Щитовидная железа ребенка отличается от взрослой только размером. Она выглядит как буква «Н»: имеет две части, соединенные между собой перешейком. Этот орган вырабатывает такие важные гормоны, как тироксин (Т4), трийодтиронин (Т3) и кальцитонин. Они отвечают за рост и развитие организма, половое созревание, обмен веществ и многие другие процессы. Нарушение синтеза этих гормонов в щитовидной железе у детей приводит к серьезным проблемам с умственным и физическим развитием.
Изменение объема щитовидной железы у детей в зависимости от возраста можно проследить по специальной таблице.
| Возраст | Размеры щитовидной железы у детей | |
| Мальчики | Девочки | |
| 0-2 | 0,84+0,38 | 0,84+0,38 |
| 2 | 2,0+0,4 | 2,0+0,4 |
| 4 | 1,4-2,0 | 1,3-1.7 |
| 5 | 1,8-2,6 | 1,6-2,2 |
| 6 | 2,1-2,9 | 2,1-2,9 |
| 7 | 2,8-3,8 | 2,4-3,4 |
| 8 | 3,1-4,3 | 3,1-4,3 |
| 9 | 3,4-4,6 | 4,0-5,6 |
| 10 | 3,6-5,0 | 4,2-5,8 |
| 11 | 4,2-5,8 | 4,4-6,0 |
| 12 | 5,0-7,0 | 6,3-8.7 |
| 13 | 6,3-8,7 | 7,0-9.6 |
| 14 | 6,9-9,5 | 7,2-10,0 |
| 15 | 8.1-11.1 | 9,0-12,4 |
Таблица норм размеров щитовидной железы у детей.
Железа начинает формироваться на 3-4 неделе внутриутробного развития. На 8-й неделе она принимает правильную форму и начинает функционировать, на 10-й неделе у нее образуется способность поглощать и накапливать йод. С 12-й недели начинается выработка гормонов, а к 36-й неделе железа считается полностью развитой и имеет те же функции, что и у взрослых. Тем не менее, к моменту завершения развития щитовидной железы у детей внутри утробы материнские гормоны не прекращают действовать.
Интересный факт: данный эндокринный орган образуется из пищеварительного тракта, развиваясь из отростка пищеварительной трубки.
Признаки заболеваний щитовидки у детей
Заболевания щитовидной железы у детей и взрослых зачастую связаны с недостатком или избытком йода в организме. Его избыток приводит к чрезмерной выработке гормонов Т3 и Т4, а недостаток - к снижению функций железы. Как избыток, так и недостаток тиреотропных гормонов негативно отражаются на росте и развитии ребенка. Нередко такие заболевания у детей возникают из-за проблем во время беременности (например, при недостаточном получении гормонов или йода от матери).
Еще одна возможная причина патологии щитовидки - болезни гипоталамуса или гипофиза. Гипофиз - эндокринный орган, расположенный рядом с головным мозгом и отвечающий за выработку многих гормонов, таких, как пролактин, соматотропин, ТТГ и многие другие. Гипоталамус контролирует деятельность гипофиза. При черепно-мозговых травмах, некоторых инфекционных заболеваниях (менингит, энцефалит) или при наличии опухоли функции гипоталамо-гипофизарной системы могут заметно снизиться, что отражается нарушением деятельности щитовидной железы у детей.
Факт: ТТГ, вырабатываемый гипофизом, тесно связан с Т3 и Т4: их высокий уровень подавляет ТТГ, а при низком уровне гипофиз увеличивает выработку ТТГ для стимуляции производства тироксина и трийодтиронина.
Симптомы наличия заболеваний щитовидной железы у детей:
- низкая активность, быстрая утомляемость;
- бессонница;
- депрессия, апатия;
- медленный рост;
- раннее половое созревание или, напротив, задержка его;
- увеличенные глазные яблоки;
- чувство кома в горле;
- плохое состояние кожи, волос и ногтей;
- нарушения работы сердечно-сосудистой системы;
- неустойчивое артериальное давление;
- избыточный вес или сильная худоба;
- высокое содержание холестерина в крови.
При наличии нескольких из этих симптомов необходимо обязательно показать ребенка врачу-эндокринологу. Они могут свидетельствовать о наличии того или иного заболевания щитовидной железы:
- гипотиреоза;
- гипертиреоза (тиреотоксикоза);
- воспаления железы (тиреоидита);
- узлового или диффузного зоба;
- опухоли или кисты.
Гипертиреоз
Гипертиреоз, или тиреотоксикоз, вызван переизбытком тиреоидных гормонов. Основными причинами этого переизбытка являются гиперактивность железы или ее повреждение, избыток йода в организме, заболевания аутоиммунного характера, генетическая предрасположенность.
