Подкожно-жировой слой хорошо снабжен кровеносными сосудами, поэтому для более быстрого действия лекарственного вещества применяют подкожные инъекции (п/к). Подкожно введенные лекарственные вещества быстрее всасываются, чем при введении через рот. П/к инъекции производят иглой на глубину 15 мм и вводят до 2 мл лекарственных препаратов, которые быстро всасываются в рыхлой подкожной клетчатке и не оказывают на нее вредного воздействия.
Характеристика игл, шприцев для п/к инъекций :
Длина иглы -20 мм
Сечение -0,4 мм
Объём шприца - 1; 2 мл
Места для подкожного введения:
Средняя треть передненаружной поверхность плеча;
Средняя треть передненаружной поверхность бедра;
Подлопаточная область;
Передняя брюшная стенка.
В этих местах кожа легко захватывается в складку и отсутствует опасность повреждения кровеносных сосудов, нервов и надкостницы. Не рекомендуется производить инъекции: в места с отечной подкожно-жировой клетчаткой; в уплотнения от плохо рассосавшихся предыдущих инъекций.
Оснащение:
Стерильно: лоток с марлевыми туфиками или ватными шариками, шприц объёмом 1,0 или 2,0 мл, 2 иглы, спирт 70%, ЛС, перчатки.
Нестерильно: ножницы, кушетка или стул, ёмкости для дезинфекции игл, шприцев, перевязочного материала.
Алгоритм выполнения:
1. Объясните пациенту ход проведения манипуляции, получите от него согласие.
2. Наденьте чистый халат, маску обработайте руки на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.
3. Наберите лекарственное средство, выпустите из шприца воздух, положите в лоток.
4. Усадите или уложите пациента, в зависимости от выбора места инъекции и ЛС.
5. Осмотрите и пропальпируйте область инъекции.
6. Обработайте место инъекции последовательно в одном направлении 2 ватными шариками, смоченными 70% раствором спирта: вначале большую зону, затем вторым шариком непосредственно место инъекции, заложите его под мизинец левой руки.
7. Возьмите в правую руку шприц (указательным пальцем правой руки держите канюлю иглы, мизинцем - поршень шприца, 1,3,4 пальцами держите цилиндр).
8. Соберите левой рукой кожу в складку треугольной формы, основанием вниз.
9. Введите иглу под углом 45° срезом вверх в основание кожной складки на глубину 1-2 см (2/3 длины иглы), придерживайте указательным пальцем канюлю иглы.
10. Перенесите левую руку на поршень и введите лекарственное средство (не перекладывайте шприц из одной руки в другую).
11. Прижмите место укола ватным шариком с 70 % спиртом.
12. Извлеките иглу, придерживая ее за канюлю.
13. Сбросьте одноразовый шприц и иглу в ёмкости c 3% хлорамином на 60 мин.
14. Снять перчатки, поместить в ёмкость с дезинфицирующим раствором.
15. Вымыть руки, осушить.
Примечание. Во время инъекции и после неё через 15-30 мин узнать у пациента о его самочувствии и о реакции на введённое ЛС (выявление осложнений и реакций).
Рис.1 . Места для п/к инъекций
Рис.2. Техника п/к инъекции.
Подкожно-жировой слой хорошо снабжен кровеносными сосудами, поэтому для более быстрого действия лекарственного вещества применяют подкожные инъекции (п/к). Подкожно введенные лекарственные вещества быстрее всасываются, чем при введении через рот. П/к инъекции производят иглой на глубину 15 мм и вводят до 2 мл лекарственных препаратов, которые быстро всасываются в рыхлой подкожной клетчатке и не оказывают на нее вредного воздействия.
Характеристика игл, шприцев для п/к инъекций :
Длина иглы -20 мм
Сечение -0,4 мм
Объём шприца - 1; 2 мл Места для подкожного введения:
Средняя треть передненаружной поверхность плеча;
Средняя треть передненаружной поверхность бедра;
Подлопаточная область;
Передняя брюшная стенка.
В этих местах кожа легко захватывается в складку и отсутствует опасность повреждения кровеносных сосудов, нервов и надкостницы. Не рекомендуется производить инъекции: в места с отечной подкожно-жировой клетчаткой; в уплотнения от плохо рассосавшихся предыдущих инъекций.
