Трентал — это препарат снижающий вязкость крови и улучшающий микроциркуляцию. Пентоксифиллин, входящий в состав лекарства, и одновременно являющийся основным действующим веществом, уменьшает агрегацию тромбоцитов, восстанавливает эластичность тромбоцитов и улучшает фибринолиз, снижая концентрация фибриногена в плазме. Поэтому в данной статье мы детально рассмотрим инструкцию по применению Трентала, его цену, отзывы и дешевые аналоги.
Особенности препарата
Состав Трентала
- В одной таблетке трентала содержится 100 миллиграммов пентоксифиллина и вспомогательные вещества (лактоза; крахмал; тальк; кремния диоксид коллоидный; магния стеарат). Каждая таблетка покрыта кишечнорастворимой оболочкой, состоящей из метакриловой кислоты сополимера; натрия гидроксида; макрогола (полиэтиленгликоль) 8000; талька; титана диоксида (Е171). В трентале 400 используются отличные от 100 мг вспомогательные вещества, а именно: повидон (ПВП); гиэтеллоза (гидроксиэтилцеллюлоза); тальк; магния стеарат.
- Раствор для инфузий в количестве одного миллилитра включает в себя 20 миллиграмм основного вещества (пентоксифиллина) и вспомогательные вещества (натрия хлорид, дистиллированная вода).
Лекарственные формы
- Таблетки выпускаются двух видов по 100 и 400 миллиграмм. Они имеют круглую двояковыпуклую форму. Трентал 400 имеет продолговатую двояковыпуклую форму, а на одной из сторон надпись: «АТА».
- Ампулы с лекарством изготавливаются из прозрачного стекла и имеют синий ободок в верхней части. Ампулы упакованы в картонную коробку, каждая из них содержит 5 миллилитров трентала. Раствор для инфузий не имеет цвета, он практически прозрачный.
В аптеках нашего государства можно приобрести трентал в таблетках и ампулах по цене от 140 до 1770 рублей. Цена зависит от дозировки и формы содержания препарата. Немаловажную роль в ценообразовании играет и регион, где лекарство продается.
Фармакологическое действие
Фармакодинамика
Трентал улучшает текучесть крови (то есть ее реологические свойства). За счет активного вещества он воздействует на патологическую измененность эритроцитов, снижая агрегацию тромбоцитов и уменьшая вязкую структуру крови. В связи с этим значительно улучшается кровообращение в труднодоступных местах и зонах нарушенного кровообращения. Вместе с этим наблюдается незначительное расширение коронарных сосудов и слабое миотропное сосудорасслабляющее действие, а также уменьшение общего перефирического сопротивления.
Производное ксантина (пентоксифиллин) ингибирует фосфодиэстеразу и накапливает цАМФ в клетках форменных элементов крови и гладкой мускулатуры кровеносных сосудов. При нарушении симптоматики мозгового кровообращения лекарство очень эффективно. Также препарат отлично справляется с окклюзионными поражениями периферических артерий. Это выражается в устранении судорог в икроножных мышцах, увеличении дистанции ходьбы и исчезновении постоянных болей в нижних конечностях.
Фармакокинетика
После применения таблеток или внутривенного раствора активное вещество крайне быстро и практически без остатка всасывается. Пентоксифиллин активно метаболизируется в печени и эритроцитах. Различные группы метаболитов образуются за счет окисления и расщепления основного действующего вещества (пентоксифиллина).
Фармакологическая активность метаболитов ни в чем не уступает пентоксифиллину. Основное вещество вместе со своими метаболитами не связываются с белками, содержащимися в плазме крови.
Период полувыведения происходит через 96 минут после приема таблеток, если препарат вводился инфузионно, то период полувыведения начнется уже через 70 минут. Выводится препарат через почки в виде неконъюгированных водорастворимых метаболитов, но порядка 4-5% выходят с калом. У людей с нарушением функции печени и почек наблюдается замедление периода полувыведения и выведения.
Показания
Показания к применению препарата Трентал:
- нарушения мозгового кровообращения;
- ухудшение памяти;
- последствия ;
- ишемические и ;
- нарушение концентрации внимания;
- нарушения кровообращения в сосудистой оболочке и в сетчатке глаза;
- нарушения периферического кровообращения атеросклеротического генеза;
- диабетическая ангиопатия;
- «перемежающаяся» хромота;
- посттромботический синдром;
- трофические нарушения (трофическая язва голени, гангрена);
- обморожения;
- отосклероз;
- снижение слуха;
- дегенеративные изменения на фоне патологии сосудов внутреннего уха.
