Инструкция по применению
Действующие вещества
Форма выпуска
Таблетки
Состав
Действующее вещество: Гидрохлоротиазид + Эналаприл (Hydrochlorothiazide + Enalapril)Концентрация действующего вещества (мг): Эналаприла малеат 20 мг, гидрохлоротиазид 12. 5 мг
Фармакологический эффект
Комбинированный антигипертензивный препарат, в состав которого входят ингибитор АПФ (эналаприла малеат) и тиазидный диуретик (гидрохлоротиазид). Оказывает антигипертензивное и диуретическое действие.Эналаприл – ингибитор АПФ, катализирующего превращение ангиотензина I в прессорную субстанцию ангиотензин II. После всасывания эналаприл превращается путем гидролиза в эналаприлат, который ингибирует АПФ. Ингибирование АПФ приводит к снижению концентрации ангиотензина II в плазме крови, что влечет за собой увеличение активности ренина плазмы крови (вследствие устранения обратной отрицательной реакции на изменение продукции ренина) и уменьшение секреции альдостерона.АПФ идентичен ферменту кининаза II, поэтому эналаприл также может блокировать разрушение брадикинина, пептида, обладающего вазодилатирующим действием. Значение данного механизма в терапевтическом действии эналаприла требует уточнения. Несмотря на то, что эналаприл снижает АД посредством подавления ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, которая играет важную роль в регуляции АД, препарат снижает АД даже у пациентов с артериальной гипертензией с низким содержанием ренина.Снижение АД сопровождается снижением ОПСС, небольшим увеличением сердечного выброса и отсутствием изменений или незначительными изменениями ЧСС. В результате приема эналаприла увеличивается почечный кровоток, скорость клубочковой фильтрации остается неизмененной. Однако у пациентов с исходно сниженной клубочковой фильтрацией ее скорость обычно повышается.Антигипертензивная терапия эналаприлом ведет к значительной регрессии гипертрофии левого желудочка и сохранению систолической функции левого желудочка.Терапия эналаприлом сопровождается благоприятным воздействием на соотношение фракций липопротеинов и отсутствием влияния или благоприятным действием на содержание общего холестерина.Прием эналаприла пациентами с артериальной гипертензией приводит к снижению АД как положении стоя, так и в положении лежа без значимого увеличения ЧСС.Симптоматическая постуральная гипотензия развивается редко. У некоторых пациентов достижение оптимального снижения АД может потребовать нескольких недель терапии. Прерывание терапии эналаприлом не вызывает резкого подъема АД.Эффективное ингибирование активности АПФ обычно развивается через 2-4 ч после однократного приема дозы эналаприла внутрь. Начало антигипертензивного действия наступает в течение 1 ч, максимальное снижение АД наблюдается через 4-6 ч после приема препарата. Продолжительность действия зависит от дозы. Однако при применении в рекомендованных дозах антигипертензивное действие и гемодинамические эффекты сохраняются в течение 24 ч.Гидрохлоротиазид оказывает диуретическое и антигипертензивное действие, увеличивает активность ренина. Хотя эналаприл сам по себе проявляет антигипертензивное действие даже у пациентов с артериальной гипертензией на фоне низкой концентрации ренина, сопутствующее применение гидрохлоротиазида у таких пациентов ведет к более выраженному снижению АД.Эналаприл уменьшает потерю ионов калия, вызываемую применением гидрохлоротиазида. Эналаприл и гидрохлоротиазид имеют сходный режим дозирования. Поэтому Ко-ренитек представляет собой удобную лекарственную форму для совместного назначения эналаприла и гидрохлоротиазида.Применение комбинации эналаприла и гидрохлоротиазида приводит к более выраженному снижению АД по сравнению с монотерапией каждым препаратом в отдельности и позволяет сохранять антигипертензивное действие препарата Ко-ренитек по меньшей мере в течение 24 ч.
Фармакокинетика
ЭналаприлВсасываниеПосле приема внутрь эналаприла малеат быстро всасывается. Cmax эналаприла в сыворотке крови наблюдается в течение 1 ч после приема. После приема внутрь абсорбция составляет приблизительно 60%.Прием пищи не оказывает влияния на всасывание эналаприла. Продолжительность всасывания и гидролиза эналаприла сходна для различных рекомендованных терапевтических доз.После всасывания эналаприл быстро гидролизуется с образованием активного вещества эналаприлата, мощного ингибитора АПФ. Cmax эналаприлата в сыворотке крови наблюдается через 3-4 ч после приема дозы эналаприла внутрь.ВыведениеЭналаприл выводится преимущественно почками. Основными метаболитами, определяемыми в моче, являются эналаприлат, составляющий приблизительно 40% дозы, и неизмененный эналаприл. Данных о других значимых путях метаболизма эналаприла, за исключением гидролиза в эналаприлат, не имеется. Кривая концентрации эналаприлата в плазме крови имеет длительную конечную фазу, обусловленную, по-видимому, его связыванием с АПФ. У лиц с нормальной функцией почек стабильная концентрация эналаприлата достигается на 4-й день с начала приема эналаприла. T1/2 эналаприлата при курсовом применении препарата внутрь составляет 11 ч.ГидрохлоротиазидМетаболизм и распределениеНе подвергается метаболизму. Гидрохлоротиазид проникает через плацентарный барьер, но не проникает через ГЭБ.ВыведениеТ1/2 гидрохлоротиазида от 5.6 до 14.8 ч. Быстро выводится почками. Не менее 61% дозы, принятой внутрь, выводится в неизмененном виде в течение 24 ч.Комбинация эналаприлата малеата и гидрохлоротиазидаРегулярный прием комбинации эналаприла и гидрохлоротиазида не влияет или незначительно влияет на биодоступность каждого компонента препарата. Применение комбинированной таблетки препарата Ко-ренитек биоэквивалентно одновременному приему его ингредиентов в отдельных лекарственных формах.
Показания
Лечение артериальной гипертензии у пациентов, которым показана комбинированная терапия
Противопоказания
АнурияПовышенная чувствительность к любому из компонентов препаратаПовышенная чувствительность к производным сульфонамидовАнгионевротический отек в анамнезе, связанный с назначением ранее ингибиторов АПФ, а также наследственный или идиопатический ангионевротический отек.
Меры предосторожности
Не превышать рекомендованные дозы.С осторожностью следует назначать препарат при аортальном стенозе, цереброваскулярных заболеваниях (в т.ч. недостаточность мозгового кровообращения), ИБС, хронической сердечной недостаточности, тяжелых аутоиммунных системных заболеваниях соединительной ткани (в т.ч. системная красная волчанка, склеродермия), угнетении костномозгового кроветворения, сахарном диабете, гиперкалиемии, двустороннем стенозе почечных артерий, стенозе артерии единственной почки, состоянии после трансплантации почки, почечной и/или печеночной недостаточности, на фоне диеты с ограничением натрия, при состояниях, сопровождающихся снижением ОЦК (в т.ч. диарея, рвота), пациентам пожилого возраста.
