Кортикостероидные глазные мази. Список наиболее эффективных кортикостероидных мазей

Аллергия – это неадекватная реакция организма на определенные вещества.

Часто в этом случае возникают симптомы со стороны органов зрения, в виде покраснения глаз, зуда и слезотечения. В таких случаях кроме антигистаминных препаратов для внутреннего применения используют глазные капли.

Капли на основе кортикостероидов не используют при катаракте и глаукоме;

Пациентам, использующим контактные линзы, рекомендуется на период лечения корректировать зрение с помощью очков;

При назначении капель, необходимо учитывать возрастные ограничения ;

Капли от аллергии нельзя применять при повышенной чувствительности их составляющим;

Желательно перед применением капель внимательно изучить пункт о противопоказаниях, поскольку они могут отличаться в зависимости от действующего вещества.

Если при применении капель от аллергии, симптомы болезни усиливаются, возникают побочные эффекты, или в течение 2 – 3 дней нет заметного улучшения, необходимо прекратить использование препарата и обратиться за консультацией к врачу.

Аллергия стала бичом современного человека, сегодня аллергические заболевания одни из наиболее часто встречающихся болезней в мире, по данным статистики, от них мучается около 20% населения всей планеты.

В большей степени аллергией болеют обитатели крупных городов это очень большая проблема которую не зря называют болезнью века, если прошедший век был веком сердечно-сосудистых болезней, то этот станет веком аллергии, все больше и больше людей с каждым годом мучаются теми либо другими проявлениями заболевания.

Одно из проявлений реакций - проявление аллергии со стороны глаз.

Как могут реагировать наши глаза на встречу с аллергеном? Глаза багровеют, почесываются, из их текут слезы, веки отекают. Помогут в таких случаях глазные капли от аллергии.

Виды глазных капель от аллергии

• Антигистаминные (Кетотифен, Олопатадин, Азеластин, Патанол) капли блокируют выработку гистамина и подавляют реакцию
• Антивосполительные (акулар) - снимают воспаление, в итоге чего прекращается зуд, слезотечение, спадает отечность глаз
• Противоотечные (нафкон-А, Визин, Опкон-А) капли помогают уменьшить отеки, возникающие в итоге реакции
• кортикостероидные (Лотопреднол, Дексаметазон) снимают зуд и отечность

Когда следует использовать капли от аллергии?

Естественно, когда симптомы вызваны аллергической реакцией.

Как хоть какое лечущее средство, капли должен назначить доктор, но если аллергия застала вас внезапно и нет возможности посетить аллерголога, то можно пользоваться какими-нибудь антигистаминными каплями, приобретенными в аптеке. Следует помнить, что без предназначения доктора это только критическая мера, потому злоупотреблять нельзя.

После посещения аллерголога и постановки диагноза будет назначено лечение аллергии на глазах, которое может включать применение капель для глаз, но капли - это местное симптоматическое лечение, а причина аллергии всегда снутри организма, потому основным будет системное лечение и капли для глаз от аллергии через время не пригодятся.

В любом случае курс лечения не может быть дольше 4 месяцев.

Когда не следует использовать глазные капли от аллергии?

• При заразных заболеваниях глаз
• При непереносимости компонент определенного продукта
• Следует закончить применение капель, если чувствуется жжение после закапывания глаз
• Если в течение трех дней нет эффекта, то необходимо опять обратиться к доктору и принять другие меры либо поменять капли

Побочные эффекты капель от аллергии

• Для того, чтоб закапать средство в глаза, необходимо откинуть голову, аккуратненько отодвинуть пальцем нижнее веко и выжать из флакона нужное количество капель (в согласовании с аннотацией и советами доктора)
• Воспользоваться флаконом необходимо аккуратненько, чтоб не замарать его кончик, и не вызвать загрязнение раствора
• Применение глазных капель может стать предпосылкой сухости слизистой оболочки глаза
• Не следует использовать сразу кортикостероидные и антигистаминные капли для глаз от аллергии, по другому увеличивается риск развития заразного процесса.

  Кортикостероидные капли могут быть небезопасны для людей, страдающих катарактой и глаукомой, потому что увеличивают внутриглазное давление

• Людям, которые носят контактные линзы, советуют надевать их не ранее, чем через 10 минут поле закапывания глаз

Можно ли детям использовать глазные капли от аллергии?

Детям можно использовать только детские капли от аллергии либо капли, применение которых разрешено с определенного возраста. К примеру, Аллергодил можно использовать у малышей только после 12 лет, Опатанол - старше трех лет.

Без ограничений по возрасту в лечении аллергических конъюнктивитов у малышей используют дексаметазон.

Если речь идет о совершенно маленьких детях, наилучшие капли от аллергии для новорожденных - это материнское молоко, но в случае необходимости доктор найдет вариант лекарства.

Хотя конъюнктивит у новорожденных изредка бывает обоснован аллергической реакцией, почаще - это бактериальная болезнь.

Статья прочитана раз(a).

Последние записи:

Противовоспалительные глазные капли можно разделить на два основных вида:

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Такие капли назначаются против отека, воспаления и прочих симптомов.

Но стоит понимать, что нестероидные противовоспалительные капли применяются СТРОГО при назначении и ПОД КОНТРОЛЕМ врача! (Я знаю что в каждой своей статье отправляю вас в больницу, но это же зрение, не стоит пренебрегать им)

Эта группа препаратов в основном назначается для устранения острых аллергических реакций на глазах. Назначаются такие капли на короткий срок, ведь при длительном использовании велика вероятность побочных эффектов, таких как:

1. Обострение открытоугольной глаукомы, которое вызвано повышением внутричерепного давления из-за действия на сосудистую стенку.
2. Нарушение снабжения роговицы питательными веществами, истончение и прободение.

А вообще при применении обоих типов капель, есть вероятность серьезных побочных эффектов, по этому будьте осторожны, и пользуйтесь ими строго по инструкции вашего врача!

Стабилизаторы тучных клеток

Такие капли стабилизируют тучные клетки, выводя из них гистамин.

Действие этих лекарств происходит не сразу, эти препараты имеют накапливающийся эффект.

Как правило они назначаются перед сезоном аллергии (Например за неделю да начала цветения, если у вас аллергия на пыльцу и т.д.) для того, чтоб снизить агрессивность симптомов аллергии.

Заменители слезной жидкости

Мы уже говорили об этом виде капель, обсуждая «капли от усталости глаз». Такие капли увлажняют оболочку глаза, которая при аллергии краснеет, раздражается и пересыхает. Вот вам кстати небольшой лайфхак, храните такие капли в холодильнике, и тогда при использовании вы получите дополнительный, охлаждающий и успокаивающий эффект.

Этот вид глазных капель является самым безопасным, и может использоваться регулярно, и так часто как вам нужно!

В заключение как всегда прошу вас: «Задавайте вопросы в комментариях» — я всегда готов помочь советом или консультацией! Ну а на этом я с вами прощаюсь, если у вас аллергия, подготовьтесь заранее, ни в коем случае не тяните с походом к врачу, ну и конечно будьте здоровы!

Глазные капли от аллергии

Стабилизаторы тучной клетки в виде капель – это новейшее средство в борьбе против аллергического конъюнктивита.

Они предотвращают саму возможность возникновения цепочки событий, которая приводит к проявлению симптомов аллергической реакции.

Лекарство помогает предотвратить выпуск телом гистамина и других химических соединений в ответ на аллерген.

Стабилизаторы тучной клетки не избавляют напрямую от симптомов аллергии. Вместо этого они используются как превентивное средство для того, чтобы предотвратить появление симптомов глазной аллергии при воздействии различных аллергенов, включая сезонный аллергический конъюнктивит.

Эти капли могут быть использованы в течение многих месяцев подряд и при этом они не вызывают каких-либо побочных эффектов. Стабилизаторы тучной клетки помогают людям с контактными линзами, значительно увеличивая продолжительность ношения линз, без вреда для здоровья.

Капли стабилизаторов тучной клетки, продающихся без рецепта:

• Кларитин капли (кетотифен фумарат).
• Задитен (кетотифен фумарат).

Доступные только по рецепту:

• Аламаст.
• Недокромил.
• Аломид (лодоксамид).
• Кромолин.

Капли смешанного действия

В составе некоторых препаратов от аллергии содержится несколько типов активных ингредиентов.

Их называют глазными каплями двойного или смешанного действия.

Комбинация антигистамина и противоотечного средства в одном препарате уменьшают зуд, водянистость и снимают покраснение глаз. Примеры таких препаратов:

• Опкон-а и Нафкон-А (фенерамина малеат/нафазолина гидрохлорид).
• Вазокан-А (антазолина фосфат/нафазолина гидрохлорид).

Глазные капли с комбинацией антигистамина и стабилизатора тучной клетки предотвращают и избавляют от следующих симптомов:

• Зуд в глазах.
• Покраснение глаз.
• Обильное слезоотделение.
• Жжение.

Риски и побочные эффекты от применения

Примем практически любого лекарства связан с определенными рисками и возможными осложнениями.

Убедитесь, что вы следуете всем рекомендуемым инструкциям при использовании глазных капель. Максимальный срок приема капель, отпускаемых без рецепта, не должен превышать двух-трех дней. Долгосрочное использование глазных капель может существенно усугубить симптомы.

Капли нельзя использовать если у вас есть какая-либо глазная инфекция или глаукома. Перед применением посоветуйтесь с вашим лечащим врачом.

При закапывании некоторых капель может наблюдаться острая боль или жжение. Если вы будете хранить капли в холодильнике, то это снизит неприятные ощущения при их применении.

Многие препараты нельзя наносить на контактные линзы.

В зависимости от вида капель ваш доктор должен предупредить вас, что необходимо снимать контактные линзы перед использованием препарата и ждать не менее 10 минут прежде, чем надеть их обратно. Также он может сказать, что вы не должны носить контактные линзы на протяжении всего лечения, пока вы пользуетесь каплями для глаз.

Большинство глазных капель от аллергии как правило применяются несколько раз в день.

1. Американский Колледж Аллергии, Астмы и Иммунологии: «Лечение глазной аллергии»;
2. Университет Мичигана, центр изучения глаз Келлогга: «Аллергии глаз» ;
3. Крейгман Р.М., Верман Р.Е., Дженсон Х.Б., Стэнтон Б.Ф., Пособие Нельсона для Педиатров, 19 выпуск, издание Сандерс Элсивер, ;
4. Билори Л., Иммунология и Аллергия, Клиники Северной Америки, февраль

Аллергия – это болезнь, для которой характерны самые разнообразные симптомы, и которая затрагивает многие органы. Один из этих органов – глаза. Нередко во время аллергических приступов люди ощущают жжение в глазах, у них повышается слезоточивость, возникает воспаление слизистой оболочки глаза. Если у вас наблюдаются подобные симптомы, то не следует отчаиваться, ведь существует надежное средство, всегда готовое придти вам на помощь. Это глазные капли, предназначенные для борьбы с аллергией.

Почему раздражаются глаза при аллергии

Физиологическое строение и расположение наших органов зрения способствуют тому, что глаза являются одними из первых мишеней при появлении аллергии. Пыль, шерсть домашних животных, косметические средства, препараты бытовой химии – все это может вызвать аллергическую реакцию в области глаз. Особенно сильно воздействует на глаза пыльца растений. Подобную разновидность заболевания называют сезонной аллергией (поллинозом). Симптомы аллергии могут выражаться в покраснении слизистых оболочек глаз, светобоязни, жжении, отеках, обильном слезотечении или же, наоборот, в сухости в глазах.

Слезотечение является нормальной реакцией организма на раздражение глаз. Однако до тех пор, пока не устранена причина раздражения, слезотечение будет продолжаться. Таким образом, для устранения слезотечения необходимо сделать так, чтобы ткани не реагировали бы при помощи воспалительных процессов на чужеродные агенты. Эту задачу призваны решить препараты от аллергии.

Однако следует иметь в виду, что воспалительные процессы, связанные с глазами, могут возникать не только из-за аллергии. Поэтому, прежде чем приступать к лечению специализированными препаратами, необходимо уточнить диагноз, а также этиологию заболевания. Как правило, слезотечение не является единственным симптомом при аллергии. К нему могут присоединяться и другие проявления, например, аллергический ринит, стоматит, кожная сыпь, и т. д. Также по мере развития аллергических проявлений на коже или слизистых оболочках, к ним может присоединиться бактериальная инфекция. Способствовать этому может расчесывание больным пораженных мест из-за нестерпимого зуда, в результате чего они начинают кровоточить. Это значительно осложняет лечение заболевания и может потребовать использования капель с антибактериальными или противогрибковыми свойствами.

