Компрессионный перелом позвоночника у ребенка без симптомов. Компрессионный перелом позвоночника у ребёнка: невидимая угроза

Перелом позвоночника у детей является травмой, нарушающей анатомическую целостность позвоночного столба, сопровождающуюся болью, локализующейся на поврежденном участке, и деформацией позвоночника в месте перелома. Кроме того, отмечается отек мягких тканей, а также нарушение нормальной работы конечностей и органов таза ребенка. Диагностируется перелом позвоночника при помощи рентгена, МРТ и КТ. Лечение перелома позвоночника у детей ведется этапами, в которые входят: вытяжение, ЛФК, массаж, физиотерапия, дыхательная гимнастика, ношение корсета для стабилизации позвоночника, а при серьезных нарушениях возможно оперативное вмешательство.

Симптомы

Если перелом носит травматический характер, первым симптомом станет сильная боль в конечностях и в позвоночнике. Кроме того, пациент может почувствовать слабость и онемение – в данном случае следует говорить о наличии повреждений нервных окончаний в позвоночнике. При медленном разрушении позвонка (в первую очередь, при остеопорозе), боль умеренная, но с тенденцией к повышению.

Тяжелые формы компрессионных переломов позвоночного столба, могут происходить со смещением позвонка к спинномозговому каналу. В данном случае позвонок будет давить на спинной мозг. К счастью, подобное осложнение бывает довольно редко.

Признаки

Диагностировать перелом позвоночника у ребенка крайне сложно в том плане, что встречаются они очень редко. Выяснения причин, вызвавших подобное явление, а так же собранный анамнез дают возможность точно сказать перелом ли это вообще. Прежде всего, внимание специалиста должны привлечь такие сведения и признаки, как падение с высоты, сгибание позвоночника ребенка после кувырканий, падения на спину.

Нужно сказать, что компрессионный перелом у детей наблюдается после падении на спину из-за того, что происходит молниеносное сгибание верхней части туловища, что провоцирует компрессию тел позвонков. Такой момент очень сложно определить при анамнезе, поскольку зачастую для ребенка он проходит незаметно, без каких-либо болевых ощущений. Добавим, что у детей, в основном, наблюдаются более легкие варианты компрессионного перелома позвоночника, поскольку организм молодой, позвонки и их ткани более эластичные, чем у взрослых.

Компрессионный перелом у ребенка может сопровождаться такими симптомами как:

— болевые ощущения в области повреждения – обратите внимания, что боль является ярко выраженной в первые часы после травмы, затем она проявляется по мере передвижений ребенка;

— осматривая тела, особенно область поражения, можно заметить ссадины, царапины, кровоподтеки разной локализации;

— в редких случаях можно наблюдать бледность кожи, учащенное сердцебиение;

— когда повреждаются позвонки поясницы, у ребенка могут наблюдаться боли в животе, общее болевое состояние, которое становится сильнее при передвижениях, а так же, когда позвоночник ограничивают в действиях;

— компрессионный перелом у детей может сопровождаться периодическими болями и симптомами повреждения спинного мозга – в большинстве случаев они проходят через неделю после получения травмы, состояние больного настолько становится лучше, что врач может допустить ошибку и посчитать, что никакого перелома и не было;

— если перелом позвоночника настиг поперечные отростки, появляется ограничение в передвижениях, болевые ощущения в попытках двигать ногами, изменить положение тела в кровати, возможны в зонах повреждение кровоподтеки и ссадины.

Последствия

Для того чтобы ребенок полностью восстановился после травмы, необходимо длительное время, хотя многое зависит от характера повреждения. Самые благоприятные прогнозы даются при травмах первой степени. В основном происходит полное восстановление.

Иногда могут быть такие последствия, как посттравматический остеохондроз, кифоз, спондилит и так далее. Несвоевременное обращение за квалифицированной помощью может стать причиной инвалидности, так как могут возникнуть такие последствия, как некроз позвоночника, кифосколиоз и другие.

Поэтому важно не пренебрегать назначенным лечением, ЛФК, массажем и другими методами, которые порекомендует врач. Давайте не забывать, что от этих своевременных действий может зависеть благополучная жизнь ребенка!

Лечение

Если перелом неосложненный, будет назначено функциональное лечение.

Цель: разгрузить спину, защитить позвонки от дальнейшей деформации, обезопасить спинной мозг от сдавливания. Для этого выполняется вытяжение позвоночника за подмышки кольцами Дельбе или петлей Глиссона за голову. Также под шею и поясницу подкладывают валики для реклинации позвонков.

Если же случился осложненный перелом, хирургическое лечение неизбежно.

Цель: последовательная резекция позвонка, который оказывает давление на спинной мозг и нервные корешки. Затем поврежденную область фиксируют специальными титановыми пластинами. Наиболее современными методами декомпресии позвонков являются кифо- и вертебропластика.

Кифопластика – направлена на восстановление нормальной высоты позвонка. Суть операции состоит во введении в позвоночные кости специального баллона. Надуваясь, он восстанавливает исходную высоту. Затем в полость, сформированную баллоном, вводят костный цемент, который фиксирует позвонок в нормальном положении.

Вертебропластика – заключается во введении специального акрилового цемента иглой для биопсии. Цемент заполняет полости между отломками позвонка и стабилизирует их. Преимущество данного метода в незначительной травматизации кожи и сравнительно быстром устранении болевого синдрома.

Основная задача отводится лечебной физкультуре. Сперва её проводят лежа, постепенно подключая осевую нагрузку. Также в первые дни лечения рекомендуются дыхательные упражнения, массаж, физиотерапия в виде УВЧ, УФО, диадинамотерапии и электрофореза, парафиновых и озокеритовых аппликаций.

Вертикальное положение пациент принимает только с помощью специального реклинирующего корсета. Время пребывания в корсете индивидуально, зависит от тяжести повреждений и полученных контрольных снимков рентгенографии.

