Ферментативные препараты находят широкое применение при заболеваниях и патологических состояниях, связанных с недостаточностью внешней секреции поджелудочной железы. Этот орган у здоровых людей вырабатывает энзимы в достаточном количестве для переваривания основных пищевых ингредиентов: жиров (липаза), углеводов (амилаза), белков (протеазы – пепсин, химотрипсин, эластаза). При муковисцидозе, хроническом панкреатите и других состояниях возникает необходимость в заместительной терапии. Для этого созданы специальные лекарственные препараты, состоящие из ферментов поджелудочной железы. Например, у препарата Креон инструкция по применению гласит о том, что это средство представляет собой сочетание липаз, амилаз и протеаз животного (свиного) происхождения.
Креон относится к группе пищеварительных ферментных препаратов. Страна – Германия, производитель – фармацевтическая компания «ЭбботтЛэбораторизГМбХ». В России медикамент официально зарегистрирован в РЛС (регистр лекарственных средств), есть официальное представительство фирмы.
Группировочное или международное непатентованное название (МНН) – Панкреатин.
Креон выпускается в капсулах, растворимых в кишечнике. Основное действующее вещество в составе препарата – это липаза, в отношении её и проводились клинические испытания. Поэтому дозировка Креона обозначается в единицах этого фермента. Другие рабочие компоненты лекаства – протеаза и амилаза. Ферментативная активность указывается в европейских мерах (Евр. Ф.).
Выпускается лекарство в капсулах, концентрация панкреатина в каждой из них состоит из следующих количеств липазы, амилазы и протеазы:
- Креон 10000 – содержит 150 мг панкреатина, что соответствует 10000 ЕД Евр. Ф. липазы, 8000 ЕД амилазы, 600 ЕД протеазы;
- Креон 25000 – в 300 мг панкреатина находится 25000 ЕД липазы, 18000 ЕД амилазы и 1000 ЕД протеазы;
- Креон 40000 – в 400 мг панкреатина входят 40000 ЕД липазы, 25000 амилазы, 1600 ЕД протеазы.
Твёрдые капсулы состоят из двух частей – прозрачного корпуса и коричневой крышечки. Внутри находятся минимикросферы бежевого цвета. Расфасовка лекарства – белые пластиковые флаконы, содержащие по 20, 50 или 100 штук капсул. На фото хорошо видно, что на картонных упаковках нанесены выпуклые точки – это шрифт Брайля для слепых и слабовидящих пациентов.
У препарата «Креон» в состав, кроме панкреатина, ещё входит ряд вспомогательных компонентов:
- макрогол 4000 – это международное непатентованное название слабительного средства;
- гипромеллозы фталат – полимер, защищающий от агрессивного действия соляной кислоты;
- диметикон – адсорбент, поглощающий газы;
- этал (цетиловый спирт) – загуститель;
- этиловый эфир лимонной кислоты и этанола (триэтилцитрат) – стабилизатор консистенции.
В состав твёрдой капсулы входит желатин и разрешённые красящие вещества (жёлтый и красный оксиды железа, двуокись титана).
Креон содержит ферменты из поджелудочной железы свиньи, они идеально подходят для человека. Микросферическая форма и специальная кишечнорастворимая оболочка приводит к тому, что капсулы ускоренно растворяются в желудке. При этом высвобождаются сотни микросфер, которые с пищей поступают в кишечник, тщательно перемешиваются с его содержимым, что способствует их лучшему распределению в просвете кишки. В результате происходит переваривание всех основных компонентов пищи. Гидролиз жиров приводит к образованию моноглицеридов, глицерола и свободных жирных кислот. Протеины распадаются на пептиды и аминокислоты, а углеводы (крахмал) до декстрина и короткоцепочечных сахаров (мальтоза, мальтриоза).
Полученные при расщеплении белков, углеводов и жиров молекулы питательных веществ потом либо всасываются, либо подвергаются дальнейшему воздействию со стороны кишечных энзимов.
Фармакологический феномен Креона в том, что он не просто улучшает процесс переваривания пищи, но и убирает основные симптомы, свидетельствующие о функциональной недостаточности поджелудочной железы: вздутие живота, метеоризм, расстройства стула.
Аннотация к препарату содержит информацию о том, что нерасщеплённые ферменты не поглощаются в пищеварительном тракте. По пути своего продвижения они гидролизуются до пептидов и аминокислот до тех пор, пока не случится их полное всасывание. Эти данные были получены в экспериментах на животных.
Недостаточность внешнесекреторной деятельности поджелудочной железы может возникнуть у взрослых и детей в силу ряда обстоятельств, которые приводят к нарушению производства, расстройству регуляции секреции, доставки ферментов или их повышенному разрушению в просвете кишечника. Организм при этом нуждается в замещении недостающих пищеварительных ферментов путём их поступления извне.
Самостоятельно назначать себе лечение ферментами поджелудочной железы нельзя, поскольку неправильный приём этих препаратов может сказаться на дальнейшей работе поджелудочной железы. Только врач может определить целесообразность проведения, дозы лекарств, кратность и продолжительность заместительной терапии.
