Как происходит удаление зуба мудрости. Как удаляют зуб мудрости — несколько примеров, с которыми можно встретиться

Самая страшная операция в стоматологическом кабинете – это .

Современные обезболивающие препараты почти полностью делают , но намного приятнее процедура не становится.

Процесс извлечения коренных зубов из ротовой полости значительно упрощён и усовершенствован. Уровень квалификации, оснащения, технологий позволяет провести детальный анализ и подготовить снимки, необходимые для работы врача.

Даже удаление верхнего зуба мудрости не представляет существенной проблемы, хотя и является наиболее сложной процедурой. Индивидуальные особенности строения и расположения коренных зубов, особенно крайних, могут значительно затруднить ход операции.

Удаление зуба мудрости на верхней челюсти

Хирургическое вмешательство проходит под местной анестезией.

Простое удаление можно произвести в случаях, когда зуб соответствует следующим критериям:

1. отсутствует разветвлённая корневая система;
2. корень прямой и короткий;
3. большая часть зуба выступает над десной, и есть возможность плотного захвата щипцами.

Современное оборудование стоматологических клиник позволяет оценить параметры зуба с помощью рентгеновских снимков. Сложная аппаратура помогает врачу выполнить удаление верхнего зуба мудрости (отзывы пациентов в большинстве случаев подтверждают это) наименее инвазивной, ограничить повреждения десны, исключить возможные осложнения после удаления зуба мудрости верхней челюсти.

Говоря о такой процедуре, как удаление зуба мудрости на верхней челюсти, цена за операция отходит на последний план. Стоимость операции может значительно колебаться, в зависимости от индивидуальных особенностей, однако сэкономить на собственном здоровье не получится, ведь рано или поздно проблема только усугубится, а затраты значительно возрастут.

Следует помнить, что врачу обязательно необходимо сказать обо всех возможных противопоказаниях. Обезболивающие препараты и стресс могут вызвать повышение давления, тошноту, потерю сознания. Секретам нет места в кабинете доктора.

Показания к процедуре

Удаление верхней ретинированной восьмерки– дело нехитрое, но необратимое. Не следует идти к врачу и с порога заявлять, что нужно выдернуть зуб, чтобы он перестал болеть.

Возможные проблемы, связанные с ростом зуба мудрости

Медицина развивается с каждым годом, и спасение зубов становится делом всё более привычным. Прежде чем принять решение, необходимо проконсультироваться со специалистом.

Уж точно нельзя заниматься самолечением. Удаление рекомендуется в индивидуальном порядке, как крайняя мера, после изучения всех материалов и снимков.

Среди можно выделить следующие:

1. Зуб мудрости расположен неправильно. На рентгеновском снимке видно, что верхняя восьмёрка упирается в соседний зуб, растёт под углом или вовсе лежит. Также наклон коронки может быть направлен в сторону щеки;
2. Скученность зубов. Параметры челюсти индивидуальны, а при малом её размере, удаление восьмёрки необходимо для предотвращения развития скученности;
3. Недостаток места для прорезывания. Рост зуба мудрости может сопровождаться давлением на соседние зубы, что вызывает смещение и нарушение функции жевания;
4. Воспаление капюшона – перикоронит. Капюшон из слизистой оболочки накрывает часть коронки зуба. В результате образуется полость с благоприятной средой для размножения вредоносных бактерий. Возникает , слизистая отекает, образуется гной;
5. Разрушение коронки. Запущенные формы кариеса могут вызвать откалывание части зуба. В силу расположения, и из-за человеческого фактора, лечение не всегда эффективно. Порой лечить просто нечего.

Лучший способ избежать большей части возможных осложнений и сохранить челюсть в оптимальном состоянии – регулярное посещение стоматолога, или хотя бы раз в полгода. Дисциплина крайне важна в любом вопросе, связанном со здоровьем.

Процедура

Для лучшего понимания процессов, которые будут происходить в кабинете стоматолога, рекомендуется изучить процедуру выполнения операции.

При удалении зуба мудрости соблюдается следующая последовательность действий:

1. применяется местное обезболивание;
2. при необходимости, скальпелем разрезается десна;
3. надрез костной ткани с помощью специального оборудования во избежание отмирания кости (в случаях, когда зуб окружен костной тканью);
4. извлечение зуба и корней (целиком или по частям);
5. выскабливание лунки для предотвращения воспаления десны, лунки, разрушения костной ткани. Применение антисептических средств;
6. пластика костной ткани;
7. наложение швов;
8. остановка кровотечения.

После всех манипуляций, стоматолог выдаёт . В большинстве случаев назначаются обезболивающие препараты. Четкое следование компетентным советам и соблюдение предписаний поможет минимизировать риск осложнений.

Рекомендуется с осторожностью чистить зубы в период заживления раны, следить за состоянием полости рта и воздержаться от физического воздействия на десну и лунку. Дискомфорт и длительные болевые ощущения должны послужить поводом для повторного визита к лечащему врачу.

Удаление верхнего зуба мудрости: последствия

Любая операция сопровождается риском осложнений. Посещение стоматолога сопряжено с некоторыми опасностями.

Боль, отечность, кровотечение после такого хирургического вмешательства, как удаление зуба мудрости на верхней челюсти, – последствия, которых трудно избежать. Для лучшего понимания рекомендуется ознакомиться с наиболее частыми видами осложнений.

Вероятность осложнений при проведении операции и в послеоперационный период зависит как от стоматолога, так и от пациента.

Использование рекомендаций и отзывов в сети интернет, а также от знакомых поможет найти опытного и внимательного профессионала, однако профилактика болезней и своевременный осмотр – лучший способ сохранить здоровье, красоту и целостность семейного бюджета.

