Мерцат аритмия диагн лечение. Почему возникает мерцательная аритмия сердца и как ее лечить? Что влияет на появление МА

Что такое мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий)?

Мерцательная аритмия (МА) или фибрилляция предсердий (ФП) — это наиболее распространённое нарушение сердечного ритма или аритмия i. Эта опасная аритмия приводит к тому, что две верхних камеры сердца (предсердия) мерцают, а не бьются, в результате чего кровь полностью не прокачивается и это вызывает скопление крови, а затем и образование тромбов. Тромбы могут передвигаться к мозгу, блокировать артерию и препятствовать снабжению мозга кровью. В результате чего может наступить, часто смертельный, инсульт ii. iii. МА повышает риск возможной инвалидности или ишемического инсульта (инсульт, вызванный тромбом) со смертельным исходом приблизительно на 500% iv .

Что вызывает мерцательную аритмию?

Самые общие причины, приводящие к мерцательной аритмии, включают гипертензию, аномалии сердечных клапанов, ревматическую болезнь сердца и диабет. Диета и жизненные факторы, например, эмоциональный и физический стресс, чрезмерное потребление кофеина, алкоголя или наркотиков могут также увеличить риск развития МА v .

Какие симптомы у мерцательной аритмии?

Самый легко определяемый симптом МА — нерегулярный пульс. Симптомы МА могут включать: сильное сердцебиение, боль в груди или дискомфорт, отдышку, головокружение и потерю сознания vi. Однако у многих людей, страдающих от МА, не наблюдается никаких симптомов или отмечаются едва различимые неспецифические симптомы.

Сколько людей страдает от мерцательной аритмии?

Мерцательная аритмия выявлена более чем у шести миллионов человек в Европе vii ,более чем у пяти миллионов человек в США viii. более чем у двух миллионов человек в Бразилии и Венесуэле, и до восьми миллионов человек в Китае и более 800000 человек в Японии ix. И прогнозируется, что их количество увеличится в 2,5 раза к 2050 году в результате старения населения, повышения выживаемости людей с предрасположенностью к МА (например, с сердечными приступами) и увеличения выявлений самой МА.

Большое количество недиагностированной и не подвергавшейся лечению МА, несмотря на то, что она может привести к тяжёлому инсульту, могло быть предотвращено.

Какова вероятность появления мерцательной аритмии?

Вероятность развития МА увеличивается с возрастом. После 40 лет риск развития МА составляет 1 из 4 i .Основное бремя МА на общественное здравоохранение лучше всего можно проиллюстрировать при сравнении с риском для жизни при других серьёзных заболеваниях. Например, риск для жизни при опухоли молочной железы у женщин старше 40 составляет 1 из 8 ii а риск для жизни в случае деменции у пациентов среднего возраста составляет 1 из 6 iii .

Какое влияние мерцательная аритмия может оказать на вашу жизнь?

Пациент с МА может ВЫГЛЯДЕТЬ хорошо, однако, он может чувствовать себя ОЧЕНЬ ПЛОХО. МА может оказывать влияние на многие аспекты жизни человека:

• Эмоциональное состояние и депрессия
• Независимость
• Карьера
• Финансы
• Социальная жизнь
• Спорт/и другие виды деятельности
• Путешествия
• Отношения
• Некоторым, самым тяжёлым инсультам, предшествует диагностирование МА

Регионально-зависимая статистика

Мерцательная аритмия (МА) наносит тяжёлый удар по всему миру. Ниже представлена статистика по регионам, демонстрирующая как МА поражает различные группы населения.

Азиатско-Тихоокеанский регион

На страны Азиатско-Тихоокеанского региона падает непропорциональное бремя инсультов с поражением миллионов людей и это бремя будет расти по мере роста продолжительности жизни. ii В Азиатско-Тихоокеанском регионе в 2004 году приблизительное число пациентов, переживших инсульт составило 4,5 млн. человек в Юго-Восточной Азии и 9,1 миллиона человек в Западно-Тихоокеанском регионе. iii В тот же самый год число людей, переживших первый инсульт, составило 5,1 млн. по всему региону. v

МА выявлена более, чем у шести миллионов человек в Европе. i Распространение инсультов в Европе оценивалось на уровне 9,6 миллионов. v В ЕС в 2000 году отмечалось 1,1 миллиона новых инсультов, и прогнозируется, что их число возрастёт до 1,5 миллиона в год к 2025 году в соответствии с ростом числа стареющего населения. iv

Латинская Америка

Миллионы людей в Латинской Америки также страдают от мерцательной аритмии. Например, в Бразилии было выявлено 1,5 миллиона человек с мерцательной аритмией, v а в Венесуэле их число составляет 230 000, и прогнозируется, что к 2050 году их число увеличится до миллиона. vi Прогнозируется значительный рост числа инсультов по мере старения населения и увеличение количества смертей в результате инсульта в три раза к 2024 году. vii

Пожалуйста, подпишите Хартию

Классификация

Пароксизмальная форма мерцательной аритмии подразумевает под собой приступ нарушения работы сердца продолжительностью не более 7 суток. При большем временном промежутке речь идет о постоянной форме.

В зависимости от частоты сокращений предсердий выделяют:

• собственно мерцание, если частота более 300 в минуту;
• трепетание, когда частота не превышает 200 в минуту.

Вне зависимости от интенсивности работы предсердий, на желудочки проводятся далеко не все импульсы. Если положить в основу классификации частоту сокращения желудочков, то получится:

• тахисистолическая форма, при которой желудочки сокращаются с частотой более 90 в минуту;
• брадисистолическая — менее 60 в минуту;
• нормосистолическая, или промежуточная.

По клиническому течению наиболее оптимальной является последняя форма нарушения ритма.

Приступы пароксизмальной мерцательной аритмии могут повторяться, и тогда она называется рецидивирующей.

Причины

Среди заболеваний сердечно-сосудистой системы к развитию мерцательной аритмии приводят:

• ишемическая болезнь сердца;
• воспалительные изменения (миокардит, перикардит, эндокардит);
• врожденные и приобретенные пороки, которые сопровождаются расширением камер;
• гипертоническая болезнь с увеличением массы миокарда;
• сердечная недостаточность;
• генетическая кардиомиопатия (дилатационная и гипертрофическая).

К внесердечным причинам относят:

Если причина не установлена, пароксизм мерцательной аритмии называют идиопатическим. Такое состояние более характерно для лиц молодого возраста.

Проявления и диагностика

Тяжесть симптомов при мерцательной аритмии зависит в первую очередь от частоты сокращения желудочков. Так, при нормальном значении этого показателя в пределах 60-90 ударов в минуту, проявления могут вовсе отсутствовать.

Для тахисистолической формы, которая является наиболее распространенной, характерно:

• учащенное сердцебиение;
• ощущение перебоев в работе сердца;
• если положить руку на пульс, то он будет неравномерным;
• одышка в покое и при незначительной физической нагрузке;
• нехватка воздуха, усиливающаяся в горизонтальном положении;
• боль в области сердца;
• внезапно появившаяся слабость и головокружение;
• потливость;
• чувство страха.

При снижении частоты желудочковых сокращений ниже критического уровня может значительно ухудшиться кровоснабжение мозга. Человек внезапно теряет сознание, а иногда перестает дышать. Пульс и давление определить не удается. Это неотложное состояние требует проведения реанимационных мероприятий.