Применение при беременности и кормлении грудью
Не рекомендуется применение препарата Ко-ренитек при беременности. При установленной беременности прием препарата следует немедленно прекратить.Назначение ингибиторов АПФ во II и III триместрах беременности может вызывать заболевание или гибель плода или новорожденного. Отрицательное влияние ингибиторов АПФ на плод и новорожденного проявляется артериальной гипотензией, почечной недостаточностью, гиперкалиемией и/или гипоплазией черепа. Возможно развитие олигогидрамниона, по-видимому, вследствие нарушения функции почек плода. Это осложнение может приводить к контрактуре конечностей, деформации черепа, включая его лицевую часть, к гипоплазии легких.Применение диуретиков у женщин при беременности не рекомендуется, поскольку при этом имеется риск развития желтухи у плода и новорожденного, тромбоцитопении и, возможно, других побочных эффектов, наблюдавшихся у взрослых пациентов.Если Ко-ренитек назначают при беременности, то пациентку следует предупредить о существующем потенциальном риске для плода. В тех редких случаях, когда назначение препарата при беременности считается необходимым, следует проводить периодические ультразвуковые обследования для оценки состояния плода, а также интраамниотического пространства.Новорожденных, чьи матери принимали Ко-ренитек, следует тщательно наблюдать в отношении развития артериальной гипотензии, олигурии и гиперкалиемии. Эналаприл, который проникает через плацентарный барьер, удалялся из кровообращения новорожденного с помощью перитонеального диализа с некоторым благоприятным клиническим эффектом, теоретически он может быть удален посредством обменного переливания крови.Эналаприл и тиазиды, в т.ч. гидрохлоротиазид, выделяются с грудным молоком. При необходимости применения препарата в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.
Способ применения и дозы
Артериальная гипертензия: Начальная доза 1 таблетка 1 раз в сут. При необходимости доза может быть увеличена до 2 таблеток 1 раз в сутки. Внутрь, независимо от приема пищи
Побочные действия
Со стороны сердечно-сосудистой системы: 1-2% - ортостатические эффекты, включая артериальную гипотензию; редко - обморок, артериальная гипотензия независимо от положения тела, сердцебиение, тахикардия, боли в груди.Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: часто - головокружение, повышенная утомляемость (обычно проходили при снижении дозы и редко требовали отмены препарата); 1-2% - астения, головные боли; редко - бессонница, сонливость, системное головокружение, парестезии, повышенная возбудимость.Со стороны дыхательной системы: 1-2% - кашель; редко - одышка.Со стороны пищеварительной системы: 1-2% - тошнота; редко - панкреатит, диарея, рвота, диспепсия, боли в животе, метеоризм, запор, сухость во рту.Со стороны костно-мышечной системы: 1-2% - мышечные судороги; редко - артралгия.Аллергические реакции: редко - ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, голосовой щели и/или гортани. Имеются редкие сообщения о развитии ангионевротического отека кишечника в связи с приемом ингибиторов АПФ, включая эналаприл.Дерматологические реакции: редко - синдром Стивенса-Джонсона, гипергидроз, кожная сыпь, зуд.Со стороны мочевыделительной системы: редко - нарушение функции почек, почечная недостаточность.Со стороны половой системы: 1-2% - импотенция; редко - снижение либидо.Со стороны лабораторных показателей: возможны гипергликемия, гиперурикемия, гипо- или гиперкалиемия, повышение концентрации в крови мочевины, сывороточного креатинина, повышение активности печеночных ферментов и/или повышение сывороточного билирубина (эти показатели обычно нормализовались после прекращения терапии Ко-ренитеком); в отдельных случаях - снижение гемоглобина и гематокрита.Прочие: редко - шум в ушах, подагра. Описан симптомокомплекс, возможными проявлениями которого являются лихорадка, серозит, васкулит, миалгия, миозит, артралгия/артрит, положительный тест на антинуклеарные антитела, ускорение СОЭ, эозинофилия и лейкоцитоз; возможно развитие фотосенсибилизации.
Передозировка
Симптомы: выраженная артериальная гипотензия, начинающаяся приблизительно через 6 ч после приема препарата, и ступор. После приема эналаприла малеата в дозах 330 мг и 440 мг концентрации эналаприлата в плазме крови превышали соответственно в 100 и 200 раз его концентрации при терапевтических дозах.При передозировке гидрохлоротиазида наиболее часто наблюдаются симптомы, вызванные гипокалиемией, гипохлоремией, гипонатриемией и дегидратацией вследствие чрезмерного диуреза. Если ранее проводилась терапия препаратами дигиталиса, возможно усугубление течения аритмии вследствие гипокалиемии.Лечение: Ко-ренитек следует отменить; требуется тщательное наблюдение врача. Рекомендуется промывание желудка, если препарат был принят недавно; проведение симптоматической и поддерживающей терапии с целью коррекции нарушений водно-электролитного баланса и артериальной гипотензии. Данных по специфической терапии передозировки не имеется.При передозировке эналаприла малеата рекомендуется в/в вливание физиологического раствора, эффективно введение ангиотензина II. Эналаприлат может быть удален из системного кровообращения с помощью гемодиализа.
Взаимодействие с другими препаратами
При назначении эналаприла в сочетании с другими гипотензивными препаратами возможна суммация эффекта.Потеря калия, которую вызывают диуретики тиазидового ряда, как правило, уменьшается под действием эналаприлата. Концентрация калия в сыворотке обычно остается в пределах нормы.Применение калиевых добавок, калийсберегающих диуретиков или калийсодержащих солей, особенно у пациентов с почечной недостаточностью, может привести к значительному возрастанию содержания калия в сыворотке.Диуретики и ингибиторы АПФ уменьшают выведение лития почками и усиливают риск развития интоксикации литием. Препараты лития, как правило, не назначают одновременно с диуретиками или ингибиторами АПФ.НПВС, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2, могут уменьшать эффективность диуретиков и других антигипертензивных препаратов. Поэтому возможно уменьшение гипотензивного эффекта ингибиторов АПФ при одновременном назначении с НПВС, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2.У пациентов с нарушениями функции почек, получающих НПВС, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2, при сопутствующем приеме ингибиторов АПФ возможно дальнейшее ухудшение функции почек. Эти изменения, как правило, обратимы.Тиазидные диуретики могут усиливать эффект тубокурарина.Гипотензивный эффект препарата снижают НПВС, эстрогены, этанол.Иммунодепрессанты, аллопуринол, цитостатики повышают риск развития гематотоксичности.
