Кюретаж - что это такое? Кюретаж: отзывы. Кюретаж десневых карманов: все что нужно знать о данной процедуре Больно ли делать открытый кюретаж десен

Иногда для лечения заболеваний десен недостаточно лишь медикаментозное лечение. Наиболее частой причиной воспалительных процессов становится загрязнение пародонтального кармана остатками пищи. При обычной чистке зубов этот участок остается недоступным, поэтому может стать причиной развития серьезных заболеваний. Лечение в таком случае основывается на вычищении углубления между самим зубом и десной. Такая процедура получила название кюретаж.

Для того, чтобы понять, что собой представляет кюретаж, необходимо примерно понимать, где именно находится проблема. Зубы представляют собой костный вырост, который подпитывается кровеносными сосудами и нервными окончаниями. Корневой канал уходит глубоко в десну, которая закрывает большую часть зуба, оставляя лишь коронковую часть, необходимую для выполнения своего функционала. Однако сама десна не срастается с зубом, образуя полую область между зубом и мягкой тканью. Наибольшее расслоение между зубом и десной находится возле коронковой части, поэтому в этот просвет часто попадают остатки пищи, однако удалить их оттуда самостоятельно нет возможности.

Кюретаж – стоматологическая процедура, при которой, используя специальные средства, проводится чистка углубления, которое также имеет название – пародонтальный карман. Подобная процедура снимает воспаление десны и устраняет другие проблемы мягких тканей ротовой полости. Для проведения процедуры могут быть использованы средства ультразвуковой чистки или хирургические инструменты. Выбор средств для кюретажа зависит от того, насколько глубокое расслоение необходимо прочистить. Также подобная процедура может проводиться в диагностических целях, чтобы понять состояние корневого канала, скрытого десной.

Виды кюретажа

Существует 2 вида кюретажа:

Открытый;
Закрытый.

Различий между двумя видами процедур довольно много, так как открытый кюретаж представляет собой полноценную операцию, в то время как закрытый метод использует менее травмирующие методы «входа» в пародонтальный карман, хотя в обоих случаях используется анестезия для того, чтобы избежать неприятных и болезненных ощущений во время процедуры.

Закрытый кюретаж проводит после профессиональной чистки зубов. Такая последовательность позволяет максимально избежать дополнительного загрязнения пазух во время процедуры. Такая процедура, несмотря на довольно безобидное и даже полезное взаимодействие, проводится только по назначению стоматолога после того, как выявлена причина заболевания десен. В пародонтальный карман вводятся либо специальные инструменты, которые помогают вручную очистить пазуху, либо используется ультразвуковая чистка, как более эффективный и простой метод.

Открытый вид кюретажа предполагает разрезание десны , поэтому часто операция называется лоскутной. Такой метод используется при большой глубине пародонтальных карманов, поскольку обычные инструменты не рассчитаны на глубину больше 5-6 мм. При разрезании десны врачу открывается полная картина состояния корня зуба, а также прилегающих мягких тканей. Во время операции проводится не только удаление образований, но и нанесение укрепляющих лекарств на эмаль зуба. Как правило используется костеобразующая мазь, которая способствует срастанию десны и корня зуба, а также укрепляет сам корень. После проведения процедуры по вычищению, десна закрывает и зашивается.

Кюретаж пародонтальных карманов и зубов

Кюретаж не всегда проводится с целью удалить образования в пришеечной части зуба. Иногда таким образом проводят диагностику состояния корня или лечение зуба с предварительным очищение пазуха. В качестве лечебных мер при кюретаже зубов используется полировка эмали, а также нанесение лекарственных средств. Обычно такие манипуляции проводят при открытом кюретаже.

Во всех случаях после проведения процедуры пародонтальный карман, который подвергся воздействию, расширяется, поэтому первое время после процедуры может сопровождаться болезненными ощущениями в ротовой полости. Однако, несмотря на увеличение больших карманов, маленькие закрываются полностью, а через какое-то время мягкие ткани десны начинают сближаться с зубом, закрывая и большие пазухи с минимальным промежутком.

Показание к проведению кюретажа

Основным показание к проведению кюретажа являются заболевания десен, наиболее частым из которых становится пародонтит или гингвит. После диагностирования заболевания стоматолог определяет какой вид кюретажа поможет решить проблему. Закрытый кюретаж ультразвуком назначается при не слишком серьезной степени заболевания, когда глубина расслоения составляет около 4 мм. Десны с таким углублением довольно плотные, поэтому не возникает дополнительных осложнений во время процедуры. Также необходимо убедиться, что нет костных карманов, так как они препятствуют очистке пазух.

Лоскутная операция проводится фактически во всех остальных случаях пародонтита, когда сама десна начинает разрыхляться. Зубы в таких ситуациях крайне подвижны из-за плохого крепления к десне, ведь ширина кармана составляет боль 5 мм. Также пародонтит начинает обозначаться внешне в виде обильного зубного камня, а также деформации межзубных сосочков. Также показанием к проведению кюретажа открытого вида могут стать осложнения в лечении зуба, в частности необходимость усилить корень специальным костеобразующим составом.

Кюретаж десен

Кюретаж десен является лечебной процедурой, которую часто сравнивают с профессиональной чисткой зубов.

Основной целью обеих процедур является удаление отложений, в частности зубного камня, который распространяется по эмали не только на видимой невооруженным глазом коронковой части. Часть отложений расположена близко к десне и плохо удаляется при ежедневной гигиене. Такой состояние также может быть показанием к проведению процедуры кюретажа.

Вместе с зубным камнем при кюретаже десен проводится антисептическая обработка полости рта, а также пародонтальных карманов, что позволяет убить бактерий, которые размножаются в углублении между зубом и десной. Продуктами жизнедеятельности таких организмов являются разрушающие вещества, которые негативно сказывают как на состоянии зубной эмали, так и на состоянии твердой части десны. Ярким примером является гингвит, симптомом которого является пористость десны.