Для подтверждения диагноза доктор выслушивает работу сердца с помощью стетоскопа. Сердцебиение аритмичное, за исключением тех случаев, когда при трепетании предсердий проводится каждое 2, 3 или четвертое сокращение. В этом случае говорят о правильной форме мерцательной аритмии, и для ее выявления необходимо зарегистрировать ЭКГ. Кардиограмма является золотым стандартом диагностики нарушения ритма.

В качестве дополнительных методов обследования всем пациентам с мерцательной аритмией необходимо выполнить УЗИ сердца (ЭХО-КГ). Главными параметрами, которые необходимо оценить, являются размеры предсердий и состояние клапанного аппарата. Важно это в связи с тем, что прямым образом влияет на тактику лечения.

Эхокардиография

Осложнения

Осложнения пароксизма мерцательной аритмии могут быть связаны непосредственно с нарушением кровообращения, либо с образованием тромбов в полости предсердий.

Основными среди них являются:

1. Шок, при котором резко снижается давление и нарушается доставка кислорода к жизненно важным органам. Он может развиваться в результате очень низкой (менее 40 в минуту) или очень высокой (более 150 в минуту) частоты сокращений желудочков.
2. Отек легких, как проявление острой сердечной недостаточности, осложняет течение нарушения ритма, протекающего на фоне патологии миокарда.
3. Коллапс и потеря сознания, связанные с нарушением кровоснабжения мозга.
4. Остановка сердца.
5. Нарушение коронарного кровотока, сопровождающееся развитием приступа стенокардии или инфаркта миокарда.

Риск тромбоэмболических осложнений возрастает через 48 часов после начала пароксизма. Именно столько времени требуется для того, чтобы в полости неработающего предсердия образовались тромбы достаточного размера. Чаще всего органами-мишенями для эмболов являются мозг, сердце и конечности. Тогда развивается инсульт, инфаркт или гангрена. В ряде случаев, при наличии врожденных дефектов в области сердечной перегородки, тромботические массы могут попадать в легкие. Это сопровождается ТЭЛА.

Лечение

Лечение пароксизма мерцательной аритмии зависит, прежде всего, от его сроков. При давности приступа менее 48 часов стараются всеми возможными способами восстановить синусовый ритм. Если же прошло больше двух суток, риск эмболических осложнений перевешивает пользу от восстановления ритма. В этом случае лечение направлено на контроль частоты сокращений желудочков, дополнительно назначают антикоагулянты (варфарин) для разжижения крови и препятствия образованию тромбов. К вопросу о восстановлении ритма возвращаются через три недели.

В хорошо обеспеченных оборудованием медицинских учреждениях можно провести исследование, которое называется чреспищеводное УЗИ сердца. Во время него врач может более точно оценить наличие или отсутствие тромбов в полости предсердия. Если результат оказался отрицательным, то можно активно назначать лечение, не дожидаясь трехнедельного срока. Риск эмболических осложнений в этом случае минимален.

Терапевтические методы

Основными лекарственными препаратами, которые используют при лечении пароксизмальной аритмии, являются:

• кордарон – наиболее эффективное лекарство с минимальным количеством побочных эффектов;
• новокаинамид при быстром введении может вызывать резкое снижение давления;
• дигоксин чаще используют для контроля частоты желудочковых сокращений;
• пропаном удобен тем, что выпускается в форме таблеток и подходит для самостоятельного приема.

Первые три препарата необходимо вводить внутривенно под контролем врача стационара или скорой помощи. Эффективность лечения впервые возникшего пароксизмального приступа приближается к 95%, а при повторных снижается.

Электроимпульсная терапия

Если медикаментозная кардиоверсия не увенчалась успехом, то пациенту предлагают выполнить электрический разряд. Кроме того, показанием к электроимпульсной терапии служат любые осложнения, возникшие во время приступа пароксизмальной аритмии.

Процедура заключается в следующем:

• вводят пациента в наркоз;
• на грудь накладывают два электрода (под правую ключицу и на область верхушки сердца);
• выставляют режим синхронизации, который обеспечит соответствие разряда сокращению желудочков;
• устанавливают необходимую величину тока (от 100 до 360 Дж);
• проводят разряд.

При этом проводящая система сердца как бы перезапускается, и начинает работать в правильном режиме, то есть с возбуждением синусового узла. Эффективность этого метода лечения составляет практически 100%.

Хирургические методы

В некоторых случаях частых рецидивов мерцательной аритмии возможно проведение хирургического лечения. Оно заключается в лазерном прижигании очагов патологического возбуждения миокарда. Манипуляцию эту выполняют через прокол в артерии с помощью специальных катетеров. Эффективность радиочастотной абляции не превышает 80%. При необходимости процедуру можно повторить через некоторое время.

Не последнее место в лечении мерцания предсердий занимает коррекция основного заболевания.

Прогноз и профилактика

Прогноз при этом заболевании довольно благоприятный и определяется, главным образом, частотой рецидивов и причиной их возникновения. Самое важное поддерживать частоту сердечных сокращений на приемлемом уровне и проводить профилактику тромбоэмболических осложнений.

При частых приступах для профилактики образования сгустков крови дополнительно к антиаритмической терапии назначают варфарин, являющийся антагонистом витамина К. Принимать его необходимо ежедневно под контролем свертывающей системы. Главным показателем является МНО (международное нормализованное отношение), которое нужно поддерживать в пределах 2,5-3,5. Анализ крови следует сдавать один раз в месяц.

Мерцание предсердий может развиться практически у любого. Самое главное, что нужно делать при появлении первых симптомов, незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Крайне желательно восстановить синусовый ритм в первые 48 часов. В противном случае резко возрастает риск эмболических осложнений.

Причины и симптомы мерцательной аритмии

Что такое мерцательная аритмия?

Среди нарушений сердечного ритма мерцательная аритмия является чрезвычайно распространенной патологией (до трети всех случаев госпитализации по причине нарушений ритма сердца). Она опасна преимущественно для людей старшего возраста (после 60 лет) и нередко бывает вызвана органическими поражениями миокарда. Чем более запущенной становится болезнь, тем опаснее ее осложнения: нарушения гемодинамики повышают риск развития более серьезных заболеваний.

Мерцательная аритмия – один из видов наджелудочковых тахиаритмий. Болезнь вызывает нарушения координации электрической активности предсердий. Вследствие этого их сократительная функция ухудшается.

Мерцательная аритмия имеет несколько форм:

– рецидивирующая мерцательная аритмия диагностируется после двух или больше эпизодов;

– при пароксизмальной мерцательной аритмии синусовый ритм обычно спонтанно восстанавливается в течение недели;

– если симптомы мерцательной аритмии проявляются более семи суток, говорят о персистирующей аритмии;

– длительно персистирующая форма мерцательной аритмии обычно требует лечения более 12 месяцев;

– постоянную форму мерцательной аритмии диагностируют в тех случаях, когда она сохраняется в течение длительного времени, а синусовый ритм не восстанавливается.

Причины мерцательной аритмии

Мерцательная аритмия может иметь множество причин, поэтому их принято разделять на две группы: сердечные (кардиальные) и несердечные (экстракардиальные). К сердечным причинам относят артериальную гипертензию, поражения коронарных артерий, клапанные и врожденные пороки сердца, различные кардиомиопатии, перикардиты и другие заболевания. Несердечными причинами являются хронические и обструктивные легочные заболевания, поражения щитовидной железы, нарушения водно-электролитного баланса, вирусные инфекционные заболевания и злоупотребление алкоголем.

