Сайт - медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему "боль в пояснице при эндометриозе" и получить бесплатно онлайн консультацию врача.
Задать свой вопросВопросы и ответы по: боль в пояснице при эндометриозе
2013-12-10 20:01:02
Спрашивает Жанна :
Здравствуйте! Мне 29 лет, живу в Крыму. В феврале 2013г. мне сделали диагностическую лапароскопию по поводу невыясненного бесплодия и обнаружили аденомиоз и эндометриоз 3 степени, трубы проходимы, после назначили лечение гормонами искусственный климакс (диферелин)4 укола месячные пришли в конце августа 2013г.После этого начались все симптомы эндометриоза (постоянная боль в пояснице, внизу живота, межменструальные мажущие выделения) до лапароскопии этих признаков не было. Когда я пошла к гинекологу мне назначили фемостон 2/10 на 3 месяца но чувствую себя также, кроме этого при половом контакте почти всегда идет кровь, планировать беременность не возможно. Подскажите, что мне сейчас делать (может быть необходимо сдать гормоны после климакса), возможно ли мне самостоятельно забеременеть или остается только ЭКО, хотя я читала при эндометриозе ЭКО не эффективно, нужно его сначала вылечить.
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич :
Сначала необходимо лечить эндометриоз, планировать ЭКО на фоне подобной симптоматики недопустимо. Относительно лечения Вы должны консультироваться с лечащим врачом, виртуально делать назначения я не в праве. Забеременеть на данный момент на фоне симптоматики скорее всего не получится. Я бы советовал проведение гистероскопии с прижиганием очагов эндометриоза.
2013-03-22 10:12:28
Спрашивает Софья :
Здравствуйте! Мы с мужем не можем забеременет 1год и 3 месяца. Я сдавала и проверяла: 1. Сданы все гормоны(норма), прогестерон(норма). 2. Узи в начале,
середине и конце цикла(в начале цикла киста, перепроверено - рассосалась; на
одном узи врач предположила, что матка седловидная под вопросом, больше нигде об этом не говорили; О подтверждена в нескольких циклах). 3.
Антиспермальные тела в крови - норма. 4. Инфекции - обнаружена уреаплазма,
пролечена, повторный анализ не обнаружено, остальные инфекции не
обнаружены. 5. Мазки все в норме, микрофлора в норме, онкомаркер норма. 6.
Анализ крови и мочи норма. 7. Графики БТ двухфазные, разница 0, 4 есть, подъем
Т до 37. 8. ГСГ узи(вчера) правая труба проходима,левая нет. У мужа: 1. Спермограмма - норма, за искл
аглютинации однин плюс. Повторная пересдача через пол года(неделю назад).Показатели все хорошие,увеличение сп-дов в разы, заключение фертилен 2. На всевозможные инфекции - не обнаружено. 2 УЗИ
простаты и мошонки - все в норме, никаких отклонений. 3. Анализ мочи и крови
- лейкоциты и слизь в моче. 4. Анализ секета простаты(2 раза), 1ый-лейкоциты 5
-10 - лечение антибиотиками и др - 2ой - лейкоциты в пределах нормы -
пролечено воспаление- увеличение лецитиновых зерен. Какова вероятность беременности с одной проходимой трубой,нужна ли лапароскопия?Еще я наблюдаю у себя признаки эндометриоза мазня после месячных от 1до 3 дней,обильные болезненные месячный 6дней(цикл 26),боли при половом акте,особенно при глубоком проникновении,боли в пояснице. Врачи(2 гинеколога-энд) говорят,что это норма,никаких отклонений физиологических по узи нет,если боли проходят от обезбаливающего,то все в порядке и тд. Как возможно определить эндометриоз наверняка? спасибо большое за внимание,надеюсь на ответ
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич :
Наверняка эндометриоз можно определить только после проведения гистеро- или лапароскопии. Обычно при эндометриозе на УЗИ он наблюдается. По анализам не вижу ничего критичного, с одной маточной трубой пациентки с успехом беременеют. Советую Вам провести фолликулометрию и мониторинг овуляции и при созревании доминантного фолликула в правом яичнике в благоприятный период(период овуляции) нужно планировать беременность. В ходе фолликулометрии по усмотрению гинеколога можно провести легкую стимуляцию. Также рациональным было бы мужу сдать НВА-тест, который дает возможность оценить степень зрелости сперматозоидов и отсутствие ДНК-фрагментации. Иногда даже при нормальных показателях спермограммы НВА-тест может быть низким и это является причиной бесплодия. Успехов Вам!
2012-03-24 13:02:40
Спрашивает ираида :
Здравствуйте,мне 47 лет,14 лет назад вырезали яичники-киста эндометриоз.у меня хронический пиелонефрит,панкреатит и холецистит,нехватка кальция,УЗИ матки-инволюция матки.ЗГТ не назначали вообще.4 дня назад появились рези в конце мочеиспускания, терапевт назначила палин и фитолизиновую пасту и направила на консультацию к гинекологу, которая решила что это не хватает гормонов (сухость влагалища и боль при половой жизни,боли при мочеиспускании) и назначила ЗГТ и фемастон 1/5.После 4 таблеток заболел низ живота,но не как на месячные-мышечные боли и поясница,месячных нет.Нужна ли мне ЗГТ, что делать,раньше ничего не болело. А есть ли случаи назначения ЗГТ сейчас если операция по удалению яичников была 14 лет назад.
Отвечает Дикая Надежда Ивановна :
Обратитесь повторно на осмотр к врачу, сделайте гинекологическое УЗИ. Параллельно - повторите ан.мочи. Возможно обострение цистита, пиелонефрита. ЗГТ не спешите отменять, только после осмотра врачом, если это показано.
2011-03-09 23:59:55
Спрашивает Елена :
Напишу кратко историю болезни. Маме 48 лет, в 2008 году был поставлен диагноз (по рез. экографии + жалобы на постоянные боли в пояснице) эндометриоз. После чего было назначено лечение в виде КОК "Джаз" (YAZ), которое она принимала до ноября 2010, в результате возникших кровяно-мажущих выделений.Доктор назначила Клайра, мажущие выделения прекратились, но боли возобновились (постоянного характера, ноющие, не зависящие от физ нагрузки и локализируются в нижней части спины).Результаты экографии:матка -нормальных размеров с признаками фибромиоматоза, эндометрий- тонкий. очаги кальцификации в яичниках, более выраж. в правом яичнике (которые были описаны и при ренее проведенных экографиях) Экография брюшной полости -норм. Советом доктора было прервать лечение Клайра и обратиться как только возобновятся месячные для постановки "Мирена"Сейчас лечение прервано и ждем месячных. Мои сомнения: никаких месячных не наблюдается,(а если они так и не появятся????) насколько будет эффективно это лечение, какие могут быть альтернативы. И самое главное-убеждающих признаков сонографии как таковых нет
Отвечает Силина Наталья Константиновна :
Елена, имея данную информацию, поставить корректный диагноз нельзя. Однако я рекомендую Вашей маме пройти мамографию, сдать кровь на СА-125, коагулограмму, ФСГ, обследовать щитовидную железу и затем уже решать вопрос о дальнейшей тактике лечения.
