Такой спорт нам не нужен!
Привет всем! Поговорим сегодня на тему, актуальную в зимний сезон. Тем более в такой, как в этом году. Похолодания, снегопады и оттепели чередуются через день.
В такое время сложно найти человека, который не переболел бы вирусными заболеваниями, которые часто сопровождаются болями в горле, кашлем или насморком. Как с этим бороться? Надеюсь, что статья: «Ксимелин – инструкция по применению, цена и аналоги»- поможет многое прояснить.
Насморк создает особый дискомфорт. Даже если температура невысокая, и симптомы интоксикации незначительные, постоянные жидкие выделения из носа и отек его слизистой заставляют чувствовать себя больным и нарушают нормальный рабочий ритм.
Для борьбы с этим симптомом люди обычно используют сосудосуживающие капли, например нафтизин , ксимелин экстра или галазолин , который пусть и на короткое время, но восстанавливают носовое дыхание. Однако не все знают, в каких случаях можно, а в каких нельзя применять эти препараты и чем их можно заменить.
1. Принцип воздействия сосудосуживающих капель для носа
Сразу стоит сказать: эти препараты не лечат насморк, а только устраняют ненадолго отек слизистой оболочки, восстанавливая дыхание. Многие больные считают, что так быстрее можно выздороветь. В слизи, которая собирается в носу и синусах вокруг него, не будут размножаться болезнетворные бактерии и не будет гнойных осложнений.
Другое название препаратов, которые используются для сосудосуживающих капель: симпато- или адреномиметики. Они связываются с рецепторами, чувствительными к адреналину и действуют так же, как и одноименный медиатор симпатической нервной системы.
Это вещество в организме вырабатывается в ответ на стрессовую ситуацию и должно обеспечивать его выживание. Поэтому, выделение адреналина приводит к ускорению сердцебиения и усилению сокращений сердца, повышается давление, обеспечивая приток крови к жизненно важным органам.
Медиатор усиливает активность нервной системы, ускоряет обмен веществ, улучшает работу скелетных мышц, а также расслабляет гладкую мускулатуру, особенно кишечника. Таким образом, испытывая стресс, организм готовится к тому, чтобы стать активным, отразить нападение или быстрее убежать, предварительно очистив кишечник.
Некоторые защитные механизмы воздействия адреналина направлены на то, чтобы выжить после к травмы с кровопотерей: медиатор усиливает способность крови быстрее сворачиваться, а также суживает сосуды, уменьшая их просвет. Именно последний эффект и применяют для воздействия на слизистую носа.
Попадая на нее, адреналин резко сокращает мелкие сосуды, благодаря чему уменьшается отек, а также слизь перестает вырабатывается и носовое дыхание восстанавливается, но на короткое время. Вещество не должно воздействовать слишком долго и разрушается, дабы не вызвать негативных последствий для организма.
А они очень серьезные: адреналин повышает давление, и у людей с некоторыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы он становится причиной инфаркта, инсульта или остановки сердца.
Конечно, капли с этим веществом применяются местно, однако и там от них будет не только польза, но и вред. Во-первых, организм на любое вещество, которое вырабатывается в нем, имеет рефлекторный противовес, чтобы регулировать его количество.
И если оно постоянно поступает извне, слизистая очень быстро к этому привыкнет и начнет требовать все больше и больше препарата, чтоб появился результат. При длительном приеме сосудосуживающих капель у пациентов развивается привыкает и зависимость от них, которую очень сложно вылечить. Потому нужно принимать их строго по показаниям и не превышать дозировку, рекомендованную врачами.
2. Ксимелин – инструкция по применению, цена и аналоги
Сам адреналин в виде капель применяют крайне редко: современные фармацевтические компании предлагают на рынке множество препаратов, действие которых подобно этому медиатору, а побочных эффектов меньше, да и цена приемлемая.
Один из них — ксимелин, это сосудосуживающий препарат. Он местно воздействует на слизистую и его действующее вещество — симпатомиметик ксилометазолина гидрохлорид.
Ксилометазолин
Если вместе с ним в растворе имеется и ипратропия бромид, то такой спрей называется ксимелин экстра.