Наиболее распространены следующие глазные заболевания, вызванные аллергией:

• аллергический дерматит,
• кератоконъюнктивит,
• конъюнктивит.

Хотя аллергический дерматит не поражает непосредственно глаза, однако может вызывать раздражение кожи вокруг них или кожи век. Иногда область век может затрагиваться . Также при аллергии не исключены и поражения роговицы (кератит), сосудов и сетчатки глаза, зрительного нерва, что в конечном итоге может привести к ухудшению зрения. Именно поэтому необходимо вовремя лечить заболевания глаз, имеющие аллергическую природу.

Непосредственный механизм воспаления связан с выделением клетками иммунной системы особых веществ – простагландинов и гистаминов, а также со снижением проницаемости капилляров, благодаря чему жидкость поступает из них в окружающие ткани, а вокруг глаз и на веках возникают отеки. Аллергические симптомы, связанные с глазами, зачастую могут являться одним из элементов системной аллергической реакции организма на раздражитель.

Лечение глазных проявлений аллергии

Глазные капли, как местное средство лечения, обладают высокой эффективностью и скоростью действия, поскольку они могут доставить препарат непосредственно в область воспаления. По принципу действия глазные капли делятся на несколько типов:

• сосудосуживающие,
• антигистаминные,
• нестероидные противовоспалительные,
• стероидные противовоспалительные,
• увлажняющие.

Каждый случай аллергии имеет свои особенности, и поэтому выбор определенной категории средств – прерогатива врача. При возникновении воспалительных процессов, связанных с глазами, лучше всего обратиться к врачу-офтальмологу.

Однако любому пациенту полезно знать о том, как действуют капли для глаз от аллергии, какие у них противопоказания и побочные действия. Препараты разных классов могут использоваться как по отдельности, так и совместно. Впрочем, многие препараты имеют в своем составе сразу несколько компонентов с различным действием.

Особенно тщательно следует подбирать препараты, предназначенные для лечения детей. Не существует специальных версий противоаллергенных капель, предназначенных исключительно для детей, поэтому необходимо смотреть в инструкцию, чтобы узнать, с какого возраста безопасно применять препарат. Кроме того, не все лекарства от аллергии разрешены беременным и кормящим женщинам.

Капли с сосудосуживающим эффектом

Основное назначение сосудосуживающих препаратов – уменьшение отеков. Благодаря сосудосуживающему эффекту снижается проницаемость мелких капилляров, проходят отеки, а вместе с ним уменьшается и воспаление тканей, окружающих глаз. Однако этими препаратами нельзя пользоваться длительное время, поскольку они могут вызвать привыкание, а прекращение их приема может привести к тому, что все неприятные симптомы быстро вернутся. Кроме того, подобные препараты нельзя давать детям. Примерами подобных препаратов являются Визин, Окуметил, Октилия, Монтевизин.

Визин Описание: капли с сосудосуживающим действием. Основной компонент – альфа-адреномиметик тетризолин. Снимают раздражение роговицы, покраснение глаз. Показания: снятие отеков и воспалений конъюнктивы при аллергических реакциях Противопоказания: возраст до 2 лет, закрытоугольная глаукома, эндотелиальная-эпителиальная дистрофия роговицы. С осторожностью препарат назначают при ишемии, гипертонии, сахарном диабете, сухом рините и кератоконъюнктивите, глаукоме, гипертиреозе, в пожилом возрасте, во время беременности и лактации. Инструкция по применению: 1 капля 2-3 раза в сутки в пораженный глаз. Длительность лечения не должна составлять более 4 суток, в противном случае лечение должно осуществляться под контролем врача.

Антигистаминные глазные препараты

Компоненты, входящие в состав капель данного типа, обладают антигистаминной активностью. А это значит, что они блокируют воздействие на организм особого типа веществ – гистаминов. Именно эти вещества ответственны за самые неприятные симптомы, связанные с аллергией. Существует два типа препаратов подобного рода. Одни блокируют рецепторы гистамина типа Н1 в тканях, а другие не позволяют гистаминам выйти наружу из тучных клеток, где они образуются.

Самые популярные препараты подобного типа:

• Аллергодил,
• Кромогексал,
• Опатанол,
• Лекролин,
• Сперсаллерг,
• Алломид.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – класс препаратов, широко применяемый для лечения различных воспалительных заболеваний, и аллергия не является среди них исключением. Кроме способности снимать симптомы воспаления, эти препараты обладают еще и болеутоляющим действием. Нестероидные противовоспалительные компоненты встречаются в следующих популярных каплях от аллергии:

• Акулар,
• Индоколлир.

Кортикостероидные глазные противовоспалительные препараты

Капли, содержащие данные препараты применяются в тех случаях, когда обычные противовоспалительные и антигистаминные средства не помогают. Они обладают высокой эффективностью, но одновременно имеют и немало побочных действий. В частности при их длительном приеме возможно повышение внутриглазного давления. Кроме того, применение стероидных препаратов может спровоцировать бактериальную инфекцию. Чтобы этого не произошло, гормональное действующее вещество часто совмещается с антибактериальным компонентом. Примеры подобных препаратов:

• Дексаметазон,
• Лотопреднол,
• Пренацид,
• Максидекс.

Также кортикостероиды могут входить в состав глазных мазей для лечения воспаления и покраснения век, связанных с аллергией.

Увлажняющие капли

Нередко при аллергии больные отмечают сухость в глазах и их недостаточное увлажнение, что вызывает боль и жжение. В таком случае на помощь могут придти увлажняющие капли. Их иногда еще называют искусственными слезами.

Натуральная слеза Описание: Капли, позволяющие восполнить дефицит слезной жидкости. Препарат не заменяет полностью вырабатываемую слезной железой жидкость, а вступает в контакт с ней и улучшает увлажнение роговицы. Также капли снижают раздражение, вызванное синдромом сухого глаза. Содержат декстран и гипромеллозу. Препарат поставляется в 15 мл флаконах. Показания: Синдром сухого глаза, роговичный синдром. Противопоказания: Препарат не рекомендуется использовать в детском возрасте из-за недостаточности данных о его безопасности. С осторожностью назначают препарат при беременности и лактации. Не рекомендуется совмещать препарат с другими глазными каплями. Применение: 1-2 капли по мере необходимости в область конъюнктивального мешка. При отсутствии эффекта в течение 1-2 дней лекарственную терапию следует прекратить и обратиться за помощью к специалисту.

Правила закапывания глазных капель

Следует придерживаться указанной дозировки. Нельзя самостоятельно, без разрешения врача менять дозировку или прерывать лечение. Если пациент носит контактные линзы, то перед закапыванием их необходимо вытащить. Обратно линзы вставляются спустя 10 минут после процедуры. Некоторые капли необходимо хранить в холодильнике, следует уяснить этот момент, прочитав инструкцию к препарату.

Перед процедурой необходимо тщательно вымыть руки, промыть глаза и удалить влагу с век при помощи сухого полотенца. Если капли хранились в холодильнике, то перед закапыванием необходимо подогреть их до комнатной температуры.

Капли следует закапывать в лежачем положении или закинув голову назад. Взяв флакон, необходимо перевернуть его вверх ногами, а другой рукой оттянуть веко и посмотреть вверх. Затем следует выдавить каплю, не касаясь флакона глазом, так, чтобы она попала бы в пространство между веком и глазным яблоком.

После выполнения процедуры необходимо закрыть глаз и слегка помассировать внутреннее веко, однако при этом нельзя жмуриться или со всей силы тереть глаз.

Список недорогих капель для глаз от аллергии

В продаже можно встретить различные капли от аллергии, отличающиеся как составом, так и ценой. Однако не всегда дороже – значит лучше. Можно встретить и недорогие капли с хорошим эффектом. К тому же на цену препарата влияют место его производства, количество действующих компонентов, объем и количество единиц в упаковке.

Самые эффективные глазные капли от аллергии

Не существует самых эффективных капель от аллергии, которые бы подошли всем в любых ситуациях. В принципе, это справедливо для любых лекарственных препаратов. Ведь каждый пациент и каждый случай болезни имеют свои особенности. Кому-то подойдет один препарат, кому-то другой. Следует также учитывать рекомендации врача. А вот что касается рекламы и советов знакомых, то к ним следует относиться с долей скепсиса. В одном случае речь идет о желании производителей заработать деньги, а в другом – о субъективном мнении, которое может и не подойти в другой ситуации.

Название	Основные компоненты	Принцип действия
Акьюлар	кеторолак	НПВП
Аллергодил	азеластин	блокатор гистаминовых рецепторов
Визаллергол	олопатадин	стабилизатор тучных клеток
Визин	тетризолин	сосудосуживающее средство
Визоптик	тетризолин	сосудосуживающее средство
Дексаметазон	дексаметазон
Дефислез	гипромеллоза	увлажняющее средство
Диклофенак	диклофенак	НПВП
Индоколлир	индометацин	НПВП
Комбинил	ципрофлоксацин, дексаметазон
Кромогексал	кромоглициевая кислота	стабилизатор тучных клеток
Лекролин	кромоглициевая кислота	стабилизатор тучных клеток
Максидекс	дексаметазон	стероидное противовоспалительное средство
Монтевизин	тетризолин	сосудосуживающее средство
Окуметил	сульфат цинка, нафазолин, дифенгидрамин	противовоспалительное, сосудосуживающее средство, блокатор гистаминовых рецепторов
Октилия	тетризолин	сосудосуживающее средство
Олопаталлерг	олопатадин	стабилизатор тучных клеток
Опатанол	олопатадин	стабилизатор тучных клеток
Полинадим	нафазолин, дифенгидрамин	сосудосуживающее средство, блокатор гистаминовых рецепторов
Пренацид	дезонид	стероидное противовоспалительное средство
Сигида Кристалл	нафазолин	сосудосуживающее средство
Слеза натуральная	гипромеллоза, декстран	увлажняющее средство
Софрадекс	фрамицетин, грамицидин, дексаметазон	антибиотик, стероидное противовоспалительное средство
Сперсаллерг	антазолин, тетризолин	блокатор гистаминовых рецепторов, сосудосуживающее средство

Глазная аллергия чаще всего встречается в виде аллергического дерматита и конъюнктивита

Глазная аллергия может проявляться в самых разнообразных формах. Чаще всего встречается аллергический дерматит и конъюнктивит.

Однако, процесс развития аллергической реакции может затронуть все оболочки глаза и в тяжелых случаях вызывать поражение внутренних структур глаза (кератит, увеит, отек зрительного нерва и др.)

Глазные капли от аллергии - это жидкие лекарственные средства, используемые для лечения местных (глазных) симптомов аллергии.

Виды глазных противоаллергических капель

Сосудосуживающие капли

Длительное использование сосудосуживающих капель может вызвать "эффект отмены"

Эти глазные капли при аллергии уменьшают покраснение и снимают отек конъюнктивы за счет сужения сосудов конъюнктивы.

Не используйте такие глазные капли более чем два-три дня при аллергиях. Длительное их использование может создать "эффект отмены" - резкое возвращение всех симптомов аллергии после отмены глазных капель.

Глазные капли, входящие в эту группу: «визин», «октилия», «окуметил».

Антигистаминные глазные капли

Эти глазные капли блокируют накопление гистамина, который является одним из основных компонентов аллергии в организме. Они являются эффективным средством против зуда и отека.

Антигистаминные глазные капли, как правило, рекомендуются в качестве первого средства для лечения аллергии глаз

В эту группу входят следующие глазные капли от аллергии: аллергодил, опатанол, сперсаллерг, лекролин.

Противовоспалительные глазные капли при аллергии

Кортикостероидные глазные капли иногда назначают для снятия острых симптомов аллергии глаз

Противовоспалительные глазные капли можно разделить на две группы:

Оглавление [Показать]

Слезотечение – это природный физиологический процесс, который необходим для того, чтобы создать надежную защиту глазу от пыли, соринок, болезнетворных микроорганизмов. Если работа желез повышена, то они производят слезный секрет в повышенном количестве. Это приводит к развитию дискомфорта и может указывать на развитие патологического процесса. Справиться с ним можно при помощи капель от слезоточивости. Их выбор осуществляется с учётом причин, которые повлекли гиперсекрецию слезных желез.

