Зубные пасты без фтора особо актуальны для городов, деревень и сел с повышенным уровнем данного химического элемента в местной воде. В некоторых географических местах планеты, где массово проживают люди, его количество достигает даже 1,0 мг/л. В целом в каждом регионе содержание данного компонента в водной среде существенно разнится.
Сегодня список зубных паст без фтора непрерывно пополняется. Применять аналогичное средство для гигиены рта, но с большой концентрацией фтора, можно лишь в тех жилых регионах, где его содержание в воде ниже нормы.
Что входит в состав зубных паст без фтора?
Когда в употребляемой воде фтор содержится в избытке, то зубной эмали в первую очередь необходим кальций. Он незамедлительно реанимирует зубы и одновременно связывает избыток химического элемента. Поэтому зубная паста «Жемчуг» без фтора дополнена соединением кальция. В различные гигиенические средства для ротовой полости он также может входить в виде таких соединений, как лактат, цитрат, синтетический гидроксиапатит, глицерофосфат, пантотенат.
В составах паст такого плана не должно быть каких-либо соединений фтора, которые обычно используются производителями при их изготовлении. Зная названия компонентов, всегда можно самостоятельно определить, в каком гигиеническом средстве они есть. Сюда можно отнести алюминия, монофторфосфат, олафлур (аминофторид), фторид олова.
Зубная паста без фтора: список для детей. Тройка лидеров
Детям в первую очередь необходимо все самое лучшее и полезное, растущий организм требует особого внимания и заботы. А потому к выбор зубной пасты также необходимо отнестись со всей ответственностью.
В рейтинге самых полезных средств для детей от 0 до 3-х лет первое место отведено пасте-гелю «PRESIDENT Baby» . По мнению экспертов, это без фтора от итальянского производителя для ухода именно за молочными зубами. Средство является низкоабразивным, у него нежный малиновый аромат. В нем содержится укрепляющий В состав препарата также входит ксилитол, который эффективно нейтрализует имеющиеся в ротовой полости кислоты и обладает кариес-статическим эффектом. Средство абсолютно безопасно даже при проглатывании.
Вторую позицию списка занимает гель «Weleda». Его также рекомендуют малышам от 0 до 3 лет. Данный немецкий препарат с календулой обеспечивает превосходный уход за развивающимися молочными зубами. Его компоненты эффективно устраняют с эмали весь микробный налет. За счет содержания альгината - вытяжки из водорослей - и, конечно, эфирных масел детский гель обладает противовоспалительными свойствами. Все компоненты абсолютно безопасны даже при попадании внутрь организма. Так как в нем не содержится фтор/кальций, гель рекомендуется чередовать либо использовать параллельно другую пасту, куда входит, к примеру, глицерофосфат кальция. Это ускорит темп минерализации эмали, повысит ее устойчивость к кариесу.
На третьем почетном месте рейтинга стоит детская зубная паста без фтора «Splat Juicy Set». Ее применение можно начинать на первом году жизни и использовать на протяжении всех последующих десятилетий. Это средство российского производства предназначается для укрепления эмали интенсивным методом людям самых разных возрастов. Оно содержит одну из наиболее легкоусваиваемых форм кальция, именуемую синтетическим гидроксиапатитом. Этот компонент превосходно восстанавливает даже ослабленную эмаль. Он ее минерализует, делает крепче. Средство препятствует появлению стоматита и воспаления десен.
Детские зубные пасты без фтора: продолжение списка
Четвертая позиция рейтинга отведена продукту «SPLAT Junior». Используется данное средство от 0 до 4-х лет, у него сливочно-ванильный вкус, произведено в России. Препарат уникален своим комплексом ферментов, благодаря которому повышается иммунитет слизистой рта, предупреждается возникновение стоматитов. Паста при попадании внутрь организма не вызывает никаких побочных эффектов.
Пятое место за детской пастой «ROCS - PRO Baby». Это средство тоже произведено в России и рассчитано на использование в возрасте от 0 до 3-х лет, не вредит при проглатывании, содержит ксилитол и глицерофосфат кальция, имеет также низкую абразивность.
Шестая позиция закреплена за российской пастой, это «ROCS baby - душистая ромашка». Продукт разработан для малышей от 0 до 3-х лет. Ее абразивно-полирующие компоненты действенно удаляют налет, а входящий в состав ксилит нейтрализует кислоты. Он обладает продолжительным кариесстатическим эффектом. В препарат входит альгинат и экстракт ромашки, обладающий противовоспалительным действием. Минус здесь только один - в данном средстве отсутствуют соединения кальция, а потому зубы не укрепляются. При проглатывании оно безопасно.
Замыкающее место рейтинга отведено российской пасте «ROCS kids - Барбарис», специально разработанной для применения детьми от 3 до 7 лет. Противокариесная защита препарата высокая и обеспечивается присутствием в его составе таких элементов, как глицерофосфат кальция, ксилит.
Зубная паста без фтора: список для взрослых. Тройка лидеров
Для взрослых также разработана целая линейка средств для гигиены рта, где полностью отсутствует вышеуказанный компонент. Они эффективны и безвредны.
Тройку лидеров возглавляет паста «PRESIDENT Unique». Она имеет уникальный в своем роде состав сразу из трех легкоусвояемых соединений кальция. Благодаря этому итальянская паста и выделяется на фоне иных аналогичных препаратов в первую очередь. Ее фермент кситит тормозит образование нового налета, нейтрализует кислую среду ротовой полости. Фермент папаин, в свою очередь, способствует растворению белкового матрикса налета, облегчает его устранение.
