Как сделать себе понос. Понос после приема антибиотиков

Со словом «понос» всегда связаны очень неприятные ассоциации и симптомы:

1. частая дефекация.
2. метеоризм.
3. жидкий, водянистый стул.
4. спазмы кишечника.
5. общая вялость и неуверенное состояние, не позволяющее сосредоточиться на чём-нибудь другом.

Всё это знакомо каждому, и все мы прекрасно знаем, что причина диареи – расстройство пищеварения, вызываемое обычно тремя факторами: или мы съели что-то несочетаемое друг с другом, или отравились чем-то не совсем съедобным, или же чем-то заболели, и понос – лишь один из симптомов нашей болезни.

Когда диарея бывает лечебной

Само собой разумеется, что от всего, что доставляет нам дискомфорт, мы хотим избавиться как можно быстрее. Это касается и поноса, поскольку подобное длительное состояние не только мешает нашей полноценной жизни и нашим планам, но и ослабляет иммунитет, вызывает стрессы и обезвоживает организм. Однако бывают случаи, при которых его можно назвать «лечебным». Например, необходимость самостоятельно вызвать диарею возникает в случае сильной зашлакованности желудка, кишечника и пищеварительного тракта остатками еды и отходами пищеварения. Это чревато следующим:

1. обеднением организма полезными элементами, поскольку они не имеют возможности беспрепятственно всасываться.
2. гниением, разложением и брожением застрявших в кишечнике остатков пищи.
3. образованием токсинов, которые разносятся вместе с кровью по всему организму, в результате чего человека начинают мучить слабость, сонливость, головная боль и, кроме этого, возникает угроза заражения различными инфекциями.

К причинам, по которым также необходим понос, относятся:

1. запор различного происхождения.
2. некоторые болезни – например, геморрой и проктит.
3. подготовка к операции или инструментальным и рентгенологическим исследованиям.
4. стремление похудеть.
5. общее оздоровление и очищение организма.

Противопоказаниями к искусственному вызову диареи являются:

1. беременность.
2. внутренние кишечные кровотечения.
3. период грудного вскармливания ребёнка.
4. язва желудка и ЖКТ и гастрит.

Если у людей, находящихся в одном из перечисленных состояний, возникла необходимость вызвать себе понос, обязательно следует обратиться к врачу за консультацией.

Способы вызова поноса

Вызывать диарею следует осторожно, чтобы не навредить организму. Поскольку человек часто занимается этим самостоятельно, без контроля со стороны врача, нужно не только знать, когда это уместно и действительно необходимо, но и как вызвать понос в домашних условиях без всяческих осложнений.

Существует четыре считающихся безопасными метода очистки организма с помощью поноса:

1. использование клизмы.
2. очищающие свечи и некоторые слабительные лекарственные препараты.
3. определённые продукты питания.
4. травяные сборы.

Клизменный способ считается одним из самых древних, хотя с ним наверняка может поспорить применение трав. В качестве наполнителей для клизмы лучше всего применять:

1. раствор яблочного уксуса.
2. отвары специальных трав.
3. кипячёную воду.
4. подсолнечное масло.
5. сок лимона.
6. подсоленный раствор.

Наверное, нет нужды подробно описывать технологию использования клизмы для очистки организма, намного важнее лишний раз призвать к осторожности при её применении и обратить внимание на следующий факт. При злоупотреблении клизменным способом вместе с содержимым кишечника вымывается и его микрофлора – как вредная, так и полезная. Если учесть, что здоровая микрофлора предполагает оптимальное сочетание вредных и полезных бактерий, её отсутствие или нарушение баланса может спровоцировать серьёзные проблемы со здоровьем, и в итоге искусственно вызванный лечебный понос легко превратится в свою прямую противоположность или станет неконтролируемым. Кроме того, организм легко привыкает к принудительному опорожнению, поэтому использовать клизму нужно аккуратно и не очень часто – примерно один-два раза в полгода. Если необходимость в вызове диарее у вас возникает регулярно, возможно, перед самолечением имеет смысл обратиться к врачу за консультацией.

Краткий путеводитель по слабительному

Аналогом клизмы служат лекарственные препараты. Существует четыре вида медикаментов, с помощью которых можно вызвать понос:

1. слабительное с размягчающим действием (глицериновые свечи и вазелиновое масло).
2. пробиотики (часть из них – «главные герои» телерекламы).
3. лекарства раздражающего действия, вызывающие перистальтику кишечника – сенаде и сенадексин, гутталакс, слабилен, регулакс и т.д. Они могут продаваться как в таблетках, так и в виде свечей – например, бисакодил.
4. медикаменты осмотического действия (форлакс, прелакс карловарская соль, сульфат натрия, сульфат магния, известный ещё как сернокислая магнезия).

Если вы озабочены вопросом, как вызвать понос быстро, то вряд ли вам удастся найти что-то, что действует быстрее, нежели эти препараты (о продуктах питания и их сочетании поговорим отдельно). Например, сернокислая магнезия, которую чаще всего рекомендуют как наиболее щадящий препарат, вызывает понос через шесть часов после применения, а после использования свечи бисакодила позывы к опорожнению появляются уже в течение первого часа. Однако, как и в случае с клизмами, применять эти медикаменты следует очень осторожно: при всех своих достоинствах они имеют и ряд противопоказаний, и у некоторых подобный список очень обширен. Кроме того, почти все они имеют побочные эффекты. Если брать для иллюстрации вышесказанного уже упомянутый бисакодил, то противопоказаниями к его применению являются:

1. гиперчувствительность.
2. кишечная непроходимость.
3. перитонит.
4. ущемлённая грыжа.
5. цистит.
6. метроррагия.
7. рак толстой кишки.
8. острый проктит и геморрой.
9. спастические запоры.
10. кровотечения ЖКТ.
11. острые воспаления и заболевания органов брюшной полости.

Категорически запрещено применять бисакодил в грудном возрасте. Очень осторожно его следует использовать при беременности, кормлении грудью и печёночной или почечной недостаточности.

Из побочных эффектов, которые могут вызваться его применением, следует назвать кишечную колику, боль в животе, метеоризм, аллергию, а при передозировке возникают сильные боли в желудке.

К сожалению, подобное присуще и остальным препаратам, и не зря в народе по поводу всех медикаментов бытует грустная истина «Одно лечит, другое калечит». Ряд лекарств – например, мефенамовая кислота (или понстел), диуретики, прозерин, хенодезоксихолевая кислота – способны вызвать такой понос, что остановить его можно будет только после отмены их приёма. Не секрет, что к ним часто прибегают для того, чтобы похудеть, однако эффект от их применения может быть прямо противоположным – то есть, лишний вес останется, а здоровье пошатнётся. Как побочный эффект диарею может вызвать также длительный или неправильный приём некоторых антибиотиков, однако уже само их применение говорит о том, что понос этого рода вовсе не лечебный, и надо срочно искать способы вылечить уже его. Немаловажное значение имеет и возрастная категория тех людей, которые встали перед необходимостью вызвать понос – например, употребление опиатов пожилыми или лежачими больными может вызвать ложный понос или вообще задержку дефекации. Поэтому некоторые врачи рекомендуют перед использованием медикаментов всё же прибегнуть к народным средствам или продуктам питания – как способам, которые по крайней мере не имеют таких противопоказаний или побочных эффектов.

«Лечебный» холодильник

Преимущество применения продуктов питания для вызова поноса очевидно: как гласит фольклор, в этом случае «и волки сыты, и овцы целы» – то есть, совмещается приятное с полезным, и организм не только насыщается чем-нибудь вкусненьким, но и сам себя очищает. В области сочетания несочетаемого народная фантазия поистине неисчерпаема, однако у этого способа существует один значительный минус (или правильней будет сказать – одна особенность): он очень индивидуален, как и сам человеческий организм. Пресловутое молоко с селёдкой (или со свежими огурцами) могут как вызвать понос, так и оставить кишечник совершенно равнодушным к такому сочетанию. Тем не менее существует определенный список, перед которым редкий организм сможет устоять.