Как принимать Креон, в инструкции к препарату подробно написано. Капсулы нужно проглатывать в целом виде, не разминать, не открывать и не разламывать. Запивать рекомендуется достаточным количеством воды. При затруднении процесса глотания в силу физиологических (маленькие дети) или патологических причин (дисфагия, опухоль, пожилой возраст), допускается вскрытие капсулы. При этом микросферы надо высыпать в жидкую пищу, желательно с кислым вкусом (фруктовое пюре, сок). В горячие блюда добавлять лекарство не следует. Хранить еду с добавленным в неё препаратом нельзя, надо употребить сразу после приготовления. Очень важно проследить, чтобы микросферы не остались во рту. Креон не может приниматься между приёмами пищи, его назначение состоит в переваривании, поэтому пить лекарство надо во время трапезы или вскоре после неё. Желательно соблюдать оптимальный питьевой режим во избежание развития запоров.
Дозы взрослым и детям подбирают индивидуально в зависимости от диагноза, тяжести заболевания и особенностей рациона.
Например, при муковисцидозе Креон должен применяться следующим образом:
- В зависимости от массы тела. Детям до 4 лет – в начале лечения доза составляет 1000 единиц по липазе на каждый кг веса ребёнка, принимать во время любого приёма пищи. Детям старше 4 лет назначают 500 единиц на один кг массы тела.
- В зависимости от выраженности клинических признаков заболевания, в частности стеатореи, и от поддержания адекватного количественного соотношения мышечной и жировой массы тела.
- Суточная доза для большинства пациентов не должна превышать 10000 липазных единиц на кг массы тела или 4000 единиц на каждый грамм жира в рационе.
Дозировки при других состояниях, сопровождающихся экзокринной недостаточностью поджелудочной железы, устанавливаются с учётом индивидуально обусловленных особенностей больного: степень экзокринной несостоятельности поджелудочной железы и содержание жиров в пище. Доза, которая требуется пациенту во время основных приёмов пищи, варьируется от 25000 до 50000, иногда до 80000 ЕД по липазе, а во время лёгкого перекуса – половина от обычной дозы. Продолжительность курса заместительной терапии устанавливается врачом.
Предостережения
Противопоказанием для применения Креона является указание на имеющуюся непереносимость компонентов, входящих в состав препарата. Лекарство разрешается принимать беременным и кормящим женщинам. Однако дозы для этой категории пациентов устанавливают, исходя из минимально возможных количеств, чтобы поддержать нормальный нутритивный (оптимальный по всем клиническим и лабораторным показателям) статус.
Нежелательные побочные эффекты возможны в виде следующих нарушений:
- Желудочно-кишечный тракт – боли и вздутие в животе, диспепсические явления (тошнота, запор или понос). Эти расстройства являются проявлением основного заболевания поджелудочной железы.
- Кожные покровы и мягкие ткани – иногда появляется сыпь по типу крапивницы, зуд.
- Иммунные нарушения – возможно развитие реакции гиперчувствительности по немедленному типу (анафилактический шок).
- Нервная система – головные боли, головокружения.
- Увеличение или уменьшение уровня глюкозы в крови.
Особые меры предосторожности необходимы в следующих случаях:
- У больных муковисцидозом, которые получают высокие дозы Креона (более 100 000 ЕД за один раз), есть риск образования стриктур (фиброзных перетяжек) в толстом кишечнике. Профилактика фиброзирующей колонопатии предусматривает периодическое обследование пациентов для раннего выявления патологии. Разовые дозы свыше 2000 единиц на кг веса следует применять с осторожностью. При этом эффективность терапии должна лабораторно подтверждаться улучшением всасывания жиров.
- При подагре, почечной недостаточности может повыситься уровень мочевой кислоты в крови и моче, поскольку ферменты свиного происхождения содержат пуриновые основания (предшественники мочевой кислоты). Это надо учитывать и при составлении меню пациента.
- У пациентов с аллергической патологией (астма, дерматит, экзема) есть риск развития анафилактических реакций.
Передозировка препарата может привести к усилению побочных эффектов и реализации рисков, лечить данное состояние нужно симптоматически после отмены лекарства.
Приобретение и хранение
Препарат можно купить в любой аптеке без рецепта, однако без назначения врача его принимать не стоит.
Цена зависит от дозировки и упаковки лекарства:
- Креон 10000 № 20 капсул в пачке (флаконе) стоит около 230 рублей;
- 25000 № 20 – около 500 рублей;
- стоимость упаковки 40000 № 50 капсул – около 1350 рублей.
Срок годности медикамента составляет 36 месяцев, после вскрытия флакона его надо использовать в течение 3 месяцев. По истечении разрешённого времени употреблять средство нельзя. Дома Креон следует хранить в плотно закрытой упаковке при температуре до 25 градусов по Цельсию. Дети и животные не должны иметь доступ к препарату. В холодильнике этот медикамент не нуждается.
Чем заменить препарат Креон, лучше узнать у лечащего врача. Самолечением заниматься не стоит, особенно у детей. Аналоги содержат тот же панкреатин в качестве активного вещества.
