Нурофен форте 400 мг инструкция применению. Нурофен форте инструкция по применению, противопоказания, побочные эффекты, отзывы

Активное вещество: Ибупрофен.

Фармакологическое действие

Противовоспалительное, болеутоляющее, жаропонижающее. Неселективно ингибирует два изофермента циклооксигеназы Максимальная концентрация создается через 0,5-1 ч. Медленно проникает в полость сустава, но задерживается в синовиальной ткани, создавая в ней большие концентрации, чем в плазме. Подвергается биотрансформации. Выводится почками.Противовоспалительный эффект связан с уменьшением проницаемости сосудов, улучшением микроциркуляции, снижением высвобождения из клеток медиаторов воспаления и подавлением энергообеспечения воспалительного процесса. Анальгезирующее действие обусловлено снижением интенсивности воспаления, уменьшением выработки брадикинина и его альгогенности. Уменьшение возбудимости теплорегулирующих центров промежуточного мозга результируется в жаропонижающем действии. При однократном приеме эффект продолжается до 8 ч. Обладает антипиретическим эффектом, выраженность которого зависит от исходной температуры тела и дозы. Обратимо ингибирует агрегацию тромбоцитов.

Показания к применению

Ревматоидный артрит, реактивный синовит при деформирующем остеоартрозе, псориатический артрит, острая суставная атака при подагре, анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), цервикальный спондилез, синдром Барре - Льеу (шейная мигрень, синдром позвоночной артерии), люмбалгия, ишиалгия, грудной корешковый синдром, бурсит, тендовагинит, миалгия, невралгическая амиотрофия, затылочная и межреберная невралгия, растяжения связочного аппарата, гематомы, травмы, боли в области операционной раны, зубная боль, хирургические операции в полости рта, панникулит, тонзиллит, фарингит, ларингит, синусит, ринит, бронхит, пневмония, воспалительные процессы в малом тазу, дисальгоменорея, простуда, ОРВИ, лихорадочные состояния, постуральная гипотензия при приеме антигипертензивных средств, нефротический синдром (для уменьшения выраженности протеинурии).

Способ применения

Взрослым и детям старше 12 лет внутрь по 400мг. Максимальная суточная доза для взрослых - 1,2г, для детей и подростков от 12 до 17 лет - 1г.

Взаимодействие

Снижает антигипертензивную активность ингибиторов АПФ, натрийуретическую - фуросемида и гипотиазида. Может усиливать токсичность метотрексата и препаратов лития. При сочетанном применении с антикоагулянтами кумаринового типа и алкоголем повышает риск появления геморрагических осложнений, с таблетированными глюкокортикоидами - опасность желудочно-кишечного кровотечения. Не рекомендуется применять одновременно с ацетилсалициловой кислотой или другими НПВС, противодиабетическими препаратами, фенитоином и гормональными противозачаточными средствами. Увеличивает концентрацию дигоксина в плазме. Кофеин усиливает анальгезирующий эффект ибупрофена.

Побочное действие

Диспептические расстройства (тошнота, изжога, анорексия, рвота, дискомфорт в эпигастральной области, метеоризм, диарея, обстипация), эрозивно-язвенные поражения ЖКТ с признаками желудочно-кишечного кровотечения, головная боль, головокружение, шум в ушах, бессонница, возбуждение, нарушения зрения (пелена перед глазами, изменение цветового зрения), задержка жидкости, отеки, повышение артериального давления, тромбоцитопения, гранулоцитопения, гемолитическая анемия, отек Квинке, бронхообструктивный синдром, кожные аллергические реакции.

Противопоказания

Гиперчувствительность, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, неспецифический язвенный колит, "аспириновая" астма, лейкопения, тромбоцитопения, геморрагические диатезы, тяжелые нарушения функции печени и почек, портальная гипертензия, артериальная гипертензия, сердечная недостаточность, заболевания зрительного нерва, скотома, амблиопия, нарушение цветового зрения, беременность, грудное вскармливание.

Передозировка

Симптомы: боль в животе, тошнота, рвота, заторможенность, сонливость, депрессия, головная боль, шум в ушах, метаболический ацидоз, кома, острая почечная недостаточность, гипотензия, брадикардия, тахикардия, фибрилляция предсердий и остановка дыхания.Лечение: промывание желудка (только в течение первого часа после приема), активированный уголь (для уменьшения абсорбции), щелочное питье, форсированный диурез и симптоматическая терапия (коррекция кислотно-щелочного состояния, артериального давления, желудочно-кишечного кровотечения).

Особые указания

Учитывая возможность развития НПВС-гастропатии, с осторожностью назначают лицам пожилого возраста при наличии в анамнезе язвы желудка и др. заболеваний ЖКТ, желудочно-кишечного кровотечения, при одновременной терапии глюкокортикоидами, др. НПВС и для длительной терапии. При появлении симптомов гастропатии показан тщательный контроль (в т.ч. проведение эзофагогастродуоденоскопии, анализ крови с определением гемоглобина, гематокрита, анализ кала на скрытую кровь). Для предупреждения развития НПВС-гастропатии рекомендуется комбинировать с препаратами ПГЕ (мизопростол). С осторожностью назначают в детском возрасте (до 12 лет), пациентам с тяжелыми нарушениями функции печени и почек (обязателен регулярный контроль уровня билирубина, трансаминаз, креатинина, концентрационной способности почек), артериальной гипертензией и хронической сердечной недостаточностью (ежедневный контроль за диурезом, массой тела, артериальным давлением). При появлении нарушений зрения следует уменьшить дозу или отменить препарат. Не рекомендуется употребление алкогольных напитков в период лечения.

Нурофен Форте – нестероидное противовоспалительное средство (НПВС). Препарат обладает анальгезирующим, жаропонижающим и противовоспалительным действием.

Форма выпуска и состав

Препарат выпускается в форме таблеток, покрытых сахарной оболочкой, круглых, двояковыпуклых, белого цвета; на одной стороне таблетки имеется красная надпечатка Nurofen 400 (по 6 шт. или 12 шт. в блистерах, в картонной упаковке 1 или 2 блистера вместе с инструкцией по применению Нурофен Форте).

Состав на одну таблетку:

• активное действующее вещество: ибупрофен – 400 мг;
• вспомогательные компоненты (ядро): натрия лаурилсульфат, кремния диоксид коллоидный, кроскармеллоза натрия, стеариновая кислота, натрия цитрат;
• вспомогательные компоненты (оболочка): сахароза, тальк, макрогол 6000, кармеллоза натрия, акации камедь, красные чернила Опакод S-1-15094.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Нурофен Форте обладает быстрым направленным действием против боли, а также производит противовоспалительный и жаропонижающий эффект.

Действующее вещество препарата (ибупрофен) относится к производным пропионовой кислоты. Он ингибирует синтез простагландинов за счет неизбирательного блокирования циклооксигеназы-1 и циклооксигеназы-2. Ибупрофен также обратимо тормозит склеивание тромбоцитов. Обезболивающий эффект длится до 8 часов.

Фармакокинетика

Абсорбция препарата быстрая. После приема таблетки натощак максимальная концентрация ибупрофена достигается спустя 45 минут. Прием пищи может замедлять достижение максимальной плазменной концентрации до 1–2 часов.

Ибупрофен медленно проникает в суставные полости. Его наибольшие концентрации отмечаются в синовиальной жидкости (больше, чем в плазме крови). Неактивная R-форма (около 60%) после абсорбции ибупрофена превращается в активную S-форму. Основной метаболизм происходит в печени, а выводится препарат с мочой и в малых количествах с желчью.

В ограниченных исследованиях было показано, что небольшая доля абсорбированного ибупрофена проникает в грудное молоко, но это неопасно для ребенка.

Показания к применению

Нурофен Форте применяют при следующих видах боли: мышечная, ревматическая, головная, зубная, боль при менструациях, боль в спине, мигрень, невралгия. Препарат также используют для терапии лихорадки при острых респираторно-вирусных инфекциях и гриппе.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания к применению Нурофен Форте:

• сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
• геморрагические диатезы;
• нарушения в системе свертывания крови (в том числе гемофилия и гипокоагуляция);
• заболевания печени в активной стадии;
• тяжелая печеночная недостаточность;
• подтвержденная гиперкалиемия;
• тяжелая почечная недостаточность;
• наличие эрозивно-язвенных поражений органов желудочно-кишечного тракта, активное (или в анамнезе) язвенное кровотечение (2 или более подтвержденных случая язвенного кровотечения или язвенной болезни);
• указание в анамнезе на перфорацию язвы или кровотечение, обусловленные применением НПВС;
• активное кровотечение (в том числе цереброваскулярное);
• период после коронарного шунтирования;
• аспириновая бронхиальная астма (сочетание полипозного риносинусита, бронхиальной астмы и непереносимости ацетилсалициловой кислоты либо других НПВС);
• синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции, непереносимость фруктозы, недостаточность фермента сахаразы/изомальтазы (так как в состав Нурофен Форте входит сахароза);
• детский возраст до 12 лет;
• беременность (III триместр);
• гиперчувствительность к любому ингредиенту препарата.

Относительные (таблетки Нурофен Форте следует применять с осторожностью):

• сердечная недостаточность, повышенное артериальное давление;
• расстройства мозгового и спинального кровообращения;
• болезни периферических артерий;
• заболевания крови неясного генеза;
• системная красная волчанка или смешанное заболевание соединительной ткани (высок риск возникновения серозного менингита);
• цирроз печени с повышенным давлением в системе воротной вены;
• печеночная недостаточность;
• повышенный билирубин в крови;
• энтерит, гастрит, колит (в том числе язвенный), наличие инфекции Хеликобактер пилори;
• дислипидемия/гиперлипидемия;
• тяжелые соматические заболевания;
• нефротический синдром;
• почечная недостаточность, включая обезвоживание (значение клиренса креатинина менее 30–60 мл/мин);
• сахарный диабет;
• обострение аллергических заболеваний или бронхиальной астмы, а также указания на них в анамнезе;
• однократный эпизод язвенного кровотечения или язвенной болезни желудка;
• частое употребление алкоголя;
• курение;
• пожилой возраст;
• беременность (I и II триместр);
• период лактации;
• одновременный прием других НПВС;
• одновременный прием препаратов, потенциально повышающих риск кровотечения или язв (варфарина, преднизолона, сертралина, циталопрама, ацетилсалициловой кислоты и др.).

Нурофен Форте: инструкция по применению (дозировка и способ)

Таблетки Нурофен Форте принимают внутрь, запивая водой. При повышенной чувствительности желудка препарат следует принимать во время еды.

Максимальная доза для подростков 12–18 лет составляет 800 мг в сутки, для взрослых – 1200 мг в сутки.

Лечение должно быть кратковременным (не более 2–3 дней). Если симптомы не исчезают или усиливаются по истечении этого времени, прием Нурофен Форте следует прекратить и обратиться к врачу.

Побочные действия

Побочные эффекты ибупрофена чаще всего являются дозозависимыми. У пожилых пациентов частота нежелательных реакций на фоне приема НПВС выше, чем у более молодых пациентов.

Перечисленные ниже побочные действия отмечались в случае кратковременного приема Нурофен Форте в дозе не более 1200 мг в сутки:

• желудочно-кишечный тракт, печень и желчевыводящие пути: нечасто – тошнота, изжога, боль в животе, вздутие живота; редко – рвота, диарея или запор, метеоризм; очень редко – кровавая рвота (иногда с летальным исходом, особенно у пожилых людей), пептическая язва, гастрит, мелена, язвенный стоматит, желудочно-кишечное кровотечение или перфорация, гепатит, повышение активности ферментов печени, желтуха, нарушения функции печени; частота неизвестна – обострение болезни Крона и колита;
• дыхательная система: частота неизвестна – бронхоспазм, бронхиальная астма, одышка;
• сердечно-сосудистая система: частота неизвестна – артериальная гипертония, сердечная недостаточность, тромботические осложнения, периферические отеки;
• кроветворная система: очень редко – агранулоцитоз, анемия, апластическая анемия, тромбоцитопения, лейкопения, гемолитическая анемия, агранулоцитоз;
• центральная и периферическая нервная система: нечасто – головная боль; очень редко – серозный менингит;
• мочевыделительная система: очень редко – нефротический синдром, острая недостаточность функции почек, цистит, интерстициальный нефрит, некротический папиллит;
• иммунная система: нечасто – реакции со стороны кожи (крапивница, зуд, дерматозы, пурпура, мультиформная эритема, отек Квинке), реакции со стороны дыхательных путей (одышка, бронхоспазм, бронхиальная астма, диспноэ), эозинофилия, аллергический ринит, реакции повышенной чувствительности (анафилактические реакции); очень редко – тяжелые реакции гиперчувствительности (в том числе анафилактический шок);
• лабораторные показатели: возможно уменьшение клиренса креатинина, гемоглобина или гематокрита; повышение активности печеночных трансаминаз; увеличение времени кровотечения и концентрации креатинина в плазме; снижение уровня глюкозы в плазме.

При длительном применении Нурофен Форте возможны и другие побочные эффекты. В этом случае необходимо обратиться к врачу.

Передозировка

У детей и подростков симптомы передозировки Нурофен Форте могут возникать после приема дозы, превышающей 400 мг/кг массы тела. У пациентов старше 18 лет дозозависимый эффект выражен менее. Период полувыведения увеличивается и составляет от 1,5 до 3 часов.

При легкой передозировке возникают симптомы, аналогичные побочным эффектам со стороны пищеварительной системы (тошнота, рвота, боль в животе, жидкий стул, желудочно-кишечное кровотечение), а также головная боль и шум в ушах. В случае тяжелого отравления добавляются такие признаки, как возбуждение, дезориентация, сонливость, судороги и кома. В особенно тяжелых ситуациях наблюдается недостаточность функции почек, снижается артериальное давление, угнетается дыхание, удлиняется протромбиновое время, появляется цианоз, повреждаются ткани печени, возможно развитие метаболического ацидоза, обостряется бронхиальная астма.

Проводится симптоматическая терапия. Необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей, контролировать основные показатели жизнедеятельности и ЭКГ. В первый час пациенту следует промыть желудок и дать активированный уголь. Если прошло более часа после приема Нурофен Форте, назначается обильное щелочное питье, чтобы вывести кислое производное ибупрофена. Проводят форсированный диурез.

При продолжительных или частых судорогах внутривенно вводят диазепам или лоразепам. Пациентам с бронхиальной астмой (в случае ее обострения) назначают бронходилатирующие препараты.

Особые указания

Ибупрофен следует принимать как можно более коротким курсом и в минимальной дозе, необходимой для достижения нужного эффекта. Если требуется длительное лечение (более 10 дней) рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Нурофен Форте может спровоцировать бронхоспазм у пациентов с обострениями бронхиальной астмы или аллергических заболеваний, а также при наличии данных заболеваний в анамнезе.

У больных с системной красной волчанкой или смешанными заболеваниями соединительной ткани повышается риск развития серозного менингита.

При продолжительном применении Нурофен Форте необходимо контролировать картину периферической крови и функциональное состояние почек и печени. Если возникают симптомы гастропатии, следует провести дополнительное обследование (гастроскопия, общий анализ крови и исследование кала на скрытую кровь).

За двое суток перед определением 17-кетостероидов прием ибупрофена необходимо прекратить.

До начала применения ибупрофена пациенты с недостаточностью функции почек, повышенным артериальным давлением, бронхиальной астмой и/или хронической сердечной недостаточностью должны проконсультироваться со специалистом.

Нурофен Форте влияет на овуляцию и может нарушать репродуктивную функцию (обратимо), что следует учитывать женщинам, планирующим беременность.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

В период применения Нурофен Форте нежелательно управлять автотранспортом и работать со сложными механизмами, так как некоторые побочные эффекты препарата (головокружение, сонливость, заторможенность) могут повлиять на психомоторные способности пациента.

Применение при беременности и лактации

Во время беременности ибупрофен разрешен к применению только в I и II триместрах (после консультации с врачом). В III триместре Нурофен Форте принимать нельзя.

Ибупрофен проникает в грудное молоко в небольших количествах, поэтому в период лактации его использование не запрещается (для кратковременной терапии).

Применение в детском возрасте

Нурофен Форте противопоказан детям младше 12 лет.

При нарушениях функции почек

Нурофен Форте нельзя применять при тяжелой почечной недостаточности. Относительными противопоказаниями для применения препарата являются легкая и умеренная почечная недостаточность (включая обезвоживание) и нефротический синдром.

При нарушениях функции печени

Нурофен Форте противопоказан пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью и активными заболеваниями печени. Относительными противопоказаниями для применения препарата являются легкая и умеренная печеночная недостаточность, гипербилирубинемия и цирроз печени.

Применение в пожилом возрасте

У пожилых пациентов Нурофен Форте применяют с осторожностью.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с ацетилсалициловой кислотой (кроме случаев, когда ее доза не превышает 75 мг в сутки) повышается риск развития побочных действий. Кроме того, ибупрофен уменьшает антиагрегантный и противовоспалительный эффект аспирина.

Следует избегать комбинации Нурофен Форте с другими НПВС, в частности, с селективными ингибиторами циклооксигеназы-2, так как повышается вероятность появления нежелательных побочных реакций.

Ибупрофен с осторожностью применяют совместно со следующими препаратами:

• антикоагулянты и тромболитики: НПВС способны усиливать их терапевтическое действие;
• диуретики, антагонисты рецепторов ангиотензина II, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента: возможно снижение эффективности перечисленных средств;
• глюкокортикостероиды: высок риск желудочно-кишечных язв и кровотечений;
• антиагрегантные средства, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина: повышен риск кровотечений из желудочно-кишечного тракта;
• сердечные гликозиды: возможно ухудшение имеющейся сердечной недостаточности, повышение плазменной концентрации сердечных гликозидов и уменьшение скорости фильтрации в почках;
• препараты лития, метотрексат: имеются данные об увеличении плазменной концентрации лития и метотрексата на фоне лечения НПВС;
• циклоспорин и такролимус: возможно повышение токсического действия на почки;
• зидовудин: могут возникнуть нарушения в системе кроветворения;
• мифепристон: возможно снижение эффективности мифепристона;
• хинолоновые антибиотики: повышается риск появления судорог;
• миелотоксичные средства: усиливается гематотоксичность;
• ингибиторы микросомального окисления: снижается риск отрицательного влияния на печень;
• индукторы микросомального окисления: повышается вероятность появления тяжелых интоксикаций;
• кофеин: усиливается анальгезирующее действие ибупрофена;
• колестирамин и антацидные средства: снижается абсорбция препарата;
• вальпроевая кислота, цефамандол, пликамицин, цефотетан, цефоперазон: увеличивается частота случаев гипопротромбинемии;
• урикозурические средства: уменьшается эффективность совместно применяемых препаратов;
• инсулин, гипогликемические средства для приема внутрь, производные сульфонилмочевины: усиливается действие перечисленных препаратов;
• лекарства, блокирующие канальцевую секрецию: повышается концентрация ибупрофена в плазме;
• этанол, эстрогены: увеличивается вероятность появления побочных действий.

Аналоги

Аналогами Нурофен Форте являются: Адвил Максимум, Деблок, МИГ 400, Нурофен Экспресс Леди, Нурофен Экспресс, Нурофен Экспресс Форте, Нурофен Рапид Форте, Солпафлекс и др.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре не более 25 °С в местах, недоступных для детей.

Срок годности препарата составляет 3 года.

Нурофен Форте - НПВC. Оказывает анальгезирующее, жаропонижающее и противовоспалительное действие. Неизбирательно блокирует ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Механизм действия ибупрофена обусловлен торможением синтеза простагландинов - медиаторов боли, воспаления и гипертермической реакции.

Фармакокинетика

После приема внутрь в высокой степени абсорбируется из ЖКТ. Cmax ибупрофена в плазме крови достигается через 1-2 ч.

Связывание с белками плазмы составляет 90%. Медленно проникает в полость суставов, задерживается в синовиальной ткани, создавая в ней более высокие концентрации, чем в плазме. После абсорбции около 60% фармакологически неактивной R-формы медленно трансформируется в активную S-форму.

Биотрансформируется в организме. Выводится почками в виде метаболитов (в неизменном виде не более 1%) и, в меньшей степени, с желчью. Т1/2 - 2ч.

Показания к применению

• головная и зубная боль;
• мигрень;
• болезненные менструации;
• невралгия;
• боль в спине, мышечные, ревматические и другие виды боли;
• лихорадочные состояния при гриппе и простудных заболеваниях.

Способ применения

Таблетки Нурофен Форте принимать внутрь, запивая водой. Взрослым и детям старше 12 лет - по 1 табл., но не более 3 табл. в течение 24 ч.

Максимальная суточная доза для взрослых - 1200 мг; для детей 12–17 лет - 1000 мг.

Если при приеме в течение 2–3 дней симптомы сохраняются, следует прекратить прием и обратиться к врачу.

Побочные действия

В случае применения препарат Нурофен Форте возможно появление побочных эффектов.

Со стороны органов ЖКТ: НПВС-гастропатия (абдоминальные боли, тошнота, рвота, изжога, снижение аппетита, диарея, метеоризм, запор; редко - изъязвления слизистой ЖКТ, которые в ряде случаев осложняются перфорацией и кровотечениями); раздражение или сухость слизистой ротовой полости, боль во рту, изъязвление слизистой десен, афтозный стоматит, панкреатит.

Со стороны гепатобилиарной системы: гепатит.

Со стороны респираторной системы: одышка, бронхоспазм.

Со стороны органов чувств: нарушения слуха (снижение слуха, звон или шум в ушах); нарушения зрения (токсическое поражение зрительного нерва, неясное зрение или двоение, скотома, сухость и раздражение глаз, отек конъюнктивы и век аллергического генеза).

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, бессонница, тревожность, нервозность и раздражительность, психомоторное возбуждение, сонливость, депрессия, спутанность сознания, галлюцинации, редко - асептический менингит (чаще - у пациентов с аутоиммунными заболеваниями).

Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердечная недостаточность, тахикардия, повышение АД.

Со стороны мочевыделительной системы: острая почечная недостаточность, аллергический нефрит, нефротический синдром (отеки), полиурия, цистит.

Аллергические реакции: кожная сыпь (обычно эритематозная или крапивница), кожный зуд, отек Квинке, анафилактоидные реакции, анафилактический шок, бронхоспазм или диспноэ, лихорадка, многоформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), эозинофилия, аллергический ринит.

Со стороны органов кроветворения: анемия (в т.ч. гемолитическая, апластическая), тромбоцитопения и тромбоцитопеническая пурпура, агранулоцитоз, лейкопения.

Лабораторные показатели: увеличение времени кровотечения; снижение концентрации глюкозы в сыворотке; уменьшение клиренса креатинина, гематокрита или гемоглобина; увеличение сывороточной концентрации креатинина, активности печеночных трансаминаз.

При применении препарата в течение 2–3 дней побочные действия наблюдаются очень редко.

При появлении побочных эффектов следует прекратить прием препарата и обратиться к врачу.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению препарата Нурофен Форте являются: гиперчувствительность к любому из ингредиентов, входящих в состав препарата; гиперчувствительность к ацетилсалициловой кислоте или другим НПВС в анамнезе (в т.ч. анамнестические данные о бронхообструкции, рините, крапивнице после приема ацетилсалициловой кислоты или иного НПВС); полный или неполный синдром непереносимости ацетилсалициловой кислоты (риносинусит, крапивница, полипы слизистой носа, бронхиальная астма); эрозивно-язвенные заболевания органов желудочно-кишечного тракта в стадии обострения (в т.ч. язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит); гемофилия и другие нарушения свертываемости крови (в т.ч. гипокоагуляция), геморрагические диатезы; период после проведения аортокоронарного шунтирования; желудочно-кишечные кровотечения и внутричерепные кровоизлияния; выраженная печеночная недостаточность или активное заболевание печени; выраженная почечная недостаточность; подтвержденная гиперкалиемия; беременность; детский возраст до 12 лет.

С осторожностью: пожилой возраст, сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, ИБС, цереброваскулярные заболевания, дислипидемия, сахарный диабет, заболевания периферических артерий, цирроз печени с портальной гипертензией, печеночная и/или почечная недостаточность, нефротический синдром, гипербилирубинемия, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в анамнезе), гастрит, энтерит, колит, заболевания крови неясной этиологии (лейкопения и анемия), период лактации, тяжелые соматические заболевания; курение, частое употребление алкоголя; длительное использование НПВС, одновременный прием пероральных ГКС (в т.ч.

преднизолона), антикоагулянтов (в т.ч. варфарина), антиагрегантов (в т.ч. ацетилсалициловой кислоты, клопидогрела), селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (в т.ч. циталопрама, флуоксетина, пароксетина, сертралина).

Беременность

Противопоказано принимать Нурофен Форте при беременности, с осторожностью - при грудном вскармливании.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При назначении с антикоагулянтными и тромболитическими ЛС (алтеплаза, стрептокиназа, урокиназа) одновременно повышается риск развития кровотечений.

Одновременный прием с ингибиторами обратного захвата серотонина (циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин) повышает риск развития серьезных кровотечений ЖКТ.

Цефамандол, цефаперазон, цефотетан, вальпроевая кислота, пликамицин - увеличивают частоту развития гипопротромбинемии.

Циклоспорин и препараты золота - усиливают влияние ибупрофена на синтез ПГ в почках, что проявляется повышением нефротоксичности. Ибупрофен повышает плазменную концентрацию циклоспорина и вероятность развития его гепатотоксических эффектов.

ЛС, блокирующие канальцевую секрецию, снижают выведение и повышают плазменную концентрацию ибупрофена.

Индукторы микросомального окисления (фенитоин, этанол, барбитураты, рифампицин, фенилбутазон, трициклические антидепрессанты) увеличивают продукцию активных гидроксилированных метаболитов, повышая риск развития тяжелых интоксикаций.

Ингибиторы микросомального окисления снижают риск гепатотоксического действия.

Снижает гипотензивную активность вазодилататоров, натрийуретическую - фуросемида и гидрохлоротиазида.

Снижает эффективность урикозурических препаратов, усиливает действие непрямых антикоагулянтов, антиагрегантов, фибринолитиков.

Усиливает побочные эффекты минералокортикоидов, глюкокортикоидов, эстрогенов, этанола.

Усиливает эффект пероральных гипогликемических лекарственных средств и инсулина.

Антациды и колестирамин снижают абсорбцию.

Увеличивает концентрацию в крови дигоксина, препаратов лития, метотрексата.

Кофеин усиливает анальгетический эффект.

Передозировка

Симптомы передозировки Нурофен Форте : боли в животе, тошнота, рвота, заторможенность, сонливость, депрессия, головная боль, шум в ушах, метаболический ацидоз, кома, острая почечная недостаточность, снижение АД, брадикардия, тахикардия, фибрилляция предсердий, остановка дыхания.

Лечение: промывание желудка (только в течение 1 ч после приема), назначение активированного угля, щелочного питья, форсированный диурез, симптоматическая терапия.

Условия хранения

В сухом месте, при температуре не выше 25 °C. Хранить в недоступном для детей месте.

Форма выпуска

Нурофен Форте - таблетки, покрытые оболочкой: в блистере 12 шт.; в пачке картонной 1 блистер.

Состав

1 таблетка Нурофен Форте содержит: ибупрофен 400 мг.

Вспомогательные вещества: кроскармеллоза натрия 60 мг, натрия лаурилсульфат 1 мг, натрия цитрат 87 мг, стеариновая кислота 4 мг, кремния диоксид коллоидный 2 мг.

Состав оболочки: кармеллоза натрия 1.4 мг, тальк 66 мг, акации камедь 1.2 мг, сахароза 232.2 мг, титана диоксид 2.8 мг, макрогол 6000 0.4 мг, чернила красные.

Дополнительно

Во время длительного лечения необходим контроль картины периферической крови и функционального состояния печени и почек.

При появлении симптомов гастропатии показан тщательный контроль, включающий проведение эзофагогастродуоденоскопии, общий анализ крови (определение гемоглобина), анализ кала на скрытую кровь.

При необходимости определения 17-кетостероидов препарат следует отменить за 48 ч до исследования.

Больным необходимо воздерживаться от всех видов деятельности, требующих повышенного внимания, быстрой психической и двигательной реакции.

Основные параметры

Название:	НУРОФЕН ФОРТЕ
Код АТХ:	M01AE01 -

Представительство аптеки в сети интернет, публикуя инструкцию на препарат нурофен-форте, предостерегает от использования документа в целях самолечения. Доступность по цене и отсутствие необходимости предъявлять рецепт не означают, что самолечение всегда окажется успешным. Устраненение последствий самодеятельности может оказаться неподъемным мероприятием как по цене, так и по ущербу, нанесенному ею своему здоровью.

ИНСТРУКЦИЯ

по медицинскому применению препарата

НУРОФЕН

Форте

Международное непатентованное название (МНН): ибупрофен

Химическое название: (Н8)-2-(4-изобутилфенил)-пропионовая кислота

Лекарственная форма: таблетки, покрытые оболочкой

Состав:

Одна таблетка, покрытая оболочкой, содержит активное вещество - 400 мг ибупрофена и вспомогательные вещества: кроскармеллозу натрия, натрия лаурилсульфат, натрия цитрат, стеариновую кислоту, кремния ангидрид коллоидный, кармеллозу натрия, тальк, акацию, сахарозу, титана диоксид, макрогол 6000, Опакод S-1-9460 HV коричневый, промышленный метилированный спирт, воду очищенную.

Описание

Круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые сахарной оболочкой белого цвета с надпечаткой красного цвета Nurofen 400 на одной стороне таблетки.

Фармакотерапевтическая группа: нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП).

Код ATX: М01АЕ01

Фармакологическое действие

Препарат относится к нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВП). Оказывает направленное действие против сильной боли, жаропонижающее и противовоспалительное действие. Неизбирательно блокирует ЦОГ1 и ЦОГ2. Механизм действия ибупрофена обусловлен торможением синтеза простагландинов - медиаторов боли, воспаления и гипертермической реакции.

Ф армакокинетика

Абсорбция - высокая. Максимальная концентрация С (max) ибупрофена в плазме достигается через 1 -2 часа после приема препарата. Т1/2 (период полувыведения)- 2ч, связь с белками плазмы более 90%. Медленно проникает в полость суставов, задерживается в синовиальной ткани, создавая в ней большие концентрации, чем в плазме. После абсорбции около 60% фармакологически неактивной R-формы медленно трансформируется в активную S-форму. Подвергается метаболизму. Выводится почками (в неизменном виде не более 1%) и, в меньшей степени, с желчью.

Показания к применению

Головная и зубная боль, мигрень, болезненные менструации, невралгия, боль в спине, мышечные, ревматические и другие виды боли; лихорадочные состояния при гриппе и простудных заболеваниях.

Противопоказания

• Гиперчувствительность к любому из ингредиентов, входящих в состав препарата. Гиперчувствительность к ацетилсалициловой кислоте или другим НПВП в анамнезе в т.ч. анамнестические данные о приступе бронхообструкции, ринита, крапивницы после приема ацетилсалициловой кислоты или иного НПВП; полный или неполный синдром непереносимости ацетилсалициловой кислоты (риносинусит, крапивница, полипы слизистой носа, бронхиальная астма).
• Эрозивно-язвенные заболевания органов желудочно-кишечного тракта в стадии обострения (в том числе язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит).
• Гемофилия и другие нарушения свертываемости крови (в том числе гипокоагуляция), геморрагические диатезы.
• Период после проведения аортокоронарного шунтирования.
• Желудочно-кишечные кровотечения и внутричерепные кровоизлияния.
• Выраженная печеночная недостаточность или активное заболевание печени.
• Выраженная почечная недостаточность, подтвержденная гиперкалиемия.
• Беременность.
• Детский возраст до 12 лет.

С осторожностью: пожилой возраст, сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, цереороваскулярные заболевания, дислипидемия, сахарный диабет, заболевания периферических артерий, курение, частое употребление алкоголя, цирроз печени с портальной гипертензией, печеночная и/или почечная недостаточность, нефротический синдром, гипербилирубинемия, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в анамнезе), гастрит, энтерит, колит, заболевания крови неясной этиологии (лейкопения и анемия), период лактации, длительное использование НПВП, тяжелые соматические заболевания, одновременный прием пероральных ГКО (в.т.ч преднизолон), антикоагулянтов (в т.ч. варфарин), антиагрегантов (в т.ч. ацетилсалициловая кислота, клопидогрел), селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (в т.ч. циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин).

Способ применения и дозы

Взрослым и детям старше 12 лет внутрь по 1 таблетке. Таблетку следует запивать водой. Не принимать больше 3 таблеток в течение 24 часов. Максимальная суточная доза составляет 1200 мг. Максимальная суточная доза для детей от 12-17 лет составляет 1000 мг.

Если при приеме препарата Нурофен-форте в течение 2-3 дней симптомы сохраняются, необходимо прекратить лечение и обратиться к врачу.

Побочные действия

При применении препарата НУРОФЕН® Форте в течение 2-3 дней побочные действия наблюдаются очень редко. В случае применения препаратов ибупрофена возможно появление следующих побочных эффектов:

• Желудочно-кишечный тракт (ЖКТ)

НПВП-гастропатия (абдоминальные боли, тошнота, рвота, изжога, снижение аппетита, диарея, метеоризм, запор; редко - изъязвления слизистой ЖКТ, которые в ряде случаев осложняются перфорацией и кровотечениями); раздражение или сухость слизистой ротовой полости, боль во рту, изъязвление слизистой десен, афтозный стоматит, панкреатит.

• Гепато-билиарная система

• Дыхательная система

Одышка, бронхоспазм.

• Органы чувств

Нарушения слуха: снижение слуха, звон или шум в ушах; нарушения зрения: токсическое поражение зрительного нерва, неясное зрение или двоение, скотома, сухость и раздражение глаз, отек конъюнктивы и век (аллергического генеза).

• Центральная и периферическая нервная система

Головная боль, головокружение, бессонница, тревожность, нервозность и раздражительность, психомоторное возбуждение, сонливость, депрессия, спутанность сознания, галлюцинациигредко- асептический менингит (чаще у пациентов с аутоиммунными заболеваниями).

• Сердечно-сосудистая система

Сердечная недостаточность, тахикардия, повышение артериального давления.

• Мочевыделительная система

Острая почечная недостаточность, аллергический нефрит, нефротический синдром (отеки), полиурия, цистит.

• Аллергические реакции

Кожная сыпь (обычно эритематозная или крапивница), кожный зуд, отек Квинке, анафилактоидные реакции, анафилактический шок, бронхоспазм или диспноэ, лихорадка, многоформная экссудативная эритема (в том числе синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), эозинофилия, аллергический ринит.

• Органы кроветворения

Анемия (в т.ч. гемолитическая, апластическая), тромбоцитопения и тромбоцитопеническая пурпура, агранулоцитоз, лейкопения.

• Лабораторные показатели:
• время кровотечения (может увеличиваться)
• концентрация глюкозы в сыворотке (может снижаться)
• клиренс креатинина (может уменьшаться)
• гематокрит или гемоглобин (могут уменьшаться)
• сывороточная концентрация креатинина (может увеличиваться)
• активность «печеночных» трансаминаз (может повышаться)

При появлении побочных эффектов следует прекратить прием препарата и обратиться к врачу.

Передозировна

Симптомы: боли в животе, тошнота, рвота, заторможенность, сонливость, депрессия, головная боль, шум в ушах, метаболический ацидоз, кома, острая почечная недостаточность, снижение артериального давления, брадикардия, тахикардия, фибрилляция предсердий, остановка дыхания.

Лечение: промывание желудка (только в течение часа после приема), активированный уголь, щелочное питье, форсированный диурез, симптоматическая терапия.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Не рекомендуется одновременный прием таблеток НУРОФЕН® Форте с ацетилсалициловой кислотой и другими НПВП. При одновременном назначении ибупрофен снижает противовоспалительное и антиагрегантное действие ацетилсалициловой кислоты (возможно повышение частоты развития острой коронарной недостаточности у больных, получающих в качестве антиагрегантного средства малые дозы , после начала приема ибупрофена). При назначении с антикоагулянтными и тромболитическими лекарственными средствами (алтеплазой, стрептокиназой, урокиназой) одновременно повышается риск развития кровотечений.

Одновременный прием с ингибиторами обратного захвата серотонина (циталопрам, флуоксетин, пароксетин. сертралин) повышает риск развития серьезных ЖКТ кровотечений. Цефамандол, цефаперазон, цефотетан, пликамицин. увеличивают частоту развития гипопротромбинемии. и препараты золота усиливают влияние ибупрофена на синтез простагландина в почках, что проявляется повышением нефротоксичности. Ибупрофен повышает плазменную концентрацию циклоспорина и вероятность развития его гепатотоксических эффектов.

Лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию, снижают выведение и повышают плазменную концентрацию ибупрофена. Индукторы микросомального окисления (фенитоин, этанол, барбитураты, рифампицин, фенилоутазон, трициклические антидепрессанты) увеличивают продукцию гидроксилированных активных метаболитов, повышая риск развития тяжелых интоксикаций. Ингибиторы микросомального окисления - снижают риск гепатотоксического действия. Снижает гипотензивную активность вазодилататоров, натрийуретическую у фуросемида и . Снижает эффективность урикозурических препаратов, усиливает действие непрямых антикоагулянтов, антиагрегантов, фибринолитиков. Усиливает побочные эффекты минералокортикоидов, глюкокортикоидов, эстрогенов, этанола. Усиливает эффект пероральных гипогликемических лекарственных средств и инсулина, производных сульфонилмочевины. Антациды и колестирамин снижают абсорбцию. Увеличивает концентрацию в крови дигоксина, препаратов лития, метотрексата. Кофеин усиливает анальгезирующий эффект.

Особые указания

Лечение препаратом следует проводить в минимальной эффективной дозе, минимально возможным коротким курсом.

Во время длительного лечения необходим контроль картины периферической крови и функционального состояния печени и почек. При появлении симптомов гастропатии показан тщательный контроль, включающий проведение эзофагогастродуоденоскопии. общий анализ крови (определение гемоглобина), анализ кала на скрытую кровь. При необходимости определения 17- кетостероидов препарат следует отменить за 48 часов до исследования. Больные должны воздерживаться от всех видов деятельности, требующих повышенного внимания, быстрой психической и двигательной реакции. В период лечения не рекомендуется прием этанола.

Форма выпуска

По 6 или 12 таблеток в блистер (ПВХ / ПВДХ /алюминий).

По 1 или 2 блистера (по 6 или 12 таблеток) помещают в картонную пачку вместе с инструкцией по применению.

Условия хранения

В сухом месте при температуре не выше 25° С.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок годности

Не использовать препарат Нурофен с истекшим сроком годности.

Отпуск из аптек

Аптека нурофен отпускает без рецепта.

Производитель:

Рекитт Бенкизер Хелскэр Интернешнл Лтд, Тейн

Роуд, Ноттингем, NG90 2DB, Великобритания

Представитель Нурофена Форте в России/адрес для предъявления претензий

Форма выпуска

Таблетки

Состав

Действующее вещество: ибупрофен. Концентрация действующего вещества (мг): 400 мг

Фармакологический эффект

Абсорбция - высокая, связь с белками плазмы (в основном с альбуминами) - более 90%. Высокая степень связывания с белком приводит к относительно низкому объему распределения (0,1 л/кг). Хотя ибупрофен активно связывается с альбумином, это не влияет на лекарственные взаимодействия. Время достижения максимальной концентрации в плазме Ттах - 1-2 ч. Период полувыведения - 2ч. У лиц пожилого возраста (старше 65 лет) период полувыведения препарата увеличивается, общий клиренс уменьшается. По некоторым данным, у младенцев в возрасте 6-18 мес наблюдается более высокий показатель Ттах (3 ч). Считают, что у детей период полувыведения ибупрофена не отличается значительно от величины, установленной для взрослых. Прием пищи замедляет всасывание ибупрофена, но не уменьшает его биологическую доступность. При приеме вместе с пищей Тmax увеличивается на 30-60 мин по сравнению с приемом натощак и составляет 1,5-3 часа. Ибупрофен медленно проникает в полость суставов, задерживается в синовиальной ткани, создавая в ней большие концентрации, чем в плазме; максимальная концентрация наблюдается через 5-6 часов после приема. В спинномозговой жидкости обнаруживаются более низкие концентрации ибупрофена по сравнению с плазмой. После абсорбции около 60% фармакологически неактивной R-формы медленно трансформируется в активную S- форму в желудочно-кишечном тракте и печени. Подвергается метаболизму в печени с образованием 4-х метаболитов. Выводится почками (70-90 % от введенной дозы в виде ибупрофена и его метаболитов; в неизменном виде не более 1%) и, в меньшей степени, с желчью (менее 2%). Экскреция метаболитов с мочой обычно завершается через 24 часа с момента приема последней дозы. Полная экскреция ибупрофена и его метаболитов с мочой находится в линейной зависимости от дозировки. В возрасте старше 2 мес почки достаточно хорошо развиты, чтобы справиться с выведением ибупрофена посредством клубочковой фильтрации. Исследование, включавшее 49 детей в возрасте от 3 мес до 12 лет, не показало никаких зависящих от возраста различий в скорости всасывания и выведения ибупрофена.

Фармакокинетика

Препарат относится к нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВП). Нурофен оказывает обезболивающее, жаропонижающее и противовоспалительное действие. Неизбирательно блокирует ЦОГ1 и ЦОГ2. Механизм действия ибупрофена обусловлен торможением синтеза простагландинов - медиаторов боли, воспаления и гипертермической реакции. Снижение температуры при лихорадке начинается через 30 мин после приема, его максимальное действие проявляется через 3 часа. Ведущим болеутоляющим механизмом является снижение продукции простагландинов классов Е, F и I, биогенных аминов, что приводит к предупреждению развития гиперальгезии на уровне изменения чувствительности ноцицепторов. Анальгетическое действие наиболее выражено воспалительного характера. Болеутоляющее действие ощущается уже через 15 минут после приема ибупрофена. Противовоспалительный эффект обусловлен угнетением активности циклооксигеназы (ЦОГ). В результате этого синтез простагландинов в воспалительных очагах. Это приводит к уменьшению секреции медиаторов воспаления и снижению активности экссудативной и пролиферативной фазы воспалительного процесса.

Показания

Нурофен Форте применяют при головной боли, мигрени, зубной боли, болезненных менструациях, невралгии, боли в спине, мышечной боли, ревматической боли и боли в суставах. а также при лихорадочном состоянии при гриппе и простудных заболеваниях.

Противопоказания

Гиперчувствительность к ибупрофену или любому из компонентов, входящих в состав препарата. Полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух, и непереносимости ацетилсалициловой кислоты или других НПВП (в том числе в анамнезе). Эрозивно-язвенные заболевания органов желудочно-кишечного тракта (в том числе язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, болезнь Крона, язвенный колит) или язвенное кровотечение в активной фазе или в анамнезе (два или более подтвержденных эпизода язвенной болезни или язвенного кровотечения). Кровотечение или перфорация язвы желудочно-кишечного тракта в анамнезе, спровоцированные применением НПВП. Тяжелая печеночная недостаточность или заболевание печени в активной фазе. Почечная недостаточность тяжелой степени тяжести (клиренс креатинина меньше 30 млмин), подтвержденная гиперкалиемия. Декомпенсированная сердечная недостаточность. период после проведения аортокороиарного шунтирования. Цереброваскулярное или иное кровотечение. Непереносимость фруктозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция, недостаточность сахаразы-изомальтазы. Гемофилия и другие нарушения свертываемости крови (в том числе гипокоагуляция), геморрагические диатезы. Беременность (III триместр). Детский возраст до 12 лет.

Меры предосторожности

Нурофен с осторожностью назначают больным с сердечной недостаточностью, артериальной гипертензией, с нарушениями свертываемости крови, при нарушениях функции почек и/или печени. Следует соблюдать осторожность при применении препарата у больных с бронхиальной астмой и другими обструктивными заболеваниями легких в связи с риском возникновения бронхоспазма Пациентам с заболеваниями желудочно-кишечного тракта (язвенный колит, болезнь Крона) следует с осторожностью назначать НПВП в связи с возможным обострением указанных заболеваний. С осторожностью назначают препарат пожилым пациентам, так как у них чаще проявляются неблагоприятные побочные реакции на НПВП, главным образом, желудочно-кишечные кровотечения и перфорации, которые могут привести к резкому ухудшению состояния. Пациентам с желудочно-кишечной токсичностью в анамнезе, в особенности пациентам пожилого возраста, следует сообщать о любом необычном абдоминальном симптоме (особенно желудочно-кишечном кровотечении), тем более, если симптом наблюдается на начальном этапе приема препарата. Если у пациентов на фоне приема препарата развивается желудочно-кишечное кровотечение, прием препарата необходимо срочно прекратить. Следует избегать одновременного применения Нурофена и других НПВП, включая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2. Системная красная волчанка, а также смешанные заболевания соединительной ткани способствуют повышению риска асептического менингита. Имеются некоторые данные о том, что препараты, ингибирующие синтез циклогеназы/простагландинов, могут вызвать нарушение фертильности у женщин, воздействуя на овуляцию. Данное явление обратимо при отмене препарата. Препарат не должен назначаться пациентам с непереносимостью фруктозы, с синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции или недостаточности сахаразы-изомальтазы. Две таблетки Нурофена содержат 25,3 мг натрия, что следует учитывать пациентам, которые придерживаются диеты с контролируемым содержанием натрия. Во время длительного лечения необходим контроль картины периферической крови и функционального состояния печени и почек. При появлении симптомов гастропатии показан тщательный контроль, включающий проведение эзофагогастродуоденоскопии, общий анализ крови (определение гемоглобина), анализ кала на скрытую кровь. При необходимости определения 17-кетостероидов препарат следует отменить за 48 часов до исследования. Больные должны воздерживаться от всех видов деятельности, связанных с управлением транспортными средствами и работой с движущимися механизмами, а также от других потенциально опасных видов деятельности, связанных с концентрацией внимания и повышенной скоростью психомоторных реакций. В период лечения следует воздержаться от употребления спиртных напитков. При применении у детей в возрасте от 6 до 12 лет, следует учитывать, что таблетки не подлежат делению, и поэтому могут применяться только у тех детей, однократная доза приема у которых составляет не менее 1 таблетки.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение препарата во время беременности возможно только под контролем врача. Применение препарата во время I и II триместров нежелательно, но возможно с осторожностью. Если Нурофен используется женщиной, планирующей беременность, или женщиной в I и II триместре беременности, то должна быть выбрана наименьшая эффективная доза и краткие сроки лечения. Применение во время III триместра противопоказано. Применение препарата во время лактации не рекомендуется. В ряде исследований ибупрофен был найден в грудном молоке в очень низких концентрациях, и его влияние на младенцев маловероятно.

Способ применения и дозы

Для приема внутрь. Пациентам с повышенной чувствительностью желудка рекомендуется принимать препарат во время еды. Только для кратковременного применения. Внимательно прочтите инструкцию перед приемом препарата. Взрослым и детям старше 12 лет внутрь по 1 таблетке (400 мг) до 3 раз в сутки. Таблетки следует запивать водой. Интервал между приемом таблеток должен составлять не менее 6 часов. Максимальная суточная доза составляет 1200 мг (3 таблетки). Максимальная суточная доза для детей от 12 до 18 лет составляет 800 мг (2 таблетки). Если при приеме препарата в течение 2-3 дней симптомы сохраняются или усиливаются, необходимо прекратить лечение и обратиться к врачу.

Побочные действия

Риск возникновения побочных эффектов можно свести к минимуму, если принимать препарат коротким курсом, в минимальной эффективной дозе, необходимой для устранения симптомов. У людей пожилого возраста наблюдается повышенная частота побочных реакций на фоне применения НПВП, особенно желудочно-кишечных кровотечений и перфораций, в некоторых случаях с летальным исходом. Побочные эффекты преимущественно являются дозозависимыми. Нижеперечисленные побочные реакции отмечались при кратковременном приеме ибупрофена в дозах, не превышающих 1200 мгсутки (3 таблетки). При лечении хронических состояний и при длительном применении возможно появление других побочных реакций. Оценка частоты возникновения побочных реакций произведена на основании следующих критериев: очень частые (≥110), частые (от ≥1100 до меньше 110), нечастые (от ≥11000 до меньше 1100), редкие (от ≥110 000 до меньше 11000), очень редкие (меньше 110 000), частота неизвестна (данные по оценке частоты отсутствуют). Нарушения со стороны крови и лимфатической системы. Очень редкие: нарушения кроветворения (анемия, лейкопения, апластическая анемия, гемолитическая анемия, тромбоцитопения, панцитопения, агранулоцитоз). Первыми симптомами таких нарушений являются лихорадка, боль в горле, поверхностные язвы в полости рта, гриппоподобные симптомы, выраженная слабость, кровотечения из носа и подкожные кровоизлияния, кровотечения и кровоподтеки неизвестной этиологии. Нарушения со стороны иммунной системы. Нечастые: реакции гиперчувствительности – неспецифические аллергические реакции и анафилактические реакции, реакции со стороны дыхательных путей (бронхиальная астма, в том числе ее обострение, бронхоспазм, одышка, диспноэ), кожные реакции (зуд, крапивница, пурпура, отек Квинке, эксфолиативные и буллезные дерматозы, в том числе токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), синдромСтивенса-Джонсона, мультиформная эритема), аллергический ринит, эозинофилия. Очень редкие: тяжелые реакции гиперчувствительности, в том числе отек лица, языка и гортани, одышка, тахикардия, артериальная гипотензия (анафилаксия, отек Квинке или тяжелый анафилактический шок). Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта. Нечастые: боль в животе, тошнота, диспепсия (в том числе изжога, вздутие живота). Редкие: диарея, метеоризм, запор, рвота. Очень редкие: пептическая язва, перфорация или желудочно-кишечное кровотечение, мелена, кровавая рвота, в некоторых случаях с летальным исходом, особенно у пациентов пожилого возраста, язвенный стоматит, гастрит. Частота неизвестна: обострение колита и болезни Крона. Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей. Очень редкие: нарушения функции печени, повышение активности «печеночных» трансаминаз, гепатит и желтуха. Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей. Очень редкие: острая почечная недостаточность (компенсированная и декомпенсированная) особенно при длительном применении, в сочетании с повышением концентрации мочевины в плазме крови и появлением отеков, гематурии и протеинурии, нефритический синдром, нефротический синдром, папиллярный некроз, интерстициальный нефрит, цистит. Нарушения со стороны нервной системы. Нечастые: головная боль. Очень редкие: асептический менингит. Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы. Частота неизвестна: сердечная недостаточность, периферические отеки, при длительном применении повышен риск тромботических осложнений (например, инфаркт миокарда), повышение артериального давления. Нарушения со стороны дыхательной системы и органов средостения. Частота неизвестна: бронхиальная астма, бронхоспазм, одышка. Лабораторные показатели: гематокрит или гемоглобин (могут уменьшаться), время кровотечения (может увеличиваться), концентрация глюкозы в плазме крови (может снижаться), клиренс креатинина (может уменьшаться), плазменная концентрация креатинина (может увеличиваться),активность «печеночных» трансаминаз (может повышаться). При появлении побочных эффектов следует прекратить прием препарата и обратиться к врачу.

Передозировка

Симптомы: боли в животе, тошнота, рвота, заторможенность, головная боль, шум в ушах, метаболический ацидоз, кома, острая почечная и печеночная недостаточность, желудочно-кишечные кровотечения, снижение артериального давления (АД), брадикардия, тахикардия, фибрилляция предсердий, остановка дыхания, увеличение протромбинового времени, редко возможны судороги. Лечение: в течение первого часа после приема препарата промывание желудка и прием активированного угляТакже рекомендуется щелочное питье, форсированный диурез, симптоматическая терапия. В случае частых или продолжительных судорог, необходимо применять противосудорожные препараты (диазепам или лоразепам внутривенно).

Взаимодействие с другими препаратами

Не рекомендуется одновременный прием таблеток НУРОФЕНа с ацетилсалициловой кислотой (аспирином), если прием аспирина в низких дозах (не превышающих 75 мг в день) не рекомендован врачом, поскольку он повышает риск неблагоприятных побочных эффектов. При одновременном приеме ибупрофен может ингибировать действие низких доз аспирина на агрегацию тромбоцитов. Также следует избегать одновременного приема двух и более НПВП, включая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2, поскольку это может повысить риск развития побочных эффектов. При назначении с антикоагулянтными и тромболитическими лекарственными средствами (алтеплазой, стрептокиназой, урокиназой) одновременно повышается риск развития кровотечений. Цефамандол, цефаперазон, цефотетан, вальпроевая кислота, пликамицин, увеличивают частоту развития гипопротромбинемии. Циклоспорин и препараты золота усиливают влияние ибупрофена на синтез простагландинов в почках, что проявляется повышением риска нефротоксичности. Ибупрофен повышает плазменную концентрацию циклоспорина и вероятность развития его гепатотоксических эффектов. Не следует использовать НПВП в течение 8-12 дней после приема мифепристона, поскольку НПВП могут снизить эффект мифепристона. При одновременном приеме НПВП и такролимуса возможно повышение риска нефротоксичности. При одновременном приеме НПВП и зидовудина повышается риск гематологической токсичности. У пациентов, принимающих НПВП и хинолоны, повышается риск возникновения судорог. Лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию, снижают выведение и повышают плазменную концентрацию ибупрофена. Индукторы микросомального окисления (фенитоин, этанол, барбитураты, рифампицин, фенилбутазон, трициклические антидепрессанты) увеличивают продукцию гидроксилированных активных метаболитов, повышая риск развития тяжелых гепатотоксических реакций. Ингибиторы микросомального окисления - снижают риск гепатотоксического действия. Снижает гипотензивную активность вазодилататоров, натрийуретическую у фуросемида и гидрохлортиазида. Снижает эффективность урикозурических препаратов, усиливает действие непрямых антикоагулянтов, антиагрегантов, фибринолитиков. Усиливает побочные эффекты минералокортикостероидов, глюкокортикостероидов, эстрогенов, этанола. Усиливает эффект пероральных гипогликемических лекарственных средств, производных сульфонилмочевины и инсулина. Антациды и колестирамин снижают абсорбцию. Увеличивает концентрацию в крови дигоксина, препаратов лития, метотрексата. Кофеин усиливает анальгезирующий эффект.

← Вернуться