Выделяют 2 основные формы церебрального поражения при гриппе - энцефалические реакции и токсико-геморрагический энцефалит.
Энцефалические реакции характеризуются наличием главным образом общемозговых расстройств. На высоте гриппозной инфекции возникают рвота, головная боль, судороги, затемнение или потеря сознания. Судороги чаще носят генерализованный, клонический или клонико-тонический характер.
Возможно появление менингеальных симптомов в виде гиперестезии кожных покровов, выбухание большого родничка, легкой ригидности мышц затылка. Эти симптомы держатся недолго, состояние оольных улучшается, проясняется сознание. Вялость или возбуждение могут сохраняться более длительно. В некоторых случаях общемозговые и менингеальные симптомы бывают более выражены: продолжительность потери сознания может быть до 1 - 172 сут, она более глубокая, судороги повторяются, более отчетливы менингеальные симптомы.
Такое течение может сопровождаться расстройством дыхания и сердечно-сосудистыми нарушениями, выраженной мышечной гипотонией, повышением или угнетением сухожильных рефлексов, снижением реакции зрачков на свет, корнеальных и конъюнктивальных рефлексов. У некоторых больных наблюдаются гиперемия и отек сосков зрительных нервов. После прояснения сознания длительно сохраняется вялость или возбуждение.
Давление спинномозговой жидкости повышено. Ее состав нормальный или имеется небольшой лимфоцитарный плеоцитоз - до 30-40 клеток в 1 мм 3 .
Токсико-геморрагический энцефалит характеризуется острым, иногда бурным апоплектиформным развитием на 2-7-й день с начала заболевания гриппом. При этом наблюдаются высокий подъем температуры, озноб, судороги, потеря сознания. Могут быть психомоторное возбуждение, бред.
В зависимости от локализации очаговых симптомов у детей раннего возраста выделяют следующие формы токсико-геморра-гического гриппозного энцефалита: корковый, в симптоматике которого преобладает выраженное психомоторное возбуждение; корково-подкорковый с моно- и гемипарезами, гиперкинезами; стволовой с геми- или тетрапарезами, выраженными глазодвигательными нарушениями, атаксией. Неврологические расстройства могут сохраняться различное время в зависимости от глубины поражения и тяжести заболевания.
Наиболее тяжело у детей первых лет жизни протекает стволовая форма
, при которой отмечается расстройство дыхания, терморегуляции и сердечной деятельности. Прогностически неблагоприятным является длительное выключение сознания.
После энцефалита
возможны стойкие последствия: глазодвигательные расстройства, различные двигательные нарушения, задержка психомоторного развития, судороги.
Профилактика и лечение осложнений гриппа
Во время вспышек эпидемий гриппа с целью повышения сопротивляемости организма назначают аскорбиновую кислоту в дозе 0,3-1 г в зависимости от возраста. Имеются предварительные данные об эффективности применения интерферона в коллективах, где были случаи заболевания гриппом, однако основное значение имеют профилактические мероприятия по уменьшению распространения воздушно-капельной инфекции.
При наличии симптомов поражения нервной системы показаны дегидратирующие препараты, литические смеси, противосудорожная терапия. Проводятся мероприятия, направленные на нормализацию дыхания и кровообращения. Для лечения и предупреждения вторичных инфекций назначают антибиотики.
Обморок, или кратковременная потеря сознания, является нарушением сознания и равновесия , которое возникает , когда мозг временно отключается из-за недостаточного кровоснабжения . Хотя случаи обмороков более распространены среди подростков и пожилых людей , среднестатистический человек испытывает обмороки в течение того или другого периода жизни.
Есть , по меньшей мере , восемь возможных причин развития обмороков. Согласно причинам обморок может быть классифицирован: нейрогенный , идиопатический , сердечно-сосудистый , вазовагальный , вестибулярный, метаболический , гипотензивный , обморок при психиатрических заболеваниях. Зная об этих потенциальных причинах обмороков , можно проводить их активную профилактику. Некоторые пациенты, прежде чем разовьется обморок, испытывают головокружение , сердцебиение , нарушение зрения или слуха , их кожа покрывается холодным потом . Если быстро ослабить галстук или прилечь на диван, можно прервать атаку на предобморочном этапе.
1. Нейрогенный
обморок
или
обморок
нервного
происхождения.
Наиболее
частой
причиной
, почему
люди испытывают нейрогенные
обмороки
, является рефлекс
периферической
нервной
системы
, который
контролирует
артериальное
давление
. Врачи
диагностируют нейрогенную природу обмороков у
24
% всех случаев
. Данный тип синкопа
обычно
случается
у
людей
с
пониженным
объемом
крови
в
связи
с
низким
потреблением
натрия
или
высокими
потерями
натрия
из-за
мочегонных
средств
. При
стрессовых
ситуациях
, например, очень высокая температура окружающей среды, симпатическая
нервная
система
рефлекторно
расширяют
вены
, чтобы
увеличить
потоотделение
и
потерю
тепла
.