Среди них:
- Панзинорм – выпускается в Словении, таблетки покрытые кишечнорастворимой оболочкой, содержат 10000 ЕД липазы, есть форма форте по 20000 ЕД;
- Микразим – отечественная разработка, содержит 10000 или 25000 липазных единиц в таблетке, максимальная суточная доза 15000 ЕД на кг веса;
- Эрмиталь – имеет невысокую дозу действующего вещества, 10000 липазных единиц;
- Панкреатин – концентрация активного компонента представлена в произвольной концентрации, по цене лекарство значительно дешевле;
- Фестал – индийский препарат, отличается по составу, кроме панкреатина содержит гемицеллюлозу для растворения растительной клетчатки, экстракт жёлчи для эмульгирования жиров.
Другие возможные аналоги – Энзистал, Мезим, Пензитал. БАДы к заменителям не относятся.
Креон выгодно отличается от аналогов формой выпуска и точной концентрацией действующего вещества. Минимикросферы легко перемешиваются с пищей в желудке, заметно улучшая скорость пищеварительных процессов, другие средства имеют несколько запаздывающее действие.
Креон инструкция
Креон – лекарственное средство, применяемое для заместительной терапии при недостаточной выработке поджелудочной железой ферментов для расщепления пищи.
Изготавливают Креон из свиного панкреатина. Выпускается препарат в виде двухцветных капсул, которые заполнены бежевыми минимикросферами. Эти минимикросферы покрыты оболочкой, которая растворяется при попадании в желудок, освобождая при этом большое количество более мелких минимикросфер, оболочка которых расщепляется только в кишечнике, освобождая уже активное вещество. Такое сложное строение препарата позволяет ему лучше смешиваться с содержимым желудка и попадать в кишечник уже в таком виде, а там высвободившиеся ферменты уже начинают проявлять амилолитическую, липотическую и протеолитическую активность.
Креон содержит комплекс веществ, аналогичных с естественными панкреатическими включениями. В каждой капсуле препарата содержится определенное количество ферментов, а дозировка, фиксированная в названии, указывает на количество в составе липазы. Так, название Креон 25000 «говорит» о том, что 1 капсула содержит 25 000 единиц липазы.
Виды, выпускаемого Креона:
Креон 10 000 - капсулы, содержащие 150 мг панкреатина, обладающего ферментативной активностью (10 000 ед. ЕФ липазы, 600 единиц ЕФ протеазы и 8000 ед. ЕФ амилазы);
Креон 25 000 - капсулы, содержащие 300 мг панкреатина, обладающего ферментативной активностью (25 000 ед. ЕФ липазы, 1000 единиц ЕФ протеазы и 18 000 ед. ЕФ амилазы);
Креон 40 000 - капсулы, содержащие 400 мг панкреатина, обладающего ферментативной активностью (40 000 ед. ЕФ липазы, 1 600 единиц ЕФ протеазы и 25 000 ед. ЕФ амилазы).
В состав ядра гранул входит макрогол 400, оболочка гранул состоит из фталата гипромелозы, цетилового спирта, диметикона 1000 и триэтилцитрата. Оболочка капсул имеет в составе желатин, оксид железа, диоксид титана и лаурилсульфат натрия.
Благодаря способствованию расщеплению жиров, углеводов и белков, Креон назначается для заместительной терапии на фоне недостатка ферментов при:
Хроническом панкреатите;
Муковисцедозе;
Состоянии после гастрэктомии;
Состоянии после панкреатэктомии;
Синдроме Швахмана-Даймонда;
Раке поджелудочной железы;
Обструкции протоков из-за новообразований;
В старческом возрасте.
Используют Креон и для симптоматического лечения при:
Частичной резекции желудка;
Состояниях после холицистэктомии;
Гастростазе;
Дуоденостазе;
Холестатическом гепатите;
Циррозе печени;
Тотальной гастрэктомии;
Патологиях тонкой кишки;
Избыточном росте бактерий в тонкой кишке.
У детей препарат применяют:
При выраженном синдроме нарушения функционирования поджелудочной железы из-за ее недоразвитости;
Как вспомогательное средство, при дисбактериозе, сопровождающимся активным размножением патогенной микрофлоры в кишечнике;
Изредка для устранения колик и нарушения дефекации у младенцев.
Креон инструкция по применению
Схема назначаемого лечения зависит от вида и тяжести заболевания, а также рациона больного. Для обеспечения удобства использования Креон выпускается трех видов, которые отличаются содержанием активного вещества и как следствие – ферментативной активностью.
Принимать Креон необходимо с любым приемом пищи, будь он основным или дополнительным.
Капсулы следует проглатывать целиком, выпивая при этом достаточно воды. Если пациент не может проглотить капсулу, то допускается ее раскрытие и смешивание содержимого с жидкой едой или водой. Хранение препарата в таком виде запрещено и его следует принять незамедлительно.
Во время терапии Креоном необходимо увеличить количество употребляемой жидкости для предотвращения запоров.
В среднем взрослым назначают от 10 000 до 40 000 единиц липазы на прием пищи.
Так как нет достаточного количества информации о воздействии Креона на организм беременной женщины и плода, прием его в этот период не рекомендован. Кормящими женщинами возможен прием препарата, так как он не оказывает системного действия на организм.