Удаление зуба мудрости на верхней челюсти: отзывы

Всю жизнь были проблемы с зубами, к 16 годам было установлено уже семь или восемь пломб.

Зубы мудрости ещё не показывались. К двадцати годам вылезли и они.

К этому вопросу относился легкомысленно, во главу угла ставил финансовый аспект, поэтому на периодическую зубную боль предпочитал не обращать внимания. Через полгода добрался до стоматолога, когда болеть стал совсем другой зуб.

Оказалось, что от двух верхних зубов мудрости (по краям челюсти) остались только головёшки. Вырывать – спасти невозможно. Местная заморозка, подождать, пять минут дискомфорта от манипуляций и давления, никакой боли, простое заживление и минус два зуба. Жалко, но сам дурак.

Видео по теме

Чтобы преодолеть любые опасения перед операцией, посмотрите как проходит удаление всех четырех “мудрых” зубов. Не так уж страшно, честное слово:

На первый взгляд, эти зубы ничем не отличаются от остальных. Но в процессе жизни чаще всего именно они становятся причиной неприятных воспоминаний в стоматологическом кабинете. При этом не только пациент сталкивается с неудобствами, сопровождающими удаление зуба мудрости, врачу также приходится проявлять максимум профессионализма, поскольку процесс удаления зуба мудрости очень непрост.

Прежде всего, это объясняется уникальными анатомическими особенностями восьмёрок. По сравнению с остальными жевательными резцами, у них корневая система склонна к наиболее специфическому и аномальному развитию – корней может быть от 2 до 5, зачастую они слишком искривлены, могут переплетаться и сращиваться между собой.

Кроме этого, «восьмёрки» проблемно прорезываются, подвержены кариозным поражениям из-за сложностей нормальной гигиены, могут занимать неправильное положение в челюсти. По совокупности таких факторов и потенциальных проблем, трудоёмкий процесс удаления зуба мудрости не всегда оказывается рациональным выбором, поэтому стоматолог принимает решение удалять ли его, или оставить стоять на месте.

Обязательно ли удалять зуб мудрости? Несмотря на трудности и длительность лечения третьих моляров, компетентный стоматолог всегда постарается принять меры для сохранения моляра, при условии незначительных отклонений. Но в практической деятельности встретить пациента даже с относительно здоровыми восьмёрками - можно крайне редко.

В большинстве случаев проблемы начинаются ещё на этапе прорезывания, который по умолчанию сопряжён с повышением температуры, болевыми ощущениями, отёчностью и прочими неприятностями.

Показания к удалению:

• моляр ретинированный (непрорезавшийся), занимает неправильное положение в челюсти, чем травмирует мягкие ткани и соседние зубы, препятствует их нормальному развитию или способствует разрушению;
• обширное поражение кариесом, значительно разрушена коронка;
• наличие воспалённого капюшона - перикоронарит;
• пульпит, периодонтит;
• ущемлён тройничный нерв;
• планируется установка брекет-системы – их иногда (далеко не всегда) удаляют даже при отсутствии проблем, так как во время ношения брекетов, восьмёрка может препятствовать правильному перемещению и положению других моляров;
• выявлены кисты.

По мнению стоматологов, «восьмёрку» желательно держать на контроле с момента прорезывания. Достаточно сделать рентгеновский снимок, чтобы сразу оценить развитие восьмёрки и понимать, чего ждать в дальнейшем.

Если будет выявлено подобное аномальное положение, то врач скажет, что нужно удалять зубы мудрости без отлагательства. И к его мнению лучше прислушаться.

Хотя бы по той причине, что в молодом возрасте подобные операции и период реабилитации проходят значительно легче, к тому же вероятность осложнений минимальна.

С вопросом - стоит ли удалять зубы мудрости, мы разобрались. Теперь расскажем когда нужно удалять зуб мудрости и почему.

Непрорезавшийся зуб

Если ретинированный (непрорезавшийся) зуб расположен вертикально и не причиняет дискомфорт человеку, то вырывать зуб мудрости не станут, поскольку он может в дальнейшем пригодиться для процедуры протезирования. Это единственный вариант не удалять его. А вот неправильное положение восьмёрок (горизонтально, под значительным наклоном), отсутствие достаточного места либо высокая плотность кости могут стать серьёзным препятствием для прорезывания.

Кроме этого, функциональной ценности такие зубы не представляют. Это распространяется также на полностью появившиеся и полуретинированные моляры, которые смогли прорезаться частично.

Кратко о последствиях, которые могут быть, если оставить восьмёрки с отклонениями:

• сильный наклон моляра часто провоцирует травмы слизистой оболочке полости рта, что приводит к развитию хронического воспаления эпителиальных тканей;
• если при прорезывании восьмёрке недостаточно пространства в ряду, повышается оказываемое давление на соседние моляры, которые в дальнейшем могут испытывать быть скученность, смещение или деформацию;
• прорезавшийся зуб под наклоном часто упирается в близлежащую семёрку, и провоцирует её преждевременное разрушение.

Дмитрий Сидоров

Стоматолог-ортопед

Стоматологи между собой называют восьмёрки «бомбой замедленного действия» и вот почему: внутри визуально здорового зуба очень часто развивается кариозное поражение.

Обширный кариес

По причине труднодоступности третьих моляров выполнять полноценную их гигиену довольно затруднительно. Такие обстоятельства создают все условия для застойных явлений, размножения патогенной микрофлоры и как логичного завершения – развития кариеса.

