Рак шейки матки представляет собой чрезвычайно опасное злокачественное онкологическое заболевание, сокращающее жизнь пациенток в среднем на 24–30 лет.
Симптомы рака шейки матки
На ранних стадиях рака шейки матки и при предраковых изменениях женщину ничего не беспокоит. Обычно возникновение симптомов говорит о том, что опухоль уже проросла в соседние органы.
Проявления заболевания неспецифичны и могут встречаться при других патологиях, например, урогенитальных инфекциях: обильные длительные месячные, маточные кровотечения (в промежутках между месячными), необычные выделения из влагалища, боль во время половых контактов.
- Обильные, длительные месячные. Этот симптом имеет значение, если месячные изменились недавно, если прежде они были нормальными.
- Вагинальные кровотечения в промежутках между месячными, после полового акта, после наступления менопаузы.
- Необычные выделения из влагалища: обильные, розового цвета, с неприятным запахом.
- Тазовые боли во время полового акта.
В большинстве случаев эти проявления вызваны не онкологическим заболеванием. Но риск, пусть и небольшой, есть всегда, поэтому при возникновении первых симптомов нужно посетить врача.
На более поздних стадиях присоединяются такие признаки, как резкая беспричинная потеря веса, боли в пояснице и в ногах, постоянное чувство усталости, патологические переломы костей (признак костных метастазов), подтекание мочи из влагалища.
Причины возникновения
Точные причины рака шейки матки назвать сложно. Но известны факторы риска, которые повышают вероятность возникновения рака шейки матки:
- Акушерский анамнез . Если у женщины было три или более беременностей, либо если первая беременность была до 17 лет, риски повышены в два раза.
- Наследственность . Если у матери или родной сестры женщины диагностирован рак шейки матки, ее риски повышены в 2–3 раза.
- Курение . Вредная привычка также повышает риски вдвое.
- Применение оральных контрацептивов в течение 5 лет и дольше. После прекращения их приема риски снижаются в течение нескольких лет.
- Вирус папилломы человека (ВПЧ) . До 80% женщин в течение жизни оказываются инфицированы этим возбудителем. Всего существует около 100 типов ВПЧ, из них 30–40 передаются половым путем, лишь 15 повышают риск рака. Но это не значит, что они гарантированно вызовут рак.
- Ослабленная иммунная система . Если иммунитет женщины работает нормально, ее организм избавляется от вируса папилломы в течение 12–18 месяцев. Но если защитные силы ослаблены, инфекция сохраняется дольше и повышает риск рака.
- Беспорядочные половые связи. Частая смена партнеров повышает вероятность заражения ВПЧ.
Диагностика рака шейки матки
Высокие показатели смертности от рака шейки матки связаны с поздним выявлением заболевания: в 35–40% случаев в России диагноз впервые ставится пациенткам с III–IV стадиями болезни.
Так как рак шейки матки может долго протекать бессимптомно, своевременная диагностика возможно только при регулярном прохождении специальных обследований у гинеколога.
Согласно новейшим исследованиям ученых из Кильского университета (Великобритания), возрастных ограничений для регулярного скрининга на рак шейки матки не существует. Вопреки сложившемуся мнению, у женщин сохраняется риск развития опухоли и после 65 лет, так как вирус папилломы человека, который в подавляющем большинстве случаев становится причиной онкологического заболевания, может попасть в организм еще в период сексуальной активности, долго «дремать» и в пожилом возрасте привести к развитию рака.
Анализы на вирус папилломы человека
Проведение ПЦР-анализа на наличие вируса папилломы человека может лишь выявить наличие в организме соответствующего вируса. Для определения его способности провоцировать развитие рака шейки матки (онкогенности) и степени активности вируса в организме требуются дополнительные исследования, также проводимые методом ПЦР.
Но даже выявление ВПЧ высокого онкогенного риска не превращает рак шейки матки в нечто фатальное.Во-первых, болезнь может вообще не развиться.Во-вторых, современные технологии позволяют выявлять данную форму рака на самых ранних стадиях и с успехом лечить его, не допуская превращения предраковых изменений в собственно онкологическое заболевание. Следовательно, положительные результаты анализа на ВПЧ должны рассматриваться только как основание для регулярного наблюдения у гинеколога, знакомого с эффективными алгоритмами ведения пациенток из групп риска.
Гинекологический осмотр с кольпоскопией
Иногда рак шейки матки выявляется непосредственно во время осмотра на гинекологическом кресле. Однако так определяется, как правило, запущенный онкологический процесс. И напротив, ранние стадии заболевания обычно проходят без каких-либо заметных изменений, поэтому для своевременной диагностики рака шейки матки используются дополнительные исследования.
Цитологический мазок (ПАП-тест, тест Папаниколау)
Классический метод цитологического исследования шейки матки, или ПАП-тест, предполагает осторожное «соскабливание» материала особым шпателем с поверхности органа и «размазывание» его по предметному стеклу. Данный метод был разработан в начале прошлого века, в 1923 году. Для своего времени ПАП-тест демонстрировал прекрасные результаты, однако годы использования выявили ряд недостатков метода. Избирательность захвата клеток и неравномерное их распределение по стеклу могут существенно исказить результаты цитологического анализа. Таким образом, чувствительность метода составляет всего 85–95%, причем на ранних стадиях заболевания, характеризующихся небольшим количеством раковых клеток, данный показатель может быть даже ниже.
Метод жидкостной цитологии
Метод жидкостной цитологии предполагает использование специальной «щеточки», позволяющей получить материал для исследования со всей поверхности шейки матки, а не с отдельных ее фрагментов, как это происходит во время ПАП-теста.
Затем материал со «щеточки» переходит в специальный раствор, проходит обработку в особом аппарате и лишь после этого равномерно наносится на предметное стекло. Все это повышает чувствительность метода практически до 100% и исключает вероятность возникновения ошибок, характерных для ПАП-теста.
Также полученный в ходе этого анализа материал может быть использован для определения активности ВПЧ, которая является важным фактором прогноза и может влиять на тактику лечения. И, наконец, раствор с находящимися в нем клетками пригоден для проведения анализа на определение особого белка (Р16ink4a), появляющегося в клетках еще до начала непосредственно онкологического процесса. Таким образом, метод жидкостной цитологии способен не только выявить рак шейки матки, но и предупредить о повышении риска его развития. После одной-единственной процедуры в распоряжении врача появляются результаты трех точных и информативных анализов, позволяющих определить тактику и стратегию ведения конкретной пациентки.