Креон не проявляет взаимодействия с другими принимаемыми лекарствами.
Креон 10000 и Креон 25000
Креон 10 000 обычно применяется взрослыми по 2 капсулы при основном приеме пищи и по 1 – при каждом перекусе. Суточная доза его может быть от 4 до 15 капсул.
Креон 25 000 в начале лечения применяют аналогично Креону 10 000, а затем дозу начинают постепенно снижать при положительных результатах лечения.
Побочные эффекты
Самым частым побочным действием является боль в животе. Намного реже бывают запоры, диарея, тошнота, аллергические реакции.
Креон для детей
В детском возрасте назначают Креон 10000, подбирая дозу индивидуально для каждого малыша. Рекомендуемо не превышать приема 10000 единиц на 1 килограмм веса ребенка в течении суток. При этом, доза на 1 прием рассчитывается для детей, возрастом меньше 4 лет – 1 тыс. липазных единиц на 1 кг веса, а по достижению 4-летнего возраста – 500 единиц липазных на 1 кг веса.
Капсулы желательно проглатывать целиком во время еды, запивая достаточным количеством воды. Но детям разрешено смешивать содержимое капсулы с жидкой пищей либо водой, так как часто малыши не могут проглотить цельную капсулу.
Редко и только при доказанной необходимости, назначают применение Креона и грудничкам. При этом доктор должен очень тщательно рассчитать дозу с учетом массы ребенка и выраженности ферментной недостаточности.
Креон аналоги
Различными производителями лекарственных препаратов выпускается большое количество аналогов Креона. Среди них наиболее известны: Панкреатин , Мезим Форте, Гастенорм Форте , Панзинорм , Панкренорм, Эрмиталь. При выборе препарата из списка аналогов необходимо изучить их инструкции, чтобы уточнить возможные отличия в схеме применения, противопоказаниях, побочных эффектах и т.д. Следует знать, что преимуществом Креона является строение из минимикросфер, которые намного лучше смешиваются с пищей и намного скорей и качественней оказывают свое действие.
Креон цена
Креон можно найти в любом аптечном учреждении на территории России и Украины. При этом у Вас не потребуют рецепт от доктора.
Цены на препарат в России:
Креон 10000 (20 капсул) – 280-304 рубля;
Креон 25000 (20 капсул) – 567-588 рублей;
Креон 40000 (50 капсул) – 1360-1420 рублей.
Стоимость лекарства в Украине:
Креон 10000 (20 капсул) – 97-125 гривен;
Креон 25000 (20 капсул) – 184-238 гривен;
Креон 40000 (20 капсул) –.230-276 гривен.
Креон отзывы
Мария
Страдаю хроническим панкреатитом с самого детства. Что только за этот период не перепробовала. Больше всего мне подошел Креон. Благодаря ему быстро проходят боли во время обострения болезни.
Превосходно зарекомендовавшее себя фармакологическое средство при расстройстве ферментативной деятельности в организме – лекарство «Креон». От чего помогает препарат? Имеется доказанная эффективность средства при гипофункции поджелудочной железы, а также при комплексной терапии муковисцидоза у детей. Таблетки «Креон» инструкция по применению рекомендует пить в реабилитационный период после кишечных инфекций.
В какой форме представлено потребителю
Производителем фармакологическое средство «Креон», инструкция по применению сообщает об этом, выпускается в удобной форме капсул, внутри которых размещается активный компонент в объеме 10000, либо 25000, 40000 единиц. Фасовка капсул производится в защитные блистеры по 10 шт. либо 25 шт., а также во флаконы из полиэтилена по 20 шт. либо 50 шт.
В состав медикамента «Креон», от чего помогает при проблемах с поджелудочной, обязательно входит активное вещество Панкреатин, с присущей ему ферментативной деятельностью. Из вспомогательных компонентов в инструкции могут указываться: макрогол и фталат гипромеллозы, а также цетиловый спирт и триэтилцитрат, диметикон и желатин, оксид железа и лаурилсульфат натрия.
Именно такой состав лекарства помогает облегчить деятельность структур ЖКТ пациента.
Фармакологическая направленность
Поскольку основное действующее вещество медикамента – Панкреатин, эффективный ферментативный элемент, то на фоне приема лекарства в терапевтических дозах наблюдается существенное улучшение процесс пищеварения. Это выражается в облегчение механизмов расщепления и усвоения белков, а также углеводов с жирами.
После перорального приема капсулы «Креон» растворяются в соках желудка, при этом высвобождаются минимикросферы, с имеющимися в их составе ферментами – с липолитической, протеолитической, а также амилолитической активностью. После перемешивания с химусом кишечника, они будут способствовать оптимальному распределению содержимого, а в дальнейшем – к дезинтеграции липидов, а также крахмала.
Таблетки «Креон»: от чего помогает лекарство и когда назначается
В инструкции к фармакологическому средству «Креон» перечисляются следующие негативные состояния, когда медикамент действительно помогает:
- при диагностированной пониженной экзокринной деятельности поджелудочного органа – с целью восполнения ферментов, к примеру, при муковисцидозе у малышей, хроническом течении панкреатита, а также после панкреаэктомии, опухолевом процессе в органе, обструкции протоков ЖКТ;
- симптоматическая помощь людям при сбое в процессах усвоения питательных элементов, к примеру, при перенесенной резекции ткани желудка, тотальной форме гастроэктомии, а также при холестатическом типе гепатита, чрезмерном росте патогенной флоры в петлях верхнего отдела кишечника.