Вторая почетная позиция у пасты «СПЛАТ - Биокальций» от российского производителя. В нее включены высокоактивные компоненты кальция (кальция лактат, гидроксиапатит) и вещества (папаин, полидон), способствующие растворению налета на зубной эмали. Состав препарата хороший, а цена на него лояльная.
Третье место занимает зубная паста без фтора, название которой «СПЛАТ - Максимум», произведена она в России. Средство содержит компоненты, разрыхляющие и позволяющие быстро удалить пигментный (полидон, папаин). Также в нее включен легкоусвояемый кальций, имеющий вид ультрадисперсного гидроксиапатита и цитрат цинка, благодаря которому очень долго сохраняется свежесть во рту, блокируется неприятный запах.
Зубные пасты без фтора для взрослых: следующие позиции рейтинга
Продолжает список зубных паст без фтора российский препарат «ROCS». Четвертое достойное место отведено этой пасте неспроста. В ней имеются соединения кальция, ксилита, который противостоит образованию кариеса и тормозит развитие кариесогенной микрофлоры. Также он нейтрализует кислую среду рта. Благодаря ферменту бромелаин средству под силу растворять матрикс пигментного налета, облегчается его удаление. К позитивным особенностям также можно отнести большое количество различных вкусов данного средства. Их более 10-ти.
Следующее пятое место занимает и входит в список зубных паст без фтора препарат «АСЕПТА Sensitive» также от российского производителя. В его составе имеется папаин для облегчения устранения микробного/пигментного налетов и цитрат калия, из-за которого может уменьшиться Это, конечно, частично может стать причиной развития кариеса, так как симптомы маскируются.
На шестом месте продукт «Новый жемчуг с кальцием» от российских разработчиков гигиенических средств для полости рта. Раньше данный препарат изготавливали с применением глицерофосфата кальция, но сегодня его заменили цитратом кальция, так как этот фермент в большей степени диссоциирует на ионы и высвобождает активный кальций.
Почему это важно?
Намного полезнее для организма зубная паста без фтора. Список, приведенный выше, детально демонстрирует, почему необходимо сделать выбор в пользу таких гигиенических средств. Определив для себя подходящий препарат, красоту и здоровье улыбки можно будет сохранить на протяжении всей последующей жизни.
Избыток фтора: какие последствия?
Наличие большого количества фтора в гигиеническом средстве может нанести вред преимущественно детям, так как способствует развитию у них флюороза. В этом случае предлагаемый список зубных паст без фтора поможет подобрать необходимое средство, чтобы исключить такие последствия. При указанном заболевании на поверхности детской эмали уже прорезавшихся зубов появляются белые либо темные пятна, которые со временем углубляются, превращаются в борозды. Взрослым флюороз не страшен.
Существующие домашние системы для фильтрации воды оказывают значительное влияние на содержание в жидкости фтора. Если система работает по методу обратного осмоса, то из воды устраняется до 84% данного химического элемента. Угольным фильтрам под силу удалить 81%. Данная статистика подтверждена исследованиями и была официально опубликована в 1991 г. в журнале «Pediatr.Dent».
Здоровье зубов волнует всех
Сегодня во многих странах люди задаются вопросом о том, какая зубная паста без фтора самая эффективная, щадящая для эмали зубов детей и взрослых. Изучив выше предоставленные рейтинги, можно для себя и своих домочадцев выбрать наиболее подходящее средство. Это даст возможность в будущем избежать ряда стоматологических проблем. А все потому, что некоторые заболевания десен, связанные с гигиеной рта, предупреждает зубная паста без фтора. Список Украина (как и другие страны) также может для себя использовать, тем более что многие препараты имеются на прилавках местных аптек и магазинов.
Зубные пасты и польза фтора
Благодаря фтору зубная эмаль становится устойчивой к агрессивному воздействию кислот, а это сокращает развитие кариеса почти на 40%. Фтор также обладает антисептическим действием. Он сдерживает активное развитие микробов во рту. Регулярный его недостаток приводит к росту кариесогенной микрофлоры. Зубные препараты без фтора в основном рекомендуют использовать в регионах (городах, деревнях, селах), где в воде повышено его содержание.
Популярные соединения фтора в зубных пастах
Самыми часто вводимыми соединениями данного элемента в состав паст являются следующие:
Монофосфат натрия. На ионы соединение диссоциирует очень медленно, а потому активный фтор выводится из него аналогичным образом. Зубные с данным компонентом пасты неэффективны, если человек чистит зубы менее 3-х минут.
Фторид натрия. Быстро и легко диссоциирует на ионы, высвобождает активный ионизированный фтор. Имеет высокую реминерализующую активность и за счет этого быстро укрепляет эмаль.
Аминофторид (олафлур). Это соединение имеет высокую реминерализующую способность, даже больше чем у фторида натрия. На поверхности зубов создает тонкую пленку, которая остается на эмали даже после процедуры чистки зубов.
Фторид олова. Компонент обладает высокой реминерализующей способностью, но и в тоже время окрашивает деминерализованные зоны эмали. Они приобретают вид белых меловидных пятен и со временем становятся темными. С эстетической точки зрения это не очень приглядно.
При выборе пасты необходимо соблюдать определённые правила. В некоторых местностях специалистами рекомендуется зубная паста без фтора, так как его концентрация в местной воде выше нормы. Это необходимо, чтобы исключить избыток данного химического элемента в человеческом организме. Поэтому фторсодержащие пасты могут отрицательно сказаться на состоянии зубов.
Подобное явление, когда концентрация фтора в питьевой воде, поступающей из крана, превышает норму в 1 мг/л отмечается в Западной Сибири, Московской области, Тамбове и Твери, на Урале. В некоторых городах количество фтора в местной воде очень большое, в других меньше. Тем не менее людям, которые проживают в данной местности, рекомендовано использовать зубные пасты без фтора.