Расширение кровеносных сосудов приводит к резкому падению венозного возврата к сердцу . Сердце реагирует на изменения развитием тахикардии. Заслуга блуждающего нерва парасимпатической нервной системы состоит в замедлении ритма сердца. Недостаточный приток крови к мозгу приводит к обмороку . Вскоре после падения пациента повышается кровоснабжение головного мозга и быстро он приходит в себя .
2. Идиопатический обморок или потеря сознания неизвестного происхождения.
К сожалению , у 24 % обмороков, даже после полной диагностики, не находят конкретной причины. Такие случаи обмороков лечатся в основном симптоматическими средствами.
3. Потеря
сознания
при
недостаточности
кровообращения.
Около
18
% обмороков
попадают
под эту
категорию
. Они могут
быть
обусловлены
структурными
аномалиями
в
сердце
и
кровеносных
сосудах
, ведущих
к
головному
мозгу
(ишемия головного мозга
). В
других
случаях
это
может
быть
связано с
неправильным
ритмом
сердца
(аритмии
).
4. Гипотензивный
обморок
или
обморок постурального происхождения.
Около
11
% обмороков имею постуральное
происхождение
. Внезапный переход из
положения
лежа
в
положение
стоя
приводит к падению
артериального
давления.
5. Метаболический
обморок
или
обморок при высоком
/ низком
уровне
сахара
в
крови.
Причиной в данном случае выступает развитие гипо- или гипергликемии. Передозировка
диабетических
лекарств
сопровождается
очень
низким
уровнем
сахара
в
крови
и
приводит к синкопальному состоянию
. Недостаток
инсулина
при
диабете
1
типа
может
привести
к
очень
высокому
уровню
глюкозы
в
крови
и
вторично
высокому
уровню
кетоновых
тел
. Это
приводит
к
более
серьезному
типу
обморока
, когда
пациент
может
впасть
в
кому
, если
своевременно не купировать состояние.
6. Нейропатологический
обморок
или
потеря
сознания
при болезнях
ЦНС.
Это может произойти из-за
давления
опухоли на ткань мозга
или
из-за кровотечения
в
мозг
(гематома
).
7. Потеря
сознания
при
психических
заболеваниях.
Может наблюдаться при
истерии
и
тревоге
.
8. Ситуационный обморок.
Потеря сознания возникает при сильном эмоциональном потрясении, тревоге, беспокойстве.
Грипп или простуда? Симптомы похожи, лечение разное. © Thinkstock
Осенью и зимой не многим удается проскочить насморк, кашель, повышенную температуру, боль в горле и прочие недомогания, связанные с вспышками вирусных заболеваний - гриппа или ОРВИ.
Симптомы гриппа и простуды чем-то похожи. Но это только кажется. На самом деле, это два разных заболевания, лечение которых сильно отличается: часто простуду можно вылечить травами-чаями, а вот при гриппе без медикаментов не обойтись. Поэтому, занимаясь самолечением, можешь нанести вред здоровью, например, если при легком недомогании сразу хватаешься за антибиотики, или при температуре 39 думаешь, что «само пройдет».
По словам медиков, самый правильный выход даже при легком недомогании - обратиться к врачу, который поставит диагноз и назначит лечение. Поход к врачу особенно важен, если заболел ребенок.
Грипп или ОРВИ
? Как отличить друг от друга
Особенно важно для тех, кто занимается самолечением, избегая визита к врачу.
1. Заложен нос, сильный насморк.
2. Покраснения и боль в горле.
3. Повышенная температура. Внимание! При простуде и ОРВИ температура редко поднимается выше 38 °C.
4. Кашель - сухой, отрывистый, появляется сразу.
5. Заболевание развивается постепенно. Часто сопровождается головной болью, возникает ощущение словно «голова чугунная».
Симптомы гриппа
1. Грипп начинается резко: в течение 2-4 часов температура поднимается до 39 °C и выше. Как правило, держится 3-4 дня.
2. Головокружение, «ломота» в теле (костях и суставах).
3. Сильная головная боль, в висках и в области глаз; пот, озноб, боязнь света.
5. Кашель, насморк, заложенность носа появляются не сразу, как правило, на 2-3 сутки.
Совет врача . Если заболели или чувствуете, что заболеваете, не будьте эгоистами - не заражайте других. Обязательно обратитесь к врачу и начинайте лечение.
При ОРВИ заболевший будет безопасен для окружающих уже через 5 дней. При гриппе - придется побыть дома не менее 7 дней.
