Врач проктолог: кто это и лечением каких болезней он занимается. Проктолог

Проктология — это область медицины, сосредоточенная на исследовании, диагностике всевозможных заболеваний прямой кишки и прилегающих к ней органов, и их лечении. А врач, который занимается данной проблематикой - врач проктолог. Поскольку данная область захватывает и ободочную кишку, более точное название данной дисциплины - колопроктология, однако термин проктология является общепринятым, поэтому он часто употребляется и в медицинской литературе.

Основные разделы проктологии

Врач проктолог – это, как уже сказано выше, специалист, который занимается выявлением и лечит болезни, связанные с прямой кишкой, анальной областью и ободочной кишкой.

Сфера деятельности проктолога достаточно объемная, и проктология условно подразделяется на хирургическую и терапевтическую. Хирургическая проктология сосредоточена на решении вопросов, связанных с неотложными состояниями, которые вызывают болезни дистального отдела кишечника и области ануса, а также, в случае безуспешности консервативной терапии, лечит эти болезни при помощи оперативного пособия.

К неотложным состояниям относятся:

кровотечения;
нагноения;
прободения язв;
выпадения прямой кишки.

А стойкими к консервативной терапии могут оказаться такие болезни как:

геморрой;
анальные трещины;
параректальные свищи;
изъязвления слизистой оболочки;
новообразования.

Проктологические заболевания

Итак, проктологическими заболеваниями, которыми занимается проктолог, является практически любая, кроме инфекционной, патология толстой и прямой кишки и перианальной области.

Это такие болезни как:

Для эффективного лечения геморроя наши читатели советуют . Это натуральное средство, быстро устраняющее боль и зуд, способствует заживлению анальных трещин и геморроидальных узлов. В состав препарата входят только натуральные компоненты, обладающие максимальной эффективностью. Средство не имеет противопоказаний, эффективность и безопасность препарата доказана клиническими исследованиями в НИИ Проктологии.

анальная трещина;
геморрой;
недержание кала;
полипоз;
язва прямой кишки;
колит;
парапроктит;
копчиковая киста;
язвы ободочной кишки;
аномалии развития данной области;
выпадение прямой кишки;
злокачественные новообразования.

Проктологический осмотр

Для выявления проктологических заболеваний проктолог проводит ряд диагностических процедур, начинающихся с опроса пациента. Сначала врач проводит опрос, который включает в себя уточнение актуальных жалоб и сбор анамнеза, то есть он уточняет, что именно беспокоит пациента и когда пациент обратил внимание на наличие у себя данной симптоматики, а также принимались ли ранее какие-либо меры, направленные на устранение имеющихся у больного проктологических заболеваний.

Затем, в случае необходимости, проктолог может выполнить пальцевое ректальное исследование и назначить дополнительные исследования, лабораторные и инструментальные. Лабораторные выполняется врач лаборант, а инструментальные врач эндоскопист или врач рентгенолог.

Когда нужен проктолог

Врач данной специализации бывает необходимым и в лечебных целях, и для профилактики. То есть он не только лечит уже проявившие себя болезни, а и выявляет их вовремя.

В частности, он нужен в следующих случаях:

регулярная диарея;
запоры;
боль в анальном канале;
появление шишек в области ануса;
отёчность перианальной области;
следы крови после дефекации;
слизистые выделения из ануса;
покраснение ануса;
зуд в прямой кишке;
ощущение инородного тела в анальном канале;
гнойные выделения в перианальной области;
недержание кала;
выход слизистой прямой кишки наружу.

Кроме того, проктология включает в себя устранение влияния физиологических причин, провоцирующих развитие проктологических заболеваний. По этой причине проктолог обязательно необходим при беременности, а также после недавних родов. Ведь у многих женщин в это время наблюдается симптоматика, свойственная геморрою, не редкость у них и такое явление, как запоры, возможны и другие болезни, которые он лечит. Кроме того, проктолог необходим женщинам в период менопаузы, когда вследствие гормонального дисбаланса нередко развиваются различные болезни, которыми занимается врач данной специализации.

Нужен проктолог и людям с избыточным весом, а также длительно пребывающим в сидячем положении и занимающимся деятельностью, сопряжённой с поднятием тяжестей. Разумеется, в профилактических целях именно этот врач необходим тем, кто перенёс операции проктологического характера. Кроме того, он может вовремя предпринять необходимые меры при наличии у пациента сорокалетнего возраста и старше близких родственников, болевших раком прямой кишки.

Даже при отсутствии явных симптомов заболеваний рассматриваемой области, людям перечисленных категорий проктолог необходим в профилактических целях, ведь патология данной области может довольно длительно развиваться никак не проявляя себя. Поэтому, если вы можете отнести себя хотя бы к одной из названных категорий, не стесняйтесь периодически посещать кабинет проктолога, это убережет вас от серьезных проблем со здоровьем.

Кто такой проктолог?

Проктолог – это врач, занимающийся диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний конечного отдела толстого кишечника (то есть ободочной и прямой кишки ), а также анального отверстия, перианальной области (располагающейся вокруг заднего прохода ) и промежности. Стоит отметить, что проктология – это хирургическая специальность, то есть врач-проктолог может назначать пациентам не только консервативное лечение, но и выполнять различные хирургические операции, если в таковых есть необходимость.

В чем разница между проктологом и колопроктологом?

Проктолог и колопроктолог – это один и тот же специалист. Дело в том, что первоначально врач, занимающийся заболеваниями толстого кишечника и прямой кишки, назывался проктологом. Однако в переводе с латинского термин «проктос» (от которого и пошло название дисциплины – проктологии ) означает «задний проход». Такое название не полностью соответствовало спектру заболеваний, которыми занимался данный специалист, в связи с чем в 1997 году было принято решение переименовать «проктологию» в «колопроктологию» («colon» в переводе с латинского означает толстую кишку ), а врача, занимающегося данной дисциплиной, в колопроктолога.

Что (какие заболевания ) лечит проктолог у мужчин и женщин?

Проктолог может помочь пациентам, страдающим различными заболеваниями кишечника – воспалительными, инфекционными, неинфекционными и так далее.

Геморрой

Данная патология развивается в результате поражения кровеносных сосудов в области слизистой оболочки прямой кишки, что проявляется деформацией сосудистых стенок и самой слизистой. В результате длительного (в течение многих лет ) прогрессирования заболевания в прямой кишке образуются характерные геморроидальные узлы, которые препятствуют нормальному выделению каловых масс во время дефекации.

Первыми признаками геморроя могут являться тяжесть и зуд в области анального отверстия, возникающие или усиливающиеся во время дефекации. По мере прогрессирования заболевания и увеличения размеров узлов могут появляться болевые ощущения и выделение небольшого количества алой крови вместе с калом . Также больные могут замечать выпадение геморроидальных узлов, происходящее во время дефекации или при напряжении (при поднятии тяжести, во время чихания и так далее ).

Важно помнить, что чем раньше будет начато лечение заболевания, тем больше шансов на его полное излечение и меньше риск развития осложнений. Вот почему при появлении любого из вышеуказанных признаков следует как можно скорее обратиться к проктологу. Специалист проведет полноценное обследование, а при необходимости назначит дополнительные лабораторные или инструментальные исследования, что позволит ему поставить точный диагноз, определить стадию развития заболевания и назначить адекватное лечение.

Для лечения геморроя проктологи применяют:

Борьбу с причинными факторами. К данным факторам относят ожирение , сидячий образ жизни, частые запоры , инфекционно-воспалительные процессы в области прямой кишки и так далее. Их устранение является основой профилактики развития геморроя.
Профилактику запоров. Для этого проктолог рекомендует специальную диету , а при необходимости назначает пациенту слабительные препараты (облегчающие выделение каловых масс ). Данные мероприятия предупреждают травмирование слизистой оболочки прямой кишки во время дефекации, тем самым, снижая риск развития кровотечений , а также предупреждая дальнейшее прогрессирование заболевания.
Удаление узлов. Удалить геморроидальные узлы можно хирургическим путем либо с помощью различных современных методик – склеротерапии («склеивания» расширенных кровеносных сосудов ), перевязки узлов, инфракрасной коагуляции («прижигания» ) и так далее.