Итак, к продуктам, которые можно съесть для того, чтобы был понос, относятся:

1. зелёные и жёлтые фрукты в сыром виде, содержащие клетчатку, витамины и антиоксиданты – например, зрелые бананы, дыни, яблоки.
2. чернослив, особенно в сочетании с вареной или сырой свеклой.
3. любые цитрусовые.
4. продукты со значительным содержанием кислот омега-3: авокадо, семена льна или чиа (1-2 ст. ложки семян, предварительно размоченных в воде), оливковое нерафинированное масло натощак (100 гр. по утрам способны гарантированно вызвать понос к полудню).
5. помидоры и ревень.
6. тушеная или запеченная тыква с мёдом и с бананом.
7. свежий имбирь как блюдо или основа для чая.
8. инжир.
9. черника.
10. йогурты, которые тоже часто рекламируются по телевидению.
11. слива.
12. куркума и острый красный перец.
13. сырые овощи – капуста (особенно квашеная), репчатый лук в любом виде, брокколи, морковь, спаржа, чеснок, свекла, кабачки.
14. грецкие, кедровые и миндальные орехи и даже тыквенные семечки.
15. хлеб из отрубей или сами отруби в сочетании с финиками, черносливом, виноградом, мёдом, изюмом или бананом.

Наиболее популярное блюдо для вызова диареи, которое к тому же является очень полезным – это салат из сырой свеклы с морковью и свежим яблоком, заправленный маслом. Ещё один рецепт – салат из перетёртых на крупной тёрке капусты, моркови, сельдерея и свеклы без всяких приправ, масла и майонеза. Последнее условие обязательно к исполнению, иначе лечебный эффект от такого салат сойдёт на нет. Наконец, три сырых яйца на голодный желудок, которые следует запить пол-литра питьевой воды, также способны вызвать диарею.

При применении «съедобного» способа обязательным условием успешного вызова поноса является обильное употребление чистой питьевой воды – не менее двух-двух с половиной литров в сутки.

Индивидуальность реакции организма на продукты питания – это не только минус, но и равнозначный ему плюс. Понос может быть вызван даже употреблением творога, граната, киви или самого обычного крепко заваренного , не говоря уже об огуречном рассоле, яблочном уксусе, кефире, сале с молоком или сливками, той же селёдке с молоком или бутерброде с плавленым сыром, запитым томатным соком. Единственное условие, как и в случае с другими способами – не злоупотреблять всем перечисленным, иначе потом придётся искать средство от длительного поноса, и осмотрительно относиться к тому, что нужно съесть для вызова диареи. К сожалению, даже среди самых полезных продуктов есть такие, что противопоказаны человеку – опять-таки, в силу индивидуальной непереносимости.

Травы, вызывающие диарею

К числу верных помощников, способных вызвать понос в нужном для вас объёме, относятся также различные травы, многие из которых знакомы вам как приправы для приготовления вкусных блюд. Давно прошли те времена, когда серьёзная медицина презрительно смотрела на траволечение, считая его как минимум языческим пережитком. Нередко врачи со стажем сами советуют использовать в ряде случаев те или иные лекарственные растения, и необходимость вызова диареи – не исключение. Наиболее эффективными для этой процедуры признаны следующие травы и растения:

1. крушина ольховидная.
2. ламинария.
3. ревень.
4. укроп.
5. фенхель.
6. конский щавель.
7. лакричник.
8. стальник.
9. алтей.
10. льнянка.
11. алоэ.
12. солодка.
13. жостер.
14. кассия, или сенна. Однако с этим названием нужно быть осторожнее: им называют несколько растений, поэтому при его выборе нужно обязательно уточнять, что речь идёт об александрийском листе, или кассии африканской (она же – остролистная кассия или египетская сенна).
15. различная листовая зелень – шпинат, цикорий, руккола, зелень одуванчика и горчицы, морская капуста, пырей, люцерна.

Эти травы применяют как поодиночке, так и в комплексе, в виде отваров или настоев, иногда даже практикуется применение измельчённого сырья без всякого заваривания и запаривания. Но, как и при применении остальных способов, следует соблюдать главную заповедь врачей и программистов: «не навреди» – то есть, не переусердствуй. Например, длительный приём сенны наносит вред печени, иммунитету и тому же ЖКТ, а её неправильное заваривание способно вызвать боли в кишечнике из-за наличия в листе смолистых веществ. Поэтому в некоторых постсоветских странах сборы кассии постепенно изымаются из свободной аптечной реализации.

Заключение

Иногда на различных интернет-форумах можно встретить рассказы о дюбаже – процедуре, радикально очищающей организм. Состоит она в следующем: три столовые ложки сорбита разводятся в стакане тёплой воды, полученная смесь выпивается на голодный желудок, после чего следует прилечь на час, используя грелку под правый бок. Затем снова выпивается стакан воды или зелёного чая, после чего и происходит вышеупомянутая очистка организма. Всё это надо делать утром, соблюдая диету в течение дня: не есть ничего жирного, солёного и острого и пить много жидкости. Однако подобный рецепт тоже может помочь далеко не всем, а для некоторых способен даже стать последним действием, которое они совершат в своей насыщенной жизни. Поэтому в заключение нашего материала мы ещё раз напомним: не следует шутить со своим здоровьем. Любой способ, вызывающий понос, может оказать совершенно непредсказуемое воздействие на ваш организм. Тот же творог или гранат способны вызвать как понос, так и запор – всё зависит исключительно от реакции организма. Да и применять тот или иной метод нужно с умом – например, чтобы вызвать понос яблоками, нужно кушать их утром натощак, за два-три часа до еды. Подобных нюансов в применении различных методик искусственного вызова диареи достаточно много, поэтому если у вас возникла в этом необходимость, лучше всего не только найти соответствующий метод и подробности его использования, но и проконсультироваться с врачом.

В норме объем кала составляет в среднем 200 г/сут, а содержание воды в кале - 60-75%. При поносе объем кала увеличивается за счет возрастания в нем доли воды. Состав твердых компонентов кала тоже может меняться.

Всасывание и секреция воды в кишечнике

При голодании в кишечнике содержится очень мало воды. При нормальном питании (3 приема пищи в сутки) в тонкую кишку за сутки поступает около 9 л жидкости. Из них 2 л приходится на пищу и напитки, остальное составляют жидкости, секретируемые в просвет ЖКТ на всем его протяжении. Из этих 9 л 90% всасывается в тонкой кишке. Из оставшихся 1-2 л 90% всасывается в толстой кишке. Всасыванию всей находящейся в просвете толстой кишки жидкости и обезвоживанию каловых масс препятствует наличие невсасываемых осмотически активных веществ, содержащихся в пище (например, некоторые углеводы) и вырабатываемых кишечной флорой. За счет этого в кал попадает 100-200. мл воды в сутки. Таким образом, в кишечнике всасывается примерно 98% воды, ежедневно поступающей в ЖКТ. Кал в среднем содержит 100 мл воды, 40 ммоль/л натрия, 90 ммоль/л калия, 16 ммоль/л хлора, 30 ммоль/л бикарбоната, а также органические анионы, образующиеся при ферментации бактериями невсасываемых углеводов. В ЖКТ отсутствует механизм разбавления, поэтому осмоляльность кала не может быть меньше осмоляльности плазмы. В действительности всмоляльность кала обычно выше осмоляльности плазмы за счет того, что бактерии продолжают расщеплять невсасываемые углеводы до осмотически активных веществ после дефекации.

Транспорт воды в кишечном эпителии происходит пассивно за счет осмотического градиента, который создается при активном транспорте электролитов (например, ионов Na+ и СГ) и других веществ, таких как углеводы и аминокислоты. Всасывание ионов идет главным образом и клетках эпителия, расположенных на концах кишечных ворсинок. Секреция ионов происходит в криптах. Основной активно всасываемый ион - натрий, основной секретируемый ион - хлор Активный транспорт натрия осуществляется в кишечнике посредством Na + ,K + -АТФазы в базолатеральных мембранах клеток кишечного эпителия. Вода всасывается вместе с натрием. Актавная секреция ионов хлора также осуществляется посредством Na + ,K + -АТФазы, но расположенной в базолатеральных мембранах клеток крипт. Вода секретируется в просвет кишечника вместе с ионами хлора.

При нарушении по какой-либо причине всасывания ионов натрия и воды или повышенной секреции ионов хлора и воды в просвет кишечника возникает понос.

Причины поноса

В основе поноса лежат четыре основных механизма.

• Осмотический понос. В просвете кишечника повышено количество плохо всасывающихся осмотически активных веществ.
• Секреторный понос. Усилена секреция хлора и воды в просвет кишки; одновременно может быть также нарушено всасывание натрия и воды.
• Воспалительный понос. В просвет кишечника поступают слизь, кровь и белок из воспаленных участков слизистой.
• Нарушения перистальтики. Контакт содержимого кишечника со слизистой увеличен или снижен.