Первые попытки ходить ребенку разрешат только спустя 2 месяца, сидеть – через 4 месяца, если была травма шейных, грудных позвонков и не менее чем через 8 месяцев после травмы поясничного отдела.

Массаж

Массаж должен делаться плавно, без порывистых движений. Система вытяжения не должна быть нарушена. Процесс выполняется поэтапно на различных участках.

— Начинается сеанс с грудной клетки. Сначала несколько раз выполняется продольное поперечное поглаживание на грудных крупных мышцах, затем легкое выжимание, разминание ординарного типа и поглаживание. Комплекс таких упражнений выполняется от двух до пяти раз.

— Межреберные промежутки. Здесь проводится спиралевидное, прямолинейное растирание. Каждое из них нужно сделать по три или пять раз. Приблизительно через пять дней к растиранию прибавляется кольцевое двойное разминание.

— Живот. Цель массажа в этой области – улучшить кишечную перистальтику и укрепить мышцы.

— Бедра. Сначала пару раз делается поглаживание, затем несколько раз выжимание, кольцевое двойное разминание и опять поглаживание. Повторение комплекса – от трех до пяти раз.

— Голень. Эта часть массируется при согнутой в коленном и тазобедренном суставе конечности. Действия выполняются на области икроножной мышцы. От трех до шести раз выполняется поглаживание, выжимание, а затем разминание. Переднеберцовые мышцы массируются этими же приемами ребром ладони, а также подушечкой крупного пальца. Все завершается поглаживанием.

— Предплечье и кисти рук. Используются все известные приемы.

Весь сеанс длится около пятнадцати минут и проводится два раза в одни день. Между десятым и двадцатым днем проведения вышеописанных действий, пациент, находясь в полукорсете, может вставать, сидеть и ходить. С этого периода времени методика становится более сложной, длительность увеличивается до 25 минут.

Пациент также лежит на животе. Массаж начинает выполняться со спины с помощью поглаживания и выжимания. Разминание на длинных мышцах выполняется основанием ладони, подушечкой крупного пальца и фалангами согнутых пальцев. На самых широких мышцах выполняется «двойной гриф».

После этого растираются паравертебральные зоны, а также межреберные промежутки возле лопаток. Тазовая область массируется всеми известными способами. Затем, когда пациент ложится на спину, проводится массаж, начиная с грудной клетки. На больших мышцах делается поглаживание, выжимание, затем ординарное и двойное кольцевое разминание и потряхивание. Все это проделывается несколько раз. Подреберье, грудина и межреберные промежутки растираются различными способами. Также следует помассировать плечи и надплечья. После нижних конечностей делаются пассивные движения суставов.

ЛФК

Неотъемлемой частью лечения является массаж и лечебная физкультура. В первую неделю реабилитации ЛФК поможет улучшить работу сердца и желудочно-кишечного тракта, а также способствует нормализации дыхательной системы. На протяжении последующих двух месяцев выздоровления при помощи лечебной физкультуры укрепляют мышечный корсет, в этот период вводят специальные упражнения, которые дают определённую нагрузку на постепенно выздоравливающий организм ребенка.

Костные ткани у детей регенерируются гораздо быстрее, чем у взрослых, поэтому сроки восстановления при компрессионном переломе колеблются от 3 до 6 недель. Однако полная регенерация костной ткани происходит достаточно долго – до 2 лет. Поэтому в этот период стоит уделить особое внимание здоровью ребёнка, особенно это касается дозированных физических нагрузок.

Основным условием успешной реабилитации является регулярное выполнение лечебной гимнастики. Упражнения должны выполняться под руководством специалиста – реабилитолога в условиях клиники или реабилитационного центра.

Курс лечебной физкультуры разбит на периоды:

— В первые дни после травмы ребёнку показаны дыхательные упражнения, специальная гимнастика лежа для желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы.

— Второй этап длится два месяца и включает в себя комплекс для укрепления мышечного корсета. Поскольку ребёнку нельзя вставать с постели, его мышечная масса за два месяца может ослабеть. Чтобы этого не допустить, показаны ежедневные двигательные перерывы. Каждый день нагрузка немного увеличивается и к третьему этапу можно переходить к вертикальным нагрузкам.

— Если регулярный контроль рентгеновских снимков показывает быстрое срастание костной ткани позвоночника, то к третьему месяцу реабилитации можно приступить к упражнениям стоя. Ежедневно увеличивается количество повторов физических упражнений, в комплекс добавляются новые движения с небольшим утяжелением или сопротивлением.

— Дополнительно назначается массаж спины, физиотерапевтические процедуры, лечебная диета, насыщенная кальцием и витаминами.

Каждый родитель сталкивается с детскими повреждениями, но падения малышей часто проходят без осложнений. Однако есть такие травмы, которые приводят к тяжелым последствиям. К ним относят компрессионный перелом позвоночника у детей, который при неправильном лечении может стать причиной инвалидности на всю жизнь.

Что представляет собой компрессионный прелом

Что такое компрессионный перелом позвоночника? Строение позвоночного столба состоит из позвонков, мышц и связок, а его главная функция – это защита спинного мозга. Компрессионный перелом основной части опорно-двигательного аппарата обусловлен сокращением, сдавливанием, деформацией и растрескиванием позвонков. В связи с этим они становятся клиноподобного вида, а вершина, смещаясь за свои пределы, может давить на нижний позвонок или вонзаться в спинной мозг.

У детей переломы тел позвонков данного типа встречаются редко и, в большинстве своем, хорошо поддаются лечению. Но это возможно только в случае, если травма была вовремя выявлена, а лечение проводилось грамотно. При отсутствии терапии или ее неэффективности последствия будут тяжелыми.

Лечение компрессионных переломов грудного отдела позвоночника и других его зон необходимо проводить комплексно и включать в себя, как традиционные консервативные методы, так и ЛФК, специальный массаж при компрессионном переломе позвоночника и другие методы реабилитации.

