Для того чтобы защитить растения от развития разного рода грибковых заболеваний, применяются средства, называемые фунгицидами. Одним из самых часто используемых препаратов этого типа является «Ридомил Голд». Инструкция по применению его предельно проста. Приобретенный в специализированном магазине порошок растворяется в воде, после чего проводится обработка растений путем опрыскивания. Конечно же, при использовании препарата «Ридомил Голд», как и при применении любого другого химического средства, нужно следовать рекомендациям относительно дозировок, а также соблюдать меры личной безопасности.
Описание препарата
«Ридомил Голд» - фунгицид системно-контактного действия, поставляемый на рынок в виде порошка или водно-диспергируемых гранул. Основными его действующими активными веществами являются металаксил (8 %) и манкоцеб (64 %). Первый действует системно, то есть проникает внутрь тканей растений, обеспечивая полную защиту всех частей, начиная от корней и заканчивая плодами.
Металаксил оседает на поверхности листьев и стеблей. Такая двойная защита предотвращает повторное развитие грибка в результате его адаптации к химикатам.
Препарат «Ридомил Голд» относится ко второму для человека и к третьему для пчел. Ни в коем случае нельзя допускать его попадания в водоемы, так как на рыб он действует губительно.
Для чего может использоваться?
Чаще всего препарат «Ридомил Голд», инструкция по применению которого будет рассмотрена нами ниже, используют для профилактики:
фитофтороза и альтернариоза томатов или картофеля,
пероноспороза огурцов и лука,
милдью винограда.
Очень эффективен «Ридомил Голд» именно от пероноспоровых грибов. От мучнисторосяных его не применяют.
«Ридомил Голд» для томатов. Устранение опасности фитофтороза
Возбудителем этого опасного заболевания является грибок Phytophthora infestans. Инфицированное растение моментально покрывается буро-коричневыми пятнами, а его плоды или корнеплоды начинают гнить. Развитие заболевания обычно провоцируют продолжительные дожди в теплую погоду. Вылечить фитофтору невозможно. Потери урожая на зараженных грядках и делянках могут достигать 50 % и выше. Для того чтобы избежать инфицирования, в условиях дождливого лета обязательно стоит использовать препарат «Ридомил Голд». Применение его в большинстве случаев гарантирует полную сохранность урожая.
Опасность пероноспороза
Это заболевание считается для огурцов самым опасным и трудноизлечимым. Поэтому меры по его профилактике принимать следует обязательно. Первые признаки пероноспороза, или ложной мучнистой росы, проявляются в период цветения огурцов или других тыквенных. Листья растений на верхней стороне покрываются желтыми маслянистыми пятнами, а на нижней — фиолетовым налетом. С развитием болезни пластинки начинают подсыхать и крошиться.
На инфицированном растении развивается очень мало зеленцов. При этом значительно ухудшаются их вкусовые качества.
Признаки милдью
Это грозное заболевание может уничтожить весь урожай винограда буквально за несколько дней. Как и у огурцов, листья лоз сначала покрываются маслянистым желтым налетом сверху и грибницей снизу, а затем подсыхают и опадают. Кожица пораженных ягод винограда сморщивается. В результате они принимают грушевидную форму. Не поражает милдью только уже созревшие ягоды. В целях профилактики подобных неприятностей и следует использовать «Ридомил Голд». Применение для винограда его считается даже более эффективным, чем традиционной бордоской жидкости.
Достоинства препарата
К основным преимуществам средства «Ридомил Голд» относят:
эффективность профилактики даже в условиях большого риска развития болезней,
максимальный контроль инфекции в период активного развития культур,
длительную защиту всех частей растения.
Правила использования препарата «Ридомил Голд»
Разводится этот фунгицид в воде в пропорции 25 г на 10 л воды (в особых случаях — 50 г на 10 л). Рабочий раствор такой концентрации пригоден для профилактики как милдью и фитофторы, так и пероноспороза. Использовать разведенный «Ридомил Голд», инструкция по применению (отзывы об этом препарате мы рассмотрим чуть далее) которого включает в себя пару простейших шагов, нужно сразу же. Хранить раствор нельзя.
Опрыскивание производится исключительно в сухую и безветренную погоду. Днем в самую жару обрабатывать растения нельзя. Лучше всего опрыскать их утром или вечером.
В том случае, если в тот же или на следующий день пойдет дождь, повторять обработку необязательно. Манкоцеб проникает в ткани растений уже через полчаса после опрыскивания. Образуемая же металаксилом на поверхности листьев и стеблей пленка очень устойчива к воздействию влаги.
В сухую погоду повторные опрыскивания пасленовых, тыквенных или винограда проводят в среднем через 10-20 дней, в дождливую — через 8-10 дней. За вегетационный период профилактические обработки выполняют 2-3 раза.
В особенности эффективен «Ридомил Голд» в период от появления ростков до зацветания культур, то есть тогда, когда бурно развивается зеленая масса.
«Ридомил Голд»: инструкция по применению
Смешивать этот препарат с какими-либо другими химическими средствами не рекомендуется. В самом крайнем случае допускается одновременное его использование с составами, имеющими или нейтральную, или кислую реакцию. Поэтому перед применением во избежание смешивания с остатками каких-либо средств разбрызгиватель следует разобрать и тщательно промыть все его части.
После того как эта операция будет выполнена, в бачок наливают немного теплой воды и высыпают туда положенное количество средства «Ридомил Голд». Применение его даст хороший эффект только в случае тщательного перемешивания. После полного растворения порошка или гранул в бак доливают оставшуюся воду.
Перед опрыскиванием в обязательном порядке надевают респиратор и специально предназначенную для таких случаев одежду. Само опрыскивание производят аккуратно, строго против ветра.
В результате обработки листья и стебли растений должны равномерно увлажниться. Допускать стекания раствора на землю крайне нежелательно.
Вот таким вот образом и используется «Ридомил Голд». Инструкция по применению для огурцов и томатов практически ничем не отличается от методики использования для винограда. Небольшая разница имеется лишь в сроках ожидания. Но об этом чуть позже.
О чем следует знать?
«Ридомил Голд» - препарат экологически не слишком безопасный. К тому же, как уже упоминалось в этой статье, в его состав входит вещество, проникающее внутрь тканей. Поэтому последнюю профилактическую обработку растений следует проводить не позднее чем за две недели до сбора урожая. В течение этого времени из плодов и корнеплодов будут выведены все вредные вещества.
Как хранить?
Поскольку поставляется «Ридомил Голд» в порошке и гранулах, пониженных температур он совершенно не боится. Однако зимой его все же стоит хранить не на улице, а в закрытом помещении. Если внутрь пакета попадет влага, препарат может слежаться и потерять часть своих полезных качеств.
Каких-либо особых правил противопожарной безопасности при хранении препарата «Ридомил Голд» соблюдать не требуется. Ни гранулы, ни порошок не горят.
Свои полезные качества, судя по заявлениям производителей, этот фунгицид способен сохранять в течение трех лет со дня изготовления.
Перед ним пасует туберкулез, но оно вызывает лихорадку. Ответ на загадку: — . В лечении недуга легких используется его коллоидная форма.
Лихорадку же вызывает обычная, причем, в переносном смысле. Выражение «» известно всем, обозначает возбуждение, некую потерю здравого смысла в погоне за металлом.
Когда его россыпи еще не были истощены, миллионы людей уходили в леса и горы на поиски . Особенно много находили в США.
Там-то впервые и начали применять драгоценный металл в медицинских целях. С 1885-го года коллоидное золото начали использовать в борьбе с .