В профилактических целях (при отсутствии жалоб) данные анализы рекомендуется проводить 1 раз в год.
Прогноз при выявлении рака шейки матки
Прогноз при первичной диагностике рака шейки матки определяется степенью запущенности процесса. К сожалению, в нашей стране на протяжении последних десятилетий сохраняется очень высокая доля женщин, впервые обращающихся за медицинской помощью на поздних стадиях заболевания. При своевременно поставленном диагнозе у пациентов на 1-й стадии рака шейки матки показатель 5-летней выживаемости составляет 75-80%, для 2-й стадии - 50-55%. Напротив, при выявлении на 4-й стадии рака шейки матки большинство пациенток не доживает до пятилетнего рубежа, умирая от распространения опухоли или осложнений.
Лечение рака шейки матки
Лечение зависит от стадии заболевания. При ранних стадиях рака шейки матки проводится преимущественно хирургическое лечение. Во время операции производится удаление матки. Иногда операцию необходимо дополнять удалением лимфатических узлов малого таза. Вопрос об удалении яичников решается индивидуально, при ранней стадии опухоли у молодых женщин возможно оставление яичников. Не менее значимым является лучевое лечение. Лучевая терапия может как дополнять хирургическое лечение, так и являться самостоятельным методом. При ранних стадиях рака шейки матки результаты хирургического и лучевого лечения практически одинаковы. В лечении рака шейки матки но к сожалению, возможности химиотерапии при этом заболевании значительно ограничены.
При 1а стадии - микроинвазивный рак шейки матки - выполняют экстирпацию матки с придатками. При стадии Iб - рак ограничен шейкой матки - проводят дистанционное или внутриполостное облучение с последующей расширенной экстирпацией матки с придатками. В ряде случаев первоначально проводят операцию, а затем дистанционную гамма-радиотерапию.
При 2-й стадии рака шейки матки - вовлечение верхней части влагалища, возможен переход на тело матки и инфильтрация параметрия без перехода на стенки таза - основным методом лечения является лучевая терапия. В этом случае хирургическое лечение проводится редко.
При 3-й стадии рака шейки матки - переход на нижнюю часть влагалища, инфильтрация параметрия с переходом на кости таза - показана лучевая терапия.
При 4-й стадии (переход рака на мочевой пузырь, прямую кишку или отдаленное метастазирование) применяют лишь паллиативное облучение. У пациентов на поздних стадиях рака шейки матки с метастазами лечение носит паллиативный характер , возможно применение химиотерапевтического лечения.
Профилактика
Один из главных факторов риска рака шейки матки - вирус папилломы человека. Поэтому меры профилактики в первую очередь должны быть направлены на предотвращение заражения:
- Беспорядочные половые связи нежелательны , особенно с мужчинами, у которых было много партнерш. Это не защищает от заражения на 100%, но все же помогает сильно снизить риски.
- Презервативы помогут защититься не только от ВПЧ, но и от ВИЧ-инфекции . Стопроцентную защиту они тоже не обеспечивают, потому что не могут полностью исключить контакт с инфицированной кожей.
- Вакцины против ВПЧ - хорошее средство профилактики, но они работают лишь в случае, если женщина пока еще не инфицирована. Если вирус уже проник в организм, вакцина не поможет. Девочек начинают прививать с 9–12 лет.
Второй фактор риска, который связан с образом жизни, и на который можно повлиять - курение. Если вы страдаете этой вредной привычкой, от нее лучше отказаться.
Огромное значение имеет скрининг - он помогает вовремя выявить предраковые изменения и рак шейки матки на ранних стадиях. Нужно регулярно являться на осмотры к гинекологу, проходить PAP-тест и сдавать анализы на ВПЧ.
Основным прогностическим фактором выживаемости пациенток при раке шейки является степень распространенности процесса. Поэтому самым эффективным средством против развития рака являются регулярные профилактические осмотры у специалистов.
Цены на лечение рака шейки матки
- Конизация шейки матки - 26 100 руб.
- Радиоволновое лечение шейки матки (1 сектор) - 2 900 руб.
- Экстирпация культи шейки матки - 76 800 руб.
Последние годы ознаменованы увеличением случаев заболевания раком, в том числе и раком шейки матки. Уже само слово «рак» наводит невероятный ужас при мысли о том, какие муки предстоит перенести и, в итоге проиграв в этой страшной войне, умереть. Но, как и в случаях с другими заболеваниями, ранняя диагностика может предупредить заболевание и даже спасти жизнь. Поэтому, очень важно точно знать что может спровоцировать болезнь, как ее можно опознать и способы ее лечения.
Рак шейки матки - это злокачественная опухоль, расположенная в репродуктивных органах женщины, а именно в шейке матки. Шейка матки расположена между влагалищем и самой маткой. Практика показывает, что чаще всего рак шейки матки вызывает наличие в организме вируса папилломы человека.
Регулярный осмотр у гинеколога может помочь вовремя выявить раковую опухоль в шейке матки. Это объясняется тем, что не всегда заболевание выдает себя наличием каких-либо симптомов. В других случаях могут появиться маточные кровотечения и боли. В этой статье будут подробнее рассмотрены причины возникновения рака шейки матки, его признаки и методы лечения.
Как появляется рак шейки матки и какие его типы существуют
Исследования причин возникновения рака шейки матки выявили одну закономерность. Раковую опухоль в шейке матки вызывает наличие в организме женщины вируса папилломы человека, Но не каждый тип вируса папилломы провоцирует раковую опухоль, а только 16, 18 и 31 типы ВПЧ.
Предположение, что рак шейки матки может передаваться половым путем, имеет под собой очень серьезные основания. Если женщина ведет беспорядочную половую жизнь с частой сменой партнеров, то рано или поздно при незащищенной половом контакте она может заразиться вирусом папилломы человека. И какова вероятность того, что это не будет именно 16, 18 или 31 тип вируса, который и провоцирует образование раковой опухоли шейки матки. Поэтому, один из способов предупредить появление раковой опухоли - это вести высоконравственный образ жизни и иметь половые отношения только со своим спутником жизни.