Иногда мерцательная аритмия развивается без приведенных выше причин. Вызвать ее может прием алкоголя, кофеина и некоторых медикаментов. Физическое, эмоциональное перенапряжение и стрессы также способны спровоцировать это заболевание.

У молодых людей мерцательную аритмию может вызвать пролапс митрального клапана, симптомом которого она является. Люди, страдающие заболеваниями щитовидной железы или имеющие другие гормональные расстройства, также часто подвергаются мерцательной аритмии. Могут спровоцировать ее и хирургические операции, алкоголизм, переедание, избыточный или недостаточный вес, сахарный диабет.

Иногда мерцательная аритмия становится первым проявлением синдрома слабости синусового узла, вызванного атеросклерозом артерий.

— Нашли ошибку в тексте? Выделите ее (несколько слов!) и нажмите Ctrl + Enter

— Неточный рецепт? — напишите об этом нам, мы его обязательно уточним из первоисточника!

Симптомы мерцательной аритмии

Мерцательная аритмия может проходить бессимптомно либо проявляться в виде учащенного сердцебиения. Пульс больного аритмичен, а тона сердца изменчивы. Если мерцательная аритмия выражается частым желудочковым ритмом, есть риск развития или нарастания симптомов сердечной недостаточности (кардиомиопатии) и тромбоэмболических осложнений. Постепенно могут появиться сердечные боли, одышка, слабость и проч.

Диагностировать мерцательную аритмию можно с помощью электрокардиографии или электрофизиологического исследования.

Лечение мерцательной аритмии

Лечение мерцательной аритмии направленно на восстановления нормального сердечного ритма и его последующее поддержание. Сделать это можно несколькими способами.

Самым популярным является медикаментозный способ лечения, заключающийся в приеме антиаритмических препаратов (преимущественно внутривенно). В запущенных случаях мерцательной аритмии, когда медикаментозное лечение не дает эффекта, сердечный ритм больного восстанавливается с помощью разряда электрического тока (электрическая кардиоверсия).

После нормализации сердечного ритма необходимо заниматься его поддержанием, в частности – диагностировать и вылечить заболевание, вызвавшее мерцательную аритмию. Делают это, в зависимости от причин, как с помощью медикаментов, так и благодаря нормализации образа жизни, питания, отдыха и труда.

Аритмия сердца – это нарушение подачи электрических импульсов, заставляющих волокна сердца сокращаться, и связанное с этим патологическое изменение сердечного ритма. Классификация заболевания включает несколько видов аритмий, но самой клинически неблагоприятной формой с высоким процентом летальности считается мерцательная аритмия. Свое название болезнь получила от механизма патологических изменений, происходящих в предсердиях: они начинают подергиваться, происходит непроизвольное и неконтролируемо «мерцание» и потряхивание (фибрилляция) отдельных мышечных слоев предсердий.

Предсердия – это нижние камеры сердца, в которых происходит накопление крови и дальнейшее ее продвижение в правый и левый желудочки. При нарушении работы предсердий происходит недостаточное снабжение сердца кислородом и питательными веществами, что в 35 % случаев приводит к острой гипоксии и ишемическому некрозу участков миокарда. Избежать инфаркта можно, если вовремя обратиться к врачу и начать лечение аритмии. Для этого важно знать симптомы заболевания и уметь отличать их от других сердечных патологий. Особенно это касается больных, входящих в группу риска, так как у них риск мерцательной аритмии и последующих осложнений в несколько раз выше по сравнению с остальными людьми.

Причиной появления мерцательной аритмии является та или иная патология сердечно-сосудистой системы, которая может быть врождённой и приобретённой. Чаще всего нарушение сердечного ритма диагностируется при следующих заболеваниях:

Очень часто фибрилляция предсердий возникает после перенесенных воспалительных процессов в наружном (перикардит) и внутреннем (миокардит) мышечном слое сердца. Хирургические операции на сердечной мышце и коронарных артериях также способствует нарушению генерирования электрических импульсов и изменению сердечного ритма.

Обратите внимание! К другим патологиям, влияющим на сократительную способность сердца, при этом встречающихся гораздо реже, можно отнести заболевания щитовидной железы, при которых нарушается синтез тиреоидных гормонов, обструкцию бронхо-легочной системы, воспалительные процессы почек, повреждение гепатоцитов (клеток печени). Если у больного в анамнезе имеются перечисленные болезни, он входит в группу риска по развитию мерцательной аритмии и других форм нарушения сердечного ритма.

Какие факторы увеличивают риск развития мерцательной аритмии?

Вероятность фибрилляции предсердий в несколько раз выше у людей, злоупотребляющих спиртными напитками или имеющих табачную или наркотическую зависимость. Длительная интоксикация ядовитыми веществами приводит к нарушению кровообращения и способствует застою крови в сосудах и артериях. Сюда же можно отнести и бесконтрольный прием сильнодействующих лекарственных препаратов, например, антибиотиков, блокаторов допамина, кортикостероидных гормонов и сердечных гликозидов. Если человек проходит длительное лечение перечисленными лекарствами, ежемесячный УЗИ-контроль сердца обязателен для своевременного выявления возможных отклонений.

У людей, имеющих вредные привычки, вероятность нарушения сердечного ритма выше

К негативным факторам развития аритмии врачи также относятся:

• проживание в напряженной эмоциональной атмосфере;
• сильный стресс или потрясение;
• повышенные интеллектуальные или физические нагрузки (особенно если они не соответствуют возрасту и физическим возможностям);
• гиподинамия.

Еще одним провоцирующим фактором может быть скудное и однообразное питание с пониженным содержанием калия и магния. Это важнейшие минералы для поддержания нормального сердечного ритма и обеспечения обменных процессов в тканях миокарда. Чтобы обеспечить организм достаточным количеством этих элементов, в рацион обязательно нужно включать:

Важно! Если обеспечить достаточное поступление калия и магния при помощи продуктов питания не получается, необходимо проконсультироваться с врачом и подобрать витаминно-минеральный комплекс или препарат, содержащий эти минералы (например, «Аспаркам» или «Панангин»). Принимать эти лекарства можно только по назначению врача, так как они имеют противопоказания.

Классификация и виды патологии

С клинической точки зрения, с учетом течения и длительности аритмии выделяют пять типов фибрилляции предсердий: пароксизмальная, персистирующая, длительная персистирующая, постоянная, неклапанная. Классификация основана на симптомах и длительности приступа. От правильного определения типа мерцательной аритмии зависит дальнейшая тактика и её лечение.

В подавляющем большинстве случаев у больных определяется пароксизмальная форма, Максимальная длительность которой составляет 7 дней. Если приступ длится более 48 часов, то вероятность спонтанного прекращения аритмия низка, а системной тромбоэмболии -высока. Если приступ длится дольше этого срока, в диагнозе будет указана хроническая или персистирующая аритмия.

Классификация аритмии по количеству сердечных сокращений в минуту представлена в таблице ниже.

Важно! Максимальное количество сердечных сокращений при мерцательной форме аритмии может доходить до 600 ударов в минуту. Это критические значения, которые могут привести к ишемическому инфаркту, если приступ не будет купирован в течение 48 часов после появления первых симптомов.

