Опущение верхнего века. Разбираем заболевание верхнего века - птоз

Нависшие тяжелые веки делают глаза меньше, а макияж становится делать труднее. Чтобы создать красивый, стильный и аккуратный бьюти-образ, требуется знание особых техник, которые позволять увеличить глаза и не сделать веки еще более тяжеловесными.

Основные правила макияжа глаз с нависшим веком:

• отказ от перламутровых теней и глиттера
• отказ от тяжелой широкой подводки на верхнем веке
• отказ от темных теней на верхнем веке и тяжеловесного дымчатого макияжа

Фото макияжа знаменитостей с нависшим веком

Блейк Лайвли

Очаровательная блондинка знает, как подчеркнуть свои внешние данные. У Блейк тяжелые веки и глаза с опущенными вниз внешними уголками. Ей не стоит делать макияж с перламутровыми тенями на верхнем неподвижном веке и с тяжелой подводкой.

Хорошим вариантом станет трехмерный макияж с высветлением внутреннего уголка глаз в нижней части с небольшим затемнением внешних уголков по верхнему веку. Так глаз зрительно становится больше. Небольшой деликатный дымчатый макияж с матовыми тенями не привлекает внимание к припухшим векам.

Дженнифер Лоуренс

У Дженнифер нет выраженной припухлости верхних век, зато есть анатомия, которая требует осторожного обращения и накладывания макияжа. Так, например, большой ошибкой было подчеркивания глаз подводкой с выделением линии нижних ресниц с игнорированием верхнего века, которое зрительно будто легло на глаз.

Наиболее удачным макияжем для Лоуренс становится нежный смоки айз в матовых оттенках серого и коричневого без резких темных линий.

Эмма Стоун

Эмма – обладательница больших миндалевидных глаз с тяжелыми припухшими веками. Ей противопоказана густая блестящая подводка вокруг глаз или перламутровые цветные тени. Все это делает глаза еще более тяжелыми.

Наилучший вариант – аккуратные стрелки, а тени предпочтительны нейтральных оттенков.

Розамунд Пайк

У британской актрисы довольно сложное для макияжа лицо из-за особой анатомии. Нависающее веко сочетается с маленькими глазами. Их нельзя оставлять совсем без макияжа, либо делать выразительный смоки айз.

Если же сделать акцент на подводке по линии верхних ресниц, покрытых объемной тушью, глаз сразу открывается, кажется больше, а веки уже не выглядят тяжелыми.

Рэйчел Билсон

Большое карие глаза с опущенными вниз уголками в сочетании с чуть нависающими веками, требуют мастерства в макияже. Например, Рэйчел нельзя делать брови слишком тонкими, еще больше увеличивая площадь припухшего верхнего века. Также противопоказаны ей и стрелки, выходящие за края абриса глаза, которые подчеркивают особенность века.

Лучше отдавать предпочтение правильному очерчиванию глаза матовым лайнером, а веки отмечать неброскими тенями без эффекта визуального утяжеления.

Тейлор Свифт

У Тейлор нет проблемы с отечностью верхнего века, но из-за того, что ее глаза маленькие и глубоко посаженные, кажется, что веки надвигаются на глаза, скрывая их под собой. Из-а этого певице не стоит делать макияж с очень густой черной подводкой и тенями.

Самое разумное решение – аккуратный трехмерный макияж, увеличивающий веко.

Камилла Белль

У Камиллы очень красивые глаза, но сочетающиеся с тяжелыми нависающими веками. Этот недостаток особенно заметен, если веки оставить без цвета и подчеркивать только область вокруг глаза лайнером.

Достаточно посмотреть, насколько меняется облик актрисы в роскошном дымчатом макияже с длинными ресницами. Нависшего века как и не бывало.

Ли Энн Раймс

Очень узкие глаза и очень тяжелые веки – с точно такими же данными всю жизнь жила актриса Рене Зеллвегер, пока не сделала пластическую операцию и преобразилась до неузнаваемости. Но певица Ли Энн Раймс, похоже, пока не собирается кардинально менять внешность, которую, чего греха таить, очень трудно скорректировать макияжем.

Чтобы не усугубить ситуацию, стоит отказаться от темных оттенков и перламутровых теней, а также от тяжелой густой подводки. Персиковый, бежевый, розовый, фиолетовый для теней в сочетании с длинными ресницами помогут выглядеть естественно.

Малин Акерман

У актрисы маленькие узкие и глубоко посаженные глаза, и, если не подчеркивать их специально, лицо выглядит дисгармоничным.

Чтобы глаза открыть и сбалансировать черты, стоит пользоваться дымчатым макияжем с аккуратной тонкой подводкой.

Лили Собески

Миндалевидные серо-голубые глаза Лили в сочетании с чуть нависающими веками не являются большой проблемой.

Тем не менее макияж лучше выдерживать в матовых оттенках теней и не увлекаться сплошными тяжелыми линиями подводок.

Мишель Уильямс

Звезда американского независимого кино часто появляется на красных дорожках с макияжем в стиле нюд, тем самым иногда подчеркивая отечное верхнее веко.