Определять необходимость проведения курсового лечения медикаментом должен только специалист – после оценки выраженности ферментативной недостаточности у пациента.
Возможные противопоказания
Как и всякого аптечного средства, у лекарства «Креон», инструкция по применению подтверждает это, также имеется ряд противопоказаний:
- острый период панкреатита;
- индивидуальная гиперреакция на активные либо вспомогательные компоненты средства «Креон», от чего эти таблетки могут вызвать аллергию;
- ранний восстановительный этап после перенесенного острого панкреатита.
При применении медикамента в детской практике и у пожилых лиц обязательно требуется наблюдение специалистом, с динамическим отслеживанием биохимических параметров крови. Для предупреждения осложнений, которые могут сформироваться в районе толстой кишки, людям рекомендуется отслеживать малейшие отклонения в самочувствии.
Препарат «Креон»: инструкция по применению
Производителем в прилагаемой к каждой упаковке с медикаментом, указывается только пероральный путь введения лекарства в организм человека. Подбор оптимальной дозы должен проводиться только специалистом, в индивидуальном порядке, поле оценки всей имеющейся информации – диагностированной патологии, выраженности симптоматики, возрастной категории пациента, его общего состояния здоровья.
Как правило, рекомендуемое время приема – частично до еды, оставшуюся дозу непосредственно с приемом блюда. На начальном этапе лечения рекомендуются капсулы с активным веществом в объеме 10000 – 25000. С целью существенного понижения стеатореи, а также поддержания оптимального функционирования кишечника, доза по потребности может повышаться.
При муковисцидозе дозировка медикамента напрямую зависит от параметров веса человека. К примеру, при лечении малышей до 3.5–4 лет рекомендуется доза 1 000 липазных ЕД/кг веса, а после 4.5–5 лет 500 липазных ЕД/кг – на каждый прием пищи. Однако, для большинства людей суточная доза медикамента «Креон» не должна быть более 10000 ЕД/кг.
Инструкция к капсулам «Креон» 25000 рекомендует применять их при лечении негативных состояний, сопровождающихся значительным экзокринным сбоем поджелудочного органа. Доза устанавливается обязательно с учетом особенностей организма человека – рацион питания, степень выраженности симптоматики.
В педиатрической практике имеются свои нюансы приема медикамента. С целью облегчения проглатывания капсул, их аккуратно вскрывают. Внутреннее содержимое тщательно перемешивают с жидкостью либо пищей, затем дается малышу. Процедура выполняется при каждом случае приема лекарства, хранить подобную смесь абсолютно недопустимо. Запрещается крошить либо разжевывать капсулы препарата, а также добавлять их в кислые продукты, поскольку приводит к повреждению защитной оболочки, и активное вещество утрачивает свои фармакологические свойства.
Средство «Креон 40000» предназначено для проведения заместительной терапии только у взрослой категории пациентов. Доза напрямую определяется тяжестью ферментативной недостаточности. Длительность лечебного курса также устанавливается специалистом.
Нежелательные эффекты
В большинстве случаев медикамент «Креон», отзывы пациентов указывают на это, хорошо переносится людьми даже при длительном курсе лечения. В редких случаях поступают жалобы на появление следующих побочных эффектов:
- гастралгии;
- диспепсических расстройств, к примеру, запоров;
- позывов на тошноту, диарею;
- дерматовысыпаний;
- гипервосприимчивости.
После отмены медикамента вышеперечисленные нежелательные реакции полностью самостоятельно устраняются.
Капсулы «Креон»: как принимать детям
В педиатрической практике лекарство также допустимо к применению, однако, родителям рекомендуется заранее прояснить у педиатра все нюансы по приему медикамента, так как доза рассчитывается исходя из веса ребенка. Рекомендуемая суточная доза в «Крен» 10000 ЕД, как правило, делится на 3–4 приема.
Аналоги лекарства «Креон»
Схожим составом обладают аналоги:
- «Креон 25000».
- «Панзинорм форте 20000».
- «Панкреазим».
- «Панкреатин ЛекТ».
- «Панкрелипаза».
- «Панзим форте».
- «Мезим форте 10000».
- «Пензитал».
- «Панзинорм 10000».
- «Гастенорм форте».
- «Пангрол 25000».
- «Мезим 20000».
- «Креон 40000».
- «Энзистал-П».
- «ПанзиКам».
- «Панкреатин форте».
- «Мезим форте».
- «Панцитрат».
- «Креон 10000».
- «Пангрол 10000».
- «Гастенорм форте 10000».
- «Панкреатин».
- «Фестал Н».
- «Эрмиталь».
- «Микразим».
Креон представляет собой желатиновые капсулы, состоящие из мини-микросфер со свиным панкреатином. Желатиновые капсулы имеют свойство быстро растворяться в желудке, высвобождая микросферы, которые имеют кишечнорастворимую оболочку и легко смешиваются с желудочным содержимым. После растворения, Креон вместе с пищевым комком попадает в тонкий отдел кишечника, где происходит растворение оболочки микросфер и выход активного вещества.
