуба – продольный, в коронковой части с обнажением пульпы при невозможности восстановления консервативными методами.
Проведение плановых манипуляций может назначаться в определенный срок, которому иногда предшествует необходимая консервативная терапия (снятие зубных отложений, антибиотикотерапия, прием противовоспалительных средств и так далее). В некоторых случаях отсрочивание удаления больного зуба требуется до стабилизации состояния пациента, наступления ремиссии при определенных патологиях (острые вирусные заболевания, гипертоническая болезнь, аритмия, стоматит и пр.). Планово зубы удаляют по таким показаниям:
- хронический прикорневой при непроходимости корневого канала, а также осложненный невралгией, синуситом;
- с подвижностью зубов третьей и четвертой степени;
- разрушенный корень зуба, на котором нельзя установить ортопедическую конструкцию;
- атипичное положение зубов в зубном ряду, не подлежащее исправлению и приводящее к нарушению жевательных функций, речи, хроническому травмированию слизистых во рту;
- перелом корня зуба;
- , при котором на линии перелома расположен зуб;
- опухоли челюсти;
- необходимость при протезировании (одиночные зубы, затрудняющие установку протеза);
- зубы, прорезавшиеся лишь частично, которые вызывают хроническое воспаление тканей и боль.
Удаление зуба – как подготовиться?
Традиционно благоприятным временем для проведения хирургических операций считается утро. Это объясняется тем, что в первой половине дня организм, полный энергии, легче переносит любые стрессы, чем в вечернее время. Кроме того, боль после удаления зуба лучше выдержать днем, когда есть, чем отвлечься, а не мучиться, не спя ночью. Если же возникнут какие-либо осложнения, проще обратиться к врачу в рабочее время.
- Если не планируется общий наркоз, за 1,5-2 часа до визита к стоматологу следует покушать, потому что спустя некоторое время после манипуляции нельзя будет есть, а еще это уменьшит риск кровотечения (кровь будет сворачивается скорее) и снизит слюноотделение.
- При сильном волнении допустимо принять седативное средство, лучше растительного происхождения (на основе корня валерианы, пустырника), в стандартной дозировке.
- Отказаться от употребления алкоголя за сутки до операции.
Больно ли вырывать зуб?
В современных условиях вырвать зуб – практически безболезненно, за счет качественных обезболивающих препаратов местного действия. Даже при повышенной чувствительности к боли эта процедура может осуществляться с минимумом дискомфортных ощущений для пациента. Введенное обезболивающее вещество начинает действовать спустя считанные минуты, и действие его продолжается еще несколько часов. Только после этого появляются болевые ощущения в области лунки удаленного зуба, которые постепенно стихают и могут купироваться пероральными болеутоляющими.
Вопрос о виде обезболивания согласовывается с врачом, который обязан узнать и проверить, нет ли у пациента аллергии к рекомендуемому анестезирующему препарату. При выборе медикамента учитываются имеющиеся хронические патологии. Зачастую применяется инъекционные методы – с помощью укола, перед которым возможно применение аппликационного обезболивания участка ввода иглы. Удаление зуба может проводиться с применением одного из следующих видов инъекционной анестезии:
- Проводниковая – укол делается в области последнего зуба в ряду, где находится ветвь нерва, и так блокируется весь нерв (для обезболивания нескольких зубов).
- Инфильтрационная – лекарство вводится в область проекции верхушки корня зуба или в десну со стороны губы либо со стороны неба в область конца корня.
- Внутрисвязочная – укол делается особым шприцом через десну в периодонтальную связку зуба, поддерживающую зуб в альвеоле.
- Внутрикостная – препарат вводится в губчатую костную ткань, что дает максимальную эффективность.
Для обезболивания, в основном, применяют такие препараты:
- Новокаин;
- Лидокаин;
- Артикаин;
- Убистезин;
- Ультракаин.
Как вырвать зуб без боли?