Осмотический понос

Причины осмотического поноса

К осмотическому поносу приводит попадание в ЖКТ плохо всасывающихся осмотически активных веществ, например углеводов или двухвалентных ионов, таких как магний или сульфат. Повышение осмоляльности кишечного содержимого приводит к поступлению воды через эпителий двенадцатиперстной и тощей кишки в просвет кишечника (чтобы разбавить химус). Вместе с водой в просвет кишечника из плазмы по концентрационному градиенту поступает натрий, что вновь вызывает приток воды, несмотря на то что осмоляльность содержимого кишечника и плазмы уже выровнялась. Эпителий подвздошной и толстой кишки, напротив, малопроницаем для натрия и осмотически активных веществ. В нем существует система активного транспорта ионов, действующая даже при высоком электрохимическом градиенте, благодаря которой происходит реабсорбция натрия и воды. Таким образом, после поступления кишечного содержимого в подвздошную и толстую кишку часть воды всасывается и происходит частичная «корректировка» нарушений. Поскольку объем жидкости, поступающей в толстую кишку, все же превышает ее всасывающую способность, возникает понос.

При недостаточности лактазы лактоза пищи не всасывается в тонкой кишке и попадает в толстую кишку, где расщепляется кишечной микрофлорой. При этом также образуются осмотически активные вещества, что повышает осмотическую нагрузку и вызывает понос.

Симптомы и признаки осмотического поноса

Осмотический понос прекращается при голодании. Расчетная осмоляльность кала меньше осмоляльности, измеренной по снижению точки замерзания раствора. Этот осмотический анионный интервал возникает из-за наличия в кале плохо всасывающихся осмотических активных веществ. Анионный интервал больше 50 мосм/кг указывает на осмотический понос. В диагностике осмотического поноса может помочь определение рН кала. Углеводы в составе кала дают кислую среду, гидроксид магния - щелочную, а плохо всасываемые соли, содержащие ионы магния или сульфат, - нейтральную.

Секреторный понос

Причины секреторного поноса

Жидкий стул объемом более литра в сутки обусловлен повышенной секрецией воды через слизистую в просвет кишечника. В большинстве случаев это обусловлено одновременным усилением активной секреции и частичным подавлением всасывания в кишечнике. Слизистая кишечника при гистологическом исследовании зачастую в норме.

Симптомы и признаки секреторного поноса

Секреторный понос характеризуется следующими признаками:

1. Большой объем каловых масс (более 1 л/сут).
2. Водянистый стул.
3. В кале нет крови и гноя.
4. Понос продолжается, даже если больной 24-48 ч ничего не ест. Однако при нарушении всасывания жирных кислот или при злоупотреблении слабительными понос проходит с прекращением приема этих веществ.
5. Осмоляльность кала близка к осмоляльности плазмы; анионного интервала нет.

Воспалительный понос

При воспалении и изъязвлении слизистой слизь, кровь и гной попадают в просвет кишечника и выводятся с калом. При этом может повышаться осмотическая нагрузка. Если слизистая поражена на большой площади, может нарушиться также всасывание ионов, других растворенных веществ и воды, что ведет к увеличению объема кала. Кроме того, при воспалении высвобождаются простагландины, которые стимулируют секрецию в кишечнике и могут усиливать его перистальтику, что также способствует развитию поноса. Тяжесть поноса и симптомов общего характера зависит от степени поражения слизистой.

Причиной воспаления могут быть:

• Болезнь Крона, неспецифический язвенный колит (идиопатическое воспаление).
• Инфекции, вызванные микроорганизмами, проникающими в слизистую либо вырабатывающими цитотоксины,
• Васкулиты.
• Ионизирующее излучение.
• Формирование абсцесса (дивертикулит, инфицирование злокачественной опухоли).

Нарушения перистальтики

К поносу может приводить как усиление, так и ослабление перистальтики.

• При усилении перистальтики тонкой кишки уменьшается контакт химуса со всасывающей поверхностью. В результате объем жидкости, поступающей в толстую кишку, может превысить ее способность к всасыванию, и возникает понос. Из-за уменьшения контакта химуса со стенкой тонкой кишки нарушается всасывание жиров и желчных кислот, в результате чего они попадают в толстую кишку, вызывая секреторный понос. Перистальтика кишечника может усиливаться, приводя к поносу, например, при тиреотоксикозе, карциноиде, демпинг-синдроме.
• При ослаблении перистальтики тонкой кишки ее могут заселять бактерии, обитающие в толстой кишке. При этом может нарушаться переваривание и всасывание жиров, углеводов и желчных кислот, что приводит к секреторному и осмотическому поносу. Этим объясняется понос, возникающий при сахарном диабете, гипотиреозе, системной склеродермия, амилоидозе, после стволовой ваготомии.
• Усиление перистальтики толстой кишки с преждевременным ее опорожнением - основная причина поноса при синдроме раздраженной кишки.
• Нарушения функции сфинктеров заднего прохода при нервно-мышечных заболеваниях, в результате воспаления, образования рубцов и после операций на прямой кишке могут приводить к недержанию кала, которое больные иногда принимают за понос.

Клиническая классификация поноса

Клиническая классификация поноса учитывает его продолжительность, условия возникновения, особенности половой жизни больного. Понос с внезапным началом, длящийся не более 2-3 нед, считается острым. Если понос длится дольше 3 нед, его называют хроническим. Если понос развился на фоне антимикробной терапии или после нее, следует исключить псевдомембранозный колит, вызванный Clostridium difficile.

Острый понос

Острый понос чаще всего обусловлен инфекцией.

Пищевое отравление возникает при употреблении пищи, содержащей бактериальные токсины. Размножение в организме самих бактерий при этом не обязательно. Заболевание обычно начинается остро, но длится недолго. Пищевые отравления возникают в виде небольших вспышек без дальнейшего распространения.

Понос, обусловленный размножением микроорганизмов в кишечнике, можно разделить на две группы: с инвазией слизистой и без нее. Чаще всего такой понос развивается через I-2 сут после попадания внутрь пищи или воды, обсемененной патогенными микроорганизмами. В некоторых случаях резервуаром инфекции служат животные.

Понос, возникший во время поездки куда-либо или сразу после нее, обычно имеет инфекционную природу.

Риск заражения кишечными инфекциями выше у гомосексуалистов. У них обязательно следует исключить амебиаз, лямблиоз, дизентерию, гонококковый проктит поражение прямой кишки при сифилисе, венерическую лимфогранулему (возбудитель - Chlamydia trachomatis), герпетическое поражение прямой кишки и перианальной области. У ВИЧ-инфицированных понос может быть обусловлен также цитомегало-вирусом, Cryptosporidium spp. и грибами рода Candida.

Хронический и рецидивирующий понос

При поносе, продолжающемся более 3 нед, необходимо дополнительное обследование.

Инфекции . Понос, вызванный бактериальными и вирусными инфекциями, обычно длится не более 3 нед и проходит самостоятельно. При инфекциях, вызванных Campylobacter spp. и Yersinia spp., понос может продолжаться несколько месяцев, но редко переходит в хронический. Хроническую форму могут принимать амебиаз, лямблиоз, а также поражение кишечника при туберкулезе.

Нарушения всасывания

Заболевания тонкой кишки могут сопровождаться поносом различной степени тяжести. Понос в этих случаях, как правило, обусловлен сочетанием сразу нескольких механизмов.

Причинами поноса могут быть:

1. Целйакия и спру.
2. Амилоидоз.
3. Болезнь Уиппла.
4. Лимфомы.
5. Карциноид.
6. Лучевой энтерит.
7. Лимфангиэктазия.
8. Резекция кишки или наложение анастомоза.

Синдром Золлингера-Эллисона . Повышенная секреция гастрина опухолью приводит к гиперхлоргидрии. Количество соляной кислоты превышает всасывающую способность проксимальной части тонкой кишки, избыток кислоты нейтрализует бикарбонаты и ингибирует ферменты, секретируемые поджелудочной железой в двенадцатиперстную кишку.

После гастрэктомии, резекции желудка, илео- и еюностомии причиной поноса может быть уменьшение времени, в течение которого слизистая контактирует с химусом, и его плохое смешивание с пищеварительными соками, что приводит к нарушениям всасывания.