Действующее вещество Креона обладает способностью расщеплять жиры (липолитический эффект), углеводы (амилолитический эффект) и белки (протеолитический эффект) после чего пища всасывается в кишечнике. Креон практически не всасывается, оказывая фармакологическое действие в просвете кишечника.
Показания к применению
Креон применяется в качестве заместительной терапии при ферментативной недостаточности, вызванной следующими заболеваниями:
Хроническое течение панкреатита;
Состояние после панкреатэктомии;
Состояние после гастрэктомии;
Муковисцедоз;
Синдром Швахмана-Даймонда;
Рак поджелудочной железы или другая опухоль, вызвавшая обструкцию панкрео- или желчного протока;
Состояние после операции с наложением желудочно-кишечного анастомоза (например, по Бильрот-II);
Другие заболевания, ассоциированные с недостаточностью ферментов поджелудочной железы.
Способ применения
Креон назначается в зависимости от нозологии, вызвавшей нарушение пищеварения, тяжести заболевания и рациона пациента. Для того чтобы была возможность адекватного подбора дозировки, существует несколько форм препарата, с различным содержанием активного вещества в капсулах: Креон 10 тыс. , 25 тыс. , 40 тыс. Рекомендовано применение препарата Креон во время любого приема пищи, как основного, так и дополнительного.
Желательно глотать капсулы, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды или другой нейтральной жидкости. В случае невозможности проглотить капсулу, допускается ее раскрытие, и растворение микросфер в жидкой пище, имеющей нейтральную среду (например, йогурт или протертое яблоко), смесь микросфер с пищей необходимо употребить сразу же, ее хранение недопустимо.
Во время терапии Креоном очень важно соблюдать достаточный питьевой режим, при недостатке жидкости, возможны нарушения стула (запоры).
Муковисцедоз
Инициальная дозировка для детей в возрасте до 4 лет составляет 1 тыс. ЕД липазы на килограмм массы тела ребенка 3-4 раз в сутки(во время каждого приема пищи), для детей старше 4 лет составляет 0.5 тыс. ЕД липазы на килограмм массы тела ребенка, 3-4 раз в сутки(во время каждого приема пищи), поддерживающая дозировка препарата подбирается индивидуально, в зависимости от тяжести состояния и данных объективного исследования и обычно не превышает 10 тыс. ЕД липазы на килограмм массы тела в сутки.
Недостаточность функции поджелудочной железы при различных нозологиях
Доза Креона подбирается индивидуально, в зависимости от нозологии, степени нарушения пищеварения и других факторов. В большинстве случаев инициальная дозировка составляет от 10 тыс. до 25 тыс. ЕД липазы во время каждого приема пищи. Поддерживающая дозировка рассчитывается в зависимости от характера пищи, степени экзокринной недостаточности поджелудочной железы и в среднем составляет от 20 тыс. до 75 тыс. ЕД липазы во время каждого основного приема еды и от 5 тыс. до 25 тыс. ЕД липазы во время дополнительных приемов пищи.
Побочные действия
Частота возникновения побочных эффектов при приеме Креона сравнима по частоте с возникновением нежелательных реакций при приеме плацебо.
Редко возникают побочные эффекты со стороны ЖКТ (расстройства стула, боли в животе, диспепсические расстройства) и кожные аллергические реакции.
Противопоказания
Противопоказанием к назначению Креона является острый панкреатит с гиперфункцией поджелудочной железы, непереносимость панкреатина свиного происхождения или любого из вспомогательных компонентов препарата.
Беременность
Преимущественно местное действие, ведет к отсутствию системных эффектов, а значит, препарат не может иметь тератогенного эффекта, что подтверждено в опытах на животных.
Исследования на беременных не проводились, поэтому нет данных о безопасности применения Креона в данный период.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Нежелательные взаимодействия Креона с другими препаратами не выявлены.
Передозировка
При приеме очень высоких доз панкреатина может наблюдаться гиперурикемия и гиперурикозурия.
Форма выпуска
Капсулы твердые с гастрорезистентными гранулами 150 мг, во флаконе №20.
Капсулы твердые с гастрорезистентными гранулами 150 мг, во флаконе №50.
Капсулы твердые с гастрорезистентными гранулами 150 мг, во флаконе №100.
Капсулы твердые с гастрорезистентными гранулами 300 мг, во флаконе №20.
Капсулы твердые с гастрорезистентными гранулами 300 мг, во флаконе №50.
Капсулы твердые с гастрорезистентными гранулами 300 мг, во флаконе №100.
Условия хранения
Креон не требует особых условий хранения, необходимо беречь препарат от детей, избегать попадания прямых солнечных лучей на препарат.
Синонимы
Панцитрат
Состав
Активное вещество: панкреатин 150, 300 или 400 мг
Дополнительные вещества: макрогол, фталат гипромеллозы, цетиловый спирт, триэтилцитрат, диметикон, желатин, оксид Fe, диоксид Ti, лаурилсульфат Na.