2010-08-19 16:05:19
Спрашивает Лена :
Мне 40 лет.4 мес назад перенесла операцию.Удалена матка,часть лев.яичника и киста прав.яичника.Диагноз был 3 см киста правого яичника,поликистоз и нарушение дисфункции лев,яичн, фибрамиомные узлы в матке 5 шт до 2.5см кажд,эндометриоз 1 см.Сильн мучили боли в пояснице и внизу живота,при половом акте,постоянные хронич.циститы.После больницы боли в пояснице прошли,но остались циститы, что только не пробовала,ничего не помогает.Может ли это быть результатом распространения эндометриоза на сщседние органы? или гормональных отклонений? к кому мне лучше обратиться: к урологу,эндокринологу? Сейчас похожу лечение в гинекологии от послеоперационного спаечного процесса в основном в левоц стороне.Жду с нетерпением вашего совета
Отвечает Петренко Галина Александровна :
Здравствуйте, Лена.
Боли в пояснице могут быть связаны с наличием эктопических эндометриоидных очагов вне матки, патологией позвоночника, патологией почек. После операции прошло не так много времени, есть спаечный процесс, который тоже участвует в возникновении тазовых болей и болей в пояснице. Я вам рекомендую обратиться к урологу для исключения патологии почек, а впоследствии к гинекологу – исключить наличие наружного эндометриоза.
2010-04-20 16:19:39
Спрашивает Катя :
Здраствуйте, очень надеюсь на Вашу помощь, а точнее на еще одно или несколько мнений. Мне 26 лет беременностей, абортов и операций не было. При осмотре у гинеколога-узиста мне ставят диагноз - ретродевиации матки 3 степени, нельзя исключить внутренний эндометриоз 1степени, эндометриодная киста правого яичника 39х30х31 форма округлая контуры четкие,эндометриоидные очаги в левом под вопросом. Месячные у меня регулярные, в первый день-два вздутие и ноюще-режущие боли внизу живота, боли в пояснице, бывают боли при половом контакте.Переодически напухает и болит грудь (ставят диагноз мастопатия). После 3-х осмотров на кресле правый яичник стал болеть, до этого бывали боли в середине цикла в левом.
После беседы с врачами 2-е направляют на лапороскопию с последуйщим 3-х месячным приемом оральных контрацептивов, один врач категорически против операции, мотивируя тем что я не рожала и еще таким фактом, что во время операции клетки эндометриоза разносятся по брюшной полости и могут потом разростаться в тех местах где их не было. Этот врач мне предлагает гормональное лечение, а точнее медикаментозную менопаузу на 6 месяцев. Она единственная направила меня на сдачу анализов на гормоны, вот результаты:
анализы сдавались на 21-й день цикла
-тиреотропный гормон 1,22мкМЕ/мл норма 0,27-4,2
-лютеонизирующий гормон 8 мМЕ/мл
-Прогестерон 19,1 нг/мл
-Пролактин 18,19 нг/мл норма 4,79-23,3
-ДГЭА-сульфат 295,8 мкг/дл норма 98,8-340
- СА 125 71,21 Ед/мл норма до 35.0
- Антимюллеров гормон 1,98 нг/мл норма 0,49-5,98
Итак, помогите пожалуйста разобраться:
1. кого же все-таки слушать? Операцию делать крайне не хочется, покрайней мере сейчас.
2. Каковы последствия гормональной терапии для организма в общем? и есть ли вариант что я не выйду из этой искусственной менопаузы.
3. И как гомоны могут повлиять на последуйщую беременность и ребенка в будуйщем (если это у меня получится).
4,Если я решусь на гормон-ю тер-ю. когда лучше смотреть маточные трубы, сейчас или после лечения?
Очень ндеюсь что Вы откликнитесь и ответите хоть на некоторые мои вопросы.
Спасибо! С Уважением Катя.
Отвечает Гойденко Юрий Петрович :
Уважаемая Екатерина, считаю, что слушать необходимо все-таки 3-ого врача. Учитывая Ваш возраст (26 лет) и высокий уровень СА – 125, назначение гормональной терапии считаю оправданным. В среднем, через 3 месяца после окончания гормональной терапии, менструальный цикл восстановится, и Вы сможете в дальнейшем забеременеть и выносить ребенка (эту возможность дают гормоны). Относительно Вашего 4-ого вопроса, то проверять проходимость маточных труб необходимо будет после гормональной терапии, после восстановления менструального цикла и после 6-ти месяцев безуспешных попыток забеременеть.
2015-01-27 19:23:48
Спрашивает ольга :
Спасибо за быстрый ответ. Я задавала вопрос 26.01.2015г. по поводу расшифровки анализов (в т.ч. и хламидий). Анализы были нужны для лечения сальпингофорита, но после УЗИ внутривагинальным датчиком поставили диагноз гидросальпингс и эндометриоз (хотя я понимаю, что последний диагноз поставить по результатам УЗИ 100% нельзя). При повторно УЗИ другой врач сказал только гидросальпингс. Несколько раз в прошлом году были выделения мажущиеся между циклами. Последний раз не прекращались полторы недели и перешли по сроку в менструальные выделения. Бывают тянущие боли, отдающие в спину (в область почек). УЗИ почек делала: опущена незначительно правая почка, но ноет и болит с левой стороны, где и тянет в области яичника. Анализы мочи в норме. Нефролог говорит, что это не почка отдает в поясницу. Делала анализы:
Микроскопия отделяемого влагалища:
эпителий плоский значительное количество,
лейкоциты 1-3 в поле зрения,
Микроскопия отделяемого цервикального канала:
эпителий плоский незначительное количество,
лейкоциты 6-9 в поле зрения,местами до 40 в п/зр
эпителий цилиндрический незначительное количество,
микрофлора Гр (+) палочки скудно,
гонококки, трихомонады не обнаружены.обнаружено.