Избыточный рост бактерий в тонкой кишке наблюдается при сахарном диабете, системной склеродермии, амилоидозе, синдроме слепой петли, крупных и множественных дивертикулах тонкой кишки. К поносу приводит расщепление бактериями углеводов, жиров и желчных кислот.

Недостаточность дисахарилаз . Недостаточность лактазы в той или иной степени наблюдается у многих взрослых людей, особенно у негров, азиатов, уроженцев Южной Европы и евреев. У таких людей понос может вызывать употребление даже небольшого количества молочных продуктов.

Эндокринные заболевания

• Тиреотоксикоз.
• Сахарный диабет.
• Надпочечниковая недостаточность.
• Карциноид.
• Медуллярный рак щитовидной железы.
• Гормонально-активные опухоли поджелудочной железы.
• Опухоли, секретирующие ВИП.
• Гастринома.

Новообразования . Под ос может развиваться при ворсинчатых полипах, при кишечной непроходимости и каловых завалах, вызванных раком толстой кишки.

Лекарственные средства . При выяснении причин хронического поноса всегда следует помнить, что больной может принимать слабительные и другие лекарственные средства.

Синдром раздраженной кишки . Это состояние встречается очень часто и может проявляться лишь периодическим поносом, запором или их чередованием. Большинство больных жалуются также на схваткообразные боли в животе, метеоризм. отрыжку и примесь слизи в кале.

Недержание кала и частый стул . Могут наблюдаться при нарушении функции сфинктеров заднего прохода вследствие трещины заднего прохода, параректального свища, воспаления перианальных тканей, разрывов мягких тканей при родах, анальных половых сношений или другой травмы, диабетической нейропатии, нервно-мышечных заболеваний. Иногда больные принимают эти явления за понос.

Диагностика поноса

Анамнез

При опросе больного необходимо составить четкое представление о характере поноса. Выясняют, как долго длится понос, каковы частота, консистенция, цвет и объем кала, связан ли понос с приемом пиши. Важно также выяснить, не страдает ли больной другими заболеваниями (обострение которых может стать причиной поноса), нет ли у него общих симптомов, не выезжал ли он куда-либо в последнее время, какие лекарственные средства или наркотики он принимает, а также особенности его половой жизни.

Сбор анамнеза помогает определить, в тонкой или толстой кишке локализован патологический процесс. Если кала выделяется много, он жидкий, водянистый или жирный, содержит остатки непереваренной пищи, понос, скорее всего, вызван поражением тонкой кишки. Больной может жаловаться на боль в околопупочной или правой подвздошной области или периодическую схваткообразную боль в животе.

При частом стуле небольшими порциями с примесью слизи, скорее всего, поражена нисходящая ободочная или прямая кишка. Кал обычно кашицеобразный, коричневого цвета, может содержать примесь крови и слизи. Боль обычно слабая или вообще отсутствует, локализуется внизу живота или в области крестца. После дефекации или отхождения газов боль может на время уменьшаться.

Кровь в кале может указывать на воспаление, поражение сосудов, инфекции или опухоль. Лейкоциты в кале - признак воспаления.

Если понос прекращается на фоне голодания, он, по-видимому, носит осмотический характер, хотя секреторный понос, вызванный нарушением всасывания жиров и желчных кислот, также может проходить при голодании. Обильный понос, не прекращающийся при голодании, скорее всего, является секреторным. Если понос продолжается и ночью, вероятно органическое поражение кишечника.

Питание. Нужно выяснить, не связан ли понос с употреблением молока и других молочных продуктов, прохладительных напитков, конфет или жевательной резинки, содержащих сорбитол.

Физикальное исследование

Важно оценить общее состояние больного, степень обезвоживания, наличие лихорадки и других общих симптомов интоксикации. При хроническом поносе возможен целый ряд симптомов, которые могут указывать на причину поноса, в том числе увеличение щитовидной железы, сыпь, артрит, нейропатия, ортостатическая гипотония, сосудистый шум при аускультации живота; при пальцевом ректальном исследовании - признаки парапроктита (болезненность, флюктуация), свищевой ход, объемное образование в прямой кишке или каловые камни.

Лабораторные и инструментальные исследования

Начинают с общего анализа крови с подсчетом лейкоцитарной формулы определения уровней электролитов, АМК и креатинина. Выявить причину поноса помогают также биохимическое исследование крови и анализ мочи.

Ректоромано- и колоноскопию проводят без предварительной подготовки кишечника. При этом с помощью аспирации можно получить образцы кала для микроскопического исследования и посева. При остром поносе или диарее путешественников ректороманоскопия чаще всего не нужна.

• кровавом поносе:
• поносе неясной этиологии;
• хронических воспалительных заболеваниях кишечника, псевдомембранозном колите, заболеваниях поджелудочной железы, злоупотреблении слабительными (меланоз толстой кишки).

3. Рентгенологическое исследование . Как правило, описанных выше исследований достаточно, чтобы выявить причины поноса. Но при хроническом или рецидивирующем поносе рентгеноконтрастное исследование тонкой и толстой кишки может помочь выявить локализацию и степень поражения кишечника. При этом нужно помнить, что после попадания бариевой взвеси в кишечник исследование кала на наличие простейших, гельминтов и их яйца, а также посев кала в течение нескольких недель не будут давать результатов, поскольку бариевая взвесь влияет на микрофлору кишечника.

4. Другие исследования . При. хроническом поносе могут потребоваться и другие исследования, для оценки нарушений всасывания, выявления избыточного роста бактерий в кишечнике или гормональных нарушений.

Лечение поноса

Острый понос с обезвоживанием и электролитными нарушениями - одна из важнейших причин смерти, особенно у детей в развивающихся странах. Предотвратить смерть больного позволяет регидратация путем введения жидкостей внутрь или в/в. Для пероральной регидратации подойдет простой раствор, содержащий соли натрия, калия и глюкозу. Вода в тонкой кишке всасывается вместе с натрием и глюкозой, котранспорт которых не нарушается даже при самом тяжелом поносе.

Важно также облегчить состояние больного - это улучшит его самочувствие и сократит время пребывания на больничном или число пропущенных занятий в школе. Препараты, используемые для лечения поноса, по механизму действия можно разделить на следующие группы: адсорбенты; средства, угнетающие секрецию ЖКТ; опиоиды; М-холиноблокаторы; антимикробные средства.

Адсорбенты (аттапулгит, гидроксид алюминия) не влияют на ход заболевания, но делают кал тверже. Это позволяет больному лучше контролировать дефекацию и снизить ее частоту.

Средства, угнетающие секрецию ЖКТ . Висмута субсалицилат. Показано, что этот препарат подавляет секреторную активность Vibrio cholerae, Shigella spp. и энтеротоксигенных штаммов Escherichia coli, а при профилактическом приеме - предупреждает вызванные этими бактериями инфекции. Висмута субсалицилат в виде суспензии принимают внутрь по 30 мл каждые 30 мин - всего 8 раз. Таблетки для разжевывания столь же эффективны, как и суспензия.

Опиоиды широко применяют как при остром, так и при хроническом поносе. Ослабляя перистальтику, они замедляют пассаж кишечного содержимого, что способствует более полному всасыванию жидкости. Их можно использовать при умеренном поносе, но нельзя назначать при лихорадке и других признаках интоксикации, а также при кровавом поносе. Если состояние больного не улучшается, а тем более ухудшается, опиоиды отменяют.

К этой группе препаратов относятся парегорик, лоперамид и дифеноксилат/атропин. В отличие от последнего, лоперамид не содержит атропина и дает меньше побочных эффектов в отношении ЦНС.

М-холиноблокаторы при поносе в большинстве случаев бесполезны. При синдроме раздраженной кишки в некоторых случаях приносит облегчение дицикловерин.

Антимикробные средства . При тяжелом поносе с интоксикацией проводят посев кала для определения возбудителей. Нужно использовать наиболее активный в отношении данного возбудителя препарат. В отдельных случаях при тяжелом поносе, если лабораторные исследования провести нельзя, назначают эмпирическую терапию препаратами, активными в отношении Shigella spp. и Campylobacter spp. (ципрофлоксацин, ТМП/СМК, эритромицин). Не так давно на фармацевтическом рынке появился антибиотик для лечения диареи путешественников рифаксимин. Он не всасывается в кишечнике, а потому особенно эффективен при кишечных инфекциях.

Применение антибиотиков при инфекции, вызванной энтерогеморрагическими штаммами Escherichia coli, - спорный вопрос, поскольку, по некоторым данным, на фоне антибиотикотерапии повышается риск гемолитико-уремического синдрома. Тем не менее в случае тяжелого поноса при соблюдении осторожности можно назначить антибиотики.