Какие средства для предлагаются? Список паст, которые не содержат фтор, просто огромный. Практически у каждого крупного производителя в линейке продукции имеется паста без фтористой составляющей.
Анна Лосякова
Стоматолог-ортодонт
В тех регионах, где фиксируется очень фторированная вода, стоматологи рекомендуют использовать специальные фильтры. Это важно, так как от качества питьевой жидкости зависит очень много. Нормальный фильтр может удалить до 90% вредных примесей. Что касается фтора, то его нельзя назвать абсолютно вредным элементом. Для взрослого человека он не опасен. Другое дело, когда речь идёт о детях, у которых ещё не прорезались зубы, в том числе и коренные. В данном случае фторировать воду категорически нельзя, так как это может привести к нежелательным последствиям.
Особенности
Если в питьевой воде много фтора, то зубам будет просто необходим кальций. С его помощью происходит реминерализация зубов и удаление избытка некоторых элементов. Именно поэтому пасты, которые созданы специально для тех регионов, где из крана течёт не самая качественная вода, всегда имеют в своём составе достаточно кальция.
Это может быть одно из соединений данного элемента. Часто в составе паст можно встретить глицерофосфаты кальция, синтетические гидроксиапатиты, лактаты и пантотенаты кальция, а также цитраты этого вещества.
В специальных пастах не встречаются фторные соединения. Это и является отличительной чертой такой пасты. По этим характеристикам всегда можно определить какая подойдёт больше для гигиены зубов, даже если характеристики не будут указаны на упаковке. Главное, чтобы в составе не было монофторфосфатов, фторида натрия, фторида олова, олафура (аминофторида) и фторида алюминия.
Список самых популярных паст
Многие производители включают в линейку своей продукции средства для гигиены полости рта, которые лишены фтористых соединений. Подобные пасты пользуются спросом даже в тех регионах, где качество воды вполне приемлемое. Но все же существует определённый рейтинг продукции, которая чаще рекомендуется профессиональными стоматологами.
Что касается зубных паст без фтора, список лучших возглавляет Президент Уник. Это продукция итальянской компании, которая состоит из таких активных компонентов, как пантотенат и лактат кальция, глицерофосфат кальция, папаин и ксилит. Стоимость такого средства составляет около 200 рублей за тюбик.
President Unique специально разработана для людей, которые живут в регионах с повышенным содержанием фтора в питьевой воде
Подобный вариант считается хорошим не только благодаря отсутствию фтористых соединений, но и наличию такого компонента, как папаин. Он способен растворять зубной налёт. Ксилит препятствует появлению новых отложений и устраняет повышенную кислотность в ротовой полости.
Что касается её недостатков, то можно выделить только наличие в составе пасты Президент Уник калиевых солей. Данный компонент необходим для снижения чувствительности зубов, но специалисты не рекомендуют использовать средства с таким элементом каждый день. В противном случае зубы станут нечувствительными, а это увеличивает риск пропустить развитие кариеса на раннем этапе.
Второй продукт, вошедший в список паст без фтора, является СПЛАТ Биокальций. Это российская продукция, поэтому и стоимость данного средства для гигиены полости рта будет существенно ниже. Она состоит из гидроксиапатита, лактата кальция, папаина и полидола. Цена тюбика составляет чуть более 100 рублей.
Splat Биокальций позволяет укрепить эмаль и снизить повышенную чувствительность уже после нескольких дней использования.
СПЛАТ Биокальций состоит из компонентов, которые укрепляют зубную эмаль, а также устраняют налёт и не дают ему быстро образовываться снова. Это средство ничуть не уступает по качеству итальянскому аналогу, но обладает таким плюсом, как более доступная стоимость.
В линейке продукции компании СПЛАТ присутствует хорошая зубная паста, не содержащая фтор - Максимум. Помимо гидроксиапатита, папаина и полидола, в составе имеется цинковый цитрат, экстракт лакричника и целый комплекс полезных ферментов.
Тюбик 100 мл обойдётся примерно в 130 рублей.
Гидроксиапатит, который содержится в продукции компании СПЛАТ, считается легкоусвояемым компонентом. За счёт папина и полидона происходит очищение эмали от налёта и устранение отложений. Цитрат цинка освежает ротовую полость и делает дыхание свежим.
Тем, кто ищет хорошую зубную пасту без фтора, специалисты нередко советуют продукцию компании Рокс. Её выпускают в Подмосковье. Тем не менее данный продукт стоит не дешёво, поэтому за 1 тюбик нужно платить почти 250 рублей.
R.O.C.S. содержит минеральный комплекс, обеспечивающий насыщение зубов кальцием и фосфором.
В её составе присутствуют кальций и ксилит, который является отличной профилактикой кариеса. Особенностью этого продукта является наличие бромеламина. Этот фермент способен растворять и мягко удалять налёт с зубов. Из положительных качеств стоит выделить и широкую линейку вкусов - более 10 видов.
Из относительно недорогих средств можно отметить пасту Асепта Сенситив. Это российский продукт, который выпускает известная компания Свобода. Основными действующими компонентами в данном случае являются гидроксаиапатит, папаин и цитрат калия. Стоимость тюбика не превышает 150 рублей.
Асепта Сенситив борется с воспалением и кровоточивостью десен.
Состав Асепта Сенситив довольно хороший и позволяет добиться неплохих результатов при своевременной гигиене полости рта. Гидроксиапатит укрепляет зубы, а папаин устраняет налёт и не даёт ему снова появляться через короткий промежуток времени. Но у данного продукта имеется 1 недостаток, а именно наличие цитрата калия. Данное вещество снижает чувствительность зубов, что может маскировать развитие кариеса, а это не позволяет начать его лечение на раннем этапе формирования.