Иногда проводится удаление зубов под общим наркозом, избавляющее от всех дискомфортных ощущений, но на это имеются свои показания:
- большой объем и травматичность предстоящего вмешательства (удаление нескольких единиц, сложное удаление «восьмерки», зуба с разветвленной корневой системой);
- аллергия на медикаменты для местного обезболивания;
- выраженный рвотный рефлекс;
- паническая боязнь операции;
- психические нарушения;
- некоторые эндокринные патологии;
- лечение остеомиелита;
- сложные челюстно-лицевые травмы и пр.
Удаление зубов под наркозом общего действия проводится с привлечением специалиста-анестезиолога. Для этого применяются препараты ингаляционного введения (Севофлюран, Галотан и пр.), средства для внутривенного применения (Пропофол, Сибутират натрия и так далее). В данном случае требуется особая подготовка, проведение премедикации, исключение всех противопоказаний. После процедуры некоторое время необходимо пребывание в медучреждении.
Как удаляют зубы?
Перед тем, как вырвать зуб, проводится обработка ротовой полости антисептическими средствами и анестезирование. В стандартных ситуациях процедура проводится приблизительно так: вначале требуется расширить лунку зуба и отделить зуб от связок, поскольку костная ткань сжата. Это осуществляется путем расшатывания зуба с определенным давлением вперед-назад и из стороны в сторону. После этого зуб извлекается из лунки и накладывается тампон из марли для остановки кровотечения. Иногда требуется применение кровоостанавливающих препаратов, наложение швов.
Удаление ретинированного зуба
Ретинированный зуб – аномально развившийся, который полностью сформировался, однако не прорезавшийся или выглядывающий лишь частично. Во многих случаях такие зубы вызывают воспалительные процессы, боль, в связи с чем подлежат удалению. Такое сложное удаление зуба, отличающееся повышенной травматичностью, предусматривает надрез десны, освобождение его от кости посредством бора, вывихивание и извлечение. Иногда требуется разделение зуба на фрагменты и их отдельное извлечение. После этого накладываются швы.
Удаление корня зуба
Удаление зуба, от которого осталась лишь корневая часть ввиду разрушения коронковой части из-за кариеса или травмы, имеет свои особенности. Стоит заметить, что иногда остается возможность сохранить корень, если он не сильно поражен, проведя лечение и прибегнув к реставрации, протезированию. Чтобы удалить корень зуба, зачастую требуется разрезание десны, дробление зубной ткани, использование специальных инструментов, которые вводятся между стенкой лунки и корневой частью (элеваторов).
Удаление зуба – осложнения
Как и в случае любой другой хирургической манипуляции, после удаления зуба возможно появление различного рода осложнений. Некоторые из них физиологические – операция сопровождается повреждением тканей десны, мышц, связок, сосудов, нервных волокон. Они самостоятельно проходят спустя несколько дней без лечения. Другие же – патологические, требующие срочной терапии. Нормальной реакцией организма можно считать следующие проявления:
- боль в области лунки и возле нее, не усиливающаяся со временем, а при удалении восьмых, седьмых и шестых зубов – распространяющася на челюсть, область уха;
- отек после удаления зуба, затрагивающий десну и щеку, постепенно уменьшающийся;
- небольшое кровотечение, прекращающееся в течение нескольких часов;
- повышение температуры тела не выше 38 °C (не более суток);
- белая лунка после удаления зуба на 3-4 сутки – затягивание места, где находился зуб, тоненькой белой пленочкой.
Патологическими последствиями являются:
- (сухая лунка);
- остеомиелит;
- сильное кровотечение из лунки;
- парестезия (потеря чувствительности языка, губ, участков лица).
Кроме того, по причине некомпетентности врача, его неверных действий возможно развитие таких осложнений:
- неполное удаление зуба;
- повреждение или удаление соседнего зуба;
- вывих или перелом челюсти;
- повреждение перегородки между гайморовой пазухой и ротовой полостью.