Факт: гипертиреоз у детей чаще всего обнаруживается в подростковом периоде, в период полового созревания.
Симптомы повышенной функции щитовидки у детей:
- гиперактивность;
- частые смены настроения;
- капризность, раздражительность;
- тремор рук;
- худощавость на фоне усиленного аппетита;
- повышенная потливость;
- появление зоба и др.
Для установления точного диагноза необходимо сдать анализы на Т3, Т4 и ТТГ, сделать УЗИ щитовидной железы, ЭКГ. Гипертиреоз легко определяется по всем этим данным.
Как правило, терапия данного заболевания носит медикаментозный характер. Для этого назначаются препараты, подавляющие секрецию тиреоидных гормонов, но при этом дозировка для лечения щитовидки детей должна быть меньше, чем для взрослых, иначе заболевание может превратиться в свою противоположность - гипотиреоз. Дозировка снижается через несколько месяцев после установления стабильных результатов, после чего терапия приобретает поддерживающий характер.
Гипотиреоз
Гипотиреоз является следствием недостаточной работы щитовидной железы у детей. Он бывает первичным (при поражении железы) и вторичным (при поражении гипофиза или гипоталамуса). Кроме того, гипотиреоз может быть врожденным. Такая форма болезни возникает в связи с недостатком йода в материнском организме или неправильным медикаментозным лечением матери во время беременности.
Факт: имеющийся врожденный гипотиреоз диагностируется у новорожденных детей только в 15% случаев; у остальных он проходит в периоде новорожденности бессимптомно и проявляет себя позже.
Симптомы врожденной формы:
- увеличенный срок вынашивания;
- избыточный вес ребенка;
- отеки лица, местные отеки тела;
- огрубление голоса при плаче;
- долго не прекращающаяся желтуха;
- долгое заживление пупка;
- сонливость;
- пониженная температура тела;
- брадикардия (замедление сердечного ритма) и др.
Важно! При выявлении сниженной функции щитовидной железы сразу после рождения ребенка есть шанс полного излечения патологии. При запоздалом диагнозе может развиться умственная и физическая неполноценность.
Приобретенный гипотиреоз имеет похожие симптомы, которые развиваются у ребенка постепенно: одутловатость лица, плохое состояние кожи и волос, медленный рост, физическая недоразвитость, ожирение.
Гипотиреоз достаточно легко определяется в процессе медицинского осмотра, анализы необходимы для точного установления диагноза. Лечение заключается в заместительной (иногда пожизненной) терапии Тиреоидином.
Аутоиммунный тиреоидит
Характеризуется воспалением ткани щитовидки, появлением на ее поверхности узлов. Этот процесс является аутоиммунным. Щитовидная железа у ребенка может быть увеличена, а может быть уменьшена, это зависит от тяжести заболевания. Как правило, отмечается семейная предрасположенность к аутоиммунному тиреоидиту. Причинами развития патологии могут стать недостаточная функция железы, негативное влияние окружающей среды, перенесенные инфекции.
Частое явление - образование узлов при аутоиммунном тиреоидите
Факт: в некоторых случаях у ребенка не проявляется никаких симптомов аутоиммунного тиреоидита, болезнь диагностируется только при очередном плановом обследовании.
При диагностике проверяются уровни антитиреоидных антител. Их повышенный уровень указывает на протекающий аутоиммунный процесс. Кроме того, проводится УЗИ щитовидки, а при необходимости - биопсия железы.
Лечение в основном симптоматическое; в зависимости от результатов анализов может быть назначена гормональная терапия (L-тироксин). Ребенка необходимо показывать врачу каждые полгода для коррекции дозы препарата.
Заключение
Уберечься от заболеваний щитовидной железы достаточно сложно. Чтобы позаботиться о здоровье будущего ребенка, беременной женщине необходимо полностью обследовать гормональный фон и определить состояние щитовидки. Своевременное лечение помогает предупредить врожденные заболевания плода.
В детской эндокринологии заболевания щитовидной железы встречаются крайне часто. В некоторых регионах нашей страны заболеваемость достаточно высокая. Опасность этих патологий в том, что они могут приводить к появлению у малыша самых неблагоприятных клинических симптомов. Наша статья расскажет о детском гипертиреозе.
Что это такое?
Гипертиреоз - это не заболевание, а патологическое состояние. К его появлению могут приводить различные болезни щитовидной железы. Повышение количества периферических тиреоидных гормонов - Т3 и Т4 при снижении ТТГ (гормона гипофиза) говорит о наличии в организме тиреотоксикоза. Данное патологическое состояние часто регистрируется как у детей, так и у взрослых. Мальчики болеют одинаково часто, как и девочки.