Чтобы бьюти-образ был гармоничным, Мишель рекомендуется красивый женственный смоки айз в матовых оттенках серого. С таким становятся визуально больше, а верхнее веко зрительно «подтягивается».

Ева Мендес

У Евы от природы очень красивые выразительные глаза, которые сочетаются с тяжелыми веками, а с возрастом этот дефект усугубился.

Чтобы макияж глаз выглядел гармонично, следует перемещать акцент на подводку по нижнему веку, аккуратные очерченные брови и накладывать небольшое количество нейтральных теней без блеска на верхнее веко.

Джиджи Хадид

Джиджи Хадид за ее немодельное лицо не корил только ленивый. У нее действительно нетипичная для манекенщицы внешность, особенно припухшее лицо с тяжелыми нависающими веками и узкими, широко расставленными глазами.

Чтобы нивелировать этот природный эффект, Джиджи делает разный макияж, то отказываясь от подводки в пользу простой растушевки матовых теней, то делая ставку на нетривиальные графические линии лайнера на верхних веках.

Кейт Бланшетт

У австралийской актрисы интересная внешность, но с возрастом ее узкие глаза с опущенными вниз уголками стали скрываться под веками.

Чтобы визуально открыть глаза, необходим нежный дымчатый макияж в неброских натуральных оттенках, обязательно в сочетании с удлиняющей тушью.

Карли Клосс

Одна из самых популярных американских моделей нашего времени тоже обладает довольно выраженными нависшими веками. В отличие от многих предыдущих рассмотренных знаменитостей, у Карли относительно большие глаза, поэтому проблема для молодой девушки еще не выглядит критичной.

Смоки айз в теплых оттенках для тепло-зеленых глаз Карли моментально решает проблему нависшего века, которое становится незаметным.

Наблюдали ли вы когда-то отсутствие симметрии в расположении век у друзей либо себя? Если одно веко опущено слишком сильно, либо же оба,это может указывать на наличие следующего заболевания.

Птоз (от греческого слова – падение) верхнего века означает его опущение. В норме у здорового человека верхнее веко примерно на 1,5 мм наплывает на радужную оболочку.

При птозе верхнее веко опущено больше чем на 2 мм. Если птоз односторонний, то разница между глазами и веками очень ощутима.

Птоз может возникать у любого человека, вне зависимости от его пола и возраста.

Виды заболевания

Из разновидностей птоза выделяют:

• односторонний (появляется на одном глазу) и двусторонний (на обоих глазах);
• полный (верхнее веко целиком закрывает глаз) или неполный (закрывает лишь частично);
• врожденный и приобретенный (от причины возникновения).

По тому, насколько опущено веко, определяют степень выраженности птоза:

• 1 степень определяется, когда верхнее веко прикрывает зрачок сверху на 1/3,
• 2 степень – когда верхнее веко опущено на зрачок на 2/3,
• 3 степень – когда верхнее веко практически полностью скрывает зрачок.

От степени выраженности птоза зависит степень нарушения зрения: от небольшого снижения зрения до полной его потери.

С чем можно спутать?

За птоз можно по ошибке принять такие патологии органов зрения:

• дерматохалазис, вследствие которого лишняя кожа верхних век представляет собой причину возникновения псевдоптоза или обыкновенного птоза;

• ипсилатеральная гипотрофия, которая выражается в опущении верхнего века вслед за глазным яблоком. Если человек зафиксирует взгляд гипотрофированным глазом, прикрыв при этом здоровый глаз, псевдоптоз исчезнет;

• веки плохо поддерживаются глазным яблоком по причине уменьшения объема содержимого орбиты, что характерно для пациентов с вставным глазом, микрофтальмом, фтизисом глазного яблока и энофтальмом;

• контралатеральная ретракция века, которую можно определить путем сравнения уровней верхних век. При этом следует учитывать, что прикрытие роговицы верхним веком на два миллиметра является нормой;

• птоз брови, вызванный обилием кожи в надбровной области, который может возникнуть при параличе нерва лица. Определить эту патологию можно, приподняв бровь при помощи пальцев.

Причины возникновения заболевания

Разберем детально, по каким же причинам возникает птоз.

Врожденнный

Врожденный птоз возникает у детей из-за недоразвития или вообще отсутствия мышцы, которая должна отвечать за поднятие века. Врожденный птоз иногда возникает вместе с косоглазием .

Когда долго не уделяют внимание лечению птоза, у ребенка может возникнуть амблиопия (синдром ленивого глаза) . Врожденный птоз чаще всего односторонний.

Приобретенный

Приобретенный птоз развивается по нескольким причинам и делится на:

• апоневротический птоз , который связан с тем, что ослабляется или растягивается апоневроз мышцы, которая должна поднимать верхнее веко. К этому виду относится сенильный птоз, который является одним из процессов при естественном старении организма, птоз, появившийся после операций на глаза.
• неврогенный птоз , связанный с поражением нервной системы после заболеваний (инсульта, рассеянного склероза и др.) и травм. Птоз может появиться при параличе симпатического шейного нерва, так как именно им иннервируется мышца, поднимающая веко. Наряду с птозом происходит сужение зрачка (или миоз) и западение глазного яблока (или энофтальм). Синдром, который объединяет эти симптомы, называется синдромом Горнера.
• при механическом птозе причиной возникновения являются механические повреждения века инородными телами. В зону риска попадают спортсмены, у которых довольно распространены травмы глаз.
• ложный птоз (кажущийся птоз), который появляется при лишних кожных складках на верхнем веке, а также гипотонии глазного яблока.