Анальная трещина

Данное заболевание характеризуется разрывом слизистой оболочки в области анального отверстия и проявляется острыми режущими болями во время дефекации, а также периодическим появлением небольшого количества алой крови в кале. Причинами образования анальной трещины могут быть повреждения слизистой оболочки твердыми каловыми массами и инородными телами (например, во время выполнения клизмы ), воспалительные процессы в области заднего прохода, прохождение плода по родовым путям во время родов и так далее.

При выявлении анальной трещины проктолог вначале назначает консервативное лечение, суть которого заключается в устранении причинного фактора и соблюдении специальной диеты (исключающей острые приправы, алкогольные напитки и другие продукты, стимулирующие моторику кишечника ). Также врач может назначить пациенту лекарственные мази, снижающие напряженность мышечного сфинктера анальной области, что создает благоприятные условия для заживления раны.

При неэффективности перечисленных мероприятий и сохранении трещины в течение длительного времени проктолог может выполнить хирургическое лечение, во время которого он удалит пораженный участок слизистой оболочки.

Полип толстой кишки

Полип – это доброкачественная опухоль, образующаяся на слизистой оболочке ободочной или прямой кишки. Полипы могут быть единичными или множественными, а размеры их могут колебаться от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров в диаметре. Клинически полип почти никак не проявляется до тех пор, пока его размеры не начнут создавать препятствие проходящим по кишечнику каловым массам. В данном случае у больного могут появиться такие неспецифичные жалобы как запоры, периодические боли в животе , редко – диарея . Иногда полип может травмироваться твердыми каловыми массами, вследствие чего пациент может замечать в кале небольшое количество алой крови.

Хотя сам по себе полип не представляет серьезной опасности для здоровья человека, с течением времени он может озлокачествляться, то есть превращаться из доброкачественной опухоли в злокачественную. Вот почему при выявлении полипов любых размеров и любой локализации проктологи рекомендуют удалять их.

Ректовагинальный свищ

Свищ – это патологический канал, располагающийся между стенками двух близрасположенных полых органов или полостей организма. Ректовагинальный свищ – это заболевание, при котором данный канал образуется между стенками прямой кишки и влагалища, которые в норме располагаются довольно близко друг к другу. Данный свищ может образовываться в результате гнойно-воспалительных поражений прямой кишки, при которых воспалительный процесс разрушает ткани стенок вовлеченных органов. Также причиной формирования свища могут быть неосторожные хирургические манипуляции на прямой кишке или влагалище, травмы и так далее. Через образующийся канал каловые массы могут проникать во влагалище, приводя к развитию инфекционных осложнений.

Лечение данного заболевания только хирургическое. Во время операции проктолог рассекает канал свища и разделяет стенки влагалища и прямой кишки, после чего удаляет все воспаленные и патологически измененные ткани вокруг свища, ушивая образовавшиеся дефекты.

Запор

Это патологический симптом, при котором нарушается процесс продвижения каловых масс по кишечнику и их удаления из организма. При этом пациент может ощущать вздутие живота или «урчание» в животе, может испытывать затруднения при дефекации и не ощущать чувства облегчения и полного опорожнения кишечника после нее. Выделяемые при этом каловые массы могут быть твердыми или слишком густыми, в виде комков.

Причинами развития запора могут быть:

неправильное питание ;
малоподвижный образ жизни;
стрессовые ситуации;
опухолевые заболевания кишечника;
аномалии развития кишечника;
инородные тела в кишечнике;
заболевания поджелудочной железы ;
травмы спинного мозга;
травмы кишечника и так далее.

Важно отметить, что наличие запоров в течение длительного времени (нескольких месяцев или лет подряд ) может привести к развитию ряда грозных осложнений, в частности к образованию дивертикулов (выпячиваний кишечника ), повышению артериального давления и так далее. Более того, причиной возникновения запора может быть злокачественная опухоль, растущая в полость кишки. Вот почему крайне важно своевременно обратиться с данной проблемой к проктологу. Врач проведет полноценную диагностику, включающую не только клиническое обследование пациента, но и выполнение необходимых инструментальных исследований. Это позволит установить точную причину запора и назначить максимально эффективное лечение.

Для лечения запоров проктолог может назначить:

Диету – рекомендуется употреблять легкоусвояемые продукты, которые не препятствуют прохождению каловых масс по кишечнику.
Слабительные препараты – средства, которые облегчают продвижение каловых масс по кишечнику.
Оперативное лечение – назначается в том случае, когда причиной запора является механическое препятствие (опухоль, каловый камень ), располагающееся в просвете кишечника.

Травмы кишечника

Травматические повреждения ободочной и прямой кишки могут сопровождаться нарушением целостности их стенок, вследствие чего кишечное содержимое начнет поступать в брюшную полость. Опасность при этом заключается в том, что в конечном отделе желудочно-кишечного тракта содержится множество всевозможных бактерий , принимающих участие в пищеварении и выполняющих другие функции. Поступление данных бактерий, каловых масс и пищеварительных ферментов в брюшную полость приведет к развитию перитонита (воспаления брюшины ) – грозного осложнения, которое без своевременной помощи может привести к смерти человека.

Травма кишечника может наблюдаться:

при ранении (ножевом, огнестрельном );
при дорожно-транспортном происшествии;
во время хирургических операций;
при наличии инородных тел в желудочно-кишечном тракте;
во время других медицинских манипуляций (при выполнении клизмы, измерении температуры в прямой кишке ) и так далее.

При подозрении на травматическое повреждение кишечника проктолог первым делом должен установить, нет ли у пациента активного кровотечения. Также он должен незамедлительно вызвать на консультацию специалистов из других областей медицины (хирургов, реаниматологов и так далее ), так как при нарушении целостности стенки кишечника пациенту, вероятнее всего, потребуется срочная хирургическая операция.

Инородные тела кишечника

Инородные тела в кишечнике опасны тем, что создают препятствие на пути продвигающихся каловых масс, а при определенных условиях могут стать причиной прободения кишечной стенки и развития перитонита. Вот почему при подозрении на наличие инородного тела в желудочно-кишечном тракте проктолог должен как можно скорее подтвердить или опровергнуть диагноз и начать соответствующее лечение.

Инородное тело может попасть в кишечник:

Через рот – характерно для детей, которые любят совать в рот различные мелкие предметы.
Через анальный проход – например, при несоблюдении правил безопасности во время измерения температуры в прямой кишке, а также при других обстоятельствах.
Извне – при травмах, авариях и ранениях.

При выявлении инородного тела в ободочной или прямой кишке проктолог должен вначале установить его природу. Если это мелкий и неострый предмет, который был случайно проглочен ребенком (например, пуговица ), можно попробовать извлечь его консервативными методами (используя слабительные препараты, клизмы и так далее ). Если инородное тело больших размеров, а также при наличии признаков прободения стенки кишечника проктолог должен немедленно вызвать на консультацию хирурга, так как в данном случае оперативное вмешательство является единственным способом спасти пациенту жизнь.

Выпадение прямой кишки

Суть данного заболевания заключается в том, что прямая кишка (вместе с ее стенками и слизистой оболочкой ) выпадает, выступает за пределы заднепроходного отверстия. Это не угрожает жизни пациента, однако доставляет ему существенные неудобства, так как сопровождается недержанием кала или запорами, периодическими кровотечениями из травмируемой слизистой оболочки и косметическим дефектом.

Точные причины развития выпадения прямой кишки не установлены, однако предрасполагающими факторами являются врожденные особенности развития кишечника и тазовой области, слабость мышц промежности, повышенное внутрибрюшное давление и так далее.