1 капсула Креона 150 мг с гастрорезистентными гранулами (минимикросферами), имеет ферментативную активность (липазы 10 тыс. ед. ЕФ, протеазы 0.6 тыс. ед. ЕФ и амилазы 8 тыс. ед. ЕФ).
1 капсула Креона 300 мг с гастрорезистентными гранулами (минимикросферам), имеет ферментативную активность (липазы 25 тыс. ед. ЕФ, протеазы 1 тыс. ед. ЕФ и амилазы 18 тыс. ед. ЕФ).
1 капсула Креона 400 мг с гастрорезистентными гранулами (минимикросферам), имеет ферментативную активность (липазы 40 тыс. ед. ЕФ, протеазы 1.6 тыс. ЕФ и амилазы 25 тыс. ед. ЕФ).
Дополнительно
У пациентов с муковисцедозом, принимавших другие препараты панкреатина в больших дозах, иногда диагностировали фиброзирующую колонопатию (сужения некоторых отделов тонкого кишечника и толстой кишки), а также колит. В исследованиях Креона такой эффект отмечен не был, тем не менее, у таких больных при лечении Креоном должен вестись тщательный мониторинг возможных изменений кишечника.
Возможно применение Креона у детей.
Отсутствие системных эффектов, позволяет применять Креон у женщин в период лактации.
Креон не влияет на скорость психических реакций и может применяться у пациентов, работающих со сложными механизмами или управляющих автотранспортом.
Основные параметры
| Название: | КРЕОН |
| Код АТХ: | A09AA02 - |
Креон – это лекарственный медикамент, в состав которого входят пищеварительные ферменты поджелудочной железы. Готовят его из поджелудочных желез свиней, производитель – международная фармацевтическая компания Эбботт.
Креон помогает как пациентам с нарушениями пищеварения, так и здоровым людям при погрешностях в питании (употребление большого количества жирной, крахмалистой и жареной пищи, которым сопровождаются обильные застолья при празднествах).
Вещество, добытое из поджелудочной железы забиваемых свиней, очищается от различных биологических примесей, различных микроорганизмов, которые переносятся свиньями, высушивается и формируется в лекарственное средство в виде гранул, либо таблеток. К высушенному панкреатину добавляются различные вещества, а сверху наносится специальная оболочка, которая отличается стойкостью к воздействию желудочного сока, тем самым позволяющая препарату добраться до двенадцатиперстной кишки больного.
Препарат Креон нормализует процесс пищеварения, ведь в его составе содержатся те ферменты, которые принимают в нем активное участие. Сбалансированный ферментный состав лекарства Креон помогает переварить поступающие с пищей белки, углеводы и жиры, обеспечивая полноценное расщепление и усвоение этих веществ.
Капсулы Креон стимулируют выработку ферментов поджелудочной железой.
Используется при заболеваниях ЖКТ, панкреатите, гастроэктомии, синдроме Швахмана-Даймонда, для восстановления перорального или энтерального питания.
Формы выпуска
Капсулы 10000, 25000 и 40000 (иногда ошибочно называют таблетки).
Креон 10000 содержит:
10000 МЕ липазы, 8000 МЕ амилазы, 600 МЕ протеаз
Креон 25000 содержит:
25000 МЕ липазы, 18000 МЕ амилазы, 1000 МЕ протеаз.
Креон ® 40000:
1 капсула содержит 400 мг панкреатина в гастрорезистентних гранулах (минимикросферы ™), которые имеют ферментативную активность: липазы 40000 ед. ЕФ, амилазы 25000 ед. ЕФ, протеазы 1600 ед. ЕФ.
Когда мини-микросферы достигают тонкой кишки, кишечнорастворимая оболочка разрушается, происходит высвобождение ферментов с липолитической, амилолитической и протеолитической активностью, которые и обеспечивают расщепление жиров, крахмалов и белков.
Показания по применению Креон
Препарат Креон применяется при недостаточности экзокринной функции поджелудочной железы у детей и взрослых, обусловленной:
- Панкреатэктомией;
- Муковисцидозом;
- Гастрэктомией;
- Хроническим панкреатитом;
- Раком поджелудочной железы.
Внутри упаковки обязательно содержится инструкция, следование которой позволит:
– улучшить переваривание пищи;
– полностью усвоиться в организме полезным питательным веществам;
– активизировать процесс расщепления жиров и крахмала.
В педиатрической практике данный препарат назначается детям в случае выраженного синдрома функционального нарушения деятельности поджелудочной железы в результате ее отставания от физиологического развития.
Кроме того Креон показан для использования в роли вспомогательного средства при кишечных дисбактериозах, сопровождающихся избыточным размножением патогенных бактерий в тонком и толстом кишечнике и снижением активности полезной микрофлоры.
Инструкция по применению Креон, дозировки
Дозировка препарата основано на индивидуальных потребностях больного и зависит от степени тяжести заболевания и состава пищи.
При затрудненном глотании (например, у маленьких детей или больных старческого возраста) капсулы «Креон» осторожно вскрывают, а минимикросферы добавляют к жидкой пище, не требующей пережевывания, или принимают с жидкостью (хранению такие вскрытые гранулы не подлежат).