Оснащение:
Алгоритм выполнения:
Наденьте чистый халат, маску обработайте руки на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.
Наберите лекарственное средство, выпустите из шприца воздух, положите в лоток.
Усадите или уложите пациента, в зависимости от выбора места инъекции и ЛС.
Осмотрите и пропальпируйте область инъекции.
Обработайте место инъекции последовательно в одном направлении 2 ватными шариками, смоченными 70% раствором спирта: вначале большую зону, затем вторым шариком непосредственно место инъекции, заложите его под мизинец левой руки.
Возьмите в правую руку шприц (указательным пальцем правой руки держите канюлю иглы, мизинцем - поршень шприца, 1,3,4 пальцами держите цилиндр).
Соберите левой рукой кожу в складку треугольной формы, основанием вниз.
Введите иглу под углом 45° срезом вверх в основание кожной складки на глубину 1-2 см (2/3 длины иглы), придерживайте указательным пальцем канюлю иглы.
Перенесите левую руку на поршень и введите лекарственное средство (не перекладывайте шприц из одной руки в другую).
Снять перчатки, поместить в
Вымыть руки, осушить.
Примечание. Во время инъекции и после неё через 15-30 мин узнать у пациента о его самочувствии и о реакции на введённое ЛС (выявление осложнений и реакций).
Рис.1 . Места для п/к инъекций
Рис.2. Техника п/к инъекции.
Введение масляных растворов подкожно.
Цель: лечебная.
Показания: введение гормональных препаратов, растворов жирорастворимых витаминных препаратов.
Оснащение:
Стерильно: лоток с марлевыми туфиками или ватными шариками, шприц объёмом 1,0 или 2,0 мл, 2 иглы, спирт 70%, ЛС, перчатки.
Нестерильно: ножницы, кушетка или стул, ёмкости для дезинфекции игл, шприцев, перевязочного материала.
Алгоритм выполнения:
Объясните пациенту ход проведения манипуляции, получите от него согласие.
Наденьте чистый халат, маску, обработайте руки на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.
Ампулу перед использованием опустите в ёмкость с тёплой водой, подогрейте до 38°С.
Наберите лекарство в шприц, выпустите из шприца воздух.
Двукратно обработайте место инъекции туфикоми с 70% спиртом.
Сделайте вкол иглой, потяните поршень на себя - убедитесь, что в шприц не поступает кровь - предупреждение медикаментозной эмболии (масляной).
Медленно введите раствор (t° масляного раствора 38°С).
Прижмите место укола ватным шариком с 70 % спиртом.
Извлеките иглу, придерживая ее за канюлю.
Сбросьте одноразовый шприц и иглу в ёмкости c 3% хлорамином на 60 мин.
Снять перчатки, поместить вёмкость с дезинфицирующим раствором.
Вымыть руки, осушить.
Инъекция (синоним впрыскивание, укол) - это один из видов парэнтерального введения растворов в организм в малых количествах. Инъекцию производят в кожу, подкожную клетчатку, мышцу, спинномозговой канал, . Преимущества инъекции лекарственных веществ перед пероральным введением: более быстрое действие этих веществ; точность дозировки; выключение барьерной функции печени; возможность введения лекарств при любом состоянии больного. Относительным недостатком инъекции является возможность анафилактического шока при (см. ). Если больной в сознании, его следует предупредить о предстоящем уколе. Инъекцию производят в определенных местах тела, в которых нет риска повредить кровеносные сосуды или нервы,- в наружные поверхности конечностей, кожу подлопаточных областей, кожу живота, верхний наружный квадрант ягодичной области.
Соблюдение правил асептики обязательно. Инъекцию в основном делают с помощью одноразовых шприцев. Фельдшер, производящий инъекцию, перед тем как взять шприц, должен тщательно вымыть руки с мылом и щеткой и обтереть их спиртом. Нельзя касаться руками нижнего отрезка иглы.
Жидкие лекарственные растворы насасывают иглой из стеклянной ампулы или флакона (рис. 2), соблюдая правила (см.) и (см.). Маслянистые и густые лекарственные вещества насасывают без иглы. Набрав лекарственный раствор, шприц надо держать иглой кверху и, медленно выдвигая поршень, выталкивать из него воздух и часть раствора так, чтобы в нем не осталось пузырьков воздуха (рис. 3). Оставшийся в шприце даже маленький пузырек воздуха может вызвать нагноение при внутрикожной и подкожной инъекции и при внутривенной. Участок кожи, намеченный для инъекции, тщательно протирают ватой, смоченной спиртом или йодом. Техника и место инъекции зависят от ее вида.