В настоящее время в медицинской практике выявлено два вида раковой опухоли в шейке матки. Первый вид и наиболее часто имеющий место - это злокачественная опухоль, вырастающая из клеток плоского эпителия, который «выстилает» шейку матки. Такая опухоль встречается в 80% случаев заболевания раком шейки матки. Остальная часть случаев возникновения раковых новообразований происходит из клеток, отвечающих за выработку шеечной слизи. Такая злокачественная опухоль известна под названием аденокарциномы шейки матки.
Развитие патологии
Главная предпосылка для появления и развития злокачественной опухоли в шейке матки - это наличие различных гинекологических заболеваний в этой области. Для здоровой в этом отношении женщины риск возникновения рака шейки матки полностью отсутствует. Поэтому очень важно проходить регулярный осмотр у гинеколога и своевременно следить за своим здоровьем. Какие гинекологические заболевания шейки матки могут вызвать появление и развитие раковой опухоли?
Эрозия
Это очень распространенное заболевание. Но оно лечится достаточно успешно. В большинстве случаев это заболевание не влечет за собой развитие раковой опухоли. Такая угроза возникает только в тех случаях, когда заболевание очень сильно запущено.
Цервикальная интраэпителиальная неоплазия
Это такое заболевание, при котором в шейке матки развиваются патологические клетки. Они начинают бесконтрольно делиться, значительно увеличивая риск возникновения злокачественной опухоли.
Опухоль проходит три стадии развития. Первая и вторая стадии хорошо поддаются лечению. Если при осмотре была обнаружена опухоль, находящаяся на первой или на второй стадии, то это можно еще исправить. Но если время упущено, и опухоль достигла третьей стадии, то она уже начинает превращаться в раковую опухоль. Это означает, что опухоль начинает разрастаться вглубь шейки матки.
Далее, опухоль разрастаясь начинает проникать в органы, находящиеся рядом, чаще всего это мочевой пузырь или прямая кишка. Но и это еще не все. Раковые клетки имеют способность проникать в кровь. Это означает, что такая клетка может оказаться и осесть в любом органе и вызвать там развитие новой раковой опухоли. И так до тех пор, пока не будет поражен весь организм. Поэтому регулярный осмотр у гинеколога и ранняя диагностика жизненно необходимы.
Такая профилактическая мера поможет вовремя обнаружить предпосылки к возникновению ракового новообразования, а также и саму опухоль на ее ранних стадиях. А, как известно, ранняя диагностика для врача является самым лучшим другом и союзником в борьбе с этим страшным заболеванием.
Симптомы патологии шейки матки
На ранних стадиях опухоль ни каким образом не дает о себе знать. Она может быть выявлена совершенно случайно при плановом осмотре, либо когда женщина обратилась к гинекологу по своей инициативе. Если же женщина долгое время не проверяется у гинеколога, существует огромная опасность того, что возникшая опухоль не будет вовремя обнаружена и перерастет в раковую. В этом случае она уже громко заявит о себе различными симптомами. Злокачественная опухоль постепенно достигает таких размеров, что начинает оказывать сильное влияние на функционирование всей репродуктивной системы женщины, а затем и всего организма в целом. Какие же симптомы показывают наличие ракового образования в шейке матки?
Кровянистые выделения из половых органов
Первые признаки рака шейки матки — это появление небольших кровяных выделений после полового контакта. Это связано с тем, что ткани пораженные раковой опухолью очень чувствительны к прикосновениям. Они начинают кровоточить при малейшем соприкосновении с ними. Но бывают, хотя и крайне редко, небольшие кровяные выделения без всякого контакта с пораженными опухолью тканями.
Специфические выделения
Вторым признаком наличия злокачественной опухоли в шейке матки являются специфические прозрачные и немного желтоватые выделения из влагалища. Эти выделения состоят в основном из лейкоцитов, вырабатываемых организмом для борьбы с раковыми клетками. Такие выделения очень трудно отличить от нормальных влагалищных выделений. Но для врача-гинеколога это не является проблемой.
Болевые ощущения
Третьим признаком наличия злокачественного новообразования являются появившиеся болевые ощущения внизу живота, в области позвоночника и крестца. Также во время половой близости женщина, у которой развилась раковая опухоль шейки матки, ощущает сильные боли. Однако, здесь стоит сделать небольшое пояснение. Этот признак является признаком только в совокупности с другими признаками. Сами по себе болевые ощущения во время полового контакта могут иметь множество иных, но не менее серьезных причин.
Отеки наружных половых органов и конечностей
Далее, по мере того как опухоль прогрессирует, появляются следующий симптом — отек наружных половых органов и нижних конечностей. Это происходит потому, что раковые клетки уже проникают в крупные кровеносные сосуды нижних конечностей, блокируя их, и в лимфатические тазовые узлы.
Образование свищей
Следующая стадия развития раковой опухоли шейки матки- это образование свищей, или отверстий между влагалищем, мочевым пузырем и прямой кишкой. Возникновение таких свищей приводит к очень резкому ухудшению общего физического состояния женщины.
Задержка нормального оттока мочи
По мере распространения метастазы могут сдавить мочеточники, а увеличенные лимфоузлы частично или даже полностью - почки. В результате начинает развиваться гидронефроз. Продукты жизнедеятельности организма перестают выводиться, что приводит к его быстрому отравлению. В данной ситуации требуется экстренное медицинское вмешательство.
Гнойные инфекции мочевыводящих путей
Гидронефроз способствует к тому, что у больной женщины развивается сильная бактериальная инфекция мочевыводящих путей. В кровь несчастной женщины начинает поступать гной. Иммунитет уже практически подавлен болезнью. Без экстренного медицинского вмешательства женщина может умереть.
Отек одной конечности
На последней стадии раковой опухоли метастазы развиваются в лимфоузлах тазовой области, сдавливая при этом крупные сосуды нижних конечностей. Это может вызвать отек одной из конечностей.
Правильная диагностика
Наличие опухоли в шейке матки определяется при плановом осмотре у гинеколога или в случаях, когда женщина обращается к врачу с каким-либо из выше перечисленных симптомов. Диагностика проводится с помощью различных методов. Перечислим их.
Гинекологический осмотр с помощью зеркал
Самый первый и самый простой метод проведения диагностики рака шейки матки проводится с помощью гинекологического зеркала. В данном случае врач обращает внимание на наличие изменений состояния слизистой оболочки матки.