Особые указания
Во время лечения Ко-ренитеком, как и при любо антигипертензивной терапии, возможно развитие симптоматической гипертензии. Пациентов необходимо обследовать с целью выявления клинических признаков нарушения водно-электролитного баланса, т.е. дегидратации организма, гипонатриемии, гипохлоремического алкалоза, гипомагниемии или гипокалиемии, которые могут возникать вследствие эпизодов диареи или рвоты. У таких пациентов во время терапии следует проводить периодическое определение электролитного состава крови через определенные промежутки времени.С особой осторожностью следует назначать препарат пациентам с ИБС или цереброваскулярными заболеваниями, т.к. чрезмерное снижение АД может привести к развитию инфаркта миокарда или инсульта.При развитии артериальной гипотензии показан постельный режим и в случае необходимости - в/в введение физиологического раствора. Преходящая артериальная гипотензия при назначении Ко-ренитека не является противопоказанием к его дальнейшему применению. После нормализации АД и ОЦК терапия может быть возобновлена либо в несколько уменьшенных дозах, либо каждый из компонентов препарата можно применять по отдельности.Ко-ренитек не следует назначать пациентам с почечной недостаточностью (КК
Ко-Ренитек – лекарственное средство из группы антигипертензивных препаратов.
Какие у средства Ко-Ренитек состав и форма выпуска?
Лекарство поставляется на фармрынок в желтых, круглых таблетках с рифленым краем, можно увидеть на одной стороне гравировку "MSD 718", а на другой будет риска. Действующие соединения: эналаприла малеат и гидрохлоротиазид.
Вспомогательные вещества Ко-Ренитек следующие: натрия бикарбонат, стеарат магния, лактоза водная, добавлен крахмал кукурузный и прежелатинизированный, есть желтый краситель железа оксид, магния стеарат.
Медикамент поставляется на продажу в блистерах, помещенных в картонные упаковки, а также таблетки запечатаны в небольшие флаконы из полиэтилена. На коробке с лекарством можно увидеть срок годности. Продается Ко-Ренитек по рецепту.
Какое у препарата Ко-Ренитек действие?
Комбинированный препарат Ко-Ренитек обладает антигипертензивным действием за счет присутствующего тиазидного диуретика и ингибитора АПФ, который представлен эналаприлом. Снижение давления сопровождается некоторым увеличением сердечного выброса, кроме того, применение медикамента может привести к замедлению гипертрофического процесса в левом желудочке.
Гидрохлоротиазид обладает диуретическим эффектом и антигипертензивным воздействием, он не подвергается метаболизму, выводится с мочой. Применение Ко-Ренитек приводит к длительному антигипертензивному действию, как минимум, оно продолжается одни сутки. Эналаприл выводится почками.
Какие у лекарства Ко-Ренитек показания к применению?
Средство Ко-Ренитек назначают при артериальной гипертензии пациентам, которым необходимо комбинированное лечение.
Какие у Ко-Ренитек противопоказания к применению?
Перечислю случаи, когда препарат Ко-Ренитек инструкция по применению запрещает использовать:
При анурии;
При повышенной чувствительности к компонентам лекарственного средства;
При наличии ангионевротического отека.
С осторожностью средство используют в следующих ситуациях: аортальный стеноз, сахарный диабет, цереброваскулярные заболевания, ИБС, аутоиммунные системные болезни соединительной ткани, гиперкалиемия, стеноз почечных артерий, состоянии после пересадки почки, и так далее.
Какие у Ко-Ренитек применение и дозировка?
Препарат Ко-Ренитек врач назначает больному после предварительного обследования пациента. Обычно лечение начинают с одной таблетки в день, ее рекомендуется глотать целиком, запивая водой. При необходимости дозу медикамента повышают.
Передозировка от Ко-Ренитек
При передозировке разовьется чрезмерная артериальная гипотензия. В этой ситуации больному назначают симптоматическое лечение.
Какие от Ко-Ренитек побочные эффекты?
Медикамент Ко-Ренитек провоцирует развитие некоторых побочных эффектов, с которыми следует ознакомиться: характерны ортостатические эффекты, присоединяется артериальная гипотензия, возникает обморок, тахикардия, отмечаются боли в груди, не исключен кашель и одышка, тошнота и рвота, жидкий стул, возможен панкреатит, запор, кроме того, вздутие живота, мышечные судороги, сухость во рту, а также артралгия.
Кроме того, при употреблении этого лекарства у пациента не исключены некоторые изменения со стороны нервной системы: головокружение, повышенная возбудимость, присоединяется повышенная утомляемость, возможен , головная боль, отмечается сонливость или бессонница, характерно головокружение, а также парестезии.
Среди прочих негативных реакций организма на препарат Ко-Ренитек можно отметить следующие симптомы: аллергические реакции в виде ангионевротического отека, локализующегося на лице, конечностях, присоединяются дерматологические реакции в виде зуда и сыпи на коже, характерна повышенная потливость, иногда возможен синдром Стивенса-Джонсона.
Среди иных побочных действий можно отметить: нарушение работы почек, что может привести к развитию почечной недостаточности, кроме того, снижается либидо, отмечается импотенция, может возникать шум в ушах, васкулит, присоединяется подагра, лихорадка, характерна фотосенсибилизация.
Происходят изменения со стороны лабораторных показателей, что будет выражаться в виде следующих проявлений: возможна гипергликемия, присоединяется гиперурикемия, возникает гипокалиемия или гиперкалиемия, характерно повышение в крови мочевины, а также печеночных ферментов, сывороточного креатинина, билирубина, кроме того, иногда снижается гемоглобин.
При появлении каких-либо побочных эффектов, больной должен своевременно обратиться к доктору и проконсультироваться с врачом по поводу дальнейшего применения лекарственного средства.
Особые указания
Во время терапии лекарством Ко-Ренитек может возникнуть нарушение толерантности к глюкозе.
Чем заменить Ко-Ренитек, аналоги какие использовать?
Препарат Энам Н, Энап-НЛ, Рениприл ГТ, кроме того, медикаментозное средство Эналаприл-Акри Н, Берлиприл плюс, Энап-НЛ 20, Энап-Н, Энафарм-Н, Эналаприл-Акри НЛ, Эналаприл Н, а также Приленап, Эналаприл НЛ можно отнести к аналогам.
Заключение
Лечение повышенного давления должно проводиться под руководством лечащего специалиста. При этом следует придерживаться как медикаментозной терапии, назначенной доктором, так и соблюдать мероприятия общей направленности: сбалансированное питание, отказ от вредных привычек, кроме того, выполнение дозированных физических нагрузок и так далее.
Пациентом самостоятельно должна быть изучена инструкция по применению прописанного препарата. Будьте здоровы!