Кариес в месте соприкосновения «восьмёрки» с соседним зубом.

Кроме этого, если моляр имеет наклонное положение, то обязательно между ним и семёркой будут щели, что также становится причиной дополнительных кариозных очагов.

Незначительное поражение стоматолог может вылечить и запломбировать, но человеку нужно быть готовым к тому, что это временное мероприятие, которое лишь отсрочит удаление.

Если задуматься о том, надо ли удалять зуб мудрости, стоит помнить, что больные моляры являются источником инфекции, а все неблагоприятные процессы особенно обостряются при слабой иммунной системе, гормональном нарушении. Поэтому врачи рекомендуют даже беременным женщинам избавляться от поражённых , чтобы предостеречь аномалии эмбрионального развития.

Опасность перикоронарита

В стоматологической практике наличие капюшона над моляром во время его прорезывания очень распространённая ситуация. Под слизистой скапливаются остатки пищи, что непременно способствует появлению не только зубного налёта, но и микроорганизмов. Все это приводит к перикоронариту – гнойному воспалению слизистых. Ко всему прочему, человек испытывает боль, появляется отёчность, неприятный запах изо рта, ему тяжело глотать.

Чтобы не допустить осложнений, необходимо сразу проводить иссечение нависающего капюшона либо совсем его удалять в запущенных ситуациях. В противном случае может быть не только перикоронарит, но и абсцесс, флегмона. Вы ещё думаете, нужно ли вырывать зубы мудрости?

Невралгия тройничного нерва

Очень часто ущемление тройничного нерва происходит по причине воздействия неправильно расположенных восьмёрок. Кариес и перикоронарит являются провокаторами воспалительного процесса.

Коварство заключается в том, что большинство даже не подозревают, что виновником невралгии может быть восьмёрка и длительное время терпят периодические боли. Если ситуация носит хронический характер, следует сделать рентген третьих моляров в обязательном порядке, и если подозрения подтвердятся их нужно удалить без промедления.

Киста

У корней непрорезавшихся восьмёрок могут формироваться фолликулярные кисты, которые по мере увеличения размеров представляют серьёзную опасность.

Осложнения фолликулярной кисты:

• может достигать гайморовых пазух, провоцируя гнойный гайморит;
• способствует развитию периневрита;
• постоянные нагноения и воспаления;
• свищи;
• остеомиелит.

При выявлении данного образования, его безоговорочно удаляют, поскольку лечение неэффективно. Вопрос - нужно ли удалять зуб мудрости, здесь не стоит.

О боли во время удаления

Многие откладывают удаление зубов мудрости по причине страха столкнуться с болью. Такие опасения беспочвенны, так как процедура проходит с обязательным применением анестетиков. Наличие дискомфортных ощущений появляется после завершения обезболивающего эффекта, но такой процесс физиологичный и через некоторое время все приходит в норму самостоятельно. Кроме этого, необязательно терпеть боль, допустимо облегчать состояние соответствующими лекарствами, по назначению врача.

Удаление зуба мудрости может проходить болезненно в редких ситуациях по таким причинам:

• пациент страдает наркотической зависимостью;
• злоупотребление обезболивающими препаратами;
• существует обширный гнойный процесс – явление носит исключительный характер.

Степень болезненности также напрямую зависит того как удалять зуб мудрости, его состояния, на какой челюсти он расположен.

Дмитрий Сидоров

Стоматолог-ортопед

К примеру, удаление зуба мудрости на верхней челюсти проходит значительно проще, а операция удаление зуба мудрости на нижней челюсти проходит более проблематично. Это объясняется физиологическими особенностями строения челюсти и нижних зубов мудрости (большие искривлённые корни).

Как проходит операция

Существует всего два способа проведения операции:

1. Простой.
2. Сложный.

Как следует из названий, к тому или иному виду прибегают исходя из того, нужно ли удалять зубы мудрости сами по себе, или требуются дополнительные мероприятия. Также врач оценивает состояние клинической картины и степень запущенности больного зуба.

Мы много раз употребляли слово моляр. Вот что это такое.

Метод простого удаления

Операция по удалению зуба проводится в упрощённом варианте, потребуются только щипцы и элеватор. В данном случае не прибегают к надрезам, высверливанию костной ткани.

Данный метод позволяет выдернуть маляр:

• если необходимо удаление верхнего зуба мудрости;
• при отсутствии значительных отклонений в развитии моляра;
• состояние не сопровождается осложнениями.

Процедура выглядит следующим образом:

1. Врач собирает анамнез, интересуется у пациента о наличии возможных аллергических реакций на лекарства, чтобы подобрать правильную анестезию.
2. Введение обезболивающего препарата, ожидание его воздействия (примерно 5 минут).
3. В это время стоматолог-хирург подготавливает необходимые инструменты. Наборы отличаются, поскольку имеет значение, где расположен зуб, его состояние, наличие воспалительных процессов.
4. С помощью элеватора или щипцов врач извлекает зуб из лунки.
5. Свежая рана обрабатывается антисептическими препаратами.
6. Если необходимо в лунку закладывают противовоспалительное средство.

Дмитрий Сидоров

Стоматолог-ортопед

Учитывая большие размеры лунок после зубов мудрости, хирург будет зашивать ткани, чтобы предупредить инфицирования и ускорить процесс заживления. Ушивание не целесообразно проводить лишь при наличии воспалений и гнойных процессов, поскольку должен происходить беспрепятственный отток содержимого.

Манипуляция проходит быстро и не занимает более десяти минут. Через несколько дней после удаления зуба мудрости необходимо прийти на осмотр для контроля состояния.