Факторы возникновения травмы

Дети, до 8 лет редко получают перелом позвоночника. Обусловлено это тем, что скелет ребенка еще не окостенел полностью — позвоночник пластичен, межпозвоночные диски более высокие. Но, несмотря на это, даже малыши могут получить данную травму из-за перегрузок позвонков.

Основные факторы перелома компрессионного:

• в результате падения или ДТП;
• во время неудачного ныряния;
• резкое падение на таз;
• приземление на ноги с большой высоты;
• малое количество кальция в организме;
• остеопороз, остеомиелит;
• ослабленные мышцы спины;
• падение тяжелого предмета на голову или плечи;
• повышенная нагрузка во время спортивных занятий, кувырки;
• резкое поднятие тяжести;
• метастазирование опухоли в позвонки;
• врожденная патология опорно-двигательного аппарата;
• родовые травмы малыша.

Довольно часто компрессионный перелом сопровождается такими повреждениями, как перелом таза, конечностей, сотрясение головного или спинного мозга и другие черепно-мозговые травмы.

Классификация травмы

Первые два места занимают травмы позвоночника среднего и нижнего грудного отдела, третье место по популярности отведено поясничной зоне, потом идут – верхний грудной и шейный. Кроме этого компрессионные переломы позвоночника у детей делятся по типу деформации позвонка и характеру осложнений.

В международной классификации выделяют три степени повреждения:

• I или стабильная – поврежденный позвонок просел на 1/3;
• II или нестабильная – уменьшение высоты позвоночного тела на половину;
• III - позвонок деформирован более чем на 50%.

Перелом также бывает:

• неосложненным — ощущения боли только в месте ушиба;
• осложненным – возникает нарушение деятельности спинного мозга.

Тяжелая травма с множественными повреждениями и образованием обломков костей может стать причиной инвалидности. Последствия после перелома шейных позвонков очень тяжелые, вплоть до летального исхода.

Симптоматика

Компрессионный перелом позвоночника у ребенка отличается тем, что не имеет ярко выраженную симптоматику. Если перелом неосложненный, то неприятные ощущения быстро проходят и могут не проявлять себя некоторое время. Второстепенными признаками травмы становятся — тошнота, головокружение, перепады давления, бледность кожи, отек в зоне повреждения.

Травма шеи

Кувыркание, ныряние, ДТП и падение предметов на голову часто провоцируют у детей смещение шейных позвонков. Данный отдел в позвоночном столбе самый тонкий, поэтому малейшее резкое движение в сочетании с напряженными мышцами может вызвать компрессию.

Симптомы перелома шеи:

• боль в области шеи;
• поворот головы неестественен;
• напряжение шейных мышц;
• вращательная подвижность ограничена;
• при наклоне головы вперед острая боль;
• задняя часть шеи сглажена;
• в редких случаях – паралич тела.

Травма грудного отдела

Чаще всего встречаются повреждения грудного отдела, которые происходят из-за падения на спину с высоты. Впервые минуты у детей появляется затрудненное дыхание.

Главные признаки повреждения грудных позвонков:

• боль;
• болевые ощущения при движении и пальпации усиливаются;
• мышцы спины напряжены;
• движения скованны;
• боль в области живота;
• гематомы.

Повреждение поясничного отдела

Поясничные позвонки могут повредиться при резком падении на ягодицы, поднятии тяжестей, физическом воздействии на поясницу. После травмы малыш постарается лечь на спину или животом на колени, обхватив их руками. Данное положение облегчает боль.

Симптоматика травмы:

• мышцы в поясничной зоне напряжены, спина согнута;
• боль при пальпации;
• вертикальное положение утомляет ребенка;
• боль в пояснице усиливается при постукивании пяток;
• опоясывающая боль в животе спазматического характера;
• напряжение передних стенок брюшины;
• при наклонах тела вперед неприятные ощущения.

Важно! Любая травма спины опасна.

Если у ребенка травмировался позвоночник, то до приезда бригады медиков ему должна быть оказана помощь, препятствующая смещению позвонков, а также их дополнительной деформации.

Первая помощь при переломе позвоночника или другом его травмировании заключается в обездвиживании пострадавшего и скорейшей его доставки в травмпункт.

Пока не приедет бригада медиков, взрослым можно провести ряд необходимых мероприятий:

1. При ударе поясничного отдела, малыша необходимо уложить на живот, а под голову подложить мягкую подушку или свернутую материю, куртку.
2. При ударе грудной зоны, наоборот, следует уложить потерпевшего на спину и желательно на твердую по — максимуму поверхность.
3. При повреждении шейного отдела надо быть очень осторожным в действиях, так как любое неосторожное движение может спровоцировать повреждение спинного мозга. При данной травме лучше не трогать ребенка до приезда скорой помощи.

Важно! Нельзя самостоятельно пытаться выпрямить позвоночник ребенка!

Лучшее действие - это обложить тело ребенка мягкими предметами, которые помогут воспрепятствовать лишним движениям. Если произошел незначительный ушиб копчика или спины, то больному не желательно сидеть, стоять, двигаться некоторое время.

Следует помнить, что при любой нагрузке на позвоночник после травмы могут возникнуть осложнения.

Диагностика

Диагностику травмы проводит только врач-травматолог. При незначительной компрессии выявить повреждения непросто — симптомы выражены слабо. Поэтому сначала проводят тщательную пальпацию, простукивание в зоне ушиба. Это поможет выявить наиболее болезненную зону. Несильные надавливания на голову и надплечье также помогут определить травму позвоночника.

Для вынесения точного диагноза врач — травматолог проводит различные исследовательские мероприятия:

• Рентгенография — проводится она в двух проекциях, в боковой и прямой, что позволяет точно выявить имеющиеся повреждения и степень тяжести.
• Магнитно-резонансная томография — процедура назначается в тех случаях, когда у специалиста имеются подозрения на повреждение в позвоночнике нервных окончаний.
• Компьютерная томография – ее необходимо провести после получения рентгеновских снимков для более скрупулезного изучения позвоночника и имеющихся травм. Часто одновременно с КТ назначают миелографию. С ее помощью можно изучить состояние спинного мозга ребенка в области полученной травмы.
• Денсиметрия помогает выявить наличие остеопороза.