Рис. 2. Насасывание жидкости в из ампул
Рис. 3. Удаление пузырьков воздуха из шприца
Рис. 4. Внутрикожная инъекция
Рис. 5. Подкожная инъекция
Рис. 6. Внутримышечная инъекция
При внутрикожной инъекции тонкую иглу вводят в толщу кожи под острым углом на незначительную глубину (рис. 4). При правильной постановке иглы после введения раствора образуется небольшое округлое возвышение, напоминающее лимонную корку. Внутрикожная инъекция применяется при поверхностной анестезии и с диагностической целью ( , пробы Касони, Мак-Клюра - Олдрича).
При подкожной инъекции иглу вводят на 2-3 см в складку кожи, взятой между пальцами (рис. 5). Растворы вводят под кожу в количестве 0,5-10 мл; лекарства, приготовленные на изотоническом растворе хлорида натрия (физиологическом растворе), всасываются быстро, на масле - медленно.
Внутримышечные инъекции производят на большую глубину и в определенных анатомических областях: обычно в ягодичной (рис. 6) области и реже по наружной поверхности бедра. Чтобы не повредить , место для инъекции выбирают так: ягодицу мысленно делят вертикальной и перпендикулярной к ней горизонтальной линиями на четыре части. Инъекцию производят в области наружного верхнего квадранта. Берут шприц в правую руку первым, вторым и третьим пальцами. Одновременно большим и указательным пальцами левой руки натягивают кожу на месте укола. Затем резким движением правой руки перпендикулярно к поверхности кожи вкалывают иглу в толщу мышцы на глубину 4-6 см и, нажимая на поршень, вводят лекарственное вещество. Необходимо строго следить, чтобы игла не вошла слишком глубоко до муфты, так как при этом она может обломиться. Для предупреждения аллергической реакции при внутримышечном введении некоторых лекарственных средств (бициллина и др.) необходимо сначала сделать укол одной иглой (без шприца с раствором) и выждать некоторое время, чтобы удостовериться, что через иглу не поступает кровь. Если в просвете иглы появится капля крови, вводить раствор лекарственного вещества не следует, а укол той же иглой необходимо повторить в другом месте с соблюдением тех же предосторожностей.
Инъекция в спинномозговой канал - см. .
Внутрисердечную инъекцию производят в середине IV и V межреберья у левого края грудины либо под грудиной, как при пункции перикарда. Вводят иглу в правый желудочек. Игла должна быть длинной (6-10 см) и тонкой. Внутрисердечную инъекцию производят срочно при внезапной остановке сердца (поражение электрическим током, отравление газами, наркоз). В сердце вводят 0,1% раствор (0,5-1 мл) или коразол (2 мл).
См. также Вливание.
— способ введения лекарственных средств, при котором лекарственный препарат попадает в организм путем введения инъекционного раствора через шприц в подкожную клетчатку. При проведении подкожной инъекции лекарственного препарата поступает в кровоток путем всасывания лекарственного средства в сосуды подкожной клетчатки. Обычно большинство лекарств в виде растворов хорошо всасываются в подкожной клетчатке и обеспечивают относительно быстрое (в течение 15-20 минут) всасывание в большой круг кровообращения. Обычно действие препарата при подкожном введении начинается медленнее, чем при внутримышечном и внутривенном введении, но быстрее, чем при пероральном применении. Чаще всего вводятся подкожно препараты, которые не имеют местной раздражающего действия, и хорошо всасываются в подкожной жировой клетчатке. Исключительно подкожно или внутривенно проводится введение гепарина и его производных (в связи с образованием гематом в месте введения). Подкожная инъекция применяется при необходимости введения в мышцу как водного, так и масляного раствора лекарственных препаратов, или суспензии, в объеме не более 10 мл (желательно не более 5 мл). Подкожно также проводятся прививки против инфекционных заболеваний путем введения в организм вакцины.