Микроскопия отделяемого уретры:
эпителий плоский умеренное количество,
лейкоциты 6-9 в поле зрения,местами до 100 в п/зр
эпителий цилиндрический незначительное количество,
слизь незначительное количество,
микрофлора Гр (+) палочки умеренно,
гонококки, трихомонады не обнаружены.
Цитограмма (описание).
Эктоцервикс: многослойный плоский эпителий поверхностный в незначительном количестве, промежуточный в значительном количестве. Лейкоциты 0-1 в п/зр.
Эндоцервикс: многослойный плоский эпителий поверхностный в незначительном количестве, промежуточный в умеренном мколичестве. Лейкоциты 1-3, местами до 50 в п/зр. Слизь в незначительное количество.
Уточнения: флора - палочковая, гонококки, трихомонады не обнаружены.
Цитоморфологическое заключение в полученном материале клетки с признаками атипии не обнаружены. Цитограмма воспалительного типа. Тип ІІ.
Может следует настаивать на лапароскопии, если это гидросальпингит, эндометриоз, то консервативное лечение их не вылечивает. Я только потеряю время и деньги. Я боюсь, чтобы труба не разорвалась или не было внематочной беременности (100% гарантии не дают ни какие контрацептивы). А у меня ребенок подросток. Я придерживалась, по возможности, здорового образа жизни, никогда не было ЗППП,смены полового партнера не было. Я в ужасе от этих двух болезней. Называется приехали. Я не знаю что делать дальше. Куча анализов, я уже вся издерганная. У одного врача один диагноз, у другого- другой. Подскажите, пожалуйста, если можно по наведенным анализам, что может давать такую картину. Спасибо.
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич :
Здравствуйте, Ольга! Мажущие межменструальные выделения теоретически могут быть связаны с эндометриозом. Если два специалиста УЗД поставили диагноз гидросальпинс, значит он действительно присутствует (это, в принципе, не трудно определить по УЗД. В норме маточные трубы на УЗД не визуализируются, при гидросальпинсе маточная труба утолщена и видна на УЗД). Лейкоцитоз при исследовании цервикального канала может быть связан с нарушением целостности шейки матки, однако по цитограмме присутствует только воспалительный процесс, т.е. достаточно местной терапии свечами. Я бы советовал Вам проведение лапароскопии с удалением трубы с гидросальпинсом и прижигания очагов эндометриоза, если они будут действительно выявлены. Эндометриоз может провоцировать боли в пояснице.
2014-05-05 20:13:43
Спрашивает Юлия К. :
Здравствуйте! !Меня зовут Юлия. Мне 27 лет.Замужем.Краткий анамнез заболевания:ненаступление беременности в течении года,при регулярной половой жизни,периодические тянущие боли внизу живота,обильные менструации.Проходила лечение по поводу бесплодия амбулаторно,без эффекта.При УЗИ выявили признаки кисты,фибромы 20*25мм правого яичника.
Диагноз: Двухсторонние эндометриодные кисты яичников.Эндометриоз брюшины малого таза.
Во время операции обнаружено в брюшной полости до 50 мл серозно-геморрагической жидкости.Матка нормальных размеров.Правый яичник с эндометриоидной кистой 1*1*0,8 см. Левый яичник с эндометриоидной кистой 1,5*1*1 см. Левая,правая маточные трубы извитые,фимбрии визуализируются,воронки открыты. Произведена интраоперационная хромопертубация,выход красителя двухсторонний.На брюшине переднего и заднего Дугласа,в области крестцовоматочных связок,брюшине мочевого пузыря определяются множественные эндометриоидные очаги.
После операции было применение агониста гонадотропных гормонов(Декапептил Депо) в течении 3 месяцев.
Неделю назад делала вагинальное УЗИ М-ЭХО однородное.Толщина 8,0мм. Правый яичник расположен обычно. Доминирующие образования Rd1-16мм ЭХО(=)(доминирующий фолликул) Кол-во антральных фолликулов 12-6мм. Тип Пролиферативный 1(ранний/поздний)Левый яичник расположен обычно.Кол-во антральных фолликулов 12-6мм.
Сегодня уже 64 день после последнего укола Декапептил Депо.Врач сказал что через пару дней начнется овуляция и где-то через недели 2 должны пойти месячные.На первый день месячных назначил таблетки гормональные Мерсилон. Вот только самочувствие у меня последние две недели не очень хорошее.Из ИК уже вышла. Уже как неделю я не ощущаю приливов. Появился насморк(не сильный),пропало обоняние,не чувствую вкуса(оно то появляется то опять пропадает),бывают дни что в течении дня тошнит чтобы я не сьела или выпила, слабость,пропал сон, тянет поясницу,живот бывает покалывает и в боку тоже.Я уже думаю не может ли это быть беременность?)До первого апреля очень часто был незащещенный половой акт.Сейчас муж уже как месяц в командеровке.Надеюсь что ничего не упустила)))
С нетерпением жду ответа.
Заранее спасибо)
42 664
Не существует какого-то одного классического симптома, который однозначно указывал бы на эндометриоз . Описано множество симптомов эндометриоза и они могут различаться у заболевших женщин. Это зависит от места расположения и выраженности патологического процесса. Однако существуют симптомы, наиболее характерные для данного заболевания.
Основные симптомы, которые позволяют предположить наличие эндометриоза:
- Боль в области таза.
а) Чрезмерно болезненные месячные.
б) Боль при половых контактах.
в) Боль при дефекации.
г) Боль при мочеиспускании.
д) Боль при физических упражнениях или ходьбе.
е) Хроническая тазовая боль (боль внизу живота, в паху, в нижней части спины, крестце, области прямой кишки). - Нарушение менструальной функции.
а) Обильные и длительные менструации.
б) Короткий менструальный цикл.
в) Нерегулярные месячные. - Бесплодие.
- Кровь в моче или кале во время месячных.
- Симптомы, обусловленные анемией: головокружение, слабость, хроническая усталость.
- Симптомы, обусловленные интоксикацией: тошнота, рвота, повышение температуры, озноб.
- Другие симптомы: диарея , запор, вздутие живота или тошнота, особенно во время менструаций.
- Симптомы, характерные для редких форм эндометриоза: боль в груди или кашель с кровью за счет эндометриоза в легких; головная боль из-за эндометриоза в головном мозге.