Нежелательно давать препарат детям, так как подтвержденных данных о воздействии трентала на организм ребенка нет. Беременным женщинам также не рекомендуется лечение данным лекарством, медики не располагают достаточным количеством данных о его воздействии в период вынашивания плода.
Основное действующее вещество трентала в небольших количествах способно проникать в грудное молоко. Поэтому в период кормления грудью лечащему врачу следует тщательно проанализировать решение о назначении препарата кормящей матери.
Инструкция по применению
Схема и дозировка применения трентала определяются лечащим врачом в зависимости от тяжести заболевания:
- Таблетки принимают внутрь не разжевывая во время или сразу после приема пищи, обильно запивая водой. Если дозировка таблеток 100 мг, то их пью 3 раза в сутки по одной пилюле. Со временем врач посоветует увеличить дозу до двух или трех таблеток за один прием. Максимальная одноразовая доза равна 400 мг. Суточная дозировка не должна превышать 1200 мг.
- Раствор для инфузий вводится капельницей внутривенно. Дозировка рассчитана на введение двух 5 мл. ампул два раза в день (вечером и утром). В особо тяжелых случаях капельница ставится три раза за сутки. После инфузии врач может назначить прием двух таблеток трентала 400 мг.
Требуется помнить, что для пациентов, страдающих почечной недостаточностью, суточная дозировка препарата снижается.
Противопоказания
- массивных кровотечениях;
- обширных кровоизлияниях в сетчатку глаза;
- остром ;
- тяжелых атеросклеротических поражениях ;
- неконтролируемой ;
- возрасте до 18 лет;
- беременности;
- периоде лактации (грудного вскармливания);
- повышенной чувствительности к компонентам препарата;
- повышенной чувствительности к другим метилксантинам.
Следует применять с осторожностью при:
- артериальной гипотензиии (риск снижения АД);
- нарушении функции почек при КК < 30 мл/мин (риск кумуляции и повышенный риск развития побочных эффектов);
- тяжелых нарушениях функции печени (риск кумуляции и повышенный риск побочных эффектов);
- повышенной склонностью к кровоточивости;
- нарушениях со стороны свертывающей системы крови (риск развития более тяжелых кровотечений);
- после недавно перенесенных оперативных вмешательств.
Побочные действия
При применении трентала в больших дозах выявлены следующие побочные явления:
- головная боль;
- тревожность;
- нарушения сна;
- судороги;
- гиперемия кожи лица;
- приливы крови к лицу и к верхней части грудной клетки; ;
- рвота;
- диарея.
Особые указания
- При лечении тренталом следует постоянно контролировать артериальное давление.
- Чтобы у больных сахарным диабетом не возникала гипогликемия, требуется периодически корректировать дозу.
- Курение снижает терапевтическую эффективность лекарства.
Регистрационный номер :
Торговое название препарата : Трентал ®
Международное непатентованное название (МНН) : пентоксифиллин
Лекарственная форма : концентрат для приготовления раствора для инфузий.
Состав
: В одном мл раствора содержится
Активное вещество
: пентоксифиллин - 20,00 мг.
Вспомогательные вещества
: натрия хлорид, вода для инъекций.
Описание : почти прозрачный бесцветный раствор.
Фармакотерапевтическая группа
: вазодилатирующее средство.
Код ATX
C04AD03
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Трентал улучшает реологические свойства крови (текучесть) за счет воздействия на патологически измененную деформируемость эритроцитов, ингибируя агрегацию тромбоцитов и снижая повышенную вязкость крови. Трентал улучшает микроциркуляцию в зонах нарушенного кровообращения.
В качестве активного действующего вещества Трентал содержит производное ксантина - пентоксифиллин. Механизм его действия связан с ингибированием фосфодиэстеразы и накоплением цАМФ в клетках гладкой мускулатуры сосудов и форменных элементов крови.
Оказывая слабое миотропное вазодилатирующее действие, пентоксифиллин несколько уменьшает общее периферическое сосудистое сопротивление и незначительно расширяет коронарные сосуды.
Лечение Тренталом приводит к улучшению симптоматики нарушений мозгового кровообращения.
Успех лечения при окклюзионном поражении периферических артерий (например, перемежающейся хромоте) проявляется в удлинении дистанции ходьбы, устранении ночных судорог в икроножных мышцах и исчезновении болей в покое.