В 1890-ом Роберт Кох обнаружил влияние элемента на бациллы туберкулеза. В присутствии они теряют жизнеспособность.
С 1927-го признали лекарством от артрита. К 21-му веку область применения препарата еще расширилась.
Поэтому, стоит изучить свойства материала и понять, что означает слово коллоидное.
Что такое коллоидное золото
Что это такое без труда поймут химики. В их науке есть раздел. Он изучает дисперсные системы. В них смешены две, и более, фаз.
Однако, в прямом смысле, они почти не смешиваются. Химические реакции между составляющими не протекают.
Стандартная коллоидная система – это однородная среда и взвешенные в ней частицы.
Коллоидный раствор золота состоит из тонкодисперсных кусочков металла и деминерализованной воды.
Частицы несут одноименный заряд. Соответственно, крохи в воде отталкиваются друг от друга.
Это обеспечивает равномерное распределение частиц в воде, их постоянное движение.
Говоря языком химиков, находится во взвешенном состоянии. Какие свойства у данного продукта, разберемся далее.
Свойства коллоидного золота
У смеси нет вкуса, запаха, отсутствуют токсичные свойства. Отсутствует у материала и способность к химическим реакциям.
– инертный элемент, к тому же, биосовместимый. Это значит, что в организме вещество не вызывает побочных явлений.
Все сводится к пользе, никакого, даже теоретически возможного . Не зря, в некоторых мишленовских ресторанах подают блюда с металлом.
В «Портофино», что в Лас-Вегасе, к примеру, подают лазанью с . Кусочек 6 на 6 сантиметров стоит около 120-ти долларов. Металл использован .
На пищеварительную систему коллоидное золото действует положительно. Так что, платишь не только за блюдо, но и пользу для организма.
Драгоценная пища показана людям с гастритами, замедленным обменом веществ, повышенной кислотностью желудка.
Правда, воспалительные процессы раствор не подавляет. Антибактериальных свойств у взвеси в деминерализованной воде нет.
Если нужно бороться с воспалениями, используют коллоидное . Такое тоже есть.
Коллоидное способно ускорять регенерацию, то есть, восстановление клеток.
Соответственно, раствор способствует заживлению язв и прочих повреждений, к примеру, ожогов.
Простудные заболевания сдаются перед лекарством благодаря его иммуностимулирующим свойствам.
Еще не объяснена схема влияния на депрессивные состояния. Однако, при употреблении коллоидного золота , они сходят на нет.
Возможно, играет роль чисто психологический момент. У того, кто в момент печали может позволить себе пить и есть драгоценный металл, все не так уж плохо.
Понимая это, пациенты расслабляются, к тому же, начинают чувствовать свою значимость, проходя реабилитацию, доступную не всем.
Применение коллоидного золота
В медицинских целях начали применять еще в Древнем . Правда, тогда это был не коллоидный раствор.
С изобретением последнего в 17-ом столетии, появились новые сферы применения металла.
Взвесь в воде – отличный материал для реставрации мебели, элементов декора. Распылить раствор можно и на стены.
Сплошного покрытия не выйдет. Зато, получается мерцающая поверхность. Она выглядит сдержаннее и благороднее 100-процентного напыления.
Коллоидное золото купить стремятся не только дизайнеры, но и производители электроники.
Наночастицы драгоценного элемента нужны в микросхемах компьютеров, сенсоров, оптических приборах и лазерах.
Практике добавления в них более полувека. Раньше, существовали приборы, в которых скрывались до 10 килограммов драгметалла.
Речь о военной технике и приборах управления ею 70-ых, 80-ых годов прошлого века.
Не удивительно, что современная лихорадка – это поиски золотосодержащих наименований и извлечение из них ценного вещества.
Мимо коллоидного не прошли и представители индустрии красоты. Они, отчасти, вдохновились практикой древних египтян, а отчасти, — жителей Поднебесной.
В раствор солнечного металла применяли в косметических целях еще в 1-ом веке до нашей эры.
Об этом свидетельствует один из древних трактатов, дошедших до наших дней. Коллоидное в книге именуется эликсиром жизни.
Наночастиц в нем, конечно, не было. Поэтому, раствор нельзя считать коллоидным в полном смысле этого слова. Речь о воде, смешанной с мелко раздробленным металлом.
Коллоидное золото в косметологии 21-го века – это одно из главных средств против старения .
К ее увяданию, во многом, приводит избыток активного кислорода. Частицы драгоценного металла в масках, кремах и лосьонах нейтрализуют действие газа.
Уже говорилось, что способно нормализовать кислотность желудка. Взаимодействие с кожей аналогично.
Восстанавливается Ph покровов. Налаживается и электролитический баланс кожи.
Так что, коллоидное золото для лица и тела – любимое средство знаменитостей, бизнесменов, политиков.
Понятно, что получение коллоидного золота – удовольствие не из дешевых. Однако, хочется узнать конкретные цифры. Не только узнаем, но и озвучим.
Цена коллоидного золота
Согласно медицинским исследованиям, препараты золота для лечения ревматических заболеваний в настоящее время занимают первую строчку рейтинга по эффективности среди прочих базисных медикаментов. У большинства пациентов их применение помогает добиться значительного улучшения, во внушительном проценте случаев - стойкой ремиссии. В среднем успешным лечение за счет основанных на золоте составов становится у 80% пациентов. В медицинской практике при артрите ревматической природы соединения золота активно используются с 1929 г.
Общая информация
В настоящее время не установлен точный механизм, согласно которому препараты, содержащие золото, влияют на человеческий организм. Предположительно, эти вещества накапливаются в фагоцитах мононуклеарного типа. Анализы выявили повышенную концентрацию соединений в синовиальной суставной оболочке. В этих органических тканях медикаментозные средства сохраняются продолжительное время, замедляя активность макрофагов, нейтрофилов, а также представление антител Т-хелперам. Становятся менее активными патологические иммунные реакции, замедляется генерирование ревматоидного фактора. Становится менее выраженным производство простагландинов, ответственных за активизацию воспалительного очага.
Установлено, что соли золота - препараты, способные замедлить прогресс ревматоидного артрита. Наиболее выраженный эффект дает продолжительный медикаментозный курс. Средство может стать причиной ремиссии, длящейся в некоторых случаях до пяти лет. В отдельных ситуациях медикаментозная терапия помогает нормализовать структуру костей, пораженных эрозией. Позитивный прогресс сопровождается ослабеванием болевого синдрома, в кровеносной системе приходит в норму СОЭ. Применение такой группы медикаментов позволяет отказаться от негормональных противовоспалительных составов.
Когда поможет?
Назначают препараты золота при ревматоидном артрите суставной формы. Прибегать к этим средствам (довольно токсичным для организма) следует лишь в случае, если продолжительный курс лечения негормональными противовоспалительными не показал желаемого эффекта. Не удастся обойтись без средств на основе золота, если артрит склонен к быстрому прогрессу, протекает очень агрессивно, костные эрозии возникают рано. Чем существеннее титры ревматоидного фактора, тем оправданнее назначение таких препаратов в конкретном случае.
Лечение препаратами золота практикуют, если ревматоидный артрит подтвержден, сомнений в диагнозе нет и быть не может. Нельзя начинать использовать средство в первые шесть недель прогресса болезни, так как есть вероятность ошибочного определения патологии. Наибольшую эффективность медикаментозный курс дает на раннем этапе заболевания. Стойкая контрактура, последствия артрита, деформации - все это такого рода препаратами скорректировать не получится. В случае серонегативного типа рассматриваемая группа медикаментов относительно малоэффективна.