Если у вас есть какие-либо из вышеперечисленных симптомов, не медлите, вовремя проведенная консультация гинеколога позволит скорее начать правильное лечение и снизить вероятность негативных последствий заболевания.
1. Боли в области таза.
Основной симптом эндометриоза — боль в тазовой области, которая беспокоит 40-60% заболевших женщин. Она может быть внизу живота, в нижней части спины, крестце, области прямой кишки, и даже распространяться вниз на ноги. Боли при эндометриозе вызваны спайками, раздражением брюшины и воспалением в полости малого таза.
Боль может варьировать от легкой до тяжелой и судорожной. Её интенсивность не коррелирует со стадией эндометриоза и не является надежным показателем тяжести состояния.
Так у некоторых женщин с обширным эндометриозом и спайками может быть незначительная боль или не быть вовсе. Другие женщины могут испытывать сильную боль, даже если у них есть только несколько небольших участков эндометриоза.
Боль может возникать во время во время менструации, овуляции, дефекации и мочеиспускания, при физических упражнениях и ходьбе.
Но самые сильные боли, как правило, связаны с менструацией. Они могут начаться за несколько дней до начала менструации и закончиться после неё. Это связано с тем, что во время месячных внематочная эндометриальная ткань (где бы она не находилась) кровоточит, вызывая раздражение брюшины и, следовательно, боль.
При длительном течении заболевания боли утрачивают периодичность, приобретая характер хронического болевого синдрома. Также она может быть постоянной и изнурительной.
Симптомы эндометриоза связанные с болью могут включать в себя:
- Альгодисменорея – чрезмерная болезненность внизу живота или спины в дни менструации. С окончанием менструации болевые ощущения обычно исчезают или существенно ослабевают.
- Хроническая тазовая боль — постоянные боли в пояснице или животе, беспокоящие независимо от месячных наблюдающиеся в течение более 6 месяцев.
- Диспареуния – боль, возникающая при половых контактах.
- Дизурия – болезненное и часто учащенное мочеиспускание.
- Боль при дефекации.
2. Нарушение менструальной функции.
- Гиперменорея — обильные и продолжительные менструации — более 8 дней.
- Метроррагии — маточные кровотечения в межменструальный период (чаще при выраженном аденомиозе).
- Менструальный цикл становится коротким — менее 27 дней.
- Месячные также могут быть нерегулярные.
- Характерным для эндометриоза являются мажущие темные кровяные выделения, которые появляются за 2-5 дней до менструации и продолжаются несколько дней после неё.
3. Бесплодие.
Основная проблема эндометриоза связана с нарушением фертильности . Примерно 40-60% женщин с эндометриозом страдают бесплодием.
Более того, бесплодие может быть единственным проявлением эндометриоза. В этом случае заболевание впервые диагностируется только тогда, когда женщина обращается к врачу по поводу того, что не может забеременеть. И выясняется, что именно очаги эндометриоза являются причиной бесплодия. Особенностью бесплодия в таком случае является то, что наиболее частые причины бесплодия (к примеру, непроходимость маточных труб) могут и не наблюдаться.
Бесплодие при эндометриозе связано со следующими факторами:
- Наличие эндометриоза предполагает наличие дополнительной эндометриальной ткани там, где её не должно быть.
- Болезнь сопровождается образованием спаек в области таза, которые могут деформировать нормальные анатомические структуры, такие как маточные трубы, по которым яйцеклетка выходит из яичников.
- Эндометриоз может влиять на фертильность посредством продуцирования гормонов и других веществ, которые оказывают негативное влияние на овуляцию, оплодотворение яйцеклетки или имплантацию эмбриона.
Тем не менее, многие женщины с легкой и умеренной степенью эндометриоз могут забеременеть. Врачи даже советуют женщинам с эндометриозом не затягивать с беременностью, потому что с течением времени состояние может ухудшиться.
4. Кровь в моче или кале во время месячных.
Где бы не находились очаги эндометриоза, они точно также гормонозависимы как и обычная ткань эндометрия. Поэтому во время месячных внематочная эндометриальная ткань также кровоточит. А это значит, если очаги расположены в области сигмовидной или прямой кишке, кровь может быть в кале. Если в почках, мочеточниках или мочевом пузыре – кровь во время менструаций будет в моче.
5. Анемия .
Вследствие кровопотери у больных с эндометриозом часто развивается анемия . Поэтому могут появиться симптомы, характерные для хронической кровопотери: бледность или желтушность кожных покровов и слизистых оболочек, головокружение, слабость, повышенная утомляемость и сонливость.
6. С имптомы интоксикации.
Симптомы интоксикации возникают при воспалительных процессах, которые сопутствуют эндометриозу. Т.к. крови выходить некуда, она скапливается на местном уровне. Это вызывает раздражение, отёк и выделение различных веществ, способствующих воспалению и повреждению ближайших тканей. Продукты воспалительной реакции и отмершие ткани, всасываясь в кровоток, вызывают интоксикацию. От степени воспалительного процесса зависит выраженность интоксикации.
Отдельные формы эндометриоза
Эндометриоз шейки матки.
Характерны мажущие коричневые (кровянистые) выделения перед месячными и при половом контакте.
Эндометриоз влагалища и промежности.
Характерны боли во влагалище во время менструации и при половых контактах.
Ретроцервикальный эндометриоз (задней поверхности шейки матки).
Жалобы обусловлены инфильтративным ростом очагов эндометриоза в околоматочную клетчатку, прямую кишку, крестцово-маточные связки, задний свод влагалища и тазовое нервное сплетение:
- Ноющие, тупые боли внизу живота, в глубине таза и пояснично-крестцовой области. Боли усиливаются во время месячных, становятся приступообразными или пульсирующими. Боль может отдавать в прямую кишку, в боковую стенку таза и в ноги, создавая затруднение при ходьбе.
- Запоры или поносы, усиливающиеся накануне месячных, ложные позывы на стул, лентообразный кал, слизь и кровь в кале во время месячных.
- Повышение температуры тела.
Эндометриоз яичников.
Яичники – одна из наиболее частых локализаций эндометриоза. Поражение обычно двустороннее. При эндометриозе яичников в патологический процесс вовлекается брюшина и формирование спаечного процесса.
При данной локализации чаще всего формируются эндометриоидные кисты. Стенку эндометриоидных кист составляют эндометриоидные клетки , а содержимое полости — густая менструальная кровь. Такие кисты имеют коричневый цвет, поэтому их ещё называют «шоколадными».