Самым экономным людям можно посоветовать Новый жемчуг с кальцием. Стоимость 1 тюбика этого средства составляет всего 30 рублей. По качеству данная паста не особо уступает многим дорогим аналогам.
Новый Жемчуг Кальций минерализует эмаль. и снижает чувствительность зубов
Особого состава от этого продукта ждать не стоит. Но тут присутствует 1 важный элемент, а именно цитрат кальция. Он быстро освобождает активные элементы и положительно влияет на состояние зубов и полости рта. Но никаких особых дополнений таких, как ксилит либо полезные ферменты, в Новом жемчуге нет. Но за такую стоимость этот продукт можно считать очень хорошим.
Детские пасты без фтора
Анна Лосякова
Стоматолог-ортодонт
Детские зубы требуют особого внимания, когда речь идёт о повышенном содержании фтора в воде. Это очень важно, так как если не использовать специальные средства для гигиены полости рта, зубы будут больными и станут очень быстро портиться. Но для малышей, в том числе и тех, у которых только-только стали прорезываться первые зубки, производители выпускают большой ассортимент специальных зубных паст.
Список можно начать со средства Президент Бейби. Она рекомендуется для гигиены ротовой полости детей с момента появления первых зубов и до 3-летнего возраста. В составе данного продукта имеется глицерофосфат кальция и ксилитол. Здесь полностью отсутствуют фториды, лаурилсульфат натрия, парабены и сахар. Стоимость 1 небольшого 30 мл тюбика составляет 110 рублей в сетевых магазинах.
President-baby обеспечивает деликатный уход за нежными деснами малыша и молочными зубами
Это отличное средство для ухода за молочными зубками с момента их прорезывания. Президент Бейби отличается низкой абразивностью, очень приятным запахом и вкусом. За счёт глицерофосфата кальция происходит активное укрепление эмали, а ксилитол нейтрализует повышенную кислотность и позволяет предотвратить развитие кариеса. Особый состав делает данную зубную пасту абсолютно безопасной даже при случайном проглатывании.
Очень хорошим средством для комплексной гигиены полости рта ребёнка от 0 до 3 лет является Веледа с календулой. Это продукция немецкой компании, которая содержит в своём составе альгинаты, экстракт календулы, масло фенхеля, мяты и важный элемент эскулин. В ней нет сахара, лаурилсульфата натрия и парабенов, поэтому она абсолютно безопасна для детского организма. Единственным минусом данной продукции является её цена, которая доходит до 300 рублей за небольшой тюбик.
Растительная паста Weleda с календулой снимает раздражение, предотвращает воспалительные процессы, даёт ощущение свежести.
Но за эти деньги покупатель получает высококачественную зубную пасту, которая обеспечит надёжный уход за молочными зубками, избавит от налёта и снимет воспаление дёсен. Все компоненты Веледы абсолютно безопасны, поэтому при случайном проглатывании никакого вреда здоровью не будет.
О том, как выбрать зубную пасту для детей разного возраста и как ей правильно пользоваться, рассказывает детский врач-стоматолог на видео ниже:
Неплохие варианты предлагает и российский производитель СПЛАТ. К примеру, можно использовать Джуси Сет. Эта паста подходит для гигиены полости рта людей любого возраста. Её особенностью является наличие гидроксиапатита и хорошего ферментного комплекса.
Этот продукт считается гипоаллергенным. Также в линейке СПЛАТ имеются и без фтора с кальцием, обладающие сливочно-ванильным вкусом и хорошо чистящие молочные зубки.
Инструкция по медицинскому применению
лекарственного средства
Кеторол ®
Торговое название
Кеторол ®
Международное непатентованное название
Кеторолак
Лекарственная форма
Раствор для внутримышечного введения 30 мг/мл 1 мл
Состав
1 мл раствора содержит
активное вещество - кеторолак трометамина 30 мг
вспомогательные вещества: этанола 0.121 мл (эквивалентно этанолу безводному 0.115 мл), натрия хлорид, динатрия эдетат, октоксинол-9, натрия гидрохлорид, пропиленгликоль, вода для инъекций.
Описание
Прозрачная, бесцветная или светло-желтая жидкость
Фармакотерапевтическая группа
Нестероидные противовоспалительные препараты. Производные уксусной кислоты.
Код ATC М01АВ15
Фармакологические свойства
Фармакокинетика
При парентеральном введении фармакокинетика кеторолака трометамина линейная. После внутримышечного введения 30 мг препарата его максимальная концентрация в плазме крови достигается через 50 минут. Биодоступность кеторола после внутримышечного введения составляет примерно 80 - 100%.
Кеторол® почти полностью связывается с белками плазмы (> 99%) за счет небольшого объема распределения (<0.3 л/кг). Почти все циркулирующее в плазме крови вещество представляет собой кеторолак (96%) или его фармакологически неактивный метаболит р -гидроксикеторолак. Препарат проходит через плацентарный барьер на 10%. В малых концентрациях обнаружен в грудном молоке женщин. Через гематоэнцефалический барьер проходит плохо.
Препарат метаболизируется главным образом в печени, связываясь с глюкуроновой кислотой, и выводится почками. В моче обнаруживается до 92% от введенной дозы препарата, причем 40% - в виде метаболитов, 60% - в виде неизмененного вещества. Около 6% от введенной дозы выводится с калом. Метаболиты не имеют существенной аналгезирующей активности.
У больных старческого возраста (старше 65 лет) период полувыведения терминальной фазы, по сравнению с таковыми у лиц молодого возраста, увеличивается до 7 часов (от 4,3 до 8,6 часов). Общий плазменный клиренс по сравнению с лицами молодого возраста может быть снижен в среднем до 0,019 л/час/кг.