«Кризанол»
Этот препарат золота для лечения ревматоидного артрита основан на кальциевом глюконате, под который отводится треть всего объема, и кальциевом же ауротиопропанолсульфонате, которого в медикаменте 70%. В продаже представлен пятипроцентной суспензией в масле. Производитель фасует средство по ампулам для одноразового использования, объем одного экземпляра - 2 мл. Медикамент предназначен для введения в мышечный ткани. В одном миллилитре содержится 17 мг золота.
Планируя применение препаратов коллоидного золота, впрочем, как и любых других, предварительно необходимо проверить реакцию организма на медикаментозный курс. Предполагая оптимальным для лечения «Кризанол», необходимо сперва поставить пробную инъекцию в мышечные ткани. Больному вкалывают пятипроцентный раствор в количестве миллилитра или вдвое меньше, через семь суток повторяют процедуру. При адекватной переносимости средством продолжают пользоваться раз в неделю, повысив дозировку до стандартных 2 мл. Длительность лечебной программы достигает восьми месяцев.
Продолжая терапию
При хорошей переносимости и выраженной эффективности препарат золота «Кризанол» используют далее, делая между процедурами введения двухнедельные интервалы. За одну инъекцию больному вводится 2 мл препарата. Длительность такого этапа достигает четырех месяцев. При существенном улучшении состояния, убедительной и стойкой ремиссии интервалы увеличивают до трех недель, сохраняя прежнюю дозировку.
Суммарный медикаментозный курс длится год, два, иногда - дольше, практически без перерывов. Это практикуют только при наличии убедительного улучшения состояния больного. Первые подвижки обычно можно заметить после четырех месяцев регулярного введения инъекций «Кризанол», то есть на этапе получения больным суммарно 200-400 мг основного вещества. Далее признаки улучшения должны увеличиваться.
«Санокризин» и «Миокризин»
Оба эти медикамента эффективны при ревматоидном артрите. Препарат золота под названием «Санокризин» используется по аналогичной описанной ранее программе. Предназначен для внутримышечного введения. Разовая дозировка - 50 мг, из которых на долю золота приходится половина объема.
Под наименованием «Миокризин» в аптеках представлен медикамент в ампулах для инъекционного введения. Одно введение предполагает получение 20-50 мг лекарственного средства, в которых содержится 10-25 мг золота. Химический компонент, обеспечивающий средству эффективность - ауротиояблочная кислота, соль натрия. Для проверки переносимости средство используют в количестве 20 мг. В рамках основного терапевтического курса разовая дозировка - 50 мг. Препарат предназначен для введения в мышечные ткани.
«Ауранофин»
Известно также под наименованием «Ридаура». Препарат золота при ревматоидном артрите принимают внутрь. В продаже представлен таблетированный медикамент; один экземпляр содержит 0,003 г активного компонента. На сутки показано использовать 6 мг, разделенных на два этапа. Если переносимость удовлетворительная, терапевтический курс показывает выраженный результат, медикаментозная программа будет неопределенной по продолжительности - иногда полгода, иногда - полтора, иногда - еще больше.
Последствия: положительные и отрицательные
Препараты жидкого золота могут провоцировать довольно нежелательные и тяжелые побочные реакции. Приблизительно каждый десятый больной на фоне терапевтического курса сталкивается с воспалительными процессами на слизистой ротовой полости, на кожных покровах возникают зудящие участки, покрытые высыпаниями. С частотой одного случая на каждые 10-100 человек встречается выпадение волос, воспаление глазной роговицы, лихорадочное состояние. Аналогична частота встречаемости почечных нарушений - нефротический синдром, наличие в урине белковых включений.
Препараты жидкого золота могут стать причиной нарушения стула. Особенно высока вероятность такого побочного эффекта, если выбран «Ауранофин». В среднем у 1-10% пациентов встречается апластическая анемия. Употребление золотых составов сопряжено с вероятностью печеночных поражений, лейко-, тромбоцитопении.
Если пациенту назначен медикаментозный курс средствами, основанными на золоте, следует регулярно брать образцы урины, крови для общего и биохимического исследования. Срочной отмены требует состояния, при котором концентрация белковых фракций в урине превышает 0,2 г/л, эритроцитов - 5-10 г/л. Важно проверять функциональность печени, анализировать активность ферментов.
Категорически нельзя!
Препараты золота не применяют, если ревматодиный артрит сопровождается истощением, ему сопутствуют васкулит или висцерит. Нельзя использовать такие средства при стойком нарушении функциональности ЖКТ, кожных покровов, печени, почечной системы. Средствами не лечат беременных женщин, пациентов, страдающих гемоцитопенией.
Нюансы терапии
Если употребление препаратов золота стало причиной осложнения, необходимо корректировать состояние с применением пятипроцентного раствора унитиола. Медикамент вводят в мышечные ткани, разовая дозировка - 5 мл. В некоторых случаях оптимальный курс - «Преднизолон». Вещество назначают на сутки в количестве 15-60 мг. Такое чаще практикуется, если прием средств на золоте стал причиной гемоцитопении. Кроме того, основной курс отменяют.
Если установлен серонегативный тип артрита, провести тест на переносимость средств на золоте можно, но обычно реакция пациента отрицательна.
«Тауредон»
Под этим наименованием изготавливают препарат золота, угнетающий генерирование лимфоцитных антител. Кроме того, контролируется работа клеток плазмы. «Тауредон» - базовый вариант коррекции аутоиммунных патологий. Под его влиянием замедляется антигениндуктивная активность лимфоцитов, угнетается фагоцитоз, стабилизируются мембраны, укрепляется коллаген. В среднем клинические проявления улучшения можно впервые заметить на 9-17 неделе курса, к моменту, когда больной суммарно уже получил 300-800 мг.
После инъекции препарат золота в крови регистрируется в максимальной концентрации приблизительно спустя четыре часа после постановки укола. Иногда показатели достижимы уже через 3 ч, в других случаях уходит вдвое больше времени. Повышенное накопление золота отмечается в ретикулоэндотелиальной системе. Довольно высокое содержание устанавливают в надпочечниках, определенных почечных тканях. Низок уровень накопления медикамента в костной системе, мышечных тканях.
Нюансы кинетики
Вскоре после введения «Тауредон» вступает в реакцию с альбуминами сыворотки крови, связывается практически полностью. Спустя сутки после инъекции в сыворотке наблюдается до 80% максимальной концентрации. 83-90% основного соединения элиминируется почками, прочие объемы - через кишечный тракт.
Достичь равновесной концентрации при разовой дозировке 50 мг удается в среднем через полтора месяца. Если использовать «Тауредон» дважды в неделю, вводя по 25 мг медикамента, перед очередной процедурой в кровеносной системе концентрация вещества оценивается приблизительно в 3,5 мкг/мл.
Длительность полувыведения оценивается в среднем в 27 суток.
Когда и как поможет?
«Тауредон» назначают при ревматоидном юношеском, псориатическом артрите. Препарат золота показан для глубокого введения в мышечные ткани. При процедуре необходимо использовать строго стерильные одноразовые приборы. Запрещено нагревать медикамент перед введением.
В настоящий момент нет систематизированной информации об оптимальной дозировке «Тауредона», нет сведений, на основе которых можно было бы назначать средство. Рекомендованные дозы нельзя назвать стандартными. В каждом отдельном случае нужно выбирать формат лечения, ориентируясь на реакцию организма больного.