Альвеолит после удаления зуба
Распространенный вид осложнения после удаления зуба – альвеолит, заключающийся в инфекционно-воспалительном процессе в лунке вследствие попадания патогенных микроорганизмов. Характерными признаками выступают:
- сильная боль в области удаленного зуба, зачастую пульсирующего характера, появляющаяся спустя 3-5 дней;
- длительно сохраняющаяся повышенная температура тела;
- увеличение регионарных лимфатических узлов;
- неприятный запах изо рта;
- припухлость щеки;
- ухудшение общего самочувствия.
Температура после удаления зуба
Естественный подъем температуры, как результат ответа иммунной системы на повреждение тканей, наблюдается в первый день после манипуляции. Постепенно температура должна нормализоваться. Если же после удаления зуба опухла щека, наблюдаются интенсивные болевые ощущения, ранка гноится, долго не заживает и при этом температура тела держится на высоких показателях более суток, это является симптоматикой инфекционного процесса.
Что делать после удаления зуба?
Если процедура прошла нормально, без осложнений, не требуется специальное лечение после удаления зуба. Сразу после операции следует соблюдать покой в течение получаса, не разговаривать, удерживать тампон в лунке. Для предотвращения сильного отека к щеке со стороны удаленного зуба можно приложить холодный компресс. Кроме этого, проведя удаление зуба, необходимо:
- Отказаться от активной физической деятельности, бани, сауны в течение пары суток.
- Пить и принимать пищу в течение 2-3 часов.
- Жевать на стороне удаленного зуба, употреблять горячую пищу и напитки до заживания лунки.
- Не чистить зубы в течение суток.
Сколько заживает десна после удаления зуба?
Многих пациентов интересует, сколько болит десна после удаления зуба в норме. Любая травма сопряжена с болевым синдромом, и после данной операции неприятные ощущения – обычное явление. Зачастую выраженная боль ощущается после окончания действия анестетика и ощущается 1-2 суток. Постепенно она стихает, что служит признаком заживления. Неинтенсивная боль еще может сохраняться 1-2 недели, в зависимости от степени повреждения тканей.
Вырвали зуб, болит десна – что делать?
В случаях, когда сильно болит десна после удаления зуба, в первые дни рекомендовано принимать обезболивающие препараты по согласованию с врачом. Эффективны такие средства:
- Кетанов;
- Ибупрофен;
- Парацетамол;
- Солпадеин;
- Анальгин и пр.
Основной задачей стоматологов является сохранение «родных» зубов у каждого пациента. Ведь ни один имплантат не сможет сравниться с зубами, которые были даны человеку природой.
Но иногда, существуют обстоятельства, при которых без удаления зуба обойтись нельзя.
Причины удаления зуба
Из практики, удаление зуба может быть обусловлено плановыми и экстренными показаниями.
К экстренным показаниям относятся: острые воспаления, сильные боли, сколы части зуба и невозможность провести консервативное лечение.
Какие зубы удаляют?
Плановыми показаниями для удаления могут быть:
— отсутствие возможности восстановить разрушенный зуб;
— неправильное расположение зубов, приводящее к нарушению речи, сложностям в приеме пищи либо повреждениям слизистой ротовой полости;
— зубы, находящиеся в местах переломов челюсти;
— зубы, мешающие установке коронки
— значительная шаткость зуба при пародонтите и т.п.
Как происходит удаление зуба?
Инструментом, который используется для удаления зуба, являются щипцы. Перед началом процесса стоматолог проводит местную анестезию. Ткань десны примерно на 0,5 см отделяется от зуба. После чего зуб охватывается щипцами и маятниковыми движениями извлекается из своей лунки.
При опухолях, отеках либо других заболеваниях дёсен, для того, чтобы удалить зуб, обычного наложения щипцов может быть недостаточно. В таких случаях происходит сложное удаление. Предварительно открывается доступ к зубу за счет рассечения слизистой и надкостницы.