При обследовании пациента инструментальными методами, ему также назначают неврологический осмотр, позволяющий оценить работу спинного мозга, состояние периферических нервов и корешков.

Лечение

При подозрении на данную травму у ребенка родителям необходимо обратиться за консультацией к травматологу, который после вынесения диагноза назначит необходимое лечение. Методика терапии будет зависеть от степени повреждения и расположения травмы — оперативная или консервативная.

Консервативное лечение

• вытяжение;
• ношение корсета.

Данная терапия применяется для лечения компрессионного перелома I степени. Главная ее цель — полное освобождение позвоночного столба от нагрузки. Достигнуть это возможно при помощи вытяжения.

1. При повреждениях шеи и верхнего грудного отдела используют петлю Глиссона.
2. При травме грудного отдела ниже 14 позвонка больному необходимо вытяжение за подмышки.
3. При травме поясницы, нижнего грудного отдела или диагностирован перелом трех позвонков, прописывают ношение корсета на срок более трех месяцев.

Консервативное лечение можно разделить на три этапа:

• I -купирование боли, вытяжение. Ребенку, для уменьшения дискомфорта прописывают обезболивающие препараты. На время лечения необходимо соблюдать строгий постельный режим под 300 уклоном на твердой поверхности сроком на пять дней.
• II - восстановление нормального кровоснабжения в поврежденной зоне. Данный этап длится до двух недель. Пациент проходит курсы магнитотерапии и электрофореза.
• III - формирование мышечного корсета. Помимо физиопроцедур, постельного режима с вытяжением назначают массаж спины.

На всех этапах терапии проводят ЛФК.

Оперативное вмешательство проводят при сложных травмах, когда для коррекции высоты позвонков поврежденных необходима установка специального раствора. Операция необходима и при наличии костных обломков или повреждении спинного мозга ребенка. В данных случаях устанавливают специальные металлические фиксирующие конструкции.

Время восстановления после операции длится дольше и так же включает ЛФК и массаж.

Реабилитация

Курс реабилитации после компрессионного перелома делится на несколько уровней:

• Первый месяц после травмы ребенку следует находиться в стационаре под полным наблюдением медперсонала. Ему назначают постельный режим без движения при помощи вытяжки позвонков на специальном устройстве — аппарат Глиссона и устройство Дельбе. Кровать должна находиться под наклоном. Это помогает пациенту уменьшить напряжение мышц спины и расправить позвонки по всей длине.
• Второй месяц реабилитации направлен на восстановление мышц и связок спины. В данный период ребенку разрешается вставать с кровати и двигаться в течение ограниченного периода времени.
• В течение года после травмы ребенку следует спать на жесткой поверхности без подушки. Он также должен посещать зал лечебной физкультуры и регулярно выполнять специальные упражнения на восстановление всех функций и гибкости позвоночника. Также в обязательном порядке следует проводить физиотерапевтические процедуры.

Для полного восстановления после компрессионного перелома позвоночника и укрепления его функций минимальный срок, который может понадобиться — это два года.

После нахождения в неподвижном положении длительное время кости и мышцы пострадавшего не получают должного тонуса, и поэтому им необходим длительный восстановительный процесс для возвращения к прежнему здоровому состоянию.

Начать двигательную деятельность можно не раньше чем через два месяца после получения травмы. Однако этот срок может быть уменьшен или увеличен. Зависит все от характера повреждения.

Ребенку назначают ношение специального фиксатора шеи и спины, при этом полностью запрещается долгий период времени сидеть на стуле или в кресле. Разрешено только лежать на спине или ходить в корсете.

Реабилитационный период направлен на восстановление кровообращения в спинных мышцах. Застои, которые появляются после ношения жесткого корсета, можно устранить специальными движениями. Комплекс упражнений подбирается индивидуально для каждого пациента.

Курс лечебной физкультуры необходимо проводить не менее одного года после прекращения ношения корсета. Совмещение физических подкачек мышц спины и живота с массажем – самый эффективный комплекс реабилитации.

Задача данного курса заключается не только в укреплении мышечного скелета, но и в регулировании работы внутренних органов, которые длительное время были сжаты корсетом.

Наиболее эффективными из физиотерапевтических мероприятий является посещение электрофореза с целью расширения сосудов и капилляров, терапия магнитами, парафинолечение, водные процедуры и массаж. Занятия в бассейне хорошо восстанавливают позвоночник. Поэтому его посещение должно стать регулярным для ребенка.

Осложнения и последствия

К самым тяжелым осложнениям повреждения позвонков относятся неврологические расстройства — паралич, потеря чувствительности конечностей. Распространенные последствия травмы позвоночника – некроз позвонков, кифосколиоз, радикулит, остеохондроз, спондилит и сколиоз.

При своевременном и грамотном лечении компрессионного перелома позвоночника риск развития осложнений и других негативных последствий сводится к минимуму.

Не стоит тянуть с диагностикой и лечением заболевания!

Запишитесь на обследование у врача!

Кости маленьких деток находятся в стадии постоянного роста. Это чревато их частым травмированием. Наиболее сложный и опасный перелом – компрессионный перелом позвоночника у детей. Дети нечасто страдают от такой травмы, однако, она может нести неблагоприятные последствия.

Взрослые обязаны знать, как обезопасить ребенка от подобных повреждений, как диагностировать переломы позвоночника и что делать для оказания первой помощи. Детские кости срастаются гораздо быстрее, нежели взрослые. Несмотря на это, лечение последствий такого травмирования с учетом времени на реабилитацию занимает примерно два года.

В первую очередь - это очень сильная травма, которую возможно получить даже при слабом, но резком ударе. Например, во время прыжков, ныряния или при падении на ягодицы. Еще одной причиной данного заболевания считают дефицит кальция, являющийся спутником остеопороза.