Первичный этап - пробный, направлен на определение оптимальной дозировки. Необходимо оценить уровень переносимости, выбрать подходящие объемы. Сперва «Тауредон» используют в минимальной концентрации, постепенно добиваясь насыщения организма, после чего практикуют поддерживающий курс, за счет которого в организме сохраняется стабильный уровень золота.
Лечение: взрослые
Первое время «Тауредон» используют дважды в неделю. Первая, вторая, третья инъекции содержат 10 мг медикамента, следующие три - вдвое больше. С седьмой процедуры можно дважды в неделю вводить 50 мг препарата или один раз в неделю вдвое больший объем. Такую дозировку сохраняют, пока не будет наблюдаться выраженный клинический эффект. Недопустимо превышать максимальный допустимый объем активного вещества - 1,6 г. Если по мере достижения этого количества не удалось увидеть улучшения, терапию отменяют.
При наблюдении эффективности для поддержания результата «Тауредон» используют раз в две недели в количестве 50 мг или один раз в месяц во вдвое большей концентрации. Такой курс длится месяцы, годы. Длительность определяется активностью патологии. По мере надобности корректируют дозировку, ориентируясь на состояние пациента. Нельзя превышать максимальные количества для взрослых.
Дети: особенный случай
Для несовершеннолетних дозы «Тауредона» подбирают, ориентируясь на вес. Поначалу назначают из расчета на каждый килограмм массы 0,7-1,0 мг действующего вещества. Когда удалось добиться эффекта, поддерживающую терапию практикуют, 1-2 раза в месяц ставя инъекции вещества в количестве миллиграмма на каждый килограмм.
Если вес ребенка менее 20 кг, в первую неделю используют 5 мг один раз, затем от 11 до 24 недель подряд вводят по 10 мг, после чего раз в две недели ставят инъекции препарата в количестве миллиграмма на килограмм. Если патологический процесс постепенно затухает, между инъекциями увеличивают промежутки с двух до трех, затем - до четырех недель.
При весе 20-30 кг поначалу назначают 10 мг препарата, затем вдвое больше на срок от 11 до 24 недель, после чего раз в две недели вводят поддерживающую дозу, рассчитанную исходя из веса.
Риски и опасности
Как и другие препараты золота, «Тауредона» может стать причиной кожных отрицательных реакций. Употребление медикамента сопряжено с опасностью воспалительных процессов на слизистых полости рта. Возможен дерматит, отдельные участки кожи могут зудеть. Есть риск появления в урине белковых включений. Возможна анемия, может развиться лейко-, тромбоцитопения, у некоторых сбивается гемопоэз. Все эти отрицательные эффекты встречаются довольно часто (до 10% пациентов отмечают что-либо из указанного списка).
Выявлено, что «Тауредон» может в редких случаях стать причиной синдромов Стивена-Джонсона, Лайелла и других тяжелых форм воспалительных и кожных реакций. Есть риск энцефалопатии на фоне приема средств золота - это специфический нефрит, сопровождающийся нефротическим синдромом. Есть риск панцитопении, анемии апластического типа.
Известны единичные случаи возникновения на фоне применения препаратов золота воспалительного очага в бронхах, альвеолах. Есть риск желудочных спазмов, энтероколита, легочного фиброза, красного плоского лишая. Возможны некротические процессы в клетках печени, иммуносупрессия, нехватка иммуноглобулинов, нейропатия, нарушение целостности и функциональности сетчатки, нервной системы глаза. Могут потерять оттенок, начать отслаиваться ногти. Такие ответы на лечение встречаются крайне редко и служат показанием к срочной отмене курса.
Нужно ли мне это?
Отзывов о препаратах золота немало, поскольку практика их применения довольно широкая. Преимущественно пациенты, использовавшие составы под руководством доктора, отмечали, что улучшение состояния было достаточно существенным, чтобы негативные эффекты не мешали продолжать терапию. Самостоятельное применение всегда приводило к нежелательному итогу.
Золото бывает разное
Между прочим, в аптеках можно найти препарат «Черное золото». Он не имеет ничего общего со средствами, используемыми против ревматоидного артрита, и предназначен для мужчин, желающих повысить свою половую активность. Средство содержит относительно безопасные компоненты, тем не менее перед его употреблением стоит посоветоваться со специалистом, поскольку есть риск негативного ответа организма. Чтобы избежать неприятных сюрпризов, рекомендовано сперва прийти на прием к лечащему доктору.
Распространены препараты золота для керамики. Такие вовсе не предназначены для лечения людей, но используют в промышленности и художественных ремеслах. Составы разработаны для обработки керамических поверхностей, эффектного и изысканного декорирования произведений искусства.
В этой статье:
Для чего нужно золото в современном мире? Драгоценный металл используется во многих сферах деятельности человека. Практически любой прибор, от смартфона до автомобиля, содержит какое-то количество драгоценного металла. Золото обладает уникальным комплексом свойств, которого не имеет никакой другой металл. Хотя учёные постоянно ищут его заменитель в промышленности, но пока универсального чудо-средства так и не найдено.
Древние цивилизации использовали золото не только для изготовления ювелирных украшений и денег. В Древнем Египте золото применяли для лечения зубов, в Шумере из него изготавливали лечебные настойки и снадобья. В Древней Греции золото нашло своё применение в скульптуре. Полностью из золота была сделана статуя Афины Парфенонской. Золотом декорировали трон Зевса в Олимпии.
Золото в промышленности
В Средневековье изделия из золота служили показателем статуса человека: из него делали не только украшения, но и различные предметы от посуды до предметов религиозного культа. Порошком из золота, растворённым в воде, лечили от лихорадки, проказы и множества других болезней.
В наше время золото не утратило своих функций, а только увеличило сферу применения. Делают из золота не только ювелирные украшения, но и косметические маски, его используют в кулинарии и фармацевтике. Но гораздо важнее, что золото активно применяется в промышленности - здесь используется десять процентов добытого металла.
Применение в промышленности
Исключительная ковкость и пластичность золота позволила его использовать в строительстве. Слиток размером с монету можно раскатать в лист размером с квадратный метр. Золотая фольга, а впоследствии гальваническое покрытие золотом использовалось для покрытия куполов храмов. Уже три столетия золото применяется в стекольной промышленности.
Научно-технический прогресс значительно расширил сферы применения золота. Это объясняется его физико-химическими характеристиками. Оно обладает высокой стойкостью к воздействию агрессивных сред, противостоит коррозии. Обладает уникальной электропроводностью, немного уступая меди и серебру. Способность золота к отражению инфракрасных лучей приближается к ста процентам, в сплавах оно обладает каталитическими свойствами.
Всё это обусловило использование золота в таких сферах:
- космическая и авиационная;
- транспортная;
- медицина;
- химическая промышленность;
- строительство (остекление зданий);
- электроника и коммуникации;
- нанотехнологии.
1) Космонавтика и авиация.
Чтобы детали космических и авиационных двигателей не поддавались коррозии, сплавы золота применяют для спаивания контактов. Золото надёжно защищает от инфракрасного излучения, поэтому его добавляют в светофильтры шлемов скафандров.
Хотя космонавтика не может обойтись без золота, но его используют в небольших количествах. Так, за 37 лет НАСА для постройки ракет понадобился 41 килограмм золота.
2) Транспорт.
Современный автомобиль комплектуют микросхемами, в которых тоже содержится золото. Оно стало применяться в системе безопасности авто.