Фармакокинетика
Пентоксифиллин интенсивно метаболизируется в эритроцитах и печени. Среди наиболее известных метаболитов - метаболит-1 (М-I; гидроксипентоксифиллин) образуется за счет расщепления, а метаболит-4 (М-IV) и метаболит-5 (М-V; карбоксипентоксифиллин) - за счет окисления основного вещества. М-I имеет такую же фармакологическую активность, как пентоксифиллин. Более чем 90% принятой дозы пентоксифиллина выводится через почки и 3-4% с калом.
Период полувыведения пентоксифиллина после введения 100 мг внутривенно составлял примерно 1,1 часа. У пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени период полувыведения пентоксифиллина увеличивается. Пентоксифиллин имеет большой объем распределения (168 л после 30 минутной инфузии 200 мг) и высокий клиренс, составляющий примерно 4500-5100 мл/мин. Пентоксифиллин и его метаболиты не связываются с белками плазмы крови. При тяжелом нарушении функции почек выведение метаболитов замедлено.
Показания к применению
Нарушения периферического кровообращения атеросклеротического генеза (в том числе, «перемежающаяся» хромота, диабетическая ангиопатия), трофические нарушения (в том числе, трофические язвы голени, гангрена), обморожения, посттромботический синдром и др.
Нарушения мозгового кровообращения (последствия церебрального атеросклероза: нарушения концентрации внимания, головокружение, ухудшение памяти), ишемические и постинсультные состояния.
Нарушения кровообращения в сетчатке и сосудистой оболочке глаза, отосклероз, дегенеративные изменения на фоне патологии сосудов внутреннего уха и снижения слуха.
Противопоказания
- повышенная чувствительность к пентоксифиллину, другим метилксантинам или к любому из компонентов препарата;
- массивные кровотечения;
- обширные кровоизлияния в сетчатку глаза;
- кровоизлияния в мозг;
- острый инфаркт миокарда;
- тяжелые аритмии;
- тяжелые атеросклеротические поражения коронарных или мозговых артерий;
- неконтролируемая артериальная гипотензия;
- возраст до 18 лет;
- беременность, период лактации.
Способ применения и дозы
Доза и способ назначения определяются тяжестью нарушений кровообращения, а также на основе индивидуальной переносимости препарата.
Дозировка устанавливается врачом в соответствии с индивидуальными особенностями больного.
Обычная доза составляет две внутривенные инфузии в день (утром и днем), каждая из которых содержит 200 мг пентоксифиллина (2 ампулы по 5 мл) или 300 мг пентоксифиллина (3 ампулы по 5 мл) в 250 мл или 500 мл 0,9% раствора натрия хлорида или раствора Рингера.
Совместимость с другими инфузионными растворами должна тестироваться отдельно; использовать можно только прозрачные растворы. 100 мг пентоксифиллина должны вводиться, по меньшей мере, в течение 60 минут
. В зависимости от сопутствующих заболеваний (сердечная недостаточность) может возникнуть необходимость в уменьшении вводимых объемов. В таких случаях рекомендуется использовать специальный инфузатор для контролируемой инфузии.
После дневной инфузии может быть назначено дополнительно 2 таблетки Трентала 400. Если две инфузии разделены более длительным интервалом, то одна таблетка Трентала 400 из дополнительно назначенных двух, может быть принята ранее (приблизительно в полдень).
Если, в силу клинических условий, выполнение внутривенной инфузии возможно лишь один раз в день, дополнительно после нее может быть назначено 3 таблетки Трентала 400 (2 таблетки - в полдень и 1 - вечером).
Длительная внутривенная инфузия Трентала в течение 24 часов показана в более тяжелых случаях, особенно у пациентов с сильными болями в покое, с гангреной или трофическими язвами (III-IV стадии по Фонтену).
Доза Трентала, вводимая парентерально в течение 24 часов, как правило, не должна превышать 1200 мг пентоксифиллина, при этом индивидуальная доза может быть подсчитана по формуле: 0,6 мг пентоксифиллина на кг массы в час. Суточная доза, подсчитанная таким образом, будет составлять 1000 мг пентоксифиллина для больного с массой 70 кг и 1150 мг пентоксифиллина для больного с массой 80 кг.
У пациентов с почечной недостаточностью (клиренс креатинина ниже 30 мл/мин) необходимо снизить дозировку на 30%-50%, что зависит от индивидуальной переносимости препарата больным.
Уменьшение дозы, с учетом индивидуальной переносимости, необходимо у пациентов с тяжелым нарушением функции печени.