Сложное удаление

Для выполнения такой операции по удалению зуба мудрости потребуется бормашина, также хирург будет разрезать мягкие ткани, а затем ушивать их в обязательном порядке.

Когда проводят сложное удаление:

• если необходимо удаление нижнего зуба мудрости;
• ретинированные, дистопированные моляры;
• наличие аномальной корневой системы;
• обширное разрушение коронковой части.

Подготовительные мероприятия осуществляются по схожему плану с предыдущим способом, времени для воздействия анестезии отводится больше – примерно 10 минут.

В зависимости от каждого конкретного случая, методика сложного удаления зуба мудрости может отличаться, но можно обозначить следующие ориентировочные этапы как удаляют зуб:

1. Местная анестезия.
2. Хирург надрезает мягкие ткани, отслаивает их от кости.
3. Далее врач выпиливает, высверливает надлежащую костную ткань.
4. Извлекает «восьмёрку».
5. Обрабатывает свежую лунку, где стоял .
6. Использует не рассасывающийся шовный материал, чтобы наложить швы.
7. Стоматолог будет снимать швы только после того, как края раны идеально срастутся.

Процедура может занять от 30 минут до 2 часов в зависимости ситуации. По окончании операции врач рассказывает пациенту, как ухаживать за раной, назначает препараты при необходимости и сообщает дату повторного приёма.

Зачем нужна рентген диагностика

Процедуру по удалению зубов мудрости нельзя проводить «вслепую», ориентируясь на внешние показатели. Необходимо чётко оценить состояние корневой системы и особенностей развития восьмёрки, чтобы предвидеть возможные осложнения во время операции. Рентген необходим, чтобы понять можно ли удалять зубы мудрости в конкретном случае.

Чтобы получить информативную картину обязательно проводится рентгеновское исследование, позволяющее увидеть:

• наличие искривлённых корней;
• их количество;
• особенности строения.

Чтобы определить в каком направлении растёт зуб прибегают к такой эффективной разновидности рентгена, как ортопантомография. Это цифровое оборудование выполняет обзорный рентгеновский снимок всей полости рта, на котором очень детально просматриваются все нюансы анатомического строения всех зубов. Она позволяет стоматологу определиться как вырвать зуб мудрости.

Такие возможности позволяют спланировать операцию и не допустить ошибок в виде неполного удаления костных обломков.

Хирург после проведения операции даёт чёткие указания, выполнение которых является обязательным для пациента. В каждом индивидуальном случае они могут отличаться, особенно в части приёма антибактериальных препаратов.

Общие правила, которых полезно придерживаться после удаления зуба мудрости:

1. По окончании процедуры 3 часа необходимо воздержаться от приёма пищи и распития горячих напитков.
2. Строго запрещено употреблять алкоголь.
3. Разрешается попить обычной воды комнатной температуры.
4. Нельзя купаться в горячей ванной, идти в баню.
5. Воздержаться от курения.
6. Исключить физическую активность.
7. Смех продлевает жизнь, но стоит помнить о наложенных швах, которые могут разойтись при широкой улыбке.
8. По приходу домой нужно прикладывать лёд, обёрнутый в ткань на прооперированную область со стороны щеки. Манипуляция проделывается эпизодами по схеме: 5 минут холод – 10 минут отдых, цикл повторить несколько раз в течение суток. Такой метод снизит болевые ощущения, уменьшит отёк.
9. Строго запрещено всевозможное прогревание – чревато гнойным воспалением.
10. Впервые сутки особенно важно не перепутать лечебные процедуры: к примеру, нельзя проводить ополаскивание ротовой полости, только делать ванночки, если они назначены врачом. Интенсивное полоскание приведёт к утрате кровяного сгустка, что значительно усугубляет процесс реабилитации.

Если чётко следовать всем предписаниям лечащего хирурга и не заниматься самолечением, то рана после удаления быстро заживёт, и больше не будет причинять боли.

На этом всё. Надеемся, что после прочтения этой статьи, вам стало понятно зачем удалять зуб мудрости, как он удаляется, и что для этого необходим хороший стоматолог. Доброго здоровья!

По наблюдениям стоматологов, сама перспектива удаления восьмого верхнего зуба часто вызывает у людей панику. Пациенты с советским опытом лечения зубов представляют себе в зубном кабинете молоток, долото и хирурга, который целый час будет долбить корни, вытаскивая их частями из растерзанной, залитой кровью лунки…

Доля правды в этих фантазиях есть, ведь верхняя восьмерка у каждого человека уникальна по конструкции, месторасположению, и это часто очень усложняет их резекцию. И все же процедура эта сегодня не такая страшная и сложная, как рисует ее воображение некоторых людей.

Так как «мудрый» зуб сверху прорезывается одним из последних, в ряду для него уже нет места. Если зубы расположены плотно, а челюсть аккуратная и небольшая, 8-й зуб может и не проявлять себя, так как его коронка будет упираться в соседа. Сопровождается такая задержка с прорезыванием болевыми ощущениями, опухшей щекой, и подобные симптомы, конечно, усложняют операцию. Если сравнивать с нижними восьмерками, то осложнения с прорезыванием их аналогов сверху бывает редко, и для опытного хирурга операция особой сложности не представляет.

Стандартный алгоритм оперативного лечения

Удаление верхней 8-ки – стандартная процедура, можно говорить об обычном удалении щипцами, если:

• у нее всего один или 2-3 сросшихся вместе корня;
• корневая система прямая и не очень длинная;
• коронка в большей степени расположена над десной, что позволяет обхватить ее щипцами полностью.