Ко-ренитек является комбинацией ингибитора АПФ (эналаприла малеата) и диуретика (гидрохлоротиазида). Ко-ренитек обладает антигипертензивным и диуретическим эффектом. Гипотензивные эффекты двух его компонентов дополняют друг друга и сохраняются в течение 24 ч. Большинство пациентов с АГ (артериальная гипертензия) лучше реагирует на лечение Ко-ренитеком, чем на назначение каждого из его компонентов в отдельности. Наличие в составе препарата эналаприла малеата уменьшает потерю калия, ассоциированную с приемом гидрохлоротиазида.
Механизм действия.
Эналаприла малеат
АПФ — пептидиловая дипептидаза, катализирующая конверсию ангиотензина І в прессорную субстанцию ангиотензин ІІ. После абсорбции эналаприл гидролизируется до эналаприлата, который ингибирует АПФ. Блокада АПФ приводит к снижению концентрации ангиотензина ІІ в плазме крови, вследствие чего повышается активность ренина плазмы крови (из-за угнетения отрицательной обратной связи между активностью ангиотензина ІІ и высвобождением ренина), и снижению секреции альдостерона.
АПФ идентичен кининазе ІІ. Эналаприл также ингибирует распад брадикинина, мощного вазодепрессорного пептида. Механизм, посредством которого эналаприл снижает АД, в первую очередь связывают с угнетением активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, играющей значительную роль в регуляции АД; эналаприл оказывает антигипертензивный эффект даже у пациентов с низкорениновой гипертензией.
Гидрохлоротиазид — диуретическое и антигипертензивное средство, повышающее активность ренина плазмы крови. Хотя эналаприл оказывает антигипертензивное действие также и у пациентов с низкорениновой гипертензией, одновременное назначение гидрохлоротиазида приводит к более значительному снижению АД у таких пациентов.
Фармакодинамика
Эналаприла малеат
Назначение эналаприла пациентам с АГ (артериальная гипертензия) приводит к снижению АД в горизонтальном и вертикальном положении без существенного повышения ЧСС. Симптоматическая постуральная гипотензия развивается нечасто. У некоторых пациентов достижение оптимального уровня АД происходит в течение нескольких недель терапии. Внезапная отмена эналаприла малеата не приводила к резкому повышению уровня АД.
Эффективное угнетение активности АПФ достигается в течение 2-4 ч после перорального приема терапевтической дозы эналаприла. Начало антигипертензивного эффекта обычно отмечают через 1 ч, а пиковое снижение АД достигается в течение 4-6 ч после приема препарата. Длительность гипотензивного эффекта зависит от дозы препарата. При приеме в рекомендованных дозах антигипертензивный и гемодинамический эффект сохранялся в течение 24 ч.
При исследовании гемодинамики у пациентов с эссенциальной АГ (артериальная гипертензия) снижение АД обычно сопровождалось снижением периферического сопротивления сосудов, некоторым увеличением сердечного выброса и незначительным изменением ЧСС либо без него. Прием эналаприла малеата увеличивает почечный кровоток; скорость гломерулярной фильтрации не изменяется. Однако у пациентов с низкой скоростью гломерулярной фильтрации до начала лечения она обычно увеличивалась в процессе лечения.
Прием эналаприла в качестве антигипертензивного средства приводит к значительному регрессу гипертрофии левого желудочка с сохранением его систолической функции. Прием эналаприла оказывает положительный эффект на соотношение фракций липопротеинов и уровень общего холестерина в плазме крови либо данный эффект не проявляется.
Эналаприла малеат — гидрохлоротиазид
В клинических исследованиях степень снижения АД при сочетанном приеме эналаприла малеата и гидрохлоротиазида превышала таковую при отдельном применении данных препаратов. Помимо этого антигипертензивный эффект Ко-ренитека длился в течение 24 ч.
Фармакокинетика
Эналаприла малеат
После перорального приема быстро абсорбируется, достигая пиковых концентраций в течение 1 ч, на основании данных относительно выделения с мочой степень абсорбции составляет около 60%.
После абсорбции эналаприл быстро и в значительной степени гидролизируется с образованием эналаприлата — мощного ингибитора АПФ. Пиковые концентрации эналаприлата в плазме крови определяются через 3-4 ч после приема пероральной дозы эналаприла малеата. Эналаприл экскретируется преимущественно почками в виде метаболитов, основными из них являются эналаприлат, на который приходится около 40% дозы, и неизмененный эналаприл. Исключая конверсию до эналаприлата, нет других признаков существенного метаболизма эналаприла. Профиль концентрации эналаприлата в сыворотке крови характеризуется пролонгированной терминальной фазой, которая, очевидно, ассоциируется со связыванием АПФ. У лиц с нормальной функцией почек стабильная концентрация эналаприлата достигается через 4 дня терапии при приеме 1 раз в сутки. Период полувыведения эналаприла при курсовом применении препарата составляет 11 ч. Прием пищи не влияет на абсорбцию эналаприла в ЖКТ. Степень абсорбции и гидролиза эналаприла аналогична для разных доз рекомендованного терапевтического диапазона.
Гидрохлоротиазид
При оценке концентрации гидрохлоротиазида в плазме крови в течение 24 ч период полувыведения колебался в пределах 5,6-14,8 ч. Гидрохлоротиазид не метаболизируется, быстро экскретируется почками. Около 61% перорально принятой дозы выводится в неизменном виде на протяжении 24 ч. Гидрохлоротиазид проникает через плацентарный барьер и не проникает через ГЭБ.
Эналаприла малеат-гидрохлоротиазид
.
Одновременное применение множественных доз эналаприла малеата и гидрохлоротиазида оказывает незначительное влияние либо не влияет на биодоступность этих препаратов. Прием комбинированной таблетки биоэквивалентен назначению ее компонентов в отдельности.
Показания к применению препарата Ко-ренитек
Лечения АГ (артериальная гипертензия) у пациентов, которым показана комбинированная терапия.
Применение препарата Ко-ренитек
АГ (артериальная гипертензия)
Взрослым обычно назначают по 1 таблетке 1 раз в сутки. При необходимости доза может быть повышена до 2 таблеток в сутки на 1 прием.
Предшествующая терапия диуретиками
В начале лечения Ко-ренитеком могут отмечать симптоматическую артериальную гипотензию; ее чаще выявляют у пациентов, у которых предшествующая терапия диуретиками привела к нарушению водно-электролитного баланса. Терапию диуретиками следует прекратить за 2-3 дня до начала терапии Ко-ренитеком.
Дозирование при почечной недостаточности
Тиазидные диуретики могут быть недостаточно эффективными у пациентов с нарушением функции почек и неэффективными при клиренсе креатинина от 30 мл/мин и ниже (то есть при умеренной или выраженной почечной недостаточности). У пациентов с клиренсом креатинина в диапазоне 30-80 мл/мин Ко-ренитек можно применять только после предварительного подбора доз каждого компонентов.