Лечение может быть начато малыми дозами у пациентов с низким артериальным давлением, а также у лиц, находящихся в группе риска ввиду возможного снижения давления (пациенты с тяжелой формой ИБС или с гемодинамически значимыми стенозами сосудов головного мозга). В этих случаях доза может быть увеличена только постепенно.
Побочное действие
В случаях, когда Трентал используется в больших дозах или при высокой скорости инфузии, иногда могут возникнуть следующие побочные эффекты:
со стороны нервной системы
: головная боль, головокружение, тревожность, нарушения сна, судороги;
со стороны кожных покровов и подкожножировой клетчатки
: гиперемия кожи лица, «приливы» крови к коже лица и верхней части грудной клетки, отеки, повышенная ломкость ногтей;
со стороны пищеварительной системы
: ксеростомия, анорексия, атония кишечника;
со стороны сердечно-сосудистой ситемы
: тахикардия, аритмия, кардиалгия, прогрессирование стенокардии, снижение артериального давления;
со стороны системы гемостаза и органов кроветворения
: лейкопения, тромбоцитопения, панцитопения, кровотечения из сосудов кожи, слизистых оболочек, желудка, кишечника, гипофибриногенемия;
со стороны органов чувств
: нарушение зрения, скатома;
аллергические реакции
: зуд, гиперемия кожи, крапивница, ангионевротический отек, анафилактический шок.
Очень редко встречаются случаи развития асептического менингита, внутрипеченочного холестаза и повышение активности «печеночных» трансаминаз, щелочной фосфатазы.
Передозировка
Симптомы передозировки: слабость, потливость, тошнота, цианоз, головокружение, снижение артериального давления, тахикардия, обморочное состояние, сонливость или возбуждение, аритмия, гипертермия, арефлексия, потеря сознания, тонико-клонические судороги, признаки желудочно-кишечного кровотечения (рвота типа кофейной гущи).
Лечение симптоматическое: особое внимание должно быть направлено на поддержание артериального давления и функции дыхания. Судорожные припадки купируют введением диазепама.
При появлении первых признаков передозировки немедленно прекращают введение препарата. Обеспечивают более низкое положение головы и верхней части туловища.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Пентоксифиллин способен усиливать действие средств, снижающих артериальное давление (ингибиторы АПФ, нитраты).
Пентоксифиллин может усиливать действие лекарственных средств, влияющих на свертывающую систему крови (непрямые и прямые антикоагулянты, тромболитики), антибиотиков (в том числе цефалоспоринов).
Циметидин повышает концентрацию пентоксифиллина в плазме (риск возникновения побочных эффектов).
Совместное назначение с другими ксантинами может приводить к чрезмерному нервному возбуждению.
Сахароснижающее действие инсулина или пероральных антидиабетических средств может быть усилено при приеме пентоксифиллина (повышенный риск развития гипогликемии). Необходим строгий контроль за такими пациентами.
У некоторых пациентов одновременный прием пентоксифиллина и теофиллина может привести к увеличению уровня теофиллина. Это может привести к увеличению или усилению побочных действий, связанных с теофиллином.
Особые указания
Лечение следует проводить под контролем артериального давления.
У больных сахарным диабетом, принимающих гипогликемические средства, назначение больших доз может вызвать выраженную гипогликемию (требуется коррекция дозы).
При назначении одновременно с антикоагулянтами необходимо тщательно следить за показателями свертывающей системы крови.
У пациентов, недавно перенесших оперативное вмешательство, необходим систематический контроль уровня гемоглобина и гематокрита.
Вводимая доза должна быть уменьшена у больных с низким и нестабильным артериальным давлением.
У пожилых людей может потребоваться уменьшение дозы (повышение биодоступности и снижение скорости выведения).
Безопасность и эффективность пентоксифиллина у детей изучены недостаточно.
Курение может снижать терапевтическую эффективность препарата. Совместимость раствора пентоксифиллина с инфузионным раствором следует проверять в каждом конкретном случае.
При проведении внутривенных инфузий больной должен находиться в положении лежа.
Форма выпуска
Концентрат для приготовления раствора для инфузий 20 мг/мл.
По 5 мл в ампулы прозрачного, бесцветного стекла (тип I) с точкой разлома.
По 5 ампул в пластиковую контурную ячейковую упаковку без покрытия (поддон).
По 1 поддону вместе с инструкцией по применению в картонную пачку.
Условия хранения
Хранить в защищенном от света месте при температуре от 8°С до 25°С.
Хранить в недоступном для детей месте!
Список Б.