При лечении заболевания некоторые специалисты рекомендуют применять консервативные методики (лекарственные средства, упражнения по укреплению мышц тазового дна и так далее ). Однако стоит отметить, что в большинстве случаев устранить данный дефект можно только хирургическим путем. Во время операции проктолог может зафиксировать прямую кишку к окружающим тканям с помощью различных методик либо удалить ее выступающую (выпадающую ) часть.

Анальный зуд

Это патологическое состояние, при котором пациент испытывает (постоянно или периодически ) зуд (чувство раздражения, жжения ) в области анального отверстия. Стоит отметить, что многие люди стесняются обращаться с данной проблемой к врачам, терпя зуд в течение многих месяцев или даже лет. В то же время, важно помнить, что анальный зуд может быть признаком других опасных патологий, которые могут нанести вред всему организму.

Анальный зуд может быть вызван:

наличием глистов ;
грибковым поражением кожи анальной области;
частыми запорами;
диареей (поносом );
геморроем;
анальной трещиной;
несоблюдением правил личной гигиены ;
воспалительными процессами в области заднепроходного отверстия и так далее.

При появлении анального зуда, который сохраняется в течение нескольких недель подряд, следует как можно раньше проконсультироваться с проктологом. Специалист назначит пациенту анализы и исследования, которые помогут выявить точную причину появления данного симптома и устранить ее, что приведет к исчезновению самого зуда.

Другие заболевания кишечника

Проктолог принимает участие в диагностике и лечении многих других заболеваний кишечника, которые встречаются у мужчин и женщин.

Консультация проктолога может понадобиться:

При дивертикулезе. Это патологическое состояние, при котором наблюдается выпячивание кишечной стенки в некоторых ее местах. В данных «выпячиваниях» могут скапливаться каловые массы, что нарушает процесс их продвижения по кишечнику, а со временем приводит к развитию ряда осложнений. Одним из таких осложнений может быть кровотечение, при котором и может понадобиться помощь проктолога.
При колите. При данной патологии воспалительный процесс поражает слизистую оболочку толстого кишечника. Консультация проктолога также может понадобиться в случае развития осложнений (например, при появлении крови в кале ), когда нужно отличить колит от других опасных заболеваний.
При проктите. Проктит - это инфекционно-воспалительное заболевание, при котором поражается слизистая оболочка прямой кишки. Лечение заболевания заключается в борьбе с инфекцией , для чего используются антибактериальные препараты. При развитии гнойных осложнений может понадобиться хирургическое лечение.
При синдроме раздраженного кишечника. Синдром раздраженного кишечника характеризуется нарушением работы кишечника (запорами, поносом, периодическими болями в животе, вздутием живота и так далее ) без какой-либо видимой органической причины. Диагноз выставляется только после полноценного обследования и исключения любых инфекционно-воспалительных, опухолевых и других заболеваний кишечника, для чего и требуется консультация проктолога.

Зачем нужна консультация проктолога при простатите?

Простатит – это воспалительное заболевание предстательной железы, проявляющееся режущими болями при мочеиспускании и (иногда ) при дефекации, болями в области таза, спины и нижней части живота, а также повышением температуры тела, слабостью , головными болями и мышечными болями и другими признаками общей интоксикации организма. Диагностикой и лечением простатита занимается врач-уролог , однако при некоторых обстоятельствах он может направить пациента на обследование к проктологу.

Консультация проктолога при простатите может понадобиться:

При сомнениях в диагнозе. Простата располагается в непосредственной близости от стенки прямой кишки, вследствие чего многие инфекционно-воспалительные заболевания кишечника (анальная трещина, кишечные свищи ) могут проявляться такими же симптомами, как и простатит. Обследование у проктолога поможет исключить патологи со стороны ободочной или прямой кишки.
При выявлении осложнений во время обследования. При обследовании пациента с простатитом уролог может попытаться выполнить так называемое пальцевое исследование простаты, при котором он вводит палец в заднепроходное отверстие пациента и ощупывает простату через стенку прямой кишки. Если после проведения данной манипуляции врач обнаружит на своей перчатке следы крови, это будет указывать на повреждение кишечника, в связи с чем пациент будет направлен на консультацию к проктологу или хирургу.
Для подготовки к дальнейшим обследованиям. Для углубленной диагностики простатита и других заболеваний простаты может понадобиться такое исследование как трансректальное УЗИ (ультразвуковое исследование ), при котором специальный ультразвуковой аппарат вводится в прямую кишку. Это позволяет получить максимально точные данные о строении и консистенции простаты, однако выполнение данной процедуры при наличии анальных трещин, геморроидальных узлов или других патологий в области прямой кишки может быть затруднительным. Задачей проктолога в данном случае является оценка общего состояния пациента и подготовка его к проведению необходимых исследований.

Нужна ли консультация проктолога при беременности?

Если до наступления беременности и во время вынашивания плода женщина не страдала какими-либо заболеваниями кишечника или заднепроходного отверстия и не испытывала проблем с дефекацией, консультация проктолога ей не требуется. В то же время, стоит отметить, что беременность сама по себе является предрасполагающим фактором в развитии геморроя, а во время родов возможно появление такого осложнения как анальная трещина. Кроме того, наличие инфекционно-воспалительных процессов в области анального отверстия женщины может привести к инфицированию ее родовых путей и самого ребенка во время родов. Вот почему женщинам, подверженным риску развития геморроя или других заболеваний прямой кишки, показана консультация проктолога.

Во время обследования врач проведет диагностику состояния пациентки и определит тяжесть имеющейся у нее патологии (например, размеры геморроидальных узлов, склонность к кровоточивости и так далее ). На основании полученных данных специалист назначит лечение, что позволит снизить риск развития осложнений во время родов и после них.

Чем занимается детский проктолог?

Детский проктолог занимается выявлением, диагностикой и лечением заболеваний толстой и прямой кишки у детей различных возрастных групп, а также профилактикой повторного развития данных заболеваний. Данный специалист может оказывать помощь детям при любой из перечисленных ранее патологий, а также при различных врожденных аномалиях развития (заращении заднепроходного отверстия, заращении прямой кишки, наличии патологических сообщений между кишечником и мочевыводящими путями и так далее ).

Стоит отметить, что при большинстве врожденных аномалий развития прямой кишки и заднепроходного отверстия требуется их хирургическая коррекция, которую следует выполнить как можно раньше. Это позволит восстановить нормальную функцию кишечной и мочеполовой системы ребенка, тем самым, предотвратив развитие осложнений в дальнейшем.

При каких симптомах нужно пройти обследование у проктолога?

Каждый человек должен знать симптомы и признаки, при которых следует обращаться к проктологу. Не стоит стесняться имеющейся патологии и откладывать визит к врачу в долгий ящик, так как прогрессирование некоторых заболеваний может привести к развитию грозных осложнений, требующих боле длительного лечения и больших финансовых затрат.

Поводом для обращения к проктологу может быть:

Боль в области анального отверстия – может быть обусловлена воспалительным процессом или травмированием слизистой оболочки прямой кишки.

Зуд в области анального отверстия.
Боль во время дефекации – может быть признаком воспаления, анальной трещины, геморроя, простатита или опухолевого заболевания.
Выделение крови из заднего прохода – может быть признаком геморроя, анальной трещины или опухоли.
Появление геморроидальных узлов.
Выпадение прямой кишки.
Боли при мочеиспускании – консультация проктолога нужна для исключения патологи со стороны прямой кишки.
Запоры – могут быть связаны с опухолью, полипом или геморроем.
Наличие инородных тел в кишечнике.

Стоит отметить, что многие из перечисленных симптомов могут встречаться и при других заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Задачей проктолога в данном случае является постановка диагноза, а при необходимости – направление пациента на консультацию к другим специалистам или его госпитализация для проведения диагностических и лечебных мероприятий.

Подготовка перед визитом к проктологу

Во время обследования пациента проктолог может назначать различные процедуры, для правильного выполнения которых требуется соблюдение ряда условий.