Здоровая ткань щитовидной железы состоит из многочисленных клеток - тиреоцитов. Эти мощные энергетические станции вырабатывают специфические гормоны, которые оказывают выраженное системное действие на весь организм. Тиреоциты группируются в специальные анатомические образования - фолликулы. Между соседними фолликулами находятся участки соединительной ткани, в которой располагаются нервы и кровеносные сосуды, осуществляющие трофику щитовидной железы.
В норме периферические гормоны щитовидной железы оказывают существенное действие на работу многих внутренних органов. Они влияют на количество сердечных сокращений в минуту, помогают удерживать артериальное давление в пределах возрастной нормы, участвуют в обмене веществ, влияют на настроение и нервную деятельность. С возрастом количество периферических гормонов несколько меняется. Это обусловлено физиологическими особенностями человеческого организма.
В связи с активным ростом и развитием ребенка, уровень периферических гормонов у него достаточно высокий.
Причины
К развитию повышенной выработки периферических гормонов щитовидной железы у малыша приводят различные патологические состояния. На сегодняшний день заболевания щитовидки в детской эндокринологии существенно выходят на первый план. Лечение их достаточно длительное и в некоторых случаях может длиться даже несколько лет.
Развитию повышения в крови уровня Т3 и Т4 у ребенка способствуют:
- Диффузный токсический зоб или болезнь Грейвса. Это состояние характеризуется выраженным увеличением щитовидной железы. В развитии заболевания активную роль играет наследственность. Болезнь протекает с появлением выраженных метаболических системных нарушений. Диффузное увеличение щитовидной железы способствует повышению в крови уровня периферических гормонов.
- Узловой зоб. Это заболевание характеризуется появлением плотных участков в здоровой ткани щитовидной железы. Чаще всего эта патология связана с отсутствием в рационе питания малыша достаточного количества йода. Болезнь имеет эндемический характер, то есть встречается в регионах, весьма отдаленных от моря. Первые признаки заболевания могут развиться у малышей в возрасте 6-7 лет.
- Врожденные формы. Данная патология формируется еще в периоде внутриутробного развития. Обычно это происходит во время осложненной беременности женщины, которая страдает диффузным токсическим зобом. По статистике, 25% родившихся впоследствии малышей имеют признаки клинического или субклинического тиреотоксикоза.
- Травмы в области шеи. Травматические повреждения шейных позвонков способствуют механическому повреждению ткани щитовидной железы, что способствует в дальнейшем появлению у ребенка признаков тиреотоксикоза.
- Новообразования щитовидной железы. Растущие доброкачественные или злокачественные опухоли способствуют нарушению работы эндокринного органа, что сопровождается возникновением у ребенка клинических признаков тиреотоксикоза.
Самой частой патологией, которая ведет к появлению у ребенка тиреотоксикоза, является диффузный токсический зоб. При этой патологии происходит увеличение в размерах щитовидной железы. Оно может быть незначительным или проявляться достаточно ярко.
Эндокринологи выделяют несколько степеней увеличения щитовидной железы:
- 0 степень. Характеризуется отсутствием любых клинических и видимых признаков зоба.
- 1 степень. Размеры зобной ткани превышают дистальную фалангу большого пальца малыша, у которого проводится обследование. При визуальном осмотре со стороны локального увеличения щитовидной железы не отмечается. Зобные элементы выявляются у малыша только при проведении пальпации.
- 2 степень. При визуальном осмотре и проведении пальпации зоб очень хорошо определяется.
Симптомы
Нарушенная работа щитовидной железы приводит к появлению у больного ребенка сразу множества разнообразных клинических признаков. Выраженность их может быть разной. При активном течении гипертиреоза и значительном превышении периферических гормонов Т3 и Т4 неблагоприятные симптомы заболевания выражены существенно.
В некоторых случаях гипертиреоз клинически практически не проявляется. Это говорит о наличии субклинического варианта течения. Обнаружить нарушения в работе щитовидной железы в этом случае можно только при проведении лабораторных анализов и определении периферических гормонов.
При появлении у ребенка многочисленных неблагоприятных симптомов врачи говорят о наличии у него клинической формы гипертиреоза.
Среди самых распространенных клинических признаков заболевания следующие:
- Учащенный пульс или нарушения в работе сердца. Часто это проявляется появлением чрезмерно ускоренного пульса после незначительных физических или психоэмоциональных состояний. При выраженном течении гипертиреоза частота сердечных сокращений повышается также и в состоянии полного покоя.
- Скачки артериального давления. Обычно повышаются показатели систолического (верхнего) давления. Диастолическое (нижнее) в большинстве случаев остается в пределах нормы. Эти характерные для гипертиреоза состояния способствуют также повышению пульсового давления.
- Изменения поведения . Ребенок становится чрезмерно агрессивным, легко возбудимым. Даже небольшая критика может способствовать бурному ответу. Обычно такие скачки настроения наиболее ярко проявляются у подростков. У некоторых детей появляются настоящие короткие вспышки гнева.