Срок годности
4 года. По истечении срока годности препарат применять нельзя.
Условия отпуска из аптек
По рецепту.
Произведено
Компанией Авентис Фарма Лтд., Индия.
54/А Матурадас Васанджи Роуд, Андхери (Е), Мумбай - 400093.
Претензии потребителей направлять по адресу в России
:
115035, Москва, ул. Садовническая, д. 82, стр.2.
Пентоксифиллин (3,7-диметил-1-(5-оксогексил)-3,7-дигидро-1Н-пурин-2,6-дион) — производное метилксантина. Механизм действия пентоксифиллина обусловлен угнетением фосфодиэстеразы и накоплением цАМФ в клетках гладких мышц сосудов, клетках крови, а также в других тканях и органах. Пентоксифиллин тормозит агрегацию тромбоцитов и эритроцитов, повышает их эластичность, снижает повышенную концентрацию фибриногена в плазме крови и усиливает фибринолиз, способствуя снижению вязкости крови и улучшению ее реологических свойств. Кроме того, пентоксифиллин оказывает слабо выраженное миотропное сосудорасширяющее действие, незначительно снижает ОПСС и оказывает положительный инотропный эффект. Вследствие применения пентоксифиллина улучшается микроциркуляция и снабжение тканей кислородом, в большей степени в конечностях, ЦНС , умеренно — в почках. Препарат незначительно расширяет коронарные сосуды.
После приема внутрь в дозе 100 мг пентоксифиллин практически полностью абсорбируется в пищеварительном тракте. Максимальная концентрация пентоксифиллина и его основного метаболита достигается через 1 ч после приема. Препарат обладает эффектом первичного прохождения через печень. Биодоступность пентоксифиллина составляет в среднем 19% (6-32%). Основной фармакологически активный метаболит 1-(5-гидроксигексил)-3,7-диметилксантин определяется в плазме крови в концентрации, которая превышает в 2 раза концентрацию неизмененного вещества и находится с ним в состоянии обратного биохимического равновесия. В связи с этим пентоксифиллин и его метаболит следует рассматривать как активное целое. Период полувыведения пентоксифиллина составляет 1,6 ч. Пентоксифиллин метаболизируется полностью, более 90% выводится почками в виде неконъюгированных водорастворимых полярных метаболитов. Менее 4% введенной дозы выводится с калом. У пациентов с выраженным нарушением функции почек экскреция метаболитов замедлена. У пациентов с нарушенной функцией печени отмечают увеличение периода полувыведения пентоксифиллина и повышение его биодоступности.
Показания к применению препарата Трентал
Особые указания по применению препарата Трентал
С осторожностью назначают препарат пациентам с выраженным атеросклерозом мозговых и коронарных сосудов, особенно при сопутствующей АГ (артериальная гипертензия), нарушениях сердечного ритма, приступах стенокардии, а также пациентам с артериальной гипотензией или лабильным АД. В этих случаях дозу препарата следует повышать постепенно, особенно при парентеральном введении. Также требуется осторожность при назначении препарата пациентам с пептической язвой желудка и двенадцатиперстной кишки в анамнезе; пациентам, недавно перенесшим оперативное вмешательство. В этих случаях повышен риск возникновения кровотечения, поэтому необходим систематический контроль уровня гемоглобина и гематокрита.
Перед назначением Трентала больным с хронической сердечной недостаточностью следует достичь компенсации кровообращения.
Пациентам с лабильным или сниженным АД, больным группы риска (выраженное поражение коронарных артерий или выраженный стеноз магистральных сосудов мозга) лечение необходимо начинать с назначения препарата в низких дозах, подбирать дозы индивидуально и повышать их постепенно, с учетом переносимости лечения.
У больных сахарным диабетом, получающим инсулинотерапию или лечение пероральными гипогликемизирующими средствами, при применении Трентала в высокой дозе возможно усиление влияния этих препаратов на уровень глюкозы в крови. В этих случаях следует снизить дозу инсулина или пероральных гипогликемизирующих средств и осуществлять регулярный клинический контроль.
При нарушении функции почек (клиренс креатинина 30 мл/мин) дозу препарата подбирают индивидуально, снижая ее приблизительно на 30-50%. При выраженной печеночной недостаточности также следует снизить дозу Трентала в зависимости от индивидуальной переносимости препарата.
Взаимодействия препарата Трентал
Трентал потенцирует действие гепарина и фибринолитических средств, а также усиливает действие ряда антигипертензивных (в частности ингибиторов АПФ) и противодиабетических (как инсулина, так и пероральных гипогликемизирующих) препаратов, а также нитратов.