Инструкция утверждает, что подобная комбинация более эффективна при избыточном производстве слизи, а эффект длится до 6-10 часов, а наступает уже через 5 минут после использования спрея.
2.1 Показания к применению
Основные показания для назначения — все респираторные заболевания, при которых появляется усиленное выделение жидкости из носа и отек слизистой оболочки. Реже его используют при аллергическом рините.
Для восстановления проходимости слуховой трубы врачи могут рекомендовать препарат при евстахиите и среднем отите. Ксимелин применяют и для подготовки перед диагностическими манипуляциями, например эндоскопией, а также при оперативных вмешательствах в носовых ходах.
Эндоскопический осмотр ЛОР органов
2.2 Побочные эффекты
Побочные эффекты от этого средства, которые иногда встречаются у больных — это симптомы раздражения слизистой: усиленное чихание, жжение в носоглотке, онемение и неприятный привкус во рту. Если ксимелин экстра принимать долго или бесконтрольно, то могут появиться нарушения со стороны нервной системы:
- бессонница,
- головная боль,
- головокружение,
- общая слабость,
- резкие перепады настроения,
- нарушения зрения,
- депрессия,
- тремор конечностей.
Сердечно-сосудистая система тоже может пострадать от длительного воздействия: иногда появляются аритмия, тахикардия или повышается артериальное давление. Другие побочные эффекты — это любые аллергические реакции на ксимелин, например отек Квинке, а также рвота, носовые кровотечения, усиление слизистых выделений из носа.
2.3 Противопоказания
Чтобы избежать всего этого, а также других негативных последствий от лечения, стоит помнить о ряде противопоказаний для назначения ксимелина. Прежде всего, это глаукома, высокое артериальное давление, тахикардия, выраженный атеросклероз сосудов, операции на головном мозге в прошлом, дети до 2 лет, гипертиреоз, аллергические реакции на лекарственное средство, атрофический ринит.
Его не рекомендуется для лечения у беременных и кормящих матерей, с осторожностью капли используются у больных с сахарным диабетом, склонностью к кровотечениям, стенокардией или сердечной недостаточностью, муковисцидозе. Стоит помнить, что ксимелин лучше не использовать водителям и лицам, чья работа связана с управлением опасной техникой или механизмами.
При передозировке препарата, например из-за случайно выпитого содержимого флакона детьми могут появиться очень сильное возбуждение или угнетение нервной системы, высокая температура тела и тахикардия, судороги, падение артериального давления и кома. Для лечения отравления применяют альфа-адреноблокаторы и дезинтоксикационную терапию по назначению врача.
2.4 Формы выпуска, дозировка и цена
Ксимелин изготовляют в виде 0,05% и 0,1% капель и назального спрея, флаконы для первых — по 10 мл, для вторых — по 10 и 15 мл. Средняя цена за препарат в каплях — от 800 до 100 рублей, спрей под названием ксимелин эко может стоит от 160 до 230 рублей за флакон.
Раствор, который содержит 0,05% активного вещества применяют у детей в возрасте 2-6 лет, капли им закапывают 1-2 раза в день по одной в каждую ноздрю, спрей впрыскивают по одной дозировке не чаще двух раз в день.
Детям старше 6 лет назначают 0,1% раствор трижды в день по одной капле или впрыскиванию в каждый носовой ход. Курс лечения не должен длиться более 7 дней чтобы избежать привыкания к лекарству. Капли или спрей ксимелин продают в аптеках без рецепта.
2.5 Аналоги препарата, инструкция к их применению
Практически все адреномиметики являются аналогами ксимелина, самые известные и популярные из них — нафтизин, галазолин, санорин, отривин, називин и другие. Их применение при насморке вызывает одни и те же побочные эффекты, да и показания одинаковые. Отличаются они между собой по тому действующему веществу, которое входит в их состав.
2.5.1 Нафазолин
К примеру, нафазолин входит в состав нафтизина, нафазола, санорина, диабенила и бетадрина, его отличительная особенность — наибольшая сила воздействия по сравнению с другими сосудосуживающими каплями, но при этом наименьшая длительность эффекта от лекарства и самая низкая цена в аптеках на эти средства. Но именно к ним быстрее и чаще всего наступает привыкание и люди годами пользуются препаратом, так как не могут без него дышать носом.