Установить причину возникновения птоза – важная задача врача, так как хирургическое лечение приобретенного и врожденного птоза существенно отличается.

Интересный фрагмент с передачи "Жить здорово" о птозе верхнего века

Симптомы заболевания

Одним из основных проявлений птоза является непосредственно опущенное верхнее веко.

Выделяют следующие симптомы птоза:

• невозможность моргать и полностью закрыть глаз,
• раздражение глаз из-за того, что нет возможности их закрывать,
• повышенная утомляемость глаз по той же причине,
• возможно двоение в глазах из-за снижения зрения,
• привычным становится действие, когда человек резко закидывает голову назад или напрягает лоб и мышцы бровей, чтобы максимально раскрыть глаз и приподнять опущенное верхнее веко,
• возможно появление косоглазия и амблиопии, если вовремя не начато лечение.

Диагностика заболевания

При выявлении опущенного века, которое заметно даже невооруженным взглядом, врачам необходимо определить причину возникновения заболевания, чтобы назначить лечение.

Офтальмолог измеряет высоту века, изучает симметричность положения глаз, движения глаз, а также силу мышцы, которая должна поднимать веко. При диагностике обязательно обращают внимание на возможное наличие амблиопии и косоглазия.

У тех пациентов, которые приобрели птоз в течение жизни, мышцы, поднимающие веко, довольно эластичные и упругие, поэтому они могут полностью закрыть глаз, когда их взгляд опущен вниз.

При врожденном птозе глаз не может полностью закрыться даже при максимальном опускании взгляда, а верхнее веко совершает движения совсем маленькой амплитуды. Это часто помогает диагностировать причину заболевания.

Важность определения причины птоза в том, что при врожденном и приобретенном птозе страдают разные участки зрительного анализатора (при врожденном птозе – непосредственно мышца, поднимающая веко, а при приобретенном – ее апоневроз). Соответственно и операция будет проводиться на разные участки века.

Лечение заболевания

Ни врожденный, ни приобретенный птоз со временем самостоятельно не проходят и всегда требуют хирургической операции. Лучше начать лечение как можно раньше, чтобы увеличить шансы сохранить зрение, ведь птоз – это не только эстетический и косметический дефект.

Операция проводится офтальмохирургом под местной анестезией, за исключением детей, иногда под общим наркозом. Операция занимает от получаса до 2 часов.

Пока операция не назначена, можно придерживать веко открытым в течение дня с помощью лейкопластыря, чтобы у детей не формировалось косоглазие или амблиопия.

Если приобретенный птоз появился из-за какого-то заболевания, то помимо самого птоза необходимо лечить одновременно и провоцирующее заболевание.

Например, при неврогенном птозе лечат основное заболевание, назначают УВЧ-процедуры, гальванизацию, и только при отсутствии результата – оперативное лечение.

Операция на устранение приобретенного птоза осуществляется следующим образом:

• удаляют маленькую полоску кожи с верхнего века,
• затем разрезают глазничную перегородку,
• разрезают апоневроз мышцы, которая должна отвечать за поднятие верхнего века,
• апоневроз укорачивают посредством удаления его части и подшивают к хрящу века (или тарзальной пластинке) чуть ниже,
• зашивают рану косметическим непрерывным швом.

При операции на устранение врожденного птоза действия хирурга следующие:

• также удаляют тоненькую полоску кожи с века,
• разрезают глазничную перегородку,
• выделяют саму мышцу, которая должна отвечать за поднятие века,
• осуществляют пликацию мышцы, т.е. накладывают на нее несколько швов, чтобы укоротить,
• ушивают рану косметическим непрерывным швом.

Когда врожденный птоз верхнего века сильно выражен, мышцу, поднимающую веко, присоединяют к лобной мышце, тем самым веко будет управляться при напряжении лобных мышц.

Когда операция закончена, на прооперированное веко накладывается повязка, которую спустя 2-4 часа можно снимать.

Боли во время и после операции обычно нет. Швы снимают через 4-6 дней после операции.

Синяки, отеки и другие последствия операции обычно пропадают через неделю. Косметический эффект лечения остается неизменным на всю жизнь.

Операция по лечению птоза может спровоцировать такие побочные эффекты:

• болевые ощущения в области век и снижение их чувствительности;

• неполное смыкание век;

• пересыхание глаз;

Эти симптомы в большинстве случаев исчезают сами собой через несколько недель после операции и не требуют никакого лечения. У некоторых пациентов может возникнуть малозаметная асимметрия верхних век, воспаление и кровоточивость послеоперационной раны. Стоимость операции по лечению птоза в российских клиниках колеблется от 15 до 30 тысяч рублей.

Многие европейцы даже не задумываются о том, как добра к ним оказалась природа, одарив их способностью широко распахивать глаза, открывая ресницы, собственный взгляд. Двойное веко: что это такое? Это и есть то, что во многом отличает глаза европейцев от глаз азиатов. Есть ли необходимость в складке между бровью и верхним веком, и, если кто-то считает, что без нее никак не обойтись, то как ее сделать?