Рекомендуемая начальная доза эналаприла малеата, принимаемого отдельно, при умеренной почечной недостаточности составляет от 5 до 10 мг.
Противопоказания к применению препарата Ко-ренитек
Повышенная чувствительность к любому из его компонентов и указания в анамнезе на ангионевротический отек, связанный с проводившейся ранее терапией ингибитором АПФ; повышенная чувствительность к другим производным сульфонамида.
Побочные эффекты препарата Ко-ренитек
Ко-ренитек, как правило, хорошо переносят. Наиболее частыми побочными эффектами были головокружение и повышенная утомляемость, которые обычно проходили при снижении дозы и редко требовали отмены терапии.
Другими побочными эффектами (1-2%) были: мышечные судороги, тошнота, астения, ортостатические эффекты, включая артериальную гипотензию, головная боль , кашель, импотенция.
Редко отмечали следующие побочные эффекты:
со стороны сердечно-сосудистой системы
— обморок, неортостатическая гипотензия, сердцебиение, тахикардия, боль в области груди;
со стороны ЖКТ
— панкреатит, диарея, рвота, диспепсия, боль в животе, метеоризм, запор;
со стороны нервной системы и психики
— бессонница, сонливость, парестезии, головокружение , повышенная возбудимость;
со стороны дыхательной системы
— одышка;
со стороны кожных покровов
— синдром Стивенса — Джонсона, сыпь, зуд, повышенная потливость;
прочие
— нарушение функции почек, почечная недостаточность, снижение либидо, сухость во рту, шум в ушах , подагра, артралгия.
Отмечался комплекс симптомов, который может включать лихорадку, серозит, васкулит, миалгию и миозит , артралгию и артрит , положительную пробу на антинуклеарные антитела (ANA), ускорение СОЭ , эозинофилию и лейкоцитоз . Могут выявлять сыпь, фотосенсибилизацию и другие дерматологические проявления.
Повышенная чувствительность и ангионевротический отек
Ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, голосовой щели и/или гортани отмечали редко (см. ).
Со стороны лабораторных показателей
При назначении Ко-ренитека клинически значимые изменения лабораторных показателей выявляли редко.
В редких случаях отмечали гипергликемию, гиперурикемию и гипокалиемию, увеличение уровня мочевины крови, сывороточного креатинина, повышение активности печеночных ферментов и/или повышение уровня билирубина в сыворотке крови. После прекращения терапии Ко-ренитеком данные показатели обычно нормализовались. Сообщалось также о гиперкалиемии, снижении уровня гемоглобина и показателей гематокрита.
Особые указания по применению препарата Ко-ренитек
Гипотензия и нарушение водно-электролитного баланса
Как и при применении других антигипертензивных препаратов, у некоторых пациентов возможно развитие симптоматической гипотензии. Пациенты должны быть обследованы с целью определения клинических признаков нарушения водно-электролитного баланса, то есть дегидратации, гипонатриемии, гипохлоремического алкалоза, гипомагнеимии или гипокалиемии, которые могут возникнуть вследствие преходящей диареи или рвоты. У таких пациентов следует периодически определять уровень электролитов в сыворотке крови с соответствующим временным интервалом.
Особенно внимательным должен быть подход к лечению пациентов с ИБС или цереброваскулярной патологией, поскольку резкое снижение АД может привести к развитию инфаркта миокарда или инсульта у таких больных.
При развитии артериальной гипотензии больному следует придать горизонтальное положение, при необходимости в/в ввести изотонический р-р натрия хлорида. Преходящая гипотензия при приеме препарата не является противопоказанием к дальнейшему его применению. После нормализации АД и ОЦК терапию можно возобновить в несколько сниженных дозах либо назначить каждый из компонентов препарата в отдельности.
Аортальный стеноз/гипертрофическая кардиомиопатия
Как и все вазодилататоры, ингибиторы АПФ следует с осторожностью назначать пациентам с обструкцией выходного тракта левого желудочка.
Почечная недостаточность
Тиазиды могут оказаться недостаточно эффективными диуретиками для лечения пациентов с нарушением функции почек и неэффективны при клиренсе креатинина от 30 мл/мин и ниже (то есть при умеренной или выраженной почечной недостаточности).
Ко-ренитек не следует назначать пациентам с почечной недостаточностью (клиренс креатинина ≤80 мл/мин), пока подбор отдельных компонентов препарата не покажет, что необходимое их количество для данного пациента совмещено в данной лекарственной форме (таблетке с комбинированным составом).
У некоторых больных с АГ (артериальная гипертензия), у которых не диагностировали заболевания почек до начала лечения, при терапии эналаприлом в сочетании с диуретиком может возникнуть незначительное и преходящее увеличение содержания мочевины и креатинина в сыворотке крови. В таких случаях лечение Ко-ренитеком следует прекратить. В дальнейшем можно возобновить терапию в сниженных дозах либо назначить каждый из компонентов препарата в отдельности.
У некоторых пациентов с билатеральным стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки при лечении ингибиторами АПФ отмечали повышение содержания мочевины и креатинина в сыворотке крови. Как правило, эти изменения носили обратимый характер и исчезали после прекращения лечения.
Заболевания печени
Тиазиды следует применять с осторожностью при нарушении функции печени или прогрессирующем заболевании печени, поскольку даже небольшие изменения водно-электролитного баланса могут привести к печеночной коме.
Хирургические вмешательства/анестезия
Во время хирургических операций большого объема и анестезии с использованием соединений, вызывающих гипотензию, эналаприлат блокирует образование ангиотензина II вторично по отношению к компенсаторному высвобождению ренина. Если при этом развивается артериальная гипотензия, объясняемая подобным механизмом, ее можно корригировать с помощью увеличения объема жидкости.
Метаболические и эндокринные эффекты
Тиазиды способны уменьшать толерантность к глюкозе. Может потребоваться коррекция доз противодиабетических препаратов, включая инсулин.
Тиазиды могут уменьшать экскрецию кальция с мочой, что приводит к незначительному и преходящему повышению концентрации кальция в сыворотке крови. Выраженная гиперкальциемия может быть признаком латентного гиперпаратиреоидизма. Прием тиазидов должен быть прекращен перед проведением исследования функции паращитовидных желез.
Повышение уровня холестерина и триглицеридов в сыворотке крови также может быть связано с терапией тиазидным диуретиком. Однако при применении в дозе 12,5 мг, содержащейся в Ко-ренитеке, такое повышение не отмечено или было минимальным.
Терапия тиазидными диуретиками может привести к развитию гиперурикемии и/или подагры у некоторых пациентов, однако эналаприл может увеличивать выделение мочевой кислоты с мочой и тем самым ослаблять гиперурикемический эффект гидрохлоротиазида.