2.5.2 Галазолин
Другое действующее вещество, которое часто используют в сосудосуживающих каплях — ксилометазолин, оно входит в состав не только ксимелина, инструкция к которому представлена выше. Галазолин — вот пожалуй самые известные капли, которое его содержат, но есть и другие: гриппостад рино, длянос, отривин, олинт, фармазолин. Для всех этих капель характерна средняя сила, длительность воздействия, а также примерно средняя цена по сравнению с нафазолином или оксиметазолином.
2.5.3 Оксиметазолин
Последний входит в состав назола, називина, фревекса в спрее, несопина. Эти препараты действуют слабо и недолго, а потому очень редко вызывают привыкание у больных, впрочем их и не используют более 4 дней. Только один минус у последней группы препаратов: высокая цена на них, а потому больные часто предпочитают применение лекарств средней группы, таких как отривин, галазолин или ксимелин. Похожие к ним лекарства из группы фенилэфрина (виброцил, симпатол), эффект от них пожалуй самый кратковременный — не более 4 часов.
2.5.4 Тизин
В последнее время широко используется еще одно действующее вещество: тетрагидрозолин, которое входит в состав таких капель, как тизин. Его инструкция по применению аналогична другим симпатомиметикам, а из особенностей стоит отметить большую длительность воздействия при минимальном всасывании капель в слизистой. Его эффект проявляется уже через минуту после применения а длится более 8 часов.
2.5.5 Эфедрин
Ранее использовалось еще одно действующее вещество — эфедрин. Однако со временем фармацевты от него отказались из-за большой токсичности вещества и очень кратковременного воздействия (до 1,5 часа). Также очень редко применяют и сам медиатор адреналин. Только в составе сложных капель, которые необходимо изготовлять, а также при некоторых медицинских манипуляциях в носовых ходах.
Надеюсь, уважаемые читатель, информация о самых популярных спреях, которые многие используют для восстановления носового дыхания, была для вас полезной.
Еще раз хочется напомнить: сосудосуживающие препараты не лечат насморк, а только устраняют один из симптомов простуды.
При неправильном применении возможно привыкание к веществу и множественные побочные эффекты, даже симптомы отравления, особенно у маленьких детей. А потому назначать лечение должен врач и больному необходимо точно следовать инструкции и ни в коем случае не превышать дозировку.
В заключение по традиции видео, которое поможет расширить заданную тему, с Еленой Малышевой: «Жить здорово! Как избавиться от заложенности носа. Медицинские советы»:
Сегодня мы поговорили на тему: «Ксимелин – инструкция по применению, цена и аналоги». Как вам понравилась статья? Я, как и прежде, жду вас на страницах своего блога, оформляйте подписку и оставайтесь со мной. Всего доброго!
Международное наименование
Ксилометазолин (Xylometazoline)Групповая принадлежность
Противоконгестивное средство - вазоконстриктор (альфа-адреномиметик)Лекарственная форма
Гель назальный, капли назальные, капли назальные [для детей], спрей назальный, спрей назальный [для детей], спрей назальный дозированный, спрей назальный дозированный [для детей], спрей назальный дозированный [с ментолом и эвкалиптом]Фармакологическое действие
Альфа-адреностимулятор, суживает кровеносные сосуды слизистой оболочки полости носа, устраняя отек и гиперемию слизистой оболочки. Облегчает носовое дыхание при ринитах.Действие наступает через несколько минут и продолжается в течение нескольких часов.
Показания
Острый аллергический ринит, ОРЗ с явлениями ринита, синусит, поллиноз; средний отит (для уменьшения отека слизистой оболочки носоглотки).Подготовка больного к диагностическим манипуляциям в носовых ходах.