Медикаментозная профилактика диареи путешественников . Профилактический прием висмута субсалицилата, доксициклина, ТМП/СМК, а также норфлоксанина и ципрофлоксацина в большинстве случаев позволяет предупредить диарею путешественников. Профилактику начинают с первого дня поездки.

Недавно для лечения диареи путешественников ФДА одобрило рифаксимин.

Медикаментозная профилактика диареи путешественников в большинстве случаев не оправдана. Все препараты обладают теми или иными побочными эффектами и способствуют выработке устойчивости у населяющих кишечник бактерий. Это может затруднить лечение другого заболевания, например инфекции мочевых путей. Лицам, выезжающим в деловую поездку, медикаментозная профилактика проводится в течение 2-5 сут при условии, что они ознакомлены с возможными побочными эффектами. Исключение составляет рифаксимин. Он эффективен для профилактики диареи путешественников при ежедневном приеме в течение всей поездки. В дозе 200 мг 3 раза в сутки внутрь он рекомендован тем, кто отправляется в регионы, где высок риск кишечных инфекций, вызванный Escherichia coli и другими возбудителями.

Хронический и рецидивирующий понос . Лечение хронического и рецидивирующего поноса определяется этиологией и патогенезом основного заболевания. Изредка, когда диагноз установить не удается, проводят эмпирическое лечение. Ограничивают употребление продуктов, содержащих лактозу, глютен, длинноцепочечные жирные кислоты; назначают ферменты поджелудочной железы, Н 2 -блокаторы, холестирамин, клонидин и антимикробные средства (например, метронидазол). Если все это не помогает, для облегчения состояния больного с осторожностью назначают опиоиды.

Понос, или диарея, – это патологическое состояние, для которого характерна учащенная дефекация (от 3 раз в сутки и более), разжижение стула, боль в животе, экстренные позывы к опорожнению кишечника и анальное недержание. Согласно статистическим данным, представленным ВОЗ, с проявлениями данной патологии ежегодно сталкивается не менее 1,6 миллиарда человек.

Существует множество факторов, способных спровоцировать возникновение поноса:

• сальмонеллез, дизентерия, амебиаз и другие инфекционные заболевания;
• нарушения в работе пищеварительного тракта, обусловленные недостаточностью его секреторной функции;
• отравление ртутью и мышьяком;
• продолжительный прием медикаментозных средств;
• изменение моторики пищеварительного тракта, обусловленное нарушениями нервной регуляции (например, при эмоциональных переживаниях, стрессах).

Однако самыми частыми причинами диареи становятся неграмотный подход к составлению рациона и злоупотребление определенными продуктами.

Какие продукты провоцируют возникновение поноса?

• Одной из самых распространенных причин возникновения пищевой (алиментарной) диареи является злоупотребление сырыми овощами, фруктами, орехами и семенами, являющимися богатыми источниками пищевых волокон. В ограниченных количествах перечисленные продукты приносят неоценимую пользу организму. Однако превышение рекомендуемых доз клетчатки влечет за собой возникновение нарушений в работе пищеварительной системы, сопровождающихся вздутием живота и поносом.
• Причиной возникновения диареи может стать и слишком частое потребление фасоли . Переваривание блюд, приготовленных на ее основе, требует большого количества пищеварительных ферментов. Отсутствие возможностей для удовлетворения этой потребности является фактором, провоцирующим возникновение нарушений в работе ЖКТ (метеоризма, поноса и пр.). Для того чтобы снизить риск возникновения диареи при употреблении фасоли, необходимо тщательно вымочить ее плоды перед варкой.
• Вещества, способные спровоцировать возникновение диареи, содержатся и в овощных культурах, относящихся к семейству крестоцветных (брокколи, белокочанной, краснокочанной капусте и пр.). Ситуация усугубляется при употреблении значительного количества овощей, не прошедших тепловую обработку. Именно поэтому диетологи рекомендуют лицам, склонным к диарее, готовить капусту на пару или употреблять ее в пищу в вареном виде.
• Зачастую причиной поноса становится злоупотребление блюдами, содержащими большое количество животных и растительных жиров (жирными соусами, жареным картофелем и мясом, десертами, приготовленными на основе сливок, сметаной и пр.).
• Фактором, провоцирующим возникновение диареи, может стать употребление в пищу цитрусовых фруктов (грейпфрутов, лаймов, апельсинов, лимонов и пр.).
• Иногда причиной поноса становится злоупотребление пищей, подслащенной заменителями сахара (например, сорбитолом). Диетологи рекомендуют лицам, склонным к диарее, с осторожностью относиться к включению в рацион подсластителей, а также газированных напитков, жевательной резинки, конфет и других кондитерских изделий на их основе.
• Зачастую с проявлениями диареи сталкиваются лица, злоупотребляющие продуктами, в которых содержится фруктоза . Газированные напитки, сок, выпечка, конфеты и другие кондитерские изделия, подслащенные фруктовым сахаром, с трудом перевариваются в ЖКТ, провоцируют вздутие живота, возникновение поноса и других нарушений в работе системы пищеварения.
• Диарея может развиваться на фоне употребления блюд, содержащих острые специи . Жгучие перцы стимулируют работу пищеварительной системы, повышают выработку желудочного сока и оказывают слабительное действие.
• Больные гиполактазией (непереносимостью лактозы) сталкиваются с проявлениями диареи после употребления молочных продуктов. Лицам, страдающим от данной патологии, рекомендуется совмещать потребление творога, сметаны, мороженого и других блюд на основе молока с приемом лекарственных препаратов, содержащих ферменты, которые помогают переваривать молочный сахар.
• Напитки и кондитерские изделия, содержащие мяту , обладают сильным послабляющим эффектом. Злоупотребление ими может привести к нарушениям в работе ЖКТ и стать причиной возникновения поноса.
• Лицам, склонным к диарее, рекомендуется ограничить потребление блюд и напитков, содержащих кофеин. Кофе, крепкий чай, шоколад и другие продукты, содержащие данное соединение, стимулируют работу пищеварительного тракта и провоцируют учащение позывов к опорожнению кишечника.
• Причиной диареи может стать аллергия на определенные продукты . Самыми распространенными пищевыми аллергенами являются цитрусовые, клубника, арахис, куриное мясо, земляника, шоколад, сельдерей, молоко, мед, рыба, грибы, куриные яйца, ананасы, томаты, зерна ржи и пшеницы, свекла и морковь.

Как правильно питаться при диарее?

Для того чтобы минимизировать негативные последствия диареи для организма, необходимо следовать приведенным ниже рекомендациям:

• тщательно мыть овощи и фрукты;
• исключить из рациона алкогольные напитки, сливы, черный хлеб, пряности, молочные продукты, жирную пищу, фруктовые соки, бобовые, виноград, кондитерские изделия и овощи с повышенным содержанием клетчатки;
• тщательно соблюдать питьевой режим (выпивать в течение дня не менее 1,5 литров воды, травяного чая, отвара шиповника);
• включить в рацион бананы, рассыпчатую рисовую или гречневую кашу, приготовленную на воде, паровые котлеты из нежирных сортов мяса, сухарики из белого хлеба, пюре из яблок, паровые омлеты.

Важно помнить о том, что отказ от пищи при поносе не только не способствует быстрому выздоровлению, но и влечет за собой неблагоприятные для организма последствия (ослабление иммунитета, замедление процесса регенерации слизистой оболочки пищеварительного тракта и пр.). И напротив – грамотный подход к составлению рациона помогает в самые сжатые сроки избавиться от проявлений диареи, не причиняя при этом существенного вреда организму.

Диарея (понос ) – это состояние, при котором происходит достаточно частое либо однократное опорожнение кишечника человека, во время которого выделяется каловая масса жидкой консистенции. У взрослого здорового человека в сутки выделяется от 100 до 300 г каловой массы. Ее количество варьируется в зависимости от количества содержащейся в пище клетчатки и объема оставшихся неусвоенных веществ и воды. Если продолжительность заболевания остается в переделах двух-трех недель, то в данном случае имеет место острая диарея . При наличии у человека жидкого стула в течение больше трех недель диарея переходит в хроническую форму. При хронической диарее у больного также наблюдается систематически обильный стул. При такой ситуации масса кала будет превышать 300 г в сутки. Диарея возникает тогда, когда в стуле человека резко увеличивается содержание воды — от 60 до 90%. При нарушенном всасывании питательных веществ из пищи у больных диагностируется полифекалия : выделяется непривычно много каловых масс, которые состоят из остатков пищи, которые остались неусвоенными. В случае нарушения моторики кишечника стул будет очень жидким и частым, однако в целом его масса не превысит 300 г в сутки. То есть даже в случае первоначального анализа особенностей течения диареи можно выяснить, какова причина возникновения подобной патологии и, следовательно, облегчить процесс установки диагноза и подбора последующей терапии.