Подготовка к посещению проктолога включает:

соблюдение диеты;
прием слабительных препаратов;
очистительную клизму.

Диета

Если поход к врачу планируется заранее, лучше всего начать подготовку за несколько дней. Для этого, прежде всего, нужно соблюдать определенную диету, что позволит очистить кишечник и облегчит проведение необходимых исследований.

Диета перед посещением проктолога включает:

Исключение продуктов, содержащих клетчатку – овощей, фруктов и ягод, хлеба, кондитерских изделий.
Исключение острой пищи – в том числе приправ и специй, так как они стимулируют моторику кишечника и усиливают процессы газообразования в нем.
Исключение алкогольных напитков – они могут способствовать обострению некоторых заболеваний желудочно-кишечного тракта, а также затруднить проведение некоторых диагностических исследований.
Употребление легкоусвояемых продуктов – каш, супов, бульонов, масла, молока и кисломолочных продуктов.

Начинать питаться по рекомендуемой диете следует минимум за 2 – 3 дня до посещения врача. Накануне перед консультацией рекомендуется легко пообедать и отказаться от ужина (можно выпить стакан кефира ), а утром перед походом к врачу выполнить очистительную клизму.

Слабительные (микролакс )

Использование слабительных препаратов также позволяет очистить кишечник перед посещением проктолога. Одним из оптимальных препаратов, применяемых с данной целью, является вещество микролакс. Препарат выпускается в виде раствора, упакованного в специальные контейнеры, позволяющие вводить раствор прямо в прямую кишку. После введения активные компоненты препарата стимулируют разжижение и размягчение каловых масс, а также активируют моторику кишечника, что облегчает процесс дефекации.

Препарат начинает действовать через 10 – 15 минут после введения. Для достижения максимального эффекта применять его следует в день посещения проктолога, примерно за час до выполнения очистительной клизмы.

Очистка кишечника клизмой

Данная процедура позволяет удалить каловые массы из толстого кишечника, что сделает предстоящие обследования более удобными (для врача и пациента ) и более информативными. Выполнять клизму следует дважды, за 2 – 3 часа до посещения врача, используя для этого 1,5 – 2 литра теплой (температуры тела ) кипяченой воды.

Процедуру можно выполнить следующим образом. Набрать необходимое количество воды в специальную кружку Эсмарха или обычную резиновую грелку, к которой заранее следует подсоединить резиновый шланг с пластмассовым наконечником. После этого нужно лечь на бок, предварительно постелив под себя полотенце и клеенку (на тот случай, если небольшое количество воды прольется во время выполнения процедуры ). Далее следует смазать пластмассовый наконечник вазелиновой или другой мазью и ввести его в анальное отверстие, а потом поднять грелку вверх на 50 – 100 см и удерживать ее в таком положении до тех пор, пока вся вода из нее не поступит в кишечник.

После выполнения процедуры следует извлечь пластмассовый наконечник и в течение 1 – 5 минут (по возможности ) стараться не опорожнять кишечник, что позволит воде более тщательно его прочистить. После опорожнения кишечника нужно передохнуть 20 – 30 минут, а затем повторить процедуру. После выполнения клизмы нужно воздержаться от приема пищи, так как это стимулирует моторику кишечника и будет способствовать продвижению кишечного содержимого из тонкой кишки в толстую.

Как проходит прием у проктолога?

При консультировании пациента врач проводит опрос и клиническое обследование, после чего может выполнять различные процедуры или назначать дополнительные исследования, помогающие в постановке диагноза.

Проктолог принимает в больнице или в поликлинике?

Посетить врача-проктолога можно в кабинете поликлиники или в специализированном отделении проктологии в стационаре (в больнице ). В условиях поликлиники специалист сможет выслушать жалобы пациента, провести первичное обследование, а при необходимости назначить больному необходимые анализы, исследования или процедуры. После постановки диагноза врач может назначить пациенту консервативное лечение (медикаментозное, физиотерапевтическое и так далее ) либо порекомендовать ему госпитализацию. В условиях стационара специалист сможет выполнить более точные диагностические исследования, а также провести хирургическое лечение имеющегося у пациента заболевания (если таковое требуется ).

Оснащение кабинета проктолога

В кабинете врача-проктолога должны находиться определенные инструменты и приспособления, позволяющие проводить первичное обследование пациента, а также выполнять различные процедуры и манипуляции.

Обязательным оснащением кабинета проктолога является:

Аноскоп. Предназначен для визуального обследования слизистой оболочки прямой кишки. Представляет собой полую прозрачную трубку, оснащенную источником света в области рукоятки. Во время исследования проктолог вводит данную трубку в заднепроходное отверстие пациента, что позволяет выявить участки повреждения слизистой, источники кровотечения, анальные трещины и так далее.
Ректоскоп. Данный прибор представляет собой длинную трубку, которая подключается к источнику света. Используется ректоскоп для визуального обследования слизистой оболочки прямой и сигмовидной кишки с целью выявления источника кровотечения, опухоли, дивертикула и так далее.
Сфинктерометр. Прибор, предназначенный для измерения силы сокращения сфинктера анального отверстия и мышц тазового дна. Полезен при диагностике выпадения прямой кишки, а также при травмах анальной области.
Набор для проведения малых операций. В него входят скальпели, зажимы, пинцеты и другие стерильные инструменты.
Электрохирургический коагулятор. Используется для остановки кровотечений во время малых оперативных вмешательств.
Лигатор геморроидальных узлов. С помощью данного прибора выполняется процедура по перевязке геморроидальных узлов, что приводит к их отмиранию и удалению.
Аппарат для лазерной терапии. Применяется для малых хирургических операций по удалению геморроидальных узлов, полипов и других подобных образований.
Бактерицидная лампа. Предназначена для обеззараживания кабинета.

Стоит отметить, что в современных кабинетах проктологов могут иметься и другие инструменты, предназначенные для выполнения тех или иных процедур.

Услуги проктолога платные или бесплатные (по полису )?

Согласно законодательству, все консультации, диагностические и лечебные мероприятия, выполняемые проктологом, являются бесплатными для тех людей, у которых есть действующий полис ОМС (обязательного медицинского страхования ). Такие пациенты имеют право обращаться к проктологу при различных заболеваниях прямой и сигмовидной кишки, а при необходимости могут быть госпитализированы в стационар, где им также будет проведено бесплатное лечение.

В то же время, стоит отметить, что пациенты без полиса ОМС должны будут оплачивать абсолютно все диагностические и лечебные мероприятия, в том числе консультации и повторные обследования у проктолога, пребывание в больнице, хирургические операции (если таковые понадобятся ) и так далее.

Как получить направление для похода к проктологу?

Чтобы получить направление на бесплатную консультацию и лечение у проктолога, необходимо вначале обратиться к семейному врачу или терапевту , рассказав ему об имеющейся патологии. Врач внимательно выслушает жалобы пациента и проведет первичное обследование, после чего, при необходимости, направит пациента на консультацию к проктологу (или к другому специалисту ), выдав при этом соответствующее направление.

Также семейный врач может выдать пациенту направления на различные лабораторные анализы, которые непременно потребуются в процессе дальнейшей диагностики. Сдать данные анализы рекомендуется до посещения проктолога, а к специалисту отправляться только после получения результатов. Это поможет существенно облегчить и ускорить процесс постановки диагноза и назначения лечения.

Можно ли идти к проктологу во время месячных (менструации ) ?

Сразу стоит отметить, что плановый визит к проктологу должен намечаться минимум за 2 – 3 дня до или через 2 – 3 дня после менструации . Если же возникшая проблема требует срочного вмешательства специалиста, ждать окончания месячных не стоит, однако перед походом к врачу следует выполнить ряд правил.

Перед посещением проктолога во время месячных следует:

Выполнить мероприятия по очистке кишечника (принять слабительные, сделать клизму, при возможности соблюдать очистительную диету ).
Утром перед посещением врача выполнить все гигиенические мероприятия.
Использовать средства личной гигиены (интравагинальные тампоны ).