Если вовремя не будет оказана помощь, может случиться ишемический инфаркт

Персистирующая мерцательная аритмия самостоятельно не прекращается, продолжается более недели и для ее устранения необходима
медикаментозная или электрическая кардиоверсия. Диагноз длительной персистирующей фибрилляции предсердий устанавливают, когда аритмия продолжается одного года менее. В таком случае выбирается стратегия контроля ритма сердца, то есть восстановление синусового ритма и его сохранения с использованием антиаритмической. терапии и/или аблации).

Постоянную мерцательную аритмию диагностируют, когда пациент и врач считают возможным сохранение аритмии, или когда предшествующие попытки кардиоверсии или кардиохирургического лечения были безуспешными.

Как распознать патологию?

Симптоматика пароксизма (приступа фибрилляции предсердий или трепетания желудочков) зависит не только от формы аритмии, но и от индивидуальных особенностей пациента: его возраста, нервно-психического состояния, образ жизни. Чаще всего патология имеет типичную клиническую картину, характерную для большинства сердечно-сосудистых патологий.

Нерегулярный пульс

При наличии такого симптома больному стоит уже подозревать фибрилляцию предсердий, но для подтверждения диагноза необходимо ЭКГ в 12 отведениях, или продолжающуюся, по крайней мере, полминуты на участке записи ЭКГ. К первым проявлениям мерцательной аритмии можно отнести ишемический инсульт или транзисторная ишемическая атака.

Боль и давление в грудной клетке

Во время приступа больной может жаловаться на боль в области грудины, имеющую левостороннюю локализацию. Характер боли может быть разным: острым, тупым, колющим. В большинстве случаев пациенты с мерцательной аритмией описывают болевой синдром как сильное жжение, переходящее в чувство давления. Отличительной особенностью болезненных ощущений при нарушении сердечного ритма является четкая локализация. Такие боли обычно имеют очаговое течение и практически никогда не иррадиируют в другие участки тела.

Во время приступа боль локализованна в левой части груди

Трудности с дыханием

Дыхание при мерцательной аритмии становится частым, появляется одышка. Некоторые пациенты указывают на болевые ощущения при вдохе, интенсивность которых усиливалась во время движения. Одышка возникает изолированно от любых форм нагрузки и может беспокоить больного в любое время суток и в любом положении (включая ночной сон).

Появления одышки, учащенное дыхание могут являться следствием мерцательной аритмии

Важно! В тяжелых случаях, когда количество сокращений желудочков превышает 100 и более ударов в минуту, одышка может быть настолько выраженной, что у больного возникают кратковременные приступы асфиксии. Их продолжительность редко превышает 5-7 секунд, поэтому пациенты не обращаются с данной проблемой в больницу. Игнорировать трудности с дыханием нельзя, так как в более запущенных формах проблема может закончиться аритмогенным шоком и остановкой сердца.

Судороги и тремор конечностей

Некоторые считают, что тремор и судороги – это одно и то же. Это не так. Судороги – это непроизвольные сокращения мышечных волокон, которые не проявляются внешними движениями, а тремор представляет собой потряхивания и неконтролируемые движения туловища или отдельных частей тела, которые возникают в результате мышечных спазмов.

При фибрилляции предсердий у пациентов обычно возникают следующие нарушения:

Данные симптомы полностью проходят после окончания пароксизма и прохождения поддерживающей терапии препаратами магния и калия, а также другими средствами для лечения патологий сердца (подбираются индивидуально в каждом случае).

Мышечная слабость

Достаточно распространенный симптом при любых формах аритмии. Проявляется ярко и имеет высокую или умеренную интенсивность. Чаще всего слабость определяется в мышцах рук и ногах. Больной с трудом удерживает посуду, ему тяжело одеться самостоятельно, часто роняет предметы на пол. В 50% случаев пациенты говорят об ощущении «ватных ног» и снижении чувствительности стоп.

Обратите внимание! Слабость мышц при нарушениях сердечного ритма редко имеет хроническое течение и возникает эпизодами. Неприятные ощущения усиливаются после длительного сидения или стояния на ногах, а также в других ситуациях, при которых замедляется ток крови по сосудам.

Повышенная потливость

Больного может бросать в жар после незначительных нагрузок или эмоциональных потрясений, кожа покрывается каплями пота. Повышенное потоотделение наблюдается в течение всего дня, включая время ночного сна. Пот имеет жидкую консистенцию (это важно для дифференциальной диагностики с другими болезнями сердца) и температуру, приближенную к температуре тела больного.

Повышенное потоотделение в течении всего дня и во время ночного сна является симптомом нарушения сердечного ритма

Полиурия

Полиурия – еще один клинический симптом пароксизма, длительность которого не превышает 1-2 дня. При данном состоянии увеличивается сточный диурез, мочеиспускание становится частым и более обильным. Суточный диурез взрослого человека может составлять 1,8-2 литра мочи вместо нормальных показателей в 1-1,5 литра. В тяжелых случаях объем выделенной мочи может доходить до 3 литров в день.

Состояние сопровождается сильной жаждой и сухостью слизистых оболочек губ и полости рта.

Изменение психики

Мерцательная аритмия тахисистолического типа всегда сопровождается комплексом психических изменений. Человек становится раздражительным, появляется повышенная тревожность, чувство необъяснимого страха. Некоторые больные начинают испытывать страх смерти.

Чем опасна мерцательная аритмия?

Опасность мерцательной аритмии заключается в ее последствиях. Примерно в 35% случаев фибрилляция предсердий переходит в мерцание и потряхивание желудочков сердца, что может стать причиной тяжелых патологий: инфаркта, поражения головного мозга (инсульта и микроинсульта), острой ишемии сердца.

Мерцательная аритмия может привести к тяжелым последствиям, даже к поражению головного мозга — инсульту

Почти 70 % больных с данным диагнозом страдают сердечной недостаточностью – клиническим синдромом, характеризующим необратимые нарушения в работе сердечной мышцы, при которых сердце не получает достаточного количества кислорода и необходимых элементов.

Важно! В клинически тяжелых случаях мерцательной аритмии возможен аритмогенный шок и остановка сердца.

В тяжелых случаях мерцательной аритмии возможна остановка сердца

Мерцательная аритмия – тяжелая патология в работе сердца, которая может отличаться смазанной симптоматикой и вялым течением. При отсутствии своевременного лечения заболевание может привести к необратимым последствиям, самым тяжелым из которых является остановка сердца. Устранение провоцирующих факторов – обязательный этап лечебной терапии и профилактики рецидивов пароксизма, поэтому важно обращаться к врачу при появлении любых симптомов возможных нарушений. Кардиолог проведет необходимое обследование, дифференциальную диагностику с другими болезнями сердечной и сосудистой системы, соберет медицинский анамнез и сможет выяснить причину патологических изменений сердечного ритма.

Что из себя представляет мерцательная аритмия? Часто пациенты жалуются на то, что сердце немного «шалит».

Они это ощущают в виде сильного сердцебиения, что кажется, будто сердечко выпрыгнет из груди.

Иногда ощущения становятся более странными – в сердце замирает, ощущается дрожь или даже легкое покалывание.

Это заболевание не такое уж и редкое. Давайте разберемся, что это такое и чем опасна мерцательная аритмия сердца, каковы причины ее возникновения, симптомы и лечение медикаментами.

Нормальная работа сердечной мышцы – это сокращение предсердий и желудочков в правильной последовательности . При нарушениях сердце начинает сокращаться в неправильном ритме, поэтому медицинское название такому явлению – аритмия.