Область применения

Слезотечение – это естественный процесс, при котором выделяется слезная жидкость, вырабатываемая слезными железами. Этот процесс может быть физиологическим или же выступать в качестве симптома различных патологий. Капли, назначаемые при слезотечении, могут быть использованы как для детей, так и для взрослых, ведь эта патология поражает абсолютно всех.

Когда наблюдается физиологическое слезотечение, то суть его в том, чтобы увлажнить конъюнктив и роговицу, создавать прочную защиту от микробов и смывать мелкие частички, пыль и насекомых.

Слезная жидкость имеет способность выделяться постоянно. Как только произошло увлажнение конъюнктивы, то она слезная жидкость сосредоточивается в слезном озере. Оттуда посредством слезных каналов она стекает обратно в слезный мешок, из которого она течет в нос.

Слезотечение может быть двух типов – ретенционное и гиперсекреторное. Первый вид возникает в процессе нарушения функционирования слезовыводящих путей. А вот гиперсекреторное сопровождается чрезмерной функцией слезных желез.

Особенности препаратов

Назначить лекарственный препарат в виде капель может только специалист. В этом случае он руководствуется причиной основного недуга, который привлек к развитию слезотечения

Все глазные капли можно поделить на следующие группы:

Список препаратовОкомистин

Это современный медикамент в офтальмологической практике. Его используют для лечения самых различных патологических состояний, поразивших органы зрения. В роли главного компонента выступает мирамистин. Это антибактериальный препарат, обладающий широким спектром влияния. Он эффективно действует против вирусов, грибков, бактерий и простейших микроорганизмов.

Капли оказывают выращенное противомикробное влияние и позволяет побороть грамположительные и грамотрицательные бактерии. Чувствительность к основному веществу проявляют:

• анаэробы,
• аэробы,
• госпитальные штаммы.

Назначить капли от слезоточивости глаз Окомистин стоит для лечения таких патологий:

• кератиты;
• конъюнктивиты различного происхождения;
• блефарит;
• воспаление конъюнктивы острой или хронической формы;
• травмы зрительного органа.

Задействовать медикамент можно в качестве профилактики, чтобы предотвратить развитие гнойно-воспалительных процессов после оперативного вмешательства. Эффективен медикамент при аденовирусной инфекции.

Нельзя использовать препарат лицам, у которых индивидуальная непереносимость отдельных составляющих. Еще капли противопоказаны детям до 18 дет, женщинам в период лактации и беременности.

Если задействовать капли в лечебных целях, то применять их 6 раз в сутки по 1-2 капли, отправляя из в конъюнктивный мешок. Продолжительность терапии определяется с учетом тяжести воспалительного процесса. Применять лекарство до полного исчезновения слезотечения и прочей неприятной симптоматики.

Задействуют капли стоит в сочетании с антибактериальными медикаментами. Так можно получить более выраженный клинический эффект.

Эти глазные капли пользуются большим спросом при лечении различных патологий зрительного органа, причиной которой является воспаление или инфекции.

Применять капли можно малышам с самого рождения

В роли активного вещества выступает тобрамицин. Он обладает выраженным антибактериальным влиянием, подавляя жизнедеятельность различных микроорганизмов. Капли Тобрекс можно использовать при слезотечении, на развитие которого повлияли такие патологии:

• бактериальный конъюнктивит;
• кератит;
• мейбомит;
• иридоциклит.

Для рассматриваемого недуга свойственны гнойные выделения из глаз, слезотечение и отек век. Развивается болезнь на фоне аномалии развития слезных путей. Она очень легко поддается терапии.

Задействовать капли стоит только в том случае, если на развитие патологии оказали влияние бактерии, чувствительные к тобрамицину.

Антибактериальные капли необходимо применять 4-5 раз в сутки по 1-2 капли в конъюнктивальный мешок. Если наблюдается острый воспалительный процесс, то необходимо капать средство каждый час. Продолжительность терапии не должна составлять дольше 10 дней, так как это чревато развитием грибковой инфекции.

Очень часто препарат используют при лечении дакриоцистита у грудничков.

Аллергодил

Это антигистаминные капли, которые позволяют купировать неприятную симптоматику аллергической реакции. В составе медикамента находится аэластин. Он является вспомогательным компонентом. Оказывает мембраностабилизирующее и антигистаминное влияние, снижается проницаемость капилляров.

Применять препарат стоит только в том случае, если причина слезотечения имеет аллергическое происхождение. Подходят капли для детей от 4 лет.

Альбуцид

Это популярный антибактериальный медикамент, применять который могут как взрослые, так и дети. Для лечения слезотечения необходимо задействовать растворы с различной концентрацией действующих компонентов. Альбуцид можно задействовать при лечении различных офтальмологических болезней, имеющих инфекционно-воспалительный характер.

Это симптоматический медикамент, основное предназначение которого – это купирование отека и сужение сосудов. Положительный эффект от лекарства достигается в течение первой минуты после закапывания.

Компоненты медикамента не всасываются в крови, оказывая лечебное влияние на поверхности конъюнктивы.

Чтобы получить максимальный терапевтический эффект от применения капель для лечения слезотечения, необходимо воспользоваться следующими рекомендациями:

1. Вымыть тщательно руки. Удалить при помощи ватного тампона имеющиеся выделения.
2. Лечь и слега запрокинуть голову. Капать капли необходимо именно в конъюнктивальный мешок.
3. После манипуляции нужно подождать несколько минут, чтобы капли не вытекли обратно.

Глазные капли Калия Йодид с инструкцией по применению

Все про препарат Дорзопт написано в этой статье.

Симптомы височного артериита

Выбрать эффективные капли при слезотечении сегодня можно, но перед этим важно понять, что привело к развитию патологического процесса. А здесь уже не обойтись без помощи специалиста. Так что посетить больницу нужно сразу после обнаружения первой симптоматики.

Также читайте про такие медикаменты, как Окоферон и Квинакс.

Антигистаминные препараты для глаз, их преимущества и недостатки

Антигистаминные мази для глаз делятся на гормональные и негормональные. К первым относятся:

• Гидрокортизоновая мазь (другое название - гидрокортизон) - цена от 24 рублей. Широко используется для лечения воспаления кожи и суставов, а также в комплексном лечении таких заболеваний как аллергия и артрит.
• Клиохинол+Флуметазон (торговое название Лоринден С) - цена от 356 рублей. Помогает при крапивнице, разных формах экземы, дерматитах, псориазе и зуде при аллергии.
• Метилпреднизолона ацепонат (торговое наименование Адвантан) - цена от 549 рублей. Помогает при контактном дерматите, нейродермите, экземах и аллергии на веках.
• Мометазон+Салициловая кислота (торговое название Элоком С)- цена от 348 рублей. Применяется для лечения аллергического и себорейного дерматита, а также псориаза.
• Бетаметазон+Гентамицин (торговое название Целестодерм-В) - цена от 356 рублей. Помогает при контактном аллергическом и других видах дерматита, зуде неуточненной этиологии, солнечной крапивнице, псориазе и монетовидной экземе.

Они относятся к группе глюкокортикоидов - стероидных гормонов, которые синтезируются корой надпочечников и имеют много важных функций, включая контроль воспалительных реакций.

Воспаление возникает в результате аллергии или раздражения и вызвано выделением веществ, которые играют важную роль в иммунной системе. Эти вещества заставляют кровеносные сосуды расширяться, что приводит к покраснению, зуду и боли в пораженной области. Антигистаминные препараты для глаз, содержащие кортикостероиды, заставляют клетки уменьшить выброс этих веществ в конкретной области, тем самым уменьшая отек, покраснение и зуд. Однако такие лекарственные препараты, как правило, противопоказаны детям до 2 лет и женщинам в период беременности и лактации.

Также их с осторожностью назначают при сахарном диабете и туберкулезе. Иногда стероидные антигистаминные препараты вызывают чувство жжения при первом применении. Это объясняется контактом действующего вещества с воспаленной и поврежденной кожей век. Контактная аллергия на стероидную молекулу, консервант или носитель встречается редко, но может начаться после первого применения продукта или после многих лет его использования.

В список популярных негормональных мазей входят:

• Декспантенол (торговое наименование Бепантен) - цена 416 рублей.
• Депротеинизированный гемодериват (Актовегин) - цена 228 рублей.
• Метилурацил хлорамфеникол (торговое название Левомеколь) - цена 138 рублей.

Первые две мази обладают регенерирующим действием, а Левомеколь - местным противовоспалительным и противомикробным действием. Эти препараты используют для заживления тканей и лечения воспаления, вызванного аллергической реакцией на веках и вокруг глаз.

Они не противопоказаны беременным и кормящим женщинам, а также могут использоваться для лечения маленьких детей. К тому же их можно использовать длительное время. Однако они не могут справиться с беспокоящим аллергиков жжением и зудом глаз столь же эффективно и быстро, как стероидные средства.

Возможно совместное использование противоаллергенных гормональных и негормональных мазей, но назначать и те и другие должен специалист-аллерголог.

Как использовать антигистаминные препараты для глаз:

• Необходимо вымыть руки перед использованием глазной мази.
• Важно следовать указаниям врача о том, как часто использовать мазь, и как долго. Указания также должны быть напечатаны в инструкции по применению препарата. Если неясно, как часто использовать лекарство, нужно обратиться за помощью к фармацевту. Обычно детям и взрослым мазь наносится тонким слоем вокруг глаз (или на веко, если это указано в инструкции или рекомендовано аллергологом) два-четыре раза в день в течение первых 48 часов с начала аллергии. Попадания мази на слизистые оболочки (внутрь глаза или носа) следует избегать.
• Дозировка зависит от возраста и тяжести симптомов пациента.
• После того, как симптомы воспаления уменьшатся, мазь применяют один раз в день или на ночь, если она используется в комбинации с глазными каплями.
• Кортикостероидные глазные мази не должны использоваться более одной недели, в противном случае необходимо посетить окулиста и регулярно проверять глазное давление.
• Если пациент носит контактные линзы, их нужно вынуть, прежде чем использовать мазь.
• При использовании глазной мази нельзя касаться наконечником тюбика любой поверхности, кроме области вокруг глаз, чтобы избежать загрязнения лекарства микробами, которые могут вызвать глазные инфекции.

Интенсивное или длительное применение кортикостероидных антигистаминных препаратов для глаз может привести к истончению кожи, увеличению давления внутри глаза, глаукоме, повреждению зрительного нерва или образованию катаракты. Поэтому людям, которым назначены такие мази на длительной основе, нужно регулярно проходить осмотры у офтальмолога для контроля этих типов побочных эффектов. Однако побочные эффекты местных стероидных мазей встречаются редко, когда они используются надлежащим образом под наблюдением врача. Например, для того, чтобы гидрокортизон при местном применении нанес существенный вред организму, его нужно использовать более 500 г в неделю.

Стероидные мази иногда ошибочно считают причиной состояния, которое является следствием основного заболевания (например, гипопигментация, которая фактически является поствоспалительной).

Симптомы аллергического конъюнктивита:

• Краснота вокруг глаз;
• Снижение остроты зрения;
• Постоянный зуд в области глаз;
• Повышенная слезоточивость;
• Расширение сосудов, выраженное раздражение белков глаз;
• Возрастание внутри-глазного давления;

Данные симптомы представляют не только косметическое неудобство, которое нарушает эстетичность внешнего вида больного. При аллергическом конъюнктивите зачастую нарушается привычный ритм жизни больного. Его проявления приносят значительное неудобство. По этой причине очень важное значение при конъюнктивите приобретает симптоматическая терапия данного заболевания.

Симптомы аллергического конъюнктивита в основном проявляются при контакте с аллергенами, которые переносятся по воздуху. Зачастую, это пыльца растений, пыль (а точнее, микроскопические клещи, ее населяющие), парфюмерные и косметические средства, кошачья шерсть и т.д. При аллергическом конъюнктивите зачастую проявляются симптомы аллергического ринита, которые состоят в том, что больной испытывает отеки слизистых оболочек носа, затрудняющие дыхание, постоянное чиханье, выделение секрета из носоглотки. Эти симптомы шагают рука об руку, но так происходит далеко не всегда и это не является общим правилом.