Во время беседы с врачом пациентка сразу должна рассказать о том, что у нее имеется менструальное кровотечение. Необходимо отметить, что визит к проктологу в данном случае ограничится устной консультацией. В исключительных случаях врач может выполнить простые диагностические исследования, не требующие специальной аппаратуры (например, пальцевое исследование прямой кишки ), однако назначать какие-либо сложные процедуры или операции врач будет только после окончания менструального цикла.

Будет ли больно на приеме у проктолога?

Боязнь болевых ощущений является одной из основных причины, по которым многие люди откладывают визит к проктологу. В то же время, стоит помнить, что длительное прогрессирование какого-либо патологического процесса в кишечнике может привести к развитию осложнений. Кроме того, стоит отметить, что во время первичного обследования пациента болезненные ощущения практически отсутствуют. Выполняемые проктологом манипуляции просты, безболезненны и малотравматичны. Некоторые неприятные ощущения могут отмечаться во время пальцевого ректального обследования (когда врач вводит палец в заднепроходное отверстие пациента ), однако в отсутствии воспалительного процесса в анальной области боль при этом также не ощущается.

Стоит отметить, что на современном этапе развития медицины практически все манипуляции и процедуры, которые могли бы вызвать болевые ощущения, выполняются под местным или общим обезболиванием. В связи с этим можно смело утверждать, что каких-либо чрезмерных болей на приеме у проктолога пациент не ощутит.

Какие вопросы может задать проктолог?

Во время первичной консультации специалист может задавать вопросы относительно времени появления заболевания, о его течении и о проводимом ранее лечении.

Проктолог может спросить пациента:

Когда впервые возникло заболевание?
Какими были первые симптомы заболевания?
Как развивалось заболевание (какие симптомы появлялись по мере его развития )?
Принимал ли пациент какое-либо лечение? Если да – было ли оно эффективным?
Имелись ли у пациента схожие симптомы ранее?
Отмечал ли пациент наличие крови в кале?
Имелись ли схожие заболевания у других членов семьи пациента (у родителей, братьев, сестер )?
Имели ли место травмы кишечника в прошлом?
Переносил ли пациент какие-либо операции на прямой кишке или анальной области в прошлом?

Какие процедуры выполняет проктолог во время осмотра (пальцевое ректальное исследование, ректоскопию, ректороманоскопию, колоноскопию )?

После опроса пациента врач приступает к объективному обследованию. В условиях поликлиники врач просит пациента раздеться ниже пояса и принять коленно-локтевую позу, то есть повернуться к врачу спиной и нагнуться вперед, опираясь локтями о колени. В условиях стационара обследование выполняется в специальном смотровом кресле. Пациент ложится на спину, а ноги ставит на специальные подставки, расположенные по бокам.

Если врач планирует выполнять болезненные манипуляции, он может обработать область анального отверстия пациента обезболивающей мазью. Через 5 – 7 минут чувствительность тканей в обработанной области снижается и врач приступает к обследованию.

Обследование проктолога включает:

Наружный осмотр. Во время осмотра врач оценивает состояние кожи вокруг заднепроходного отверстия, обращая внимание на наличие признаков воспаления (покраснения, отечности ). Также при осмотре могут быть выявлены выступающие из просвета кишечника геморроидальные узлы, полипы, выпадающая прямая кишка.
Пальпацию. Во время пальпации врач слегка касается пальцем анального отверстия пациента и перианальной области, обращая внимание на наличие или отсутствие болезненных ощущений (при использовании обезболивающей мази данная процедура неинформативна ).
Пальцевое ректальное исследование. Суть данной процедуры заключается в следующем. Проктолог надевает стерильную одноразовую перчатку и обрабатывает указательный палец вазелином, после чего вводит его в заднепроходное отверстие пациента. Во время проведения процедуры врач оценивает тонус анального сфинктера, наличие или отсутствие твердых каловых масс в прямой кишке, а также (при необходимости ) пальпирует (ощупывает ) простату, выявляя признаки ее воспаления. После этого врач извлекает палец и смотрит, не осталось ли на перчатке следов крови (наличие алой крови будет указывать на активное кровотечение ).
Ректоскопию (ректороманоскопию ). Суть данной процедуры заключается в визуальном осмотре слизистой оболочки прямой кишки и конечных отделов слизистой сигмовидной кишки с помощью специального прибора – ректоскопа (трубки, оснащенной источником света и оптической системой, подключенной к монитору ). Сама процедура также выполняется под местным обезболиванием. Врач вводит в анальное отверстие пациента обработанную вазелином трубку, изображение с которой передается на монитор. Поворачивая трубку в различных направлениях, специалист детально изучает труднодоступные участки слизистой, выявляя анальные трещины, полипы, источники кровотечений и другие патологические изменения.
Колоноскопию. Принцип колоноскопии схож с ректоскопией, однако в данном случае гибкая трубка аппарата (эндоскопа ) вводится гораздо дальше (глубже ), достигая ободочной кишки. Стоит отметить, что данная процедура является болезненной, в связи с чем пациенту могут назначаться специальные препараты, временно угнетающие сознание и болевую чувствительность (пациент уснет на несколько минут и не запомнит ничего о перенесенной процедуре ). Суть процедуры заключается в следующем. После введения пациента в медикаментозный сон проктолог вводит эндоскоп в заднепроходное отверстие и под контролем зрения продвигает его как можно глубже. Затем он постепенно извлекает его, вращая при этом в различные стороны и оценивая состояние слизистой оболочки кишечника. Исследование позволяет выявить полипы, злокачественные опухоли, дивертикулы, источники кровотечения и другие патологии.

Выполняет ли проктолог массаж простаты?

Массаж простаты – это лечебная процедура, во время которой врач вводит палец в заднепроходное отверстие пациента и в течение некоторого времени воздействует им на простату. Так как простата относится к органам мужской половой системы, выполнением данной процедуры занимается врач-уролог. Проктолог массаж простаты не делает.

Какие анализы может назначить проктолог?

После обследования пациента врач может выдать ему направление на различные анализы, которые помогут выставить диагноз и выявить возможные осложнения.

Проктолог может выполнять:

Операции по удалению геморроидальных узлов. Сегодня существует множество видов данных операций – от простой перевязки узлов до разрушения их с помощью высокотехнологичных лазеров, что обеспечивает минимальную кровопотерю и короткий восстановительный период. Все процедуры выполняются под местным или общим обезболиванием, вследствие чего пациент не испытывает каких-либо неприятных ощущений.
Лазерное лечение анальной трещины. Суть метода заключается в том, что с помощью специального аппарата пораженная область слизистой оболочки разрушается, а через определенное время на ее месте образуется плотный рубец. Сама процедура выполняется под местным обезболиванием и длится не более часа.
Удаление полипов. Проводится с помощью эндоскопического оборудования и выполняется под общим обезболиванием (во время операции пациент спит и ничего не ощущает, а после пробуждения ничего не помнит ).
Операции по извлечению инородных тел из прямой кишки.
Фиксацию прямой кишки при ее выпадении.
Операции по устранению ректовагинальных и других свищей.
Операции по восстановлению целостности кишечника (после травм ) и так далее.

Когда проктолог может направить на консультацию к другим специалистам (урологу, андрологу, гинекологу, хирургу, онкологу, эндоскописту, гастроэнтерологу )?

Если во время обследования пациента проктолог выявит у него патологи со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта или других органов и систем, он может привлечь к диагностическому и лечебному процессу специалистов из других областей медицины. Это позволит избежать ошибок во время диагностики и оказать больному максимально эффективную помощь.