Внимание ! При ОРВИ и гриппе - принимать антибиотики не нужно. На вирусы они не действуют!
Миндаль защитит от гриппа
Недавно британские исследователи нашли новое средство для профилактики гриппа. Это миндаль! По словам ученых, кожура миндаля обладает высокой противовирусной активностью и стимулирует иммунитет. Так, компоненты коричневой миндальной шелухи стимулируют белые кровяные тельца, которые отвечают за обнаружение и подавление вирусных агентов, попавших в организм человека.
По мнению экспертов, постоянное употребление миндаля (80-100 г в день) - самая лучшая профилактика вирусных заболеваний - гриппа и ОРВИ.
Подробнее о том, как лечить грипп и простуду
, читайте в статьях.
Если в Киеве превышение незначительное — всего два процента, то в других регионах Украины ситуация обстоит иначе. Например, в Черниговской области на прошлой неделе больных было на 25 процентов больше нормы. Какой штамм гриппа наблюдается в стране? Что нужно делать, чтобы не заболеть? На эти вопросы «ФАКТАМ» ответила заведующая отделом респираторных и других вирусных инфекций Института эпидемиологии и инфекционных болезней им. Л. Громашевского АМН Украины, доктор медицинских наук Алла Мироненко .
— Сейчас в Украине распространен грипп Н3N2 «А/Перт», который называется так в честь австралийского города Перт, где было впервые выявлено заболевание, — объясняет Алла Мироненко. — Именно такой штамм мы прогнозировали осенью. Для украинцев это относительно новый вид гриппа, поэтому выработанного иммунитета у населения нет. В Киеве эпидемический порог превышен незначительно, но инфекция распространяется достаточно интенсивно. Меньше больных не становится.
— Как же сейчас уберечься тем, кто не привился вовремя?
— Перед выходом на улицу желательно смазывать полость носа оксолиновой мазью. Непривитым я рекомендую поменьше бывать в многолюдных местах и ограничить общение с уже заболевшими. Если избежать контакта с больными нельзя, стоит помнить о марлевых повязках, приняв во внимание правила их использования.
Менять повязки нужно каждые два-три часа. Некоторые люди для профилактики принимают антигриппозные препараты, выбрать которые вам поможет терапевт. Очень полезен витамин С. Для профилактики желательно принимать по одной-две таблетки в день, а гриппующим — по четыре-шесть. Напоминаю, людям, страдающим болезнями желудочно-кишечного тракта, к кислым продуктам необходимо относиться с осторожностью. Естественно, это не исключает и другие виды лечения: прием противовирусных препаратов, постельный режим, горячие напитки.
— Нужно ли сбивать высокую температуру при гриппе или ОРВИ?
— При повышенной температуре в организме вырабатывается защитный интерферон, необходимый для борьбы с инфекцией. Если температуру сбить, процесс выздоровления затягивается. Поэтому обычно мы не советуем это делать, пока столбик градусника не поднимается выше 38,5. Но если больной плохо переносит температуру, можно принять жаропонижающие средства. У маленьких детей высокая температура способна вызвать судороги, поэтому в таких случаях ее лучше все-таки сбить и вызвать врача.
— Как отличить грипп от простуды?
— Если при простуде симптомы появляются постепенно, то грипп дает о себе знать практически сразу. Температура 39-40 градусов может подскочить в первые часы болезни, чуть позже появляется боль в груди. Человека бросает то в жар, то в холод, он ощущает слабость, ломоту в теле и суставах, а веки будто «тяжелеют». При таком самочувствии больной просто не способен ходить на работу, вынужден остаться дома и заняться лечением. Но только температура спадает, а самочувствие немного улучшается, он сразу же забывает о лекарствах и постельном режиме и торопится выйти «в люди». Это самая распространенная ошибка. Из-за того, что вирус поражает сосуды, при любом резком движении человек рискует упасть в обморок. Поэтому грипп нельзя переносить на ногах.
Степень серьезности заболевания может определить только врач, который осмотрит больного, послушает, как работают его легкие. Поэтому всегда нужно обращаться к специалисту.
— Сейчас в некоторых СМИ появилась информация, что еще можно сделать прививку от гриппа. Так ли это?
— Современные вакцины от гриппа — не опасны. Вопрос в том, эффективны ли они сегодня. Принцип действия вакцины следующий: в течение двух недель после прививки в организме человека вырабатываются антитела к вирусу. Это возможно только при условии, что в этот период человек не будет болеть.Сейчас, когда вирус «гуляет» по улицам, гарантировать такое невозможно.