Глазные капли от аллергии

Глазные капли от аллергии представляют собой препараты для снятия симптомов аллергии, которые обладают локальным действием. В целом, если учесть, что лечение аллергии носит симптоматический характер. Как таковых, лекарств, воздействующих на причину появления аллергических реакций, не существует. Поэтому лечение сводится к методам профилактического характера, а так же устранению симптоматики.

Для применения глазных капель необходимо различать симптомы конъюнктивита инфекционного и аллергического, поскольку лечение в данном случае назначается разное. Более того, подавляющее большинство глазных капель против аллергии при инфекционном конъюнктивите противопоказано.

Помимо конъюнктивита необходимо учитывать так же и другие заболевания глаз, которые могут быть у больного. Поскольку они могут входить в список противопоказаний при данном заболевании либо расстройстве.

Глазные капли от аллергии - это всего лишь средство для устранения неприятной симптоматики. Если вы можете боле-менее комфортно себя чувствовать без них, то лучше так и поступить. Поскольку речь идет о лекарственных препаратах, которые обладают побочными эффектами, зависящими от их типа, а так же продолжительности применения.

Как правильно применять глазные капли?

1. Обязательным правилом является мытье рук перед использованием глазных капель. Постарайтесь использовать гипоаллергенное мыло, поскольку входящие в состав современных косметических средств компоненты, способствуют повышенной чувствительности глаз, что нежелательно в принципе, а тем более, при аллергии.
2. Если симптомы вас застигли на открытом воздухе, то во-первых необходимо провести процедуру в тех местах, где нет ветра, а после ее воспользоваться очками, которые будут осуществлять барьерную функцию.
3. Применение капель против аллергии ни в коем случае не должно вызывать раздражение слизистой оболочки глаза;
4. Все приспособления, а так же емкость с каплями должна содержаться в условиях стерильной чистоты. Загрязненный флакон, состав или рабочая поверхность могут очень быстро спровоцировать раздражение или инфекцию, что значительно усугубит так же течение основного заболевания;
5. Назначением капель от аллергии должен заниматься исключительно ваш лечащий врач. Нередко так же бывает необходима помощь ЛОР-врача или офтальмолога.

Разновидности глазных капель от аллергии

Антигистаминные капли

Антигистаминные капли (азеластин, опатанол) представляют собой антигистаминные препараты для локального применения. Антигистамины - это вещества, которые препятствуют развитию симптомов аллергии за счет того, что они нивелируют действие гистамина. Гистамин - гормон человеческого организма с большим количеством функций. Одной из них является развитие аллергической симптоматики. Это происходит, когда высвобожденный аллергенами гистамин соприкасается с определенными рецепторами. Блокаторы гистамина являются веществами, которые действуют на эти рецепторы как своего рода “заглушки”, не давая им соединиться друг с другом.

Такая схема препятствует развитию аллергической симптоматики. Это обусловлено тем, что гистамин - главный гормон, который участвует в развитии аллергических реакций. Все остальные гормоны и белки: лейкотреины, серотонин и др. являются всего лишь помощниками для реакций, которые разворачивает гистамин по всему организму.

Побочные эффекты:

• В некоторых случаях после процедуры начинает печь в глазах;
• Мегрень;
• Головокружение и тошнота;
• Общая слабость;
• Ощущение дискомфорта в глазу, как при попадании посторонних предметов;
• Отечность век

Как и в случае с другими препаратами, риск возрастает при постоянном применении. По этой причине антигистаминные капли не рекомендуется применять длительное время.

Кортикостероидные капли для глаз

Как и в случае с антигистаминными препаратами, они представляют собой версии системных препаратов, адаптированные для локального применения. Их основным действующим веществом является кортизол и его производные. Эти гормоны отвечают за противовоспалительные реакции, а так же снимают симптомы аллергии. Помимо этого кортикостероиды обладают крайне внушительным перечнем функций, но в данном контексте они не рассматриваются.

И так, как и при любых терапевтических формах, будь то таблетки, мази или инъекции являются тяжелой артиллерией в терапии аллергических расстройств. Их применение оправдано только в случае тяжелых проявлений аллергической симптоматики. Глюкокортикоиды в принципе не применяются долгое время, поскольку способны к накопительному действию и обширному побочному влиянию.

Применение кортикостероидных препаратов - капель для глаз не рекомендуется использовать более двух недель. В противном случае, рекомендуется постоянно контролировать давление внутри глаза, которое может повышаться. Большую опасность представляет самолечение при помощи глюкокртикоидных капель. К сожалению, они отпускаются без рецепта и обладают мощным атиаллергическим действием, что побуждает людей к бесконтрольному их применению.

Сосудосуживающие капли для глаз

Покраснение глаз обусловлено влиянием гистамина на сосуды внутри глаза, который отдает команду к увеличению давления. В результате этого наблюдается слезоточивость, повышенная чувствительность к яркому свету, а так же дискомфортные ощущения внутри глаза. Эти симптомы снимаются специальными каплями, которые за счет стимуляции адреналиновых рецепторов альфа-типа оказывают сужающее влияние на сосуды.

Наиболее популярным препаратом является Визин, который часто используют так же для снятия симптомов усталости глаз.

Профилактика аллергии

И так, как мы видим, капли для снятия симптомов аллергии являются весьма серьезными препаратами, с внушительным списком побочных эффектов . И пусть вас не обманывает их доступность, цена, а так же постоянная по телевидению и интернету, которая демонстрирует х беззаботное и частое применение. Они являются лекарственными средствами, которые годятся исключительно для краткосрочного применения, в качестве средства нейтрализации острых проявлений аллергической реакции.

Главное, что вы можете сделать, оно же и самое полезное - это профилактика аллергических заболеваний. Она сводится к определенным мерам, имеющим спецификацию при аллергическо-конъюнктивитной симптоматике:

• Избегайте прогулок в сухую погоду, а так же при ветре, поскольку большинство контактных аллергенов легко распространяются при соответствующих погодных условиях;
• Максимально дистанцируйтесь от контакта с аллергеном. Нет аллергена - нет аллергии - это правило универсально для абсолютно любых аллергических проявлений;
• Используйте методы укрепления иммунитета: закаливание, употребление витаминов, дозированная физическая активность;
• Проконсультируйтесь с врачом по поводу иммуннотерапии, которая поможет вам ослабить или нейтрализовать симптомы аллергии на некоторое время, зависящее от ваших индивидуальных особенностей.

• Капли в глаза от аллергии

Препараты общего действия

Из препаратов общего действия при лечении аллергических конъюнктивитов используют кетотифен и антигистаминные средства первого, второго и третьего поколений.

Аллергический конъюнктивит доставляет детям много неудобств

Кетотифен (задитен, кетасма, кетоф) в форме сиропа для приема внутрь (разрешен с 6 месяцев) и таблеток (с 6 лет) применяется для устранения и профилактики зуда, вызванного аллергическим конъюнктивитом. Кетотифен противопоказан при повышенной чувствительности к нему. Из побочных действий препарата часто возникают сонливость, головокружение и чувство усталости, сухость во рту, боли в животе, тошнота и рвота. Реже бывают аллергические реакции, беспокойство и судороги (особенно у детей раннего возраста), расстройства мочеиспускания.

Из антигистаминных препаратов в детской практике чаще всего назначают:

• супрастин (таблетки);
• кларитин (кларисенс, лоратадин) – в сиропе и таблетках;
• зиртек (зодак) – в каплях, сиропе и таблетках;
• эриус – сироп и таблетки.

Антигистаминные препараты назначаются при любых видах аллергического конъюнктивита и позволяют устранить либо уменьшить выраженность таких симптомов, как отечность век, зуд и слезотечение. Но их чаще используют не при изолированном аллергическом конъюнктивите, а при поллинозе и других аллергических заболеваниях (бронхиальная астма, атопический дерматит), сопровождающихся присоединением симптомов конъюнктивита. У детей первого года жизни применяется супрастин (с месяца, обладает успокаивающим и снотворным побочным действием) и зиртек (с полугода), у детей старше года можно использовать также эриус и кларитин в сиропе. Для детей старше 6 лет удобнее пользоваться таблетками.

Местные лекарственные средства

Для местного применения в виде глазных капель, гелей и мазей используются:

1. Искусственные слезы.
2. Декогнестанты.
3. Антигистаминные.
4. Стабилизаторы мембран тучных клеток.
5. Препараты с многосторонним действием.
6. НПВС.
7. Кортикостероиды.
8. Витаминсодержащие и питательные капли.
9. Антибиотики.
10. Комбинированные препараты.

Искусственные слезы

К препаратам искусственных слез относятся:

• глазные капли (лакрисин, систейн, офтагель, натуральная слеза, визин чистая слеза);
• глазной гель (видисик).

Глазные капли при аллергическом конъюнктивите у детей

Препараты этой группы представляют собой водные растворы биологически инертных полимеров, которые после закапывания образуют на поверхности глаза пленку. Пленка эта образована не только препаратом, но и элементами своей собственной слезы, которая удерживается полимером. Искусственные слезы обладают повышенной вязкостью, за счет которой они не стекают сразу же после закапывания, а какое-то время покрывают роговицу и конъюнктиву (до 45 минут после закапывания), защищая глаз от контакта с аллергеном и увлажняя его.

Искусственные слезы облегчают или устраняют такие симптомы, как:

• светобоязнь;
• жжение;
• сухость глаз;
• гиперемия;
• слезотечение;
• чувство инородного тела.

Кроме того, они снимают раздражающее воздействие других глазных капель, а некоторые из них способны ускорять эпителизацию (заживление) поверхностных тканей глаза – при микродефектах, эрозиях и трофических изменениях роговицы. Эффект от препаратов искусственных слез развивается в течение 3-5 дней от начала применения.

Лакрисин разрешен к применению у детей

У детей официально разрешен и оптимален в применении препарат лакрисин, обладающий всеми положительными качествами искусственных слез и лишенный таких недостатков, как нарушение стабильности слезной пленки и затуманивания зрения в течение ближайшего времени после закапывания. Сходным действием обладают капли глазные систейн и гель глазной видисик.

Из других препаратов используются:

• офтагель (вызвает затуманивание зрения в течение 1-5 минут после закапывания);
• натуральная слеза;
• визин чистая слеза.

Но эти препараты, в отличие от лакрисина, содержат бензагесония хлорид, который нарушает стабильность слезной пленки и поэтому не рекомендуются детям, которые используют мягкие контактные линзы.

Противопоказанием к назначению препаратов искусственных слез являются индивидуальные реакции непереносимости. Из побочных действий могут отмечаться раздражение глаз, ощущение дискомфорта, затуманивание зрения.

Декогнестанты

К декогнестантам относятся глазные капли:

• тетрагидрозолин (визин);
• оксиметазолин (окуклиа, африн).

Некоторые препараты не назначаются детям младше 6 лет

Декогнестанты, или вазоконстрикторы, – это препараты, вызывающие сужение кровеносных сосудов, вследствие чего снимаются такие симптомы аллергического конъюнктивита, как краснота глаз и отечность век, уменьшают жжение, зуд и слезотечение. Вазоконстрикторы местного применения имеют строгие возрастные ограничения и ограничения по дозировке и кратности введения. Препараты этой группы нельзя использовать у детей младше 6 лет, назначаются они по 2-4 раза в сутки в течение 5-7, максимум – 10 дней.

У детей в возрасте младше 6 лет вазоконстрикторы могут быть назначены при определенных условиях, но только врачом – с осторожностью и под строгим контролем. И, поскольку вазоконстрикторы только снимают отдельные симптомы аллергии, но не влияют на гистамин и другие активные вещества аллергического воспаления, препараты с сосудосуживающим эффектом назначают в комбинации с антигистаминными общего и (или) местного действия.

Из вазоконстрикторов наиболее быстрый и продолжительный эффект дает оксиметазолин (окуклиа).

Побочные действия вазоконстрикторов:

• возможность развития рикошетного действия (усиление симптомов аллергии при длительном использовании);
• повышение внутриглазного давления;
• мидриаз (расширение зрачка);
• артериальная гипертензия;
• повышенная возбудимость;
• тошнота;
• головокружение;
• нарушения сна;
• сердцебиение.

Антигистаминные препараты

Для местного применения в форме глазных капель выпускаются следующие антигистаминные препараты:

• левокабастин;
• азеластин.