Передозировка препарата Трентал, симптомы и лечение
Возможны тошнота, головокружение , тахикардия, снижение АД. В дальнейшем возможны лихорадка, возбуждение, потеря сознания, арефлексия, клонико-тонические судороги, рвота цвета кофейной гущи как признак желудочно-кишечного кровотечения.
Специфического антидота нет. Если с момента приема препарата прошло немного времени, показано промывание желудка и назначение активированного угля для предотвращения дальнейшей абсорбции препарата. Проводят симптоматическое лечение.
Условия хранения препарата Трентал
В темном месте при температуре до 25 °C.
Список аптек, где можно купить Трентал:
- Санкт-Петербург
На странице представлена инструкция по применению Трентала . Он выпускается в различных лекарственных формах препарата (таблетки 100 мг и 400 мг, уколы в ампулах для инъекций 5 мл), а также имеет ряд аналогов. Данная аннотация проверена специалистами. Оставляйте ваши отзывы по поводу использования Трентала, которые помогут другим посетителям сайта. Препарат применяется при различных заболеваниях (диабетическая ангиопатия, трофическая язва и другие нарушения кровообращения). Средство имеет ряд побочных эффектов и особенностей взаимодействия с другими веществами. Дозы препарата различаются для взрослых и у детей. Имеются ограничения по применению лекарства при беременности и в период кормления грудью. Лечение Тренталом может быть назначено только квалифицированным врачом. Длительность терапии может различаться и зависит от конкретного заболевания.
Инструкция по применению и дозировка
Таблетки
Дозу устанавливают индивидуально, в соответствии с особенностями пациента.
Препарат назначают внутрь по 100 мг (1 таблетка) 3 раза в сутки с последующим постепенным повышением дозы до 200 мг 2-3 раза в сутки. Максимальная разовая доза - 400 мг. Максимальная суточная доза - 1200 мг. Таблетки следует проглатывать целиком во время или сразу после приема пищи, запивая достаточным количеством воды.
У пациентов с нарушениями функции почек (КК менее 30 мл/мин) дозу следует уменьшить до 1-2 таблетки в сутки.
У пациентов с тяжелым нарушением функции печени необходимо уменьшение дозы с учетом индивидуальной переносимости препарата.
У пациентов с низким АД, а также у лиц, находящихся в группе риска ввиду возможного снижения АД (пациенты с тяжелой формой ИБС или с гемодинамически значимым стенозом сосудов головного мозга) лечение может быть начато малыми дозами, в этих случаях дозу следует увеличивать постепенно.
Ампулы
Доза и схема применения определяются тяжестью нарушений кровообращения, а также с учетом индивидуальной переносимости препарата и особенностей пациента.
Препарат вводят внутривенно в виде инфузий 2 раза в сутки, утром и днем. Разовая доза (на 1 инфузию) составляет 200 мг пентоксифиллина (2 ампулы по 5 мл) или 300 мг пентоксифиллина (3 ампулы по 5 мл) в 250 мл или 500 мл 0.9% раствора натрия хлорида или раствора Рингера.
Совместимость с другими инфузионными растворами следует тестировать отдельно; использовать можно только прозрачные растворы. Дозу 100 мг следует вводить, по меньшей мере, в течение 60 мин. В зависимости от сопутствующих заболеваний (сердечная недостаточность) может возникнуть необходимость в уменьшении вводимого объема. В таких случаях рекомендуется использовать специальный инфузатор для контролируемой инфузии.
После дневной инфузии может быть назначено дополнительно 2 таблетки Трентала 400. Если 2 инфузии разделены более длительным интервалом, то 1 таблетки Трентала 400 из дополнительно назначенных двух, может быть принята ранее (приблизительно в полдень).
Если, в силу клинических условий, выполнение внутривенной инфузии возможно лишь 1 раз в сутки, дополнительно после нее может быть назначено 3 таблетки Трентала 400 (2 таблетки - в полдень и 1 таблетка - вечером).
Длительная в/в инфузия Трентала в течение 24 ч показана в более тяжелых случаях, особенно у пациентов с сильными болями в покое, с гангреной или трофическими язвами (3-4 стадии по Фонтейну).
Доза Трентала при парентеральном введении в течение 24 ч, как правило, не должна превышать 1200 мг, при этом индивидуальная доза может быть рассчитана по формуле: 0.6 мг на кг тела в час. Суточная доза препарата, рассчитанная таким образом, будет составлять для пациента с массой тела 70 кг 1000 мг, для пациента с массой тела 80 кг - 1150 мг.