Кюретаж лунки

Процедура кюретажа проводится не только вокруг целого зуба или пломбы. Очень часто в такой чистке нуждается зона после удаления зуба. Такая лунка наиболее уязвимое для бактерий место, особенно, если удаление зуба было неплановым. Лунка возникает в случаях естественного разрушения зубов у людей, которые по каким-то причинам не могли обратиться с проблемой к стоматологу вовремя. Большая часть зуба удаляется естественным путем, но в лунке остаются осколки, которые царапают мягкие ткани и нередко вызывают раздражение, отек или воспаление.

Кюретаж лунки предусматривается несколько этапов процедуры, главными из которых является очищение части десны от крупных осколков зуба, остатков разрушенной пломбы. Когда основной мусор удален, стоматолог переходит к лечению десен, вплоть до вырезания части поврежденных тканей и очистки очагов воспаления от скопившегося гноя или бактерий. В последнюю очередь пациенту обеззараживают прооперированную область антисептиками. Однако для избежания инфекций и повторного воспаления десны, необходимо придерживаться рекомендаций в восстановительный период.

Реабилитационный период после кюретажа

Процедура кюретажа не только болезненная, но и достаточно мучительная в последующий период. Сразу после процедуры ротовая полость особо уязвима к попаданию инфекции. К тому же сама проблема отека десны и боли в зубе не проходит в течение нескольких дней. Больным, которым была проведена процедура кюретажа пародонтального кармана, необходимо придерживаться нескольких правил:

Отказ от твердой пищи. Первые несколько дней десны будут очень болеть, поэтому чтобы не травмировать их нагрузкой, необходимо перейти на жидкий рацион питания.
Отказ от чистки зубов. Стоматолог после проведения процедуры точно скажет, на какой срок стоит отказаться от любого вида гигиены полости рта, в том числе и ополаскиваний, так как даже мягкая зубная щетка наносит механические повреждения десне, а ополаскиватели могут стать причиной долгого незаживления в постоперационный период.
Полоскания рта. Через 3-5 дней десна начнет заживать, ускорить этот процесс поможет домашний уход, в частности, полоскания ротовой полости антисептиками и другими лекарственными средствами.
Обязательное посещение стоматолога. В зависимости от скорости заживления зависят дальнейшие рекомендации по уходу за ротовой полостью в постоперационный период, поэтому стоматолог назначит сеанс для проверки состояния десен, пропускать прием у врача не рекомендуется.

Противопоказания

Противопоказаний у процедуры практически нет, так как большинство из них носит временный характер. Нельзя подвергаться процедуры при острых общих заболеваниях, а также в острый период воспаления десен, так как операции в этот период очень травмирующие. Воспалительный процесс в такие моменты выражается в отеке, изменении цвета десны, а также выделении гноя из пародонтальных каналов.

К постоянным противопоказаниям относится чрезмерная шаткость зубов (выше третьей степени подвижности), что говорит о патологии фиброзной ткани, которая не хочет удерживать зубы. Также не делают процедуру при выявлении костных карманов.

Полезная статья? Добавьте к себе в закладки!

При некоторых заболеваниях стоматологическое лечение включает проведение процедуры с названием кюретаж. Она предполагает чистку пародонтальных карманов или лунки зуба от патологического содержимого. С этой целью применяются специальные инструменты. Есть две разновидности процедуры, которые имеют свои особенности.

Кюретаж лунки удаленного зуба или пародонтального кармана - механическая чистка от налета, продуктов жизнедеятельности. Это лечебная процедура, которая проводится при патологиях тканей пародонта. Понятие «кюретаж» предполагает выскабливание чего-нибудь, так как переводится с французского как «скребок».

При наличии глубоких карманов без этой процедуры не обойтись, ведь в них скапливается много патогенной микрофлоры, налета и частичек пищи. Если не провести глубокую чистку, высок риск осложнений. Но и сама процедура может иметь последствия, если ее проводит неопытный стоматолог.

Методика является очень эффективной, и связано это с тем, что между десной и пришеечной областью зуба есть небольшое углубление, в котором скапливается налет. При заболеваниях десен происходит его расширение, и остатки пищи накапливаются в этом кармане активнее. Удалить из него налет обычной щеткой крайне сложно. Болезнетворная микрофлора развивается быстро, что ведет к активному развитию воспаления.

Без регулярной профессиональной чистки глубоких карманов происходит формирование камня. Удалить его чисткой зубов уже не получится. Кюретаж в таком случае остается единственным вариантом.

Поводом для кюретажа могут стать заболевания внутренних органов, которые провоцируют стоматологические проблемы. Это патологии органов пищеварения, эндокринные сбои, нарушения функции иммунной системы. Основной же причиной образования патологически глубоких карманов остается несвоевременное лечение имеющихся нарушений в полости рта.

Если же камень не удаляется, размножение болезнетворных микроорганизмов продолжается, что ведет к такому тяжелому заболеванию, как пародонтоз. Его последствиями нередко становится потеря зубов.

Открытый или закрытый кюретаж выступает обязательной процедурой при лечении гингивита, пародонтита и пародонтоза. Она помогает избежать осложнений и быстрее избавиться от основного заболевания.

Показаниями к проведению кюретажа выступают:

воспаление десен;
наличие большого пародонтального кармана, более 3 мм;
активное образование поддесневого зубного налета;
наличие твердых отложений в пришеечной области зубов.

Важно отличать профессиональную чистку от кюретажа. В первом случае врач проводит тщательную гигиену внешней части зубов, а вот корневая область остается без внимания. Кюретаж позволяет провести глубокую чистку, и при необходимости даже с разрезом десны.

Кюретаж решает следующие проблемы:

убирает грануляции;
устраняет кровоточивость десен;
убирает пародонтальный карман;
тщательно очищает околозубную область.

Процедурапомогает удалить налет со всей поверхности зуба, включая невидимую часть. Чистка сглаживает поверхность корня, отчего прекращается раздражение десен.