Гиперчувствительность/ангионевротический отек
При лечении больных ингибиторами АПФ, включая эналаприла малеат, описаны отдельные случаи развития ангионевротического отека лица, конечностей, губ, языка, голосовой щели и/или гортани. Это может произойти в любой период лечения.
В таких случаях необходимо немедленно отменить препарат и установить строгое врачебное наблюдение за состоянием больного с целью контроля клинических симптомов. Только после их полного исчезновения медицинский контроль можно прекратить. В случаях когда отек распространяется только на область лица и губ, терапия антигистаминными препаратами оказывает положительный эффект. Ангионевротический отек гортани может привести к смертельному исходу. В случаях когда отек локализуется в области языка, голосовой щели или гортани, что может привести к обтурации дыхательных путей, следует немедленно ввести п/к р-р адреналина 1:1000 (0,3-0,5 мл) и провести соответствующие лечебные мероприятия.
У пациентов негроидной расы при приеме ингибиторов АПФ ангионевротический отек развивался чаще по сравнению с другими пациентами. Больные с указаниями в анамнезе на ангионевротический отек, не связанный с применением ингибиторов АПФ, подвержены риску возникновения ангионевротического отека на фоне терапии ингибиторами АПФ (см. ).
У пациентов, получающих тиазидные диуретики, аллергические реакции могут возникать как при наличии в анамнезе аллергических состояний или БА, так и без таковых. Сообщалось о рецидиве или о более тяжелом течении системной красной волчанки у больных, получавших тиазиды.
Анафилактоидные реакции при проведении гипосенсибилизации аллергеном из яда перепончатокрылых
В редких случаях у пациентов, получавших ингибиторы АПФ, развивались тяжелые анафилактоидные реакции при проведении гипосенсибилизации аллергеном из яда перепончатокрылых. Во избежание развития подобных реакций рекомендуется временно прекратить лечение ингибиторами АПФ до проведения гипосенсибилизации.
Пациенты, находящиеся на гемодиализе
Анафилактоидные реакции отмечали у пациентов, находящихся на гемодиализе с использованием мембран высокой пропускной способности (например AN69) и одновременно получающих ингибитор АПФ. Поэтому у таких пациентов рекомендуется применение диализных мембран другого типа или гипотензивных препаратов другой группы.
Кашель
Наблюдались случаи развития кашля на фоне терапии ингибиторами АПФ. Обычно кашель непродуктивный, носит постоянный характер и прекращается после окончания лечения. Кашель, индуцируемый ингибитором АПФ, необходимо учитывать при дифференциальной диагностике кашля.
Применение в период беременности
При установлении беременности прием Ко-ренитека следует немедленно прекратить, если только препарат не применяется по жизненным показаниям для матери. Ингибиторы АПФ могут вызвать заболевание или гибель плода или новорожденного при их приеме во II и III триместр беременности. Применение ингибиторов АПФ в эти сроки сопровождалось отрицательным влиянием на плод и новорожденного, вызывало развитие артериальной гипотензии, почечной недостаточности, гиперкалиемии и/или гипоплазии черепа у новорожденных. Возможно развитие олигогидроамниона у матери вследствие снижения функции почек плода. Это осложнение может привести к появлению контрактур конечностей, черепно-лицевой деформации и гипоплазии легких. Подобные побочные эффекты, как правило, не возникали в I триместр беременности в связи с ограниченным внутриматочным влиянием ингибиторов АПФ.
Традиционное применение диуретиков у практически здоровых женщин в период беременности не рекомендуется, поскольку это подвергает мать и плод излишнему риску, включая желтуху плода и новорожденного, тромбоцитопению и, возможно, другие побочные эффекты, которые описаны у взрослых пациентов.
В случае применения Ко-ренитека в период беременности пациентка должна быть предупреждена о потенциальном риске для плода. В тех редких случаях, когда применение препарата в период беременности считается необходимым, нужно проводить повторные УЗИ для оценки околоплодной среды. В случае выявления олигогидрамниона прием Ко-ренитека должен быть прекращен, за исключением случаев, когда его назначают по жизненным показаниям. Как врач, так и пациентка должны знать о том, что олигогидроамнион может развиться уже после появления у плода необратимых повреждений. Новорожденные, матери которых принимали Ко-ренитек, должны быть тщательно обследованы для исключения артериальной гипотензии, олигурии и гиперкалиемии. Эналаприл, проникающий через плацентарный барьер, может быть выведен из кровообращения новорожденного с помощью перитонеального диализа с некоторым благоприятным клиническим эффектом; теоретически эналаприл также может быть удален с помощью обменного переливания крови. Пока нет клинического опыта по выведению гидрохлоротиазида из кровообращения плода; этот препарат также проникает через плацентарный барьер.
Применение в период кормления грудью
Эналаприл и тиазиды проникают в грудное молоко. В случае если использование препарата необходимо, пациентка должна прекратить кормление грудью.
Применение в педиатрии
Безопасность и эффективность препарата при лечении детей не установлены.
Применение у пациентов пожилого возраста
В клинических исследованиях эффективность и переносимость эналаприла малеата и гидрохлоротиазида, назначаемых одновременно, были сравнимы у пациентов с АГ (артериальная гипертензия) как пожилого, так и молодого возраста.
Взаимодействия препарата Ко-ренитек
Другие антигипертензивные препараты
При назначении эналаприла малеата в сочетании с другими антигипертензивными препаратами может наблюдаться усиление гипотензивного эффекта.
Калий сыворотки крови
Потеря калия при лечении диуретиками тиазидного ряда снижается под действием эналаприла; содержание калия в сыворотке крови обычно остается в пределах нормы. Применение калиевых добавок, калийсберегающих диуретиков или солей калия, особенно у пациентов с почечной недостаточностью, нецелесообразно, поскольку может привести к существенному увеличению содержания калия в сыворотке крови.
Препараты лития
Препараты лития, как правило, не следует назначать с диуретиками или ингибиторами АПФ, поскольку последние уменьшают выведение лития с мочой и повышают риск развития литиевой интоксикации. Необходимо изучить инструкцию по применению препаратов лития до их назначения.
НПВП
У некоторых пациентов с нарушением функции почек, которые принимают НПВП, одновременное назначение ингибиторов АПФ может привести к дальнейшему снижению функции почек. Эти нарушения, как правило, имеют обратимый характер.
Недеполяризирующие миорелаксанты
Тиазиды могут повышать чувствительность к тубокурарину.
Передозировка препарата Ко-ренитек, симптомы и лечение
Симптомы: артериальная гипотензия, тошнота, слабость, головокружение на фоне электролитного дисбаланса.