Потеря сознания – это состояние, которое возникает, когда головной мозг начитает испытывать гипоксию – недостаток кислорода. Очень часто люди кратковременно теряют сознание в душных помещениях, от жары или голода, и когда приходят в себя, у них не возникает негативных последствий. Но обморок с судорогами несет в себе серьезную опасность и часто сопровождается тяжелыми осложнениями для нервной системы.
Причины патологии
Судорожный обморок нередко путают с эпилептическим припадком, так как внешние проявления очень похожи друг на друга. Но эпилепсия – это самостоятельное неврологическое заболевание, характеризующееся судорожными приступами как без потери сознания, так и с потерей. А обморок с судорогами является следствием сильного кислородного голодания, которое может возникнуть при различных заболеваниях или от воздействия внешних факторов.
В отличие от обычной потери сознания с судорогами, которой присущи признаки, говорящие о недостатке кислорода, эпилептический припадок начинается внезапно.
Потеря сознания с судорогами возникает при перевозбуждении нейронов коры головного мозга, когда под воздействием негативного фактора мозг начинает испытывать недостаток кислорода. Именно этот отдел отвечает за сокращение мышцы. В зависимости от того, какой отдел посылает сигнал, возникают судороги в различных частях тела. От интенсивности сокращения мышц и состояния сосудов зависит, человек упадет в обморок или нет.
При потере сознания с судорогами причинами могут быть врожденные или приобретенные заболевания центральной нервной системы:
Также судороги с потерей сознания могут возникнуть на фоне сильного нервного перенапряжения, шока, при очень высокой температуре, тяжелой интоксикации. Очень редко встречаются обморочные состояния при нарушении состава крови, например, при сильном дефиците магния.
Основные причины такого состояния в детском возрасте:
Судорожный припадок встречается у детей, чья нервная система была повреждена в период внутриутробного развития. Наиболее часто судороги с потерей сознания у ребенка могут встречаться в первые месяцы жизни и до трех лет – именно в этот период происходит становление нервной системы.
Как распознать и купировать приступ?
При первом приступе человек начинает пугаться, и нарастающая паника только усугубляет его состояние. Падению при неэпилептическом приступе характерны признаки, по которым можно определить, что человек может упасть в обморок.
Симптоматика
Перед потерей сознания возникают следующие симптомы:
При высокой фебрильной температуре у ребенка наблюдается остекленение взгляда, напряжение тела, и только потом начинаются мышечные спазмы. Припадки, похожие на эпилептические, часто встречаются у алкозависимых людей после запоя. Это происходит из-за интоксикации мозга и дефицита калия в крови. У таких больных судороги начинаются уже в бессознательном состоянии и могут длиться достаточно продолжительное время.
Судороги могут начаться непосредственно при потере сознания, но когда человек падает в обморок, они практически всегда прекращаются. Или наоборот, спазмы начинаются уже после потери сознания. Может встретиться и другой вариант развития: сначала происходит падение, но если пострадавший в течение длительного периода не приходит в себя, а дыхание не нормализуется, то мозг, страдающий от гипоксии, посылает сигнал мышцам, и начинаются судороги.
Последствия
При разовой потере сознания с судорогами можно судить, что это состояние было вызвано внешними факторами. Если же приступы повторяются регулярно, что причина кроется внутри организма. Именно поэтому необходимо пройти полное обследование, чтобы выявить причину обмороков с мышечными спазмами. После диагностики назначают лечение, которое полностью устраняет проблему или препятствует развитию судорожных состояний.
Если не начать лечить болезнь, то постепенно разовьются осложнения, от которых не всегда удается избавиться. Частое кислородное голодание приводит к гибели клеток мозга, из-за чего нарушаются многие функции: двигательные, мыслительные, речевые. Повреждение центральной нервной системы может носить необратимый характер, при этом теряются бытовые навыки, человек становится раздражительным, а иногда и агрессивным. На фоне такого состояния нередко развиваются психические заболевания.
Если человек потерял сознание и бьется в судорогах, важно не дать ему навредить самому себе. В неконтролируемом состоянии он может получить не только ссадины и ушибы, но и более серьезные травмы:
- Переломы.
- Повреждение позвоночника.
- Травмы грудной клетки.
- Прикусывание языка.
- Сотрясение и ушиб головного мозга.
Первая помощь
При первых предобморочных симптомах очень важно оказать первую помощь, это позволит избежать приступа. Самое главное – уложить больного и обеспечить доступ свежего воздуха. Если уже развилась потеря сознания, и человек упал, то помочь ему можно следующим образом:
Человеку, потерявшему сознание, но уже приходящему в себя нельзя позволять делать резких движений. В течение 10 минут он должен полежать, потом сесть и через полчаса может принять вертикальное положение. В первое время желательно не давать ему много пить, чтобы не возникла рвота, можно дать несколько глотков теплой воды.