Открытый или закрытый?

Различают открытый и закрытый кюретаж. Методики отличаются по способу доступа. Открытый проводится в тяжелых случаях, когда необходимо проводить разрез десны для чистки мягких тканей и кости. Закрытый применяется в комплексной санации полости для удаления зубного камня. В таком случае разрез десны не требуется.

Открытый кюретаж при пародонтите и пародонтозе показан при тяжелых формах болезни. Сюда относятся обширный зубной камень, отхождение десны от коронки, поражение межзубных сосочков. Процедура также показана при глубине пародонтального кармана от 5 мм.

Закрытый кюретаж имеет следующие показания к проведению:

легкая степень пародонтита и пародонтоза;
отсутствие твердых отложений в области кости;
необходимость в сохранении плотности и структуры десны;
глубина кармана менее 5 мм.

Процедура кюретажа обеспечивает эффективное очищение зубов и десен в труднодоступных участках. Чтобы сделать эту процедуру максимально безопасной, стоматологи применяют различные современные инструменты и аппараты.

Как проводится процедура (видео)

Стандартный метод предполагает использование механических инструментов или ультразвука. Второй вариант выбирает большинство стоматологов, ведь он быстрый, безопасный и безболезненный. Под действием ультразвука коронковая и корневая части зуба сглаживаются, что препятствует активному накоплению твердых отложений.

Из современных разработок выделяется система «Вектор». Ультразвуковой аппарат от немецкой компании применяется для лечения и профилактики пародонтита. С его помощью проводится удаление твердых отложений, обеззараживание и полирование эмали.

Лечение всегда начинается с осмотра и проведения рентгенографии. Непосредственно перед началом чисткистоматолог делает антисептическую обработку ротовой полости. Для обезболивания на десны пациента наносится обезболивающий гель, после чего делается анестезия уколом в десну.

Кюреткой врач проводит удаление зубных отложений над и под десной. Этот инструмент достаточно тонкий, чтобы стоматолог смог очистить корневую поверхность зуба. При открытом кюретаже врач делает надрез десны. Сначала кюреткой проводится чистка от налета и камня, затем врач удаляет пораженный участок кости. В завершение проводится накладывание швов, десной врач закрывает ранее оголенную кость.

При глубоких пародонтальных карманах их чистка нередко заканчивается шинированием. Методика предполагает фиксацию зубного ряда путем наложения специальной шины. Эта мера необходима при патологическом расшатывании зубов. За один сеанс стоматолог может обработать до 8 зубов. Одновременно проводится уменьшение пародонтального кармана и наращивание тканей пародонта.

Заживление после такой сложной чистки может занять до 3 месяцев. Все это время нужно наблюдаться у стоматолога и принимать назначенные лекарства. Обычно стоматолог выписывает противовоспалительные средства, антибиотики, антигистаминные препараты. Следить за заживлением придется самостоятельно в домашних условиях. Если что-то идет не так, нужно сразу обращаться к лечащему стоматологу.

Чистка лунки удаленного зуба

После удаления зуба в лунке остается налет, а также в ней могут застревать частички зуба. Для ее чистки также применяется метод кюретажа. Он показан в том случае, если в течение недели после экстракции зуба пациента не перестают беспокоить неприятные симптомы. В лунке могут гнить частички пищи, отчего начинается воспалительный процесс.

Как проаодят чистку лунки после удаления зуба:

проведение местной анестезии;
удаление кровяного сгустка;
извлечение из лунки осколков, инородных тел;
антисептическая обработка;
фиксация тампона (накладывать швы не нужно).

Кюретаж лунки выполняется за одну процедуру. После неё также есть риск осложнений. Чтобы их избежать, врач дает рекомендации по поводу ухода за обработанным участком. Чистка зубов первые дни после вмешательства должна выполняться мягкой щеткой. Запрещено делать активные полоскания, но нужно выполнять промывание раны отварами трав или антисептическим раствором.

Для облегчения состояния после сложной стоматологической процедуры рекомендуется прикладывать к щеке холодные компрессы. При сильной боли можно выпить таблетку обезболивающего. Это могут быть Кетанов, Нимесил, Ибупрофен.

Чтобы избежать кровотечения после проведения открытого кюретажа, первый день нужно пить через соломинку. Также нужно исключить горячие напитки и пищу. Ежедневно нужно делать обработку полости рта антисептиками. Для этого обычно применяются Хлоргексидин или Мирамистин.

Противопоказания к процедуре

Процедура открытого кюретажа является к хирургической и имеет ряд противопоказаний. Возможность проведения чистки пародонтальных карманов рассматривается в каждом случае индивидуально после полного обследования пациента и выявления основной проблемы.

Противопоказания к проведению кюретажа:

фиброматоз десны;
патологическая подвижность зубов;
общие противопоказания к хирургическим операциям;
гнойные образования;
недоразвитость челюсти;
острые инфекционные заболевания.

Когда есть относительные противопоказания, процедура откладывается на определенный срок, необходимый для выздоровления (в случае инфекционных заболеваний). При наличии факторов риска стоматолог рассматривает вариант ультразвуковой чистки или обработки зубов системой «Вектор», которые воздействуют более щадяще.

Преимущества и недостатки метода

Закрытый кюретаж относится к недорогим процедурам, его стоимость составляет около 200 рублей за один пародонтальный карман. Цена открытого метода начинается от 2000 за один зуб. Плюсом методики будет возможность решить множество стоматологических проблем за одну процедуру. Это и удаление зубных отложений, и чистка от гноя, и иссечение патологических тканей, находящихся глубоко под десной. Преимуществом также будет избавление от патологической подвижности зубов. После кюретажа они крепче фиксируются в лунках.

У методики есть недостатки. К ним относятся длительность процедуры, высокие требования к профессионализму врача, риск осложнений. На обработку зубов при открытом кюретаже уходит около 2 часов. Если этим занимается неопытный специалист, есть вероятность сильного повреждения слизистой с последующим инфицированием.