Тест Папаниколау
Второй метод диагностики рака шейки матки - это тест Папаниколау, иначе известный как пап-тест. Для проведения этого теста из слизистой шейки матки и из цервикального канала берутся мазки. Эти мазки исследуются с помощью микроскопа. Вся прелесть этого метода заключается в том, что он позволяет выявить не только раковую опухоль на очень ранних стадиях, но также предраковое состояние и цервикальную интраэпителиальную неоплазию.
Пап-тест делается всем женщинам независимо от причин их обращения к гинекологу. Никаких полевых ощущений. При этом, как уже было сказано выше, это очень информативный тест. Поэтому отказываться от него не благоразумно.
Кольпоскопия
Кольпоскопия назначается врачом в том случае, когда требуются дополнительные данные. Для проведения кольпоскопии используется специальный оптический прибор - кольпоскоп. Этот прибор можно сравнить с большой лупой, с помощью которой врач может внимательно рассмотреть состояние слизистой шейки матки и уделить особое внимание ее подозрительным участкам.
Биопсия шейки матки
Биопсия шейки матки проводится путем забора небольшого количество ткани из шейки матки. Далее, эта ткань исследуется под микроскопом на предмет наличия злокачественной опухоли. Биопсию шейки матки врач в обязательном порядке проводит у каждой женщины, у которой есть подозрение на рак. Это последний метод диагностики злокачественного новообразования в шейке матки.
Внутривенная урография
Внутривенная урография проводится у женщин со злокачественной опухолью в шейке матки. Только теперь, целью этой диагностики является проверка состояния функционирования мочевыделительной системы, особенно почек. Эту процедуру необходимо делать, так как раковая опухоль может сдавливать почки или мочеточники, что может привести к мгновенному отравлению организма.
Ректоскопия и цистоскопия
Ректоскопия и цистоскопия позволяют определить состояние мочевого пузыря и прямой кишки. Это необходимо делать, так как они могут быть сдавлены раковыми метастазами, что может привести к быстрому отравлению организма.
Стадии развития
Результаты обследования показали наличие раковой опухоли в шейке матки. Следующим очень важным этапом в борьбе с этим монстром является определение его стадии развития. Для этого необходимо пройти еще одно дополнительное обследование. С помощью рентгена проверяется состояние грудной клетки пациентки. Далее, делается УЗИ органов малого таза и брюшной полости. Если этого недостаточно, делается компьютерная томография.
В медицинской практике развитие раковой опухоли подразделяют на четыре стадии.
- Первая стадия. Раковая опухоль еще мала и локализуется только на отдельных участках шейки матки. Этот этап наиболее эффективно поддается лечению. 90% женщин, у которых рак быль обнаружен на первой стадии, прожили после окончания лечения еще более пяти лет.
- Вторая стадия. Раковая опухоль немного увеличилась в размерах и площади поражения слизистой, но все еще находится только в шейке матки. Эта стадия, как и предыдущая, хорошо поддается лечению, порог выживаемости женщин с таким диагнозом более пяти лет снизился до 60 %.
- Третья стадия. На этом этапе опухоль поражает уже третью часть влагалища. Процент выживаемости женщин более пяти лет уже составляет всего 35%.
- Четвертая стадия. На этом этапе раковая опухоль поражает уже прямую кишку, мочевой пузырь, метастазы распространились и на другие области женского организма. Если лечение началось только на этом этапе, то более пяти лет после завершения курса лечения удается прожить только 10% женщин.
Почему берется именно пятилетний период времени в качестве порога выживаемости? Исследования показали, что именно через пять лет после окончания лечебного курса и не раньше можно с уверенностью сказать: болезнь побеждена или нет. Если через пять лет после окончания курса анализы чистые, не показывают никакой опухоли, то о раке можно совершенно забыть. Весь этот кошмар позади.
Методы лечения рака
Выбор методов лечения рака шейки матки очень индивидуален. Одним из факторов определяющих схему лечения каждой конкретной женщины является общее состояние ее организма в целом. Важно понимать, что необходимо будет обследоваться у разных специалистов, не только у онколога.
Чтобы увидеть полную картину того, насколько поражен организм раковой опухолью и верно определить стадию заболевания, необходимо пройти полное и очень тщательное обследование всего организма. Только таким образом, имея на руках максимально полную картину болезни, врач сможет подобрать наиболее эффективную и, в то же время, наиболее щадящую для здоровых органов, систему лечения.
Вторым фактором, определяющим выбор методов лечения, является стадия самой раковой опухоли. На первых двух стадиях, когда опухоль еще находится только в пределах шейки матки, все решается операцией. Удаляется тело и шейка матки и яичники. Это полностью решает проблему. Женщина не сможет больше иметь детей, ей необходимо будет постоянно принимать специальные препараты для поддержания гормонального баланса в организме, но она будет жить. Если же раковая опухоль переросла в третью или в четвертую стадии, то этот метод сам по себе уже не имеет никакой силы.
На третьей или четвертой стадии заболевания помимо операции нужно будет еще пройти курс химиотерапии. Это необходимо сделать, чтобы не только уничтожить источник появления раковой опухоли, но и убить все ее метастазы, все распространившиеся по организму раковые клетки.
Способы проведения химиотерапии и то, какие препараты при этом используются не будут представлены в этой статье. Это достаточно специфическая и очень обширная тема, которая требует специального медицинского образования. Самое главное, что необходимо понять, это то, что чем раньше будет выявлено заболевание, тем больше шансов на полное излечение, а значит, и на спасение жизни женщины.
Профилактика
К огромной радости гинеколога, женщины часто спрашивают о том, можно ли как-то обезопасить себя от появления этого страшного убийцы. Это очень благоразумный и серьезный вопрос. Чем быстрее будет обнаружена опухоль, тем больше шансов на успех. Но еще лучше, если удается предупредить возникновение этого заболевания.
В медицинской практике существует три основных метода предупреждения возникновения рака шейки матки.
- Регулярный осмотр у гинеколога. Регулярное обследование у гинеколога каждой женщине в обязательном порядке нужно проходить два раза в год. При этом, ежегодно необходимо проходить пап-тест. Это поможет вовремя заметить появление патологических новообразований и не только. Такое регулярное наблюдение поможет быстро выявить и иные заболевания женских половых органов. Это поможет вовремя принять меры и пройти необходимый курс лечения.