Проктолог может направить пациента на консультацию:

К урологу. Данный специалист занимается лечением заболеваний мочеполовой системы у мужчин и женщин. Консультация уролога может понадобиться при наличии ректовагинальных свищей или при выявлении признаков простатита (воспаления простаты ).
К андрологу. Андролог занимается проблемами мужской половой системы и также может консультировать пациентов с симптомами воспаления предстательной железы.
К гинекологу. Консультация гинеколога может понадобиться при наличии ректовагинального свища, а также в случае наличия у пациентки других проблем, связанных с половой системой.
К хирургу. Помощь общего хирурга может потребоваться проктологу при выявлении крови в каловых массах, что может указывать на наличие активного кровотечения. Также хирурги должны выполнять различные операции, затрагивающие верхние отделы желудочно-кишечного тракта, брюшную полость и другие органы.
К онкологу. Данный врач занимается диагностикой и лечением опухолевых заболеваний. Проктолог может направить пациента к онкологу в том случае, если во время обследования у него были выявлены крупные полипы (которые склонны к озлокачествлению ) или другие опухоли кишечника и анальной области. В онкологической клинике произведут детальное изучение опухоли и определят ее тип (доброкачественная она или злокачественная ), от чего будет зависеть дальнейшая лечебная тактика и объем операции.
К эндоскописту. Данный врач специализируется в области выполнения эндоскопических исследований (при которых в организм человека через естественные отверстия вводятся длинные трубки, оснащенные оптической системой ), в частности ректоскопии, колоноскопии и других. Его помощь может потребоваться в том случае, если проктолог не обладает навыками выполнения эндоскопии или не располагает необходимым оборудованием.
К гастроэнтерологу. Гастроэнтеролог занимается лечением заболеваний пищеварительной системы, в том числе патологий кишечника.

Можно ли вызвать проктолога на дом?

Проктолог является узким специалистом, который оказывает помощь пациентам в специально оборудованном кабинете поликлиники либо в соответствующем отделении больницы. Кроме того, заболевания ободочной и прямой кишки не представляют непосредственной опасности для жизни пациента. Если же такое случается, на дом вызывают «скорую помощь», которая может доставить пациента в больницу, где он и будет осмотрен проктологом (если в этом будет необходимость ).

В то же время, стоит отметить, что сегодня многие частные клиники предоставляют такую платную услугу как выезд врача-специалиста (в том числе и проктолога ) на дом. В домашних условиях доктор сможет опросить и осмотреть пациента, а также провести пальцевое ректальное исследование и кое-какие другие манипуляции, что в некоторых случаях позволит выставить диагноз. После обследования пациента врач выдаст ему рекомендации относительно лечения либо посоветует посетить стационар и пройти более детальную диагностику.

Анекдоты про проктолога

В военкомате перед обследованием у проктолога врач говорит:
-Внимание! Если хоть кто-нибудь спросит, не видать ли у него «там» отсрочки от армии – сделаю очень, очень больно!

Проктолог, который боялся темноты, отказался ехать на работу в Африку.

**************************************************************************************************************

Здравствуйте, доктор!
-Мы знакомы?
-Ну да, я же ваш бывший пациент!
-Извините, у нас, проктологов, плохая память на лица…

Высококвалифицированные врачи (проктолог и гинеколог ) быстро и качественно обнаружат шпаргалки у студентов на экзамене.

*******************************************************************************************************************************************************************

К проктологу приходит пациент, который утверждает, что у него в прямой кишке сидит лягушка. Врач вначале хотел вызвать психиатра, но потом все-таки решил проверить. Берет ректоскоп, вводит его в прямую кишку пациента и восклицает:
-Что за чертовщина! У вас же там целый кирпич!
-Да! Вот под ним лягушка и сидит!

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Любое заболевание требует комплексной диагностики и лечения. Поэтому не стоит пропускать первые болезни, даже если они были незначительными. Своевременная помощь проктолога может не просто вылечить патологию, но и предупредить развитие серьезных осложнений. Для прекрасной половины человечества специалист в данной области помогает решить множество проблем. Особенно это касается рожавших женщин. Большинство болезней толстой кишки и прилегающих к ней органов проявляются именно после родов. Это касается не только геморроя и анальной трещины. Из-за перестройки организма во время беременности может возникнуть язвенный колит, полипы, дивертикулы и многое другое. Это наиболее частые проблемы из тех, что лечит проктолог у женщин. А главное — при своевременном обращении можно полностью избавиться от болезни.

Конечно, ЖКТ у женщин и мужчин устроен одинаково. Однако во многих случаях причины заболевания у представительней прекрасного пола могут быть другими. А учитывая тот факт, что каждый организм индивидуален, важно выявить именно патогенетическое звено и воздействовать на него. Давайте разберемся, что лечит проктолог у женщин:

. Довольно распространенное заболевание, особенно среди рожавших женщин и тех, кто ведет сидячий образ жизни. Болезнь характеризуется варикозным расширением вен прямой кишки, их тромбозом и воспалением. Геморрой бывает наружный и внутренний. При несвоевременном лечении геморроидальные узлы могут выходить за пределы анального отверстия, инфицироваться и некротизировать;
Анальная трещина. Заболевание характеризуется нарушением целостности стенок анального отверстия, что чаще всего происходит после родов. Анальные трещины приносят множество неудобств, особенно во время акта дефекации. Кроме того, трещины часто инфицируются, воспаляются и кровоточат;
Опухолевидные образования толстой кишки. Это может быть доброкачественные опухоли: полипы, кисты и злокачественные: колоректальный рак. Проктолог в данных случаях является смежным специалистом, который занимается диагностикой и лечением совместно с другими врачами;
Запоры, острые и хронические. У женщин чаще всего возникают запоры во время беременности или после родов. Проктолог поможет выяснить причину неустойчивого стула и назначить адекватное лечение. Следует помнить, что далеко не каждые слабительные средства являются безопасными. В некоторых случаях причиной запора могут быть другие патологии, которые необходимо устранить;
Ректовагинальные свищи. Наиболее распространенная патология среди рожавших женщин. Свищи могут образовываться после родов и доставлять массу неудобств. Поэтому своевременная диагностика и лечение в данном случае играет большую роль;
Язвенный колит и болезнь Крона. Поражение слизистой толстой кишки;
Дивертикулы. Данная патология является одной из причин неустойчивого стула и при несвоевременном лечении может прободировать кишечник, вызывая страшное осложнение – перитонит;
Недержание газов и каловых масс. Частая патология среди женщин, которая может возникнуть после родов, в результате травмы, оперативного вмешательства;
Выпадение прямой кишки;
Аномальные развития прямой кишки;
Травмы толстой кишки и некоторые другие патологии.

Проктолог выступает смежным специалистом в лечении инфекционных патологий, онкологии и кишечной непроходимости.

Когда необходимо обратиться к специалисту

Обращаться за помощью к проктологу необходимо при первых симптомах болезни. Даже если клинические проявления незначительные и временные. К проктологических патологий относятся:

Кровянистые выделения из прямой кишки во время акта дефекации или несвязанные с этим;
Зуд анального отверстия;
Болезненные ощущения;
Запоры;
Газообразование;
Недержание газов и каловых масс;
Наличие в кале примесей крови или слизи, даже при отсутствии болезненных проявлений;
Опухолевидное образование в области анального отверстия;
Наличие каловых масс во влагалище (первый признак ректовагинального свища).

В качестве диагностики в первую очередь выступает подробный сбор анамнеза. Важно выявить начало первых болезни, длительность их проявления и интенсивность. Чаще всего выставить предварительный диагноз можно уже на этом этапе диагностики.

После сбора анамнеза проктолог приступает к общему осмотру кожных покровов, видимых слизистых оболочек, кожи вокруг анального отверстия. Затем наступает этап пальцевого исследования, благодаря которому можно оценить состояние слизистой оболочки прямой кишки, выявить опухолевидные образования, геморроидальные узлы.

После подробного сбора анамнеза, осмотра и пальцевого исследования решается вопрос об инструментальной диагностике. В первую очередь проводят , ректороманоскопию и УЗИ. Затем по показаниям можно сделать ирригоскопию, фиброколоноскопию и фистулографию. Также обязательными являются биопсия, гистологическое исследование взятого материала и анализы крови.