Какие могут быть осложнения при проведении кюретажа:

кровотечение;
сильная болезненность;
повреждение коронки;
воспаление слизистой;
инфицирование тканей.

Неблагоприятные последствия возможны в тех случаях, когда врач удаляет не все патологические ткани, а также при очень большой глубине пародонтального кармана. Имеют значение также индивидуальные особенности организма.

Кюретаж назначается пациентам по определенным показаниям, что отличает метод от профессиональной чистки, которая может проводиться по желанию пациента в любое время. Это сложная процедура со своими рисками, потому нужно обратить внимание на профессионализм врача. В случае осложнений лучше обратиться к другому специалисту.

Проводить лечение пародонтальных заболеваний без удаления отложений на зубах – бессмысленная процедура, так как именно налет является причиной роста патогенных микробов.

Максимально эффективным способом устранения налета считается кюретаж карманов пародонта. Данная процедура предусматривает полное выскабливание грануляционной ткани и поддесневого камня, с помощью специальных инструментов.

Что такое пародонтальный карман?

Скопление большого количества отложений приводит к развитию воспаления в тканях пародонта . Вследствие этого процесса, происходит постепенное разрушение периодонтальной и костной ткани . Одновременный процесс распада приводит к образованию пародонтального кармана.

По ширине и глубине образовавшейся щели, можно судить о степени разрушения тканей. На ранних стадиях десенный карман можно диагностировать с помощью рентген-снимка. Прогрессирующее воспаление позволяет выявить наличие карманов при визуальном осмотре.

Фото пародонтального кармана

Симптомы

Образование карманов десны может протекать бессимптомно до определенного момента . Но с развитием болезни проявляются и ее основные признаки:

дискомфортные ощущения в области десны;
неприятный запах изо рта, который не исчезает после качественной чистки и применения ополаскивателей;
покраснение и отек десен. В этом случае мягкие ткани отличаются блестящей поверхностью;
кровоточивость, даже при небольшом воздействии на десны. Например, при очищении коронок;
при пальпации пародонтальных тканей отмечается болезненность и выраженная податливость десны;
в запущенных случаях увеличивается размер пародонтального кармана. При нажатии может наблюдаться выделение гнойного содержимого;
зубы становятся подвижными;
расширяются межзубные промежутки;
возможно общее ухудшение состояния больного.

Сильное воспаление пародонта

При выявлении данных симптомов следует незамедлительно обратиться к стоматологу , даже если проблема локализуется только возле одного зуба, иначе ситуация с каждым днем будет ухудшаться и приведет к прогрессированию заболевания.

Причины образования

Основная причина возникновения кармана пародонта – скопление бактериальных отложений в пришеечной области коронки . Микробы образуют невидимую пленку по всей поверхности эмали и выделяют продукты своей жизнедеятельности, которые и вызывают воспаление.

К основным факторам, провоцирующим рост микробов, относятся:

неправильное питание, преимущественно углеводными продуктами;
плохое качество гигиены рта;
вредные привычки;
общие заболевания;
гормональные нарушения;
иммунодефицит;
стоматологические заболевания.

Последствия болезни

Карман десны – это не просто деформация пародонта. Это серьезная патология, требующая адекватного и своевременного лечения, отсутствие которого может привести к тяжелым осложнениям.

Наиболее часто возникает острый абсцесс, в дальнейшем приобретающий хроническую форму .

Данная патология сопровождается сильной подвижностью зубов и болезненностью. При отсутствии должного лечения, зуб полностью выпадает из альвеолярной лунки. Развитие воспаления приводит к лимфадениту и общей интоксикации организма.

Отсутствие лечения может привести к распространению инфекции на кость челюсти.

Какие методы лечения существуют

Перед процедурой лечения проводится диагностика, на которой определяется степень заболевания. Этот этап необходим для того, чтобы подобрать максимально правильный метод для устранения патологии.

На начальном этапе используют консервативную терапию, направленную на купирование симптомов. В сложных случаях рекомендуется наиболее эффективный – хирургический способ лечения кармана пародонта, который обеспечивает удаление налета полностью.

Терапевтические методы устранения пародонтального кармана

Данный метод лечения может быть использован при небольшом углублении кармана, не превышающем 0,15 мм. При этом на поддесневой части зуба должно находиться минимальное количество отложений и отсутствовать признаки воспаления мягких тканей.

Терапевтическое лечение включает следующие процедуры:

Гигиеническая чистка зубов с помощью ультразвукового скалера. Удаление камня и налета происходит путем его разрушения, без повреждения десны. Этот метод в последнее время более популярен, чем лазерный кюретаж, где для лечения пародонтального кармана пораженное место обрабатывают лазером.

Ультразвуковой скалер

Медикаментозная терапия. Как правило, назначается сразу после завершения стоматологической чистки. При легкой степени заболевания используется лишь асептическая обработка: полоскания, ванночки, орошения. Для этого применяют Хлоргексидин или Мирамистин.

В тяжелых случаях необходим прием курса антибиотиков: Линкомицина, Амоксоциллина, Азитромицина.

Данные процедуры могут быть бесполезны, если глубина кармана превышает 2 мм. В такой ситуации врач не сможет полностью удалить камень из-под десны. Кроме этого, дополнительно травмируется пародонт. Вследствие проведенных манипуляций, воспаление и разрушение тканей только усиливается.

Хирургическое лечение

Хирургический способ лечения предусматривает прямое механическое воздействие специальными инструментами на поддесенные участки. В зависимости от степени поражения, выделяют два хирургических метода устранения данной проблемы: кюретаж закрытого и открытого типа.

Устранение карманов пародонта хирургическими методами, в настоящее время считается самым эффективным. После лечения данным способом пациенту гарантируется положительный результат с полным восстановлением пародонта. Но стоит учитывать, что каждый метод имеет свои определенные показания и особенности.