Конструкция щипцов, предназначенных для «мудрого» зуба, специфическая, инструмент изготовлен с учетом трудного доступа к зубной единице. Иногда костная ткань повреждена кариесом, такие корни расшатывают штыковидными щипцами. По сравнению с обычными щипцами, которые применяют при уцелевшей коронке, байонетные имеют полностью сомкнутые острые щечки, удобные для удаленных коренных зубных единиц – восьмерок, моляров, премоляров, а иногда и капризных резцов и клыков.

Перед операцией хирург отправит вас на рентген, это поможет ему оценить степень сложности удаления и возможные осложнения со стороны соседних зубов или гайморовых пазух. Далее доктор соберет анамнез, уточняя все сопутствующие заболевания, обследует зуб, подготовит необходимый для конкретного случая набор инструментов, снимет налет с удаляемой единицы и обработает ротовую полость антисептиком. Профилактические меры предупреждают нагноение лунки после удаления.

После обработки зону операции обезболивают.

Алгоритм стандартной операции по удалению верхних восьмерок.

После операции хирург-стоматолог проконсультирует, как ухаживать за раной, какие обезболивающие можно применять, сколько времени будет заживать лунка.

Особенности резекции ретинированных верхних восьмерок

Из-за того, что зубам мудрости всегда мало места, врачи каждый день наблюдают дистопию – нестандартное их расположение. В реальности это выглядит так: прорезающийся зуб отклоняется в свободную сторону, травмируя при жевании острыми краями щеку. В зрелом возрасте, при сахарном диабете или просто пониженном иммунитете такие раны долго не заживают. Формирующиеся язвы могут стать началом онкологических проблем, поэтому так важно вовремя удалить проблемный зуб. Иногда при дефиците пространства восьмерка прорезается частично, сильно наклоняясь и упираясь в семерку (так называемый полуретинированный зуб мудрости) или не прорезывается совсем (ретинированный вариант).

Надо ли удалять ретинированные зубы? С точки зрения профессионалов, если они не доставляют дискомфорта, нет риска осложнений, то их оставляют под наблюдением. Раз в полгода надо приходить к врачу на обследование. Если появились боли, возле проблемного зуба формируется фолликулярная киста, такой зуб надо срочно удалять. При обследовании врач проанализирует рентгенограмму, чтобы определить пределы верхнечелюстной пазухи: чем ближе она к корням, тем проще ее пробить или перфорировать.

Алгоритм операции по удалению ретинированных восьмерок.

1. Полость рта локально обезболивается.
2. Скальпелем надрезают десны и отслаивают полоску.
3. Проводится резекция кости, во избежание некроза, наконечники и фрезы используют на малых оборотах при постоянном охлаждении (если проблемный зуб не окружен костями, пилить его не придется).
4. Элеваторами или щипцами извлекают зуб (весь или фрагментами).

   

5. Проводят кюретаж лунки и промывают ее антисептиками.
6. Костную ткань обрабатывают биоматериалами.
7. Вырезанный лоскут мягкой ткани прикладывают на место и накладывают швы.
8. Останавливают кровотечение, вкладывая марлевые тампоны, пропитанные гемостатическими препаратами.
   

   

   

   По частям удалять зуб, может, и легче, но есть опасность попадания обломков в гайморовы пазухи, откуда извлечь их сложнее. После операции врач обязательно консультирует по правильному уходу за ранкой.

   Видео — Как происходит удаление зуба

   Наркоз или локальная анестезия?

   Всех, кому предстоит удаление «мудрого» зуба, волнует вопрос: какой вид обезболивания больше подходит для такой операции? У наркоза есть одно преимущество: все страхи можно отключить вместе с сознанием. Но есть у такой анестезии и минусы: специальная подготовка, высокая цена, неприятные последствия. В клинической практике описаны случаи, когда пациенты после наркоза не просыпались совсем: при некоторых заболеваниях всегда есть риск развития реанимационной ситуации во время операции.

   Все перечисленные аргументы говорят в пользу локального обезболивания. Современные анестетики Артикаиновой группы практически всегда обеспечивают качественную «заморозку».

   

   У восьмерок на верхней челюсти, если сравнивать их с нижними, вросшими в массив мощной челюсти, есть одно преимущество. Они окружены тонкой кортикальной пластиной с отверстиями для выхода нервных отростков, и «заморозить» их несложно.

   Обычно проводится инфильтрационное обезболивание, когда раствор препарата вводят в переходную складку – проекцию корневой системы на мягкие ткани.

   

   Если этого недостаточно, применяют туберальную анестезию. Для пролонгированного эффекта добавляют вазоконстрикторы типа адреналина и его аналогов. Ускоряя сужение сосудов, они способствуют замедленному всасыванию анестетика, который надолго остается в области операции. Концентрация адреналина 1:100 000 дает возможность работать с зубом без боли не меньше часа.

   

   Если есть противопоказания для локального обезболивания (непереносимость компонентов лекарства, психические расстройства, панический страх от вида инструментов и крови, высокая травматичность, продолжительность вмешательства), то операцию проводят под наркозом.

   

   Возможные осложнения после удаления верхней восьмерки

   В целом верхний восьмой зуб больших проблем при удалении не доставляет, но в отдельных случаях нежелательные последствия бывают. Связано это с халатностью и неопытностью стоматолога. Грубая сила при подобных манипуляциях недопустима, поэтому изящная барышня-хирург справляется со своими обязанностями не хуже мужчины спортивного типа. Хирурги-стоматологи утверждают, что зуб вырывают руками. Щипцы – часть руки врача, но к ней надо задействовать и голову. При удалении важны не усилия, а рычаг плюс компетентность. Когда зуб не поддается, усиливать физическое воздействие глупо, так как подобное ускорение увеличивает риск развития нежелательных последствий.