Диарея любого вида представляет собой патологический процесс, при котором происходит нарушение всасывания в кишечнике воды и электролитов. Ввиду этого при диарее любого вида наблюдается приблизительно одинаковая картина. И толстая, и тонкая кишка имеет очень высокую способность всасывания воды. Так, каждый день человек употребляет около двух литров жидкости. В общем в кишечник поступает около семи литров воды с учетом слюны , , кишечного и , . При этом с калом выделяется только 2 %, от общего объема жидкости, остальная же всасывается непосредственно в кишечнике. Еесли количество жидкости в кале меняется даже очень незначительно, то каловые массы становятся слишком твердыми. Если в толстой кишке оказывается слишком много жидкости, то у человека возникает диарея. Данное заболевание проявляется из-за расстройства в процессе пищеварения, проблем со всасыванием, секрецией и моторикой кишечника. В случае диареи тонкая и толстая кишка воспринимаются как единая физиологическая единица.

Виды диареи

При секреторной диарее происходит повышенная секреция электролитов и воды в просвет кишки. В более редких случаях причиной данного вида диареи становиться снижение всасывательных функций кишечника. Так, секреторная диарея проявляется при холере , эшерихиозе , сальмонеллезе . Но иногда подобное состояние возникает и у больных с некоторыми неинфекционными патологиями. При наличии у больного данного вида диареи осмотическое давление плазмы крови выше, чем осмотическое давление каловых масс. У больного выделяются водянистые и достаточно обильные каловые массы, их цвет – зеленый. Причинами возникновения секреторной диареи являются активный процесс секреции натрия и воды в кишке. Возникновение данного процесса провоцируют бактериальные токсины, энтеропатогенные вирусы, ряд лекарств и других биологически активных веществ. Так, спровоцировать возникновение секреторной диареи могут жирные длинноцепочечные кислоты и желчные свободные кислоты , слабительные , которые содержат антрагликозиды , касторовое масло .

При гиперэкссудативной диарее происходит выпотевание плазмы , слизи , крови в просвет кишки. Данное состояние характерно для больных, страдающих инфекционно-воспалительными заболеваниями кишечника (шигеллез , сальмонеллез , кампилобактериоз , клостридиоз ). Также этот вид диареи характерно проявляется при неинфекционных болезнях, таких как неспецифический язвенный колит , лимфома , болезнь Крона . осмотическое давление плазмы крови выше, чем осмотическое давление каловых масс.

Осмотическое давление фекальных масс ниже, чем осмотическое давление плазмы крови. Каловые массы жидкие, есть примесь гноя, крови, слизи.

При гиперосмолярной диарее у больного происходит расстройство всасывания в тонкой кишке определенных питательных веществ. В организме заметно нарушаются обменные процессы. Подобный вид диареи проявляется при чрезмерном употреблении слабительных солевого типа. Осмотическое давление фекальных масс выше, чем осмотическое давление плазмы крови. Для данного состояния характерен жидкий и обильный стул, в котором обнаруживаются частички непереваренной пищи.

При гипер- и гипокинетической диарее у больного имеют место нарушения транзита содержимого кишечника. Причина данного состояния – понижена либо повышенная моторика кишечника . Очень часто подобное состояние характерно для людей, страдающих синдромом раздраженного кишечника, а также для тех, кто употребляет слишком много слабительных и антацидов. Осмотическое давление фекальных масс при данном состоянии такое же, как осмотическое давление плазмы крови. Стул не особенно обильный, жидкой либо кашицеобразной консистенции. Два последних вида диареи встречаются только у больных неинфекционными недугами.

Причины диареи

На возникновение диареи влияют следующие явления: кишечная секреция , слишком высокое давление в полости кишки , кишечная экссудация , нарушения в процессе транспортировки содержимого кишечника . Все данные механизмы имеют определенную связь, однако для определенного вида болезни характерно преобладание соответствующего типа нарушения.

Симптомы диареи

Диарея острая проявляется при разного рода инфекциях, воспалениях в кишечнике и вследствие воздействия определенных лекарственных препаратов. Как правило, диарея проявляется в сочетании с рядом других проявлений: это может быть , вздутие , боли в животе , слабость , ощущение озноба , повышение температуры тела .

Симптомами инфекционного типа болезни является общее недомогание , проявления , плохой , рвота . Очень часто причинами возникновения диареи становится некачественна пища, а также путешествия (проявляется так называемая диарея туристов). Появление жидкого стула с элементами крови свидетельствует о наличиях повреждений в слизистой оболочке кишечника. Их возникновение провоцируют некоторые патогенные микробы либо с энтеропатогенными свойствами. Состояние у пациента при данной форме заболевания тяжелое ввиду септических симптомов и наличия болевых ощущений в области живота.

Также проявления диареи могут спровоцировать некоторые лекарственные препараты. Уровень организма можно оценить уже с помощью осмотры больного. Если в организме имеет место значительная потеря электролитов и воды, то наблюдается сухость кожи, снижение ее тургора, может проявляться и гипотония . Из-за ощутимых для организма потерь кальция может возникнуть склонность к судорогам .

При хронической диарее, то есть заболевании, продолжающемся более трех недель, обследование должно в первую очередь направляться на выяснении причин ее появления. Специалист изучает данные анамнеза, проводит все соответствующие исследования кала. Важно в процессе диагностики установить продолжительность диареи, определить, каким является объем стула в сутки, частоту и выраженность перистальтики кишечника, колебания веса. Если имеет место заболевание тонкой кишки, стул будет объемным, водянистым либо жирным. Заболевания толстой кишки сопровождает частый стул, однако он будет менее обильным, с содержанием гноя, крови, слизи. При патологии толстой кишки диарея, как правило, будет сопровождаться болевыми ощущениями в животе.

Диагностика диареи

В процессе диагностики проводится обычное физикальное обследование. При этом специалист внимательно изучает состояние испражнений больного и проводит проктологическое исследование. Если в кале больного обнаруживается кровь , есть , либо , то можно предположить наличие у больного болезни Крона . В процессе микроскопического исследования кала важно определить в нем воспалительные клетки, жир, наличие яиц и простейших.

С помощью метода ректороманоскопии можно диагностировать , псевдомембранозный колит . Дл установления диагноза «острая диарея» врач руководствуется в первую очередь жалобами пациента, анамнезом, проктологическим осмотром, физикальным обследованием. В лаборатории проводится макро- и микроскопическое исследование образцов кала.

Если в процессе установки диагноза выясняется, что воспалений в кишечнике нет, то, вероятнее всего, диарея в данном случае будет связана с нарушением всасывания. В некоторых случаях возникновение острой диареи провоцируют энтеровирусы. При подозрении на вирусный энтерит врач должен удостовериться, совпадают ли симптомы и проявления данного состояния. Так, при вирусном энтерите кровь и воспалительные клетки в кале отсутствуют, антибактериальная терапия является неэффективной в процессе лечения, пациент может выздороветь спонтанно. Все описанные особенности специалист обязательно отмечает при дифференциальной диагностике болезней кишечника разного рода.

В процессе диагностики при хронической диарее, прежде всего, выясняют, нет ли связи в возникновении диареи с инфекциями либо воспалениями. Для этого проводят исследования кала – микроскопическое , бактериологическое , ректороманоскопию . Также для исключения воспалений следует определить патогенетический механизм диареи. Часто установить правильный диагноз помогает некоторый период пребывания на определенной диете при диарее.

Лечение диареи

Некоторые подходы к лечению диареи являются общими при всех четырех типах заболевания. Так, одинаково эффективно действует , симптоматические лекарственные средства и препараты с антибактериальным действием. Прежде всего, практикуются изменения в стиле питания. Итак, диета при диарее предполагает употребление продуктов, которые способствуют торможению перистальтики, уменьшают секрецию воды и электролитов. При этом важно исключить те продукты, свойства которых предполагают увеличение моторно-эвакуаторной и секреторной функций кишечника.