Чаще всего у людей встречается такой тип заболевания, как мерцательная аритмия. При этом в работе сердечной мышцы пропадает фаза, на которой сокращаются предсердия . Вместо сокращений возникают подергивания или же «мерцание», что влияет на работу желудочков.

Распространенность

Болезнь известна довольно давно, и по статистике нарушение сердечных ритмов ставят каждому двухсотому посетителю поликлиники.

Часто мерцательная аритмия (МА) появляется как следствие и или гипертонии.

МА включает в себя как трепетание предсердий, так и фибрилляцию.

В Великобритании и США были проведены различные исследования этого заболевания, которые показывают, что эта болезнь встречается у 0,4 – 0,9% взрослого населения .

Приступ МА в начале обычно ярко выраженный, затем начинают происходить рецидивы (периодическое выбрасывание крови в аорту).

Классификация, различия видов, стадии

Заболевание имеет 3 стадии:

• Прекращается без какого-либо лечения . Она не представляет особой опасности и имеет благоприятный прогноз.
• Самостоятельно не прекращается . Сердечный ритм восстанавливается благодаря медикаментозному либо же физиотерапевтическому воздействию.
• Постоянная . Возникает необходимость постоянно контролировать работу сердца во избежание тромбоэмболий.

Существует несколько форм нарушений ритмов сердечной мышцы. К ним относятся: форма с ненарушенным ритмом желудочков, форма с широкими комплексами QRS, брадисистолическая форма.

Мерцательная аритмия сердца может быть пароксизмальной (приступообразной) и постоянной (длительной), лечение обеих форм схожее.

Почему возникает, факторы риска у молодых и пожилых людей

Чаще всего это заболевание сердечной мышцы встречается в результате его , а также при ожирении или диабете (сахарном), инфаркте миокарда (узнайте, ), поражении алкоголем.

Влияет на сердечную мышцу и прием различных лекарственных средств, курение, сильные психоэмоциональные нагрузки, частое употребление напитков с кофеином – кофе, крепкий чай, энергетики.

Операции, перенесенные на сердце, тоже можно отнести к факторам риска.

Большинство эпизодов заболевания МА приходится на пожилой возраст пациента – старше 75 лет . Не у всех удается точно определить причину этого заболевания.

Сердечная патология – одна из самых частых причин. Часто это заболевание встречается, если у пациента когда-либо диагностировались заболевания или нарушения работы щитовидной железы.

Фактор риска у молодых людей – это вредные привычки. Употребление алкоголя в неограниченных количествах и курение очень повышают вероятность заболеть МА.

Симптоматика и признаки приступа

Как проявляется аритмия? Это зависит от того, в какой форме протекает болезнь, а также от особенности психики человека и общего состояния миокарда.

К начальным признакам этого сердечного заболевания следует отнести периодически возникающую одышку, которая долго не прекращается после занятий спортом, частое сердцебиение, болевые или другие неприятные ощущения. Все это возникает в виде приступов.

Не у всех заболевание переходит в хроническую форму. Приступы могут начаться и изредка повторяться в течение жизни . У некоторых пациентов 2 или 3 приступа мерцательной аритмии переходят уже в хроническую форму. Иногда выявляют заболевание только после тщательного медицинского осмотра.

Также к симптомам относятся: ни с того ни с сего возникающее сердцебиение, слабость во всем теле, дрожание, повышение потливости, появление чувства страха и возникновение обмороков.

Узнайте больше полезного простым языком об этом заболевании из видео:

Диагностика

Чтобы поставить правильный диагноз заболевания сердечной мышцы, проводят такую диагностику: пациенту предлагается выполнить какое-либо физическое упражнение, затем используется процедура ЭКГ .

Если форма является брадисистолической, то при нагрузке на мышцы ритм сильно учащается. Дифференциальная диагностика зачастую проводится с синусовой тахикардией.

Признаки мерцательной аритмии на ЭКГ:

Первая и неотложная помощь при пароксизме

Во избежание приступов следует не забывать принимать прописанные врачом лекарства , которые успокаивают сердечный ритм.

Первое, чем вы можете помочь себе или окружающим во время приступа мерцательной аритмии – это вызвать скорую помощь . Если такое часто встречается у вас лично, носите с собой таблетки, прописанные врачом. Обычно это таблетки валерианы, валидол или волокардин.

Если же место людное, то спросите у окружающих, есть ли у них лекарства. Если давление резко падает, возникает состояние шока.

Что можно предпринять, тактика терапии, препараты

Как лечить мерцательную аритмию сердца? В первую очередь, это зависит от формы заболевания. Лечение мерцательной аритмии сердца бывает медикаментозное и хирургическое (оперативное).

Главная цель – это восстановить и поддержать синусовый ритм , контролировать частоту сокращений сердца и избежать тромбоэмболических осложнений после болезни.

Одним из самых эффективных средств является введение в вену или внутрь новокаинамида, а также кордарона или хинидина .

Еще назначают пропанорм , но перед этим следует контролировать артериальное давление и следить за показаниями электрокардиограммы.

Есть менее эффективные лекарственные препараты. К ним относят чаще всего анаприлин, дигоксин или верапамил . Они помогают избавиться от одышки и слабости в теле и частого сердцебиения.

Если медикаменты не дают никакого результата, то необходимым становится кардиоверсия. Во время этой процедуры электрический заряд направляется в область сердца и таким образом сердечный ритм восстанавливается. В большинстве случаев это очень хорошо помогает пациенту.

О том, как проводится электрическая кардиоверсия при мерцательной аритмии, вы можете посмотреть на видео (на английском языке):

Если МА длится более двух суток, то больному назначают варфарин . Это лекарственное средство предупреждает развитие тромбоэмболических осложнений в будущем.

Самое главное – лечить основное заболевание , которое привело к нарушению сердечного ритма.

Есть еще метод, который позволяет устранить мерцательную аритмию радикальным способом. Это изоляция легочных вен радиочастотным способом . В 60% случаев метод помогает.

Иногда помогают традиционные методы лечения. К ним относится прием отвара боярышника и валерианы .

Реабилитация

Когда сняты приступы аритмии, налажена работа сердца и пациента отпускают домой, необходимо пройти реабилитацию, которая включает в себя полный комплекс профилактических мер .

Первое, на что стоит обратить внимание при мерцательной аритмии сердца – это регулировка системы питания и удержание диеты. Нужно постараться снизить до минимума употребление насыщенных жиров, например, сливочного масла, а также соли.

Больному сердцу необходимы продукты, в которых содержится много калия , а соль является антагонистом.

Нужно включить в свой ежедневный рацион не только бананы, в которых очень много содержится калия, но и такие продукты, как запеченный картофель, курага, черника, абрикосы.

Чтобы снизить негативное воздействие перенесенной дыхательной аритмии, нужно обратить внимание на дыхание . Затрудненное дыхание ухудшает общее состояние, в результате чего организм пресыщается углекислым газом. Чтобы нормализовать дыхательные сосуды, следует попробовать дышать по системе Бутейко.

Как правильно дышать по системе Бутейко, узнайте из видео:

Правильное дыхание позволяет избежать сосудистых спазмов и является замечательной профилактикой мерцательной аритмии. Многим пациентам прекрасно помогает в качестве реабилитации оздоровительная ходьба.

Прогноз жизни, осложнения и последствия

Большинство осложнений случается в результате того, что пациенты не следуют полному предписанию врачей и начинают лечиться хаотично, на свое усмотрение.