Его используют в микросхемах, которые отвечают за антиблокировку системы тормозов, в сенсорах, активирующих подушки безопасности при столкновениях и авариях. Нанопокрытие с содержанием золота стали использовать в выхлопных системах для снижения выбросов в окружающую среду вредной химии.
3) Электроника.
Золото есть в мобильных телефонах и других средствах коммуникации. Аурум используют в миниатюрных переключателях. Сплав золота с металлами платиновой группы помогает телефону выдерживать громадное число переключений без «залипания», реагируя на каждый импульс.
В одном смартфоне содержание золота составляет 0,024 гр. Из 40-50 телефонов можно извлечь золота столько, сколько из одной тонны руды. Но это теоретически. Обратная гальванизация - процесс более затратный, чем добыча полезных ископаемых.
Применение наночастиц золота имеет преимущество при производстве дисплеев. Золото помогает решить проблему нехватки металла индия, который используется при создании сенсорных экранов для дисплеев. По подсчётам учёных, индия на Земле катастрофически мало, его запасов хватит на 30 лет.
Золото применяют в измерительной технике. Оно необходимо для контроля температуры. В основном используют сплавы золота с кобальтом или хромом. В химической промышленности золото главным образом используют для плакирования стальных труб, предназначенных для транспортировки агрессивных веществ.
4) Энергетика.
Золото нашло применение в современных системах, которые аккумулируют солнечную энергию. Драгметалл используют при остеклении зданий: тончайшая плёнка коллоидного здания на стеклополотне предотвращает нагревание воздуха. Уже сегодня многие здания в США и Японии сдаются в эксплуатацию со стеклопакетами с золотым покрытием. В Торонто при строительстве небоскрёба на 14 тысяч окон было использовано 70 килограммов золота.
Золото в медицине
Все знают, что золото широко применяется в стоматологии, но в других сферах медицины аурум также необходим. Оно используется в протезировании, при изготовлении медицинских инструментов, современных слуховых аппаратов.
Золото в стоматологии
Применение золота в лекарствах показано при ревматоидном артрите, системной волчанке и некоторых других заболеваниях. При лечении некоторых онкологических заболеваний коллоидное золото применялось еще 70 лет назад.
Нанотехнологии увеличили спектр применения золота в медицине. Разрабатываются препараты, в которых наночастицы золота помогают точечно транспортировать доставку лекарства к больному органу.
Золото как финансовый инструмент
Золото является самым популярным металлом, в который вкладывают инвестиции. Оно считается надёжной страховкой от политических и экономических кризисов. Свой золотой резерв имеют многие страны миры. Общий объём резервов всех стран составляет 30 тысяч тонн. Со временем объём резервов уменьшился, так 50 лет назад в хранилищах запасы золота достигали 38 тонн.
Запасы золота означают экономическую независимость. Также запас золота выполняет роль антикризисного резерва и стабилизации - корректировки курса национальной валюты. Самым большим резервом обладают США: 75 процентов запаса мира. Но многие эксперты считают (это мнение разделяет президент Дональд Трамп), что такого количества золота у страны нет. Это мнение основано на том, что аудит запасов золота проводился в 1953 году.
На хранении в США частично или полностью находятся золотые запасы свыше 60 других государств мира. Второе место по количеству золотого запаса занимает Германия. На третьем - Международный валютный фонд.
Россия занимает седьмое место в мире по количеству запасов золота: в хранилищах находится 1614,3 тонны золота.
Существует мнение, что если бы золото не использовалось как средство вложения, а приоритетом было его применение в промышленности, то научно-технический прогресс шагал по планете еще быстрее. Особенно это касается области освоения космоса.
Лекарственная форма: таблетки с модифицированным высвобождением Состав:
Состав на одну таблетку:
1 таблетка содержит:
Действующее вещество: гликлазид 30 мг/60 мг
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат 47,0 мг/94,0 мг; гипромеллоза 2208 70,0 мг/140,0 мг; карбоксиметилкрахмал натрия типа С 10,0 мг/20,0 мг; магния стеарат 2,0 мг/4,0 мг; кремния диоксид коллоидный 1,0 мг/2,0 мг.
Описание:Таблетки 30 мг: круглые плоскоцилиндрические таблетки белого или белого с желтоватым оттенком цвета с фаской.
Таблетки 60 мг: круглые плоскоцилиндрические таблетки белого или белого с желтоватым оттенком цвета с фаской и риской.
Фармакотерапевтическая группа: Гипогликемическое средство для перорального применения группы сульфонилмочевины II поколения АТХ:A.10.B.B.09 Гликлазид
Фармакодинамика:Гликлазид является производным сульфонилмочевины, гипогликемическим препаратом для приема внутрь, который отличается от аналогичных препаратов наличием
N -содержащего гетероциклического кольца с эндоциклической связью. снижает концентрацию глюкозы в крови, стимулируя секрецию инсулина β-клетками островков Лангерганса. Повышение концентрации постпрандиального инсулина и С-пептида сохраняется после 2 лет терапии.Помимо влияния на углеводный обмен оказывает гемоваскулярные эффекты.
Влияние на секрецию инсулина
При сахарном диабете 2 типа препарат восстанавливает ранний пик секреции инсулина в ответ на поступление глюкозы и усиливает вторую фазу секреции инсулина. Значительное повышение секреции инсулина наблюдается в ответ на стимуляцию, обусловленную приемом пищи и введением глюкозы.
Гемоваскулярные эффекты
Гликлазид снижает риск тромбозов мелких сосудов, влияя на механизмы, которые могут обуславливать развитие осложнений при сахарном диабете: частичное ингибирование агрегации и адгезии тромбоцитов и снижение концентрации факторов активации тромбоцитов (бета-тромбоглобулина, тромбоксана В2), а также на восстановление фибринолитической активности сосудистого эндотелия и повышение активности тканевого активатора плазминогена.
Интенсивный гликемический контроль, основанный на применении гликлазида
(HbAlc < 6,5%), достоверно снижает микро- и макрососудистые осложнения сахарного диабета 2 типа, в сравнении со стандартным гликемическим контролем (исследование ADVANCE ).Стратегия интенсивного гликемического контроля предусматривала назначение гликлазида и повышение его дозы на фоне (или вместо) стандартной терапии перед добавлением к ней другого гипогликемического лекарственного средства (например, метформина, ингибитора альфа-глюкозидазы, производного тиазолидиндиона или инсулина). Средняя суточная доза гликлазида у пациентов в группе интенсивного контроля составляла 103 мг, максимальная суточная доза составляла 120 мг.
На фоне применения гликлазида в группе интенсивного гликемического контроля (средняя продолжительность наблюдения 4.8 лет, средний уровень HbAlc 6,5%) по сравнению с группой стандартного контроля (средний уровень HbAlc 7,3%) показано значимое снижение на 10 % относительного риска комбинированной частоты макро- и микрососудистых осложнений.
Преимущество было достигнуто за счет значимого снижения относительного риска: основных микрососудистых осложнений на 14 %, возникновения и прогрессирования нефропатии на 21 %, возникновения микроальбуминурии на 9 %, макроальбуминурии на 30 % и развития почечных осложнений на 11 %. Преимущества интенсивного гликемического контроля на фоне приема гликлазида не зависели от преимуществ, достигнутых на фоне гипотензивной терапии.
Фармакокинетика:Всасывание
После приема внутрь полностью абсорбируется. Концентрация гликлазида в плазме крови возрастает постепенно, выходя на плато через 6-12 часов. Индивидуальная вариабельность низкая.