Жалобы зависят от степени распространённости процесса и наличия спаек:
- Хронический болевой синдром с ноющими тупыми болями внизу живота, которые могут иррадиировать в прямую кишку и промежность. Во время месячных боли усиливаются.
- При наличии спаек и при распространении очагов эндометриоза по брюшине боли будут усиливаться при физических нагрузках и половых контактах.
- Бесплодие развивается в 50-70% случаев
Эндометриоз маточной трубы.
Данная локализация эндометриоза встречается в 7 — 10% случаев. Практически всегда формируется спаечный процесс, в результате которого нарушается функциональная полноценность труб и развивается бесплодие.
Эндометриоз брюшины малого таза (перитонеальный эндометриоз ).
Существуют две основные формы перитонеального эндометриоза. При одном из них поражается только брюшина малого таза, при втором — эндометриоз поражает не только брюшину, но также матку, маточные трубы и яичники.
В процесс могут вовлекаться различные участки кишечника, что иногда приводит к его непроходимости.
Эндометриоз матки — Аденомиоз
Аденомиоз – патологическое прорастание эндометрия вглубь мышечного слоя матки с дальнейшим переходом на брюшину и органы малого таза. Матка при этом может увеличиваться в 2-3 раза. Основные жалобы:
- Коричневые (кровянистые) межменструальные мажущие выделения
- Обильные, длительные (более 7 дней) и болезненные менструации.
- Интенсивные боли в животе во время месячных или в середине цикла.
- Выделение сгустков крови во время месячных.
- Болезненность при половом контакте.
Все вышеперечисленные симптомы могут быть и при других заболеваниях — аппендиците, синдроме раздраженной толстой кишки, внематочной беременности, др. Случается, что женщину госпитализируют с другим диагнозом, и только после обследования выясняется, что это эндометриоз . Поэтому чем раньше вы воспользуетесь услугами гинеколога, тем раньше будет поставлен правильный диагноз — основа эффективного лечения.
Чаще поражает женщин после тридцати, хотя патология может встречаться и в гораздо более молодом возрасте, так как однозначные ее до сих пор не названы. Ранее выявление заболевания и индивидуальная могут полностью избавить женщину от эндометриоза.
Симптомы заболевания
Разрастание эндометрия и вне области матки всегда характеризуется сильными болями, напоминающими схватки. На начальных стадиях при эндометриозе боли при каждом движении не наблюдаются, а могут маскироваться под менструальные.
Кроме того, болевой синдром – не единственный показатель заболевания. Эндометриоз может сопровождаться одним или несколькими симптомами:
- Обильными месячными, напоминающими ;
- Обилием кровяных сгустков в менструальной крови;
- Нерегулярным циклом менструации;
- Слабостью, вялостью, сонливостью;
- Коричневыми выделениями в середине цикла, а также при беременности;
- Низким уровнем гемоглобина и низким цветным показателем крови при общем анализе.
При ультразвуковом обследовании наблюдаются морфологические изменения тела матки, возможны изменения в придатках, яичниках, выражен воспалительный процесс, нарушено кровообращение органов малого таза.
Локализация боли
Боли при эндометриозе локализуются в спине и , при этом боль называют опоясывающей. Также боли могут охватывать только низ живота, либо только поясницу.
Иногда болевой синдром наблюдается только в пояснице и маскируется под патологии почек, мочевыводящих путей, позвоночника. Также болевой синдром очень похож на схватки.
Характер болевого синдрома
Вид боли при эндометриозе зависит от области, в которой эндометрий разрастается больше всего.
- При разрастании в теле матки болевой синдром локализуется снизу живота, в лобке и пояснице. Возникает ощущение тянущей спины, ноющие боли, снижается концентрация внимания и работоспособность. Женщина ощущает сонливость, несобранность, боли назойливы. Иногда приобретают приступообразный характер, нарастают и снова стихают. Во время полового контакта болевой синдром усиливается.
- При наблюдается яркая симптоматика. Болевые ощущения обостряются во время овуляции и начала менструального цикла. Ощущается тошнота, рвотные позывы, на поздних стадиях возможны потери сознания. Следует помнить, что поздние стадии опасны разрывами эндометриозных кист на поверхности яичника, что требует немедленной хирургической операции.
- При глубоком влагалищном эндометриозе ощущаются сильные боли, препятствующие ровному положению спины, женщина ощущает улучшение состояния только лежа в позе эмбриона. Болевой синдром нарастает при половом контакте и мочеиспускании, чем часто маскируется под цистит.
- При поверхностном влагалищном эндометриозе болевой синдром терпимый, не вынуждающий сменять положение. Усиливается внизу живота при сексуальном контакте.
- При наблюдаются острые приступообразные парализующие боли, отдающие в брюшную полость, спину, прямую кишку и пах.
Помимо этого наблюдаются расстройства работы пищеварительного тракта – запоры, диарея, метеоризм, снижение перистальтики кишечника. В запущенных случаях – вздутия, рвота, депрессия, головная боль и невозможность полового акта из-за острых болей.
Чем опасно
Само по себе заболевание эндометриозом уже опасно тем, что вызывает морфологические изменения в структуре матки и придатков. Это грозит будущей бесплодностью и выкидышами.
Разрастание эндометрия приводит к изменению форм и утолщению матки, что препятствует нормальному оплодотворению яйцеклетки и внедрению ее к телу матки. В результате, учащаются внематочные беременности, выкидыши и замирание плода.
Помимо проблем с репродуктивной системой, возможен процесс малигнизации, подразумевающий образование злокачественных клеток. У пациенток с наблюдается стойкая депрессивность и тревожность, хронический болевой синдром.
Купирование боли
Болевой синдром устраняется противовоспалительными и обезболивающими препаратами, но они лишь маскируют симптоматику, тогда как проблема остается нерешенной.
Для купирования боли во время проведения диагностики медики назначают противовоспалительные нестероидные препараты – Ибупрофен, Нурофен.
Методы диагностики
Для диагностики эндометриоза назначаются следующие методы обследования:
- Общие анализы крови и мочи – в крови повышается СОЭ, снижается гемоглобин и цветной показатель
- – преимущественно трансвагинальный метод, позволяющий определить локализацию разросшегося эндометрия и степень поражения репродуктивных органов
- Соскоб – выполняется соскоб эндометрия для гистологического анализа с целью исключить злокачественность процесса
- Анализ венозной крови на гормоны – так как причины нередко скрываются в гормональном дисбалансе, могут быть назначены анализы на определение гормонов гипофиза, щитовидной железы, яичников.