• Читайте также: .

Заметим, что разновидность компрессионного перелома, которая не сопровождается осложнениями, зачастую не диагностируется. Это обусловлено тем, что симптомы фактически отсутствуют. Родители, чьи дети получили повреждение позвоночника, иногда полагают, что боль в скором времени утихнет и все наладится. Но к сожалению, это не всегда так и последствия могут стать очень тяжелыми.

Компрессия – это сжатие. Следовательно, данный вид перелома является итогом сжатия позвоночного столба. Позвонки при этом меняют форму и на них образуются трещины. В большинстве случаев повреждается нижняя и центральная часть грудного отдела, поясничная область.

Компрессионный перелом бывает трех видов и классифицируется по степени сложности:

• Травма первой степени диагностируется, когда изменение длины позвонка не более одной третьей от всего размера. Вторая степень характеризуется изменением форм половины позвоночного тела. Третья степень тяжести сопровождается травмированием более половины размера позвоночного тела.
• Повреждения первой стадии принято считать стабильными. Остальные являются нестабильными, их особенность в том, что позвонок становится подвижным. Характер травмы может быть единичным или множественным.

• Читайте также: .

Отличительные черты заболевания

Если произошло несильное травмирование позвонков, то диагностика может не дать каких-либо результатов, потому что будут отсутствовать отличительные симптомы. Опытный специалист должен произвести пальпацию и простукивания, которые помогут определить самую болезненную область. Признак травмы также может быть выявлен при нажатии на голову и предплечье. Дети, которые сломали позвоночник, отличаются осторожностью движений.

Симптомы компрессионного перелома:

• Во время травмирования наблюдаются проблем с дыханием;
• Неприятные болевые ощущения и напряжение мышц в месте травмы;
• Ощущение боли при нагрузке на позвоночник.

Зачастую сопровождается болевыми ощущениями в районе живота. Паралич конечностей и проблемы с функционированием органов таза наблюдаются нечасто, только в тех случаях, когда поражается грудной отдел, а позвонки смещаются.

Самая частая жалоба при компрессионном переломе – проблема с дыханием, в редких случаях его задержка. Если травмируются шейные позвонки, то можно обратить внимание на особое положение головы и проблемы с движениями ею. В каждом четвертом случае компрессионного перелома присутствуют симптомы раздражения корешков нервов спинного мозга.

Лечение

В большинстве случаев родители приводят детей в больницу. Но в ряде ситуаций медикам приходится оказывать неотложную помощь на месте. Независимо от того, какой характер повреждения будет диагностирован, важно быть предельно аккуратными и осторожными. Стоит спросить у ребенка, как он себя чувствует, и определить примерную степень травмирования. Кроме того, необходимо понять, какой вид перелома присутствует, имеются ли осложнения.

• Читайте также: .

Спутниками переломов с осложнениями являются паралич и парезы. Из этого следует, что необходимо собрать наиболее объемную картину заболевания. Если возникнут хотя бы минимальные подозрения на наличие перелома с осложнением, то транспортировка ребенка должна происходить только в специально оборудованном автомобиле скорой помощи.

При травмировании шейного отдела позвоночника накладывается специальная шина.

При травмировании других отделов во время перевозки ребенка используют жесткие носилки. Если жестких носилок не оказалось, то можно взять мягкие, но ребенок должен лежать на животе. Под его голову и плечи подкладывается подушечка.

• Читайте также: ?

В больнице ребенка помещают на наклонный щит. Если врач диагностирует перелом без осложнений, то особое лечение не назначают. Все сводится к использованию корсета в течение некоторого времени. Если перелом сопровождается осложнениями, то может быть произведена хирургическая операция. В любой ситуации важно сразу обратиться к врачу. Лечение компрессионного перелома позвоночника у детей дополняется сеансами массажа и ЛФК:

• Первые семь дней лечения. Назначаются , которые направляются на усовершенствование функционирования сердца, легких и желудка. Проводятся упражнения, которые предостерегают от снижения силы мышц.
• Последующие два месяца лечения. Назначаются занятия ЛФК, которые направлены на укрепление мышц. Повышается нагрузка на позвоночник.
• Длительность третьего периода зависит от индивидуальных особенностей ребенка. В это время назначаются занятия ЛФК, которые состоят из упражнений с нагрузкой и сопротивлением.

Кроме того, назначается массаж. Важно, чтобы его делал квалифицированный специалист. Самолечение в данной ситуации чревато серьезными проблемами.

Проявление компрессионного перелома у детей немного отличается от перелома у взрослых. Это в первую очередь связано с возрастными физиологическими и анатомическими особенностями.

Самый распространенный перелом – в грудном отделе детского позвоночника из-за падения на спину. От всего количества различных травм в детском возрасте – 1-2% приходится на компрессионные переломы.

Что такое компрессионный перелом позвоночника?

Компрессионный перелом позвоночника – это достаточно распространенное повреждение, которое носит серьезный характер. Компрессия – подразумевает собой сжатие. Таким образом, перелом осуществляется во время сжатия позвоночника. Тело позвонка, а то и нескольких, страдает в этот момент – трескается, деформируется, расплющивается, сдавливается.

Передняя часть позвонка – самое частое место, которое может сплющится. Форма его приобретает клиновидные очертания. При значительном переломе деформированная задняя часть позвонка может внедриться в канал позвоночника, а это, в свою очередь, сдавливает и повреждает спинной мозг. Самые страдающие отделы позвоночника – это поясничный и нижнегрудной .

Фактором возникновения компрессионного перелома позвоночника может стать небольшой, но резкий удар, как при прыжках, при нырянии или падении с приземлением на ягодицы или на ноги.

Нагрузка на физической тренировке, которая выполнена неправильно, тоже может быть причиной перелома такого рода.

От таких ситуаций не застрахован никто:

Остеопороз , который сопровождается утратой кальция – это тоже одна из причин повреждений позвонков такого типа.