Прием пищи не влияет на степень абсорбции гликлазида. Взаимосвязь между принятой дозой (до 120 мг) и площадью под фармакокинетической кривой "концентрация - время" является линейной.
Распределение
С белками плазмы крови связывается приблизительно 95% гликлазида. Объем распределения - около 30 л. Прием гликлазида 1 раз в сутки обеспечивает поддержание эффективной концентрации гликлазида в плазме крови более 24 часов.
Метаболизм
Гликлазид метаболизируется преимущественно в печени.
Выведение
Гликлазид выводится, главным образом, почками. Выведение осуществляется в виде метаболитов, менее 1% выводится почками в неизмененном виде. Активные метаболиты в плазме крови отсутствуют. Период полувыведения гликлазида составляет, в среднем, от 12 до 20 часов.
У лиц пожилого возраста не наблюдается существенных изменений фармакокинетических параметров.
Показания:- Сахарный диабет 2 типа при недостаточной эффективности диетотерапии, физических нагрузок и снижения массы тела.
- Профилактика осложнений сахарного диабета:снижение риска микрососудистых (нефропатия, ретинопатия) и макрососудистых осложнений (инфаркт миокарда, инсульт) у пациентов с сахарным диабетом 2 типа путем интенсивного гликемического контроля.
Противопоказания:- Повышенная чувствительность к гликлазиду, другим производным сульфонилмочевины, сульфаниламидам или к вспомогательным веществам, входящим в состав препарата;
- сахарный диабет 1 типа;
- диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома, диабетическая кома;
- тяжелая почечная или печеночная недостаточность (в этих случаях рекомендуется применять инсулин);
- прием миконазола (см. раздел "Взаимодействие с другими лекарственными средствами");
- беременность и период грудного вскармливания (см. раздел "Применение при беременности и в период грудного вскармливания");
- возраст до 18 лет.
В связи с тем, что в состав препарата входит лактоза, не рекомендуется пациентам с врожденной непереносимостью лактозы, галактоземией, глюкозо-галактозной мальабсорбцией.
С осторожностью:Пациенты пожилого возраста, нерегулярное и/или несбалансированное питание, недостаточность глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, тяжелые заболевания сердечнососудистой системы, гипотиреоз, надпочечниковая или гипофизарная недостаточность, почечная и/или печеночная недостаточность, длительная терапия глюкокортикостероидами (ГКС), алкоголизм.
Беременность и лактация:Беременность
Опыт применения гликлазида во время беременности отсутствует. Данные о применении других производных сульфонилмочевины во время беременности ограничены.
В исследованиях на лабораторных животных тератогенные эффекты гликлазида выявлены не были.
Для снижения риска развития врожденных пороков необходим оптимальный
контроль (проведение соответствующей терапии) сахарного диабета.Пероральные гипогликемические препараты в период беременности не применяются. Инсулин является препаратом выбора для терапии сахарного диабета у беременных. Рекомендуется заменить прием пероральных гипогликемических препаратов на инсулинотерапию, как в случае планируемой беременности, так и в том случае, если беременность наступила на фоне приема препарата.
Период грудного вскармливания
Принимая во внимание отсутствие данных о проникновении гликлазида в грудное молоко и риск развития неонатальной гипогликемии во время терапии гликлазидом, кормление грудью противопоказано.
Способ применения и дозы:ПРЕПАРАТ ПРЕДНАЗНАЧЕН ТОЛЬКО ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ВЗРОСЛЫХ.
Суточная доза может составлять от 30 мг до 120 мг в один прием.
При пропуске одного или более приемов гликлазида нельзя принимать более высокую дозу в следующий прием, пропущенную дозу следует принять на следующий день.
Как и в отношении других гипогликемических лекарственных средств, дозу препарата в каждом случае необходимо подбирать индивидуально, в зависимости от концентрации глюкозы крови и показателя
HbAlc .Начальная доза
Начальная рекомендуемая доза (в том числе для пациентов пожилого возраста > 65 лет) гликлазида пролонгированного действия 30 мг в сутки (1 таблетка гликлазида пролонгированного действия 30 мг или ½ таблетки гликлазида пролонгированного действия 60 мг).
В случае адекватного контроля препарат в этой дозе может использоваться для поддерживающей терапии. При неадекватном гликемическом контроле суточная доза гликлазида может быть последовательно увеличена до 60 мг, 90 мг или 120 мг. Повышение дозы возможно не ранее, чем через 1 месяц терапии препаратом в ранее назначенной дозе. Исключение составляют пациенты, у которых концентрация глюкозы крови не снизилась после 2-х недель терапии. В таких случаях доза препарата может быть увеличена через 2 недели после начала приема.
Переход от терапии гликлазидом таблетки с немедленным высвобождением 80 мг к терапии гликлазидом таблетки пролонгированного действия
1 таблетка гликлазида с немедленным высвобождением 80 мг может быть заменена 1 таблеткой гликлазида пролонгированного действия 30 мг или ½ таблетки гликлазида пролонгированного действия 60 мг. При переводе пациентов от терапии гликлазидом (таблетки с немедленным высвобождением) 80 мг на терапию гликлазидом рекомендуется тщательный гликемический контроль.
Переход от терапии другим гипогликемическим лекарственным средством к терапии гликлазидом
Гликлазид может применяться вместо другого гипогликемического лекарственного средства для приёма внутрь. При переводе на пациентов, получающих другие гипогликемические препараты для приёма внутрь, следует учитывать их дозу и период полувыведения. Как правило, переходного периода при этом не требуется. Начальная доза гликлазида пролонгированного действия должна составлять 30 мг (1 таблетка гликлазида пролонгированного действия 30 мг или ½ таблетки гликлазида пролонгированного действия 60 мг), и затем должна титроваться в зависимости от концентрации глюкозы крови.
При замене гликлазидом пролонгированного действия производных сульфонилмочевины с длительным периодом полувыведения для избежания гипогликемии, вызванной аддитивным эффектом двух гипогликемических средств, можно прекратить их прием на несколько дней. Начальная доза гликлазида пролонгированного действия при этом также составляет 30 мг и при необходимости может быть повышена в дальнейшем, как описано выше.
Комбинированный приём с другим гипогликемическим лекарственным средством
Гликлазид может применяться в сочетании с бигуанидами, ингибиторами альфа-глюкозидазы или инсулином.
При неадекватном гликемическом контроле следует назначить дополнительно инсулинотерапию с проведением тщательного медицинского контроля.
Пациенты пожилого возраста
Коррекции дозы гликлазида для пациентов старше 65 лет не требуется.
Пациенты с почечной недостаточностью
Результаты клинических исследований показали, что коррекции дозы препарата у пациентов с почечной недостаточностью легкой и средней степени тяжести не требуется. Рекомендуется проведение тщательного медицинского контроля.
Пациенты с риском развития гипогликемии
У пациентов, относящихся к группе риска развития гипогликемии (недостаточное или несбалансированное питание, тяжелые или плохо компенсированные эндокринные расстройства - гипофизарная и надпочечниковая недостаточность, гипотиреоз, отмена ГКС после их длительного приема и/или приема в высоких дозах, тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы - тяжелая ишемическая болезнь сердца, тяжелый атеросклероз сонных артерий, распространенный атеросклероз), рекомендуется использовать минимальную дозу (30 мг) гликлазида пролонгированного действия.
Профилактика осложнений сахарного диабета
Для достижения интенсивного гликемического контроля можно постепенно увеличивать дозу гликлазида до 120 мг/сутки в дополнение к диете и физическим упражнениям до достижения целевого уровня HbAlc . Следует помнить о риске развития гипогликемии. Кроме того, к терапии можно добавить другие гипогликемические лекарственные средства, например, ингибитор альфа-глюкозидазы, производное тиазолидиндиона или инсулин.