Лечение диареи включает в себя назначение антибактериальных препаратов , которые призваны восстановить эубиоз кишечника. Больным с острой диареей следует принимать антибиотики , противомикробные и сульфаниламидные препараты , антисептики . Наиболее предпочтительным лекарством от диареи являются средства, которые не нарушают баланс кишечной микрофлоры.

Альтернативным лекарством при диарее считаются бактериальные препараты , курс лечения которыми продолжается до двух месяцев. В качестве симптоматических средств используют адсорбенты , которые нейтрализуют органические кислоты, а также назначают вяжущие и обволакивающие средства.

Также лечение диареи осуществляется с помощью средств, которые регулируют моторику и снижают тонус кишечника. А для устранения состояния обезвоживания организма применяется регидратация . Если у больного диагностировано острое состояние, то регидратация проводится оральным путем, в редких случаях для регидратации внутривенно вливаются кристаллоидные полиионные растворы.

Доктора

Лекарства

Кишечные страдания обычно представлены двумя противоположными видами – понос и . Причем первое доставляет массу хлопот, из-за которых невозможно даже выйти из дома. Как правило, (официальное название поноса) – недомогание, которое выражено частым и очень жидким, водянистым стулом. Она, конечно, неприятна. Но главное – может являться показателем достаточно серьезного заболевания, вызванного кишечными инфекциями или пищевым отравлением.

Основная опасность — как ее последствие – обезвоживание организма , из-за чего больной может даже умереть. Безусловно, при первых же признаках диареи необходимо обратиться к врачу и правильно поставить диагноз. Специалист назначит лечение в соответствии с особенностями вашего организма, но, пожалуй, главным для всех пациентов остается суровая .

Как при назначенном врачом лечении, так и при первых признаках диареи еще до похода в больницу следует пить как можно больше минеральной воды без газа, фруктового морса, любого сока и прочую жидкость. Исключение составит молочная продукция и кофе.

Как избавиться от поноса?

Наряду с медикаментозным лечением (если выявлена инфекционная природа заболевания или отравление пищей) не только можно, но и нужно прибегнуть к народным средствам. Например, уже не первую сотню лет от поноса избавляются следующим образом: от куриного желудка отрезать желтую оболочку, хорошо промыть ее и высушить, затем растолкать деревянной толкушкой или скалкой до состояния порошка. Принимают такой порошок по 1 ст. ложке – взрослые, и по 1\2 ст. ложке – дети. Запивать большим количеством воды. Применяют один раз в день.

Еще проще использовать картофельный крахмал : 1 ст. ложку развести в стакане остуженной кипяченой воды и выпить. Взрослые могут прибегнуть к еще одному достаточно простому рецепту: в менее полстакана водки развести 1 ч. ложку соли и сразу употребить.

В домашних условиях достаточно просто приготовить и еще один вариант снадобья: сырую луковицу разрезать крестообразно (не под корень) и положить ее в бокал с горячим чаем (не крепким, без сахара). Настоять таким образом лук минут 10, после этого выпить.

Хорошо помогает также раствор, приготовленный из двух компонентов – корица и красный стручковый перец . Обладая отличным вяжущим свойством, такой отвар помогает еще и выводить из организма газы .

Весьма распространены в народе отвары из стенок , настоенных в спирте в течение 2-3 дней, и из кожуры граната , заваренного кипятком. Могут помочь и ягоды, смешанные с медом, — калина , клюква болотная. И, конечно, рис или, точнее, отвар из риса (1:7 — соотношение крупы и холодной воды, кипятить до полусырого состояния). Только использовать следует не дробленый рис.

Диарея при беременности

Довольно часто проявляется диарея при . Для возникновения такого состояния у беременных есть целый ряд причин. Так, иногда диарея возникает вследствие болезней кишечника либо ЖКТ в целом. В некоторых случаях причиной диареи у беременных являются общие недуги. Однако в период беременности организм женщины становиться особо восприимчивым к разнообразным инфекциям, поэтому спровоцировать диарею могут инфекционные болезни, местные отравления. Так, у беременных высока чувствительность к токсинам. Однако причиной диареи могут стать и нарушения в работе нервной системы, и наличие глистов, и недостаточное производство ферментов в организме. Часто причиной проявления диареи становиться беременной.

В отдельных случаях понос может не представлять опасности для женщины, осуществляя функцию своеобразного очищения организма перед предстоящими родами . Однако следует четко следить за причинами возникновения диареи. Ведь если данное состояние возникло из-за пищевого либо другого отравления, то оно является очень опасным и для будущего ребенка, и для женщины.

Во время беременности лечение диареи должно осуществляться только под тщательным контролем врача, который обязательно учтет все индивидуальные моменты. Параллельно специалист корректирует питание больной, назначая ей специальную диету. Для будущей матери очень важно постоянно соблюдать питьевой режим, употребляя достаточное количество жидкости, ведь обезвоживание организма – нежелательное состояние для плода и матери.

Для чего иногда требуется спровоцировать диарею. Причины, по которым нужно срочно освободиться от фекалий, бывают разными:

• хирургические операции, различные медицинские манипуляции и процедуры;
• очищение кишечника после курса лечения от гельминтов;
• шлаки. На стенках кишечника находятся специальные органы всасывания - ворсинки. Кишечная ворсинка - являет собой вырост собственной пластинки слизистой оболочки кишки. Основная функция ворсинок — увеличение площади всасывания слизистой оболочки. В случае, когда ворсинки забиваются, организм не получает питательные вещества в необходимых количествах.
• запоры;
• отравления.

При отравлении рвота и понос помогут в минимальные сроки вывести токсины, не позволив нанести непоправимый вред.

Оглавление:

Прослушать статью:

Промывка желудка как способ очищения организма

Рассмотрим самый неприятный сценарий, когда человек по каким-то причинам принял вещества (токсические вещества, чрезмерное количество медикаментов), от которых необходимо избавиться настолько спешно, насколько это возможно.

Взрослому человеку или ребенку школьного возраста, чтобы спровоцировать рвоту, достаточно 3-4 раза самостоятельно нажать пальцами на корень языка, введя их глубоко в ротовую полость. Маленького ребенка следует положить животом на колено, глубоко заложить пальцы в рот, надавив на корень языка, пошевелить ними.

Так же вызвать рвоту можно, выпив большое количество жидкости, не менее 2х-3х литров. В питьё стоит добавить слабый раствор соли или марганцовки. Среди лекарственных препаратов, вызывающих рвоту, наиболее безвредные Апоморфин и Ликорина. После промывки желудка следует очистить кишечник.

Клизма – доступный способ вызова поноса

Наиболее эффективным, одновременно самым простым способом быстро и гарантированно начать диарею в домашних условиях, является клизма .

Способы приготовления раствора:

1. Просто 2 л тёплой кипяченой воды.
2. На 1 л воды воды — 1/2 сока лимона.
3. 150 гр. яблочного уксуса на 1,5 л воды.
4. 1-2 л воды 1-2 ст. ложки глицерина.
5. 60-100 гр. теплого раствора хлорида натрия (10%).
6. 1-2 ст. ложки сухой ромашки залить 200 гр. кипятка, процедить спустя 15 мин, развести 1 л воды.
7. От 50 до 200 мл растительного масло (оливковое, подсолнечное, льняное, конопляное, т.д.) подогреть на водяной бане до температуры тела или чуть выше (37-38°).

Чтобы сделать эту процедуру, используются кружка Эйсмарха, либо спринцовка; для масляной потребуется шприц + катетер.

Воду обычно используют как кипяченую, так и некипяченую, тёплую, комнатной температуры и прохладную. Следует обратить внимание, что чем ниже температура жидкости, тем сильнее раздражается слизистая стенок кишки, усиливается перистальтика, однако слишком холодная вода может привести к спазматическому сокращению, следовательно, к противоположному эффекту.

Препараты местного действия

Широко применяются слабительные свечи.

1. Дульколакс . Одновременно раздражая рецепторы стенок прямой кишки, вызывают тем самым, ее сокращение. Составляющие активизируютт выработку слизи, обволакивающей фекалии, облегчающей их выведение;
2. Бисакодил . Отечественный аналог Дульсолакса с тем же механизмом действия;
3. Глицериновые свечи . Мягко раздражая слизистую, стимулируют прямую кишку на сокращения. Допускается применение беременными и кормящими женщинами. Противопоказания — геморрой, анальные трещины, воспалительные процессы органов ЖКТ.
4. Газообразующие свечи , как Кальциолакс, Ферролакс, суппозитории с лития бикарбонатом или ревенем, практически не имеют противопоказаний и допускаются для применения не только у взрослого, но и у ребенка.