Противопоказания
Гиперчувствительность, артериальная гипертензия, тахикардия, выраженный атеросклероз, глаукома, атрофический ринит, тиреотоксикоз, хирургические вмешательства на мозговых оболочках (в анамнезе), беременность, детский возраст (до 12 лет - для 0.1% раствора).C осторожностью. Период лактации, ИБС (стенокардия), гиперплазия предстательной железы, тиреотоксикоз, сахарный диабет, детский возраст (для 0.05% раствора - до 2 лет, для геля - до 7 лет).Побочные действия
При частом и/или длительном применении - раздражение и/или сухость слизистой оболочки носоглотки, жжение, парестезии, чиханье, гиперсекреция.Редко - отек слизистой оболочки полости носа, сердцебиение, тахикардия, аритмии, повышение АД, головная боль, рвота, бессонница, нарушение зрения; депрессия (при длительном применении в высоких дозах).
Применение и дозировка
Интраназально. Капли для носа для взрослых и детей старше 6 лет - по 2-3 кап 0.1% раствора или одно впрыскивание из распылителя в каждый носовой ход, обычно достаточно 4 раз в день; для грудных детей и детей в возрасте до 6 лет - по 1-2 кап 0.05% раствора в каждый носовой ход 1 или 2 раза в день; не следует применять более 3 раз в день.Назальный гель (только для взрослых и детей старше 7 лет) - 3-4 раза в день закладывают небольшое количество геля как можно глубже в каждый носовой ход. Последний раз гель закладывают обычно незадолго до сна.
Особые указания
Перед применением необходимо очистить носовые ходы.Детям, до 2 лет, общепринятые клинические дозы не разработаны (использовать только 0.5% раствор).
Не следует применять в течение длительного времени, например при хроническом рините.
При "простудных" заболеваниях в тех случаях, когда в носу образуются корки, предпочтительно назначать в виде геля.
Пропущенная доза: в течение 1 ч использовать сразу, позже 1 ч не использовать; дозу не удваивать.
Взаимодействие
Несовместим с ингибиторами МАО и трициклическими антидепрессантами.Отзывов о лекарстве Ксимелин: 0
Напишите свой отзыв
Используете ли вы Ксимелин, как аналог или наоборот его аналоги?Самыми популярными лекарствами для устранения симптомов насморка являются деконгестанты. Очень многим данное слово покажется незнакомым, но подобные препараты являются самыми продаваемыми в аптечных сетях. Они доступны, оказывают быстрый эффект и относительно недороги. Но существуют данные, о которых следует знать перед тем, как начинать использовать подобные лекарства. В данной статье будет рассмотрен интраназальный спрей Ксимелин. Он является наиболее популярным и доступным лекарственным средством из группы .
Линейка спреев Ксимелин
Ксимелин – это спрей, созданный на основе альфа-адреномиметика ксилометазолина, который относится к сосудосуживающим лекарственным средствам местного воздействия. Он уменьшает диаметр капилляров , уменьшая и воспаление носовых ходов. Основной его эффект заключается в симптоматическом эффекте, тот есть он не лечит ринит, а лишь уменьшает его проявления.
Не стоит преуменьшать значимость симптоматического воздействия деконгестантов. Устранение отека носа не только восстанавливает носовое дыхание, но и не позволяет слизистому секрету стекать по задней стенке глотки, препятствуя развитию фарингитов, ларингитов и других воспалительных заболеваний дыхательных путей.
Помимо основного препарата, в аптечных сетях существует Ксимелин с приставкой «Эко», «Эко с ментолом» и «Экстра». Детским спреем Ксимелин является монокомпонентный препарат с концентрацией основного действующего вещества 0,05%, разрешенный для применения у детей в возрасте от 2 до 6 лет. Ксимелин «Экстра» следует использовать только с 18 лет, а «Эко» и «Эко с ментолом» с десятилетнего возраста.
Все вышеперечисленные лекарственные средства применяются при следующих патологиях:
- заболевания верхних дыхательных путей (вирусные и бактериальные), сопровождающиеся симптомами ринита;
- насморк, вызванный аллергическими причинами;
- воспаление пазух (синуситы) и полости среднего уха (отиты);
- воспалительные болезни евстахиевой трубы;
- поллиноз.
Помимо вышеперечисленных заболеваний, Ксимелин спрей может использоваться для осуществления различных диагностических манипуляций в носовых ходах.