Применение
Подкожная инъекция является достаточно распространенным видом парентерального введения лекарств в связи с хорошей васкуляризацией подкожной клетчатки, способствует быстрому всасыванию лекарственных препаратов; а также в связи с простотой техники введения, что позволяет применять этот способ введения лицам без специального медицинского подготовки после усвоения соответствующих навыков. Чаще всего самостоятельно больные проводят в домашних условиях подкожные инъекции инсулина (часто с помощью шприц-ручки), может также проводиться подкожное введение гормона роста. Подкожное введение может применяться также для ввода масляных растворов или суспензий лекарственных веществ (при соблюдении условия непопадания масляного раствора в кровоток). Обычно подкожно лекарства вводятся, когда нет необходимости получить немедленный эффект от введения препарата (всасывания лекарственного средства при подкожной инъекции проходит в течение 20-30 минут после введения), или когда необходимо создать своеобразное депо препарата в подкожной клетчатке для поддержания концентрации лекарственного средства в крови на постоянном уровне длительное время. Подкожно также вводятся растворы гепарина и его производных в связи с образованием гематом в месте введения при внутримышечных инъекциях. Подкожно также могут вводиться препараты для местной анестезии. При подкожном введении рекомендуется вводить лекарственные препараты в объеме не более 5 мл во избежание перерастяжения тканей и образование инфильтрата. Не вводятся подкожно препараты, имеющие местно раздражающее действие и могут вызвать некрозов и абсцессов в месте введения. Для проведения инъекции необходимо наличие стерильного медицинского оборудования — шприца, и стерильной формы лекарственного препарата. Внутримышечно лекарственные средства могут вводиться как в условиях лекарственного заведения (стационарных и поликлинических отделений), так и в домашних условиях, пригласив медицинского работника домой, а при оказании экстренной медицинской помощи — и в машине скорой помощи.
Техника выполнения
Подкожная инъекция чаще всего проводится в наружную поверхность плеча, передньозовнишню поверхность бедра, подлопаточную участок, боковую поверхность передней стенки живота и участок вокруг пупка. Перед подкожной инъекцией лекарственный препарат (особенно в виде масляного раствора) необходимо разогреть до температуры 30-37 ° C. Перед началом инъекции медицинский работник обрабатывает руки дезинфицирующим раствором и одевает резиновые перчатки. Перед введением препарата место инъекции обрабатывают антисептическим раствором (чаще всего — этиловым спиртом). Перед проведением инъекции кожа в месте прокола берется в складку, и после этого игла устанавливается под острым углом к поверхности кожи (для взрослых — до 90 °, для детей и людей со слабо выраженным подкожным жировым слоем введение под углом 45 °). Игла шприца после прокола кожи вводится в подкожную клетчатку примерно приблизительно на 2/3 длины (не менее чем на 1-2 см), для предотвращения поломки иглы рекомендуется оставить над поверхностью кожи не менее 0,5 см иглы. После прокола кожи перед введением препарата необходимо оттянуть поршень шприца назад для проверки попадания иглы в сосуд. После проверки правильности нахождения иглы препарат вводится под кожу в полном объеме. После окончания введения препарата место инъекции повторно обрабатывают антисептиком.
Преимущества и недостатки подкожного применения лекарственных средств
Преимуществами подкожного применения лекарственных средств является то, что действующие вещества при введении в организм не меняются в месте контакта с тканями, поэтому подкожно можно применять лекарственные средства, которые разрушаются под действием ферментов пищеварительной системы. В большинстве случаев подкожное введение обеспечивает быстрое начало действия лекарственного средства. При необходимости пролонгированного действия препараты обычно вводятся подкожно в виде масляных растворов или суспензий, нельзя делать при внутривенном введении. Некоторые лекарственные препараты (в частности, гепарин и его производные) не могут вводиться внутримышечно, а только внутривенно или подкожно. На скорость всасывания препарата не влияет прием пищи и значительно меньше влияют особенности биохимических реакций организма конкретного человека, прием других препаратов, и состояние ферментативной активности организма. Подкожная инъекция относительно проста в исполнении, что делает возможным осуществление этой манипуляции при необходимости даже неспециалисту.