Антигистаминные препараты местного действия – одни из наиболее эффективных лекарственных средств для лечения сезонного и круглогодичного аллергического ринита. Глазные капли, содержащие антигистамины, дают выраженный положительный эффект, заметно подавляя или полностью устраняя все проявления аллергического конъюнктивита (отек, краснота, зуд, жжение, сухость, слезотечение и др.). Капли очень хорошо снимают зуд (более чем у 90% пациентов), поэтому при конъюнктивите, сопровождающемся сильным зудом, их назначение обязательно. Кроме того, глазные капли уменьшают выраженность симптомов аллергического ринита, поскольку лекарственный препарат после закапывания через слезный канал попадает также в полость носа.

В отличие от антигистаминных средств системного действия (таблеток и сиропов), глазные капли лишены нежелательных побочных эффектов (сонливость и др.). Эффект препарата развивается через 3-5 минут после закапывания и сохраняется до 10 часов.

Противопоказанием к использованию капель с антигистаминными средствами является только индивидуальная непереносимость компонентов препарата и возрастные ограничения (левокабастин – с 2 лет, по назначению врача возможно и раньше; азеластин – с 4 лет). Из побочных действий изредка отмечается преходящее чувство жжения.

Стабилизаторы мембран тучных клеток

Стабилизаторы мембран тучных клеток, наряду с антигистаминными средствами местного действия, – наиболее популярные препараты для лечения аллергического конъюнктивита. В педиатрии используются:

• кромогликат натрия (оптикром, хайкром, лекролин);
• кромогексал;
• лодоксамид (аломид).

Лекарственные вещества препятствует выходу медиаторов (биологически активных веществ, ответственных за проявления аллергии) из тучных клеток. Эффект от применения стабилизаторов мембран в виде устранения или уменьшения основных симптомов конъюнктивита развивается постепенно (в течение 3-4 суток), но сохраняется дольше, чем эффект от антигистаминных препаратов.

Среди побочных действий мембраностабилизаторов в форме глазных капель могут отмечаться гиперчувствтиельность (покраснение глаз, отек, жжение и ощущение инородного тела в глазах). Развитие реакций гиперчувствительности требует немедленной отмены препарата и является противопоказанием для дальнейшего его использования. Ограничивается применения стабилизаторов мембран и возрастными показаниями: препараты кромогликата натрия и кромогесал не рекомендуется использовать у детей в возрасте до 4 лет, лодоксамид разрешен с 2 лет. Некоторые капли одного и того же торгового названия, но от разных фирм-производителей, могут содержать в качестве консерванта бензалконий хлорид: такие препараты нельзя закапывать в период ношения мягких контактных линз.

Препараты с многосторонним действием

При аллергическом конъюнктивите используются капли, содержащие препарат с многосторонним действием – противоаллергическим (антигистаминным), мембраностабилизирующим, противовоспалительным:

• азеластин (аллергодил);
• недокромил;
• олопатадин (опатанол и патанол)
• циклоспорин А.

Аллергодил блокирует H-1 и H-2 гистаминовые рецепторы, тормозит дегрануляцию тучных клеток и высвобождение из них медиаторов воспаления. Максимальный эффект развивается через 5 дней использования. Не рекомендуется детям до 4 лет. Противопоказан при индивидуально повышенной чувствительности.

Недокромил используется преимущественно для лечения зуда, связанного с аллергическим конъюнктивитом. Разрешен с 2 лет. Побочные действия встречаются редко (отек, чувство раздражения). Противопоказан при гиперчувствительности.

Олопатадин – является лидером по частоте использования при аллергических заболеваниях глаз. Оказывает немедленное действие сразу после закапывания, сохраняющееся в течение 8 часов. Разрешен с 3 лет. Изредка применение олопатадина может сопровождаться чувством легкого жжения.

Циклоспорин А дает положительный эффект при лечении тяжелых аллергических глазных заболеваний (весенний кератоконъюнктивит и атопический кератоконъюктивит). Используется также в случаях, когда аллергическое поражение глаз не поддается никакой другой терапии. Препарат противопоказан при наличии гиперчувствительности к нему; в случае присоединения бактериальной инфекции (гнойный конъюнктивит); при нарушении функции почек, печени; при артериальной гипертензии. Может давать тяжелые побочные эффекты (тремор, слабость, головная боль, негативное воздействие на почки, повышение артериального давления и др.).

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС)

НПВС не относятся к основным противоаллергическим препаратам и используются далеко не всегда. Однако они способны устранять зуд и боль в глазах, вызванную аллергией, уменьшать отек. В педиатрии официально не разрешены в связи с недостаточной изученностью действия на организм ребенка, но все же применяются – преимущественно для комплексного лечения тяжелых весенних кератоконъюнктивитов. По индивидуальным показаниям офтальмолог может назначить ребенку препарат диклофенака натрия в виде глазных капель (наклоф).

Побочные действия: ощущение жжения, зуд, краснота, нечеткость зрения после закапывания, при длительном использовании возможно образование язв роговицы. Наклоф противопоказан при наличии гиперчувствтительности к диклофенаку и аспирину.

Кортикостероиды

Кортикостероиды для местного использования весьма эффективны при лечении аллергических заболеваний. Они обладают высокой противовоспалительной аткивностью, но не являются первоочередными препаратами при лечении аллергического конъюнктивита из-за побочных явлений (повышение внутриглазного давления, присоединение инфекций). У детей топические кортикостероиды в форме глазных капель и мазей назначаются в случае неэффективности других лекарственных средств и при хронических аллергических заболеваниях глаз.

Препараты топических кортикостероидов в детской офтальмологии:

• дексаметазон – глазные капли (дексапос, максидекс);
• гидрокортизон – глазная мазь.

У детей кортикостероидные препараты используются только по назначению врача, а в случае длительного применения (от 10 дней) рекомендуется периодический офтальмологический осмотр с контролем внутриглазного давления.

К ним относятся капли, обеспечивающие поступление к роговице и другим тканям глаза витаминов и других важных питательных веществ, за счет чего ускоряются процессы заживления микротравм, эрозий и язв.

У детей чаще всего применяют эмоксипин.

Антибиотики

Глазные капли и мази, содержащие антибактериальный препарат, назначают только в случае присоединения вторичной бактериальной инфекции и развития гнойного конъюнктивита. Наиболее популярны следующие средства:

• тобрекс – глазные капли;
• левомицетин – глазные капли и мазь;
• гентамицин – капли и мазь;
• тетрациклин – мазь глазная;
• ципролет – глазные капли;
• мирамистин (раствор для местного применения) и окомистин – глазные капли.

Комбинированные препараты

Для лечения аллергического конъюнктивита выпускается много комбинированных препаратов, содержащих сразу несколько действующих веществ и обладающих, таким образом, одновременно несколькими действиями. Эффект комбинированных препаратов и побочные действия обусловлены их составляющими. Ниже рассмотрим некоторые из препаратов.

Сравнение частоты встречаемости симптомов у конъюнктивитов различной природы

Аллергофтал – глазные капли с вазоконстрикторным (за счет нафазолина гидрохлорида) и антигистаминным (за счет антазолина фосфата) действием. Противопоказаны в младшем детском возрасте (до 6 лет), при артериальной гипертензии, заболеваниях сердца, наличии непереносимости одного из компонентов.

Сперсаллерг – глазные капли, содержат вазоконстриктор (тетразолина гидрохлорид) и антигистаминный препарат (антазолина гидрохлорид). Может использоваться у детей младшего возраста (по аннотации – с 2 лет, по назначению офтальмолога возможно и раньше).

Кромозил (капли) – в их состав включены сосудосуживающий препарат (тетразолина гидрохлорид) и стабилизатор мембран тучных клеток (кромогликат натрия). Имеет минимум побочных действий и используется практически без ограничений. Совместим с мягкими контактными линзами.

Нафкон А (капли) – включает вазоконстриктор (нафазолина гидрохлорид) и антигистаминный препарат (фенирамина малеат). Разрешен с 12 лет.

Гаразон (капли) – содержит кортикостероид (бекламетазон) и антибиотик (гентамицин). Разрешен с 2 лет.

Окуметил (капли) – содержит сосудосуживающий (нафазолин), антигистаминный препарат (дифенгидрамин) и антисептик (цинка сульфат). Разрешен с 2 лет.

Схема лечения

Схема лечения, дозировка препарата, кратность его введения и длительность применения определяются для каждого ребенка индивидуально. Назначения должен делать врач-аллерголог или офтальмолог, в идеале желательны консультации (в том числе повторные) обоих специалистов.

Если говорить в общем, то для лечения среднетяжелых сезонных аллергических конъюнктивитов у детей наиболее эффективны и относительно безопасны следующие схемы:

• антигистаминный препарат системного действия (длительно) + антигистаминный препарат местного действия (от 10 дней) + искусственные слезы (длительно) + вазоконстриктор (коротким курсом, при необходимости);
• антигистаминный препарат системного действия (длительно, в период аллергии) + стабилизатор мембран тучных клеток местного действия (длительно, за 2 недели до начала аллергии – если известно растение-аллерген и период его цветения) + вазоконстриктор (коротким курсом, при необходимости).

Заключение

Лечение аллергического конъюнктивита у ребенка следует проводить только по врачебным назначениям, после осмотра и обследования, когда аллергическое происхождение конъюнктивита будет подтверждено. Обязательным условием является выявление причинно-значимого аллергена и проведение мероприятий по его элиминации (устранению), поскольку во многих случаях этого бывает достаточно для выздоровления ребенка, и медикаментозного лечения не потребуется, либо объем его будет снижен.

К какому врачу обратиться

При появлении аллергического конъюнктивита ребенка должен осмотреть офтальмолог и аллерголог. Во время ремиссии болезни аллерголог проводит кожные пробы, вероятно использование и аллерген-специфической иммунотерапии. Он же исключает другие аллергические болезни, например, атопическую астму. Офтальмолог же назначает лекарства, помогающие снять симптомы обострения.

myfamilydoctor.ru

Противомикробные лекарственные средства

Препараты противомикробной группы помогают избавиться от красноты и прочих симптомов, вызванных недугами инфекционной природы. Провоцировать офтальмологические заболевания (блефарит, конъюнктивит, дакриоцистит, мейобит и пр.) могут бактерии, вирусы и грибки, относительного чего и разработаны основные типы капель:

• антибактериальные препараты – это антибиотики и сульфаниламиды;
• противовирусные средства могут уничтожать вирус (интерфероны и химиотерапевтические вещества) или повышать уровень иммунной защиты для борьбы с вирусным агентом (иммуномодуляторы);
• антисептические средства (блокируют процесс размножения микроорганизмов), активные относительно широкого спектра бактерий, простейших, вирусов и некоторых грибов;
• противогрибковые препараты.