Строение верхних век европейцев таково, что у них есть естественная складка, что объясняется особенностью их мышцы. Эта складка присуща практически 100% жителей Европы, тогда как у представителей монголоидной расы она встречается очень редко – примерно у 30% людей. Таким образом, у вторых веко ровное, в силу чего оно выглядит нависшим над ресничной дугой. Из-за этого кажется, что глаза заплаканные, над ними есть некоторая припухлость, которая бывает, например, при .

Одним из признаков монголоидной расы является суженный разрез глаз, и относится к ней много народностей – японцы, корейцы, китайцы, киргизы, татары, эскимосы и еще много восточных и северных народов. Им же присуще и, так называемое, одинарное веко – у которого нет этой складки.

Часто у их представителей встречается эпикантус – складка на коже век, которую отчетливо видно во внутренних углах «зеркал души», и которая представляет собой врожденное явление. Ученым до сих пор не удалось определить точные причины тому, что у азиатов не двойное веко, а у европейцев оно таковое. Наиболее распространена сегодня теория о том, что такое строение мышц век дано им природой для защиты от ветров, холодов, песков.

Восточная мечта

Азиаток многие считают очень красивыми девушками, и это вполне справедливо, заслуженно.

Двойное веко позволяет сделать вгляд более выразительным

Тем не менее сами они нередко желают быть похожими на европейских женщин, в том числе считая, что европейский разрез глаз, двойное веко – чуть ли не эталон красоты, к которому они стремятся.

В настоящее время среди восточных женщин весьма распространена идея получения двойного века искусственным путем. Это не имеет никакого отношения , поскольку оно и без того по этой причине нарушенным быть не может. Для некоторых из них это очередное веяние моды, некоторые же действительно считают, что, получив заветную складку между бровью и верхним веком, они значительно в лучшую сторону преобразят свою внешность.

В этом есть смысл, ведь благодаря двойному веку:

• глаза приобретают более круглую форму, в силу чего они расширяются, кажутся распахнутыми;
• широко открытые глаза придают лицу моложавость, налет наивности и даже невинности;
• считается, что двойные веки позволяют глазам выглядеть «свежее», тогда как нависающее веко «утяжеляет» взор, делая его уставшим, будто заплаканным.

Не многие азиатские девушки откровенно признаются в том, что хотят быть похожими на европеек. Большинство из них объясняют свое стремление иметь двойное веко тем, что с ним их лицо становится милее, нежнее, выразительнее.

Как сделать двойное веко?

С таким же стремлением, как европейские женщины желают избавиться от морщин на лице, азиатки хотят иметь складку между бровью и верхним веком. Для этого они прибегают к самым разным методам, начиная от косметических приспособлений, заканчивая хирургическим вмешательством.

Складка между бровью и верхним веком делает глаза более округлыми

Оправдывается этой все той же восточной мечтой. Мы часто видим красивых представительниц монголоидной расы на обложках журналов, экранах телевизоров, и даже не догадываемся, что многим из них природа не дала двойное веко. Но ни одна из них не станет позировать перед фото- или видеокамерой, пока между ее бровью и верхним веком не появится складка, позволяющая глазам стать округлее и широко распахнуться.

Не отстают от них и обычные девушки, не являющиеся дивами шоу-бизнеса или подиума. Многие из них уверены в том, что, имея двойное веко, они будут не только выглядеть привлекательнее, но и вызывать большее доверие у окружающих. Более того, некоторые девушки считают, что даже при поиске работы оно пригодится – работодатели более благосклонны к его обладательницам.

Какими же способами им удается добиться появления желаемой складки? Ни одна не поможет в этом случае получить желаемый эффект.

Безоперационные методы

Чтобы не подвергать себя , многие азиатские красавицы выбирают менее радикальные методы улучшения внешнего вида.

Сегодня наиболее популярными из них являются:

1. Специальные наклейки.

В настоящее время они пользуются большим спросом, поэтому и приобрести их не составляет проблемы. Полоски на клейкой основе накладываются на ту часть века, где должна быть складка, а затем кожа подтягивается таким образом, чтобы она образовалась. Но эффект от таких наклеек держится недолго – буквально до первого умывания. Кроме того, полоска может быть заметна окружающим. Чтобы этого избежать, можно замаскировать ее, используя тени для век.

1. Специальный клей.

Это более надежное средство – быстросохнущее и держащееся в течение нескольких дней. Посредством тоненькой кисточки средство ровным слоем наносится на линию, где должна находиться складка, разделяющее веко на две части. Далее с применением специальной щеточки с двумя зубцами кожа оттягивается назад, фиксируется в таком положении. Клей тоже сегодня можно приобрести без каких-либо затруднений, но пользоваться нужно только специальным составом, предназначенным для этих целей. Он не вызывает аллергию, покраснение кожи век, абсолютно безопасен для нее, будучи изготовленным из биологических компонентов.

Независимо от того, какое средство выбрано, наносить его нужно на чистую кожу – тщательно вымытую, в том числе от макияжа.