При выявлении очага эндометриоза и степени поражения, выбирается один из методов терапии.
Методы лечения
Устранить боль на время – не значит победить эндометриоз. Лучшим решением будет избавиться от первопричины. Для этого используют такие методы:
- Купирование болевого синдрома и остановка обильных кровотечений нестероидными противовоспалительными препаратами.
- Прием гормональных оральных контрацептивов, которые во многих случаях останавливают разрастание эндометрия, но такой метод не подходит тем, кто только планирует ребенка.
- Гормональная терапия, назначаемая на основе анализа венозной крови для нормализации уровня тех гормонов, концентрации которых оказались за пределами нормы. Метод также не подходит для женщин, планирующих ребенка.
- Оперативное вмешательство для устранения очагов эндометриоза.
Хирургическое лечение
О хирургическом лечении эндометриоза следует поговорить подробнее. В качестве современного метода диагностики применяется лапароскопическое исследование. Для этого женщине под общим наркозом выполняют небольшой разрез брюшной стенки, не более двух сантиметров. Затем в этот разрез вводится лапароскоп.
С помощью лапароскопа, подающего изображение на экран, исследуется полость матки, фаллопиевы трубы и яичники, определяется локализация очагов эндометриоза и степень разрастания тканей. Сразу же берется соскоб на гистологический анализ.
В некоторых случаях врач сразу принимает решение об удалении и вторая операция не понадобится. При этом после лапароскопа не остается заметных шрамов, а реабилитационный срок составляет не более двух дней.
Но при запущенных формах и поражении всех репродуктивных органов, операция проводится классическим хирургическим методом, так как удаляется матка и придатки, если разрастание эндометрия привело к их полной дисфункции.
Как жить с эндометриозом? Можно ли от него избавиться? Эндометриозом называется доброкачественное заболевание, которое иногда может протекать очень агрессивно и вызывать сильные поражения различных тканей и органов. Смело можно утверждать, что это одно из самых распространенных гинекологических заболеваний. Им может страдать до 50% женщин репродуктивного возраста.
Большинство женщин, узнав, что у них эндометриоз, испытывают сильное беспокойство, при этом, не зная, как жить дальше и что можно делать в таком случае, дабы облегчить состояние. Прежде чем дать ответы на эти вопросы, стоит узнать, что это за болезнь и возможные причины ее появления.
Эндометриозом называют разрастание эндометрия, который выстилает поверхность матки. Несмотря на то что данная болезнь чаще встречается у женщин 30-55 лет, однако в наше время эндометриоз сильно «помолодел» и такой диагноз наблюдается у молодых девушек в возрасте 20-30 лет.
В редких случаях симптомы болезни были обнаружены у девочек-подростков (даже до наступления первых месячных), а также у женщин пенсионного и предпенсионного возраста, после климакса и прекращения менструации.
Для того чтобы вовремя выявить наличие эндометриоза, необходимо проходить профилактический осмотр и обследование у врача-гинеколога. В отличие от ракового воспаления, эндометриоз не дает метастазы и не ведет к летальному исходу в результате поражения всех систем организма. Важно: все тяжелые формы заболевания нельзя сравнить с онкологией, так как смертность от этой патологии минимальна. Однако очень редко, меньше чем в 1% случаев, воспаление и пораженные очаги, находящиеся в яичниках, могут перерождаться в злокачественную опухоль.
Причины и симптомы появления патологии
Главная причина эндометриоза состоит в том, что оболочка матки, которая выходит из организма при менструации, по определенным причинам не выходит из ее полости, а начинает разрастаться по организму, что приводит к появлению болезни. При этом в результате таких изменений развивается эндометриоз многих внутренних органов.
В появившемся эндометрии наблюдаются такие же изменения, происходящие в матке во время созревания внутреннего слоя. Именно поэтому образование нередко кровоточит. Однако наружу новообразование выйти не может, в результате чего оно начинает давить на нервные окончания и образовывать спайки в полости матки.
В это же время простагландины, находящиеся в стенке матки, и вырабатываются с избытком, вызывая неприятные болевые ощущения.
Несмотря на то что до сих пор не установлены точные причины развития заболевания, выдвигается много самых разнообразных теорий, к которым относятся следующие:
- вирусы;
- наследственность;
- гормональный дисбаланс, при котором в организме содержится повышенное количество эстрогена;
- поздние или тяжелые роды;
- аборты;
- недостаток витаминов и минералов в организме;
- гинекологические заболевания.
На начальной стадии эндометриоз проявляется следующими симптомами:
- Повышение температуры тела до 39 градусов.
- Выделения из половых органов красного или гнойного цвета.
- Боли внизу живота, переходящие на крестец.
- Общая слабость организма.
При хронической форме заболевания симптомы несколько смазаны и имеют следующие характерные признаки:
- повышенная температура сохраняется на протяжении нескольких дней;
- нерегулярные месячные или их полное отсутствие;
- боли при опорожнении кишечника;
- кровянистые выделения, не связанные с месячными;
- выделения гнойного типа.
Точно сказать о том, проявятся ли симптомы этой болезни у женщины нельзя. Некоторые врачи считают, что у любой пациентки есть эндометриоз, однако, не у каждой он выражается яркими симптомами.
В пожилом возрасте развивающими патологию факторами можно назвать сахарный диабет, гипертония и ожирение.
После установки диагноза – эндометриоз, не стоит думать, что все пройдет самостоятельно, а также заниматься самолечением. Ведь эндометриоз - это воспаление, которое, как и любой воспалительный очаг, может распространиться намного дальше от того места, где расположен первичный очаг.
Если постоянно откладывать визит к врачу, это ведет к развитию гнойных отложений, которые лечатся только в стационарных условиях. В тяжелых случаях врачи назначают удаление матки, особенно если у женщины начался сепсис, нередко заканчивающийся смертельным исходом.
Что делать при этой патологии – как помочь себе и жить дальше
Любая пациентка, с диагнозом эндометриоз, в силах помочь себе самостоятельно. В таком случае необходимо соблюдать следующие правила – вести ЗОЖ и правильно питаться.
Значительно облегчить и улучшить состояние при данной болезни поможет спорт. Поэтому женщинам следует как можно больше проводить гимнастических упражнений, которые сдержат рост эндометрия за счет снижения уровня эстрогенов.
Начинать занятия нужно с легких упражнений, поскольку резкая нагрузка приведет к усилению боли.