Трудности с дыханием, состояние тревоги, неприятные ощущения или болевые в области груди, тахикардия – повод обратиться к врачу во избежание осложнений в будущем.

Можно ли полностью вылечить мерцательную аритмию? Полное излечение зависит от различных факторов и формы болезни.

Своевременное посещение кардиолога и проведение всех диагностических исследований поможет выявить данное заболевание на ранней стадии. Одна из опасностей в результате диагноза мерцательная аритмия – это образование тромбов в сосудах .

Если приступы появились внезапно и проходят в течение двух дней, то прогноз благоприятен .

Если же болезнь приобрела хроническую форму и держится от двух недель и более, то необходима специальная терапия. Своевременное купирование приступа влияет на общий исход. Следует периодически посещать кардиолога, чтобы отследить прогрессирование заболевания.

Если не лечить МА, исход крайне неблагоприятен . Сбой работы предсердий может ухудшать течение основной болезни пациента.

Больше об опасности мерцательной аритмии и методах предотвращения последствий:

Предотвращение рецидивов и меры профилактики

Приступы этого заболевания могут с трудом переноситься пациентом и очень осложнять ему жизнь. Поэтому следует позаботиться о своем здоровье заранее. Прежде всего следует лечить вовремя основные болезни – ишемическую болезнь сердца, тахикардию и прочие.

Желательно не отказываться от стационара, если врач настаивает на вашем пребывании в нем. Лучше всего, если профилактика аритмии будет происходить под контролем врача.

Если у вас периодически возникали проблемы с сердечно-сосудистой системой, делайте хотя бы раз в месяц электрокардиограмму, чтобы отследить малейшие изменения в работе сердечной мышцы.

Если синусовый ритм не восстанавливается после приема лекарственных средств в течение длительного времени, врач устанавливает, что болезнь перешла в постоянную форму. В таких случаях он прописывает другие лекарственные препараты.

Следует соблюдать сбалансированную диету и не употреблять много жирного , что может привести к появлению основных заболеваний, а затем и мерцательной аритмии.

Также следует сократить негативные привычки до минимума – уменьшить потребление алкоголя, перестать курить.

При мерцательной аритмии сердца обязательно устраивайте организму физические нагрузки и контролируйте образ жизни. Даже обыкновенная ходьба в течение длительного времени является отличной профилактикой мерцательной аритмии. Поддерживайте свой вес в норме, а также следите за уровнем сахара в крови.

Мерцательная аритмия - серьезное устойчивое нарушение ритма сердцебиения, которое может привести к развитию инсульта. Заболевание относится к разряду возрастной патологии и встречается в большинстве своем у людей пожилого возраста. На пациентов в возрасте от 25-ти до 35-ти лет приходится только 0,5 процентов этой патологии. После 69 лет процент возрастает до пяти. Причины развития заболевания многогранны. Как правило, для развития «мерцалки» необходимо сочетание нескольких предрасполагающих факторов:

Патология клапанов сердца, особенно вызванная ревматизмом;

Сердечная недостаточность и ишемическая болезнь;

Расширение камер сердца;

Пролапс митрального клапана;

Разрастание соединительной и фиброзной ткани в предсердиях;

Заболевания легочной системы;

Сахарный диабет;

Патология щитовидной железы;

Употребление алкоголя;

Нарушения баланса электролитов в организме;

Слабость синусового водителя ритма.

Кроме того, мерцательная аритмия сердца (МА) может быть спровоцирована заболеваниями нервной системы и некоторыми психическими недугами.

Влияние некоторых факторов на сердечную ткань можно предотвратить. Так, употребление алкоголя, гипертиреоз, заболевания легких могут быть ликвидированы при своевременном обращении к врачу.

Первичная МА является самостоятельной болезнью с вытекающими длительными последствиями. Ее можно разделить три формы: острая, пароксизмальная и хроническая.

Пароксизмальная форма характеризуется периодическим появлением клинической картины в виде сердечных болей, выраженной одышки и характерных изменений на кардиограмме. В большинстве случаев пароксизмы проходят самостоятельно или под воздействием медикаментозных препаратов. Длительное существование пароксизмы без лекарственной коррекции приведет к развитию инсульта (кровоизлияния в головной мозг).

Хроническая форма существует длительное время и характеризуется различными состояниями. Часть из них может быть купирована, другая — не поддается коррекции. Она существует до тех пор, пока нарушения ритма не представляют угрозы для здоровья. В иных случаях кардиохирурги прибегнут к установке водителя ритма. Такие попытки не всегда успешны вследствие того, что у пациента за длительное время существования болезни часть сердечной мышцы находится в нежизнеспособном состоянии и проведение по ней электрических сигналов невозможно.

Что такое мерцательная аритмия и можно ли её предотвратить?

romrf, Shutterstock.com

Распознать мерцательную аритмию несложно – в состоянии покоя сердце начинает колотиться с большой скоростью, да еще и в неправильном ритме. Конечно же, данный признак присущ и некоторым другим заболеваниям со стороны сердечно-сосудистой системы. Однако игнорировать его точно не стоит, следует обратиться к кардиологу, который после обследования сможет поставить точный диагноз и определиться с лечением.

С обращением к врачу нельзя медлить из-за того, что любые аритмии, в том числе и мерцательная, нередко становятся причинами развития сердечной недостаточности. Но не всегда происходит так – иногда мерцательная аритмия, наоборот, может быть спровоцирована сердечной недостаточностью, которая ухудшает функцию и гемодинамику левого желудочка сердца, в результате чего происходит усугубление ишемии миокарда, его гипертрофия и ремоделирование. Таким образом, частое сочетание мерцательной аритмии и сердечной недостаточности значительно ухудшает работу сердечно-сосудистой системы и повышает риск возникновения тяжелого состояния.

Стоит отметить, что хотя практикующие врачи очень часто сталкиваются с сочетанием мерцательной аритмии и сердечной недостаточности, в литературе слишком мало описано подобных случаев. А ведь при правильном подходе к мерцательной аритмии можно существенно уменьшить другие проблемы с сердечно-сосудистой системой.

В чем заключается опасность аритмии сердца?

Даже после выявления данное заболевание таит в себе большое количество «подводных камней». Но в первую очередь мерцательная аритмия опасна тем, что заболевший даже в течение нескольких лет может не догадываться о своих проблемах. А ведь чем раньше начать лечение, тем меньше шансов появления осложнений, в том числе и остановки сердца.

Последствия мерцательной аритмии

Как сообщают сами врачи, страшна не сама мерцательная аритмия, а последствия, которые она вызывает при неправильном подходе к ее лечению или вовсе игнорированию. Для некоторых приступы проходят безопасно для здоровья. Но при данном заболевании контроль некоторых органов просто необходим.

Так, в числе наиболее опасных последствий мерцательной аритмии:

Тромбоэмболия – она возникает вследствие формирования тромбов на стенках предсердий. Они могут в определенный момент оторваться и попасть в другие органы, став причиной необратимых процессов. Например, привести к инсульту из-за попадания в головной мозг.

Сердечная недостаточность – еще одно серьезное последствие аритмии. При чрезмерной нагрузке на сердце возникают отеки, одышка, постоянная усталость.

Также аритмия может привести к нарушению работы щитовидной железы и многих других органов.

Профилактика и лечение

Существует несколько направлений лечения мерцательной аритмии:

прием лекарственных препаратов для восстановления нормального ритма сердца;

кардиоверсия (чрезгрудинное воздействие постоянного тока определенной силы) для приведения сердечного ритма в нормальное состояние;

имплантация дефибрилляторов (воздействие прямого тока) для приведения сердечного ритма в нормальное состояние;

катетерная аблация – нехирургическая техника, которая основана на разрушении являющихся причиной аритмии проводящих патологических путей.

Назначать конкретное лечение, как и ставить точный диагноз, должен лишь врач-специалист, однако ниже я перечислю некоторые препараты, которые помогут облегчить состояние больного.

В первую очередь, в случае нарушения сердечного ритма необходимо диагностировать и лечить основное заболевание, в числе которых: ревматизм, кардиосклероз, сердечные неврозы, миокардиты и т. д.

При заболеваниях, которые затрагивают вегетативные и психоэмоциональные сферы, обязательно нужно принимать выписанные седативные препараты, в числе которых настойка валерианы, настойка пустырника, персен, корвалол, валокордин, сбор успокоительный № 2. А при существенных проявлениях – назначенные медиком транквилизаторы (например, Валиум, Сибазон, Мезапам, Нозепам, Феназепам).

Помимо лекарственных препаратов для облегчения состояния врач может назначить диету – исключить большое количество острого, соленого, перченного, меньше переедать, особенно на ночь, ведь переполненный желудок раздражает блуждающий нерв, в свою очередь, угнетая, функции синусового узла, внутри которого и возникают сердечные импульсы.

Также необходимо избегать статических нагрузок, например, поднятия тяжестей, так как быстрое повышение артериального давления приводит к активизации работы сердца, в результате чего может нарушиться темп и ритм сердечных сокращений.

При частых нарушениях сердечного ритма следует свести к минимуму употребление сахара и других сладостей, животных жиров и богатых холестерином продуктов (в частности, рыбной икры, жирных сортов мяса, мозгов, яичных желтков). Также лучше ограничить потребление кофе, поваренной соли, крепкого чая.

Основа рациона должна состоять из легкоусваиваемых продуктов растительного и животного происхождения – каши, творог, нежирная рыба, яблоки, морковь, свекла. Сливочное масло лучше заменить растительным. К тому же на столе пациента должна быть настойка боярышника или шиповника, которые станут «палочкой-выручалочкой» при неотложных ситуациях.

Мерцательная аритмия и алкоголь

Данное сочетание я выделила в отдельную подтему неспроста – именно чрезмерное употребление алкогольных напитков в последнее десятилетие становится причиной возрастающего числа пациентов, страдающих тяжелыми формами мерцательной аритмии, причем нередко количество пароксизмов при отказе от спиртного существенно не снижается. Причина этому – во-первых, снижение скорости прохождения биоэлектрического импульса по миокарду при длительном злоупотреблении алкоголем, во-вторых, необратимые дегенеративные изменения, которые происходят в самих клетках сердечной мышцы при запоях.

Поэтому при первых признаках мерцательной аритмии следует существенно снизить объем, а еще лучше отказаться вовсе от алкогольных напитков.

Будьте здоровы и берегите себя!

Человеческое сердце способно генерировать, проводить электрические импульсы. Возможно это благодаря проводящей системе сердца. В норме орган генерирует импульсы с одинаковой периодичностью от 60 до 90 в минуту. Мерцательная аритмия – заболевание сердца, при котором волокна предсердия по определенным причинам сокращаются быстрее, чем нужно. Как правило, эта патология является симптомом другой болезни и требует лечения.

Что такое мерцательная аритмия

Фибрилляция и трепетание предсердий является осложнением, которое появляется на фоне ишемической болезни сердца вместе с другими видами нарушений сердечного ритма. Симптомы аритмии могут развиваться из-за актуальности патологий щитовидной железы, ряда сопутствующих факторов, которое проявляется в виде сердечных сокращений, в редких случаях они находятся в пределах 400-600 ударов за минуту. По МКБ-10 болезнь имеет код I48.

Что происходит при мерцательной аритмии

Для понимания механизма болезни нужно разобраться в физиологическом строении сердечной мышцы. Миокард – сложная структура, которая по всей толще содержит электрические волокна. Синусовый узел – главный электрический пучок находит там, где верхняя полая вена впадает в правое предсердие. Здесь и создается нормальный сердечный ритм 60-80 ударов. Некоторые патологии миокарда провоцируют хаотичные электрические волны, что становится причиной проблем при прохождении импульса от синусового узла к сердцу.

Из-за таких нарушений предсердия сокращаются с частотой до 600 в минуту, но они не являются полноценными, происходит быстрое истощение миокарда, поэтому стенки «мерцают», колеблются. Электрические импульсы от предсердия направляются к желудочкам, но атриовентрикулярный узел на их пути пропускает только половину – 150-200 в минуту. Из-за этого желудочковые сокращения происходят вразнобой, и пациент чувствует перебои в сердцебиении.

Симптомы

В 30% случаев болезнь имеет бессимптомное течение, не вызывает неприятных ощущений. Обнаруживают патологию, как правило, случайно. Мерцание предсердий со стороны больных имеет следующие основные жалобы:

• внезапные приступы неритмично учащенного сердцебиения, пульсация вен на шее – это основная жалоба;
• повышенная утомляемость, общая слабость;
• боль в области сердца по типу стенокардии (сжимающая);
• повышенная потливость;
• шаткость походки, головокружения;
• одышка при физической нагрузке, затруднения дыхания;
• обмороки или полуобморочные состояния;
• в редких случаях полиурия (увеличение мочи) при выделении натрийуретического гормона.

Признаки

Проявления заболевания зависят от формы патологии и в зависимости от этого они будут отличаться. Мерцательная аритмия вагусного типа имеет следующие признаки:

• характерна патология для мужской половины населения;
• приступы начинаются ночью или во время приема пищи;
• мерцание провоцируют следующие факторы: обильная пища, горизонтальное положение тела, вздутие живота, тугой галстук, наклоны туловища, состояние покоя, тугой пояс;
• нет аритмии при физическом или эмоциональном напряжении.

Признаки мерцательной патологии при гиперадренэргическом типе:

• диагностируется чаще у женщин;
• приступы возникают чаще утром, могут отмечаться и на протяжении дня, вечером;
• провоцируют мерцание физическое и эмоциональное напряжение, стрессы;
• при нормализации эмоционального состояния, отдыхе, горизонтальном положении тела приступ проходит.

Причины

Патология становится последствием развития у пациента других болезней систем, органов в организме, включая сердце. Выделяют следующий список основных состояния, которые вызывают осложнение в виде мерцательной фибрилляции:

• синдромы слабого синусового ритма, Вольфа-Паркинсона-Уайта;
• пороки митрального клапана;
• ишемическая болезнь сердца (ИБС);
• гипертензия;
• сахарный диабет;
• отравление алкоголем в острой или хронической форме (алкогольная миокардиодистрофия);
• тиреотоксикоз;
• недостаток в организме калия, магния.

Классификация фибрилляции предсердий

В медицинской практике существует два типа разделения патологии. Первые основывается на клинических проявления, а второй на частоте сокращения желудочков. Выделяют по течению болезни следующие варианты:

• персистирующая форма фибрилляции предсердий – сохраняется дольше 7 суток, проходит только после применения лекарственных медикаментов;
• пароксизмальная форма фибрилляции предсердий – начинается внезапно, приступы длятся от 5 минут до недели (среднее значение не превышает 24 часов), прекращается самостоятельно и без медицинской помощи;
• хроническая форма – не поддается кардиоверсии или медикаментозной терапии, наблюдается на протяжении длительного периода.