При поражении функции почек выведение кеторолака замедляется, о чем свидетельствует удлинение периода полувыведения и снижение общего плазменного клиренса по сравнению с молодыми здоровыми добровольцами. Скорость элиминации уменьшается примерно пропорционально степени нарушения функции почек, за исключением больных с тяжелым нарушением функции почек. У таких больных плазменный клиренс кеторолака становится несколько выше ожидаемого для данной степени поражения почек.
Фармакодинамика
Кеторол ® - нестероидное противовоспалительное средство (НПВС), обладающее болеутоляющим, противовоспалительным действием и жаропонижающим действием. Основной механизм действия кеторола проявляется в его фармакологическом эффекте - ингибировании синтеза простагландинов. НПВС наиболее активны на периферии.
Кеторол ® не оказывает седативного или анксиолитического действия, не влияет на опиоидные рецепторы. Кеторол ® не обладает угнетающим действием на дыхательный центр и не усиливает угнетение дыхания и седативный эффект, вызванные опиоидными аналгетиками. Кеторол ® не вызывает лекарственной зависимости. После резкой отмены препарата симптомы отмены не возникают.
Показания к применению
Купирование болей в послеоперационном периоде (в том числе в стоматологии)
Купирование болей в мышцах и суставах
Посттравматический болевой синдром
Почечная колика
Способ применения и дозы
У больных моложе 65 лет однократная доза составляет 60 мг. Максимальная разовая доза - 60 мг. Максимальная суточная доза не должна превышать 120 мг. Терапия не должна превышать 5 дней.
У больных в возрасте 65 лет и старше, а также у больных с нарушенной функцией почек и/или с массой тела меньше 50 кг однократная рекомендованная доза составляет 30 мг. Максимальная суточная доза для этих больных не должна превышать 60 мг.
Болеутоляющий эффект начинается примерно через 30 минут, максимальный эффект достигает через 1 - 2 часа после внутримышечного введения. Продолжительность болеутоляющего эффекта составляет обычно 4 - 6 часов. Внутримышечные инъекции необходимо вводить медленно и глубоко в мышцу.
Необходимо провести коррекцию гиповолемии до начала лечения кеторолом.
Кеторол применяют для лечения выраженной острой боли, при которой необходимо обезболивание на уровне опиоидных препаратов, обычно в послеоперационном периоде.
Побочные действия
Часто (более 3%)
Головная боль, головокружение, сонливость
Отеки лица, голеней, лодыжек, пальцев, ступней
Увеличение массы тела
Боли и дискомфорт в области живота, анорексия, запор, диарея, диспепсия, отрыжка, метеоризм, тошнота, рвота, стоматит, эзофагит, обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
Менее часто (1 - 3%)
Кожная сыпь, пурпура
Жжение или боль в месте введения
Повышенная потливость
Редко (менее 1%)
Острая почечная недостаточность, боль в пояснице с или без гематурии и / или азотемии, гемолитический уремический синдром (гемолитическая анемия, почечная недостаточность, тромбоцитопения, пурпура), частое мочеиспускание, повышение или снижение объема мочи, нефрит, отеки почечного генеза
Снижение слуха, звон в ушах, нарушение зрения
Бронхоспазм или диспноэ, ринит, отек гортани
Анемия, эозинофилия, лейкопения
Кровотечение из послеоперационной раны, носовое кровотечение, ректальное кровотечение, желудочно-кишечные кровотечения
Анафилаксия или анафилактоидные реакции (изменение цвета кожи лица, кожная сыпь, крапивница, зуд кожи, тахипноэ, отеки век, периорбитальный отек, одышка, затрудненное дыхание, тяжесть в грудной клетке, свистящее дыхание)
Асептический менингит (лихорадка, сильная головная боль, судороги, ригидность мышц шеи и / или спины), галлюцинации, депрессия, психоз
Эксфолиативный дерматит (лихорадка с ознобом или без него, покраснение, уплотнение или шелушение кожи, опухание и / или болезненность небных миндалин), крапивница, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла
Отёк языка, лихорадка.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к кеторолу, аспирину или к другим НПВС
- «аспириновая» астма, ангионевротический отек
Гиповолемия
Дегидратация
Эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта
Пептические язвы
Гипокоагуляция, в том числе гемофилия
Печеночная, почечная недостаточность
Геморрагический инсульт
Кровотечения, в том числе после операции
Нарушение кроветворения
Пред- и операционный период, из-за высокого риска кровотечения
Хронические боли
Беременность и период лактации
Детский и подростковый возраст до 16 лет
Лекарственные взаимодействия
Одновременное применение кеторола с ацетилсалициловой кислотой или другими НПВС, препаратами кальция, глюкокортикоидами, этанолом, кортикотропином может привести к образованию язв желудочно-кишечного тракта и развитию желудочно-кишечных кровотечений.
Совместное применение с парацетамолом повышает нефротоксичность, с метотрексатом - гепато- и нефротоксичность. Одновременное назначение кеторола и метотрексата возможно только при использовании низких доз последнего.
Пробенецид снижает плазменный клиренс и объем распределения кеторола, повышает его концентрацию в плазме крови и в 2 раза удлиняет период полувыведения. Одновременный прием кеторола и пробенецида противопоказан.
При комбинировании с опиоидными анальгетиками, дозы последних могут быть существенно уменьшены.
Повышается гипогликемическое действие инсулина и пероральных гипогликемических препаратов.
Совместное назначение с вальпроатом натрия вызывает нарушение агрегации тромбоцитов.
Кеторол® повышает концентрацию в плазме крови верапамила и нифедипина.
При назначении с другими нефротоксичными лекарственными средствами, в том числе с препаратами золота, повышается риск развития нефротоксичности.
Лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию, снижают клиренс кеторола и повышают его концентрацию в плазме крови.
Кеторол® незначительно снижает связывание варфарина с белками. При одновременном приеме с фуросемидом кеторол снижает мочегонное действие фуросемида примерно на 20%.
При одновременном приеме кеторола с препаратами лития увеличивается концентрация лития в плазме за счет ингибирования клиренса лития почками некоторыми НПВС.
При одновременном приеме кеторола и недеполяризующих мышечных релаксантов у больных появляется одышка.
При приеме с противоэпилептическими препаратами (фенитоин, карбамазепин) усиливается частота приступов. При одновременном приеме с психотропными препаратами (флуоксетин, тиотиксин, алпразолам) у больных появляются галлюцинации.
Раствор для инъекций не следует смешивать в одном шприце с морфина сульфатом, прометазином и гидроксизином из-за выпадения осадка.
Одновременное назначение кеторола и пентоксифиллина может усилить риск развития кровотечений.
При одновременном применении с фуросемидом кеторол уменьшает мочегонное действие фуросемида примерно на 20%, поэтому больным с сердечной недостаточностью препарат необходимо назначать с осторожностью.
При одновременном применении с ингибиторами АПФ кеторол увеличивает риск нарушения функции почек.
Особые указания
Кеторол® нельзя вводить эпидурально и внутрь оболочек спинного мозга.
Поскольку НПВС снижают агрегацию тромбоцитов, необходимо назначать кеторол с осторожностью больным с нарушением свертывающей системы крови.
Применение у больных с нарушенной функцией печени
При приеме кеторола возможно повышение уровня печеночных трансаминаз. Кеторол® необходимо назначать коротким курсом лечения больным с заболеваниями печени.
Применение у больных с нарушенной функцией почек
Кеторол® назначается больным с нарушенной функцией почек с осторожностью под контролем анализов мочи.
Применение у больных пожилого возраста
При приеме кеторола побочные реакции у больных пожилого возраста встречаются чаще, необходимо назначение низких доз препарата. Максимальные дозы не должны превышать 60 мг для больных старше 65 лет.
Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами
Поскольку у больных при назначении кеторола развиваются побочные явления со стороны центральной нервной системы (головокружение, сонливость) и со стороны органов чувств (снижение слуха, звон в ушах, нарушение зрения), рекомендуется избегать выполнения работ, требующих повышенного внимания и быстрой реакции.
Передозировка
Симптомы: абдоминальные боли, тошнота, рвота, пептическая язва желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивный гастрит, нарушение функции почек, метаболический ацидоз.
Лечение: промывание желудка, введение адсорбентов (уголь активированный), симптоматическое лечение.
Форма выпуска и упаковка
По 1 мл препарата разливают в ампулы из стекла янтарного цвета. На ампулу наклеивают этикетку из бумаги самоклеящейся.
По 10 ампул помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной.
По 10 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона коробочного.
Условия хранения
Хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25 0 С. Хранить в местах, недоступных для детей!
Срок хранения
По истечении срока годности не применять, указанного на упаковке.
Условия отпуска из аптек
По рецепту
Производитель
В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Кеторол . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Кеторола в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Кеторола при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения зубной, головной и других типов болей, при месячных у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.
Что это за лекарство
Кеторол является препаратом, применяемым чаще всего для обезболивания при выраженном болевом синдроме, возникшем по различным причинам. Он применяется довольно широко и при различных патологиях.
Группа препарата
Международное непатентованное название или МНН: Кеторолак
Торговое название: Кеторол (Ketorol)
Название на латыни: Ketorolacum
Состав
Действующее вещество: кеторолака трометамол - 0,03 г.
Дополнительные вещества: октоксинол - 0,00007 г.
трилон Б - 0,001 г.
хлорид натрия - 0,00435 г.
этанол - 0,115 мл.
пропан-1,2-диол - 0,4 г.
каустическая сода - 0,000725 г.
вода для инъекций - объем, необходимый для увеличения содержимого ампулы до 1 мл.
Механизм действия и свойства
Характеристика
Нестероидное противовоспалительное средство или НПВС. Кеторолак по строению состоит из двух изоформ: S(−) и R(+), может находиться в трех микрокристаллических вариантах, которые имеют хорошую растворимость в воде. Константа диссоциации кислоты Кеторолака равна 3,5. Масса молекулы: 376,41.
Фармакодинамика (фармакология)
Кеторол является НПВС, действуя на организм, подавляет болевые ощущения, угнетает процессы воспаления, а также в меру снижает температуру тела.
Механизм действия
5-Бензоил-2,3-дигидро-1H-пирролизин-1-карбоновая кислота неселективно противодействует деятельности циклооксигеназы-1 и циклооксигеназы-2, которые являются катализаторами синтеза простагландинов из арахидоновой кислоты.
Простагландины имеют большое значение в процессе образования болевых ощущений, воспалительных реакций и чрезмерном увеличении температуры организма пациента.
Кеторол является смесью, почти одинаковых изомеров S(-) и R(+), отличающихся только зеркальным расположением. Именно S форма обуславливает обезболивающий эффект.
Кеторол, по сравнению с морфином, показывает такое же сильное анальгезирующее действие, гораздо большее, чем другие НПВС.
Фармакокинетика
Эффективность препарата и скорость его действия зависят от способа доставки действующего вещества в организм.
При введении раствора препарата внутримышечно или в вену эффект наступает уже через 30 минут и достигает своего максимума через 60-120 минут. Продолжительность действия - от 4 до 6 часов. При энтеральном введении действие начинается через 60 минут, а максимальный эффект наступает только через 120-180 минут.