Закрытая операция

Цель кюретажа закрытого типа – удалить разрастающуюся грануляционную ткань пародонтальных карманов и устранить все отложения на зубе под десной.

Особенность метода в том, что процедура очищения полости проводится без нарушения целостности десны .

Операция без нарушения целостности десны

Основным фактором выбора закрытого кюретажа, является глубина полости не более 3 мм . Поэтому метод используют только при легкой форме пародонтита.

При более сложных формах патологии, данный метод принесет лишь временное облегчение. Основной недостаток этой методики в том, что чистка проводится без визуального контроля. Отчего отложения и грануляции частично остаются на месте .

Этапы операции

Местное обезболивание.
После чего осуществляется очищение полости кармана кюреткой. Вначале обрабатываются стенки зуба и десны, затем дно.
После полного удаления камня и грануляции, карман орошают раствором натрия хлорида.
В заключение, на обработанный сегмент наносят защитную повязку. Для этого используют цинкопласт, стомальгин, репин.

Пародонтальные карманы полностью исчезают через 1–2 месяца. В течение 3 часов после процедуры запрещается принимать пищу. В течение недели может наблюдаться болезненность при открывании рта. До трех недель сохраняется реакция на различные раздражители и подвижность коронок.

Вакуум-кюретаж

При наличии под десной большого скопления налета, может быть использован альтернативный метод – вакуум-кюретаж. Его основное отличие от классического метода в том, что для процедуры используют полые кюретки, присоединенные к вакуумному аппарату .

Во время отсечения патологических частиц, они сразу удаляются вакуумом. Таким образом, исключается возникновение дальнейших осложнений.

Процедура открытого типа

Основной целью данного метода является не только устранение грануляции и отложений, но и восстановление костной ткани.

Фото операции по открытому кюретажу пародонтальных карманов

При открытом кюретаже воздействие на ткани производится путем отслоения части слизистой. Поэтому проведение данной процедуры требует детальной подготовки, заключающейся в следующем:

Осуществление стоматологической чистки.
При необходимости назначают противовоспалительную терапию.
По показаниям производят шинирование.

Данная операция показана при образовании карманов десны, глубиной до 6 мм. За одно посещение может быть обработано до 8 коронок. Процедура проходит под анестезией местного типа.

Как проходит операция

Производят отслаивание небольшого лоскута слизистой от кости, после разрезания ткани в области шеек зубов. В случае сильной деформации края десны, разрез делают, отступив от края на 1,5 мм. Оставшаяся полоска впоследствии удаляется.
После обнажения поверхности корней, врач осуществляет глубокую очистку.
Далее в десенные карманы вводится остеогенный препарат, возмещающий костную ткань.
В конце процедуры производят наложение швов в области межзубных сосочков. При срезанном крае деформированной десны, слизистая подтягивается к шейкам и в таком положении фиксируется. Снятие швов обычно производят на 10 день после оперативного вмешательства.
Для закрепления эффекта накладывается десенная повязка.

Нередко, при образовании глубоких карманов пародонта, происходит значительное оголение корней. Для того, чтобы устранить этот дефект в процессе открытого кюретажа, проводят трансплантацию мягких тканей, пересаживая на десну ткани с мягкого неба.

Противопоказания

Данная методика считается наиболее эффективной, но при этом имеет определенные противопоказания:

абсцесс в острой форме;
фиброзные разрастания тканей;
чрезмерное истончение десны;
сильная подвижность коронки;
глубина кармана, превышающая 6 мм.

Полное восстановление тканей после открытого кюретажа наблюдается через 2–3 месяца.

Цена всех видов операций

Средняя стоимость услуги по лечению пародонтальных карманов в России имеет незначительную разницу. Основные факторы, которые влияют на ценообразование – это метод обезболивания и технологические возможности клиники. Не последним аспектом будет и статус клиники.

В среднем, ценовой диапазон на закрытый кюретаж находится в пределах 5000–12000 рублей . Процедура с применением открытого кюретажа обойдется в 9000–18000 рублей.

Как показывает практика, наиболее эффективным методом для устранения карманов при пародонтите средней и тяжелой формы, является открытый кюретаж. Данная методика позволяет не только устранить разрастания и поврежденные элементы, но и со временем полностью восстановить утраченную кость.

Минусом этого метода можно назвать только длительный процесс заживления. В отличие от него, закрытый кюретаж – бескровный и менее болезненный. Но, к сожалению, он может быть использован лишь на начальной стадии заболевания.

Отзывы пациентов

Большинство пациентов, перенесших лечение пародонтальных карманов, придерживаются мнения, что хирургический метод – единственный способ, который гарантированно избавляет от проблемы .

На сегодняшний день существует целый ряд патологических состояний и заболеваний, для лечения которых применяется метод кюретажа, или по-другому, выскабливание, чистка.

Кюретаж - что это такое?

Медицинский термин «кюретаж» означает очищение полости тела, какого-либо органа или поверхности кожных покровов с помощью специального хирургического инструмента - кюретки.

Основной целью данной хирургической манипуляции является местное очищение организма от болезнетворных или пораженных участков. Кроме этого она может быть использована для и дальнейших лабораторных исследований полученных биологических материалов.

Области применения

Достаточно часто кюретаж используется в следующих сферах медицинской практики:

стоматологии;
акушерстве и гинекологии;
онкологии;
хирургии;
эстетической медицине.

Кюретаж подмышечных впадин

Данный вид оперативного вмешательства в области подмышек используется с целью лечения повышенной потливости. Это настолько эффективный метод, что в 80 % случаев человек раз и навсегда забывает о столь неприятном состоянии. Конечно, существует риск возникновения так называемой компенсаторной гипергидрии и некоторых других послеоперационных осложнений, но хирурги с легкостью справляются с любыми нежелательными последствиями, а результат остается положительным.