Тобрекс	Антибиотик широкого спектра действия на основе тобрамицина группы аминогликозидов. Используется в рамках терапии воспалений роговицы, век, радужной оболочки, роговицы, а также для профилактики заражения после хирургических вмешательств.	5 мл	190-220 рублей
Ципромед	Лекарство с 0,3%-ной концентрацией ципрофлоксацина. Антибактериальный препарат нарушает процессы синтеза белка в клетках микробов, причем воздействует и на активные организмы, и на находящие в стадии покоя. Средство малотоксично, назначается при воспалении конъюнктивы, роговицы глаза, слезного мешка, воспалительных недугах век и для предотвращения заражения после травм и операций.	5 мл	130 рублей
Флоксал	Капли с офлоксацином (3 мг), активные относительно длинного списка грамотрицательных инфекций (сальмонелла, энтеробактер, шигелла, микоплазма, легионелла, хламидия и пр.), а также стрепто- и стафилококка. Назначаются при любых воспалительных офтальмологических процессах, спровоцированных чувствительными к активному веществу организмами. Запрещается применение средства при грудном кормлении, беременности и индивидуальной непереносимости. Препарат рецептурный.	5 мл	150-200 рублей
Левомецитин	Активный компонент – хлорамфеникол в концентрации 0,25%. Имеет широкий спектр действия, устойчивость к нему развивается медленно. Применяется в рамках терапии конъюнктивита, блефарита и кератита, но запрещен при проблемах с кроветворительной функцией, дерматологических недугах, беременности, в возрасте года.	10 мл	35-45 рублей
Витабакт	Препарат французского производства на основе гидрохлорида пиклоксидина. Капли могут быть применены для пациентов с самого рождения при диагностировании у них бактериальных заболеваний передних отделов глаза, воспаления слезного мешка.	10 мл	370-390 рублей
Офтан Иду	Средство с противовирусным действием (химиотерапевтическая группа). Активное вещество – идоксуридин, используемое для лечения герпесной роговичной инфекции. Запрещен к применению во время вынашивания ребенка, кормления грудью, при эрозиях роговицы, запущенном кератите и детям в возрасте до 6-ти лет.	10 мл (0,1%)	150 рублей
Офтальмоферон	Самые эффективные капли группы интерферонов, используемые для лечения воспалений роговицы, конъюнктивы и сосудистой глазной оболочки при условии провоцирования их вирусами герпеса и аденовирусом. Капли имеют комбинированный состав, в число активных компонентов также входит димедрол (противоаллергическое вещество), борная кислота (антисептик) и полимерная среда со свойствами искусственной слезы.	10 мл	280-310 рублей
Актипол	Препарат на основе парааминобензойной кислоты, быстро всасывается при закапывании. Помимо иммуномодулирующего эффекта, оказывает антиоксидантное, радиопротекторное действие и ускоряет процессы регенерации роговицы. Не назначается только при наличии индивидуальной непереносимости.	5 мл	290-310 рублей
Полудан	Средство обладает выраженной иммуномодулирующей и противовирусной активностью, поддерживая в организме высокий уровень интерферона на протяжении курса. Используется для субконъюнктивальных инъекций или разводится с жидкостью для уколов и закапывается в глаз.	Упаковка флаконов по 100 ЕД (10 штук)	1000-1250 рублей
Альбуцид	Активный компонент – сульфацетамид, блокирующий процессы размножения патогенных микроорганизмов и нарушающий протекание их жизненно важных функций. Используется при различных бактериальных инфекциях глаза, в том числе при гнойном конъюнктивите, блефарите, формировании гнойных язв на роговице.	5 мл	90-110 рублей

Противовоспалительные глазные капли

Капли, призванные бороться с воспалительным процессом, используются как симптоматический метод терапии. Воспаление может сниматься средствами двух групп:

• кортикостероиды – назначаются при острой симптоматике, которую необходимо быстро устранить. Могут применяться только коротким курсом из-за широкого перечня возможных побочных эффектов;
• нестероидные противовоспалительные продукты – снимают отек, слезотечение, покраснение и прочие симптомы.

Максидекс	Рецептурный глюкокортикостероид на основе дексаметазона (0,1%). Активно подавляет воспалительный процесс, снимает раздражение и аллергические проявления. Применяется не только для терапии воспалительных заболеваний, но и после термических и химических ожогов глаза.	5 мл	300 рублей
Окуметил	Комбинированное средство с сульфатом цинка, гидрохлоридом нафазолина и дефингидрамина. Местное применение позволяет получить подсушивающее, вяжущее, противовоспалительное, антисептическое, сосудосуживающее, противоотечное и противоаллергическое действие. Отпускается без рецепта.	10 мл	230-250 рублей
Диклофенак	Раствор с активным веществом диклофенак натрия в концентрации 0,1%. Нестероидный противовоспалительный продукт активно борется с воспалением, снимает боли, что позволяет использовать его во время операций по устранению катаракты, от воспалительных процессов неинфекционной природы и после оперативного вмешательства, после ударов и травм глаза.	5 мл	25-150 рублей
Софрадекс	Индийские капли с комбинированным составом: дексаметазон, грамицидин, фрамицетин. Средство борется с бактериальным заражением, снимает воспаление и аллергические проявления. Курс терапии не должен превышать 7 дней, иначе возможно формирование устойчивой патогенной микрофлоры.	5 мл	360 рублей
Дексаметазон	Глюкокортикостероид для местного использования, оказывающий выраженное противовоспалительное, противоаллергическое и антиэкссудативное действие. Продается по рецепту врача, при использовании курсом более двух недель требует регулярного контроля со стороны офтальмолога над давлением и состоянием роговицы.	10 мл	65 рублей

Для снятия воспаления и красноты могут применяться специализированные капли, направленные на борьбу с конкретным заболеванием. Например, Тауфон на основе таурина восстанавливает регенеративные процессы в роговице, снимает покраснение и сухость, и Эмоксипин, рассасывающий кровоизлияния внутри глаза , возобновляет нормальное кровообращение и поступление кислорода.

Противоаллергические препараты

Активные вещества капель данной группы призваны блокировать накопление гистамина, благодаря чему аллергия постепенно сходит на нет. Препараты эффективно справляются не только с покраснением и отечностью глаза, но со слезоточивостью и зудом.

Аллергодил	Капли производства Италии, активный компонент в составе – гидрохлорид азеластина. Лекарство является мощным противоаллергическим препаратом пролонгированного действия, которое тормозит продукцию медиаторов аллергической реакции. Назначается при лечении и профилактике сезонного и несезонного аллергического конъюнктивита.	6 мл	4870-500 рублей
Сперсаллерг	Препарат с сосудосуживающим (благодаря чему снимается отечность) и противоаллергическим действием. Действующее вещество – антазолин, блокирующий гистаминовые рецепторы. Средство хорошо борется с отеком, воспалением и зудом, но покраснение полностью не снимает.	10 мл	200-250 рублей
Лекролин	Средство производства Финляндии на основе кромогликата натрия. Противоаллергическое действие основано на способности стабилизировать мембраны тучных клеток. Назначается при аллергических формах воспаления конъюнктивы, век, роговицы. Наибольшую эффективность препарат проявляет при профилактическом использовании.	10 мл	100 рублей
Опатанол	Активный компонент капель – олопатадин в концентрации 0,1%, относящийся к селективным ингибиторам гистаминовых рецепторов. Обладает выраженным противоаллергическим действием, и назначается исключительно в рамках терапии аллергического конъюнктивита. Препарат отпускается по рецепту врача.	5 мл	480-500 рублей

Увлажняющие капли или «искусственные слезы»

Основное назначение искусственной слезы - заменить недостающий секрет, увлажнить поверхность глазного яблока, тем самым снять вызванное сухостью раздражение, покраснение и рези, успокоив ткани. Препараты могут использоваться как для устранения дискомфорта из-за длительной работы за компьютером или наращивания ресниц, так и в рамках терапии заболеваний. Дополнительно могут назначаться и витаминные составы – Тайфон, Уджала и пр.

Систейн	Офтальмологическое средство в форме капель предназначается для увлажнения глаз с целью повышения комфорта. Нанесение состава устраняет жжение, чувство сухости, ощущение инородного тела.	15 мл	550 рублей
Хило Комод	Увлажняющий раствор на основе гиалуроната натрия. По составу является природной субстанцией, что обеспечивает ему комфортность в использовании. После закапывания на роговице образуется равномерная пленка с защитными функциями, которая не смывается при моргании.	10 мл	500 рублей
Визин Чистая слеза	Глазные капли на основе тс-полисахарида, маннитола, моно- и додекогидрата натрия. Использование средства позволяет снимать любые симптомы, связанные с усталостью и сухостью глаз. Продукт может применяться одновременно с ношением контактных линз, так как максимально приближен по составу к натуральной человеческой слезе.	10 ампул по 0,5 мл	580 рублей
Видисик	Препарат искусственной слезы в виде гидрогеля, основным компонентом которого выступает вещество карбомер. После нанесения на глаз создает защитную пленку, которая удерживает воду, успокаивает ткани, снимает раздражение, воспаление и неприятное ощущение жжения.	гель в тубах по 10 мл	250-300 рублей

Чаще всего гормональные капли для глаз назначают в сложных случаях, когда большинство других лекарств не смогло помочь с решением проблемы.

Среди всех глазных капель гормональные препараты занимают особое место. Их состав и принцип действия отличается от большинства других офтальмологических препаратов.

Местное применение стероидов в офтальмологии сводит до минимума их влияние на организм в целом, но обладает высоким терапевтическим локальным влиянием.

Чем отличаются гормональные капли

Гормональные капли или стероиды - это препараты способные снимать сильное воспаление. При этом действуют они на клеточном уровне, что большинству других лекарств не по силам. Главным действующим веществом этих лекарств являются глюкокортикостероиды (гормоны), созданные синтетическим путем. Оно полностью идентичные натуральным тем, что вырабатывает щитовидная железа человека.

Еще одним важным отличием этих препаратов является их способность проникать во все структуры глаза, включая хрусталик. А это значительно повышает их терапевтические возможности.

Стероиды могут находиться в стерильном растворе отдельно или сочетаться с НПВС, (антибиотиками). В первом случае это только гормональный препарат, а во втором комбинированный.

Применяют их исключительно после назначения врача, самостоятельное использование может нанести больше вреда, чем принести пользы.

Наиболее часто применение гормональных препаратов показано в следующих случаях.

• При обширных аутоиммунных заболеваниях, сильных аллергических проявлениях, которые не купируются антигистаминными препаратами.
• При сложных, комбинированных травмах и ожогах глаза для предупреждения разрастания соединительных тканей и образования рубцов.
• При оперативном вмешательстве по пересадке роговицы. Гормоны препятствуют отторжению донорских тканей.

Основные лечебные свойства гормональных капель

Гормональные капли для глаз обладают рядом важных свойств, которые делают их в лечении сложных глазных патологий незаменимыми.

Так, среди таковых окажутся:

• сильнейшее противовоспалительное действие;
• купирование аллергических реакций.

Гормональные капли при воспалении глаз

В лечении воспалительных процессов стероиды чаще используют в комбинации с антибиотиками. В чистом виде применение гормонов назначают на короткий срок. Их не приписывают детям, беременным и кормящим женщинам. Инструкция к применению советует при закапывании лекарства измерять внутриглазное давление и контролировать состояние структур глаза.

Стероиды используют при следующих патологиях глазных структур: неинфекционных воспалительных процессах в переднем отделе: иритах, иридоциклитах, увеитах, склеритах, кератитах без повреждения эпителия роговицы, и аллергических конъюнктивитах, блефаритах, после травм и хирургических вмешательствах (только на 3-5 день после операции).

Среди препаратов, содержащих только кортикостероиды, будут следующие.

1. Преднизолон. Это дегидрированый аналог гидрокортизона. Хорошо купирует неинфекционное воспаление структур переднего отдела глаза, при травмах и ожогах, после сложных операций, но требует контроля внутриглазного давления.
2. Дексаметазон. Нередко провоцирует чувство жжения сразу после применения, среди побочных проявлений – стероидная катаракта. Усиливает действие барбитуратов, варфарина, но снижает эритромицина, циннаризина, амлодипина, верапамила и др. блокаторов кальциевых канальцев. Дексаметазон применяют в лечении воспаленных процессов структур переднего отрезка глаза, после операций. Препарат не назначают при вирусных инфекциях, вызванных герпесом. Его нельзя закапывать на контактные линзы, одевать их можно только через 30 минут после процедуры.
3. Бетаметазон. Бетаметазон валерат и бетаметазон пропиат используют для мазей и кремов, а бетаметазон динатрия фосфат – в каплях и растворах для в/в и субконъюнктивальных инъекций. Его назначают при вирусных конъюнктивитах, вызванных вирусом герпеса, неинфекционных заболеваниях переднего отрезка глаза, после операций. Препарат может, кроме других характерных для стероидов побочных проявлений, провоцировать истончение склеры.
4. Пренацид. Действующее вещество дезонид. Он уменьшает проницаемость сосудов глазного яблока, способствует стабилизации лизосом. Препарат, кроме лечения неинфекционных воспалений передних отрезков, показан также в терапии воспалений заднего отрезка глаза: хориоидитов, хориоретинитов, невритов зрительного нерва.

Гормональные капли при аллергии

Гормональные капли для глаз от аллергии применяют не дольше 6-7 дней. Они снимают отечность и зуд, устраняют воспаление. Препараты из этой группы блокируют аллерген (блокатор Н1-гистаминных рецепторов), а также способствуют продукции антигенов.

Применение стероидов при аллергии – это крайний случай. Их назначают в тех случаях, когда испробованы все другие способы, и они не помогли.

Среди популярных и действенных глазных капель окажутся следующие.

• Левакабастин отлично купирует покраснение век и конъюнктивы, зуд, слезотечение. Показан Левакабастин при аллергических конъюнктивитах. При закапывании рекомендованных доз не приводит к побочным проявлениям. Его используют для глаз, а также при аллергических ринитах как капли в нос.
• Лотепреднол Дропс – это кортикостероид от всех видов аллергии: сезонной, медикаментозной, после хирургического вмешательства, прекрасно снимают отечность, зуд, боль. Не применяют при бактериальных и грибковых инфекциях.