- Тремор конечностей. Является классическим признаком выраженного клинического гипертиреоза. Выявляется при проведении клинического осмотра врачом любой специальности. Тремор (дрожание) рук обычно проверяется, когда малыш вытягивает обе руки вперед с предварительно закрытыми глазами. Обычно дрожание рук мелкое, не размашистое.
- Глазные симптомы. Проявляются в виде экзофтальма (небольшого выпячивания глазных яблок), слишком широкого раскрытия глаз, редкого мигания, различных расстройств конвергенции (способности фокусироваться на предметах) и других специфических признаков. Проверяет наличие этих симптомов у ребенка лечащий врач во время проведения клинического осмотра. Навыками определения данных клинических признаков у малышей владеют не только детские офтальмологи, но и участковые педиатры.
- Нарушение сна. Этот симптом проявляется у малышей разного возраста. Обычно он хорошо проявляется у деток в возрасте 3-7 лет. Малыша очень трудно уложить спать, он часто просыпается среди ночи. Часто ребенка беспокоят ночные шорохи, которые заставляют его вставать несколько раз за ночь.
- Патологическое повышение настроение. В некоторых случаях у ребенка, имеющего признаки тиреотоксикоза, появляются спонтанные вспышки сильной радости и даже эйфории. Обычно такие эпизоды кратковременные и могут сменяться выраженным агрессивным поведением. Настроение малыша выравнивается после назначения специальных лекарственных препаратов.
- Выраженная пульсация на сосудах шеи. Связан этот симптом с изменениями гемодинамики. Повышение пульсового давления приводит к сильному кровенаполнению магистральных, а также периферических кровеносных сосудов. Обычно этот симптом хорошо виден на сосудах шеи.
- Расстройства желудочно-кишечного тракта . В большей степени у малышей этот признак проявляется в виде появления частых поносов. Ребенок может ходить в туалет несколько раз за сутки. Длительные поносы приводят к различным нарушениям в обменных процессах и отрицательно воздействуют на работу всей пищеварительной системы.
- Повышение аппетита. Малыш, страдающий гипертиреозом, постоянно хочет кушать. Даже если ребенок хорошо поел за обедом или ужином, то через несколько часов он опять сильно хочет есть. У малыша появляется постоянное чувство «волчьего голода». При этом малыш совершенно не набирает лишних килограммов, а, наоборот, худеет.
Диагностика
При возникновении у родителей любых подозрений на то, что у ребенка появились признаки гипертиреоза - следует обязательно показать малыша врачу. По возможности обращайтесь за консультацией к детскому эндокринологу. Этот врач сможет провести весь необходимый комплекс диагностических мероприятий, которые помогут установить верный диагноз.
Устанавливается гипертиреоз просто. Для выявления клинических форм проводится развернутый клинический осмотр, включающий в себя обязательную пальпацию щитовидной железы, а также аускультацию сердца для выявления сердечных нарушений. После проведения обследования доктор назначает ряд лабораторных анализов, которые нужны для подтверждения предварительно установленного диагноза. К ним относится определение периферических гормонов щитовидной железы Т3 и Т4, а также количественное измерение в крови гормона ТТГ.
При гипертиреозе содержание Т3 и Т4 превышает возрастные нормы, а уровень ТТГ обратно снижается.
Для установления клинической формы заболевания врач дополнительно может назначить анализы на выявление особых антител к ткани щитовидной железы. Обычно этот анализ информативен для установления аутоиммунных патологий этого эндокринного органа.
Для выявления функциональных нарушений врачи используют также дополнительные методы диагностики. Они обязательно включают проведение электрокардиографии сердца. ЭКГ позволяет выявить любые нарушения сердечного ритма, проявляющиеся синусовой тахикардией или различными формами аритмий. Для выявления сопутствующих осложнений малыша могут отправить на консультацию также к неврологу и офтальмологу.
- Радиоактивный йод. Применяется при неэффективности раннее проведенного консервативного лечения. Выполнение данной методики возможно только в условиях специальных отделений, предназначенных для проведения радиолечения. Для нормализации состояния и устранения клинических признаков гипертиреоза назначается курс лечения радиоактивными препаратами йода. Эффективность метода достаточно высокая, однако, в некоторых случаях возможно появление рецидива болезни.
- Бета-блокаторы. Эти лекарственные средства уменьшают сердечный ритм и восстанавливают нормальные показатели работы сердца. Они назначаются при выраженном клиническом гипертиреозе и используются для курсового приема. При улучшении самочувствия лекарственные препараты отменяются.