Хирургические способы

Есть три основных оперативных метода, применяемых для формирования двойного века.

Без разреза

Двойное веко - складка, позволяющая взору раскрыться

Операция проводится с применением местной анестезии с седацией, а длится она всего лишь полчаса. Реабилитационный период составляет 3-4 дня, при этом в стационаре пациенту находиться, как правило, не нужно. Швы снимаются спустя 2 дня. Посредством хирургической нити выполняется фиксирование кожи к мышце века. Это происходит через микроскопические отверстия, которые не являются разрезами.

С помощью этой нити и формируется складка между бровью и верхним веком. Недостатком этого метода является то, что со временем нити ослабляются, в силу чего веко может снова вернуться в свое естественное положение. Но в современной пластической хирургии специалисты стараются подбирать способы проведения операции таким образом, чтобы эффект длился как можно дольше.

С частичным разрезом

Чтобы сделать, так называемое, второе веко у человека, при этом методе коррекции выполняются некрупные разрезы, через которые удаляется часть мышечных и кожных тканей, благодаря чему и формируется складка. Перед манипуляцией врач должен определить, где она будет проходить, какую высоту и форму будет иметь. Преимуществами этой методики является то, что надрезы выполняются некрупные, в силу чего практически отсутствуют швы, отечность. Последняя может проявиться в первые 1-2 недели после процедуры, но спустя это время они отступают. Операция длится примерно полчаса под местной анестезией. Пациенту не требуется оставаться в стационаре после манипуляции, а швы снимаются спустя 4-5 дней. Основным достоинством метода является то, что в большинстве случаев двойное веко со временем не исчезает.

С полным разрезом

Это универсальный способ коррекции, благодаря которому удаляется часть мышечных, жировых, кожных тканей, в силу чего глаза становятся более выразительными. Недостатком метода является наличие риска появления нежелательных швов, которые могут быть заметными. Но эффект, как правило, остается на всю жизнь. Продолжительность операции составляет полчаса, выполняется она под местной анестезией. Швы снимают спустя примерно неделю после хирургического вмешательства. После операции некоторое время (примерно 1-2 недели) может держаться отек. Госпитализации после проведения манипуляции не требуется.

Стоит ли корректировать внешность?

Представители всех национальностей по-своему красивы, ведь у каждого из них во внешности есть своя «изюминка». Если у человека отсутствует двойное веко, это вовсе не означает, что он не обладает внешней привлекательностью, да и это явление не вызывает. Но это личное дело каждого – корректировать ему свой внешний вид с помощью безоперационных и хирургических методик или нет.

Птоз верхнего века — патология, при которой происходит опущение века, что приводит к частичному или полному закрытию глаза. Данное заболевание встречается как у взрослых людей, так и детей.

Глаза — основной орган зрения у человека, и любые патологические процессы офтальмологического характера приводят к нарушению зрения, и птоз — не исключение. Чтобы избежать серьезных осложнений, необходимо начинать лечение при обнаружении первой симптоматики птоза.

Почему опускается веко?

Что такое птоз, и какие факторы влияют на кожу века, приводя к его опущению? Это заболевание, имеющее генетическую предрасположенность, но нередко патология возникает вследствие травм. Факторы, влияющие на состояние верхнего века и приводящие к его опущению, могут быть врожденными и приобретенными.

1. Птоз века врожденного характера вызван недоразвитостью лицевой мышцы, отвечающей за движение веком, либо ее полным отсутствием. Ребенок может уже родиться с патологией строения верхнего века, которая может появиться по причине родовой травмы либо осложнений во время беременности. Как правило, врожденное опущение верхнего века сопровождается такими аномалиями зрения, как косоглазие или развитие анизометропии.
2. Приобретенный тип птоза верхнего века развивается по причине механической травмы лица либо вследствие перенесенных инфекционных заболеваний, которые привели к деформации мышцы, например неврит или энцефалит. Причины птоза у пожилых людей связаны с естественными, физиологическими процессами в организме, мышцы и связки постепенно теряют свою эластичность, что приводит к развитию глазной патологии.

Нанесение механических травм мышце, которая отвечает за верхнее веко — одна из самых распространенных причин развития недуга. Связано это с тем, что на месте повреждения мышцы ткань начинает рубцеваться, нарушая естественный процесс поднятия и опущения века, а сама мышца слишком ослабевает и не в состоянии его поддерживать.

Виды патологии и степени развития

Птоз, причины которого могут быть врожденными или приобретенными, делится на три вида в зависимости от того, какова степень повреждения зрительной функции.

По локации патология может быть:

• односторонней (верхнее веко опускается только на одном глазу);
• двусторонней (оба глаза прикрыты верхними веками).

Так же птоз может быть:

• полным — глаз полностью закрыт веком, остается небольшая щель;
• неполным — отмечается незначительное опущение наружного уголка верхнего века (полуптоз).

По причинам возникновения болезнь бывает:

• приобретенной;
• врожденной.

Заболевание развивается постепенно. На первой стадии отмечается незначительное опущение века, которое перекрывает зрачок на треть. Если пациент не обращает на изменения внимания и не проводит лечение, со временем веко начинает опускаться еще больше, и болезнь переходит во вторую стадию, для которой характерно закрытие зрачка наполовину.