Комбинированные препараты и их особенности

Препараты, содержащие антибиотики и стероиды обладают мощным противовоспалительным действием, они эффективно снимают воспаление и надежно защищают структуры глаза от бактериальной инфекции. Среди них часто применяемыми будут следующие.

1. Софрадекс. Это сочетание гормонального препарата дексаметазона и антибиотиков: неомицина и градимицина С (славится низкой приспосабливаемостью бактерий). Антибиотики взаимно дополняют друг друга и тем самым обеспечивают обширную защиту от инфекции, а стероид снимает воспаление и боль, препятствует появлению аллергических реакций. Софрадекс назначают при бактериальных инфекциях век, роговицы и конъюнктивы, при поражениях передней камеры глаза, после травм и операций.
2. Тобрадекс. В составе антибиотик тобрамицин и кортикостероид дексаметазон. Препарат назначают для лечения поверхностной инфекции глаза, при этом Тобрадекс справится как с бактериальной, так и с вирусной инфекцией, с воспалительными процессами неинфекционного происхождения.
3. Макситрол. Это сочетание кортикостероида дексаметазона и двух антибиотиков: неомицина и полимиксина В. Его приписывают в случае блефаритов, конъюнктивитов, кератоконъюнктивитов, иридоциклитов неинфекционного происхождения. Для профилактики после хирургического вмешательства на глазах. Не показано применение препарата при гнойных инфекциях, после получения травмы, при грибковых поражениях и опоясывающем лишае.

Противопоказания гормональных препаратов

Гормональные глазные капли в чистом виде не назначают при бактериальных инфекциях, при них же не показаны и многие комбинированные препараты.

Лечение гормонами не помогает при вирусных герпесных поражениях, при заболеваниях, вызванных грибами.

Чем опасно применение гормонов

Опасно не само использование гормональных препаратов, а длительное их применение. Так, стероидные препараты назначают на 5-7 дней, закапывание их дольше может вызвать заражение вирусными или грибковыми инфекциями.

При назначении кортикостероидов обычно проводят постоянное измерение внутриглазного давления во избежание его повышения. Кроме того, среди возможных осложнений окажется целый ряд заболеваний:

• вторичная глаукома;
• истончение склеры;
• стероидная катаракта.

Еще одним побочным проявлением гормональных глазных капель является привыкания структур глаза к лекарствам. Организм значительно снижает выработку собственных стероидов.

Офтальмологи не назначают стероиды при многих системных заболеваниях: астме, сахарном диабете, гипертонии и других. Не показаны они при хронических инфекционных патологиях: туберкулезе, сифилисе, опоясывающем лишае.

В оспалительные заболевания глаз являются серьезной медико-социальной проблемой практической офтальмологии, так как воспаление приводит к опасным, подчас необратимым изменениям тканей глаза. Первое место в терапии воспалительных заболеваний глаз занимают глюкокортикостероиды (ГКС). ГКС образуются из холестерина в корковом веществе надпочечников. Механизм действия стероидных гормонов сводится к регулированию активности некоторых генов. ГКС проникают внутрь клетки-мишени, в цитоплазме взаимодействуют со специфическим белковым рецептором и проникают в ядро клетки, где соединяются с участком ДНК. Их эффект развивается медленно, в течение нескольких часов, поскольку он является следствием синтеза новых РНК и новых функциональных белков, в частности, микрокортина, который тормозит активность фосфолипазы А2 и благодаря этому уменьшается образование из фосфолипидов арахидоновой кислоты – предшественника простагландинов и лейкотриенов. Противовоспалительный и противоаллергический эффекты ГКС связаны также с торможением миграции и выделения тучными клетками различных медиаторов воспаления (гиалуронидазы, гистамина и т.д.). В отличие от других противовоспалительных средств, у ГКС наиболее четко выражено антипролиферативное действие: ГКС угнетают пролиферацию фибробластов и синтез ими коллагена.

Иммуносупрессивное действие ГКС обусловлено избирательным торможением функции и развития иммунокомпетентных лимфоидных клеток, а не неспецифическим цитостатическим действием, которое свойственно другим иммунодепрессантам. Под их влиянием происходит уменьшение размеров лимфоидных органов, разрушение средних и малых лимфоцитов тимуса, угнетение антителообразования и образования иммунных комплексов.

Таким образом, ГКС обладают несколькими эффектами:

Стабилизируют клеточные мембраны тучных клеток

Уменьшают проницаемость капилляров, оказывают антиэкссудативный эффект

Стабилизируют мембраны лизосом

Обладают антипролиферативным и иммунодепресивным действием

Ингибируют экспрессию генов, кодирующих синтез белков, участвующих в развитии воспаления.

История открытия лечебного эффекта ГКС началась в 1929 г., когда Хенч обратил внимание на улучшение течения ревматоидного артрита в период заболевания желтухой. В 1948 г. был получен продукт метаболизма природного глюкокортикостероида кортизола – кортизон и начато применение ГКС.

Синтетические аналоги природных ГКС, содержащие фтор и метильную группу, более активны в связи с тем, что они медленнее метаболизируются в организме. Кроме того, они не вызывают задержку ионов натрия и воды в тканях (не оказывают минералкортикоидного действия). Сравнительная характеристика ГКС представлена в табл. 1.

Лекарственные формы, используемые в офтальмологии, содержат практически все группы ГКС:

1. ГКС короткого действия (6–8 ч) – гидрокортизона 0,5% глазная мазь (“Гидрокортизон” ); 1 и 2,5% глазная мазь (“Гидрокортизон ПОС№1” и “Гидрокортизон ПОС№2,5” ).

2. ГКС средней продолжительности действия (12–36 ч) – преднизолона 0,5% глазная суспензия (“Преднизолон” ) и 1% глазные капли (“Инфранефран форте” ).

3. ГКС длительного действия (до 72 ч) – дексаметазона 0,1% глазные капли (“Дексапос” ) и 0,1% глазная мазь (“Максидекс” ); бетаметазон 0,1% глазные капли (“Бетакортал” ) и 0,1% глазная мазь (“Бетамофталь” ).

Показания к использованию ГКС в офтальмологии довольно широки:

Аллергические заболевания глаз (дерматиты век, блефариты, конъюнктивиты и кератоконъюнктивиты)

Симпатическая офтальмия

Профилактика и лечение воспалительных явлений после травм и операций

Восстановление прозрачности роговицы и подавление неоваскуляризации после перенесенных кератитов, химических и термических ожогов (после полной эпителизации роговицы).

Однако подходы к использованию различных лекарственных форм зависят от выраженности противовоспалительного действия и всасываемости ГКС, входящего в состав препарата.

Например, гидрокортизон плохо проникает через роговицу во внутриглазную жидкость, и поэтому он используется для лечения аллергических и воспалительных заболеваний век и конъюнктивы. Кроме того, противовоспалительная активность гидрокортизона значительно ниже по сравнению с другими ГКС, поэтому наиболее целесообразно использование препаратов, содержащих более высокие концентрации гидрокортизона (Гидрокортизон ПОС №1% и Гидрокортизон ПОС№2,5% глазные мази). Следует отметить, что эта глазная мазь имеет мелкодисперсную структуру, поэтому лучше переносится больными при закладывании ее в нижний конъюнктивальный свод.

Наиболее широко в офтальмологии используют ГКС длительного действия, обладающие высокой эффективностью и хорошо проникающие в ткани глаза – дексаметазон и бетаметазон. Дексаметазон используется в виде глазной суспензии (“Дексаметазон” ) или глазных капель (раствор – “Офтан-дексаметазон” ). При выборе лекарственной формы дексаметазона следует учитывать, что продолжительность их действия одинакова, но суспензия раздражает ткани глаза и хуже переносится больными.

Более длительным противовоспалительным действием обладают растворы дексаметазона, содержащие гидроксиметилцеллюлозу (“Дексапос” 0,1% глазные капли) и мазевые формы дексаметазона (“Максидекс” 0,1% глазная мазь). При их назначении необходимо учитывать, что раствор лучше переносится больными, не вызывает затуманивания зрения и его использование предпочтительнее в раннем послеоперационном периоде.

Для профилактики и лечения воспалительных осложнений после травм и операций в практической офтальмологии широкое использование получили комбинированные лекарственные средства, содержащие глюкокортикостероид и антибиотик. Одним из препаратов данной группы является “Дексагентамицин” (глазные капли и мазь). Данный препарат содержит один из наиболее активных ГКС – дексаметазон. Вторым составляющим препарата “Дексагентамицин” является антибиотик гентамицин. Гентамицин — аминогликозид II поколения, обладающий широком спектром противомикробного действия. В зависимости от выраженности воспалительного процесса частота применения препарата может быть различной. В случае тяжелого воспаления возможно применение препарата каждые 1–2 часа. По мере уменьшения выраженности воспаления частота инстилляций снижается до 3–4 раз в день.

При использовании комбинированных препаратов необходимо помнить о возможности развития побочных эффектов, связанных с использованием как ГКС, так и антибактериального средства. Терапия ГКС может привести к повышению внутриглазного давления с последующим развитием глаукомы, помутнению хрусталика, замедлению заживления ран и развитию вторичной, в том числе и грибковой, инфекции. Длительное использование антибиотиков вызывает развитие резистентной по отношению к данному антибиотику флоры и приводит к неэффективности дальнейшей терапии.

В заключение следует отметить, что применение глюкокортикостероидных препаратов позволяет активно подавлять воспалительную реакцию в тканях глаза, и тем самым предотвращает развитие тяжелых осложнений, которые могут привести к инвалидизации больных. Клинический эффект глюкокортикостероидных средств зависит от противовоспалительной активности, продолжительности действия и всасываемости препарата. Их длительное применение может привести к серьезным побочным эффектам.

Что такое кортикостероиды: список препаратов, показания к применению

Пациенты, страдающие серьезными кожными, в том числе и хроническими заболеваниями, хорошо знают о существовании кортикостероидов (кортикоидов или КС).

К препаратам этой группы обращаются для лечения аллергических высыпаний, различных дерматитов.

Те, кому кортикостероиды назначаются впервые, опасаются: не слишком ли сильное лекарство рекомендует врач?

Известный россиянам по популярным телепередачам доктор Мясников убежден: если проблема серьезная, гормоносодержащие препараты необходимо использовать, а уже затем, постепенно, переходить к более легким лекарствам. Главное – строго следовать рекомендациям врача.

Кортикостероиды – что это такое и как они действуют

Кортикостероиды есть в каждом организме, они вырабатываются надпочечниками и участвуют в обменных процессах.

Фармацевтам удалось синтезировать это вещество и создать препараты, направленные на подавление в организме различных болезненных симптомов.

Кортикостероиды условно делят на две группы, разница между которыми – в сфере их воздействия.

Первую группу представляют глюкокортикоидные гормоны, они отвечают за углеводный, белковый, а также жировой обмен. Узнать подробнее о том, что такое глюкокортикостероиды, а также ознакомиться со списком препаратов можно здесь.

Во вторую группу входят гормоны минералокортикоидные, они участвуют в водно-солевом обмене. Выписывая пациенту кортикостероидные лекарства, врач, как правило, имеет в виду глюкокортикоиды.

Кортикостероидная терапия имеет целью блокировку образования в организме веществ под названием «простагландины», которые дают старт к началу воспалительного процесса.

Трудность в работе фармацевтов заключалась в том, что простагландины имеются в разных клетках и тканях организма, наделены всевозможными функциями, далеко не все из которых причиняют здоровью человека вред.

Главный плюс современных лекарств – их избирательное воздействие на организм , направленное только на те участки, которые требуют медицинского вмешательства.

Кстати, кортикостероидные инъекции сегодня успешно применяются и в ветеринарии для собак и кошек, если приходится иметь дело с сильными воспалениями.

Показания к применению

Благодаря способности препаратов-кортикостероидов снимать отек и воспаление, успокаивать зуд, их часто назначают для лечения кожных заболеваний.

• при атопическом дерматите;
• при аллергии;
• при псориазе;
• при ветряной оспе;
• при разных формах лишая (например, опоясывающего, розового);
• при крапивнице;
• при красной волчанке (для губ, на которых образуются язвочки);
• при витилиго (нарушение пигментации, связанное с иммунными проблемами).