- Нормализация режима дня. Всем малышам, имеющим клинические признаки гипертиреоза, следует избегать сильных физических и психоэмоциональных нагрузок. Чрезмерные нагрузки в школе могут привести к ухудшению самочувствия ребенка и длительному сохранению признаков гипертиреоза.
О том, что такое гипертиреоз у детей, смотрите в следующем видео.
Щитовидная железа - это чрезвычайно важный орган, который влияет на множество процессов в организме. И особенно значимо ее влияние на детский растущий организм. Ведь при патологии железы нарушается развитие внутренних органов, происходит отставание и в психофизическом развитии. Именно поэтому заболевания железы так важно диагностировать вовремя.
Оглавление:Болезни щитовидной железы
Болезней щитовидной железы - множество. Дети страдают абсолютно теми же болезнями, что и взрослые. Заболевания щитовидной железы могут протекать с:
- - снижением продуцирования тиреоидных гормонов;
- Тиреотоксикозом - усилением выработки гормонов;
- - нормальный уровень гормонов.
Заболевания, сопровождающиеся гипотиреозом
- это симптомокомплекс, развивающийся при снижении тиреоидных гормонов. Работа щитовидной железы контролируется органами ЦНС - гипофизом и гипоталамусом. Исходя из уровня поражения различают:
- Первичный гипотиреоз - нарушение возникает непосредственно в щитовидной железе;
- Вторичный гипотиреоз - нарушение происходит в гипофизе;
- Третичный гипотиреоз - нарушение в гипоталамусе.
Кроме того, гипотиреоз бывает врожденным и приобретенным. Диагноз врожденного гипотиреоза регистрируется с частотой 1:4000, чаще болеют девочки.
У 90% больных гипотиреоз первичный. Чаще всего причиной гипотиреоза является недоразвитие щитовидной железы, из-за чего тиреоидные гормоны вырабатываются в меньшем количестве . От этого малыш страдает еще будучи в животе у мамы.
Первые признаки врожденного гипотиреоза могут манифестировать в различном возрасте. При сильной и даже аплазии железы симптомы недуга проявляются буквально с первых дней жизни. Несильная гипоплазия железы может вызывать появление признаков гипотиреоза в возрасте ребенка двух-шести лет.
Гипотиреоз у новорожденных
Малыши с врожденным гипотиреозом рождаются с большим весом, черты лица грубые, язык увеличен иногда настолько, что не уменьшается во рту. Кожа у малыша на ощупь сухая, холодная, можно заметить отеки на теле. Отмечается сонливость, пассивность ребенка, вялое сосание груди, эпизоды апноэ, длительная желтуха. Если вовремя не повысить уровень тиреоидных гормонов, значит, уже к шести месяцам у малыша появится классическая картина гипотиреоза:
- Задержка психофизического развития (кретинизм);
- Функциональные нарушения внутренних органов;
- Трофические изменения кожи.
К сожалению, на этом этапе происходит серьезное и уже практически необратимое нарушение психического развития.
Обратите внимание! Учитывая такие тяжелые последствия недуга, скрининг на врожденный гипотиреоз проводят абсолютно всем новорожденным в роддоме, обычно на третий-пятый день. Для этого отбирают кровь из пятки малыша, и в крови определяют . Если показатель превышает 50 мЕд/л - нужно заподозрить врожденный гипотиреоз.
Гипотиреоз у дошкольников и школьников
Манифестация легких форм врожденного гипотиреоза в подавляющем большинстве происходит, когда ребенок уже ходит в дошкольное учреждение или школу. Заподозрить недуг можно благодаря таким симптомам:
Причинами приобретенного гипотиреоза могут быть такие патологические состояния как аутоиммунный тиреоидит в гипотиреоидной фазе, следствие тиреоидэктомии, лечения антитиреоидными лекарствами. Приобретенный гипотиреоз может возникнуть в любом возрасте, а проявляется он такими же симптомами, как и врожденный.
Направлено на повышение уровня тиреоидных гормонов. Для этого ребенку назначают L-тироксин и принимать его необходимо пожизненно.
Заболевания, сопровождающиеся тиреотоксикозом
Тиреотоксикоз - это симптомокомплекс, который развивается на фоне усиленной выработки тиреоидных гормонов. С явлениями тиреотоксикоза протекают такие заболевания щитовидной железы:
- Подострый тиреоидит;
- Аутоиммунный тиреоидит в тиреотоксической фазе.
Эти заболевания имеют различные причины возникновения. Диффузный токсический зоб (ДТЗ) и аутоиммунный тиреоидит развиваются из-за аутоиммунных нарушений. Эти заболевания зачастую возникают в пубертатный период, болеют преимущественно девочки.
Для тиреотоксикоза характерны такие симптомы:
- (зоб);
- Влажная, теплая кожа;
- Потливость;
- Повышенный аппетит, но при этом малая масса тела;
- Раздражительность, перепады настроения, ;
- Выпячивание глазных яблок;
- Непереносимость жары;
- Субфебрильная температура тела (37 градусов).
Подострый тиреоидит возникает при воспалительно-инфекционном поражении железы.
Как правило, недуг развивается спустя одну-две недели после перенесенного .
У ребенка при подостром тиреодите наблюдаются высокая температура, увеличение шеи (часто ассиметричное) с болезненностью при пальпации, признаки тиреотоксикоза.
Также медики различают такое состояние как неонатальный тиреотоксикоз. Возникает он у новорожденных, матери которых страдали ДТЗ . Это патологическое состояние обусловлено тем, что через плаценту к плоду от болеющей матери попадают антитела к рецепторам ТТГ. Неонатальный тиреотоксикоз проявляется на первой неделе жизни грудничка и исчезает спустя два-три месяца, когда антитела полностью разрушаться в организме ребенка. Неонатальный тиреотоксикоз проявляется , чрезмерной активностью, повышенным аппетитом, малым весом при рождении.
Лечение тиреотоксикоза направлено на понижение уровня тиреоидных гормонов. Этого можно добиться, принимая препараты, угнетающие активность щитовидной железы. Речь идет об антитиреоидных препаратах (Мерказолил, Тирозол). Во время курса лечения нужно регулярно исследовать и ТТГ. По мере достижения эутиреоидного состояния дозу лекарства постепенно снижают до минимальной. После достижения устойчивой ремиссии прием лекарства прекращают.
Нетоксический зоб
Для нетоксического зоба характерно увеличение объемов железы без нарушения ее работы, то есть уровень гормонов сохраняется нормальным. Нетоксический диффузный зоб субъективно никак не беспокоит ребенка.
Единственной жалобой может быть заметное увеличение шеи и ощущение сдавливания. При пальпации железа безболезненна. В ткани железы могут формироваться узловатые образования. В таком случае говорят о развитии узлового нетоксического зоба.
В географических районах с нехваткой йода во внешней среде у детей формируется . При небольшом увеличении железы жалобы отсутствуют. Щитовидная железа больших размеров вызывает появление у ребенка чувство дискомфорта в шее, неприятные ощущения при глотании, а в некоторых случаях даже утрудненное дыхание.
Суть лечения нетоксического зоба заключается в уменьшении, нормализации объема железы . Этого удается достичь с помощью применения калия йодида. Если спустя полгода лечения препаратом зоб уменьшился менее чем в половину - дополнительно приписывают L-тироксин. Лечение продолжается, пока не нормализуются объемы щитовидной железы.
Григорова Валерия, медицинский обозреватель
Щитовидная железа – орган, без которого невозможно нормальное развитие ребенка. Вырабатываемые ей гормоны влияют на формирование умственных способностей, работу кишечника, сердца, кроветворение, поддержание иммунитета, нужной температуры тела и веса.
Дыхательная и будущая репродуктивная функции, сон и формирование скелета также зависят от функционирования этого органа. Если у ребенка любого возраста увеличена щитовидная железа, то это приводит к серьезным изменениям в его здоровье. Состоит железа из правой доли, которая всегда чуть больше левой, и перешейка. Располагается впереди на гортани. У детей лежит непосредственно на щитовидном хряще. Орган относится к эндокринной системе человека.
Почему увеличивается щитовидная железа
Увеличение щитовидной железы (ЩЖ) – это изменение ее размеров, массы, объема. Среди эндокринных детских заболеваний именно дисфункция щитовидки занимает первое место. Главная причина – недостаточное поступление йода в организм ребенка во время беременности и после рождения. Самыми опасными считаются период внутриутробного развития и первые годы жизни ребенка. Профилактика йододефицита ставится в разряд государственных задач – от нее страдают 60% территории России.
Причинами разрастания ЩЖ являются:
- Недостаток йода – щитовидная железа увеличивается, чтобы выработать побольше гормонов
- Отсутствие систематической профилактики йододефицита в проблемных регионах
- Плохая экологическая обстановка – сильно страдают дети в промышленных городах
- Наследственность
- Неправильное питание ребенка и стрессы
У девочек ЩЖ увеличивается чаще, чем у мальчиков.
Степень увеличения щитовидной железы и ее масса
Любой рост ЩЖ называется зобом. Прощупывая железу при обследовании и оценивая ее визуально, эндокринолог делает вывод о степени разрастания:
- 0 – изменение размеров при пальпации не выявляется, железа здорова
- I – визуальных изменений пока нет, но при пальпации диагностируется увеличение
- II – увеличенная щитовидная железа визуально заметна при откинутой назад голове
- III – изменение в размерах видно при неоткинутой голове
- IV и V – железа очень сильно увеличена и меняет контуры шеи
Нормальная масса щитовидной железы у детей разного возраста
Максимально активной щитовидная железа становится у детей 5-7 лет и в период полового созревания, так как он является мощным стрессом для подростка. В этот период ЩЖ особенно сильно увеличивается у девочек.
Общие симптомы разрастания щитовидной железы
Существует несколько заболеваний ЩЖ, при которых происходит ее увеличение. Каждое из них имеет свои признаки. При этом выделяется ряд общих симптомов, сигнализирующих о неполадках в детском организме:
- Температура тела становится либо повышенной, либо пониженной
- Сбои в пищеварении – запоры, метеоризм, усиленная перистальтика, понос
- Нарушения сна – ребенок мало спит, становится раздраженным. Для сна может требоваться слишком много времени (до 12-ти часов) при сохраняющейся постоянной вялости
- Колебания веса – так как ЩЖ регулирует обменные процессы, то ребенок может либо похудеть, либо сильно поправиться
- Одышка, отечность
- Визуально заметный рост щитовидки на поздних стадиях
- Дети школьного возраста отстают в учебе, им бывает сложно сконцентрироваться на выполнении заданий
Признаки увеличения ЩЖ распознаются не сразу и часто приписываются другим заболеваниям. Если у ребенка все же замечены какие-либо изменения, то необходимо как можно скорее обратиться к эндокринологу.
Детские заболевания щитовидной железы
Увеличение ЩЖ у ребенка происходит из-за снижения или роста выработки гормонов, инфекционных заболеваний, травм, наличия опухолей. Детские болезни щитовидной железы – гипотиреоз, гипертиреоз, тиреоидит, базедова болезнь, узлы и опухоли.
Гипотиреоз
Проявляется в пониженной выработке железой гормонов. При дефиците йода размер ЩЖ увеличивается, чтобы компенсировать их недостаток. Первичный гипотиреоз связан с нарушениями в самой железе. Бывает врожденным и приобретенным. Если ребенок рождается с пониженной функцией ЩЖ, то ему ставится диагноз кретинизм. Заболевание обнаруживается у одного малыша из 4000, при этом девочки подвержены ему в 2 раза чаще мальчиков. Вторичный гипотиреоз возникает из-за нарушений в гипофизе или гипоталамусе.
Ребенок в любом возрасте становится плаксивым, малоподвижным, отечным, сонливым, депрессивным. Происходит увеличение веса, появляются запоры, кожа бледнеет, волосы тускнеют и начинают ломаться. Дети до 6-ти лет теряют интерес к играм, обучение простым вещам дается с трудом. Школьники при гипотиреозе отстают в учебе, спорте, они заторможены, малообщительны, имеют плохую память. Половое созревание наступает позже, у девочек-подростков возникают проблемы с менструальным циклом.
Гипертиреоз
Наблюдается повышенное выделение гормонов. Болезнь чаще всего диагностируется у детей от 3-х до 12-ти лет. Врожденный гипертиреоз присутствует лишь у одного ребенка из 30 000, при этом зависимость от пола не обнаружена. Заболевание возникает во время беременности, если будущая мама страдает базедовой болезнью.
У новорожденного гипертиреоз изначально проявляется пониженным весом и ростом, иногда дети рождаются недоношенными. Младенец очень подвижный, возбудимый, у него часто бывают поносы, он обильно потеет, плохо набирает вес. Материнские гормоны через некоторое время самостоятельно выводятся из организма ребенка, поэтому эти признаки ярче всего проявляются на первых неделях жизни малыша.
У детей дошкольного и школьного возраста при гипертиреозе наблюдается ускоренный обмен веществ, повышенные активность, потливость. Настроение и вес очень нестабильны, сон плохой, давление повышено. Ребенок мало спит, поэтому со временем появляется нервное истощение и повышенная утомляемость. В пубертатном периоде у девочек сбивается менструальный цикл. Возможно развитие тиреотоксикоза – гормональной интоксикации.
Тиреоидит
Первый признак заболевания – снижение успеваемости и остановка физического роста. Остальные симптомы характерны для гипер- и гипофункции ЩЖ.
Базедова болезнь
Тоже относится к аутоиммунным заболеваниям. В группу риска попадают подростки 10-15 лет, причем девочки болеют в 8 раз чаще. Отмечаются перепады настроения, утомляемость, раздражительность. Со временем выпучиваются глаза и разрастается зоб, начинаются проблемы с сердцем.
Узлы и опухоли
Увеличенная щитовидная железа может содержать участки с другой структурой или плотностью. Их природа бывает добро- и злокачественной. Симптомом могут стать затруднения при глотании и так называемый “ком в горле”. Все новообразования находятся под постоянным контролем.