При случайной передозировке необходимо промыть желудок (при недавнем приеме таблеток), проводить коррекцию дегидратации, электролитных нарушений и артериальной гипотензии в соответствии с общепринятыми методами.
Лечение передозировки Ко-ренитека симптоматическое и поддерживающее. Пациент должен находиться под строгим врачебным контролем, прием препарата следует прекратить.
Эналаприла малеат
Наиболее характерными симптомами передозировки эналаприла, согласно существующим данным, являются выраженная артериальная гипотензия вследствие блокады ренин-ангиотензиновой системы, которая проявляется в течение 6 ч после приема препарата, и ступор. Уровень эналаприла в плазме крови в 100 и 200 раз превышающий максимальный уровень, который достигается при приеме в терапевтических дозах, наблюдался при приеме 300 и 440 мг эналаприла малеата соответственно.
Для лечения передозировки рекомендуется в/в инфузия физиологического р-ра натрия хлорида. Введение ангиотензина ІІ оказывает положительный эффект. Эналаприлат может быть выведен из системного кровообращения путем гемодиализа.
Гидрохлоротиазид
Наиболее часто развиваются симптомы, обусловленные потерей электролитов (гипокалиемия, гипохлоремия, гипонатриемия) и дегидратация вследствие избыточного диуреза. Если одновременно назначают препараты дигиталиса, гипокалиемия может усиливать аритмию.
Условия хранения препарата Ко-ренитек
При температуре 15-30 °С.
Список аптек, где можно купить Ко-ренитек:
- Санкт-Петербург
Кроме того, в нем есть такие дополнительные компоненты, как краситель железа оксид желтый , крахмал кукурузный прежелатинизированный , крахмал кукурузный , лактоза водная , натрия бикарбонат , магния стеарат .
Форма выпуска
Лекарство выпускается в таблетках, которые находятся в блистерах, содержащихся в упаковке.
Фармакологическое действие
Препарат является ингибитором АПФ и диуретиком .
Фармакодинамика и фармакокинетика
Данное лекарственное средство снижает уровень ионов натрия в сосудистой стенке, тонус артериальных сосудов, ОПСС , а также повышает . Гипотензивное действие длится на протяжении суток.
Таким образом, препарат эффективен в случае артериальной гипертензии . Гипотензивное действие активных составляющих лекарства дополняет друг друга. Терапия данным средством эффективнее в большинстве случаев при артериальной гипертензии , чем употребление эналаприла малеата и гидрохлоротиазида в отдельности.
Эналаприл является ингибитором АПФ . После абсорбции он метаболизируется в эналаприлат . Его действие приводит к уменьшению уровня ангиотензина II в плазме, из-за чего повышается активность плазмы крови и снижается секреция . Кроме того, эналаприл препятствует разрушению брадикинина .
Снижению артериального давления сопутствует уменьшение общего периферического сопротивления сосудов и некоторое повышение сердечного выброса. Препарат увеличивает почечный кровоток . При этом не меняется скорость клубочковой фильтрации , если только у пациентов она не была изначально снижена.
Гидрохлортиазид является диуретическим и антигипертензивным средством, которое способствует повышению активность . Таким образом, в сочетании с эналаприлом он приводит к более значительному снижению артериального давления . Отмена препарата не вызывает его резкое повышение.
Максимальный эффект, как правило, появляется спустя 2-4 часа после применения. Гипотензивный эффект заметен уже через час. Продолжительность действия лекарства во многом зависит от дозировки. Как правило, оно длится на протяжении суток.
Показания к применению
Данное средство показано при артериальной гипертензии , если наиболее эффективной считается комбинированная терапия.
Противопоказания
Нельзя применять Ко-Ренитек при повышенной чувствительности к его компонентам, детском возрасте , в анамнезе , а также наследственном или идиопатическом отеке Квинке .
С осторожностью данное средство назначается при:
- двустороннем стенозе почечных артерий ;
- ишемической болезни сердца ;
- аортальном стенозе ;
- тяжелых системных болезнях соединительной ткани;
- состоянии после трансплантации почки;
- диетическом питании с ограниченным содержанием натрия;
- пожилом возрасте;
- цереброваскулярных заболеваниях;
- хронической сердечной недостаточности ;
- почечной недостаточности ;
- угнетении костномозгового кроветворения;
- состояниях, которым сопутствует снижение объема циркулирующей крови;
- печеночной недостаточности ;
- гиперкалиемии ;
- стенозе артерии единственной почки .
Побочные действия
Негативные побочные реакции, согласно исследованиям, как правило, имеют умеренный характер. Обычно они не нуждаются в отмене терапии. Побочные действия могут быть следующими:
- дыхательная система – появление , кашель;
- ССС — ощущение сердцебиения, ортостатические эффекты, обмороки, артериальная гипотензия , боль в груди, ;
- костно-мышечная система – появление мышечных судорог, болевые ощущения в суставах;
- почки – развитие почечной недостаточности , проблемы с работой почек;
- лабораторные показатели – гипергликемия , гиперкалиемия , гипокалиемия , гиперурикемия , снижение и ;
- ЦНС – , повышенная возбудимость, астения , повышенная утомляемость, ;
- пищеварительная система – , тошнота, сухость во рту, рвота, болевые ощущения в животе, ;
- аллергия – , сыпь;
- половая система – развитие , снижение либидо;
- прочие – шум в ушах, .
Кроме того, в редких случаях при приеме лекарства возможны такие нежелательные проявления, как ангионевротического голосовой щели, конечностей, языка, лица, гортани, губ, синдром Стивенса-Джонсона , интестинальный , .
Инструкция по применению Ко-Ренитек (Способ и дозировка)
Данное средство применяется перорально по таблетке раз в день. Если это необходимо, дозировку можно повысить до двух таблеток в сутки.
Инструкция по применению Ко-Ренитек рекомендует контролировать данные водно-электролитного баланса. Если пациент до этого принимал диуретики , необходимо подождать 2-3 дня до употребления таблеток Ко-Ренитек. В случаях, когда отмечается увеличение мочевины и в крови, применение средства нужно прекратить.
Передозировка
При приеме эналаприла в повышенных дозах возможно значительно снижение артериального давления (примерно спустя 6 часов после употребления) и ступор. Передозировка гидрохлоротиазидом может привести к дисбалансу электролитов и
В лечении гипертонии очень важное место занимает комплексная терапия.
Комбинированный препарат, ингибитор АПФ, отличающийся от аналогов отсутствием сульфгидрильной группы и продолжительным эффектом – Ко-ренитек.
Оказывает диуретическое и антигипертензивное воздействие.
Играет важную роль в регуляции артериального давления, стабилизации состояния пациентов с высоким АД.
Действие препарата сопровождается увеличением почечного кровотока, что приводит к снижению нагрузки на всю сосудистую систему.