Наиболее эффективными и несложными являются следующие упражнения:
- Ходьба на одном месте 2-3 минуты.
- Ходьба в полу приседе и перекрестным шагом.
- Нужно встать на колени и локти, а затем из этого положения поднять таз как можно выше, при этом стараясь выпрямить ноги. Выполнить такое упражнение рекомендуется 8-10 раз, после чего обязательно нужно немного полежать. Со временем нагрузку можно понемногу добавлять.
- В сидячем положении нужно 10 раз свести и развести ноги в стороны.
- Одним из самых доступных упражнений считается бег на месте. При этом контроль нагрузки должен выполняться по пульсу, который при выполнении упражнения должен составлять 180 ударов.
- Хороший эффект дают статические упражнения. Женщине нужно запрокинуть ногу за голову на несколько секунд в положении лежа. Благодаря этому действию усилится приток крови к головному мозгу, а также улучшится питание отделов, которые являются ответственными за гормональное состояние организма.
Данные тренировки, которые будут выполняться с положительным настроем, помогут победить болезнь. Также нужно постараться избегать стрессов, переутомления и стараться чаще гулять. Большое значение имеет крепкий и здоровый сон в течение 8-9 часов, чтобы организм успел полностью восстановиться.
В питании у женщины нет особых ограничений, самое главное, чтобы пища была качественной и полезной для здоровья, для этого можно придерживаться следующих рекомендаций:
- рыба – это натуральный антипростагландин, который помогает снизить болевые ощущения;
- примерно половину рациона должны составлять овощи и фрукты;
- хороший эффект дает употребление в пищу недробленых круп, а также семечек и орехов;
- нужно ограничить употребление кофеина, который усиливает боли.
Многим пациенткам, страдающим от эндометриоза, приходится учиться жить с болью, поэтому они ищут самые разные способы, помогающие хоть немного ее успокоить:
- Теплое питье или грелка хорошо расслабляют мышцы живота.
- Тем, кому тепло не помогает, рекомендуется класть на живот холодный компресс изо льда. При этом важно класть на живот прослойку ткани, а лед можно прикладывать на 10 минут, после которых необходим 15-минутный перерыв.
- Справиться с болью помогут противовоспалительные препараты, например, аспирин, который уменьшает мышечный спазм.
- Наилучший эффект дают антипростагландины, которые препятствуют появлению болей. Такими препаратами являются Нуприн и Медипрен, которые помогают бороться с причиной заболевания.
- Не стоит пользоваться тампонами, так как они могут усилить менструальные боли, а также забрасывать кровь обратно в полость матки. Данная ситуация только усиливает риск распространения эндометрия.
Что можно делать при эндометриозе:
- точечный массаж – он эффективно снижает боль, но проводить его должен только специалист;
- гинекологический массаж – его должен выполнять опытный гинеколог со стажем;
- занятия спортом – хороший метод устранения и профилактики эндометриоза;
- физиотерапия, которая восстанавливает кровообращения, борется со спайками и нормализует работу всех половых органов.
Но также стоит узнать о том, чего не стоит делать при данной патологии:
- купание в горячей воде;
- самолечение народными средствами;
- грязетерапия;
- лечение гормональными препаратами;
- посещение солярия, сауны и бани;
- загар.
Из результатов нового исследования, проведенного итальянскими учеными и опубликованного в последнем (№36) номере Journal of Psychosomatic Obstetrics & Gynecology , следует: женщинам, страдающим от тазовой боли, вызванной эндометриозом, может понадобиться психологическая помощь, оказание которой позволит улучшить их психическое состояние и качество жизни. Исследование также показало, что женщины с бессимптомным эндометриозом (при котором болевые симптомы отсутствуют) менее подвержены беспокойству и депрессии, чем те, которые испытывают боли в области таза.
Исследование, в ходе которого была произведен количественный анализ с оценкой качества жизни, уровня тревожности и депрессия у 110 пациенток с диагностированным эндометриозом показало, что психическое состояние хуже именно у тех, которые испытывают боль в области таза.
Болевые ощущения являются ключевым аспектом каждой болезни, поэтому, медики должны учитывать данный фактор, в том числе и при лечении пациенток с эндометриозом. Ранее уже было известно, что эндометриоз может влиять на качество жизни и психическое состояния женщины, при этом считалось, что хронические воспалительные заболевания подобного рода сами являются следствием низкого качества жизни. Новые данные могут упростить наблюдение врачей за пациентками и помочь выявить момент, когда женщинам с эндометриозом может понадобиться не только медикаментозная, но и психологическая помощь.
Представитель Taylor & Francis (издатель The Journal of Psychosomatic Obstetrics & Gynecology), отмечает, насколько важно это исследование для женщин, страдающих от эндометриоза.
«Мы узнали не только то, насколько сильно тазовая боль может влиять на качество жизни, но также и то, что различные типы эндометриоидной боли ( , , не менструальная тазовая боль и ) могут по-разному влиять на психическое состояние женщины. Из этого следует, что при оценке симптомов у пациенток и определения типа боли, врачи смогут предложить наиболее подходящий способ психологического вмешательства для улучшения качества жизни больной эндометриозом» .
В исследовании приняли участие 110 женщин с диагнозом «эндометриоз», из них 60 принимали для лечения сочетание эстроген-прогестагена или прогестаген орально, другие 50 женщин – гормональную терапию не получали. Дополнительно в исследовании, в контрольной группе, приняла участие 61 здоровая женщина: все они были привлечены к проекту во время очередного посещения гинеколога по вопросам контрацепции, для скрининга на рак шейки матки или УЗИ органов малого таза.
110 женщин с заболеванием распределились по видам болезни следующим образом:
- 77 – с эндометриозом яичников,
- 19 – с ректовагинальным эндометриозом,
- 9 страдали от ректовагинального эндометриоза и эндометриоза яичников,
- 3 – с эндометриозом мочевого пузыря,
- 2 – с эндометриозом пупка.
Из 110 женщин, принявших участие в исследовании, 32 (29,1%) не были подвержены тазовой боли, 78 (70,9%) – страдали от болевых симптомов в области таза.
Примерно половина женщин, у которых заболевание сопровождалось болями в области таза, испытывала душевных дискомфорт, переживания и беспокойство, предоставление им психологической помощи позволило улучшить терапию, снять психическое напряжение.