Недостатками подкожного применения является то, что часто при введении лекарственных средств внутримышечно наблюдается болезненность и образование инфильтратов в месте введения (реже — образование абсцессов), а при введении инсулина также может наблюдаться липодистрофия. При плохом развитии кровеносных сосудов в месте введения скорость всасывания препарата может снижаться. При подкожном введении лекарств, как и при других видах парентерального применения лекарственных препаратов, существует риск инфицирования пациента или медицинского работника возбудителями инфекционных заболеваний, передающихся через кровь. При подкожном введении увеличивается вероятность побочного действия лекарств в связи с большей скоростью поступления в организм и отсутствием на пути следования препарата биологических фильтров организма — слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и гепатоцитов (хотя и ниже, чем при внутривенном и внутримышечном применении) .. При подкожном применении не рекомендуется вводить более 5 мл раствора однократно в связи с вероятностью перерастяжение мышечной ткани и уменьшения вероятности образования инфильтрата, а также препараты, имеющие местно раздражающее действие и могут вызвать некрозов и абсцессов в месте введения.
Возможные осложнения подкожной инъекции
Наиболее частым осложнением подкожной инъекции является образование инфильтратов в месте инъекции. Обычно инфильтраты образуются при введении препарата в место уплотнения или отека, образовавшийся после предыдущих подкожных инъекций. Инфильтраты также могут образовываться при введении масляных растворов, не подогревались до оптимальной температуры, а также при превышении максимального объема подкожной инъекции (не более 5 мл одномоментно). При появлении инфильтратов рекомендуется наложить на место образования инфильтрата зигиваючий полуспиртовые компресс или гепаринов мазь, нанести на пораженный участок йодную сетку, провести физиотерапевтические процедуры.
Одним из осложнений, которые возникают при нарушении техники введения препарата, является образование абсцессов и флегмон. Эти осложнения чаще всего возникают на фоне неправильно пролеченных постинъекционный инфильтратов, либо при нарушении при проведении инъекции правил асептики и антисептики. Лечение таких абсцессов или флегмон проводится врачом-хирургом. При нарушении правил асептики и антисептики при проведении инъекций имовине заражения больных или медработников возбудителями инфекционных заболеваний, передающихся через кровь, а также возникновения септической реакции вследствие бактериального инфицирования крови.
При проведении инъекции тупой или деформированной иглой вероятно образование подкожных кровоизлияний. При возникновении кровотечения при проведении подкожной инъекции рекомендуется к месту инъекции приложить ватный тампон, смоченный спиртом, а позже — полуспиртовые компресс.
При неправильном выборе места инъекции при подкожном введении препаратов может наблюдаться повреждения нервных стволов, которое чаще всего наблюдается в результате химического поражения нервного ствола, когда близко от нерва создается депо лекарственного препарата. Это осложнение может привести к образованию парезов и параличей. Лечение данного осложнения проводится врачом в зависимости от симптомов и тяжести данного поражения.
При подкожном введении инсулина (чаще при длительном введении препарата в одно и то же место) может участок липодистрофии (участок рассасывания подкожной жировой клетчатки). Профилактикой данного осложнения является чередование мест инъекций инсулина и введение инсулина, который имеет комнатную температуру, лечение заключается во введении в участках липодистрофии по 4-8 ЕД суинсулин.
При ошибочном введении под кожу гипертонического раствора (10% раствора хлорида натрия или хлорида кальция) или других местно раздражающих веществ, может наблюдаться некроз тканей. При появлении данного осложнения рекомендуется обколоть пораженный участок раствором адреналина, 0,9% раствором хлорида натрия и раствором новокаина. После обкалывание места инъекции накладывается давящая сухая повязка и холод, а позже (через 2-3 суток) прикладывается грелка.
При использовании иглы для инъекций с дефектом, при чрезмерно глубоком введении иглы в подкожную клетчатку, а также при нарушении техники введения препарата может наблюдаться поломка иглы. При данном осложнении необходимо постараться самостоятельно получить обломок иглы из тканей, а при неудачной попытке обломок удаляется хирургическим способом.
Очень тяжелым осложнением подкожной инъекции является медикаментозная эмболия. Это осложнение возникает редко, и связано с нарушением техники проведения инъекции, и возникает в тех случаях, когда медработник при проведении подкожной инъекции масляного раствора лекарственного препарата или суспензии не проверит положения иглы и возможность попадания данного лекарственного препарата в сосуд. Это осложнение может проявляться приступами одышки, появлением цианоза, и часто заканчивается смертью больных. Лечение в таких случаях симптоматическое.