Переломы у детей и их причины

У детей компрессионные переломы позвоночника считаются повреждениями опорно-двигательного аппарата, носящими серьезный характер и занимают скромное место в детской травматологии.

Тем не менее, может возникнуть инвалидность (кифосколиоз, некроз позвонка асептический и др.), если лечение проходит не правильно.

Гибкость позвоночника у ребенка повышена , так как высота хрящевых межпозвоночных дисков больше, связной аппарат прочнее и все уровни столба позвоночника максимально подвижны.

Падение с высоты, например с качелей, крыши гаража, дома или сарая, дерева, повреждения на уроках физкультуры, при прыжках в воду, тренировках – это самые распространенны причины компрессионного перелома у детей .

Если рассматривать механизм травмы, то наибольший интерес вызывает травма, полученная под действием силы, которая сгибает дугой позвоночник. Повреждение такого рода происходит вследствие падения на ягодицы с высоты, при падении на голову, при кувырке.

В таких случаях происходит защитное сокращение спинных мышц-сгибателей, что приводит к сильной нагрузке на позвоночный передний отдел.

Клиновидная компрессия происходит тогда, когда природная физиологическая сгибаемость позвонков превышена. В таких случаях может быть повреждены межпозвоночные диски и хрящи.

Симптоматика компрессионного перелома

При компрессионных переломах клиническая картина имеет невыраженный характер, порой даже симптомами, которые быстро проходят. Это в свою очередь значительно усложняет процесс диагностики повреждений такого рода. Среди симптомов клинического характера можно выделить:

• Напряжение мышц в тех местах, где произошло повреждение;
• Умеренные болевые ощущения в районе повреждения;
• Болевой синдром по оси позвоночника при нагрузке;
• Посттравматическое апноэ (затруднение дыхания);
• Боли в животе имеющие иррадиирущий опоясывающий характер;
• Ограничение в позвоночнике двигательной деятельности.

Морфологические изменения, происходящие под действием силы травмирования, иногда не отображаются в клинической картине .

Такие неврологические симптомы, как парезы, нарушение функциональности тазовых органов и паралич конечностей – редкое явление у детей. Такие последствия могут произойти лишь вследствие переломов тел позвонков, что сопровождается смещением и спондилолистезе.

Диагностика компрессионного перелома позвоночника у детей

Для того чтобы не упустить время и назначить терапию, следует сразу же провести исследование позвоночника ребенка.

При перкуссии и пальпации специалист определяет самую болезненную точку, которая укажет на поврежденный позвонок.

При осторожном давлении на голову и предплечья ребенок в случае перелома ощущает боль. Выполнение сгибания, ротационных движений и разгибаний происходит с осторожностью.

В отделе, который поврежден можно обнаружить «мышечный валик» — болевое напряжение, носящее защитную функцию.

В случае травм в грудном отделе позвоночника дети могут жаловаться на затруднение дыхания, возможна кратковременная его задержка. При повреждении позвонков в области шеи выражено:

1. Вынужденное положение головы;
2. Ограничение наклона головы;
3. Ограничены вращательные движения;
4. Напряжены шейные мышцы.

При отяжеленных переломах компрессионного характера, что сопровождается смещением позвонков, отмечается достаточно заметное выбухание, имеющее характер кифоза.

Если при пальпации ощущается резкая боль и остистые отростки позвонков выстоят в районе перелома, тогда диагноз очевиден. Радикулярный посттравматический синдром сопровождает 26% больных при компрессионном переломе .

Самым эффективным в первую очередь исследованием, которое поможет диагностировать заболевание, является рентгенологическое . На спондилограмме специалист отмечает характерные признаки заболевания. Для точного постановления диагноза может быть дополнительно назначено:

• Томография участка позвоночника, который поврежден;
• Рентгенография в латеропозиции;
• Электромиография;
• Радиоизотопное исследование.

Лечение компрессионных переломов у детей

Дети, у которых компрессионный перелом имеет неосложненный характер, подлежат лечению на стационаре с последующей амбулаторной реабилитацией при наблюдении детского ортопеда-травматолога или хирурга.

Если перелом позвоночника осложненный – сроки лечения устанавливаются индивидуально, терапия восстановления проводится в специализированных центрах для реабилитации.

Транспортировать ребенка, у которого диагностирована тяжелая травма позвоночника, необходимо только на носилках с жесткой поверхностью.

Основная задача в самом начале лечения перелома заключается в как можно более полной и ранней разгрузке позвоночника в переднем отделе . Такого результата достигают вытяжением позвоночника.

Для этого нужно ребенка положить на твердую поверхность спиной, при этом головная часть должна быть поднята с помощью подставок на 25-30 см. Фиксируют груз к ватно-марлевым лямкам, которые подведены за подмышечные впадины.

В случае повреждения в шейном или грудном отделе позвоночника осуществляют вытяжение, применив петлю Глиссона . Вместе с вытяжением необходима реклинация подкладыванием мешочка с песком под остистые отростки, что выступают.

С первого дня лечения назначается гимнастика в четыре периода:

1. Первый период . Длительность – 6-8 дней . Для снижения негативного влияния гиподинамии назначают общетонизирующие упражнения. Лечебная гимнастика подразумевает собой общеукрепляющие и дыхательные упражнения, сопровождающиеся движением нижних верхних конечностей.
2. Второй период . Длительность – с 7-9го дня после травмы по 21-25й . Для формирования естественного корсета мышц этот период считают самым основным.

   Упражнения, которые включены в лечение второго периода, направлены на мышцы живота и спины, сопровождаются они активными движениями нижних и верхних конечностей, при этом необходимо уже отрывать их от поверхности кровати.

   К концу срока этого периода проводят функциональную пробу на то, как развиты разгибательные мышцы спины. Если ребенок может удержаться чуть более минуты в положении «ласточки», то лечение переводят на следующий этап.