- Надежная контрацепция. Планирование детей - это очень важная мера. Предупреждение нежелательной беременности не только защитит женщину от необходимости принимать страшное решение: оставить малыша или убить собственного ребенка, сделав аборт. Это также очень серьезная профилактическая мера, предупреждающая возможность развития раковой опухоли. Практика показала, что две трети женщин, у которых был обнаружен рак шейки матки, делали аборты. Поэтому важно помнить, что каждый следующий такой ужасный шаг увеличивает риск возникновения патологии на 8%.
- Вакцинация против папилломовирусной инфекции. В этой статье уже упоминалось о том, что одной из причин возникновения раковой опухоли в шейке матки являются некоторые типы вируса папилломы человека. Чтобы предотвратить это заболевание в настоящее время всем девочкам, девушкам и женщинам рекомендуется сделать прививку от папилломовирусной инфекции. Эта вакцина против рака шейки матки помогает снизить риск заболевания в 8 раз.
Мы очень надеемся, что эта статья в полной мере помогла Вам, милые дамы, увидеть, насколько важно серьезно относиться к своему здоровью. Мы постарались раскрыть такие вопросы, как причины рака шейки матки, ее признаки и методы лечения. Не медлите с посещением гинеколога, дорогие женщины! Это может спасти вам жизнь!
Истории наших читателей
Стадии рака шейки матки могут указывать не только на появление симптомов, характерных для данного заболевания, но и на ухудшение состояния пациентки до того момента, когда возникнут необратимые процессы в женском организме.
Терапевтическое лечение, выбранное в зависимости от степени поражения, во многом способствует улучшению состояния пациентки вплоть до ее полного выздоровления.
Рост процента онкопатологии шейки матки среди общего числа раковых заболеваний органов малого таза. является показателем неблагополучного развития современного общества, в котором важной задачей считается раннее выявление данного заболевания и своевременно выбранное лечение.
- Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
- Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
- Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
- Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом
Проведение профилактических мероприятий является важным фактором для снижения численности данного поражения, но недостаточным, поскольку РШМ остается одним из распространенных заболеваний в данной структуре.
Симптомы
Шейка матки является соединительным звеном между полостью детородного органа и влагалищем. В обычном состоянии ее слизистая малочувствительна к повреждениям, но если развивается какая-либо патология органов половой сферы, происходит снижение иммунитета, и возрастает риск развития онкопатологии.
Доказано, что одной из причин развития РШМ является вирус папилломы человека, который воздействуя на клетки эпителия, способствуют их перерождению в злокачественные.
Начальная стадия развития опухолевого процесса протекает бессимптомно, а заболевание может быть диагностировано амбулаторно при регулярном гинекологическом осмотре, в частности, бимануальном исследовании или осмотре в зеркалах.
При первых подозрениях на дисплазию – патологическое состояние слизистой шейки, врач может назначить проведение ПАП-теста (тест Папаниколау), для которого у пациентки берется мазок из шейки.
Если у пациентки наблюдается ацикличное вагинальное кровотечение – характерный признак зарождения опухолевого узла, врач диагностирует РШМ. Вообще симптомы онкопатологии шейки матки принято делить на две группы: неспецифические – общие и специфические.
К первой группе общих симптомов относятся : потеря аппетита, потеря массы тела, общая слабость, головокружения, сухость и бледность кожных покровов, повышение температуры тела до субфебрильных значений. Эти симптомы могут характеризовать любые патологические процессы в организме.
Ко второй группе специфических симптомов относятся :
- появление скудных кровянистых выделений из влагалища, не связанных с менструальным циклом у женщин репродуктивного возраста, а также после полового акта. В период менопаузы характерно появление ациклических кровотечений, сопровождающихся неприятным запахом;
- появление тянущих болей в нижней трети живота. Нередко характеризуют разрастание опухоли или прорастание ее в другие органы;
- задержка мочи, связанная с повреждением или сдавлением мочевого пузыря и мочеточников опухолью или метастазами, развитием гидронефроза;
- развитие отеков половых органов и конечностей, являющихся следствием нарушения функции мочевыделительной системы.
Видео: Влияние ВПЧ на рак шейки матки
Стадии развития заболевания
Развиваясь, РШМ проходит 4 стадии, каждая из которых определяется набором специфических параметров.
Система определения стадии рака считается наиболее эффективным методом соединения воедино информации, полученной от пациентки.
Она позволяет классифицировать стадию с высокой точностью на основании признаков, характерных для каждой стадии заболевания.
На сегодняшний день существует несколько международных систем классификации рака любой морфологической формы. Классификация стадий рака шейки матки позволяет выделить стадии от 0 до 4, основанные на клинических данных. Каждая стадия делится в свою очередь на две подстадии.
Принцип действия этих систем основан на показателях трех основных факторов:
T – размеры и распространение первичной опухоли;
N – метастазирование в лимфоузлы;
M – прорастание опухоли в отдаленные ткани и органы.
(нулевая) стадия
Рак нулевой стадии характеризуется патологическими процессами, предшествующими мутации здоровых клеток в раковые. Эти процессы развиваются при лейкоплакии, дисплазии, эрозии. Бытует мнение, что ВПЧ является одним из первопричин развития РШМ. Лечение считается успешным, а выживаемость – практически 100%.
1 (первая) стадия
Рак 1 стадии означает, что раковый узел локализуется в поверхностном слое эпителия шейки, имеет ограниченные параметры, и не распространяется на соседние органы.
1 а — локализованная опухоль имеет небольшой размер 5 мм, имеет риск раннего метастазирования;
1 b – локализованная опухоль разрастается до 4 см, не переходя на соседние ткани.
При успешном лечении прогноз благоприятный, а выживаемость почти 98-100%. После хирургического лечения высока вероятность сохранения возможности деторождения.
2 (вторая) стадия
Рак на 2 стадии свидетельствует о том, что опухоль значительно увеличивается в размерах, но не затрагивает прилежащие ткани и органы.
2 а – прорастает в стенки матки, локализуясь в этом органе;
2b – прорастание в регионарные лимфатические узлы.
На этой стадии проявляются первые специфические симптомы, характеризующие развитие процесса. Прогноз выживаемости ухудшается.