Ксимелин противопоказан в следующих случаях:
- гиперчувствительность к компонентам лекарства;
- высокие цифры артериального давления;
- учащенный ритм сердца (тахикардия);
- атеросклеротическая болезнь тяжелой степени;
- атрофические изменения слизистой носа;
- наличие ранее оперативных вмешательств в области оболочек мозга.
Также следует соблюдать осторожность при использовании лекарства людям, которые болеют сахарным диабетом.
При беременности и во время кормления ребенка использовать Ксимелин не желательно, так как все же риск воздействия на плод или организм новорожденного малыша существует. В инструкции к препарату указано, что назначение возможно лишь после оценки всех рисков для плода и лечебного эффекта для матери. Все-таки лучше воспользоваться другими средствами для устранения симптомов ринита во время беременности.
Способы применения у взрослых и детей
Ксимелин выпускается в форме спрея и капель с дозировкой ксилометазолина 0,05% и 0,1%. Эффективность обеих форм выпуска не отличается, и по своему составу они совершенно одинаковые. Спрей более удобен в применении и в результате этого стоит дороже капель.
Мелкодисперсное распыление обеспечивает равномерное распределение лекарственного раствора на слизистой носа. Капли Ксимелин при закапывании в нос могут стекать по задней стенки глотки, что уменьшает всасываемость со слизистой, а также вызывает неприятные ощущения и чувство горечи.
Использовать Ксимелин для устранения симптомов насморка у детей до 2 лет не рекомендуется без назначения врача. В возрасте от 2 до 6 лет необходимо применять минимальную концентрацию Ксимелина (0,05%) в дозе 1 или 2 капли (впрыскивания) в каждую ноздрю не чаще 3 раз в сутки.
В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Ксимелин . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Ксимелина в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Ксимелина при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения насморка и поллиноза у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата.
Ксимелин - сосудосуживающий препарат для местного применения в ЛОР-практике. Ксилометазолин обладает альфа-адреномиметическим действием. Вызывает сужение кровеносных сосудов слизистой оболочки носа, устраняя таким образом отек и гиперемию слизистой оболочки носоглотки. Облегчает носовое дыхание при ринитах.
В терапевтических концентрациях не раздражает слизистую, не вызывает гиперемию.
Действие наступает через несколько минут после применения и продолжается в течение 10-12 ч.
Состав
Ксилометазолина гидрохлорид + вспомогательные вещества (Ксимелин и Ксимелин Эко с ментолом).
Ксилометазолина гидрохлорид + Ипратропия бромид моногидрат + вспомогательные вещества (Ксимелин Экстра).
Фармакокинетика
При местном применении практически не абсорбируется. Концентрации в плазме настолько малы, что их невозможно определить современными аналитическими методами.
Показания
- острые респираторные заболевания с явлениями ринита;
- острый аллергический ринит;
- поллиноз;
- синусит;
- евстахиит;
- средний отит (для уменьшения отека слизистой оболочки носоглотки);
- подготовка больного к диагностическим манипуляциям в носовых ходах.
Формы выпуска
Спрей назальный 0,05% и 0,1% (иногда ошибочно называют капли в нос).
Инструкция по применению и способ использования
1 впрыскивание Ксимелина 0.05% содержит около 35 мкг ксилометазолина гидрохлорида.
Спрей назальный 0.1% назначают взрослым и детям старше 6 лет по 1 впрыскиванию в каждую ноздрю (при необходимости можно повторить впрыскивание).
1 впрыскивание Ксимелина 0.1% содержит около 140 мкг ксилометазолина гидрохлорида.
Препарат следует применять не более 3 раз в сутки и в течение не более 7 дней. При необходимости более длительного применения необходима консультация врача.
Побочное действие
- раздражение и/или сухость слизистой оболочки носоглотки;
- жжение, парестезии, чиханье, гиперсекреция;
- отек слизистой оболочки носа;
- ощущение сердцебиения;
- тахикардия;
- аритмии;
- повышение АД;
- головная боль;
- рвота;
- бессонница;
- нарушение зрения;
- депрессия.