3. Третий период . Длительность – с 21-25го дня после перелома по 35-45й день . Упражнения несут более сложный характер, подключаются упражнения на четвереньках в исходном положении, а в конце периода – на коленях. Этот этап считается подготовительным к переводу ребенка в вертикальное положение.
4. Четвертый период . Длительность – с 35-45го дня включительно до выписки из стационара . Происходит основной момент лечения – переход с горизонтального положения в вертикальное. Каждый день увеличивается постепенно время на 10-15 минут пребывания на ногах.

Если произошел перелом более трех позвонков – рекомендуется ношение корсета, особенно, если дело касается поясничного или нижнего грудного отдела. Корсет показан и при осложненных компрессионных переломах .

В заключение можно добавить, что в любой степени тяжкости перелома, процесс диагностирования и лечения компрессионного перелома необходимо проводить под чутким руководством специалиста.

Даже после окончания лечения, ребенка необходимо наблюдать еще в течении нескольких лет диспансерно. При этом регулярно заниматься лечебной гимнастикой под руководством взрослых или методистов.

Полезными в реабилитационном периоде являются: тепловые физиопроцедуры, массаж и плавание. В течение 1,2-2лет возможно полноценное восстановление.

Компрессионный перелом позвоночника у детей – нарушение анатомической целостности позвонков, вследствие сдавления (компрессии). Согласно статистике, наиболее часто этот вид травмы встречается в возрасте 9–15 лет, что связано с максимальной двигательной активностью ребенка в этот период и особенностями развития растущего организма.

Причины компрессионного перелома

В большинстве случаев к перелому приводят травмы. Причем удар не всегда бывает сильным, часто позвонки ломаются при несильном, но резком ударе. Наиболее частыми причинами повреждения являются:

• Падения с высоты (качели, дерево, крыша).
• Падение во время бега или прыжков с приземлением на спину или ягодицы.
• Ныряние с ударом головой об воду.
• Падение тяжести на голову или предплечья.
• Дорожно-транспортные происшествия.
• Занятия спортом, особенно кувырки при борьбе.

К перелому позвоночника у детей может привести юношеский остеопороз вследствие нехватки в питании минералов и витаминов, а также остеомиелит и метастатическое поражение позвонков. В этих случаях перелом может возникнуть в результате минимального механического воздействия. У малышей до 9 лет переломы встречаются гораздо реже, так как в этом возрасте кости еще очень пластичны и нужно воздействие очень большой интенсивности для возникновения перелома.

В редких случаях причиной может стать врожденные аномалии развития опорно-двигательного аппарата. У новорожденных детей компрессионный перелом позвоночника может возникнуть в результате родовой травмы. Основными причинами в этих случаях являются:

• Неправильное положение плода в матке.
• Слишком узкий таз у матери.
• Очень крупный плод.
• Стремительное родоразрешение.

Виды переломов

Переломы позвонков различают по степени компрессии:

• 1 степень. Высота позвонка уменьшается не более, чем на одну треть. Эта степень считается стабильной.
• 2 степень. Происходит уменьшение высоты позвонка на 30-50%. При таком повреждении позвонок становится нестабильным и может смещаться.
• 3 степень. Компрессия составляет более 50%. Позвонок нестабилен, возможно повреждение спинного мозга.

По месту локализации травмы выделяют переломы шейного отдела (встречаются наиболее редко и являются самыми тяжелыми), грудного отдела (наиболее частая локализация), поясничного отдела. Также выделяют неосложненный перелом (при этом виде травмы страдает только позвонок), осложнений перелом (повреждения затрагивают и спинной мозг). Переломы могут быть единичными и множественными. У детей чаще встречаются переломы трех, следующих друг за другом позвонков.

Симптомы

Особенностью клинической картины компрессионного перелома является то, что самочувствие ребенка не всегда соответствует тяжести состояния, особенно это касается неосложненного перелома. Боль в спине при неосложненном переломе может пройти довольно быстро, но через несколько дней или недель вернуться уже более интенсивной.

Следует знать, что на первое место при переломах позвоночника иногда выступают общие проявления: слабость, быстрая утомляемость, желание прилечь, подташнивание

При осложненных переломах может возникнуть чувство онемения, покалывания, жжения в том или ином отделе, нарушение двигательной функции. Родителям стоит быть предельно внимательным и при любом подозрении на то, что ребенок сломал позвоночник, нужно как можно быстрее обратиться за медицинской помощью.

Признаки повреждения шейного отдела

В этом отделе переломы чаще случаются в результате кувырков, ныряния, при падении тяжелых предметов на голову или в результате дорожно-транспортных аварий. Симптомы:

• Боль в шее. При переломе 1 позвонка боль не только в шее, но и в затылке.
• Напряжение шейных мышц.
• Сглаживание шейного лордоза.
• Усиление боли при попытке наклона головы вперед.
• Затруднения при вращении головой.
• Локальный отек мягких тканей в месте травмы.
• Если сломан 7 шейный позвонок, то это видно невооруженным глазом, особенно в ситуации со смещением.

При повреждении спинного мозга в этом отделе возможен полный паралич тела.

Признаки повреждения грудного отдела

Грудные позвонки повреждаются чаще всего при падении на спину с качелей или с дерева. Эта локализация травмы является самой частой. Симптомы:

• Боль в месте перелома.
• В момент травмы может ощущаться затруднение дыхания или кратковременная его остановка, особенно при переломе на участке от 6 до 10 позвонка этого отдела позвоночника.
• Напряжение мышц спины.
• Боль может отдавать в живот.
• Усиление болевых ощущений при движении тела, попытке поднять даже нетяжелый предмет.
• Гематомы в зоне травмы.

Признаки повреждения поясничного отдела

Переломы позвоночника в области поясницы чаще встречаются при падении на ягодицы или резком подъеме тяжестей. Симптомы патологии следующие. Ребенок старается лечь на спину или животом на колени, так как это снижает болевые ощущения. Боль может носить опоясывающий характер, иррадиировать в живот. Усиление болевых ощущений происходит при постукивании по пяткам или при попытке наклониться вперед. Ребенок не может долго находиться в вертикальном положении.