Инструкция к применению
Показания
Препарат эффективен в борьбе:
- с сердечной недостаточностью;
- эссенциальной гипертензией;
- реноваскулярной гипертензией.
Способ применения
Показан пероральный способ применения. Таблетку не рекомендуется жевать, точить и крошить, смешивать с другими веществами. Следует запивать средство большим количеством воды. Нельзя применять с этой целью иные жидкости. В первую очередь молочные продукты и алкоголь.
Внимание! Пациенту следует полностью отказаться от спиртного во время курса лечения Ко-ренитеком.
В случае появления необходимости не воспрещается делить таблетку на части. Однако общая ежесуточная доза от этого пострадать не должна: предписания медиков должны быть соблюдены.
Важно принимать лекарство ежедневно в одно и то же время. К приёму пищи привязка отсутствует: можно пить препарат вне зависимости от еды.
Продолжительность лечения и дозировку определяет врач , исходя из анамнеза и особенностей организма пациента. Самостоятельно прибегать к Ко-ренитеку крайне не рекомендуется. Препарат имеет немало противопоказаний и побочных эффектов, только специалист способен прогнозировать реакцию на его поступление.
Обычно врачи предписывают принимать средство по 1 таблетке 1 раз в день. При выявленных патологиях почек и печени доза может быть сокращена до трети таблетки, либо назначена терапия иным лечащим препаратом. Чаще всего терапию Ко-ренитеком считают нецелесообразной при наличии почечной недостаточности.
Внимание! При определённых показаниях дозировка может быть увеличена до 2 таблеток в сутки. Однако такой вариант развития событий предполагает круглосуточное наблюдение за состоянием больного.
Видео: "Степени артериальной гипертензии"
Форма выпуска
Таблетки жёлтого оттенка круглой формы.
Варианты упаковки:
Одна таблетка содержит:
- эналаприл малеат (20 мг);
- гидрохлортиазид (12,5 мг);
- водная лактоза;
- магний стеарат:
- кукурузный крахмал;
- натрий бикарбонат;
- краситель.
Взаимодействия с другими препаратами
Наблюдается суммирование эффекта при применении Ко-ренитека с другими гипотензивными веществами . Следует откорректировать дозировку во избежание передозировки и проявления большого количества побочных эффектов.
Снижение эффекта терапии Ко-ренитеком наблюдаются при принятии:
- эстрогенов;
- этанола.
Повышается риск развития гематоксичности из-за иммунодепрессантов и аллопуринола. Следует исключить лекарственные средства, содержащие их.
Видео: "Что такое реноваскулярная гипертензия?"
Побочные действия
Противопоказания
| Препарат не назначают: | Патологии при которых запрещён приём: | Принимать с осторожностью: |
|
|
|
Внимание! Если пациент много времени проводит за рулём, он должен оповестить об этом лечащего врача. Доктору придётся изменить предписание и прибегнуть к аналогу препарата, так как он угнетающе действует на нервную систему. Лицам, чья профессиональная деятельность требует внимательности и сосредоточенности при терапии Ко-ренитеком следует учитывать, что препарат снижает реакцию и может стать причиной головокружения.
Беременность
Ко-ренитек следует исключить ещё на этапе планирования беременности.
Сделать это необходимо за несколько недель до предполагаемой даты зачатия.
На момент наступления беременности организм должен быть полностью очищен от лекарства.
Если женщина узнает, что ждёт малыша во время терапии Ко-ренитеком, она должна немедленно прекратить приём и обратиться за консультацией к лечащему врачу.
Скорее всего, потребуется в срочном порядке вывести компоненты препарата из организма.
Внимание! Наибольший вред малышу принесёт применение средства матерью на поздних сроках.
Женщинам, вынашивающим ребёнка, в иных ситуациях может быть предписан Ко-ренитек. Происходит это в тех случаях, когда риск от приёма аналогов выше, чем от терапии указанным препаратом, либо их приём оказался нецелесообразным и неэффективным.
В качестве побочного эффекта от приёма препарата матерью у плода может развиться:
- порок развития;
- контрактура конечностей;
- почечная недостаточность;
- деформация черепа;
- дисплазия лёгких.
Высок риск внутриутробной смерти.
Дети, рождённые матерями, которые принимали Ко-ренитек, после появления на свет часто попадают в детскую реанимацию, где им выводят из организма накопленный за время внутриутробного развития препарат путём обменного переливания крови или перитонеального диализа.
Внимание! Ко-ренитек и грудное вскармливание − несовместимы. Если пациентка не может прекратить приём препарата следует перевести ребёнка на смеси.
Побочные действия
- инсульт;
- рвота;
- сухость во рту;
- синдром Рейно;
- тошнота;
- боли в области живота;
- повышенная возбудимость;
- стенокардия;
- покраснение кожи;
- нарушения сна;
- парестезии;
- крапивница;
- диарея;
- боль в грудине;
- запор;
- гипогликемия;
- депрессия;
- повышенная потливость;
- кишечная непроходимость;
- охриплость голоса;
- инфаркт миокарда;
- спутанность сознания;
- сильное сердцебиение;
- импотенция;
- аритмия;
- нервозность;
- почечная непроходимость;
- диспепсия;
- резкая потеря веса вплоть до анорексии;
- стоматит;
- нечёткость зрения;
- головные боли, мигрени;
- бессонница;
- ринорея;
- изменение вкуса;
- лейкоцитоз;
- боль в горле;
- одышка;
- васкулит;
- облысение;
- ангионевротический отёк;
- глоссит;
- лихорадка;
- помутнение в глазах;
- фотосенсибилизация.
Последствия редко проявляются по отдельности. Обычно у больного возникает сразу несколько отклонений и патологий со стороны одной определённой части или системы организма. Например, головные боли, головокружение и спутанность сознания.
Осложнения со стороны нервной системы наблюдаются примерно у 2-3% пациентов. Это наиболее распространённые последствия приёма. Нарушения работы почек, печени и проблемы с кожей встречаются реже.
Внимание! При появлении симптомов следует немедленно связаться с лечащим врачом для коррекции курса лечения.
Условия и сроки хранения
На упаковку не должны попадать прямые солнечные лучи. Следует хранить лекарство в тёмном прохладном месте.
Запрещено ставить лекарство в холодильник, подвергать его воздействию высоких и низких температур.
Так как в клинических условиях не были проведены тесты и точное действие Ко-ренитека на детский и подростковый организм неизвестно, следует предотвратить попадание лекарства к лицам, не достигшим 18 лет.
Препарат во флаконе должен храниться не более 2 лет. Срок годности средства в бластере увеличивается до 3 лет.
Аналоги
Цена
Стоимость в Украине варьируется в пределах 116-125 гривен.
Стоимость в России варьируется в пределах 320-480 рублей.