   Таблица. Осложнения при удалении верхних восьмерок

   Тип осложнения	Описание проблемы	Профилактика
   	При сильном поражении кариесом, когда щипцы сжимают с неадекватной силой, пациент слышит треск разваливающегося зуба и выплевывает его осколки	Аккуратно контролировать усилия щипцов и глубину погружения щечек – чем глубже, тем лучше
   	Если при использовании элеваторов в роли опоры выбрана одиночная единица, она может оказаться слабой	Возле опорной семерки при такой методике должна быть нормальная шестерка
   	Если зуб повышенной сложности, и все внимание сосредоточено на его извлечении, при соскальзывании щипцов травмируется десна. Для улучшения доступа можно и рот порвать пациенту	Хирург должен максимально контролировать каждый свой шаг
   	Если грубо работать с элеватором, можно протолкнуть часть корня под десны, которые потом надо рассекать	Аккуратно и предельно внимательно использовать инструмент
   	При грубом захвате коронки щипцами можно прихватить еще и отросток	Чтобы не инфицировать ранку, надо выровнять острую кромку массива
   	Пробивают дно при чрезмерных нагрузках на корень и слабом представлении об анатомии челюсти	Предварительный рентген зуба, контроль усилий, нацеленных на корень или зуб

   Чтобы избежать таких последствий, проведите мониторинг выбранной стоматологии – советы знакомых, отзывы на тематических сайтах, отдаленные результаты побывавших там пациентов. Это поможет найти профессионала без пафоса и завышенных цен.

   Видео — Атравматичное удаление верхней восьмерки

Удаление верхнего зуба мудрости в большинстве случаев проходит легче, чем удаление нижнего. Верхние «восьмерки» чаще становятся ровно в зубной ряд, реже встречается их ретенция (задержка прорезывания). Если верхнему зубу мудрости не хватает места, он, как правило, прорезается в щечном направлении. Иногда встречается их горизонтальное положение в кости.

Чаще всего верхние восьмые зубы имеют несколько соединенных между собой корней. Удаление таких зубов не представляет трудностей. Однако в некоторых случаях можно наблюдать искривленные, загнутые корни с разделенными верхушками, удаление зубов с такими корнями может оказаться очень сложным и длительным.

Верхние третьи моляры удаляют в следующих случаях:

• При кариесе и его осложнениях, когда нет возможности провести качественное эндодонтическое лечение.
• Если зуб является причиной хронической травма слизистой оболочки щеки или десны. Случаются ситуации, когда пациент жалуется на боль в десне в области нижнего зуба мудрости, а на самом деле это травмирует слизистую верхний зуб, который необходимо удалять.
• Ортодонтические показания.
• Дистопия – неправильное расположение зуба. Чаще всего верхние «восьмерки» прорезаются с щечным наклоном.

Если верхний восьмой зуб располагается глубоко в кости и не беспокоит пациента, лучше не удалять такой зуб (исключение – ортодонтические показания).

Методы анестезии

Верхние «восьмерки» удаляют под местным обезболиванием – используется двусторонняя инфильтрационная, небная, туберальная анестезии.

Из местных анестетиков применяются препараты на основе артикаина – ультракаин, убистезин, септанест, при противопоказаниях к введению вазоконстрикторов – мепивакаин (скандонест), лидокаин.

Техника удаления

Перед удалением верхних зубов мудрости необходимо провести рентгенологическое исследование (панорамную или дентальную рентгенографию). Обращают внимание на расположение зуба в дуге, количество и анатомию корней, близость верхнечелюстной пазухи.

Выделяют несколько клинических ситуаций, которые мы разберем ниже:

• Верхняя «восьмерка» прорезалась полностью, стоит в дуге ровно или со щечным наклоном.
• Зуб не прорезался (ретинирован).

Зуб с полностью прорезывавшейся коронкой

Удаление такого зуба, как правило, не вызывает никаких трудностей. Используются специальные щипцы для верхних восьмых зубов при сохраненной коронке, штыковидные широкие щипцы при разрушенной коронке, а также прямой элеватор.

Сначала можно попробовать приподнять зуб из лунки с помощью элеватора, которым проникают между седьмым и восьмым зубом. Постепенно вращая рукоятку инструмента, слегка вывихивают зуб. Далее уже подвижный зуб еще больше расшатывают и извлекают из лунки с помощью щипцов.

Удаление верхнего ретинированного зуба мудрости

Удалить такой зуб можно только с помощью разреза десны и выкраивания слизисто-надкостничного лоскута. Далее смотрят, насколько зуб глубоко расположен в кости и есть ли необходимость удалять окружающую костную ткань. Нередко коронка верхней «восьмерки» полностью освобождена от кости, хотя и находится под десной. При глубоком расположении необходимо удалить кость с помощью твердосплавных боров и прямого наконечника.

После успешного извлечения «восьмерки» лоскут укладывают на место и накладывают швы, которые необходимо снять через 7-10 дней.

Пациенту назначается антибактериальная и десенсибилизирующая терапия, обезболивающие и холод на рану, рекомендуется не принимать горячую пищу и не нагревать место удаления в течение 2-3 суток. Также необходимо уделить внимание гигиене полости рта – тщательной чистке зубов от налета (особенно верхнего второго моляра).

«Третьи моляры» — так по-научному называются четыре зуба, появляющиеся последними, а стоматологи чаще всего называют их « восьмёрками».

В народе они известны под метким названием – зубы мудрости . Ведь эти зубы прорезываются у человека во взрослом возрасте, когда челюсть сформирована окончательно.