Лечение

В настоящее время в проктологии проходит наиболее щадящим образом. Если раньше большинство патологий требовали хирургического вмешательства, то сегодня предпочтение отдается консервативным методам лечения или малоинвазивным. К примеру, для терапии геморроя применяют лигирование, склеротерапию, криотерапию, коагуляцию. Свищи лечат специальным медицинским клеем, а для анальных трещин существуют параректальные блокады. Конечно, в некоторых случаях приходится прибегать к оперативному вмешательству. Однако благодаря современным разработкам и новым технологиям, операции проходят в основном успешно, а длительность реабилитационного периода сокращается.

Чтобы избежать серьезных последствий, необходимо своевременно обращаться за помощью к специалисту.

Проктолог – это врач, который изучает, диагностирует и лечит патологии нижнего отдела кишечника и анальной области. Этот специалист занимается не только заболеваниями прямой кишки, но и патологиями ободочной кишки, поэтому более точное, но не часто употребляемое название данного специалиста – колопроктолог.

Лечение может проводиться консервативными методами, а при неотложных состояниях и неэффективности консервативной терапии применяют хирургические методы.

Хирург-проктолог проводит экстренные и плановые операции при кровотечениях, нагноении, выпадении прямой кишки или при развитии других осложнений, которые возникают при поражении ободочной и прямой кишки.

Что лечит проктолог консервативными методами

Врач-проктолог занимается лечением:

Геморроя — заболевания, которое развивается при тромбозе, воспалении, патологическом расширении и извивистости геморроидальных вен, образующих узлы вокруг прямой кишки. Может быть острым (аноректальный тромбоз, при котором тромбируются внутренние и внешние геморроидальные узлы, в результате чего возникают сильные болевые ощущения) и хроническим (воспаление геморроидальных узлов со слабо выраженным болевым синдромом). Чаще всего развивается постепенно, дискомфортные ощущения в области заднего прохода провоцируются приемом алкоголя, острой пищи и иногда физической нагрузки. Заболевание сопровождается геморроидальным кровотечением (в типичных случаях во время или сразу после опорожнения кишечника) и выпадением узлов, которые на начальном этапе развития патологии появляются при дефекации и легко вправляются, но в дальнейшем выпадают при натуживании, подъеме тяжестей и самостоятельно не вправляются.
Травм прямой кишки, которые возникают при хирургических вмешательствах во время лечения геморроя и других заболеваний прямой кишки, при анальных половых контактах, наличии в каловых массах острых предметов, при родах (разрыв промежности, влагалища и стенки прямой кишки) и в результате несчастных случаев.
Анальных трещин – внезапно возникающего нарушения целостности слизистой анального канала, которое носит характер острого (длительностью до 4 недель) или хронического заболевания. Сопровождается болью колющего, щиплющего или жгущего характера, зудом и дискомфортом, а также выделением не смешанной с калом алой крови. Трещина линейной формы локализуется на слизистой анального канала или на коже ануса, глубина и протяженность трещины варьируются. Развивается при хронических запорах, механических травмах, при родах и воспалительных изменениях слизистой кишки.
Проктита — воспаления слизистой оболочки прямой кишки, которое развивается при наличии кишечных инфекций (вызывают хламидии, кампилобактеры, кишечная палочка, стрептококки и др.), сифилиса, туберкулеза, гонореи, дизентерии, глистных инвазий, травм прямой кишки. Алиментарный проктит возникает при неправильном питании (частом употреблении алкоголя, острых и пряных блюд), которое вызывает избыточное образование слизи и приводит к раздражению слизистой оболочки прямой кишки.
Колита — острого или хронического воспаления слизистой оболочки толстой кишки. Заболевание может затрагивать все отделы этой части кишечника (панколит), только слепую кишку (тифлит), слизистую оболочку поперечной ободочной кишки (трансверзит), сигмовидную кишку (сигмоидит) и прямую кишку (проктит). Может быть язвенным (возникает по неустановленной причине), инфекционным (развивается при воздействии специфической, банальной и условно-патогенной микрофлоры), ишемическим (возникает при нарушении кровоснабжения толстой кишки), токсическим (при отравлениях) и радиационным. Острый колит развивается одновременно с энтеритом (воспалением тонкого кишечника) и гастритом (воспалением желудка).
Язв прямой кишки, которые могут быть единичными и множественными. Возникают при механический повреждениях стенки кишечника, при выпадении прямой кишки (локализуется в ее нижнем отделе) или при наличии инфекционных заболеваний. Сопровождаются болевыми ощущениями различной интенсивности, которые усиливаются при дефекации. После опорожнения кишечника возможны кровотечения или выделения кровянистого характера, при наличии инфекции – гнойные и слизистые выделения. Наблюдаются также хронические запоры, ложное ощущение наличия в анальном канале инородного тела и ощущение неполного опорожнения при дефекации.
Криптита – острого или хронического воспаления морганиевой крипты (анатомическое углубление в конечном отделе прямой кишки). Сопровождается ощущением тяжести и жжения, увлажнением кожи анального отверстия, присутствуют боли и прострелы прямой кишки. Развивается при отеке стенок крипты вследствие продолжительной диареи, при травмировании твердыми частичками каловых масс или при попадании плотных комочков кала в крипту. При застое в крипте каловых масс и снижении защитных свойств секрета анальных желез активно размножаются патогенные микроорганизмы и развивается воспаление.

Проктолог также занимается лечением заболеваний, не связанных с органическими патологиями кишечника:

Кроме того, проктолог — это врач, который лечит такие распространенные проявления различных заболеваний, как запоры, диареи и анальный зуд.

Что лечит хирург-проктолог

Хирург-проктолог занимается лечением:

Парапроктита – острого или хронического воспаления параректальной клетчатки, которое развивается под воздействием смешанной микрофлоры (ведущее значение имеет кишечная палочка). Возбудитель попадает в параректальную клетчатку в месте повреждения слизистой оболочки прямой кишки, через анальные железы, может проникать из соседних органов гематогенным и лимфогенным путем. Парапроктит по происхождению может быть банальным, специфическим и посттравматическим, по течению — острым, инфильтративным или хроническим (образуются свищи прямой кишки). В зависимости от места локализации гнойников может быть подкожным, подслизистым, ишиоректальным, пельвиоректальным, ретроректальным, поверхностным и глубоким, а в зависимости от расположения внутреннего отверстия свища — передним, задним и боковым.
Полипов прямой кишки – доброкачественных выпуклых мягких образований, которые формируются в слоях эпителия и располагаются на слизистой толстой кишки (чаще всего поражается прямая и сигмовидная кишка). Могут обладать широким основанием или держаться на ножке (шаровидные, ветвистые и грибовидные формы), различаться размерами и количеством (одиночные и множественные). В некоторых случаях долго существующие полипы могут перерождаться в злокачественные. Длительное время никак себя не проявляют (особенно одиночные), появляющиеся симптомы не отличаются специфичностью. Пациента могут беспокоить поносы с наличием крови и слизи в кале, зуд и раздражение анальной области, дискомфорт при дефекации и иногда – боли в области живота.
Выпадения прямой кишки (ректального пролапса) – заболевания, при котором прямая кишка частично или полностью находится за пределами ануса. Угрозы для жизни не представляет, но отличается изнурительными симптомами. Точная причина возникновения данной патологии до сих пор не установлена, но к предрасполагающим факторам относят анатомические особенности строения, роды, постоянное натуживание при дефекации, наличие неврологических заболеваний и операций в анамнезе. К анатомическим особенностям относят слабость удерживающих прямую кишку мышц, удлиненную сигмовидную кишку или брыжейку прямой кишки, увеличение расстояния между мышцами заднего прохода, слабость или недостаточность анального сфинктера, вертикально расположенный крестец и копчик, повышенное внутрибрюшное давление, у женщин — очень глубокое прямокишечно-маточное углубление. Выпадение обычно происходит при дефекации и других видах напряжения организма, часто сопровождается недержанием кала, запорами и незначительными анальными кровотечениями.
Доброкачественных опухолей прямой кишки. К таким опухолям относятся ворсинчатая опухоль (вытянутое или круглое образование красно-розового оттенка с мелкими сосочками и ворсинками на поверхности, трудно диагностируется и склонно к перерождению в злокачественное), миома (развивается из подслизистой ткани или продольных мышечных волокон, напоминает твердый полип, встречается редко), липома (дольчатая опухоль подслизистого слоя, мягкая по структуре, медленно растет, практически никогда не перерождается в злокачественную, встречается крайне редко), фиброма (отличается плотной структурой, состоит из соединительной ткани, может перерождаться в злокачественную), кавернозная ангиома (наполненная кровью ярко-багровая полость губчатой структуры, может гноиться и изъязвляться).
Эпителиального копчикового хода (копчиковой кисты) – врожденного дефекта развития мягких тканей в области копчика и крестца. Копчиковый ход является узким, выстланным эпителиальными клетками свищом, один конец которого слепо заканчивается в подкожно-жировой клетчатке копчиковой области, а второй открывается на коже точечными отверстиями (может быть одно или несколько). Длительное время не проявляется, больной обращается к проктологу только при развитии воспаления, которое провоцируется механическими травмами и закупоркой точечных отверстий (препятствует оттоку продуктов жизнедеятельности эпителия).
Перианальных кондилом — сосочковых образований серо-розового цвета, которые могут сливаться и образовывать конгломераты (внешне напоминают цветную капусту). Расположенные в перианальной области остроконечные кондиломы могут при разрастании до больших размеров закрывать анальный канал. Вызываются вирусом папилломы человека. Заболевание носит хронический характер.
Недостаточности анального сфинктера – частичного или полного нарушения произвольного удержания содержимого толстой кишки, которое может быть посттравматическим, послеродовым, функциональным и врожденным. По степени проявления недостаточности выделяют: 1 степень (не удерживаются газы), 2 степень (недержание жидкого кала), 3 степень (недержание газов, жидкого и твердого кала).
Врожденных аномалий ректальной зоны (свищей, болезни Гиршпрунга и др.).
Онкологических заболеваний. Злокачественная опухоль развивается из выстилающих прямую кишку клеток (заболевание развивается у больных с диффузным полипозом либо при наличии ворсинистой опухоли), полностью поражает прямую кишку за 1,5 – 2 года, и лишь потом выходит за ее пределы. В большинстве случаев выявляется у людей пожилого возраста.

Также проктолог удаляет инородные тела.

Что лечит детский проктолог

Детский проктолог – это врач, который занимается диагностикой и лечением заболеваний прямой кишки и нарушения стула у детей с рождения до 18 лет.

Проктолог у детей лечит:

запоры;
недержание кала;
глистные инвазии;
анальные трещины;
анальные кровотечения;
детский геморрой (возникает при хронических запорах);
выпадение прямой кишки;
опухоли и кисты анального канала, прямой кишки;
травмы ануса.

Кроме того, проктолог хирургическими методами лечит у детей врожденные аномалии аноректальной области:

атрезию (отсутствие, заращение) заднего прохода (наблюдается при недоразвитии клоачной мембраны);
атрезию прямой кишки (возникает при недоразвитии эктодермального зачатка);
эктопию (неправильное расположение) анального отверстия;
врожденные свищи (в мочевую или половую систему, на промежность);
врожденные сужения заднего прохода и прямой кишки;
персистирующую клоаку у девочек (прямая кишка, влагалище и мочевой тракт слиты в единый канал).

Записаться к проктологу необходимо, если ребенок страдает:

запорами;
болями в заднем проходе;
кровотечениями во время дефекации;
анальным зудом;
неполной, затрудненной дефекацией.

В каких случаях следует обращаться к проктологу

Консультация проктолога необходима, если пациент отмечает появление:

боли в области заднего прохода;
частой диареи или запоров;
отеков и шишек в анальной области;
следов крови (алой или темной) в кале или на туалетной бумаге после дефекации;
слизистых или гнойных выделений из заднего прохода;
зуда и покраснения в анальной области;
ощущения инородного тела в анальном канале.

Визит к проктологу требуется при выпадении после дефекации геморроидального узла наружу, при недержании кала и выходе наружу слизистой прямой кишки.

Проктолог нужен также для профилактического осмотра людям, которые находятся в группе риска по развитию геморроя и других заболеваний прямой кишки:

беременным в последнем триместре или женщинам после недавних родов;
женщинам в период менопаузы;
людям с избыточным весом;
людям, ведущим сидячий образ жизни или часто поднимающим тяжести.

Обязательный профилактический осмотр необходим лицам, перенесшим операцию по поводу геморроя, а также лицам после 40 лет при наличии родственников, которым был поставлен диагноз «рак прямой кишки».

Этапы консультации

Многие пациенты откладывают визит к врачу, так как испытывают чувство стыда и не знают, как проходит осмотр у проктолога. В итоге на прием к проктологу пациенты часто попадают уже с запущенными заболеваниями, требующими во многих случаях хирургического лечения. Чтобы избавиться от ощущения психологического дискомфорта, следует заранее ознакомиться с этапами консультации.

Осмотр проктолога включает:

Изучение жалоб пациента и анамнеза заболевания. Врач в процессе беседы уточняет, какие симптомы беспокоят пациента, когда они возникли и какие меры принимались для их устранения.
Исследование кишечника методом пальпации через брюшную стенку (пациент для этого укладывается на кушетку) и ректальное пальцевое исследование, в процессе которого проктолог прощупывает анальный канал и ближайшие отделы прямой кишки для выявления повреждения стенок кишки или наличия патологических образований.
Дополнительные исследования других отделов кишечника (аноскопия, ректороманоскопия и колоноскопия). Чаще всего проводится аноскопия, во время которой проктолог вводит в задний проход на глубину 14 см аноскоп – полую тонкую трубку с оптическим волокном внутри, позволяющую осмотреть прямую кишку, взять мазок или материал для биопсии. При наличии болевых ощущений проктолог использует при проведении процедуры местную анестезию. Ректороманоскопию и колоноскопию проктолог проводит при необходимости обследования всех отделов толстого кишечника.

При наличии показаний также назначается анализ кала и ирригография.

Подготовка к осмотру

Поскольку на приеме у проктолога осматривается прямая кишка (пальцевое исследование или аноскопия), кишечник нужно предварительно очистить, иначе осмотр не будет информативным.

Для очистки кишечника можно использовать:

Слабительные препараты. Рекомендуется слабительный препарат Фортранс, который обладает осмотическим эффектом, принимается по схеме, хорошо очищает все отделы кишечника и хорошо переносится.
Очистительную клизму, которая делается вечером накануне осмотра и за несколько часов до приема. Для данной процедуры используется кружка Эсмарха, заполненная 1,5 л теплой воды. Пациент ложиться на бок и подтягивает ноги к животу. Кружку Эсмарха во время процедуры нужно поднять вверх и либо закрепить в таком положении на чем-то, либо держать все время, поэтому желательна помощь близких людей. Наконечник должен быть смазан вазелином, вводится он только после появления капель воды. Удерживать жидкость желательно не меньше 10 минут, клизму для лучшего результата можно повторить через полчаса. Важно помнить, что если у пациента наблюдается кровотечение из заднего прохода, клизма противопоказана.

Если стул отсутствует в течение нескольких дней, присутствует тошнота, рвота и вздутие живота (признаки кишечной непроходимости), прием слабительных противопоказан. В сомнительных случаях рекомендуется уточнить в клинике, как подготовиться на прием к проктологу.

Чтобы исключить повышенное газообразование в кишечнике, из рациона за 2 дня до осмотра следует исключить газированные напитки, сырые фрукты и овощи, бобовые, черный хлеб и молоко.