Биодоступность препарата - скорая, проявляется в полной мере. При введении в мышцу содержимого одной ампулы (1 ампула - 30 мг) наибольшая концентрация от 0,00000174 до 0,0000031 г/мл, при введении двух ампул - от 0,00000323 до 0,00000577 г/мл.
Время достижения наибольшей концентрации - от 15 до 73 для 30 мг и от 30 до 60 минут для 60 мг.
Доля взаимодействия с протеинами плазмы крови - 99%.
Препарат может попадать в грудное молоко. Через 2 часа после введения концентрация препарата в молоке становится максимальной (7,3 нг/мл).
Около половины дозы препарата превращается в печени в химически неактивные соединения: тетрагидрокси-2-оксановые кислоты, которые удаляются почками, и p-гидроксикеторолак. Выводится почками (около 91%) и через ЖКТ (6%).
Период полураспада Кеторола зависит от возраста пациента: у пожилых возрастает, у молодых соответственно уменьшается. У больных с почечными патологиями время полураспада может составлять от 10 до 13 часов.
Гемодиализ на метаболизм препарата не влияет. Препарат может оказывать влияние на почки и на печень.
Показания
Что лечит, для чего нужен и какая от него польза? Основное применение препарата - обезболивание, но он также помогает снизить температуру, уменьшить интенсивность воспаления.
Зачем назначают Кеторол? Как правило для симптоматической терапии.
Растворы вкалываются при сильной и средней боли:
- При травмах.
- При стоматологических вмешательствах.
- При опухолях.
- Для снятия болевого синдрома после операции.
- При болях в мышцах, суставах.
- При поражении периферических нервов.
- При аутоиммунных заболеваниях, при радикулопатиях.
Капли используются при воспалении слизистой оболочки глаза и после операций на глазах.
Гель применяется местно при травмах:
- При ушибах.
- Растяжениях.
- При воспалении сухожилий.
- Воспалении синовиальных оболочек.
- При воспалительных процессах в суставных сумках.
- При болях в мышцах, суставах.
- При поражении удаленных от центра нервов.
- При аутоиммунных заболеваниях.
- При радикулопатии.
Таблетки применяются тогда же, когда и растворы.
Формы выпуска
Препарат производится в виде четырех лекарственных форм: раствора для вливаний и инъекций (внутримышечно или внутривенно) в ампуле объемом 1 мл, в виде таблеток,снаружи которых имеется оболочка из пленки, в виде геля для наружного применения и в виде капель для глаз.
Что лучше раствор или таблетки? Таблетки проще в применении, но раствор действует быстрее и эффективнее. Гель применяется только наружно, например, при ушибе мягких тканей.
Инструкция по применению
При парентеральном введении пациентам от 16 до 64 лет с весом тела более 50 кг, в мышцу одномоментно нельзя вводить больше 60 мг (необходимо также учитывать дозу препарата, принятую внутрь). Чаще всего - по 30 мг каждые 6 ч. Внутривенно вводится по 30 мг, не более 6 доз за 28 ч.
Если пациент весит менее 50 кг или имеет почечную патологию, то за один раз в мышцу вводится не более 30 мг, как правило 15 мг (не более 8 раз за 48 ч), в вену не более 15 мг (менее 8 раз).
Максимальная доза, вводимая за сутки для пациентов от 16 до 64 лет и весящих более 50 кг - 0,09 г (90 мг), для остальных - 0,06 г (60 мг). Длительность применения - до двух суток.
Препарат нужно вводить в вену или в мышцу медленно. Эффект начинается через 0,5 ч.
Гель необходимо размазывать тонким слоем по беспокоящей поверхности.
Таблетки необходимо запивать достаточным количеством воды.
Побочное действие
- Нарушение функций ЖКТ: понос, тошнота, рвота, обстипация, боли в животе, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, кровотечение в полости желудка, воспалительные заболевания печени, болезнь Госпела, вызванная застоем желчи, острое воспаление панкреаса, увеличение размеров печени, перфорация стенки желудка.
- Нарушения функций почек: боль в поясничной области, кровь или повышенный азот в моче, гемолитико-уремический синдром, поллакиурия, воспаление почек, почечные отеки.
- Нарушение зрительного восприятия, снижение остроты слуха.
- Судорожное сокращение гладких мышц бронхов, воспаление слизистого слоя носовой полости, отек гортани.
- Головная боль, асептическое воспаление мозговых оболочек, повышение температуры тела, слабость мышц шеи или спины, спазм мускулатуры, нарушение психической деятельности, повышенная активность, чувство тоски, галлюцинации.
- Гипертония, острая легочная недостаточность, потеря сознания.
- Пониженный уровень гемоглобина в крови, повышенный уровень эозинофилов и/или пониженный уровень лейкоцитов.
- Кровотечения из полости носа, кровотечения при операциях.
- Крапивница, пурпура, воспалительное воспаление кожи, выпотная эритема, буллезное воспаление дермы.
- Жжение при местном применении, боль по ходу вены при внутривенном введении.
- Анафилактические реакции, кожный зуд, одышка, гиперемия, отек Квинке.
- Повышенное потоотделение, увеличение массы тела, повышение температуры тела.
Противопоказания
- Непереносимость препарата.
- Сведения о реакциях гиперчувствительности при приеме НПВС в анамнезе.
- Воспалительные заболевания слизистого слоя носовой полости.
- Бронхиальная астма.
- Недостаточный объем циркулирующей крови.
- Изъязвление желудка или двенадцатиперстной кишки.
- Нарушения гемостаза.
- Воспаление кишечника.
- Нарушения печеночных функций.
- Нарушения почечных функций.
- Недостаточный или чрезмерный уровень калия в крови.
- Обострение сердечной недостаточности.