Микролакс

Отдельно стоит отметить комбинированный препарат, являющий собой микроклизму. Микролакс разжижает каловые массы, оказывая в то же время раздражающее влияние. Это вызывает жидкий стул буквально в течение нескольких минут. Не способствует привыканию, назначается детям от 3-х лет.

Таблетки, капли, микстуры

Использование ректальных лекарственных средств не всегда бывает возможным по объективным причинам. Школьники, подростки, молодые люди отказываются от них, стесняясь использовать в силу определенных причин.

Пероральные лекарственные средства действуют несколько медленнее и к опорожнению приводят не так быстро, но имеют несомненное преимущество за счет удобства использования, что особенно важно при лечении ребенка. Их можно разделить по группам.

Натрия пикосульфат:

• Слабилен;
• Гутталакс;
• Гуттасил;
• Лаксигал;
• Слабикап;
• Пикосульфат;
• Регулакс.

Сеннозиды А и В:

• Антрасеннин;
• Гербион Лаксана;
• Сенаде;
• Сенадексин;
• Сеналекс;
• Сенны остролистной листья;
• Сенна пастилки жевательные;
• Регулакс;
• Тисасен;
• Экс - Лакс.

Пребиотики

Это слабительные замедленного действия, поэтому показаны в домашних условиях, как кормящей маме, так и ребенку на искусственном вскармливании. Немедленно расслабить кишечник они не могут, но работая медленно и безопасно, обеспечивают мягкий стул достаточно долго.

К пребиотикам относятся:

• лактулоза;
• инулин;
• фруктоолигосахариды;

Не позволяют жидкости всасываться в кровь, размягчают и увеличивают в объеме каловые массы:

• Дюфалак;
• Гудлак;
• Карловарская соль;
• Лактулоза Поли;
• Ливолюк-ПБ;
• Нормазе;
• Лактулоза Штада;
• Ромфалак;
• Натрия сульфат и цитрат;
• Порошок форлакс;
• Порталак сироп;
• Послабин;
• Сернокислая магнезия.

Способы и препараты для вызова поноса у детей

Младенцы

Среди вышеперечисленного особенно можно отметить Дюфалак, который разрешается давать ребёнку на 1-м году жизни. Это касается младенцев, как на грудном, так и на искусственном вскармливании. Однако, регулировать стул грудничка сумеет сама мама, добавляя в своё меню продукты, речь о которых пойдет ниже. Малышам на искусственном вскармливании необходимо вводить специальное детское питание: кисломолочные смеси, пюре, соки.

Дошкольный, младший школьный возраст

Когда ребенок уже не младенец, облегчить ему стул в домашней обстановке можно, подобрав правильный рацион. Во многом это то, что любят малыши:

• сырые фрукты (дыни, яблоки, ягоды) помимо прекрасных вкусовых качеств, содержат значительное количество антиоксидантов, волокон, клетчатки;
• чернослив. Прекрасное природное послабляющее, в составе антиоксиданты, витамин А, железо, клетчатка, калий. К тому же чернослив дополнительно создает среду для размножения полезной микрофлоры.
• цитрусовые. Любимое лакомство каждого ребенка — мандарины, апельсины, грейпфруты, которые в свою очередь очищают для организм и производят послабляющий эффект, вымывая токсины и стимулируя ферментативные процессы.

Подростки

Чем старше ребенок, тем проще ответ на вопрос, как вызвать понос в домашних условиях — в его меню больше добавляется пищи, дающей слабительный эффект.

1. Помидоры. Вкусные, но вместе с тем полезные овощи, проносное средство, содержат в себе витамины А, С, К, поставляют 10% суточной нормы пищевых волокон, насыщены антиоксидантами и ликопином, что способствует защите от рака предстательной железы и толстой кишки.
2. Сырые овощи. Старшеклассника уже не нужно упрашивать съесть салат «Метелка» (капуста, лук, сельдерей, морковь). Брокколи, чеснок, свекла, спаржа, зелень — в салатах или по отдельности дают замечательных послабляющий эффект.

К тому же ребенок может проявить фантазию: используя перечисленные продукты сделать себе смуззи, получив от лечения не только пользу, но и удовольствие.

Лечебное питание для взрослых

Если человек подходит ответственно к собственному здоровью, он будет стараться помогать своему пищеварению. Регулярно употреблять шпинат, лук-пырей, морскую капусту, листья одуванчиков, люцерну, горчицу, цикорий, поначалу, несколько непривычно. Однако, за счет содержания в этих растениях калия, магния, фолиевой кислоты, клетчатки, витаминов, необходимых для пищеварения, можно добиться хорошего слабительного эффекта без применения лекарств.

Очень полезны отруби. Клетчатка, микроэлементры, витамины группы В, хорошо помогают вызывать, в случае необходимости, жидкие испражнения. Усилить действие и улучшить вкус можно добавив мёд, финики, виноград, чернослив.

Облегчить пищеварение и помочь организму освободиться от каловых масс, может привычка щелкать семечки или грызть орешки. Нежаренные тыквенные, подсолнечные, льняные семена, ядра грецких, кедровых, миндальных орехов могут оказывать послабляющее влияние.

Любые блюда из тыквы и кабачков также окажут помощь, облегчив дефекацию.

Народная медицина и обычные продукты питания для вызова поноса

Наиболее распространенным не медикаментозным способом, вызывающим диарею, всегда было и есть растительное масло. Несколько столовых ложек, принятых натощак, в большинстве случаев сопоставимы с приемом достаточно сильных проносных препаратов. Недостатком данного метода является то, что не все могут выпить необходимое количество масла. Иногда оно может спровоцировать тошноту и рвоту, так и не попав в кишечник. Некоторым результат дает употребление в пищу несовместимых продуктов, как то — молоко с солёной рыбой или молоко с квашеными огурцами.

Кофе

К удивлению многих любителей данного напитка, кофе тоже обладает мягким слабительным действием. Однако, свойство касается только кофе растворимого, сваренный зерновой такой особенности не имеет.

Кисломолочка

Ярко выраженный слабительный эффект имеют практически все кисломолочные продукты.

• однодневный кефир ;
• йогурт;
• кумыс;
• простокваша;
• сметана;
• сыворотка.

У лиц с непереносимостью лактозы, расстройство желудка вызывает обычное молоко.

Огуречный рассол

Поможет сделать расстройство желудка и понос знакомый всем огуречный рассол. Достаточно выпить около 4-х стаканов, причем, не в 1 прием, а за сутки, чтобы на следующий день получить ощутимую диарею. Имеется существенное обстоятельство — рассол не должен содержать в себе всевозможных трав и специй, а также должен быть выдержан с огурцами не менее одного месяца.

Другие продукты

В любом виде:

• лук репчатый (сырой, вареный, печеный, жареный, маринованный);
• свекла красная (аналогично, + сок из сырой или варенный);
• огурцы (сырые, солёные, мочёные, кислые, маринованные, малосольные);
• сливы (сырые, соки, пюре, сухофрукты);
• персики, абрикосы (аналогично сливам);
• все овощные соки с мякотью.

• авокадо;
• помело;
• кантапула;
• кокос.

Травяные сборы

Группа слабительных средств растительного происхождения настолько обширная, что перечислить их все в краткой статье не представляется возможным. Можно отметить лишь наиболее популярные.

• крушины (плоды, кора);
• жостера плоды Кафиол — плоды и лист сенны, инжира,
• фитолакс — семена укропа огородного, плоды абрикоса обыкновенного, листья и экстракт сенны, листья подорожника большого.
• ламинарии слоевища (морская капуста),
• Мукофальк, Файберлекс, Натуролакс — оболочка семян подорожника овального.
• Проктофитол — сенны остролистной листья, семена кориандра, корни солодки, кора крушины ольховидной, трава тысячелистника,
• таблетки, сироп либо экстракт корня ревеня,
• экстракт фенхеля.

Следует отметить, что без серьезной на то необходимости, нельзя увлекаться самолечением. После экстренного приема медикаментов нужно в обязательном порядке показаться врачу. А при всей безвредности и явной полезности овощных, фруктовых или молочных диет, не стоит забывать о необходимости сбалансированного питания.

← Вернуться