Противопоказания
- артериальная гипертензия;
- тахикардия;
- выраженный атеросклероз;
- глаукома;
- атрофический ринит;
- гипертиреоз;
- хирургические вмешательства на мозговых оболочках (в анамнезе);
- беременность;
- детский возраст до 2 лет (для препарата Ксимелин 0,05%);
- детский возраст до 6 лет (для препарата Ксимелин 0,1%);
- повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Применение при беременности и кормлении грудью
Применение препарата при беременности противопоказано.
В период лактации Ксимелин следует применять только после тщательной оценки соотношения пользы для матери и риска для грудного ребенка, не допускается превышения рекомендуемой дозы.
Применение у детей
Препарат противопоказан до 2 лет (для спрея назального).
Капли назальные 0.05% назначают детям в возрасте от 2 до 6 лет по 1-2 капли в каждую ноздрю 1-2 раза в сутки.
Капли назальные 0.1% назначают детям старше 6 лет по 2-3 капли в каждую ноздрю (при необходимости можно повторить закапывание).
Спрей назальный 0.05% назначают детям в возрасте от 2 до 6 лет по 1 впрыскиванию в каждую ноздрю 1-2 раза в сутки.
Спрей назальный 0.1% назначают детям старше 6 лет по 1 впрыскиванию в каждую ноздрю (при необходимости можно повторить впрыскивание).
Особые указания
С осторожностью следует применять препарат при сахарном диабете, стенокардии 3-4 функционального класса, гиперплазии предстательной железы.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Лекарственное взаимодействие
При совместном применении с ингибиторами МАО и трициклическими антидепрессантами возможно повышение АД.
Аналоги лекарственного препарата Ксимелин
Структурные аналоги по действующему веществу:
- Бризолин;
- Галазолин;
- Гриппостад Рино;
- Длянос;
- Доктор Тайсс Назолин;
- Доктор Тайсс Ринотайсс;
- Звездочка;
- Инфлюрин;
- Ксилен;
- Ксилобене;
- Ксилометазолин;
- Ксимелин Эко;
- Ксимелин Эко с ментолом;
- Ксимелин Экстра;
- Носолин;
- Носолин бальзам;
- Олинт;
- Отривин;
- Риномарис;
- Ринонорм;
- Ринорус;
- Риностоп;
- Санорин Ксило;
- Сиалор;
- Снуп;
- Суприма;
- Тизин Ксило;
- Тизин Ксило Био;
- Фармазолин;
- Эвказолин Аква;
- Эспазолин.
При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.
Сосудосуживающий препарат для местного применения в ЛОР-практике
Действующие вещества
Форма выпуска, состав и упаковка
◊ Спрей назальный дозированный в виде прозрачной, бесцветной или слегка окрашенной жидкости.
Вспомогательные вещества: динатрия эдетата дигидрат - 70 мкг, глицерол 85% - 3.91 мг, хлористоводородная кислота концентрированная - до pH 4.5, натрия гидроксид - до pH 4.5, вода очищенная - до 140 мкл.
10 мл - флаконы пластиковые с помповым дозирующим устройством (1) - пачки картонные.
Фармакологическое действие
Комбинированный препарат для местного применения в ЛОР-практике.
Ксилометазолин - альфа-адреномиметик. Вызывает сужение кровеносных сосудов слизистой носа, устраняя, таким образом, отек и гиперемию слизистой оболочки носоглотки. Облегчает носовое дыхание при ринитах.
Ипратропия бромид обладает антихолинергическим эффектом. При интраназальном применении уменьшает секрецию желез слизистой оболочки полости носа.
В терапевтических дозах Ксимелин Экстра не раздражает слизистую, не вызывает гиперемию. Действие препарата наступает через 5-10 мин и продолжается в течение 6-8 ч.
Фармакокинетика
При интраназальном применении ксилометазолина гидрохлорид и ипратропия бромид и мало абсорбируются и присутствуют в крови в незначительных количествах.
Показания
— симптоматическое лечение отека и гиперемии носовой полости;
— острые респираторные заболевания с явлениями ринита (насморка);
— острый аллергический ринит;
— поллиноз;
— синусит.