3 (третья) стадия
Рак третьей стадии характеризуется ухудшением самочувствия. Опухоль прогрессирует, угнетает функции мочевыделительной системы, а именно почек и мочеточников. Опухоль прорастает в стенки матки и распространяется в малом тазу, прорастая в расположенные там органы. Тактика лечения выбирается в зависимости от того, какие органы поражены и на сколько. Даже при правильно выбранной тактике лечения прогноз крайне неблагополучен.
4 (четвертая) стадия
Самая тяжелая последняя стадия, на которой опухоль прорастает в мочевой пузырь, костные ткани, кишечник. Лечение неэффективно, однако используется паллиативная терапия, химиотерапия. Прогноз неблагоприятный, поскольку на этой стадии болезнь считается неизлечимой.
Матки
Лечение
РШМ хорошо лечится на самых ранних стадиях, в том числе и при нулевой, когда клетки еще не переросли в злокачественные.
На ранних стадиях наиболее эффективными методами считаются:
- хирургическое лечение;
- химиотерапия;
- комплексная терапия;
- лазерная терапия;
- гипертермическая терапия;
- радиотерапия.
Хирургическое лечение
Эффективно на ранних стадиях заболевания, используется несколько методик оперативного лечения.
Это особенно актуально для женщин детородного возраста, которым предлагается:
- криодеструкция – разрушение раковых клеток жидким азотом;
- лазерная деструкция – удаление с помощью направленного лазера;
- ультразвуковая или ножевая гистерэктомия;
- гипертермия – тепловая терапия
- лазерное испарение.
Если диагностирован малоинвазивный рак выполняется экстрипация матки с сохранением придатков. При осложненном течении заболевания рекомендуется лучевая терапия в качестве самостоятельного метода, а также в комплексной терапии.
Лучевая терапия
Рак шейки хорошо поддается лечению на всех стадиях любыми методами, однако наиболее эффективной является радиотерапия или лучевая терапия. Ее эффективность зависит от стадии болезни, возраста пациентки и терапевтической тактики, выбранной индивидуально.
Она предполагает две методики лечения:
- дистанционная терапия , при которой на опухоль оказывается внешнее воздействие мощным пучком гамма или бета лучей. Она проводится в 2 этапа. Вначале производится воздействие на первичную опухоль, а затем на органы малого таза и регионарные лимфоузлы;
- внутриполостная терапия – с использованием капсул с радиоактивными элементами, оказывающими деструктивное воздействие.
Лечение предполагает комплексное лечение: начинать следует с вкладыша радия и заканчивать кобальтом, бетатроном и линейным ускорителем.
Химиотерапия
Воздействие на раковую опухоль химиопрепаратами считается наиболее эффективным на поздних стадиях заболевания, в частности на 4 стадии заболевания.
Этот метод используется, когда оперативное вмешательство неэффективно, а лучевая терапия не имеет смысла. Полный цикл лечения химиотерапией включает 6-10 курсов, при каждом из которых используются различные химиопрепараты.
Химиотерапию назначают, в основном, женщинам старшей возрастной категории в постменопаузальном периоде, поскольку химиопрепараты разрушают здоровые клетки органа вместе с раковыми, что губительно действует на организм.
Можно просмотреть фото рака тела матки.
Прогноз
При своевременном выявлении заболевания прогноз практически всегда положительный. Однако неинвазивный рак более эффективно поддается лечению практически любым методом. Его можно диагностировать только при амбулаторном обследовании гинекологом. Это еще раз доказывает эффективность своевременного и регулярного посещения гинеколога дважды в год.
Если рак диагностируется на второй или третьей стадии прогноз ухудшается, а выживаемость составляет 30-60% пациенток при правильно выбранной тактике лечения. Диагностирование РШМ на последней 4 стадии гарантирует выживаемость всего 8 % пациенток.
Существует прецеденты, когда РШМ диагностируется у женщин в первой половине беременности. В этом случае, если существуют показания, врач выбирает медикаментозный аборт, который продолжается неотложным лечением. Однако, если беременность протекает нормально, и не существует угрозы для плода, врач производит иссечение шейки, а в положенный срок роды будут разрешены кесаревым сечением.
Эти мероприятия уместны только в первом триместре. В остальных случаях проводится выжидательная тактика, а все мероприятия проводятся после разрешения родов. Современные профилактические мероприятия направлены на раннее диагностирование и эффективное лечение РШМ.
Только соблюдение гигиены половых отношений, использование барьерной контрацепции снизит или исключит риск заражения ВПЧ, что приводит к развитию заболевания.
Шейкой матки называют нижнюю часть маточного тела, открывающуюся во влагалище. Она является соединительным звеном между маткой и влагалищем, а также родовым каналом, по которому происходит рождение ребенка. В последние годы ученые наблюдают пугающую тенденцию по возрастанию заболеваемости раком этого органа.
Его обнаруживают у многих нерожавших женщин и даже у некоторых девочек. Представляете себе их и их матерей ужас?! Конечно, тут только тихо чуть ли не на последнем дыхании и скажешь – дожились… Но все ли так плохо?! Чтобы вы больше знали о реальном положении вещей, поговорим подробнее про рак шейки матки, причины возникновения, лечится ли? Сразу Вас успокою – этот рак вполне поддается лечению, но, конечно, при условии своевременного обращения за медицинской помощью.
Шейка матки покрыта эпителием, который может по каким-то причинам перерождаться и образовывать предраковые состояния. Если их не лечить, они скоро переходят в рак.
Выделяют два вида рака шейки матки:
Плоскоклеточный (возникает у практически 90% всех заболевших);
Аденокарцинома (весьма редкий, чаще всего возникает у рожавших женщин).
В некоторых случаях встречается такой вариант рака, когда присутствует и плоскоклеточный рак, и аденокарцинома. Такой вид заболевания носит название смешанной карциномы.
Предраковое состояние переходит в истинный рак в течении год или нескольких лет. При своевременном лечении предраковых заболеваний можно избежать последующего перерождения патологии в новообразование злокачественного характера.
Большее количество заболевших – это пожилые женщины, достигшие 70 лет. Но, тем не менее, медики сталкиваются со случаями рака шейки матки у совсем юных девушек.
Согласно статистическим данным, те регионы, которые активно проводят мероприятия по диагностике, призванные выявить предраковые состояния, имеют сниженную смертность от этого вида рака.
Если лечение поступает вовремя и носит адекватный характер, выживает до 70% заболевших женщин.