Для зубов неправильной формы либо нестандартного положения прибегают к извлечению по частям с применением специальной пилы или лазера.
Возможные осложнения после удаления зубов
Как и любая хирургическая операция, удаление зуба может вызвать некоторые осложнения. В первое время после прекращения действия обезболивающих средств, могут усилиться болевые ощущения. Вероятным является отёк десны в районе вырванного зуба, который может продержаться в течение одной недели.
Наиболее частой патологией называют сухую лунку. На месте вырванного зуба образовывается сгусток крови, защищающий лунку и не допускающий развития воспалений. В случае, если лунка не прикрыта, следует обратиться к врачу. Лунку покрывают тампоном со специальным раствором.
Вырвав зуб, во избежание нарушения сгустка крови, рекомендуют пищу употреблять только через пару часов. Полость рта нужно полоскать слабым раствором соды. При любых осложнениях и воспалительных процессах необходимо сообщить стоматологу.
Зуб мудрости появляется у человека обычно в возрасте 18-21 год, а может быть и позже.
Причины удаления зуба?
Очень часто из-за отсутствия места для прорастания на челюсти, он принимает неправильное положение, что может привести к повреждению и смещению соседних зубов. В этом случае необходимо удаление.
Из-за его нетипичного отдаленного расположения процедура может быть достаточно осложнена. Поэтому предварительно делается рентгеновский снимок для определения нахождения самого зуба и его корней. Если зуб размещен под слизистой, то необходимо разрезать десну.
Очень часто стоматолог рассекает зуб на несколько частей и извлекает каждый элемент.
Удаление молочного зуба
Молочные зубы у детей выпадают, а на их месте появляются коренные. Это естественный процесс, который в основном проходит без осложнений. Молочные зубы помогают постоянным правильно разместиться в полости рта. Если молочный зуб по какой-либо причине приходится удалить, то на его месте преждевременно появится новый.
Удалением детских зубов в Москве занимается к примеру стоматологическая клиника ЦЭЛТ.
Хаотичное появление коренных зубов в будущем приведет к неправильному развитию челюсти. Поэтому молочный зуб, удаленный раньше своего срока, необходимо заменить на зубной протез. Это позволит коренным зубам в будущем сформировать правильный прикус.
Показания к удалению зубов
сайт
Процедура удаления зуба является хирургическим вмешательством в полости рта. Прежде чем рассказывать об этой процедуре, давайте вспомним немного о строении зуба. Итак, каждый зуб состоит из двух основных частей: коронки и корня. Коронка – это часть зуба, которая находится над десной. Корень зуба расположен в кости челюсти. Сам зуб держится в челюсти с помощью тканей, окружающих его – это так называемый периодонт.
Показания к удалению зубов
Причин для того, чтобы удалить зуб, может быть много. Это:
- Зубы, значительно пораженные кариесом и не подлежащие восстановлению пломбированием или другими методами,
- Зубы при периодонтите, когда они начинают расшатываться, так как при полном поражении периодонта фиксация зуба в челюсти уже невозможна,
- Травма зуба, когда он сломан и не подлежит восстановлению,
- Неправильное расположение зубов, когда выровнять зубной ряд без удаления какого-либо зуба просто невозможно.
Стоит отметить тот факт, что после удаления пораженного (или здорового) зуба проблема не заканчивается полностью. И дело все в том, что при появлении дефекта в зубном ряду, даже при отсутствии лишь одного зуба, происходит искривление всего зубного ряда. Отсутствует «поддержка» удаленного зуба и его «соседи» начинают наклоняться в сторону отсутствующего сопротивления. Кроме того, противоположный зуб (сверху или снизу) также начинает испытывать недостаток опоры и выдвигается в сторону отсутствующего зуба.
Такое явление приводит к тому, что нарушается процесс жевания, происходит увеличение жевательной нагрузки. Все это ведет к развитию деформации прикуса, что не может не отразиться на общем состоянии зубов.