Подкожные инъекции выполняют лечебные и профилактические функции и осуществляются по показаниям и назначению врача.
Подкожная инъекция выполняется глубже, нежели внутрикожная, глубина проникновения здесь составляет пятнадцать миллиметров.
Область под кожей выбрана для инъекций в связи с хорошим кровоснабжением подкожной клетчатки, что благоприятствует быстрому всасыванию лекарств. Максимальный эффект от препарата, который ввели подкожно наступает уже через полчаса.
Рисунок: Подкожная инъекция: положение иглы.
Делать уколы при подкожной инъекции следует в местах, отмеченных на рисунке, это подлопаточная область спины, верхняя треть наружной поверхности плеча, бедра и боковина брюшной стенки.
Рисунок: Область выполнения подкожных инъекций
Чтобы произвести укол следует подготовить материалы и оснащение. Понадобятся чистое полотенце, мыло, маска, перчатки и кожный антисептик, в качестве которого можно использовать АХД-200 Специаль или Лизанин.
Кроме того, нужно не забыть об ампуле с назначенным лекарственным средством и пилочке для ее вскрытия, стерильном лотке и лотке для отработанного материала, ватных шариках и 70% спирте. Понадобится аптечка АнтиВИЧ и пара емкостей с дезинфицирующими растворами. Это могут быть 3% и 5% раствор хлорамина.
Понадобится для инъекции и одноразовый шприц емкостью от двух до пяти миллилитров с токой иглой, диаметром не более полмиллиметра и длиной в шестнадцать миллиметров.
Перед осуществлением манипуляции следует убедиться, что больной знает о цели предстоящей процедуры и согласен на ее проведение.
Убедившись в этом, произведите гигиеническую обработку рук, выберите и помогите занять больному необходимое положение.
Обязательно следует проверить герметичность упаковки шприца и его срок годности. Только после этого упаковку вскрывают, шприц собирают и кладут его в стерильный латок.
Затем проверяют соответствие препарата назначению, срок его годности, дозировку и физические свойства.
Долее стерильным пинцетом берут два ватных шарика, смачивают в спирте и обрабатывают ампулу. Только после этого ампулу вскрывают и набирают в шприц предписанное количество препарата. Затем выпускают из шприца воздух и укладывают шприц в стерильный латок.
После этого выложите стерильным пинцетом еще три ватных шарика, смоченных в спирте.
Теперь уже можно надеть перчатки и обработать их шариком в 70% спирте, после чего шарик следует сбросить в лоток для отработанного материала.
Теперь обрабатываем шариком большую зону кожного покрова в месте укола спиральными, либо возвратно-поступательными движениями. Вторым шариком обрабатывается непосредственно место укола. Шарики сбрасываются в лоток и далее убеждаемся, что спирт уже высох.
Левой рукой в месте инъекции кожа складывается в нечто в форме треугольника.
Игла подводится под кожу в основании этого кожного треугольника под углом 450 к поверхности кожи и проникает на глубину пятнадцать миллиметров, канюля в это время поддерживается указательным пальцем.
Затем рука, фиксирующая складку, переносится на поршень и медленно вводится лекарственный препарат. Нельзя перекладывать шприц из одной руки в другую.
Далее игла извлекается, при этом ее нужно придерживать за канюлю, а место прокола придерживается стерильной смоченной в спирте ваткой. Игла кладется в специальный контейнер, однако, при пользовании одноразовым шприцом, игла и канюля шприца ломаются. Далее следует снять перчатки.
Рисунок: Выполнение подкожной инъекции
Для введения масляных растворов существуют особые правила. Их вводят только подкожно, поскольку внутривенное их введение запрещено.
Дело в том, что капли масляного раствора, закупоривают сосуды, что чревато некрозом, попаданием масляных эмбол в легких, удушьем и смертью.
Плохая всасываемость масляных растворов может привести к развитию инфильтрата на месте инъекции. Перед введением масляные растворы нагревают до температуры 380С. Перед введением препарата поршень нужно потянуть на себя и убедиться, что игла не попала в кровеносный сосуд, то есть кровь не должна всасываться. Лишь после этой процедуры медленно вводится инъекция. После процедуры к месту инъекции прикладывают согревающий компресс или грелку, для предотвращения инфильтрата.
О выполненной инъекции должна быть сделана отметка.