Причины
Медики выделяют несколько причин, которые могут спровоцировать развитие предракового состояния шейки матки и его последующего перерождения в рак:
Инфицирование вирусом папилломы человека. Один из самых распространенных способов передачи – половой;
- курение приводит к накоплению канцерогенов в женском организме, которые активно повреждают клетки ДНК, вызывая развитие рака;
Сниженный иммунитет, а также вирус СПИДа;
Дефицит витаминов, недостаточное питание, малое количество фруктов и овощей в рационе;
Хламидиоз;
Беспорядочные половые связи;
Длительное применение противозачаточных препаратов (более пяти лет);
Наличие в анамнезе абортов, большое количество родов;
Наследственный фактор по материнской линии.
Для того чтобы подтвердить рак шейки матки, лечение его начать своевременно, необходимо проведение целого комплекса диагностических процедур. Последующий выбор лечения зависит от многих факторов: степени рака, его распространенности, общего состояния больной и многих других объективных показателей.
Если имеется хотя бы малейшее подозрение на новообразование, рекомендуется применение лазерной хирургии или криохирургии. Если рак находится в начальной стадии или имеет место предраковое состояние – эти методы считаются наиболее эффективными для излечения заболевания.
Для того чтобы удалить участок на шейке, где находится опухоль, применяют электрическую петлю, а также клиновидный способ. При возникновении рецидивов, а также, если женщина не планирует рожать в будущем, рекомендуется прибегнуть к полному удалению матки.
Если раковый процесс зашел слишком далеко, орган удаляется вместе с лимфоузлами, после чего проводится химиотерапия или наружное облучение.
При раке шейки матки первой или второй стадии выживает до 65% женщин. Выздоровление наиболее вероятно на ранних стадиях развития заболевания.
На третьей и четвертой стадии матка удаляется не только с лимфоузлами, но и с окружающими тканями. После этого проводят как наружное, так и внутреннее облучение и назначают курс химиотерапии. После такой стадии рака выживает от 20 до 50% женщин.
Если после проведенного лечения болезнь продолжает прогрессировать, и дает рецидивы, происходит распространение метастаз, либо по тканям матки, яичников или влагалища, либо по отдаленным органам – костях, лимфоузлах, легких или печени.
В таком случае проводится удаление матки и близлежащих тканей – если метастазы местные, или применяется химиотерапия, если они отдаленные.
Эффективность лечения ракового заболевания шейки матки зависит от множества факторов, среди которых возраст пациентки, правильность подобранного лечения и ранняя диагностика.
Для ранней диагностики важное значение имеет сознательность самой женщины. Она должна посещать гинеколога как минимум раз в год, даже не ощущая никаких неприятных симптомов. Большое количество раковых заболеваний были обнаружены именно при профилактических осмотрах.
Во время осмотра врач проверяет состояние эпителия и берет мазок на цитологическое исследование. При необходимости назначается биопсия, компьютерная томография или МРТ.
Для профилактики рака шейки важно правильно ухаживать за половыми органами, избегать раннего начала половой жизни и беспорядочных связей, вовремя заниматься лечением эрозии, хламидиоза и других заболеваний женских половых органов.
Следует также избегать абортов и регулярно посещать врача гинеколога. Для предотвращения заболевания вирусом папилломы человека можно проводить вакцинацию еще в раннем подростковом возрасте.
Итак, рак шейки матки поддается излечению при условии раннего обнаружения и правильного подхода к лечению.
В структуре заболеваний женской репродуктивной системы встречается и онкологическая патология. Рак матки – тяжелая болезнь, в большинстве случаев требующая удаления органа. Каковы симптомы этого заболевания, и какие методы помогут его вылечить?
Специфика заболевания
Матка является одним из органов репродуктивной системы женщины. Она представляет собой грушеобразный мешок с трехслойной мышечной стенкой. Такое обилие мышц позволяет матке увеличиваться во время беременности в десятки раз.
Изнутри матку покрывает железистый эпителий, называемый эндометрием. Под воздействием циклического выброса гормонов яичников эндометрий утолщается, затем отслаивается и выходит из полости органа в виде менструальной крови. Затем происходит его постепенное нарастание.
Если произошло зачатие, эндометрий больше не отслаивается, а изменяется таким образом, чтобы принять оплодотворенную яйцеклетку.
Шейка матки изнутри покрыта уже другим видом эпителия – многослойным плоским. Этот эпителий не подвергается никаким видоизменениям во время менструального цикла.
Кто болеет?
Онкология встречается у женщин любого возраста. Рак тела матки или рак эндометрия поражает женщин независимо от расовой принадлежности, возраста и социального положения.
Однако отмечено, что рак матки чаще встречается у жительниц развитых стран. Также онкологическое поражение эндометрия наблюдается у женщин более старшего возраста, в основном в менопаузе.
Тем не менее, заболеть могут и женщины в репродуктивном возрасте. Особенно трагично это для женщин, у которых еще нет детей, поскольку рак тела матки означает потерю способности к зачатию и вынашиванию ребенка.
Каковы причины?
Рак матки относится к опухолям, возникновение которых зависит от гормонального фона. Существует два патогенетических механизма развития данного типа онкологии:
Помимо основной причины – гормонального сбоя – существуют и предрасполагающие факторы. При их наличии вероятность развития рака эндометрия повышается. Вот что относится к этим факторам:
У некоторых женщин имеются фоновые заболевания — такие, при наличии которых вероятность развития онкологии повышается. К ним относятся эрозии и язвы эндометрия, внутриматочные полипы, эндометрит, доброкачественные и злокачественные опухоли молочной железы.
Морфология
Рак матки развивается в любой ее части. Сначала опухоль растет в сторону полости, при дальнейшем своем развитии она прорастает всю стенку, захватывает серозную оболочку матки и может проникать в близко расположенные органы. К таковым относятся мочевой пузырь и прямая кишка.
Для рака матки характерно раннее метастазирование. Обычно метастазы распространяются лимфогенным путем. Обнаружить их можно в близлежащих органах, околоматочной и параректальной клетчатке. Однако метастазы могут распространяться и дальше – в молочную железу и лимфатические узлы грудной полости.
По гистологическому строению рак тела матки– это аденокарцинома. Однако встречаются и плоскоклеточные типы рака, и саркома.
Аденокарцинома – это рак, развивающийся в теле матки, поскольку только там имеется железистый эпителий.