Глаза немедленно реагируют на препону, начинает развиваться одностороннее косоглазие. Без своевременного лечения патология начнет прогрессировать, и на третьей стадии заболевания веко будет полностью опущено.

Зрение начинает снижаться по мере опущения века. Симптомы патологии развиваются постепенно. Пациент начинает подстраиваться под данную патологию — запрокидывает голову назад либо постоянно приподнимает бровь.

Физические проявления недуга

Симптомы заболевания развиваются по мере того, как начинает опускаться верхнее веко. На начальных стадиях развития недуга человек не замечает особых изменений в остроте зрения, но присутствуют физические признаки дисфункции мышцы.

Птоз бровей имеет следующие признаки:

• постоянное чувство раздражения в глазу, как будто попала соринка;
• слишком быстро устают глаза вне зависимости от того, напрягается зрение при чтении и работе за компьютером или нет;
• постоянно приподнятая бровь;
• человек часто запрокидывает голову назад;
• нарушение зрения.

Когда начинает развиваться блефароптоз, человек не сразу обращает внимание на изменение состояния зрения. Пациент начинает рефлекторно запрокидывать голову назад либо постоянно поднимает бровь, чтобы высвободить зрачок. При дальнейшем развитии патологии симптомы проявляются более остро.

Со временем возникают трудности в закрытии глаза, так как мышца ослабевает и уже не в состоянии выполнять свою функцию. При постоянном раздражении глаза могут возникать инфекционные заболевания, еще больше усугубляющие состояние пациента.

Проявление недуга видно невооруженным глазом, сначала у человека немного опускается наружный уголок верхнего века, как будто оно воспалено, сразу меняется выражение лица, оно приобретает скучный, плаксивый характер.

У взрослых и детей болезнь неминуемо приводит к нарушению зрения. У детей появляется косоглазие, взрослые отмечают постепенное снижение остроты зрения, появляется двоение изображения в глазах.

Без своевременного лечения патология может привести к очень серьезным осложнениям и необратимым патологическим процессам, которые усугубляются у людей пожилого возраста.

Какой бывает птоз?

Патология, возникающая со временем и не имеющая наследственного характера, делится на несколько видов в зависимости от причин, приведших к ее развитию.

Птоз может быть:

• апоневрическим;
• нейрогенным;
• миогенным;
• ложным;
• механическим.

Апоневрический тип патологии верхнего века возникает по причине ослабления мышцы, утраты ею эластичности и чрезмерного растягивания. Случается это под влиянием множества факторов, и в большинстве случаев наблюдается данная патология у пожилых людей. Нередко ослабление бровной мышцы связано с ее травмой или перенесенными заболеваниями, сопровождающимися воспалительным процессом.

Птоз нейрогенного типа появляется после травм, приводящих к нарушению целостности мышцы, перенесенных заболеваний инфекционного характера. Часто такая патология наблюдается у пациентов, перенесших инсульт, либо при развитии склероза рассеянного типа.

Лечение птоза верхнего века нейрогенного типа необходимо начинать с устранения причины возникновения патологии. Бывают случаи, когда опущение века вызвано патологическими процессами в шейном отделе позвоночника — защемлением нерва, наличием раковой опухоли, сдавливающей мягкие ткани.

Причиной возникновения патологии миогенного вида является наличие у человека миастении — заболевания, при котором поражается мионевральный синапс. Птоз механический появляется по причине разрыва бровной мышцы.

Существует понятие ложного птоза, появление которого связано с наличием лишних складок на верхнем веке, наличием эндокринных нарушений в организме либо снижением внутриглазного давления.

Птоз, возникающий вследствие развития новообразования в глазнице, называется онкогенным. У пациентов, у которых отсутствует по каким-либо причинам глазное яблоко, со временем начинает развиваться патология анофтальмического типа.

Вне зависимости от того, что послужило причиной развития патологии верхнего века, лечение необходимо начинать именно с устранения фактора, повлекшего за собой развитие птоза. Если убрать только косметический дефект, болезнь через некоторое время вновь вернется.

Методы диагностики

Птоз, лечение которого нередко приводит к необходимости проведения хирургической операции, диагностируется врачом-офтальмологом при осмотре пациента. Врач сразу видит опущенное верхнее веко, но чтобы узнать причину появления патологии, пациенту необходимо пройти ряд медицинских анализов.

Для диагностики используются современные методы обследования, которые позволяют не только выявить причину патологии, но и определить степень развития болезни и наличие осложнений.

Для уточнения первичного диагноза врачу понадобится полный анамнез пациента, проведение опроса, во время которого врач выясняет, были ли у пациента травмы глаз или головы, возникала ли патология опущения верхнего века у близких родственников.

Методы обследования, необходимые для диагностики причин птоза бывают:

• магнитно-резонансная томографии;
• компьютерная томографии.

Данные методы позволяют выявить причины патологии и изучить степень развития осложнений, возникших по причине птоза. Родителям особое внимание необходимо уделять своим детям в том случае, если заметно незначительное опущение верхнего века.