Формы выпуска
Таблетки 100 мг.
Таблетки 400 мг (Трентал 400).
Концентрат для приготовления раствора для инфузий (уколы в ампулах) по 5 мл.
Трентал - вазодилатирующий препарат, улучшающий микроциркуляцию, ангиопротектор, производное ксантина. Трентал улучшает реологические свойства крови (текучесть) за счет воздействия на патологически измененную деформируемость эритроцитов, ингибируя агрегацию тромбоцитов и снижая повышенную вязкость крови. Улучшает микроциркуляцию в зонах нарушенного кровообращения.
Механизм действия пентоксифиллина (действующее вещество препарата Трентал) связан с ингибированием фосфодиэстеразы и накоплением цАМФ в клетках гладкой мускулатуры сосудов и форменных элементов крови.
Оказывая слабое миотропное вазодилатирующее действие, пентоксифиллин несколько уменьшает ОПСС и незначительно расширяет коронарные сосуды.
Лечение Тренталом приводит к улучшению симптомов нарушений мозгового кровообращения.
Успех лечения при окклюзионном поражении периферических артерий (например, перемежающейся хромоте) проявляется в удлинении дистанции ходьбы, устранении ночных судорог в икроножных мышцах и исчезновении болей в покое.
Фармакокинетика
После приема внутрь пентоксифиллин практически полностью абсорбируется из ЖКТ. После почти полной абсорбции пентоксифиллин метаболизируется. Более 90% выводится почками в виде неконъюгированных водорастворимых метаболитов.
Показания
- нарушения периферического кровообращения атеросклеротического генеза (например, перемежающаяся хромота), диабетическая ангиопатия, трофические нарушения (например, язвы голеней, гангрена);
- нарушения мозгового кровообращения (последствия церебрального атеросклероза, как, например, нарушение концентрации внимания, головокружение, ухудшение памяти), ишемические и постинсультные состояния;
- обморожения;
- посттромботический синдром;
- нарушения кровообращения в сетчатке и сосудистой оболочке глаза;
- отосклероз, дегенеративные изменения на фоне патологии сосудов внутреннего уха и снижения слуха.
Противопоказания
- массивные кровотечения;
- обширные кровоизлияния в сетчатку глаза;
- кровоизлияния в мозг;
- острый инфаркт миокарда;
- возраст до 18 лет;
- беременность;
- период лактации (грудное вскармливание);
- повышенная чувствительность к компонентам препарата;
- повышенная чувствительность к другим метилксантинам.
Особые указания
Лечение следует проводить под контролем АД.
У больных сахарным диабетом, принимающих гипогликемические средства, назначение препарата в высоких дозах может вызвать выраженную гипогликемию (требуется коррекция дозы).
При назначении одновременно с антикоагулянтами необходимо тщательно следить за показателями свертывающей системы крови.
У пациентов, недавно перенесших оперативное вмешательство, необходим систематический контроль уровня гемоглобина и гематокрита, вводимая доза должна быть уменьшена у больных с низким и нестабильным АД.
У пожилых людей может потребоваться уменьшение дозы (повышение биодоступности и снижение скорости выведения).
Курение может снижать терапевтическую эффективность препарата.
Побочное действие
- головная боль;
- головокружение;
- тревожность;
- нарушения сна;
- судороги;
- асептический менингит;
- гиперемия кожи лица;
- приливы крови к коже лица и верхней части грудной клетки;
- отеки;
- повышенная ломкость ногтей;
- анорексия;
- атония кишечника;
- чувство давления и переполнения в области желудка;
- тошнота, рвота;
- диарея;
- тахикардия;
- аритмия;
- боль в сердце;
- снижение АД;
- лейкопения, тромбоцитопения, панцитопения;
- кровотечения из сосудов кожи, слизистых оболочек, желудка, кишечника;
- нарушение зрения;
- гиперемия кожи;
- крапивница;
- ангионевротический отек;
- анафилактический шок.
Лекарственное взаимодействие
Пентоксифиллин способен усиливать действие препаратов, снижающих АД (ингибиторы АПФ, нитраты).
Трентал может усиливать действие лекарственных средств, влияющих на свертывающую систему крови (непрямые и прямые антикоагулянты, тромболитики), антибиотиков (в т.ч. цефалоспоринов).
Циметидин повышает концентрацию пентоксифиллина в плазме (риск возникновения побочных эффектов).