Зубы мудрости и их появление

Проблемы зубов мудрости начинаются практически всегда с того момента, когда они начинают появляться.

Сам процесс прорезывания может длиться годами, и редко кто может похвастаться, что всё прошло гладко. Чаще всего этот период сопряжён с весьма неприятными ощущениями .

Боль в десне, отдающая в ухо и горло, невозможность нормально открыть рот, и т.д.

– ведь у взрослого человека «ткань» десны плотная и неподготовленная (здесь не было молочных зубов). Иногда «капюшон» над растущим зубом надрезает стоматолог-хирург.

Часто зуб мудрости изначально растёт неправильно , вызывая целый ряд неприятностей для соседних зубов, склонен быстро разрушаться из-за своего местоположения (труднодоступен для чистки и лечения).

В результате стоматолог выносит приговор – удаление.

Нужны ли они человеку?

Если верить статистике, с проблемами зубов мудрости не знакомо лишь меньше одной трети человечества!

Остальные рано или поздно задают себе вопрос: а зачем они мне нужны, эти зубы, если от них больше мучений , чем пользы?

У взрослого человека 32 зуба, однако, лишь 28 из них выполняют свою функцию – откусывают и пережёвывают пищу.

Зубы мудрости продолжают появляться у человека, хотя на сегодняшний день их можно назвать рудиментом, от которого одни неприятности.

Но если не брать в расчёт чисто физическую сторону вопроса, то стоит задуматься – почему же мудрая природа продолжает отращивать человеку такие ненужные зубы?

Существует теория, основоположником которой является немецкий врач Рейнхольд Фолль, что каждый зуб связан с определённым органом в организме человека. В основе такой теории лежит китайская медицина.

Не углубляясь в подробности китайской философии, можно сказать, что заболевание того или иного зуба указывает на нарушение функции того органа, с которым этот зуб связан.

Так вот зубы мудрости, считает Фолль, связаны напрямую с психикой человека . Понятно, что веских доказательств такой версии нет, но это повод для размышлений.

В защиту зубов мудрости можно так же добавить, что современные стоматологи используют их при установке протезов-мостов.

Показания к удалению

Некоторые люди предпочитают удалить зуб мудрости сразу же после его прорезывания во избежание дальнейших проблем.

Однако стоматологи не советуют делать этого, если нет на то медицинских показаний.

Что является показанием для хирургической процедуры?

1. Восьмой зуб растёт криво и создает угрозу разрушения для соседних зубов;
2. Многократный воспалительный процесс десны;
3. Зубу не хватает места для полноценного прорезывания или же он вышел наружу лишь частично;
4. зуба или , но только тогда, когда нет альтернативных способов лечения.

Рентгеновское обследование

Имея дело с восьмёркой, нужно быть готовым к любому подвоху. Ведь даже если с виду зуб растёт совершенно обычным образом, внутри корни его могут быть искривлены . Загнутые концы этих корней могут быть сломаны при удалении – а если они останутся в толще кости, это неизбежно приведёт к воспалению.

Рентгеновский снимок даст доктору ясную картину – сколько, и какие именно корни у зуба, подлежащего удалению. Потом, во время процесса удаления, хирург будет извлекать элеватором нужное количество корней зуба. Таким образом, удаление пройдёт без осложнений , и вам не придётся обращаться к хирургу снова.

Лучший вариант рентгеновского обследования на сегодняшний день – цифровой аппарат для рентгена, Ортопантомограф .

При обычном рентгене вы прикладываете к десне плёночку. При рентгене зубов мудрости закладывать её приходится достаточно глубоко, и она может неправильно расположиться .

К тому же малейшее шевеление отражается на результате – снимок получается нечёткий. Во время проведения цифрового рентгена вы будете полностью избавлены от этой неприятной процедуры.

Снимок делается при помощи лазера , и качество его намного превышает качество обычного рентгеновского снимка.

Имея на руках чёткую картину, врач сможет спланировать ход операции, подготовить заранее всё необходимое — следовательно, сама операция пройдёт легче и быстрее .

Удаление восьмого зуба на верхней челюсти

Физиологически зубы мудрости на верхней челюсти имеют меньше корней и реже бывают искривлёнными. Поэтому считается, что процедура удаления восьмёрки на верхней челюсти более лёгкая.

Но на практике это далеко не всегда так. Методики удаления третьих моляров бывают разными.

Простым удаление называют в связи с тем, что доктору не приходится проводить надрезы. Зуб вытаскивают при помощи стоматологических элеваторов и щипцов.

Посмотрите наглядное видео удаления зуба мудрости на верхней челюсти:

Простое удаление

Этапы удаления зуба:

1. Выяснение анамнеза пациента во избежание осложнений во время и после операции;
2. Анестезия: делается укол в десну;
3. Подбор инструментов в зависимости от положения зуба и окружающих его тканей, наличия или отсутствия воспалительного процесса;
4. Удаление зуба;
5. Обработка и ушивание лунки.

Надо заметить, что ушивание ранки , оставшейся после удаления зуба, необходимо для скорейшего заживления десны.

Ведь восьмёрки, как правило, довольно крупные, и не зашитая лунка будет дольше кровоточить, а впоследствии еще и создавать опасность инфицирования .

Ушивание не проводится в том случае, если имело место гнойное воспаление – отток гноя будет эффективней.

Какова продолжительность простого удаления третьего моляра? От одной до десяти минут, если не брать в расчёт ожидание действия анестезии.