Дети и подростки в возрасте до 18 лет
Данные об эффективности и безопасности применения гликлазида у детей и подростков в возрасте до 18 лет отсутствуют.
Побочные эффекты:Учитывая опыт применения гликлазида и других производных сульфонилмочевины, следует помнить о возможности развития следующих побочных эффектов.
Гипогликемия
Как и другие препараты группы сульфонилмочевины, может вызывать гипогликемию в случае нерегулярного приёма пищи и особенно, если приём пищи
пропущен. Возможные симптомы гипогликемии: головная боль, сильное чувство голода, тошнота, рвота, повышенная утомляемость, нарушение сна, раздражительность, возбуждение, снижение концентрации внимания, замедленная реакция, депрессия, спутанность сознания, нарушение зрения и речи, афазия, тремор, парезы, потеря самоконтроля, ощущение беспомощности, нарушение восприятия, головокружение, слабость, судороги, брадикардия, бред, поверхностное дыхание, сонливость, потеря сознания с возможным развитием комы, вплоть до летального исхода. Также могут отмечаться адренергические реакции: повышенное потоотделение, "липкая" кожа, беспокойство, тахикардия, повышение артериального давления, ощущение сердцебиения, аритмия и стенокардия.Как правило, симптомы гипогликемии купируются приемом углеводов (сахара). Прием сахарозаменителей неэффективен. На фоне других производных сульфонилмочевины отмечались рецидивы гипогликемии после успешного ее купирования.
При тяжелой или длительной гипогликемии показана неотложная медицинская помощь, возможно, с госпитализацией, даже при наличии эффекта от приема углеводов.
Другие побочные эффекты
Со стороны желудочно-кишечного тракта: боль в животе, тошнота, рвота, диарея, запор. Прием препарата во время завтрака позволяет избежать этих симптомов или минимизировать их.
Реже отмечаются следующие побочные эффекты:
-
со стороны кожи и подкожных тканей: сыпь, зуд, крапивница, отек Квинке, эритема, макулопапулезная сыпь, буллезные реакции (такие как синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз);-
со стороны кровеносной и лимфатической системы, гематологические нарушения (анемия, лейкопения, тромбоцитопения, гранулоцитопения) развиваются редко. Как правило, эти явления обратимы в случае прекращения терапии;-
со стороны печени и желчевыводящих путей : повышение активности "печеночных" ферментов (аспартатаминотрансферазы (ACT ), аланинаминотрансферазы (АЛТ), щелочной фосфатазы), гепатит (единичные случаи). При появлении холестатической желтухи необходимо прекратить терапию.Следующие побочные эффекты обычно обратимы в случае прекращения терапии:
-
со стороны органа зрения: могут возникать преходящие зрительные расстройства, вызванные изменением концентрации глюкозы крови, особенно в начале терапии;-
побочные эффекты, присущие производным сульфонилмочевины, как и на фоне приема других производных сульфонилмочевины отмечались следующие побочные эффекты: эритроцитопения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия, панцитопения, аллергический васкулит, гипонатриемия. Отмечалось повышение активности "печеночных" ферментов, нарушение функции печени (например, с развитием холестаза и желтухи) и гепатит, проявления уменьшались со временем после отмены препаратов сульфонилмочевины, но в отдельных случаях приводили к жизнеугрожающей печеночной недостаточности.Побочные эффекты , отмеченные в ходе клинических исследований
В клиническом исследовании отмечалась незначительная разница частоты различных серьезных нежелательных явлений между двумя группами пациентов. Новых данных по безопасности получено не было. У небольшого числа пациентов отмечалась тяжелая гипогликемия, однако общая частота гипогликемии была низкой. Частота гипогликемии в группе интенсивного гликемического контроля была выше, чем в группе стандартного гликемического контроля. Большинство эпизодов гипогликемии в группе интенсивного гликемического контроля отмечалось на фоне сопутствующей инсулинотерапии.
Передозировка:При передозировке производных сульфонилмочевины может развиться гипогликемия.
При возникновении умеренных симптомов гипогликемии без нарушения сознания или неврологических симптомов следует увеличить прием углеводов с пищей, уменьшить дозу препарата и/или изменить диету. Пристальное медицинское наблюдение за состоянием пациента должно продолжаться до тех пор, пока не будет уверенности в том, что его здоровью ничто не угрожает.
Возможно развитие тяжелых гипогликемических состояний, сопровождающихся комой, судорогами или другими неврологическими нарушениями. При появлении таких симптомов необходимо оказание скорой медицинской помощи и немедленная госпитализация.
В случае гипогликемической комы или при подозрении на нее пациенту внутривенно струйно вводят 50 мл 20-30% раствора декстрозы (глюкозы). Затем внутривенно капельно вводят 10% раствор декстрозы для поддержания концентрации глюкозы в крови выше 1 г/л. Тщательный контроль концентрации глюкозы крови и наблюдение за пациентом необходимо проводить, как минимум, в течение 48 последующих часов. По прошествии данного периода времени в зависимости от состояния пациента лечащий врач решает вопрос о необходимости дальнейшего наблюдения.
Диализ неэффективен ввиду выраженного связывания гликлазида с белками плазмы крови.
Взаимодействие:Препараты , способствующие увеличению риска развития гипогликемии (усиливающие действие гликлазида)
Противопоказанные сочетания
Миконазол (при системном введении и при использовании геля на слизистой оболочке полости рта): усиливает гипогликемическое действие гликлазида (возможно развитие гипогликемии вплоть до состояния комы).
Фенилбутазон (системное введение): усиливает гипогликемический эффект производных сульфонилмочевины (вытесняет их из связи с белками плазмы крови и/или замедляет их выведение из организма).
Предпочтительнее использовать другой противовоспалительный препарат. Если прием фенилбутазона необходим, пациент должен быть предупрежден о необходимости гликемического контроля. При необходимости дозу гликлазида следует корректировать во время приема фенилбутазона и после его окончания.
Этанол: усиливает гипогликемию, ингибируя компенсаторные реакции, может способствовать развитию гипогликемической комы. Необходимо отказаться от приема лекарственных средств, в состав которых входит , и употребления алкоголя.
Прием гликлазида в комбинации с некоторыми лекарственными средствами (например, другими гипогликемическими средствами (инсулином, акарбозой, метформином, тиазолидиндионами, ингибиторами дипептидилпептидазы-4, агонистами рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1)), бета-адреноблокаторами, флуконазолом, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (каптоприлом, эналаприлом), блокаторами Н2-гистаминовых
рецепторов, ингибиторами моноаминооксидазы, сульфаниламидами, кларитромицином и нестероидными противовоспалительными препаратами сопровождается усилением гипогликемического эффекта и риском развития гипогликемии.Препараты, способствующие увеличению концентрации глюкозы крови (ослабляющие действие гликлазида)
Даназол : обладает диабетогенным эффектом. В случае если прием данного препарата необходим, пациенту рекомендуется тщательный контроль глюкозы крови. При необходимости совместного приёма препаратов, рекомендуется подбор дозы гипогликемического средства как во время приёма даназола, так и после его отмены.
Сочетания, требующие предосторожностей
Хлорпромазин (нейролептик): в высоких дозах (более 100 мг в сутки) увеличивает концентрацию глюкозы крови, снижая секрецию инсулина. Рекомендуется тщательный гликемический контроль. При необходимости совместного приёма препаратов, рекомендуется подбор дозы гипогликемического средства, как во время приема нейролептика, так и после его отмены.