- Премедикация в дооперационном и операционном периоде.
- Одновременный прием с препаратами, влияющими на свертываемость крови.
- Возраст до 16 лет.
- Дерматит.
- Единовременное применение с пробенецидом и пентоксифиллином.
- Беременность.
- Лактация.
Применение у детей
Препарат противопоказан лицам, не достигшим 16 лет.
Применение при беременности и кормлении грудью
Препарат запрещен при беременности и кормлении грудью. Может снизить сократительную активность матки, оказать влияние на формирование кровеносной системы плода. У грудных детей ингибирование простагландинов может привести к неблагоприятным последствиям.
Применение у пожилых
У пенсионеров риск проявления побочных действий увеличен, необходимо применять препарат с осторожностью.
Управление автомобилем и другими механизмами
В связи с высокой частотой проявления побочных реакций занятия деятельностью, которая требует повышенного внимания, не рекомендуются.
Нужен ли рецепт
Кеторол продается по рецепту врача.
Совместимость с другими лекарствами
При лекарственном взаимодействии с другими препаратами Кеторол может оказать неблагоприятное действие. Единовременное применение с другими НПВС, этиловым спиртом или алкоголем, глюкокортикостероидами, антикоагулянтами, препаратами кальция может вызвать ульцерогенный эффект и кровотечения.
Нельзя назначать Кеторол с парацетамолом на срок более 2 дней, т. к. при параллельном приеме с парацетамолом увеличивается токсичность для почек, с метотрексатом - токсичность как для почек, так и для печени.
Если совместно с Кеторолом применяются наркотические анальгетики, то их дозировка может быть уменьшена.
Из-за понижения простагландинов в почках снижается эффективность диуретиков и препаратов, снижающих давление.
Антациды влияния на абсорбцию препарата не оказывают.
При применении с сахароснижающими препаратами повышает их действие.
Увеличивает дозу верапамила и нифедипина в крови.
Совместимость с алкоголем
При приеме вместе с алкоголем может вызвать воспаление слизистого слоя желудка и двенадцатиперстной кишки. Впоследствии могут образоваться язвы в ЖКТ, поэтому совместимость с алкоголем опасна.
Аналоги лекарственного препарата Кеторол
Структурные аналоги по действующему веществу:
- Адолор;
- Акьюлар ЛС;
- Долак;
- Доломин;
- Кеталгин;
- Кетанов;
- Кетолак;
- Кеторолак;
- Кетофрил;
- Торадол;
- Торолак.
При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.
Независимо от причины боли во многих случаях препаратами первой линии для лечения являются . Сегодня лекарства этой группы представлены широким ассортиментом, и при выборе наиболее оптимального варианта учитывается интенсивность болевого синдрома, наличие сопутствующих заболеваний и некоторые другие факторы. Рассмотрим, в каких случаях рекомендовано применение одного из этих средств – Кеторола в виде уколов.
Состав и свойства лекарства Кеторол для уколов
Кеторол для уколов выпускается в ампулах, содержащих 1 мл раствора. Действующим веществом препарата является кеторолак. Вспомогательные вещества раствора:
- хлорид натрия;
- этиловый спирт;
- вода;
- гидроксид натрия и др.
Препарат обладает следующим эффектом:
- слабый жаропонижающий;
- противовоспалительный;
- выраженный обезболивающий.
Начало обезболивающего действия наблюдается уже спустя полчаса после введения Кеторола в форме инъекции. Максимальный эффект отмечается через 1-2 часа, а длительность терапевтического действия составляет около 5 часов.
Показания к применению уколов Кеторол
Инъекционная форма препарата Кеторол рекомендуется к применению при среднем и выраженном болевом синдроме любой локализации для получения быстрого анальгезирующего эффекта. Эта форма препарата назначается в случаях, когда прием Кеторола в таблетках невозможен. Целесообразно использовать уколы Кеторол при терапии острых состояний, а не для лечения хронических болевых синдромов.
Итак, уколы Кеторол могут применяться при:
- послеоперационных болях;
- посттравматических болях;
- болях, связанных с опухолевыми заболеваниями;
- мышечных и суставных болях;
- ревматических заболеваниях;
- мигренях;
- почечных и печеночных коликах;
- и т.д.
Дозировка уколов Кеторол
Обезболивающие уколы Кеторол выполняются внутримышечным способом, реже – внутривенным. Как правило, раствор вводят в наружную верхнюю треть бедра, плечо, ягодицу. Необходимо делать инъекцию глубоко в мышцу, медленно.
Дозировка препарата подбирается лечащим врачом индивидуально, но всегда следует начинать терапию с минимальной дозы, а в дальнейшем ориентироваться в зависимости от реакции пациента и достигаемого эффекта. Для пациентов младше 65 лет разовая доза Кеторола может составлять от 10 до 30 мг. Уколы можно повторять каждые 4 – 6 часов, при этом максимальная суточная доза не должна быть выше 30 мл.
Побочные действия уколов Кеторол
При лечении Кеторолом в форме инъекций возможно возникновение побочных эффектов со стороны различных органов и систем, а именно:
- нарушения стула;
- тошнота;
- боль в животе;
- головная боль;
- кровотечения;
- затруднение дыхания;
- отечность;
- кожная сыпь;
- повышение кровяного давления;
- потливость;
- бессонница;
- задержка мочи и др.
Уколы Кеторола и алкоголь
Инъекции данного препарата не совместимы с приемом алкогольсодержащих напитков. Употребление алкоголя на фоне лечения Кеторолом не только снижает эффективность лекарства (снижается продолжительность действия), но и увеличивает риск развития побочных эффектов. Поэтому в период лечения следует воздержаться от приема спиртного.
Противопоказания к назначению уколов Кеторол