Плоскоклеточный рак матки развивается в многослойном эпителии, который выстилает шейку матки. Саркома очень редко встречается в теле матки, а точнее, в мышечном слое ее стенок.
В зависимости от распространенности патологического процесса выделяют четыре стадии рака матки:
- пока опухоль локализована в теле матки – это первая стадия;
- поражение тела и шейки – вторая стадия;
- при третьей стадии появляются метастазы в околоматочной клетчатке;
- распространенные метастазы и поражение прямой кишки или мочевого пузыря характерны для четвертой стадии.
Классифицируют рак тела матки и по международной системе TNM, где Т обозначает стадию самой опухоли и ее размеры, N – поражение регионарных лимфатических узлов, M – наличие метастазов в другие органы.
Клиническая картина и диагностика
Рак матки достаточно длительное время никак себя не проявляет, поскольку сначала опухоль растет в сторону полости и дает сдавление органов и повреждение сосудов.
Поэтому первые симптомы онкологии появляются уже на второй-третьей стадии, когда опухоль быстро прогрессирует и начинает распадаться и расти в сторону полости малого таза. Именно поэтому наблюдается поздняя диагностика заболевания, и приходится применять более сложное лечение.
Так как рак тела матки в большинстве случаев наблюдается у женщин в менопаузе, первым заметным симптомом является маточное кровотечение. Оно может быть мажущим, коричневатого цвета или обильным со свежей кровью. Даже на ранних стадиях заболевания имеется болевой синдром.
Сначала боли умеренные, они связаны со сдавлением канала шейки матки и растяжением стенок органа накапливающимися выделениями. На поздних стадиях боль становится сильнее, она обусловлена сдавлением мочеточников и нервных сплетений самой опухолью и метастазами.
Если женщина находится еще в репродуктивном периоде жизни, то она заметит нарушения менструального цикла. Цикл меняет свою продолжительность, могут возникать ациклические кровотечения. Сама менструация удлиняется по времени, а количество выделяемой крови увеличивается. Учащается мочеиспускание, при нем женщина отмечает болезненность.
Характерны обильные выделения – это продукт распада опухоли.
Они могут носить разнообразный характер, но чаще они кровянисто-гнойные с выраженным неприятным запахом. Если рак переходит на шейку матки, то появляются кровотечения при половом акте, при подъеме тяжестей, во время влагалищного исследования.
Крупные опухоли приводят к увеличению размеров матки и ее неподвижности. Характерно для рака матки то, что общая симптоматика практически бывает незаметной. Женщина может выглядеть здоровой даже на последних стадиях заболевания. Характерное для других онкологических больных истощение и землистость лица появляются крайне редко.
Первым диагностическим исследованием становится влагалищное. Сначала производят двуручное исследование, затем осматривают шейку матки с помощью зеркал. Если опухоль уже распространилась на шейку, это будет легко заметно.
Также возникает контактное кровотечение. Необходимым является и ректальное исследование, чтобы определить, распространилась ли опухоль на прямую кишку и окружающую ее клетчатку.
При исследовании при помощи зеркал обязательно берутся мазки из шеечного канала. Полученный материал затем исследуют гистологически. Это подтверждает наличие распространения опухоли на шейку.
Самым достоверным диагностическим методом является выскабливание полости матки и последующее гистологическое исследование полученного материала. Ультразвуковое исследование с помощью трансвагинального датчика позволяет установить размеры и локализацию опухоли.
Рентгенологическое исследование применяется для установления наличия распространенных метастазов. Обследуют грудную клетку и молочные железы.
Лечение, прогнозы, профилактика
Методик лечения рака матки существует несколько. Выбор какого-то одного метода или комбинированного лечения зависит от стадии заболевания и состояния самой пациентки.
На начальных стадиях применяется только хирургическое лечение – удаление матки и придатков (яичников и труб). При распространении опухоли на шейку матки дополнительно удаляют регионарные пакеты лимфатических узлов.
При более тяжелых стадиях после оперативного лечения назначается еще облучение. Оно направлено на снижение риска возникновения рецидива заболевания и распространения метастазов.
Используется радиотерапия и гамма-облучение околоматочной области. Облучение может проводиться как извне, так и прямо внутри полости малого таза с помощью специальной радиоактивной капсулы.
При неоперабельных опухолях рак лечится при помощи лучевой терапии. Такое лечение позволяет продлить срок жизни лишь на несколько месяцев. Лучевую терапию можно сочетать с химиотерапией, для которой чаще всего применяется препарат Цисплатина.
Лучевая и химиотерапия сопровождаются рядом побочных эффектов, которые тяжело переносятся женщинами. Среди них наиболее часто отмечают тошноту, диспептические явления, головную боль, потерю аппетита, повышенную утомляемость, выпадение волос.
Лечение гормонами может быть применено в любых случаях. Гораздо лучше на такую терапию реагируют пациентки с первым, гормонозависимым вариантом опухоли. Назначают прогестагенные препараты и антиэстрогены.
Народное лечение при любых онкологических заболеваниях, в том числе и при раке матки, сегодня не достаточно исследовано. Поэтому ответить на вопрос, излечим ли рак тела матки при помощи народных средств, со стопроцентной уверенностью сказать нельзя.
Однако часто наблюдаются случаи, когда самолечение средствами народной медицины без обращения к специалисту, приводят к тому, что рак быстро прогрессирует опухолевого процесса и гибели пациентки. Любые народные методы можно применять только после основного лечения и по согласованию со специалистом.
Излечим ли рак? При диагнозе рак матки прогноз продолжительности жизни зависит от того, когда начато лечение. После полноценного лечения на ранних стадиях пятилетняя выживаемость наблюдается в 90% случаев.
При более запущенных стадиях этот процент снижается до семидесяти, так как вылечить недуг уже намного сложнее. Удаление матки и придатков производится при любых стадиях, поэтому пациентка теряет репродуктивную функцию.
Профилактика любых онкологических заболеваний заключается в как можно более ранней диагностике. Этого можно достичь путем регулярных обследований в течение всей жизни.
Женщина для профилактики рака матки должна ежегодно посещать гинеколога для проведения влагалищного исследования.
Каждые два года производится забор мазка из шеечного канала и гистологическое его исследование. Это позволяет обнаружить рак матки на ранних стадиях и повышает шансы на выживаемость. Нужно помнить, что в случае раннего обнаружения рак излечим!