Единственным решением в этом случае является восстановление удаленного зуба. Для этого применяется протезирование с помощью мостовидных протезов, съемных протезов или самым современным методом – имплантацией.
Противопоказания к удалению зубов
- У женщин - во время менструации (так как у них в это время отмечается ухудшение свертываемости крови).
- При некоторых заболеваниях, таких как инфаркт миокарда, гипертонический криз, инфекционные заболевания.
- При приеме препаратов, которые снижают свертываемость крови (например аспирин).
- В начальные и конечные месяцы беременности.
- Острые вирусные респираторные заболевания.
- Злокачественные опухоли.
- Стоматиты.
У больных с гемофилией удаление зуба должно проводиться в стационаре.
Перед тем, как удалить зуб
Прежде чем стоматолог примет решение (уже после того, как такое решение приняли Вы) об удалении зуба, он должен полностью осмотреть ротовую полость. Кроме того, врач собирает у пациента необходимую ему информацию (так называемый анамнез), чтобы иметь представление как о состоянии полости рта пациента, так и о его общем состоянии. Обязательно делаются рентгеновские снимки, чтобы оценить расположение корней зуба. Обязательно врач собирает данные о том, какими еще заболеваниями страдает пациент, какие принимает лекарства и есть ли аллергия на какие-либо препараты. Это важно, так как при некоторых заболеваниях отмечается повышенная кровоточивость, кроме того, свертываемость крови может нарушиться и при приеме определенных препаратов (аспирин, варфарин и т.д.).
Удаление зубов требует обезболивания. Для этого применяются те же анестетики, что и при лечении зубов (например, лидокаин). Прежде чем делать введение обезболивающего, врач спрашивает о том, была ли у Вас когда-нибудь аллергия на обезболивающие препараты. Обычно наибольшей аллергенностью характеризуется новокаин. Остальные препараты для обезболивания вызывают аллергию очень редко (но сказать, что никогда - нельзя). Некоторые больные, даже зная о том, что процесс лечения зубов и их удаления проводится под обезболиванием, все равно бояться идти к врачу, мотивируя это тем, что само обезболивание – введение анестетика – болезненно! Но это вовсе не так. В настоящее время для введения анестетика применяются очень тонкие иглы и специальные шприцы, которые позволяют вводить препарат очень медленно. А кроме того, сегодня в стоматологических клиниках зачастую применяется особый гель из анестетика, которым просто смазывается десна, после чего вкол иглы и введение препарата пациентом вообще не ощущаются. Так что бояться удаления зуба и обезболивания вовсе не нужно.
Процесс удаления зуба
Как мы уже сказали, зуб держится в кости челюсти, а вернее в специальном для него месте – лунке – с помощью связок периодонта. Поэтому, прежде чем удалить зуб, нужно расширить лунку, в которой этот зуб «сидит». Для этого стоматолог захватывает зуб специальными щипцами и расшатывает его движениями вперед-назад. Таким способом удается отделить зуб, подлежащий удалению, от фиксирующих его связок периодонта. После того, как зуб расшатан и его больше ничего не держит в лунке, он легко извлекается из нее.
В некоторых случаях зуб может слишком прочно «засесть» в лунке, либо у него могут быть корни сложной формы, что не позволяет в достаточной степени расшатать зуб и расширить лунку. В таких случаях зуб рассекается на фрагменты, и каждый его кусочек извлекается по отдельности.
После удаления зуба из лунки обычно может потечь кровь. Для ее остановки врач кладет на лунку зуба ватный тампон, а пациент прикусывает его, прижимая к лунке.
После удаления зуба
Обычно после удаления зуба в области луни может отмечаться отекание (распухание) мягких тканей, что связано с их травмированием в процессе удаления зуба. Чтобы устранить это распухание врач может посоветовать приложить к щеке в месте удаления зуба пузырь со льдом. Холод сужает сосуды в этой области и отек проходит. Обычно лед стоит держать в течение 10 минут. После этого делается перерыв на 20 минут и снова можно приложить лед. Если через сутки эта припухлость не прошла, нужно приложить уже тепло (обычно, грелку). Ее ставят на 20 минут, после чего делают перерыв на 20 минут и снова кладут грелку.