Диагностика и лечение
Чем раньше выявлено увеличение щитовидной железы, тем успешнее будет ее лечение. Если не предпринять необходимых мер, то заболевание может привести к тяжелейшим последствиям.
Диагностика изменений ЩЖ заключается в осмотре ребенка эндокринологом, сборе информации и жалоб от родителей, пальпации железы. Назначаются анализы на уровень гормонов (ТТГ), количество йода в крови, делается УЗИ, МРТ, при необходимости биопсия. Обобщенные данные позволяют определить причину изменения формы, массы и объема ЩЖ, а также степень увеличения. Для новорожденных предусмотрено выявление гипотиреоза в роддоме, ведь уровень развития ребенка зависит от того, насколько быстро обнаружится гормональная гипофункция. Распознав заболевание в возрасте до 1 месяца, ребенку можно обеспечить нормальное умственное и физическое развитие.
Первоочередное значение при лечении придается препаратам с йодом. Доза и схема приема определяется только врачом на основе собранной информации и проведенных анализов. Используются следующие методы:
- Гипотиреоз – назначаются препараты, поднимающие уровень гормонов до необходимого уровня
- Гипертиреоз – выписываются лекарства, подавляющие деятельность ЩЖ. Врожденная гиперфункция щитовидки, обусловленная болезнью будущей мамы во время беременности, не лечится. Материнские гормоны просто уходят из организма новорожденного либо их активность подавляется временным приемом лекарств
- Базедова болезнь – нетяжелая форма лечится в домашних условиях, при средней и тяжелой ребенок госпитализируется
- При сильном увеличении щитовидки возможно удаление ее части
— орган, предназначенный для поддержания способности человеческого организма регулировать и сохранять внутреннюю среду в постоянном состоянии (гомеостаза). Функциональность щитовидки оказывает непосредственное влияние на состояние всего организма, включая даже настроение человека. Проблемы со щитовидной железой приводят к патологическому состоянию большинство органов и систем.
Общие сведения
Щитовидная железа представляет собой орган, который влияет на развитие человека при его нахождении еще в утробе матери. Сразу же после рождения ребенка проводятся , определяющие ее состояние. Отклонение от нормы у детей влечет нарушение развития, которое проявляется в нескольких формах заболеваний.
В щитовидке происходит постоянный синтез основных гормонов:
- кальцитонин
- тироксин
- трийодтиронин
Все эти гормоны отвечают за созревание и рост органов (тканей) у детей. Также гормоны щитовидной железы регулируют обменные и энергетические функции организма. Особую роль играет кальцитонин, участвующий в формировании и развитии . По этим причинам щитовидка является одним из главных органов детского организма.
При дисфункции ЩЖ прежде всего нарушается развитие центральной нервной системы, что приводит к отклонению психического и физического развития. Патологией считается превышение нормы в большую или меньшую сторону. Однако, уменьшение количества трийодтиронина и тироксина наиболее опасно, особенно во внутриутробном развитии, поскольку приводит к прогрессирующему кретинизму.
Большую роль на восстановление функций щитовидной железы играет ранняя . При появлении симптомов заболеваний щитовидки у детей назначается детальное обследование, включающее:
- анализы, определяющие уровень гормонов
- термография
Результаты лабораторных и аппаратных исследований дают возможность определить патологию у детей на ее начальном этапе развития, когда наблюдается увеличение размера и объема органа.
Врач при осмотре больного методом пальпации может определить консистенцию тиреоидной ткани, увеличение железы и присутствие образовавшихся узлов. Лечение после установления диагноза у детей должно начинаться незамедлительно.
Причины
Возникнуть проблемы со щитовидной железой у детей могут по разным причинам. Определить, что именно спровоцировало сложно, но это является одной из основных задач специалистов. Если в период лечения причина заболевания не будет устранена, то лечение не даст особых результатов. При врожденных патологиях можно добиться лишь незначительного улучшения.
Нарушение функциональности ЩЖ в большинстве случаев спровоцировано рядом причин:
- плохая экология
- неправильное питание (особенно канцерогены)
- дефицит в воде и продуктах йода
- в организме селена
Также причиной может быть киста протоков органа или аутоиммунное заболевание. Негативно воздействуют на щитовидку гормоны гипоталамуса или гипофиза.
Возможны врожденные и приобретенные патологии ЩЖ. При врожденной форме заболевания значительное влияние оказывает состояние щитовидной железы матери.
Общие симптомы
Возникают симптомы заболеваний щитовидки у детей постепенно. Со временем интенсивность симптоматики усиливается и дополняется сопутствующими отклонениями.
- слабость
- быстрая утомляемость
- неприятные ощущения в сердечной области
- постоянные боли в области головы
Подобные симптомы свидетельствуют о проблемах с нервной и сердечно-сосудистой системой.