Первая помощь

Грамотно оказанная первая помощь при переломе позвоночника имеет огромное значение для прогноза заболевания, а иногда и жизни ребенка, особенно это касается осложненных травм.

• В первую очередь нужно положить пострадавшего на ровную жесткую поверхность и исключить какие-либо движения. Если подходящей поверхности нет, то положить ребенка на живот, подложив под голову подушку из подручных материалов.
• Желательно, не давать обезболивающие препараты до приезда врача, так как это может смазать симптомы и затруднить постановку правильного диагноза.
• Вызвать скорую помощь для транспортировки пострадавшего в больницу.

Диагностика

Диагноз устанавливает детский травматолог на основании сбора данных о травме, расспроса и осмотра пациента, а также данных рентгенологического обследования позвоночника. При необходимости может быть назначена магнитно-резонансная томография (МРТ), помогающая оценить состояние мягких тканей и внутренних органов.

Для исключения поражения спинного мозга ребенка осматривает невролог. Если есть подозрение на то, что перелом возник в результате остеопороза, то назначается денситометрия, позволяющая определить минеральную плотность кости.

Лечение

Консервативное лечение

У детей позвонки кровоснабжаются лучше, поэтому консолидация (срастание) перелома происходит быстрее, чем у взрослых. При неосложненном переломе достаточно консервативных методов терапии. Важна как можно более ранняя и полная разгрузка позвоночника.

Для того чтобы предотвратить деформацию поврежденных позвонков накладывают специальные ортопедические пособия: петля Глиссона (если травма в шейном отделе) или кольца Дельбе (травма грудного отдела). Кроме того, под шейный и поясничный отдел позвоночника подкладывают специальные валики для реклинации (от лат. Reclinatio – наклон назад, откидывание).

Хирургическое лечение

Применяют при осложненных переломах позвоночника. Во время операции врач проводит репозицию костных обломков и высвобождение сдавленных сегментов спинного мозга. При необходимости проводятся малоинвазивные вмешательства (кифопластика, вертебропластика) с введением в позвонок специального вещества (костного цемента) для восстановления нормального размера и фиксации позвонка.

Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника

ЛФК (лечебная физкультура) является основным методом восстановительного лечения и начинается с первых дней с момента получения травмы. Реабилитация проводится в несколько этапов, продолжительность которых зависит от тяжести перелома и общего состояния ребенка. В раннем периоде (5–7 дней после травмы) упор делается на дыхательные упражнения для поддержания нормального функционирования внутренних органов, в первую очередь бронхолегочной системы.

После этого переходят к активному движению стопами и кистями в положении лежа – выполняются сгибания и разгибания пальцев, вращательные движения. Второй период (7–21 день). На этом этапе укрепляются мышцы конечностей, живота и спины. Пациент приподнимает ноги, выполняет сгибания и разгибания в коленных суставах, разводит в сторону руки.

Третий этап длится с 21 по 35–42 день. В этот период идет подготовка к переходу в вертикальное положение. Происходит увеличение продолжительности занятий, часть упражнений выполняется в положении на четвереньках. Четвертый этап. Через полтора месяца после травмы, ребенка постепенно переводят в вертикальное положение под контролем врача-реабилитолога. Вертикализация осуществляется в специальных ортопедических корсетах для разгрузки позвоночника.

После выписки из стационара занятия продолжаются в реабилитационном центре

В течение двух лет после получения травмы ребенок должен находиться под контролем врача.

Массаж

Массаж обязательно входит в программу реабилитационного периода. Сеансы массажа позволяют улучшить кровообращение в мышцах и предотвратить их атрофию. Массаж проводится только опытным специалистом. На начальных этапах массажные приемы включают поглаживание и растирание, глубокая проработка мышц не осуществляется. На втором этапе реабилитации длительность процедур увеличивают постепенно с 15 до 30 минут, постепенно увеличивается интенсивность воздействия.

Замечено, что массаж не только помогает быстрее встать на ноги после травмы, но и заметно улучшает психологическое состояние ребенка.

Физиотерапевтические процедуры

С первых дней по показаниям назначают следующие процедуры:

• Электрофорез с лекарственными препаратами.
• Магнитотерапия.
• Лазеротерапия.

На более поздних этапах реабилитации применяют:

• Озокерит.
• Парафинотерапию.
• Грязелечение.

Ношение корсета

Ношение ортопедического корсета необходимо при переходе пациента в вертикальное положение – это помогает снизить компрессионную нагрузку на позвоночник. Какое именно ортопедическое приспособление необходимо в каждом конкретном случае, а также длительность ношения, определяет только врач, основываясь на тяжести полученной травмы, динамики выздоровления ребенка и данных контрольных рентгеновских снимков.

Одевать корсет следует лежа

Последствия и прогноз

При неосложненном переломе любого отдела позвоночника прогноз благоприятный при условии тщательного соблюдения всех рекомендаций врача. Родителям следует набраться терпения, так как именно от их усилий зависит будущее ребенка. Если выдержаны все этапы реабилитации, то неблагоприятных последствий не будет.

В остальных случаях в качестве последствий возможны:

• Сколиоз.
• Кифосколиоз.
• Спондилит.
• Остеохондроз.
• Асептический некроз позвонка.

Если травма осложнилась повреждение спинного мозга, то прогноз менее благоприятный. Возможны нарушения чувствительности, парезы и параличи. Компрессионный перелом позвоночника у ребенка является тяжелой травмой и требует немедленной квалифицированной медицинской помощи, а также длительного периода лечения и реабилитации.

Учитывая, что ткани ребенка способны к хорошей регенерации, то при выполнении всех назначений врача прогноз в большинстве случаев благоприятный. Если при переломе был поврежден спинной мозг, то такое состояние требует более длительного лечения, что не исключает развития возможных осложнений, зависящих от степени тяжести травмы.

← Вернуться