Суть операции заключается в разрушении иннервации потовых желез и их полном или частичном удалении. Кюретаж подмышек относится к малым оперативным вмешательствам и проводится под местной анестезией. Сначала хирург определяет зону повышенной потливости, которая, как правило, совпадает с зоной роста волос. Для более точного определения проводится проба Минора (обработка крахмалом и йодом). Затем, после необходимых проб и стерилизации операционного поля, выполняется непосредственно выскабливание.

Восстановительный период после кюретажа минимальный (в среднем 1-2 дня), поскольку зона доступа для хирургических манипуляций не превышает полсантиметра.

Кюретаж парадонтальных карманов и зубов

При различных чаще воспалительного характера (парадонтите), для лечения используется зубной кюретаж. Что это такое и в чем заключается этот прием? Данная процедура состоит в очищении десневых карманов от остатков пищи, камней, разнообразных отложений и пораженных тканей. Эти пространства не являются физиологическими, а образуются при отслоении от поверхности зуба. Кюретаж десен способствует их заживлению и производит лечебный эффект.

Виды выскабливания десен

В зависимости от степени тяжести и глубины образовавшейся лунки используют два основных вида кюретажа:

закрытый;
открытый.

Давайте попробуем разобраться в них подробнее.

Закрытый кюретаж проводится при отслоении десны от поверхности зуба менее чем на полсантиметра. При самом незначительном отхождении (1-2 мм) предпочтительней использовать метод лазерной чистки. Для оперативного очищения используются специальные инструменты - стоматологические кюретки. В завершение обязательно проводится и назначаются антисептические обработки.

Открытый кюретаж - более обширное вмешательство, применяемое при глубине парадонтального кармана более чем 0,5 см. Общие принципы такие же, как и в предыдущем методе, единственное отличие заключается в непосредственном надрезе десны, чтобы получить доступ к более глубоким слоям. После проведения процедуры поверхность зуба, особенного его корень, тщательно полируется, обрабатывается антисептиком, а десна ушивается. Накладываются специальные лечебные мази или гели, способствующие быстрейшему заживлению.

Таким образом, кюретаж зуба - это не только лечебная манипуляция, но в первую очередь профилактическая. Проведение данной манипуляции дает возможность предотвратить развитие более серьезных заболеваний и сохранить зуб здоровым, а десны -невоспаленными.

Кюретаж в гинекологии

Среди всех гинекологических операций выскабливание полости матки - это одна из повседневных и широко используемых, но среди других видов кюретажа - наиболее серьезная и инвазивная. Сама процедура не столь длительна и продолжается порядка 15 минут. Еще несколько часов после ее проведения за женщиной наблюдают для исключения кровотечения.

Кюретаж матки может проводится как под общим наркозом, так и под местным или эпидуральной анестезией - все зависит от конкретного случая и обширности предполагаемых вмешательств.

Показания

Может быть произведено с двумя основными целями: терапевтической (для лечения) и диагностической (для постановки окончательного клинического диагноза), а показания к ней следующие:

маточное кровотечение;
остатки плодных оболочек или тканей после осложненного родоразрешения или аборта;
полипы;
синехии;
воспалительные заболевания матки;
гиперплазия матки;
недиагностированные изменения на слизистых оболочках матки (шейке или теле);
длительные и обильные менструации;
бесплодие;
аборт;
выкидыш;
внематочная беременность;
в качестве предоперационной подготовки.

Техника проведения выскабливания

В гинекологической практике очень часто применяется кюретаж. Что это такое, хорошо известно врачам-гинекологам. Рассмотрим более подробно этапы его проведения.

После всех необходимых общеклинических исследований и исключения острых воспалительных заболеваний органов малого таза и соматических патологий, получения письменного согласия пациентки на проведение процедуры выполняется выскабливание полости матки. В ходе операции удаляется только верхний слой слизистой, который самостоятельно отторгается во время месячных.

Уложив пациентку в и сделав анестезию, расширяют стенки влагалища специальным инструментарием, затем шейку матки и только после этого преступают к непосредственной чистке.

Зачастую выскабливают не только полость матки, но и шеечный канал, что называется Полученные образцы помещаются в стерильные пробирки, маркируются и направляются в лабораторию для проведения дальнейших анализов.

Профилактические мероприятия после выскабливания

В течение 10-14 дней после проведенного кюретажа категорически запрещается:

использовать тампоны (только прокладки);
заниматься любовью;
спринцеваться;
лежать в ванной или ходить в баню (сауну);
принимать аспирин или другие разжижающие кровь препараты;
заниматься спортом и носить тяжести.

Возможные осложнения и риски после кюретажа

Хотя данная процедура и рутинная, но при несоблюдении техники ее выполнения, неблагоприятных особенностях строения органов или просто стечении обстоятельств могут возникнуть определенные осложнения:

выделение обильных сгустков крови или кровотечение;
спастические боли;
инфекционные заболевания;
воспалительные процессы;
бесплодие;
перфорации стенок матки или шейки.

Поэтому, если после операции у вас появился хотя бы одни из ниже перечисленных симптомов, незамедлительно обратитесь к вашему лечащему врачу.

Признаки, требующие неотложной помощи:

продолжительное кровотечение или большие сгустки (за два-три часа использовалось более двух-трех прокладок);
боль или дискомфортные ощущения внизу живота;
повышенная температура тела;
неприятно пахнущие выделения из влагалища.

Также необходимо следить за характером менструаций после проведенной чистки и в обязательном порядке сообщать об их изменениях своему доктору.

Кюретаж: отзывы

Многие пациенты проходили данную процедуру. Отзывы свидетельствуют, что кюретаж парадонтальных карманов помогает убрать микробы под десной, а также гранулёмы, которые находятся на корне зуба. Многие пациенты с парадонтозом положительно отзываются о процедуре.

Восстановительный период после кюретажа матки, согласно отзывам, проходит довольно быстро. Операция обычно назначается женщинам с гиперплазией и полипами.