Противопоказания
— повышенная чувствительность к компонентам препарата;
— повышенная чувствительность к или схожим соединениям (гиосциамин, скополамин);
— артериальная гипертензия;
— тахикардия;
— выраженный атеросклероз;
— глаукома;
— атрофический ринит;
— гипертиреоз;
— состояние после транссфеноидальной гипофизэктомии;
— состояние после хирургических вмешательств на мозговых оболочках (в анамнезе);
— беременность;
— возраст до 18 лет;
— терапия ингибиторами МАО или трициклическими антидепрессантами, включая период 14 дней после их отмены.
С осторожностью: сахарный диабет; феохромоцитома; заболевания сердечно-сосудистой системы, в т.ч. ИБС, стенокардия III-IV функционального класса; обструкция шейки мочевого пузыря, стеноз межмочеточниковой складки, гиперплазия предстательной железы; порфирия.
Рекомендуется соблюдать осторожность в лечении пациентов, предрасположенных к носовым кровотечениям; с чувствительностью к адренергическим средствам, которые могут приводить к появлению таких симптомов, как нарушение сна, головокружение, тремор скелетной мускулатуры, аритмия, повышение АД; у пациентов с паралитической непроходимостью кишечника; пациентов с муковисцидозом.
Рекомендуется соблюдать осторожность при применении препарата у пациентов, имеющих в анамнезе реакции гиперчувствительности немедленного типа, включая крапивницу, ангионевротический отек, сыпь, бронхоспазм, отек гортани и анафилактические реакции.
Дозировка
Препарат применяют интраназально.
Одно впрыскивание Экстра содержит около 70 мкг ксилометазолина гидрохлорида и 84 мкг ипратропия бромида.
Взрослым старше 18 лет - по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход 3 раза/сут. Между двумя впрыскиваниями должно пройти не менее 6 ч.
Препарат применяется не более 7 дней без консультации врача. Рекомендуется прекратить лечение сразу после купирования симптомов, даже если это произошло ранее чем через 7 дней (максимальная продолжительность терапии), с целью минимизации риска нежелательных явлений. Длительное применение ксилометазолина может вызвать отек слизистой оболочки носа и повышение секреции, что обусловлено развитием повышенной чувствительности клеток к действующим веществам препарата, так называемый эффект "рикошета".
Опыт применения у пациентов пожилого возраста (старше 70 лет) ограничен.
Способ применения
Перед первым применением спрея нажать на помповое дозирующее устройство несколько раз до выхода полной дозы. При дальнейшем использовании дополнительная активация дозирующего устройства не требуется. Если наблюдается неравномерное дозирование спрея или перерыв в использовании препарата составил более 9 дней, необходимо повторно нажать несколько раз на помповое устройство для его активации до выхода полной дозы.
Побочные действия
Классификация частоты возникновения нежелательных реакций: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100, <1/10); нечасто (≥1/1000, <1/100); редко (≥1/10 000, <1/1000); очень редко (<1/10 000), включая отдельные сообщения и реакции с неизвестной частотой (не может быть рассчитана на основании доступных данных).
Со стороны иммунной системы: частота неизвестна - реакции гиперчувствительности (анафилактическая реакция, ангионевротический отек, сыпь, зуд, ларингоспазм).
Со стороны нервной системы: часто - нарушение вкуса, ; нечасто - нарушения обоняния, головокружение, тремор; очень редко - бессонница, судороги, галлюцинации.
Со стороны органа зрения: нечасто - раздражение глаз, сухость глаз; частота неизвестна - повышение внутриглазного давления, мидриаз, боль в глазах, фотопсия, ухудшение состояния при закрытоугольной глаукоме, нарушение четкости зрительного восприятия, расширение зрачка, гало-эффект (наличие в поле зрения радужных кругов вокруг источника света).
Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко - учащенное сердцебиение, наджелудочковая тахикардия, артериальная гипертензия; очень редко - аритмичный пульс; частота неизвестна - мерцательная аритмия.