Простое удаление показано, если зуб имеет слитые корни , прямой или не очень длинный корень, находится над уровнем десны настолько, что его можно обхватить щипцами.

Инструмент для удаления зуба, разрушенного кариесом, называют штыковидными (байонетными). Их отличие от обычных – заострённые, полностью смыкающиеся щёчки для лучшего захвата зуба.

Сложное удаление

Если по индивидуальным причинам недоступно простое удаление зуба мудрости, приходится прибегать к более сложному методу.

Будут проводиться надрезы , использоваться бормашина и другие инструменты на усмотрение врача.

Сложность для удаления представляет ретинированный зуб . То есть зуб, растущий горизонтально, вбок. Для извлечения корней такого зуба придётся выпиливать кость, под которой они находятся.

К слову, ретинированный зуб, не причиняющий беспокойства, врачи обычно не рекомендуют трогать – но диагностику такого зуба проводить нужно регулярно и желательно не реже одного раза в шесть месяцев. И срочно удаляют при образовании фолликулярной кисты или начале воспалительного процесса.

Начальные этапы сложного удаления такие же, как и этапы простого. Сбор анамнеза – обязательная процедура для того, чтобы всё прошло без осложнений, анестезирующий укол.

Возможно, действия анестезии придётся подождать чуть дольше обычного . А далее процесс удаления очень индивидуален и зависит от особенностей пациента.

Примерная последовательность действий при сложном удалении такова:

• Надрезаются мягкие ткани с тем, чтобы освободить от них кость;
• Высверливается и выпиливается часть кости над зубом;
• Удаляется зуб мудрости;
• Обрабатывается и ушивается оставшаяся лунка.

Наркоз или анестезия?

Бывают случаи, когда для удаления зуба мудрости пациенту требуется наркоз.

Болевой порог у всех разный, и некоторые люди панически боятся даже вылечить кариес, не говоря уже об удалении зуба. В том случае, когда операция предстоит достаточно сложная , вам могут предложить наркоз.

С одной стороны, наркоз даёт возможность пациенту пережить все самые неприятные моменты удаления в бессознательном состоянии. Но с другой стороны, общий наркоз не все переносят хорошо . Бывают случаи, кода человеку трудно приходить в сознание после наркоза.

В качестве последствий при пробуждении могут наблюдаться: тошнота, головная боль и так далее. При некоторых заболеваниях противопоказан общий наркоз.

Общий наркоз никогда не делают при:

• Заболеваниях, лечение которых связано с принятием гормональных препаратов;
• Высоком артериальном давлении;
• Острых невротических и психических расстройствах;
• Стенокардии;
• Нарушениях сердечного ритма (аритмия, тахикардия);
• Проблемах с мозговым кровообращением;
• Хронических заболеваниях дыхательных путей (инфекционные заболевания или астма).

На верхней челюсти удаление зуба мудрости в как правило делается с местной анестезией . Это объясняется особенностью строения верхних зубов: они обладают более тонкой кортикальной пластинкой. Как правило, качественно обезболить зуб сверху не представляет сложности.

Последствия удаления

К сожалению, иногда при удалении зуба могут наблюдаться осложнения:

• Корень или коронка удаляемого зуба могут быть сломаны . Это происходит в том случае, если восьмёрка сильно «подточена» кариесом, и сильное сжатие щипцами приводит к полному разрушению зуба. Опытный доктор всегда тщательно рассчитывает силу давления, что позволяет не допустить осложнения.
• Может быть сломан соседний зуб . Такое осложнение встречается редко, и лишь по вине неопытного хирурга. Работая с элеваторами, он может опереться на соседний зуб.
• Десна , окружающая удаляемый зуб, может получить повреждения. И это происходит чаще, чем вы это думаете. Объяснение этого таково — труднодоступное местоположение зуба мудрости.
• Смещение корня зуба под десну и далее. Внимательность доктора – залог того, что ему не придётся рассекать мягкие ткани, чтобы извлечь оставшийся кусок зуба.
• Повреждение дна верхнечелюстной пазухи . Очень редкое осложнение – рентген до и после удаления позволяет избежать неприятностей такого рода.

Как после любой операции, после удаления зуба мудрости пациенту будут выданы индивидуальные рекомендации . Но есть общие правила, которые следует соблюдать после удаления восьмёрки:

• В течение двух-трех часов после операции не следует есть и пить горячее. Вы можете позволить себе простую воду комнатной температуры.
• Не употребляйте алкоголь и не курите !
• Не стоит принимать горячую ванну и выполнять физически тяжёлый труд – это может стать причиной кровотечения.
• Чтобы успокоить боль и снять отёк можно прикладывать к щеке обёрнутый в ткань лёд .
• Не прикладывайте горячие компрессы! Это может спровоцировать гнойный процесс .
• В первые сутки после удаления зуба не рекомендуется прополаскивать рот. Чаще всего, доктор рекомендует ванночки.

Важно в этот период чётко соблюдать все советы и рекомендации, которые дал вам лечащий врач.

После удаления зуба мудрости некоторым пациентам врач выписывает антибиотики . Понятно, что без крайней необходимости такое лечение не назначается. Антибиотики показаны при удалении зуба во время гнойной инфекции.

Могут назначить курс лечения, если операция проходила на фоне серьёзного воспалительного процесса, чтобы исключить инфицирование ранки. Никогда не принимайте антибиотик без указаний врача!

К подбору специалиста для проведения удаления восьмёрки с верхней челюсти нужно подойти со всей серьёзностью . Опытный доктор проведёт операцию с максимальной точностью. Обращение к профессионалу избавит вас от множества осложнений и страданий, связанных с удалением зуба.

← Вернуться