По свидетельствам пациентов, кюретаж подмышечных впадин - довольно дорогая, но действительно эффективная процедура.

Заключение

Итак, мы рассмотрели процедуру под названием кюретаж. Что это такое, вам теперь известно. Вооружившись необходимыми знаниями, вы с легкостью и без последствий при необходимости проведения данной процедуры подпишите информированное согласие на нее.

Из этой статьи Вы узнаете:

хирургические методы лечения пародонтита – отзывы стоматологов,
лоскутная операция, кюретаж пародонтальных карманов – цена 2019.

Статья написана хирургом–пародонтологом со стажем более 19 лет.

Зачем нужно делать кюретаж?

Чтобы понять – зачем нужно делать кюретаж или лоскутную операцию необходимо немного углубиться в детали развития и течения пародонтита. Пародонтит развивается на фоне неудовлетворительной гигиены полости рта, присутствия большого количества мягкого микробного зубного налета и твердых зубных отложений. Последние запускают в десне воспалительный процесс, который сначала проявляется кровоточивостью при чистке зубов, болями и отеком десны, а позже к этим симптомам присоединяется еще и подвижность зубов, их смещение, гноетечение из под десны и т.д.

Итак, в зубо-десневой борозде и превращается в твердый зубной камень, который очень плотно прикреплен к поверхности шейки зуба (рис.1,2 ). Микроорганизмы зубного камня продуцируют токсины, запускающие в десне процесс воспаления.

В процессе воспаления происходит:

Атрофия костной ткани вокруг зуба –
т.е. кость начинает постепенно рассасываться. Сравните уровень костной ткани по отношению к корням зубов у человека без сопутствующего пародонтита (рентгенограмма 3а ) и у человека с пародонтитом средней степени тяжести (рентгенограмма 3b ). Расстояние между «а» и «b» – это уровень полного разрушения косной ткани, что видно по отсутствию костных балочек в этом участке.
Причем нужно отметить, что костная ткань непросто бесследно исчезает, а замещается так называемой грануляционной тканью, которая содержит большое количество микробных клеток, клеток, рассасывающих кость (остеокластов) и т.д. Появление грануляционной ткани способствует еще более быстрому последующему разрушению кости.
Образование пародонтальных карманов –
под воздействием воспаления, вызываемого зубными отложениями, происходит разрушение не только кости, но и периодонтального прикрепления зуба к кости (Периодонта). Периодонт – это такие микросвязочки между корнем зуба и костью, при помощи которых зуб надежно прикреплен к костной ткани.
На рис.4 вы можете увидеть отличия таких заболеваний как Гингивит (при котором отсутствует разрушение кости, отсутствуют пародонтальные карманы) и Пародонтит (при котором идет активное разрушение кости и образование пародонтальных карманов). При пародонтите совокупное разрушение костной ткани и связок периодонта приводит к образованию пародонтальных карманов (рис.4 ).
Пародонтальный карман – это такой участок, на ширину и глубину которого произошло разрушение костной ткани, отсутствует прикрепление десны к поверхности корня зуба, а сам дефект заполнен грануляционной тканью, зубными отложениями, гноем. Пародонтальный карман пациенты часто называют – зубной карман, десневой карман, карман в десне. Такие десневые карманы могут быть выявлены путем зондирования специальными пародонтологическими зондами, либо рентгенологически.
На рисунках 4-6 Вы можете увидеть клиническую ситуацию у одного пациента в отношении глубокого пародонтального кармана в межзубном промежутке между клыком и премоляром:
→ на рис.4 можно увидеть, что пародонтологический зонд проникает под десну на 5-6 мм, при норме 1-2 мм.
→ на рис.5 представлена рентгенограмма этого зуба. По ней видно, что имеется костный дефект. Разрушение костной ткани рентгенологически проявляется в виде затемнения (обозначено черными стрелками).
→ на рис.6 показан вид костного дефекта в процессе произведенной отслойки десны. Грануляционная ткань из пародонтального кармана уже практически убрана и хорошо видно твердый зубной камень на поверхности корня, который и явился причиной разрушения кости и образования пародонтального кармана.

Хирургическое лечение заболеваний пародонта в отличие от терапевтического лечения позволяет:

Так вот, когда образовались глубокие пародонтальные карманы от 3-4 мм, произошло частичное замещение костной ткани грануляционной тканью – процесс по сути становится необратимым, не смотря ни на какую местную и общую противовоспалительную терапию, лечение антибиотиками, лазером, снятие зубных отложений и т.д. Почему?

Во-первых – полностью удалить зубные отложения из глубоких пародонтальных карманов практически не возможно. Дело в том, что доктор вводит ультразвуковую насадку под десну «вслепую», т.е. он совершает движения, не видя, что именно происходит в пародонтальных карманах. Поэтому, как правило, остается большое количество поддесневых отложений, которые продолжают разрушительное действие.
К тому же удаление поддесневых зубных отложений дело чрезвычайно кропотливое, долгое, и пациент никогда не узнает, если там что-то останется. Поэтому в условиях платного коммерческого приема тратить драгоценное время, выискивая мелкие поддесневые камешки как бы не очень рентабельно.
Во-вторых – если образовались глубокие пародонтальные карманы, то в них, даже после удаления зубных отложений и противовоспалительной терапии создаются условия для развития инфекции и дальнейшего прогрессирования пародонтита.
Поэтому единственный способ лечения пародонтита, гарантирующий улучшение – это тот, который позволит ликвидировать:
→ пародонтальные карманы,
→ удалить все поддесневые зубные отложения,
→ удалить грануляционную ткань, которой заместилась рассосавшаяся кость.
Это можно сделать, только используя хирургические методы лечения пародонтита.

Хирургические методы лечения заболеваний пародонта

Существуют несколько методик оперативных вмешательств при пародонтите:

кюретаж пародонтальных карманов – «открытый» и «закрытый».
лоскутные операции.