ГКС (системное и местное применение: внутрисуставное, наружное, ректальное введение) и тетракозактид: повышают концентрацию глюкозы крови с возможным развитием кетоацидоза (снижение толерантности к углеводам). Рекомендуется тщательный гликемический контроль, особенно в начале лечения. При необходимости совместного приёма препаратов, может потребоваться коррекция дозы гипогликемического средства как во время приема ГКС, так и после их отмены.
Ритодрин, тербуталин (внутривенное введение): бета-2 адреномиметики способствуют повышению концентрации глюкозы крови. Необходимо уделять особое внимание важности самостоятельного гликемического контроля. При необходимости рекомендуется перевести пациента на инсулинотерапию.
Сочетания , которые должны быть приняты во внимание
Антикоагулянты (например, ): производные сульфонилмочевины могут усиливать действие антикоагулянтов при совместном приёме. Может потребоваться коррекция дозы антикоагулянта.
Особые указания:Гипогликемия
При приеме производных сульфонилмочевины, в том числе и гликлазида, может развиваться гипогликемия, в некоторых случаях - в тяжелой и продолжительной форме, требующая госпитализации и внутривенного введения раствора декстрозы в течение нескольких дней (см. раздел "Побочное действие").
Препарат может быть назначен только тем пациентам, питание которых регулярно и включает завтрак. Очень важно поддерживать достаточное поступление углеводов с пищей, так как риск развития гипогликемии возрастает при нерегулярном или недостаточном питании, а также при потреблении пищи, бедной углеводами. Гипогликемия чаще развивается при низкокалорийной диете, после продолжительных или энергичных физических упражнений, после употребления алкоголя или при приеме нескольких гипогликемических лекарственных средств одновременно. Как правило, симптомы гипогликемии проходят после приема нищи, богатой углеводами (например, сахаром). Следует иметь в виду, что приём сахарозаменителей не способствует устранению гипогликемических симптомов. Опыт применения других производных сульфонилмочевины свидетельствует о том, что гипогликемия может рецидивировать, несмотря на эффективное первоначальное купирование этого состояния. В случае если гипогликемические симптомы обладают ярко выраженным характером или являются продолжительными, даже в случае временного улучшения состояния после приёма пищи, богатой углеводами, необходимо оказание скорой медицинской помощи
вплоть до госпитализации.Во избежание развития гипогликемии необходим тщательный индивидуальный подбор препаратов и режима дозирования, а также предоставление пациенту полной информации о проводимом лечении. Повышенный риск развития гипогликемии может отмечаться в следующих случаях:
- отказ или неспособность пациента (особенно пожилого возраста) следовать назначениям врача и контролировать свое состояние;
- недостаточное и нерегулярное питание, пропуск приемов пищи, голодание и изменение рациона;
- дисбаланс между физической нагрузкой и количеством принимаемых углеводов;
- почечная недостаточность;
- тяжелая печеночная недостаточность;
- передозировка препарата Голда МВ;
- некоторые эндокринные расстройства: заболевания щитовидной железы, гипофизарная и надпочечниковая недостаточность;
- одновременный прием некоторых лекарственных средств (см. раздел "Взаимодействие с другими лекарственными средствами").
Почечная и печеночная недостаточность
У пациентов с печеночной и/или тяжелой почечной недостаточностью могут изменяться фармакокинетические и/или фармакодинамические свойства гликлазида. Состояние гипогликемии, развивающееся у таких пациентов, может быть достаточно длительным, в таких случаях необходимо немедленное проведение соответствующей терапии.
Информация для пациентов
Необходимо проинформировать пациента, а также членов его семьи о риске развития гипогликемии, ее симптомах и условиях, способствующих ее развитию. Пациента необходимо информировать о потенциальном риске и преимуществах предлагаемого лечения.
Пациенту необходимо разъяснить важность соблюдения диеты, необходимость регулярных физических упражнений и контроля концентрации глюкозы крови.
Недостаточный гликемический контроль
Гликемический контроль у пациентов, получающих терапию гипогликемическими средствами, может быть ослаблен в следующих случаях: лихорадка, травмы,
инфекционные заболевания или большие хирургические вмешательства. При данных состояниях может возникнуть необходимость прекратить терапию гликлазидом и назначить инсулинотерапию.У многих пациентов эффективность пероральных гипогликемических средств, в том числе гликлазида, имеет тенденцию снижаться после продолжительного периода лечения. Этот эффект может быть обусловлен как прогрессированием заболевания, так и снижением терапевтического ответа на препарат. Данный феномен, известен как вторичная лекарственная резистентность, которую необходимо отличать от первичной, при которой лекарственный препарат уже при первом назначении не дает ожидаемого клинического эффекта. Прежде чем диагностировать у пациента вторичную лекарственную резистентность, необходимо оценить адекватность подбора дозы и соблюдение пациентом предписанной диеты.
Лабораторные тесты
Для оценки гликемического контроля рекомендуется регулярное определение концентрации глюкозы крови натощак и
HbAlc . Кроме того, целесообразно регулярно проводить самоконтроль концентрации глюкозы крови.Производные сульфонилмочевины могут вызвать гемолитическую анемию у пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. Поскольку является производным сульфонилмочевины, необходимо соблюдать осторожность при его назначении пациентам с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. Следует оценить возможность назначения гипогликемического препарата другой группы.
Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:В связи с возможным развитием гипогликемии при применении гликлазида пациенты должны быть осведомлены о симптомах гипогликемии и должны соблюдать осторожность во время управления транспортными средствами или выполнения работы, требующей высокой скорости физических и психических реакций, особенно в начале терапии.
Форма выпуска/дозировка:Таблетки с модифицированным высвобождением 30 мг, 60 мг.
Упаковка:Первичная упаковка лекарственного препарата для дозировки 30 мг.
По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной.
По 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90, 100, 120, 150, 180, 200 или 300 таблеток в банку полимерную с крышкой натягиваемой с контролем первого вскрытия. Свободное пространство заполняют ватой медицинской. На банки наклеивают этикетки из бумаги этикеточной или из полимерных материалов, самоклеющиеся.
Первичная упаковка лекарственного препарата для дозировки 60 мг.
По 7 и 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной.
По 10, 20, 25, 30, 40, 50, 60, 70, 75, 80, 84, 90, 100, 120, 125, 140, 150, 180, 250 или 300 таблеток в банку полимерную с крышкой натягиваемой с контролем первого вскрытия. Свободное пространство заполняют ватой медицинской. На банки наклеивают этикетки из бумаги этикеточной или из полимерных материалов, самоклеящиеся.
Вторичная упаковка лекарственного препарата.
По 1,2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9 или 10 контурных ячейковых №10 упаковок вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона для потребительской тары.
По 2, 4, 6, 8 или 10 контурных ячейковых №7 упаковок вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона для потребительской тары.
По 1 банке вместе с инструкций по применению помещают в пачку из картона для потребительской тары.
Условия хранения:В оригинальной упаковке производителя при температуре не выше 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности:2 года. Не применять препарат по истечении срока годности.
Условия отпуска из аптек: По рецепту Регистрационный номер: ЛП-004364 Дата регистрации: 05.07.2017 Дата окончания действия: 05.07.2022 Владелец Регистрационного удостоверения: Фармасинтез-Тюмень, ООО Россия Производитель: Дата обновления информации: 14.09.2017 Иллюстрированные инструкции