Авторы исследования
От факультета психологии Католического университета Святого Сердца :
- Федерика Фаччин (Federica Facchin) – адъюнкт-профессор,
- Эмануэла Саита (Emanuela Saita) – доцент.
От отделения акушерства и гинекологии больницы общего профиля Оспедале Маджоре и Миланского университета :
- Джюсси Барбара (Giussy Barbara) – доктор медицины,
- Луиджи Фидель (Luigi Fedele) – профессор,
- Паоло Верцеллини (Paolo Vercellini) – доцент.
От департамента общественного здравоохранения Института фармакологических исследований Марио Негри :
- Паола Москони (Paola Mosconi) – заведующая лабораторией,
- Анна Роберто (Anna Roberto) – научный сотрудник.
Эндометриоз
Эндометриоз – гинекологическое заболевание, длительное время протекающее бессимптомно, характеризующееся разрастанием клеток эндометрия (внутренней слизистой оболочки тела матки) за пределы этой оболочки. Причины возникновения эндометриоза точно не известны, однако ученые предполагают участие в механизме заболевания клеточных ферментов, рецепторов к гормонам и генных мутаций. Заболевание чаще встречается у женщин в возрасте 25-35 лет (у каждой десятой молодой женщины в этом возрасте, у каждой пятой женщины, страдающей бесплодием, у трех из четырех женщин, страдающих длительными тянущими болями в нижней части живота, в области матки и яичников).
Эндометриоз характеризуется воспалениями тканей, окружающих эндометрий, проявляется болью, увеличением объема органа, бесплодием. Эндометриоз подразделяется (в зависимости от расположения его очагов) на генитальный (в пределах половых органов – яичников, матки) и экстрагенитальный (вне половой системы – пупок, кишечник).
Примечания
Примечания и пояснения к новости «Боли в области таза при эндометриозе влияют на психическое состояние женщины».
- Journal of Psychosomatic Obstetrics & Gynecology , Журнал акушерства и психосоматической гинекологии – ежеквартальный рецензируемый медицинский журнал, освещающий исследования в области акушерства, гинекологии и психосоматической медицины. Журнал основан в 1982 году, сегодня издается группой Информа (Великобритания) по заказу Международного общества психосоматической гинекологии и акушерства (International Society of Psychosomatic Obstetrics and Gynaecology). По состоянию на май 2017 года – у журнала два главный соредактора – Виллиброрд Веймар Шульц (Willibrord C.M. Weijmar Schultz) и Гарри ван де Вил (Harry B.M. van de Wiel): оба работают в Университете Гронингена.
- Дисменорея – циклический патологический процесс, при котором у женщин в дни менструации появляются выраженные боли внизу живота. Боли при дисменорее могут сопровождаться следующими симптомами: общая слабость организма, головокружения, головная боль, обмороки, слюнотечение, сухостью во рту, тошнота, рвота, вздутие живота, повышение температуры тела до 37-38 °С, иные вегетативные и эмоциональные расстройства. В отдельных случаях, ведущим симптомом может быть одна из вышеперечисленных жалоб, беспокоящая женщину больше, чем сама боль. Сильные и продолжительные дисменорейные боли способствуют истощению нервной системы, могут приводить к развитию астенического состояния, ухудшению памяти и снижению работоспособности.
- Диспареуния – в медицинской терминологии означает «болезненный половой акт». Термином «диспареуния» описываются все виды боли, связанной с осуществлением полового акта: боль может возникать при вагинальном проникновении, во время полового акта и/либо после его завершения, при этом боль может возникать в совершенно любой части гениталий – влагалище, в области половых губ или клитора. Подобную боль можно охарактеризовать как спазматическую, тупую, жгущую, колющую, острую.
- Дисхезия , дисшезия – разновидностью запора, болезненность и затруднение дефекации, обусловленные местными патологическими изменениями тканей (геморрой, трещины заднего прохода). Дисхезия возникает в результате отсутствия координации между деятельностью мышц тазового дна и анальных сфинктеров. Дисхезия, как правило, сопровождается болью, как до дефекации, так и после.
- Католический университет Святого Сердца , Università, Cattolica del Sacro Cuore, UCSC – негосударственный католический университет, расположенный в Милане, Италия. Университет Святого Сердца, являющийся сегодня крупнейшим частным университетом Европы, основан в 1921 году группой итальянских священников и профессоров. Сегодня в стенах университета обучается ~39000 студентов в 7 аспирантурах и на 12 факультетах (в том числе, на медицинском).
- Миланский государственный университет , Università, degli Studi di Milano, Statale di Milano – крупнейший государственный университет в Милане и Ломбардии, Италия. Миланский университет основан в 1923 году в результате объединения художественно-философского факультета Миланской Академии и Клинического Института усовершенствования. Сегодня в стенах университета обучается ~62000 студентов на 9 факультетах (78 кафедрах). Университет активно сотрудничает с семью больницами, включая больницу Оспедале Маджоре (Ospedale Maggiore Policlinico). Известными выпускниками университета являются: модельер Джорджио Армани, бывший председатель Совета министров Италии Сильвио Берлускони, детский писатель Джанни Родари, другие видные политики, бизнесмены, ученые.
- Институт фармакологических исследований Марио Негри , Istituto di ricerche farmacologiche «Mario Negri» – итальянский некоммерческий научно-исследовательский институт, занимающийся клиническими и медико-биологическими исследованиями. Институт основан в 1963 году на пожертвования итальянского бизнесмена Марио Негри. Крупнейшие исследовательские центры института располагаются в Милане и Бергамо.
При написании новости о том, что результаты новых исследований итальянских ученых говорят о том, что боли в области таза при эндометриозе влияют на психическое состояние женщины, вызывая чувства тревоги и беспокойства, в качестве источников, использовались материалы медицинских и информационных интернет-порталов, а также сайтов новостей: ScienceDaily.com, TandFOnline.com, UniCatt.it, UniMi.it, WedMD.com, BSMU.by, SSMU.kz, Википедия, а также следующие печатные издания:
- Савицкий Г. А., Горбушин С. М. «Перитонеальный эндометриоз и бесплодие (клинико-морфологические исследования)». Издательство «Элби-СПб», 2002 год, Санкт-Петербург ,
- Карен Хорни «Психология женщины. Самоанализ». Издательство «Питер», 2013 год, Санкт-Петербург ,
- Дамиров М. М., Олейникова О. Н., Майорова О. В. «Генитальный эндометриоз. Взгляд практикующего врача». Издательство «Бином. Лаборатория знаний», 2013 год, Москва .