Со стороны дыхательной системы: очень часто - носовое кровотечение, раздражение и/или сухость слизистой оболочки носа; часто - ощущение жжения, покалывания, назальная гиперсекреция, чиханье, заложенность носа (при частом и/или длительном применении препарата), сухость в горле, першение в горле, риналгия, ринорея; нечасто - язва слизистой оболочки полости носа, чиханье, боль в глотке, кашель, дисфония; частота неизвестна - дискомфорт в области околоносовых пазух, спазм гортани, отек глотки.
Со стороны пищеварительной системы: часто - сухость во рту; нечасто - диспепсия, тошнота; частота неизвестна - затрудненное глотание.
Со стороны кожи и подкожных тканей: частота неизвестна - зуд, кожная сыпь, крапивница.
Со стороны мочевыделительной системы: частота неизвестна - затрудненное мочеиспускание.
Общие расстройства и нарушения в месте введения: нечасто - дискомфорт, утомляемость; частота неизвестна - дискомфорт в грудной клетке, жажда.
Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются или отмечаются другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, пациенту необходимо сообщить об этом врачу.
Передозировка
Симптомы: после интраназального применения препарата острая передозировка маловероятна, т.к. всасывание препарата крайне незначительно. В случае передозировки ксилометазолина для клинической картины характерны: головокружение, тошнота, потоотделение, понижение температуры тела, головная боль, брадикардия, нарушение аккомодации, артериальная гипертензия, угнетение дыхания, кома, судороги. Артериальная гипертензия может смениться артериальной гипотензией.
Лечение: симптоматическую терапию необходимо проводить под наблюдением врача. При чрезмерном применении ипратропия бромида передозировка маловероятна в связи с крайне незначительным всасыванием вещества в кровь, но могут развиться сухость во рту, нарушение аккомодации, тахикардия. Лечение симптоматическое. Значительная передозировка может вызвать симптомы, связанные с холинолитическим действием препарата со стороны ЦНС, включая галлюцинации, для устранения которых назначают ингибиторы холинэстеразы. Соответствующие поддерживающие меры должны приниматься при любых подозрениях на передозировку. При необходимости показано незамедлительное симптоматическое лечение под наблюдением врача. Эти меры должны включать наблюдение за пациентом в течение 6 ч. В случае тяжелого отравления с остановкой сердца реанимационные действия должны продолжаться не менее 1 ч.
Лекарственное взаимодействие
Противопоказано одновременное применение препарата с ингибиторами МАО, три- и тетрациклическими антидепрессантами, а также в случае приема указанных препаратов в течение предшествующих 2 недель. Одновременное использование или применение в течение предшествующих 2 недель три- и тетрациклических антидепрессантов и симпатомиметических препаратов может усилить симпатомиметический эффект ксилометазолина, поэтому не рекомендовано.
Симпатомиметические препараты вызывают высвобождение катехоламинов, в т.ч. , обладающего сосудосуживающим эффектом, вследствие чего повышается АД. При значительном повышении АД лечение препаратом Ксимелин Экстра следует отменить и провести симптоматическое лечение.
При сопутствующем назначении других препаратов, обладающих антихолинергической активностью, возможно усиление антихолинергического эффекта ипратропия бромида.
Вышеуказанное взаимодействие изучалось индивидуально для обоих действующих веществ, входящих в состав препарата Ксимелин Экстра. В комбинации для обоих действующих веществ вышеуказанное взаимодействие не изучалось.
Особые указания
Перед применением препарата необходимо очистить носовые ходы.
Не следует применять препарат в течение длительного времени, например, при хроническом рините.
Пациентов необходимо предупредить о недопустимости распыления препарата Ксимелин Экстра в глаза или вокруг глаз. При попадании препарата в глаза необходимо промыть их холодной водой.
Если симптомы заболевания ухудшаются или состояние больного не улучшается в течение 3 дней приема Ксимелина Экстра, необходимо проконсультироваться с врачом.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Применение препарата в терапевтических дозах не влияет на способность к управлению транспортными средствами и работе с механизмами. Передозировка или попадание препарата в глаза может оказывать влияние на способность к управлению транспортными средствами и другим потенциально опасным видам деятельности.