Разделение по частоте сокращения:

• тахисистолическая форма – свыше 90 ударов;
• нормосистолическая форма – в диапазоне от 60 до 90 ударов;
• брадисистолическая форма – менее 60 ударов.

Чем опасна мерцательная аритмия сердца

При продолжительности вспышки более 48 часов возрастает риск инфаркта миокарда, ишемического инсульта, выраженной сердечно-сосудистой недостаточности и тромбоэмболии периферических сосудов, различных органов. Еще одну опасность для жизни человека представляют осложнения, которые развиваются из-за мерцательной патологии:

• внутрисердечные тромбы, приводящие к закупорке;
• сердечная недостаточность;
• аритмогенные шок на фоне низкого сердечного выброса;
• аритмическая дилатационная кардиомиопатия.

Лечение фибрилляции предсердий

Для терапии заболевания используется несколько методов, которые направлены на восстановление правильного ритма, предотвращения повтора приступов. Лечение мерцательной аритмии проводится при помощи электрической кардиоверсии, лекарственных медикаментов. Если эти направления не дают должного положительного результата, то назначаются оперативные методы:

• вживление кардиостимулятора;
• катетерная абляция.

Таблетки

Если произошло развитие сердечной недостаточности, аритмии мерцательного типа, других органических патологий сердца, назначает лечащий врач уколы и таблетки для устранения симптомов и лечения болезни. Могут помочь следующие варианты медикаментов:

• бета-адреноблокаторы, чтобы снизить застой в малом, большом круге кровообращения;
• сердечные гликозиды, которые нужны для профилактики и лечения сердечной недостаточности;
• тромболитические ферменты, если уже имеется тромбоз;
• антикоагулянты, обеспечивающие разжижение крови, предотвращение тромбоза;
• мочегонные препараты, вазодилататоры при сердечной астме, отеке легких.

Антиаритмические препараты при мерцательной аритмии

Данные медикаменты помогают уменьшит возбудимость сердечной мышцы, проводимость в предсердиях. После их приема исчезают бесконтрольные участки возбуждения, которые стали причиной трепетания предсердий. Помогают увеличить между ударами сердца паузу, нормализуя ритм, а снижение артериального давление достигается за счет расслабления сосудов. Могут назначить следующие варианты:

1. Хинидин. Принимать необходимо каждые 6 часов по 2 таблетки до прекращения приступа. Если необходимый эффект не достигнут, врач может увеличить дозировку вдвое. Для профилактики специалист подбирает дозу индивидуально. Нужно глотать таблетку не разжевывая, целиком. Боль утихает, ритм и давление снижается.
2. Новокаинамид. Выпускается в форме раствора, вводится внутривенно во время приступа в объеме от 100 до 50 0мг. После этого препарат принимают в виде таблеток каждые 3-5 часов по 3 шт. Дозировка должна определяться врачом.
3. Кордарон. Подбирается дозировка индивидуально. Как правило, первые 2 недели пьют по 3-4 таблетки за сутки. Затем доза снижается для поддержания ритма – 0,5 таблетки 1 р/д. Помогает справиться с аритмией, которая проявила устойчивость к другим лекарственным медикаментам.

Терапия Варфарином и новыми антикоагулянтами

Назначают данный вид медикаментов, что снизить свертываемость крови, предотвратить возникновение тромбов. Активные компоненты лекарств мешают склеиваться клетками, что приводит к образованию сгустков крови. Во время приема снижается активность тромбина, выработка протромбина печенью. Назначают следующие популярные медикаменты:

1. Варфарин. Принимают, как правило по 1 таблетке в сутки. Доза будет зависеть от особенностей течения заболевания и должна назначаться врачом. Пить необходимо лекарство после еды и запивать кипяченой водой. Средняя продолжительность лечения 8 месяцев. Главная задача варфарина – предотвращение образование тромбов.
2. В качестве альтернативы вышеописанному средству может назначаться Апиксабан, Дабигатран, Ривароксабан. Это современные антикоагулянты, которые не взаимодействуют с дургими перпаратами и не нуждаются в проведении анализа крови. Клинические исследования подтверждают эффективность при необходимости предотвращения возникновения инсульта.

Электрическая кардиоверсия

Это один из вариантов оперативного вмешательства, который актуален при снижении выброса в результате тахиаритмии. Данное специальное устройство является заменителем водителя ритма. Оно посылает электрические импульсы в сердце с правильной частотой вовремя приступа. Это помогает привести ритм в норму. Если приступа нет, то кардиостимулятор не работает и не оказывает никакого влияния.

Радиочастотная катетерная аблация

Этот метод считается малотравматичным, потому что не требует большого разреза. Проходит операция под местным наркозом по следующему алгоритму:

1. Через бедренную/подключичную вену хирург вводит электроды в сердце.
2. В это время контроль всего процесса проводится при помощи рентгена.
3. Сначала проводится исследования при помощи специальных датчиков, которые определяется зоны, вызывающие мерцание.
4. Реакцию сердца показывает ЭКГ (внутрисердечная кардиограмма).
5. Далее врач обрабатывает зоны предсердий, которые мерцают. Выполняет этот этап при помощи радиочастотной энергии и одного из электродов. Могут быть применены химические препараты и лазер.
6. Эти манипуляции помогают уничтожить маленькие группы клеток, которые создают импульс, запускающий мерцание предсердия.

Хирургические методы коррекции мерцательной аритмии

Если купирование пароксизмов мерцания не удается и наблюдаются частые рецидивы, то назначают операцию. Заключается оперативное вмешательство в прижигании лазером очагов патологического сокращения миокарда. Проводят манипуляцию при помощи прокола через артерию и специальных катетеров. Такая методика имеет эффективность свыше 80%, при необходимости можно повторить операцию через некоторое время. Но этим нельзя заменить коррекцию основной болезни.

Питание

Схема лечения аритмии является комплексным, и корректировка рациона питания является его частью. Составляется диета в которой отсутствует жирная пища, больше включено продуктов с калием и магнием в составе. Этих компонентов много в пшеничных отрубях, арахисе, шпинате, бело фасоли, овсяных отрубях. Больше всего калия содержится в черносливе, горохе, кураге, изюме, чечевице, фундуке. Для предотвращения приступов нужно исключить:

• алкоголь;
• кофе;

Прогноз жизни

При данной форме патологии необходимо определить причину, которая послужила развитию аритмии, возможные осложнения. Если основной патологией является пороки сердца, тяжелые поражения миокарда (общий или диффузный кардиосклероз, дилатационная кардиомиопатия, инфаркт миокарда). То велик риск развития сердечной недостаточности. Летальность таких патологий при мерцательной аритмии возрастает в 1,5 раза.

Прогноз неблагоприятен при развитии заболевания на фоне осложнения и риска тромбоэмболии. Если состояние миокарда, желудочков удовлетворительная, то прогноз будет лучше. Если пароксизмы желудочков проявляются часто, качество жизни пациентов значительно ухудшается. Идиопатическая мерцательная болезнь, как правило, не приводит к ухудшению состояния, больные не страдают от болей, чувствуют себя хорошо, ведут обычный образ жизни.

← Вернуться