Стоит помнить, что такой симптом — первый и основной признак птоза, и чем раньше провести диагностику и начать лечение, тем меньше вероятность возникновения серьезных осложнений.

Терапия патологии

Некоторые пациенты, заметив у себя первые проявления птоза, не обращают на это внимания, считая, что данная патология носит лишь косметический дефект, и откладывают лечение. Но птоз — это серьезная патология зрения, которая без своевременного и должного лечения приведет к очень тяжелым последствиям, а исправить их будет невозможно.

На ранних стадиях развития заболевания возможно применение консервативных методов лечения, направленных на восстановление эластичности и упругости бровной мышцы. Метод лечения будет зависеть от того, какая причина привела к развитию птоза. Основные способы консервативного лечения птоза следующие:

• терапия УВЧ;
• процедуры электрофореза;
• лазерная подтяжка мышцы;
• метод миостимуляции.

Если проводилось при птозе верхнего века лечение консервативными методами, через некоторое время недуг вновь даст о себе знать. Если через несколько месяцев после лечения человек отмечает у себя проявление симптомов заболевания, необходимо проводить хирургическую операцию. Инновационные методы лечения птоза — введение инъекционных препаратов:

• ботокса;
• диспорта;
• лантокса.

Суть данных методик состоит во введении в веко препаратов, действующих расслабляюще на бровную мышцу. Как только веко будет поднято, у пациента сразу улучшается зрение.

Перед тем как провести процедуру, врач тщательно изучает анамнез пациента, в особенности наличие аллергических реакций организма на вещества для инъекции. Важно понимать, что данные процедуры, хоть и оказывают быстрое действие, не влияют на причину появления птоза, и заболевание через некоторое время может вновь вернуться.

Когда консервативные методы лечения не помогли вылечить птоз, врач назначает операцию. Суть хирургического вмешательства состоит в том, что пациенту укорачивают бровную мышцу, которая растянулась и уже не в состоянии поддерживать верхнее веко.

Для проведения операции используется общий наркоз или местная анестезия, выбор зависит от того, как пациент переносит медицинские манипуляции. Длительность данной операции по укорачиванию бровной мышцы — 30-60 минут. Через неделю после операции пациенту снимают швы, которые в скорости зарастут и не будут видимыми.

Существует понятие гравитационного птоза, появление которого связано с тем, что кожа на лице начинает терять свою эластичность и растягивается, а вместе с ней происходит опущение верхних век.

При данной патологии отмечается смещение и нижнего века. Это самый легкий тип птоза, лечение которого подразумевает использование различных косметологических методов — массажей и нанесения кремов, чтобы восстановить тонус кожи и подтянуть веки.

В запущенных случаях, когда кожа стала совсем дряхлой, и кремы не в состоянии вернуть ее первоначальное состояние, проводятся аппаратные процедуры, лазерная шлифовка, пластическая подтяжка.

Птоз — это не косметический дефект, а тяжелая офтальмологическая проблема, которая без грамотного лечения может привести к необратимым патологическим процессам и впоследствии к полной слепоте.

Затягивать с лечением нельзя, обращаться к врачу необходимо при проявлении первого признака птоза — незначительного опущения внешнего уголка верхнего века.

(птоз) - аномальное положение верхнего века, приводящее к частичному или полному закрытию глазной щели. Птоз проявляется низким положением верхнего века, раздражением и повышенной утомляемостью глаза, необходимостью запрокидывать голову назад для лучшего видения, развитием диплопии и косоглазия. Диагностика опущения верхнего века включает измерение высоты положения века, проверку симметричности и полноты движений век обоих глаз. Лечение опущения верхнего века проводится хирургическим путем с помощью операции резекции или создания дупликатуры леватора и др.

Общие сведения

В норме радужка закрыта краем верхнего века примерно на 1,5 мм. О птозе (блефароптозе) говорят в том случае, если веко опускается ниже верхнего края радужной оболочки на 2 и более миллиметра либо находится ниже века другого глаза при их сравнении. Опущение верхнего века может быть как врожденным, так и развившимся в течение жизни состоянием, поэтому блефароптоз довольно часто встречается среди детей и среди взрослых.

Опущение верхнего века представляет не только косметический дефект, но и препятствует нормальному развитию и функционированию зрительного анализатора, вызывая механическое затруднение зрения. Коррекцией опущения верхнего века занимается пластическая хирургия и офтальмология .

Классификация

По времени развития различают врожденный и приобретенный блефароптоз. С учетом степени выраженности опущение верхнего века может быть частичным (край века прикрывает верхнюю треть зрачка), неполным (край века опущен до половины зрачка) и полным (верхнее веко закрывает весь зрачок). Птоз может быть односторонним (69%) или двусторонним (31%).

В зависимости от этиологии опущения верхнего века выделяют следующие виды птоза: апоневротический, неврогенный, миогенный, механический птоз и псевдоптоз (ложный).

Причины

Подъем века осуществляется благодаря функционированию специальной мышцы, поднимающей верхнее веко (леватора), которая иннервируется глазодвигательным нервом. Поэтому основные причины опущения верхнего века могут быть связаны либо с аномалией мышцы, поднимающей веко, либо с патологией глазодвигательного нерва.

В основе врожденного опущения верхнего века может лежать недоразвитие или полное отсутствие мышцы-леватора; в редких случаях – аплазия ядер или проводящих путей глазодвигательного нерва. Врожденный блефароптоз часто носит семейно-наследственный характер, однако также может быть обусловлен патологическим течением беременности и родов. Врожденное опущение верхнего века в большинстве случаев сочетается с другой патологией органа зрения: анизометропией , косоглазием , амблиопией и т.д.

Апоневротический блефароптоз чаще всего развивается на фоне инволюционных изменений, связанных с естественным процессом старения организма. Иногда причиной опущения верхнего века выступают травмы апоневроза леватора или его повреждение в процессе офтальмологических операций.

Неврогенный птоз верхнего века является последствием заболеваний нервной системы: инсульта , рассеянного склероза , пареза глазодвигательного нерва, менингита , опухолей и абсцессов головного мозга и др. Опущение верхнего века неврогенного характера наблюдается при синдроме Горнера , характеризующемся параличом шейного симпатического нерва, западением глазного яблока (энофтальмом) и сужением зрачка (миозом). Причинами миогенного блефароптоза могут выступать миастения , мышечная дистрофия, врожденная миопатия , блефарофимоз .

Механическое опущение верхнего века может быть обусловлено ретробульбарной гематомой, опухолями век, повреждениями орбиты , деформацией века в результате разрывов, ранения инородными телами глаза , рубцевания. Псевдоптоз (ложное, кажущееся опущение верхнего века) встречается при избытке кожи на верхнем веке (блефарохалазисе), косоглазии, гипотонии глазного яблока .

Симптомы

Блефароптоз проявляется одно- или двусторонним опущением верхнего века различной степени выраженности: от частичного прикрывания до полного закрытия глазной щели. Пациенты с опущением верхнего века вынуждены напрягать лобную мышцу, приподнимать брови или запрокидывать голову назад для того, чтобы лучше видеть пораженным глазом (поза «звездочета»). Опущение верхнего века затрудняет совершение мигательных движений, что, в свою очередь, сопровождается повышенной утомляемостью, раздражением и инфицированием глаз.

Врожденный блефароптоз часто сочетается с косоглазием, эпикантусом, парезом верхней прямой мышцы. Постоянное прикрытие глазного яблока веком со временем приводит к развитию амблиопии. При приобретенном опущении верхнего века нередко отмечается диплопия, экзофтальм или энофтальм , нарушение чувствительности роговицы.

Ввиду многообразия механизмов, приводящих к опущению верхнего века, дифференциальная диагностика и коррекция птоза требуют совместного ведения пациента офтальмологом , неврологом , пластическим хирургом.

Диагностика

Первичная диагностика опущения верхнего века осуществляется в ходе визуального осмотра. При физикальном обследовании оценивается высота положения века, ширина глазной щели, симметричность расположения век обоих глаз, подвижность глазных яблок и бровей, сила мышцы-леватора, положение головы и др. функциональные показатели.

При механическом птозе с целью исключения повреждений костных структур в области леватора показано проведение обзорной рентгенографии орбиты . При подозрении на неврогенную природу опущения верхнего века выполняется КТ (МРТ) головного мозга, проводится консультация невролога и нейрохирурга .

Лечение

В первую очередь, лечение птоза верхнего века направлено на устранение функциональной патологии и лишь затем – на коррекцию косметического дефекта.

В случае неврогенного характера опущения верхнего века проводится лечение основной патологии; дополнительно назначается местная физиотерапия - гальванизация , УВЧ , парафинотерапия .

При врожденном опущении верхнего века, а также отсутствии эффективности от консервативной терапии приобретенного птоза в течение 6-9 мес., прибегают к методам хирургической офтальмологии . Сроки коррекции врожденного блефароптоза устанавливают дифференцированно: частичное опущение верхнего века оперируют в 13-16 лет; полный птоз, ввиду вероятности развития амблиопии, целесообразно устранять в дошкольном детстве.

Операции по поводу опущения верхнего века (исправление птоза) направлены либо на укорочение мышцы, поднимающей верхнее веко (врожденный птоз), либо на укорочение апоневроза леватора (приобретенный птоз).

При врожденном птозе производится выделение леватора, пликация (укорочение) мышцы путем ее иссечения или создания дупликатуры. В случае выраженного блефароптоза мышцу, поднимающую веко, подшивают к лобной мышце.

Стандартная операция по поводу приобретенного блефароптоза заключается в удалении тонкой полоски кожи верхнего века, резекции апоневроза и фиксации его нижнего края к хрящу верхнего века. В пластической хирургии коррекция опущения верхнего века может сочетаться с верхней блефаропластикой .

Прогноз

Эстетический и функциональный результат коррекции блефароптоза при правильно избранной хирургической тактике обычно сохраняется на всю жизнь. При опущении верхнего века, обусловленного офтальмоплегией , лечение позволяет добиться лишь частичного эффекта. Хирургическое лечение миогенного птоза, обусловленного миастенией, малоэффективно.

Отсутствие лечения опущения верхнего века со временем может привести к развитию амблиопии, ухудшению зрения.

← Вернуться