Доза Креона подбирается индивидуально, в зависимости от нозологии, степени нарушения пищеварения и других факторов. В большинстве случаев инициальная дозировка составляет от 10 тыс. до 25 тыс. ЕД липазы во время каждого приема пищи.
Поддерживающая дозировка рассчитывается в зависимости от характера пищи, степени экзокринной недостаточности поджелудочной железы и в среднем составляет от 20 тыс. до 75 тыс. ЕД липазы во время каждого основного приема еды и от 5 тыс. до 25 тыс. ЕД липазы во время дополнительных приемов пищи.
Стандартная дозировка Креон для взрослых – от 25 000 до 80 000 ЕД, то есть 1–3 капсулы Креон 25 000 на прием пищи и половину этой дозы на перекус.
При недостаточности функции поджелудочной железы при различных нозологиях дозу определяют в зависимости от результатов контроля стеатореи и выраженности симптомов заболевания для поддержания 10 000 ЕД липазы на 1 кг в сутки.
Беременным и кормящим грудью женщинам Креон разрешается употреблять исключительно под наблюдением лечащего врача, даже при дозировке в 10000ЕД. Причина этого заключается в том факте, что таблетки не прошли надлежащей проверки в данных случаях.
Особенности применения
Применение препарата Креон® 10000 не влияет или оказывает незначительное влияние на способность к управлению автомобилем и механизмами.
Следует помнить, что этанол ухудшает процессы пищеварения и неблагоприятно сказывается на расщеплении пищи, а также несет колоссальную нагрузку на поджелудочную железу, поэтому при лечении данного органа, в том числе и посредством приема креона, противопоказано употребление алкоголь содержащих жидкостей.
Во время лечения препаратами Креон 10000, Креон 25000, Креон 40000 очень важно употребление достаточного количества жидкости, особенно в период повышенной потери. Дефицит жидкости может вызвать запор.
Нежелательные взаимодействия Креона с другими препаратами не выявлены.
Нужно помнить, что при возникновении необходимости использовать несколько препаратов, промежуток между их употреблением не должен быть менее 5 минут. Это касается и детей, и взрослых.
Важно использовать препарат с каждым приёмом еды, будь то полноценный обед или лёгкий перекус перед ужином: тогда усвоение питательных веществ из пищи, которую вы съедаете за день, будет на уровне потребностей вашего организма.
Побочные эффекты и противопоказания Креон
Побочные эффекты Креон:
- боли в эпигастральной области;
- запор;
- изменения стула;
- диарея;
- тошнота,
- рвота;
- кожные проявления;
- реакции гиперчувствительности.
Кроме того, как и на любой другой лекарственный препарат, на креон может возникать аллергия. Чаще всего она проявляется в виде аллергической сыпи.
Передозировка
При приеме чрезвычайно больших доз препарата Креон возможно возникновение гиперурикемии и гиперурикозурии. При передозировке креона в крови и моче у больного может появиться большое количество солей мочевой кислоты.
Большинство случаев передозировки препаратом возникает при заболевании муковисцидозом. Если врачом поставлен этот диагноз, то дозировка употребляемого препарата не должна превышать 10000ЕД. В противном случае возможно возникновение сужений слепой и подвздошной кишки.
Противопоказания Креон
Креон не рекомендуется использовать при повышенной чувствительности пациента к препарату или к его компонентам. Помимо этого основными противопоказаниями к применению препарата Креон являются острый панкреатит, а также хронический панкреатит в стадии обострения.
Также Креон не следует применять на ранних стадиях панкреатита. При применении Креона детьми в течение длительного времени, необходимо регулярно проходить контроль у специалиста.
Применение препарата Креон при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) возможно только в том случае, если ожидаемый положительный эффект терапии для матери превосходит возможный риск для плода или ребенка, в связи с отсутствием достоверных клинических данных, подтверждающих безопасность применения ферментов поджелудочной железы у этой категории пациентов.
Аналоги Креон, список препаратов
Длительность, дозы и кратность приема Креона при панкреатите Вам необходимо обговаривать с Вашим лечащим врачом. Креон можно применять одноразово, курсом и постоянно. Все зависит от степени тяжести заболевания, его течения. Иногда необходимо принимать постоянно, но дозы корректировать. При ремиссии – уменьшать, при рецидиве увеличивать. Иногда можно комбинировать, или замещать другими препаратами.
По активному компоненту к аналогам Креона относятся медикаменты в виде капсул и таблетированных форм:
- Мезим форте,
- Вестал,
- Биозим,
- Гастенорм форте,
- Микразим,
- Панкреатин,
- Панзим форте,
- ПанзиКам,
- Панцитрат,
- Уни-Фестал,
- Эрмиталь.
- Панкреазим;
- Пензитал;
- Панзинорм 10000;
- Панзинорм форте 20000;
- Панкреатин для детей.
Важно – инструкция по применению Креон, цена и отзывы к аналогам не относятся и не могут применяться как руководство по применению препаратов схожего состава или действия. Все терапевтические назначения должен делать врач. При замене Креон на аналог важно получить консультацию специалиста, возможно потребуется изменение курса терапии, дозировок и др.
Не занимайтесь самолечением!