1. Закрытый кюретаж пародонтальных карманов –

Цель операции : убрать грануляции из пародонтальных карманов, поддесневые зубные отложения. Минусы методики: кюретаж проводится в слепую, нет визуального обзора поверхности корней, пародонтальных карманов, из-за чего и грануляции, и зубные отложения массово остаются на своих местах.

Закрытый кюретаж может быть более-менее эффективен только при неглубоких пародонтальных карманах до 3х мм, т.е. самой легкой степени пародонтита. При пародонтите средней и тяжелой степени закрытый кюретаж (за счет временного уменьшения массы грануляций) может лишь временно улучшить состояние десны, но это явление будет только кратковременным, и пародонтит будет однозначно прогрессировать дальше. На рис.7 (а,b) Вы можете увидеть инструменты, при помощи которых делается закрытый кюретаж.

Такой тип кюретажа популярен в стоматологических клиниках, в которых отсутствует опытный хирург-пародонтолог, и поэтому операция выполняется обычным стоматологом-терапевтом или пусть даже терапевтом-пародонтологом. У этих специалистов нет ни навыков, ни опыта в осуществлении сложных оперативных вмешательств в полости рта, к которым относят открытый кюретаж и лоскутные операции.

2. Открытый кюретаж пародонтальных карманов –

Цель операции : убрать все поддесневые зубные отложения, убрать воспалительную грануляционную ткань из под десны, ликвидировать пародонтальные карманы, стимулировать восстановление костной ткани при помощи «подсадки» синтетической косной ткани.

Перед началом операции должна быть проведена тщательная подготовка –

После удаления грануляционной ткани, антисептической обработки поверхности корней зубов и костной ткани — в глубокие костные карманы «подсаживается» синтетическая кость (рис.10 ). Это необходимо для восстановления костной ткани. Естественно, что в полном объеме восстановить ее невозможно, но вполне можно уменьшить костные карманы.
На рис.11 (а,b) вы можете увидеть рентгеновские снимки ДО и через 3 месяца ПОСЛЕ операции. На рентгенограмме сделанной через несколько месяцев после операции (рис.11b) легко можно увидеть увеличение массы кости в пародонтальном кармане.
Ушивание. Швы накладываются в области межзубных сосочков (рис.12 ). По окончании операции также накладывается десневая повязка, которая будет защищать область операции и способствовать скорейшему заживлению. Швы снимаются через 10 дней после операции.

3. Лоскутная операция при пародонтите –

Отличие состоит в том, что разрез при лоскутной операции делается на 1-1,5 мм от края десны. Эта тонкая 1,5 миллиметровая полоска десны дальше удаляется. Это делается потому, что при длительном воспалении краевая десна видоизменяется таким образом, что уже никогда не может плотно прилегать к поверхности зубов, и поэтому она подлежит удалению. Так как лоскуты слизистой оболочки обладают подвижностью – в конце операции они натягиваются к шейкам зубов, что в большинстве случаев позволяет предотвратить «опущение» десны.

Существуют методики лоскутных операций не только при генерализованном пародонтите, но и чтобы, например, закрывать рецессии десны. Рецессия – это опущение десны в области 1-2х зубов, сопровождающееся обнажением корней.

Кюретаж пародонтальных карманов: цена 2019

Сколько стоит кюретаж пародонтальных карманов – цена на 2019 год по Москве составит в зависимости от типа методики, а также стоимости применяемых материалов (в первую очередь костного материала).

закрытый кюретаж пародонтальных карманов – цена за 1 зуб составит от 500 руб.
открытый кюретаж карманов – цена за 1 зуб составит от 1500 руб.
лоскутная операция – цена за 1 зуб от 2500 руб., а сегмент 6-8 зубов – от 10 000 руб.

В эту стоимость, как правило, не входит цена костного материала. Может применять как качественный дорогой костный материал Bio-Oss (Швейцария) – 6500 руб. за упаковку 0,5 г, так и стоящие в несколько раз дешевле российские препараты типа Колапол и Коллапан.

Кюретаж, лоскутная операция: отзывы

Кратко резюмирую, отзывы пациентов после разных типов вмешательств.

Закрытый кюретаж –
стоит делать только при начальной форме пародонтита, когда есть только неглубокие пародонтальные карманы до 2-3 мм. При пародонтите средней и тяжелой степени, при наличии глубоких пародонтальных карманов – абсолютно неэффективен. Однако операция занимает мало времени, легко переносится, не требует высокой квалификации врача (обычно ее любят делать стоматологи, не обладающие навыками серьезных операций), стоит сравнительно недорого. Это является единственными плюсами.

Открытый кюретаж и лоскутные операции –
Плюсы – это единственные методики, которые позволяют ликвидировать пародонтальные карманы и добиться стабилизации пародонтита, а также за счет подсадки костной ткани уменьшить величину атрофии костной ткани (что также может уменьшить подвижность зубов). Поэтому, если Вы хотите как можно дольше жевать собственными зубами, то выбор методики операции очевиден.

Минусы –

Требует высокой квалификации врача, должны выполняться только хирургами-стоматологами со специализацией по пародонтологии.
Операции дорогостоящи: требуют не только оплаты труда врача, медсестры, но и покупки дорогих расходных материалов, например, таких как синтетическая костная ткань, дорогой шовный материал (это должен быть монофиламент) и т.д.
Удаление воспалительной грануляционной ткани и воспаленной десны может сопровождаться «опущением» десны (т.е. оголением корней). Величина оголения корней будет напрямую зависеть от изначальной величины атрофии костной ткани.
Также после операции временно изменяется вид десневых сосочков, которые уплощены и не занимают всего пространства между зубами. Через несколько месяцев десневые сосочки принимают обычную форму и межзубные промежутки, таким образом, ликвидируются.
Операция продолжительна по времени: сегмент в 7-8 зубов занимает по времени около 2х часов.

Рейтинг: