Образования которые характерны для абсцессов. Абсцесс: симптомы и лечение

У каждого на теле может появится непривлекательный нарыв, вызывающий серьезный дискомфорт. Его место локализации могло быть любым: начиная от ушной раковины и заканчивая нижними конечностями. Это заболевание кожи называется – абсцесс. Недуг поражает любого без разбора, не брезгуя даже новорожденными. Но многие люди до конца не понимают всю серьезность этого явления, которое способно нанести огромный урон здоровью человека. Так что такое абсцесс и как с ним эффективно бороться?

Абсцесс кожного покрова представляет собой явление воспалительного характера, поражающие мягкие ткани человека и сопровождающееся образованием гноя. Абсцесс после недавно произведенных хирургических манипуляций на фоне осложнений, может возникнуть довольно часто. Это инфекция, дислоцирующаяся в клетках эпидермиса, которая сперва проявляется в виде покраснения. С течением времени пораженный участок тела твердеет, а после абсцесс смягчается, образовывая капсулу с гнойными накоплениями.

Важно! Гной – это соединение лейкоцитов, белка и прочих клеток, в функционал которых входит изоляция инфекционных процессов.

Болезнь возникает одинаково часто вне зависимости от пола и возраста человека. Для мужчин более характерны поражения кожного покрова, локализующиеся в зонах головы и шеи, а также на конечностях и периректальной области. У женщин чаще встречаются абсцессы подмышечного, вульвовагинального и периректального расположения.

Разновидности абсцессов

Все заболевания обладают несколькими видами клинического проявления. Абсцесс не является исключением.

Болезнь делиться на такие типы:

1. Гнойные воспаления лимфатических узлов. Обычно возникают в детском возрасте, проявляясь на шейных лимфоузлах. Подобная проблема возникает на почве инфицирования миндалин. Данный недуг также сопровождает туберкулез лимфоузлов.
2. Нагноение грудных желез на фоне потрескавшихся сосков в период грудного вскармливания.
3. Абсцессы внутренних органов (почек, абсцесс легкого, печени и пр.).
4. Холодный тип. Гнойные скопления концентрируются в отдельном ограниченном участке. При этом ярко выраженных симптомов, таких как повышение температуры, обильное покраснение кожного покрова или боли, не наблюдается.
5. Натечные абсцессы представляют собою скопление гноя с отсутствующими признаками острых воспалительных реакций. Подобное явление наблюдается при туберкулезе суставов и костей.
6. Абсцесс пародонта.
7. Панариции, фурункулы и карбункулы, чирей – все это также приравнивается к абсцессам.
8. Поддиафрагмальные гнойные накопления брюшины, концентрирующиеся под диафрагмой. Часто сопровождаются газообразованиями. Недуг проявляется на почве осложнений после панкреатита, аппендицита, а также изязвлений органов ЖКТ.
9. Постинъекционный абсцесс возникает при нагноении области, где был произведен укол.

Абсцесс – это серьезная проблема, способная внести дисбаланс в налаженную жизнь человека и его здоровье. Поэтому при их возникновении необходимо безотлагательно обратиться к специалисту.

Абсцесс легкого

Такой абсцесс обычно возникает после очаговой пневмонии. Так же развитие абсцесса возможно после проникновения в легкое инородных тел. Такое попадание может спровоцировать закупорку бронха, в следствии чего возникает безвоздушное пространство и развивается абсцесс.

Абсцесс легкого часто развивается при сниженном иммунитете организма, в пожилом возрасте, или в детстве. Бактерии из любого нагноения в организме могут быть перенесены кровью в легкие, что и провоцирует развитие заболевания.

Симптомы

Симптоматика абсцесса легкого может меняться в зависимости от состояния гнойника. До прорыва абсцесса пациент находится в тяжелом состоянии и его сопровождают такие симптомы:

• скопление гноя в легких;
• повышение температуры тела;
• повышенная потливость;
• нет аппетита;
• дыхание затруднено.

После прорыва абсцесса состояние значительно улучшается и все постепенно приходит в норму. Однако, пока вся гнойная мокрота не выйдет из легкого пациента сопровождает кашель.

Абсцесс горла

Абсцесс горла может возникнуть как от механических повреждений, так и в следствии различных осложнений болезней горла — на пример лакунарной или фолликулярной ангины. Так же эту проблему могут спровоцировать хронические воспаления носовой полости, ушей и горла.

Этот абсцесс характеризуется симптомами, сходными с ангиной — миндалины опухают, ухудшается дыхание, боль в горле.

Причины и механизм проявления

Как и любой недуг, абсцесс формируются после нарушения целостности защитных систем организма и проникновения различных вредоносных микроорганизмов и вирусов. Бактерии, провоцирующие расплавление кожного покрова и возникновения гнойной капсулы, являются присутствуют в организме любого человека. Но при конкретных ситуациях и создания благоприятной среды для повышения их численности, они способны активизироваться.

Львиная доля таких бактерий живут на слизистых оболочках ротовой и носовой полости, глазных яблок, мочеполовых систем, и тех, что располагаются на внутренних органах. Определить, по какой причине сформировался абсцесс крайне сложно, а от этого фактора зависит эффективность и оперативность лечения. Разнообразность бактерий, способных вызвать абсцесс крайне велика.

Самые распространенные виновники возникновения абсцесса:

• Золотистый стафилококк. Специалисты обнаруживают его присутствие в 27,6% нагноений кожного покрова, которые высеиваются в чистой культуре и в 47,4% их наличие приходиться на абсцессы, диагностированные и концентрирующиеся на верхней части тела (абсцесс мочки уха, шеи, подмышечных впадин и зоны бюста). У некоторых из подгрупп данной бактерии отсутствует чувствительность к большинству антибиотиков, что осложняет курс лечения.
• Протей мирабилис – одина из многих бактерий, живущих в толстом кишечнике и определяющихся при микроскопии кала. Микроорганизм является возбудителем абсцессов нижней части тела (нарыв на ноге, интимных зонах), хоть к постояльцам из обитателей кожного покрова не приравнивается.
• Кишечная палочка также в числе распространенных возбудителей абсцесса. Бактерия участвует в жизнедеятельности человека и находится в микрофлоре кишечника. Но при конкретной атмосфере и при нарушении целостности защитных слоев организма, кишечная палочка способна стать первопричиной серьезных, а иногда и смертельных недугов;
• Некоторые фармакологические средства могут стать провокатором абсцесса. Обычно удар принимают на себя ноги, где нагноения напоминают целлюлит кожи.

Помимо этого существует ряд заболеваний, которые могут осложниться развитием нагноений.

Как уже было сказано, абсцесс может локализоваться на любом участке тела. Обычно нагноения формируются по причине нарушения целостности кожного покрова, что происходит после порезов, травм и недавно перенесенных хирургических вмешательств. В результате, условно патогенная флора, покрывающая человеческий эпителий, проникает в организм и при благоприятных условиях активизирует свое размножение. В ответ организм дает реакцию, ограничивая пораженный участок кожи от здоровых клеток, используя воспаленные ткани. Когда образовывается нехватка барьера, то формируется капсула, где зарождается абсцесс.

Нарушения функциональных возможностей сальных и потовых желез также могут привести к возникновению нагноений и формированию абсцесса. Обычно подобные явления возникают на лице, формируя абсцесс за ухом, шее, подмышечных впадинах и зоне, окружающую прямую кишку.

Важно! В момент полового созревания данные железы начинают свою активную деятельность, что приводит к частым возникновениям абсцессов у подростков.

На первых этапах развития нагноения, пациенты жалуются на банальные болевые ощущения и припухлость в пораженном участке кожного покрова, что заметно при пальпации (данный симптом длиться на протяжении 3-5 дней). Затем области формирующегося абсцесса замечаются колебательные движения секрета внутри полости, где зародился абсцесс. В этой области возможна пульсирующая боль.

Обычно, признаки интоксикации у человека отсутствуют, но редко может ощущаться умеренная тахикардия, которую врачи связывают с психоэмоциональным дисбалансом. Она возникает на фоне болевого синдрома и воспалительного процесса.

Из симптоматики внешнего проявления можно обнаружить образование плотной отечности вокруг абсцесса, возникающей на фоне застойных явлений и воспаления. Но при дальнейших формированиях, нагноения могут спровоцировать повышение температуры тела, не перешагивающие безопасные грани (до 37,5°С).

При обострении возможно резкое повышение температуры, что может привести к госпитализации пациента. При абсцессах внутренних органов пациент может страдать от общего недомогания, постоянных скачков температуры, повышенной потливости, болевых ощущениях, отдающих в определенные участки тела.

Осложнения

Если пренебрегать недугом, то велика вероятность прорыва нагноения наружу или в полости органа, где расположен нарыв. Также при абсцессе кожного покрова может возникнуть осложнения в виде развития флегмоны – гнойное расплавление ближайшего сосуда крупных размеров, вовлекая в процесс нервный ствол. Этот фактор запускает формирование неврита, а гнойное воспаление переходит на костные ткани, провоцируя остеомиелит. К этому может привести абсцесс на ноге, верхних конечностях и пр.

Важно! Определенные типы абсцесса могут повлечь за собой негативные последствия в виде дисфункции жизненно необходимых органов, что может привести к смерти пациента.

Нередко наблюдается общее истощение организма и анорексия вследствие распада тканей.

Специалисты могут без труда определить наличие кожного абсцесса, лечение которого не составляет особого труда, если установить причину развития недуга. Но диагностирование глубокого внутреннего нарыва требует сдачи определенных анализов и выполнения других диагностических манипуляций.

К примеру, диагностика фурункула происходит визуально. Такой диагноз может поставить хирург, дерматолог или даже терапевт.

Что бы диагностировать абсцесс более сложной формы необходимо:

• сделать анализ крови;
• пройти УЗИ и рентгенографию пораженной области;
• также рекомендуется провести компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

После получения достоверных данных, специалист сможет определить место локализации абсцесса, его стадию развития и назначить лечение в зависимости от индивидуальной клинической картины.

При абсцессе кожи без осложнений проводиться иссечение и дренаж гноя. Затем возникшая рана обрабатывается. При квалифицированном вмешательстве медикаментозное лечение не требуется. Если нарыв небольшой, то его вскрытие проводят в амбулаторных условиях. При абсцессах внутренних органов пациенту назначают хирургическое вмешательство с предварительной госпитализацией. Если нагноение расположено в легком или печени, то от него избавляются при помощи пункции с аспирацией гноя и дальнейшем введением антибиотиков в опустошенную полость абсцесса.

При кожном нагноении после его вскрытия возникает рана, которую нужно регулярно обрабатывать обеззараживающими средствами. Также часто присутствует необходимость в употреблении различных фармакологических средств. Нарыв за ухом, к примеру, часто пролечивают антибиотиками и антибактериальными медикаментами, поскольку кожные абсцессы чаще всего провоцируют бактерии и грибки. Желательно в процессе ежедневной гигиены использовать средства антисептического направления для обработки пораженных мест.

Такие абсцессы, как фурункул, проходят самостоятельно без интенсивного вмешательства. Прогнозирование для нагноений, лечение которых проводиться в стационарном режиме также благоприятно для пациента. Осложнения могут возникнуть на фоне подавленной иммунной системы. Чтобы избежать этого, врачи назначают в процессе лечения и реабилитации витаминные комплексы.

Лечение абсцесса в домашних условиях

Курс лечения в абсцесса в домашних условиях при можно проводить лишь тогда, когда абсцесс находиться на стартовых этапах своего формирования, а объем пораженной области минимален. Лучше начать действовать уже тогда, когда воспалительный процесс только начал развиваться, дабы избежать возможных осложнений. Самыми популярными методами лечения дома является применение теплых компрессов и примочек. Тепло активизирует кровообращение в пораженном участке, что помогает организму противиться инфекции путем увеличения численности лейкоцитов в зоне нагноения.

Важно! При формировании гноя в абсцессе, от теплых компрессов в домашних условиях лучше отказаться. Нужно сразу обратиться к врачу.

Лечение абсцесса народными средствами :

Лечить абсцесс хлебом .

Для того, что бы абсцесс быстрей созрел и вскрылся к нему прикладывают компресс из ржаного хлеба. Для этого хлеб нужно распарить и приложить к пораженному участку. После этого накрыть хлеб листом капусты, сверху бумагой и хорошо замотать. Такой компресс нужно продержать сутки.

Лечить абсцесс луком

Натрите репчатый лук на мелкой терке и прикладывайте к пораженному участку. Компресс нужно менять каждые четыре часа.

Лечить абсцесс алоэ

К пораженному участку прикладывайте либо надрезанный лист алоэ, либо бинт, смоченный соком, либо алое, натертое на мелкой терке. Менять нужно каждые десять часов.

Лечение лопухом

Натощак разжуйте корень лопуха, после выплюньте полученную субстанцию и приложите к пораженному участку на 24 часа.

Лечить абсцесс картофелем

Сырую картошку натрите на терке и приложите на четыре часа к участку с гнойником.

Лечение подорожником

Мелко нажрете лист подорожника и приложите на четыре часа к больному месту.

Лечить абсцесс прополисом

Подсолнечное масло, закипятите и дайте остыть до температуры 60°С. Положите 10г прополиса и нагревайте десять минут до 80°С. После процеживания наносите на пораженный участок.

Видео по теме абсцесса

Удаление абсцесса в горле

Удаление большого Абсцесса

Абсцесс Зуба

(скопления гноя в полостях тела и полых органах).

Возбудителем этой формы гнойного процесса чаще всего является стафилококк (как единственный источник или в ассоциации со стрептококком, кишечной палочкой, протеем и другими видами микрофлоры).

Пути проникновения микробов и пути развития абсцессов многочисленны: повреждения кожи (микротравмы), распространение инфекции от первичного очага (фурункула), нагноение гематомы (ограниченное скопление излившейся крови), кисты (ограниченное капсулой скопление жидкости), введение в мягкие ткани концентрированных растворов лекарственных препаратов, лимфогенное метастазирование гнойной инфекции и другое.

Особенностью абсцесса является наличие пиогенной мембраны - внутренней стенки гнойной полости, создаваемой окружающими очаг воспаления тканями (проявление нормальной защитной реакции организма). Пиогенная мембрана выстлана грануляционной тканью, она отграничивает гнойно-некротический процесс и продуцирует экссудат.

В зависимости от локализации различают поверхностные (в подкожной основе) и глубокие (в органах, тканях и полостях) абсцессы. Поверхностные абсцессы характеризуются классическими симптомами острого воспаления: гиперемией кожи, припухлостью, локальной болезненностью, местным повышением температуры тела и нарушением функции. При туберкулезном спондилите гной нередко распространяется по межтканевым щелям далеко от места первоначального возникновения (например, на медиальную поверхность бедра), образуя натечный абсцесс (натечник).

Общие клинические проявления абсцессов типичны для гнойно-воспалительных процессов любой локализации: повышение температуры тела от субфебрильной до 41° (в тяжелых случаях), общее недомогание, слабость, потеря аппетита, головная боль.

В крови отмечается лейкоцитоз с нейтрофилезом и сдвигом лейкоцитарной формулы влево. Степень этих изменений зависит от тяжести патологического процесса. В клинической картине абсцессы различных органов имеются специфические признаки, обусловленные локализацией процесса.

Исходом абсцесса может быт:

• спонтанное вскрытие с прорывом наружу (абсцесс подкожной клетчатки, мастит , парапроктит и др.);
• прорыв и опорожнение в закрытые полости (брюшную, плевральную, в полость сустава и др.);
• прорыв в просвет органов, сообщающихся с внешней средой (кишка, желудок, мочевой пузырь, бронхи и др.).

Опорожнившаяся полость абсцесса при благоприятных условиях уменьшается в размерах, спадается и подвергается рубцеванию. При неполном опорожнении полости абсцесса и плохом ее дренировании процесс может перейти в хронический с образованием свища . Прорыв гноя в закрытые полости приводит к развитию в них гнойных процессов (перитонита , плеврита , перикардита , менингита , артрита и др.).

Лечение абсцесса

Непременным фактором успешной борьбы с различными абсцессами является их ранняя диагностика и лечение. Это возможно лишь при своевременном обращении к квалифицированному специалисту, работающему в условиях многопрофильной клиники с современной диагностической лабораторией.

Диагноз абсцесса является показанием для оперативного вмешательства, целью которого (независимо от локализации процесса) является вскрытие гнойной полости, ее опорожнение и дренирование. Лечение небольших поверхностно расположенных абсцессов подкожной клетчатки проводят в амбулаторных условиях.

При подозрении на абсцесс внутренних органов больные подлежат срочной госпитализации в хирургическое отделение. При некоторых абсцессах, например печени, легкого, иногда проводят пункцию с аспирацией гноя и последующим введением в полость абсцесса антибиотиков, ферментных препаратов. Резекцию органа (например, легкого) вместе с абсцессом как радикальный метод течения применяют только при хронических абсцессах. При сформировавшихся абсцессах головного мозга с хорошо выраженной капсулой возможно удаление абсцесса вместе с его капсулой.

Лечение после вскрытия абсцесса такое же, как и лечение гнойных ран. Больным обеспечивают полноценное сбалансированное питание, им может быть показано переливание препаратов крови, кровезаменителей. Антибиотики назначают с учетом чувствительности к ним микрофлоры. Используют средства специфической терапии - стафилококковый анатоксин, специфический гамма-глобулин. При абсцессах, развившихся на фоне диабета сахарного , необходима коррекция нарушенного обмена веществ.

Прогноз при своевременно начатом лечении поверхностно расположенных абсцессов, легко доступных для оперативного вмешательства, в большинстве случаен благоприятный. При поздно выполненной операции, неадекватном дренировании абсцесса возможны переход процесса в хроническую форму и генерализация инфекции.

– это местное скопление гнойной массы, возникающее вследствие локальной инфекции, в результате которой происходит разрушение тканей в области очага.

Абсцесс формируется в случае воспалительного процесса кожного покрова или клетчатки под кожей после попадания микроорганизмов через раны, ссадины и уколы.

Типичностью абсцесса является создание своеобразной стенки-мембраны тканями, которые соседствуют с воспалительным очагом. Стенка-мембрана отделяет инфицированный участок и ограничивает процесс гноения, а также отмирание тканей. Данный процесс является защитной реакцией организма.

Абсцессы бывают различных видов: легочные, паратонзилярные, постинъекционные, мягких тканей и мозга. Любые абсцессы сопровождаются болью и приносят многочисленные неудобства.

Причины возникновения абсцесса.

Частой причиной абсцесса является очаговая бактериальная инфекция, преимущественно стафилококковая, так как именно она провоцирует ослабление иммунной системы и снижает вероятность организма бороться с заболеваниями.

Попадание микробов в организм и развитие абсцессов может осуществляться различными способами. Абсцесс может развиться в результате микроскопического поражения кожи, гематомы (гноения накопления излившейся крови), фурункула, гнойной инфекции, кисты и распространения инфекции из очага.

Формирование абсцесса может произойти вследствие проникновения химических веществ под кожный покров, после медицинских манипуляций (инъекций и вливаний под кожу), которые могли быть проведены с отсутствием асептических правил.

Симптомы и признаки абсцесса.

Образование абсцесса может произойти в любой области организма, как в области кожного покрова, так и в области тканей и внутренних органов.

Первым проявлением абсцесса является возникновение твердого болезненного узла и красноты вокруг него. Спустя несколько дней в этой области формируется капсула, наполненная гноем.

Признаки абсцесса схожи с симптомами гнойно-воспалительных процессов, не завися от их локализации. К ним относится общая слабость, повышенная температура тела, недомогание.

Окончательной фазой развития процесса может стать самопроизвольный разрыв, который приводит к выходу гноя. В случае поверхностного абсцесса гнойные массы выходят наружу, и при полном очищении нарыв теряет свой объем. При отсутствии негативного воздействия область абсцесса превращается в рубец.

В случае абсцесса внутренних органов выход гнойных масс в полость организма способно привести к формированию разных гнойных процессов.

Диагностика абсцесса.

Специалисту не составляет труда распознать абсцесс кожного покрова, однако, это не относится к глубокому абсцессу. Выявить абсцесс поможет анализ крови, который позволяет определить увеличение количества лейкоцитов.

Для определения размера и месторасположения абсцесса, врач может назначить проведение ультразвукового и рентгеновского обследования, магнитно-резонансной и компьютерной томографии. Так как опухоли и абсцессы зачастую сопровождаются схожими проявлениями и дают похожие изображения, для достоверной диагностики иногда берут образец гнойной массы, или оперативно устраняют абсцесс для обследования данной ткани при помощи микроскопа.

Осложнения абсцесса.

В случае вовремя начатого лечения абсцесса и правильно выполненного хирургического вмешательства процент осложнений является минимальным. Однако не дренированный запущенный абсцесс способен перерасти в хроническую форму или распространить инфекцию на соседние ткани.

Абсцесс является хирургическим заболеванием, поэтому во избежание осложнений, при первых проявлениях необходимо обратиться за медицинской помощью.

Лечение абсцесса.

Для эффективного лечения абсцессов необходима своевременная диагностика. Лечение абсцесса заключается во вскрытии гнойной капсулы для опорожнения независимо от места локализации.

Абсцесс часто является показанием для хирургического вмешательства и госпитализации, однако, в случае небольшого поверхностного воспаления, лечение можно осуществлять амбулаторно.

В случае абсцесса внутренних органов (легкого, печени) возможно проведение пункции для удаления гнойных масс, после чего в свободную полость вводят антибиотик.

Крайней мерой хирургической операции при хроническом абсцессе является резекция органа и абсцесса.

После вскрытия абсцесса, лечение производят такое же, как и при гнойных ранах. Пациенту необходимо обеспечить покой, полноценное питание и возможно переливание препаратов крови или ее заменителей.

Возможно назначение курса антибиотиков, учитывая чувствительность микрофлоры к ним. Особое внимание при лечении абсцесса должно уделяться людям, которые болеют сахарным диабетом, так как они нуждаются в полной коррекции обмена веществ.

Профилактика абсцесса.

Профилактические мероприятия заключаются в строгом соблюдении правил асептики, техники выполнения диагностики и лечебных процедур, а также в рациональной и своевременной хирургической обработке царапин, ран и ссадин.

Организм человека обладает набором защитных функций. Одним из таковых является гнойный абсцесс. По своей сути это иммунный ответ на инфекционное начало. В местах скопления патогенных микробов образуется полость, которая их ограничивает от здоровых тканей и органов. В этих очагах иммунная система проводит борьбу с инфекцией, в результате чего образуется гной и расплавляются окружающие ткани.

Возбудителями выступают микроорганизмы: бактерии и вирусы. Заболевание чаще всего возникает при ослаблении иммунитета. Большинство бактерий, вызывающих воспалительный очаг, являются условнопатогенными и обитают в человеческом организме.

Основные «виновники»:

• Proteus mirabilis. Обитает в толстом кишечнике. Чаще всего обнаруживается в гнойничках в нижней части тела.
• Кишечная палочка. При снижении защитных функций способна вызвать множество различных заболеваний.
• Золотистый стафилококк. Обнаруживается почти в 30% случаях абсцесса. Некоторые виды штаммов имеют высокую сопротивляемость антибиотикам, что существенно затрудняет лечение.

Во многих случаях абсцесс является вторичной патологией при инфекционных заболеваниях . В будущий очаг инфекция попадает через поврежденные участки кожи, слизистые оболочки, с током крови и лимфы.

Зачастую организм не способен вести тотальную борьбу с патогенами, и поэтому он прибегает к локализации инфекции. Благодаря этому можно избежать более тяжелые последствия.

К примеру, попала инфекция в открытую рану на голени. Благодаря образованию нарыва инфекция не попадет в жизненно важные органы. Может, внешне и будет выглядеть некрасиво, но зато действенно.

Классификация нарывов

В зависимости от локализации, характера течения, возбудителя заболевания абсцессы бывают различных видов . На этих данных основывается выбор терапии.

В зависимости от длительности :

1. Острый. Клиника хорошо выражена, длительность составляет около одной недели.
2. Хронический. Чаще всего встречается во внутренних органах. Клиника выражена слабо. Носит затяжной характер.

По месту образования:

• Наружный. Очаги нарывов образуются в подкожной клетчатке, мышцах, костной ткани.
• Пищеварительный. Поражения локализованы в желудке, кишечнике и т. д.
• Респираторный. Нарывы образуются в ротовой полости, верхних дыхательных путях.

Классификация по месту образования гнойничковых очагов обширна.

По клиническому признаку :

1. Горячий абсцесс. Характерно местное повышение температуры, выраженность воспалительных процессов.
2. Холодный абсцесс. Отсутствуют признаки воспаления. Возникает чаще всего при актиномикозе и костной форме туберкулеза.

Симптомы и постановка диагноза

Симптоматика гнойных нарывов зависит от места локализации, причин патологии, стадии болезни.

При поверхностных абсцессах признаки следующие: отечность, местное повышение температуры, болезненность. Диагностировать гнойный очаг на ноге или лице не составляет труда при наружном осмотре.

Значительно труднее выявить внутренние нарывы. Для этого используют ультразвуковое или рентгенологическое исследование.

У больных при такой форме абсцессов диагностируют:

Нарушение в работе тех органов, в которых они локализованы.

• Лихорадку. Из-за воздействия бактериальных токсинов и реакции иммунитета.
• Головные боли.
• Увеличенные лимфоузлы.

Для дополнительной диагностики назначают сдачу крови и мочи. При этом обнаруживают изменение числа лейкоцитов, сдвиг СОЭ и т. д.

Методы лечения

При поверхностных абсцессах проводится противовоспалительная терапия. При необходимости производят вскрытие гнойника и налаживают дренаж (создание условий для оттока гнойного экссудата). Возможно назначение антибиотиков широкого спектра действия.

При внутренних абсцессах в зависимости от локализации и опасности для жизненно важных органов проводится хирургическое вмешательство по удалению пораженных участков. Это является крайним методом, если нельзя вылечить лекарственными препаратами.

Довольно неплохо помогают народные средства при наружных абсцессах. Для этих целей можно использовать: алоэ, лук, лопух, хвощ, подорожник. Из них делаются кашицы, и прикладываются компрессы на гнойники.

Осложнения и профилактика

При несвоевременном лечении могут развиться неврит, остеомиелит, менингит, перитонит, сепсис, гангрена и т. д.

Неправильное лечение в домашних условиях, нарушение приема антибиотиков может также вызвать осложнения.

Патогенная микрофлора может стать устойчивей к лекарствам, и лечение может обойтись гораздо дороже.

Для предупреждения развития гнойных абсцессов необходимо укреплять иммунитет. Полученные порезы и раны обрабатывать антисептиками.

Внимание, только СЕГОДНЯ!

Абсцесс – гнойное воспаление тканей, приводящее к их расплавлению с образованием полости. Процесс может развиваться в любых локализациях: подкожной клетчатке, костях, мышцах, органах и других тканях.

Абсцессы чаще всего являются осложнением каких-либо инфекционных процессов (например, гнойного артрита, воспаления легких, ангины), но могут возникать и первично.

Причиной возникновения такого воспаления является попадание патогенных микроорганизмов в ткани извне (через повреждения кожи или слизистой оболочки) или из очага инфекции в организме.

Абсцесс отграничивается от здоровых тканей защитной капсулой, что не дает воспалению распространяться (этим он отличается от ). Следует отличать абсцессы и от эмпиемы (скопления гноя в полостях тела и полых органах).

В зависимости от локализации, различают следующие виды абсцессов:

• поверхностные (в подкожно-жировой клетчатке);
• глубокие (в глубоких тканях, органах и полостях).

Пути проникновения инфекционного возбудителя могут быть:

• экзогенными (микроорганизм проникает извне – при травмах, ссадинах);
• эндогенными (инфекция распространяется из другого очага в организма – например, при гнойном артрите).

Чаще возбудителями инфекции при абсцессах являются стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, протей и другие. Возможно наличие смешанной микрофлоры. Из атипичных микроорганизмов выявляют анаэробов, клостридий, бактероидов.

В ряде случаев гной, который получен при вскрытии абсцесса, не выявляет наличия микроорганизмов. Часто это говорит об атипичном возбудителе, который не растет на обычных питательных средах. Также отсутствие роста возможно на фоне использования антибактериальной терапии.

Пути проникновения микробов и развития абсцессов многочисленны: повреждения кожи (микротравмы), распространение инфекции от первичного очага (инфекционного артрита), нагноение гематомы, кисты, погрешности при введении лекарственных препаратов и выполнении хирургических манипуляций. Например, при введении концентрированных растворов лекарственных препаратов, вакцин и анатоксинов может возникнуть асептический некроз с последующим инфицированием и образованием абсцесса.

При абсцессах любой этиологии пораженные ткани подвергаются гнойному расплавлению с образованием полости. Характерной особенностью абсцесса, отличающей его от других видов воспаления (эмпиемы, флегмоны) является наличие капсулы (пиогенной мембраны) – внутренней стенки гнойной полости, отграничивающей воспаление от здоровых тканей (нормальная защитная реакция организма). Капсула образована грануляционной тканью, она не дает гнойно-некротическому процессу распространяться, и продуцирует экссудат.

Исходом абсцессов может быть их самостоятельное вскрытие. При этом поверхностно расположенные абсцессы, как правило, открываются на поверхности кожи (при абсцессах в подкожной клетчатке, парапроктите, мастите). Если процесс локализуется глубоко, то он может прорываться в закрытые полости (полость сустава, брюшную, грудную), в просвет полых органов (органы желудочно-кишечного тракта, бронхи, мочевой пузырь и другие).

Как правило, после вскрытия абсцесса самочувствие больного несколько улучшается, температура может снижаться, уменьшаются воспалительные изменения в анализах. При хорошем иммунном ответе инфекционный процесс на этом может завершаться: полость абсцесса уменьшается в размерах, спадается и образуется рубец. Если полость опорожнилась не полностью, то процесс может стать хроническим с образованием свища. Прорыв абсцесса в закрытую полость может вести к образованию нового очага воспаления (перитонит, плеврит, менингит и прочие).

Признаки абсцесса

Независимо от локализации, все абсцессы характеризуются следующими симптомами:

• симптомы интоксикации: повышение температуры от субфебрильных цифр до 40° и выше, слабость и общее недомогание, озноб, отсутствие аппетита, тошнота и рвота (особенно у детей), головные, мышечные и суставные боли;
• при поверхностном расположении абсцессов: покраснение кожи и отек над местом абсцесса, боль при пальпации и при движениях (если абсцесс расположен вблизи сустава, в мышечной ткани);
• нарушение функции соответствующего органа или части тела (например, затруднение движений при расположении абсцесса в мышечной ткани, одышка при абсцессах легких).

Для поверхностно расположенных абсцессов характерны наиболее яркие местные симптомы: покраснение кожи над местом воспаления, отек, боль, местное повышение температуры, нарушение функции (если абсцесс находится, например, в области мышцы). При пальпации может определяться флюктуация (свидетельствует о наличии жидкости внутри полости).

Глубокие абсцессы могут проявлять себя только симптомами интоксикации. Поэтому большое значение в их выявлении имеют инструментальные методы исследования и пункция. Симптомы глубоких абсцессов могут различаться, в зависимости от его размеров, локализации и этиологии.

Рассмотрим наиболее часто встречающиеся из них:

1. Внутрикостный абсцесс (абсцесс Броди). Представляет собой участок омертвения губчатого вещества кости, который подвергается гнойному расплавлению. Обычно локализуется в большеберцовой кости. Вызывается чаще стафилококком. Может возникать при гнойных артритах коленного сустава. Проявляется нерезкой болезненностью при надавливании, болью (чаще после физической нагрузки или при перемене погоды, характерны ночные боли). Симптомы интоксикации обычно отсутствуют. Процесс может длиться годами с периодами временного улучшения. При этом в костной ткани образуется полость, заполненная гнойной жидкостью.
2. Абсцесс легкого. Чаще возникает при пневмониях, попадании инородных тел, заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Может проявляться возникновением одышки, ослаблением дыхания над очагом воспаления, при прорыве абсцесса возникает кашель с отхождением большого количества гнойной мокроты. Дифференцируют процесс с пневмонией. При хронических абсцессах характерно чередование периодов обострения симптомов и ремиссии.
3. Абсцесс печени. Обычно возникает при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Характерные признаки обычно отсутствуют. В ряде случаев может возникать желтуха, болезненность в области печени, чувство тяжести в правом подреберье.
4. Абсцессы мозга чаще формируются при инфекционных заболеваниях носа и околоносовых пазух, воспалениях уха, остеомиелите костей черепа и ряде других состояний. Для них характерно появление очаговых симптомов поражения мозга (судороги, нарушения координации, парезы) на фоне интоксикации.
5. Абсцессы в брюшной полости (межкишечные, поддиафрагмальные, Дугласова пространства) возникают чаще при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, травмах. Характерна яркая симптоматика в виде болей в животе, симптомов интоксикации, иногда возможно прощупать воспалительный инфильтрат (уплотнение) над местом образования абсцесса. Поддиафрагмальный абсцесс – это скопления гноя под диафрагмой. Он отличается тем, что его невозможно выявить пальпаторно (при надавливании на живот).
6. Абсцесс предстательной железы чаще возникает при острых простатитах. Характерны боли в промежности и области прямой кишки, возможны болезненность при мочеиспускании и дефекации.
7. Холодный абсцесс. Для него характерно скопление гноя в ограниченном пространстве. Обычно они бывают небольших размеров. Часто отсутствует температура и другие симптомы интоксикации. Холодные абсцессы характерны для пациентов, страдающих иммуннодефицитными состояниями, при туберкулезе или актиномикозе.
8. Натечный абсцесс. Представляет собой ограниченное скопление гноя, не сопровождающееся воспалительной реакцией. При этом процесс может распространяться по межтканевым промежуткам на длительные расстояния. Встречается при костно-суставном туберкулезе.

При хронических формах абсцессов острые воспалительные симптомы могут практически полностью исчезать. В ряде случаев сохраняются лишь небольшая припухлость, умеренная болезненность при пальпации и флюктуация.

Как правило, поверхностно расположенные абсцессы выявить не сложно по характерным внешним признакам. Глубокие и хронические процессы приходится диагностировать с помощью инструментальных и лабораторных методов исследования.

• Лабораторные исследования. В общем и биохимическом анализах крови отмечаются воспалительные сдвиги: повышение количества лейкоцитов, сдвиг формулы «влево», ускорение СОЭ, степень которых зависит от распространенности и выраженности процесса. Характерны также воспалительные изменения в биохимических анализах (сдвиги в белковых фракциях, повышение С-реактивного белка и другие).
• Инструментальные методы исследования:

• Рентгенография. Проводится для выявления характерных признаков артрита, а также внутрикостных (полость, окруженная зоной склероза) и поддиафрагмальных абсцессов, абсцессов легкого (участок затемнения, на поздних стадиях – с уровнем жидкости, при хроническом процессе – секвестры и плевральные сращения).
• Ультразвуковое исследование. Используется для диагностики абсцессов в брюшной полости и печени
• Компьютерная томография. Носит вспомогательный характер для диагностики артрита, выявления поддиафрагмальных абсцессов, абсцессов головного мозга, легких и печени.
• Эхоэнцефалография (ЭхоЭГ), электроэнцефалография (ЭЭГ), пневмоэнцефало- и вентрикулография, ангиография и люмбальная пункция используются для выявления абсцессов головного мозга.
• Лапароскопия, ангиогепатография и сканирование могут использоваться в качестве вспомогательных методов для выявления абсцессов печени.

• Пункция абсцесса и посев содержимого на питательные среды для выявления возбудителя и определения его чувствительности к антибактериальным препаратам проводится во всех случаях.

Лечение и прогноз абсцессов

Основой успешного лечения абсцессов является своевременное их выявление. Поэтому при появлении любых симптомов острого инфекционного заболевания следует немедленно обращаться к специалисту.

Основными принципами лечения абсцессов являются:

1. Терапия всегда в стационаре. По возможности – в условиях многопрофильной клиники с обширными терапевтическими и диагностическими возможностями. Обычно лечение проводится в отделении неотложной гнойной хирургии. Исключением могут являться небольшие поверхностно расположенные абсцессы, которые можно вскрывать и лечить амбулаторно (в поликлинике).
2. Обязательным этапом терапии является хирургическое вскрытие и дренирование абсцесса. Методы могут быть различными, например, при лечении абсцессов брюшной полости – дренирование и пункция под контролем УЗИ. Если абсцесс располагается в паренхиматозном органе (например, печени или легком), то его просто пунктируют, аспирируют гной, а внутрь вводят раствор антибиотиков. В ряде случаев, например, при хроническом абсцессе, проводят радикальную операцию с удалением части органа.
3. Медикаментозная терапия. Включает обязательное использование антибактериальных препаратов (капсула абсцесса несколько затрудняет их проникновение в полость), а также симптоматическую терапию (инфузионная терапия, обезболивающие, жаропонижающие и другие средства), витамины, иммуномодуляторы. Показано сбалансированное питание, постельный или полупостельный режим и покой.
4. На этапе выздоровления возможна лечебная физкультура, физиотерапевтические процедуры, санаторно-курортное лечение (с учетом этиологии и локализации процесса).

Заключение

Прогноз в основном благоприятный при своевременном лечении небольших, поверхностно расположенных абсцессов. При наличии факторов риска (сахарный диабет, курение, алкоголизм, туберкулез, иммуннодефицитные состояния и другие) прогноз может утяжеляться. В этом случае возможен переход процесса в хроническую стадию, возникновение других осложнений (например, генерализация инфекции – ).

← Вернуться