Совместное назначение с другими ксантинами может приводить к чрезмерному нервному возбуждению.
Возможно усиление гипогликемического действия инсулина или пероральных гипогликемических средств при приеме Трентала (повышенный риск развития гипогликемии). При необходимости комбинированной терапии требуется строгий контроль состояния пациентов.
У некоторых пациентов одновременный прием пентоксифиллина и теофиллина может привести к повышению концентрации теофиллина в плазме крови. Это может привести к увеличению или усилению побочного действия, связанного с теофиллином.
Аналоги лекарственного препарата Трентал
Структурные аналоги по действующему веществу:
- Агапурин;
- Агапурин ретард;
- Арбифлекс;
- Вазонит;
- Пентамон;
- Пентилин;
- Пентилин форте;
- Пентогексал;
- Пентоксифиллин;
- Пентомер;
- Радомин;
- Ралофект;
- Тренпентал;
- Флекситал.
Применение у детей
Безопасность и эффективность Трентала у детей изучены недостаточно.
Применение при беременности и кормлении грудью
Препарат противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).
От здоровья сосудов во многом зависит нормальное самочувствие человека. Трентал – средство, которое поможет как можно дольше поддерживать здоровое состояние сосудов. Далее расскажем о том, в каких случаях Трентал показан к применению, и как правильно принимать это средство.
Показания к применению капельниц и таблеток Трентал
Трентал – один из самых популярных и эффективных ангиопротекторов. Основной эффект, оказываемый данным препаратом, – сосудорасширяющий. Благодаря этому циркуляция крови в сосудах становится более интенсивной, все ткани и органы получают кислород в достаточном количестве, что способствует нормализации их работы. Одно из важнейших преимуществ Трентала – возможность разжижать кровь и предотвращать образование смертельно опасных тромбов.
В общем же, показания к применению Трентала обуславливаются его основным действующим веществом – пентоксифиллином. Именно этот компонент воздействует на эритроциты, обеспечивая их эластичность, способствует накоплению полезных веществ в стенках сосудов, тканях и органах. При этом деятельность пентоксифиллина никак не влияет на изменения частоты сердечного ритма.
Основные показания к применению препарата Трентал 400 выглядят следующим образом:
- Одно из основных показаний – энцефалопатия.
- Трентал помогает при нарушениях периферического кровообращения атеросклеротического генеза, проявляющихся такими проблемами, как, к примеру, .
- Средство назначается и при трофических нарушениях: язвах, гангренах, экземах, ожогах, обморожениях.
- С помощью Трентала можно бороться с нарушениями кровообращения в сетчатке глаза.
- Иногда нарушения сексуальных функций может возникать из-за недостаточного кровообращения (один из наиболее ярких примеров – сосудистая импотенция). Трентал поможет справиться даже с такими проблемами.
- Еще одно показание – болезнь Рейно.
- Препарат назначается при патологиях дыхательных органов. Очень часто Трентал применяется для лечения бронхиальных астм, обструктивных бронхитов, эмфизем легкого и прочих подобных серьезных заболеваний.
- Этот медикамент активно используется для лечения атеросклероза и различных изменений, спровоцированных патологиями сосудов внутреннего уха, в том числе потери слуха.
- Частые сильные головные боли и головокружения также можно вылечить с помощью Трентала 400. Нередко препарат прописывается при рассеянности, нарушениях концентрации внимания, провалах в памяти.
- Медикамент способствует скорейшей реабилитации организма после инсульта.
Особенности лечения Тренталом
В свободной продаже в аптеке сегодня можно найти Трентал в таблетках и специальных растворах для инъекций. Подбирать наиболее подходящую форму лечения и назначать дозировку может только специалист. Стандартная же доза составляет две-четыре таблетки дважды-трижды в сутки. Время приема препарата роли не играет, но желательно пить таблетки после приема пищи. Средство не нужно разжевывать. Запиваются таблетки достаточным количеством воды. После воздействия препарат выводится из желудочно-кишечного тракта практически полностью.
Уколы Трентал показаны к применению один или два раза в сутки в зависимости от состояния здоровья больного. Иногда параллельно с инъекциями назначается Трентал в таблетках. При этом суточная доза препарата не должна превышать 1200 мг.
Есть, безусловно, и такие пациенты, кому Трентал может только навредить:
- Нельзя принимать препарат при индивидуальной непереносимости его компонентов.
- Трентал противопоказан беременным и кормящим матерям.
- Запрещено принимать медикамент при .