Еще одна область применения лекарств этой группы – урология. Используемые при фимозе (так называют заболевание, при котором отверстие крайней плоти значительно сужается) кортикостероиды помогают пациенту обойтись без хирургического вмешательства.

При эзофагите (заболевании пищевода) быстрее идет восстановление поврежденной слизистой оболочки, устраняются симптомы изжоги и боль во время глотания. Эффективно лекарство и при гастрите.

Кортикостероиды выписывают при ревматизме, при артрите, при гайморите, при бронхиальной астме и пневмонии, при некоторых заболеваниях крови и наличии новообразований, для лечения отита и болезней глаз (например, при конъюнктивите, ирите, иридоциклите), различных вирусных инфекций и неврологических проблем.

Лекарства этой группы активно используются и в стоматологии, а также для лечения больных с диагнозом «паралич лицевого нерва».

Классификация кортикостероидных мазей и кремов

Мази и крема, изготовленные на основе кортикостероидов, разделяют на 4 группы в зависимости от того, какие гормоны входят в состав препаратов.

Это классы: слабый, умеренный, сильный и очень сильный. В отдельную категорию выделены комбинированные препараты.

Слабый

Мазь и крем этого класса производятся с использованием преднизолона и гидрокортизона.

Умеренный

В основе лекарственных препаратов этого класса такие компоненты, как предникарбат, флуметазон.

Сильный

Сильнодействующие препараты этого класса имеют в своей основе синтетические гормональные препараты галометазон, метазон, бетаметазон, метилпреднизолон.

Очень сильный

Эта группа лекарств имеет в своей основе клобетазол пропионит.

Комбинированный

В эту группу (а точнее – подкласс) входят средства, в которых наряду с кортикостероидами отмечено содержание веществ, которые могут противостоять бактериальной и грибковой инфекции.

Примеры комбинированного препарата – мази «Флуцинар», «Белосалик».

Формы выпуска

Учитывая широкий спектр применения кортикостероидов для лечения разных болезней, фармацевты обеспечили достаточное разнообразие форм этих препаратов:

• оральные кортикостероиды (для приема внутрь) – таблетки, капсулы;
• для уколов – жидкие препараты в ампулах;
• для локального использования (топические препараты) – мази, кремы, гели, линименты, порошки;
• ингаляционные кортикостероиды – аэрозоль, спрей;
• назальные и интраназальные средства – спрей, капли в нос;
• для глаз – глазные капли.

Выбор среди множества кортикостероидных препаратов надо оставить за врачом : он лучше понимает состояние здоровья пациента и знает, какое влияние на организм окажет то или иное лекарство, в чем заключается механизм действия, возможные последствия и осложнения от использования препаратов этой группы, особенно если предполагается их длительный прием.

Однако лечение может стать более эффективным, если пациент достаточно полно владеет информацией о тех лекарствах, которые ему выписаны.

Вот лучшие препараты, наиболее часто назначаемые:

• Адвантан – эффективен при аллергических кожных проявлениях, системные воздействия выражены слабо, что позволяет использовать препарат многократно и на больших поверхностях; показания и инструкцию по применению для детей крема Адвантан найдете здесь.
• Белогент – уничтожает патогенные микроорганизмы, практически не имеет побочных явлений; подробнее о показаниях к применению мази и крема Белогент читайте в нашей статье.
• Гидрокортизон – один из лучших в категории «противовоспалительные препараты», однако противопоказан, если имеются грибковые или вирусные инфекции; от чего еще помогает мазь Гидрокортизон узнаете тут;
• Лоринден С – снимает отеки и зуд, обладает противогрибковым, антибактериальным эффектом;
• Преднизолон – предназначен для местного лечения, курс которого не должен превышать двух недель;
• Назонекс – рекомендован при аллергических формах ринита;
• Синафлан и его аналог Флуцинар – эффективное противовоспалительное действие дает быстрый результат, при использовании для детей и подростков отмечено более сильное, чем у взрослых, всасывание через кожные покровы;
• Фторокорт – хорошо снимает отечность, использоваться может не более 10 дней;
• Фуцидин Г – избавляет от зуда и воспаления, назначается детям с двух лет.

Приобретая в аптеке лекарства, следует точно указывать их названия.

Например, помимо препарата Фуцидин Г, есть просто Фуцидин. И это не препараты-заменители, у каждого из них – свое, особое назначение.

Как применять

О том, как правильно принимать лекарство, как его использовать, чтобы польза была максимальной, расскажет врач. Но некоторые общие правила стоит запомнить.

Если врач прописал таблетки, первую желательно принять в 6 часов утра, следующую – не позднее 14-ти: именно по такому «расписанию» поступали бы в кровь природные кортикостероиды.

Прием лекарства надо совместить с приемом пищи. Кстати, в меню необходимо внести некоторые изменения, обогатив его белками. А вот углеводов и соли в блюдах должно быть минимальное количество.

Дополнительно потребуются препараты кальция и с витамином D – это поможет уберечь организм от остеопороза. Жидкости следует выпивать в сутки до полутора литров. Алкоголь категорически противопоказан.

Уколы делают строго по указаниям доктора – в той дозировке и в том количестве, какое обозначено в рецепте. Передозировки особенно опасны, так как могут привести к побочным реакциям.

Оптимальная продолжительность лечения кортикостероидными препаратами – от пяти до семи дней, а самая длительная – до трех месяцев.

Однако медики относятся к таким продолжительным срокам с большой осторожностью, чтобы в организме не начали происходить необратимые процессы, не нарушились бы функции каких-либо органов.

Методы лечения (виды терапии)

Индивидуально для каждого пациента врач подбирает методику лечения. Она может быть:

• интенсивная - если пациент находится в крайне тяжелом состоянии (лекарства вводят внутривенно);
• лимитирующая – для людей с хроническими формами заболевания (обычно лечат таблетками);
• альтернирующая – препараты принимают по особой, щадящей схеме, прерывисто;
• интермиттирующая – прием препаратов курсами в 3-4 дня с обязательным перерывом в 4 дня;
• пульс-терапия – неотложная помощь больному (большая доза лекарства вводится внутривенно).

Использование детьми и женщинами при беременности

Риск побочных реакций на препараты этой группы особенно велик у детей. Если доктор и прописывает ребенку кортикостероидную мазь, то на минимальный по длительности курс и для обработки очень небольших участков кожи.

Детям до года разрешены препараты, содержащие не более одного процента гидрокортизона.

Начиная с двухлетнего возраста можно использовать мазь Метазон – у нее пролонгированное действие, поэтому смазывать больной участок кожи достаточно один раз в сутки. При атопическом дерматите эффективна мазь Адвантан.

При беременности гормональные средства используют только в ситуациях, когда ожидаемый результат лечения «перекроет», причем значительно, возможный риск от применения этого лекарства.

Желательно использовать менее опасные для будущей мамы мази слабой или умеренной силы.

Предлагаем ознакомиться с видео об использовании местных глюкокортикостероидов при атопическом дерматите у детей:

Противопоказания и побочные эффекты

Противопоказаниями к применению кортикостероидов являются:

• язва желудка и двенадцатиперсной кишки;
• эпилепсия;
• расстройства психики;
• гипертония;
• диабет;
• болезни сердца.

Проблемы можно получить также при неграмотном использовании препаратов, нарушении дозировок и сроков лечения.

Среди побочных эффектов: потеря кожей эластичности, угревые высыпания, активный рост волос на лице, образование растяжек, участков, лишенных естественной пигментации.

Есть также риск ослабления иммунитета, увеличения веса тела, отечности, повышения уровня сахара в крови, у женщин – нарушения менструального цикла.

Иногда бесконтрольное использование кортикостероидов приводит к глазным заболеваниям, к депрессиям, может даже измениться внешность больного в результате атрофии отдельных мышц или жировых отложений на лице.

Глюкокортикоиды (кортикостероиды) весьма популярны при лечении глазных болезней. Они заслуженно считаются сильными противовоспалительными, десенсибилизирующими и иммунодепрессивными средствами. Однако уже местное применение этих лекарств, не требующее больших доз, может давать нежелательные побочные эффекты. Офтальмологам известно замедление регенерационных процессов в глазу, ухудшение течения и более частое проявление его вирусных (герпетических) заболеваний, образование помутнений в хрусталике под влиянием стероидов. Описаны также трофические поражения роговицы, мидриаз, птоз, расстройства аккомодации, помутнения стекловидного тела, застойные диски, аллергические реакции в виде конъюнктивита и поверхностного кератита [Марголис М. Г., 1972].

Очень тяжелые и отнюдь не редкие осложнения вызывают стероидные препараты при их общем применении: симптомы болезни Иценко-Кушинга, особенно у детей, задержка их роста, в любом возрасте миопатии, эмоциональные и нервно-психические нарушения, остеопорозы, васкулиты, изменения гемостаза и иммуногенеза, гормонозависимость, желудочно-кишечные страдания от дискомфорта в эпигастрии до язв желудка и пр. Полной прямой зависимости развития указанных побочных реакций и осложнений от препаратов, длительности их применения, доз, возраста, пола, характера заболеваний при лечении кортикостероидами нет. Одни больные хорошо переносят лечение, проводимое годами, нередко принимая лекарства в больших дозах, у других же отрицательные явления возникают через 3-4 нед при использовании средних доз. Тем не менее значительно больше побочных реакций дают естественные глюкокортикоиды (кортизон, гидрокортизон), причем осложнения наступают тем чаще, чем выше дозы и длительнее применение этих средств.

Значительно лучше переносят больные современные синтетические препараты среднего (триамцииолоп, преднизолон, преднизон, метилредпизолон), длительного (дексаметазон, бетаметазон, параметазон) и пролонгированного действия (кеналог). Однако следует учитывать их особенности. Так, противовоспалительный эффект триамцинолона в 1,5-2 раза выше, чом иредпизолоиа, поэтому его молено назначать больным с высоким артериальным давлепием, нарушениями углеводного обмена и пожилым людям.

Преднизон и преднизолон меньше, чем кортизон и гидрокортизон, влияют на артериальное давление, электролитпый обмен, задержку жидкостей, но обладают повышенным ульцерогенным действием, в связи с чем не показаны больным гиперацпдным гастритом и язвенной болезнью желудка.

Дексаметазон , противовоспалительный эффект которого в 4- 10 раз выше, чем преднизолона, оказывает действие, в 30 раз превышающее действие последнего на кору надпочечников, поэтому должен назначаться короткими курсами и под контролем функционального состояния этой коры. Отмена препарата возможна только при медленном снижении его доз до минимальных.

Параметазон и особенно кеналог, одна инъекция которого действует в течение 7г-1 мес, в силу их лучшей переносимости показаны для длительного применения при хронических заболеваниях и могут назначаться (кеналог) даже амбулаторно.

Отрицательное действие гормонов уменьшают диета, а также некоторые лекарственные препараты. Для применения внутрь, как правило, требуются меньшие дозы, чем при парентеральном введении. При лечении болезней глаза первый путь предпочтительнее второго.

Отмеченные выше особенности современных кортикостероидных препаратов позволяют в нужных случаях с большой пользой назначать их больным сахарным диабетем, ожирением, пептическими язвами желудка, а также больным старше 60 лет и беременным, хотя все эти болезни и состояния считались противопоказаниями к гормонотерапии. «Важно правильно выбрать препарат, определить наиболее рациональный метод и время введения гормона с одновременным введением препаратов, нейтрализующих побочное действие кортикостероидов» [Егорова Л. И. и др., 1978]. Однако в указанных случаях дозы препаратов должны быть снижены на 25-30%. Для большинства больных достаточны средние дозы глюкокортикостероидов; лишь по особым показаниям их можно повышать до максимальных.

Длительность гормонотерапии глазных болезней , как правило, должна быть небольшой: курсы от 10 до 25-30 дней, реже 1,5 - 2 мес. Доза наиболее высока в первые 2-8 дней лечения и постепенно снижается в последующие дни. Например, дозу дексаметазона нужно снижать по 1/4 таблетки, преднизолона - по 0,5 - 1 таблетке каждые 2-4 дня. При отдельных хронических заболеваниях глаза или затрагивающих орган зрения общих страданиях (болезни Стилла, Фелти, ревматизм и др.) требуются более длительные курсы гормонотерапии, для которых более пригодны глюкокортикостероиды длительного и пролонгированного действия.

← Вернуться