После того, как зуб удален, в лунке остается сгусток крови. Это важная часть процесса заживления лунки. Поэтому в течение первых суток пациент не должен полоскать рот водой, так как это может способствовать отрыву образовавшегося тромба в лунке. Также не рекомендуется есть горячую пищу, так как все это приводит к рассасыванию сгустка крови и приводит к образованию так называемой сухой лунки.
Сухая лунка считается осложнением после удаления зуба. Сухая лунка образуется либо в связи с тем, что сгусток крови вообще не образовался после удаления зуба, либо он сместился под воздействием внешних факторов. Чаще всего сухая лунка как осложнение возникает после трудных удалений зубов, которые сопровождаются значительной травмой.
Проявление сухой лунки обычно сопровождается тупой или острой болью, которая появляется через несколько дней после того, как удалили зуб. В некоторых случаях у пациента складывается ощущение, что боль отдает в ухо. Зачастую сухая лунка сопровождается ощущением неприятного привкуса во рту. Лечение такого осложнения проводится стоматологом и заключается в накладывании на лунку тампонов со специальной мазью. Такие тампоны меняют каждый день, пока процесс не утихнет.
Заживление лунки после удаления зуба
После того, как зуб удален, пустая лунка заполняется костью. Конечно, этот процесс происходит не сразу, а постепенно. Вначале из сгустка крови, который образовался в лунке, возникает фиброзная ткань, которая в дальнейшем, «пропитываясь» клетками остеобластами, превращается в кость. Весь процесс занимает около 3 месяцев. При этом отметим, что чем легче прошла процедура удаления зуба, тем быстрее и лучше протекает и процесс образования кости в лунке.
Уход за лункой зуб
Для того, чтобы уменьшить риск возникновения осложнений, нужно соблюдать гиену полости рта и ухаживать за местом удаления зуба. Чтобы избежать возникновения осложнений, рекомендуется следующее:
- В первые сутки после удаления зуба следует воздержаться от каких-либо чрезмерных нагрузок.
- Старайтесь не жевать пищу зубами, которые расположены в области удаления зуба. При трудном процессе удаления зуба старайтесь воздержаться от употребления горячей пищи, желательно есть мягкую и жидкую пищу.
- В течение первых двух дней после удаления зуба воздержитесь от курения табака т употребления алкоголя. Почему курение? Во время курения, а точнее затяжки сигареты, во рту образуется вакуум, который способствует смещению сгустка и образованию сухой лунки.
- После удаления зуба рекомендуется в первые дни не чистить зубной щеткой зубы области дефекта зубного ряда, чтобы не вызвать отрыв сгустка. Затем можно уже чистить зубы мягкой щеткой.
- Через сутки после удаления зуба прополоскайте лунку теплой соленой водой. Не пользуйтесь специальными жидкостями для полоскания рта – они могут вызвать раздражение места удаления зуба.
Осложнения в процессе удаления зуба
При любой, даже малозначимой, медицинской манипуляции могут встречаться осложнения. Бывают они и при удалении зуба. Среди осложнений удаления зуба можно отметить такие, как:
- Вывих или удаление соседнего зуба. Также может произойти тогда, когда стоматолог, используя элеваторы, опирается при этом на соседний одиночный зуб. В результате происходит значительное давление на это зуб.
- Перелом нижней челюсти. Это весьма редкое осложнение удаления зуба и встречается при удалении 7-8-го зубов нижней челюсти с объёмными кистами под их корнем.
- Вывих нижней челюсти (ну для этого врачу нужно очень «постараться»).
- Проталкивание корня зуба в верхнечелюстную (гайморову) пазуху. В этом случае показано оперативное вмешательство – гайморотомия.