Холестатический гепатит: признаки, диагностика, лечение. Что такое холестатический гепатит Холестатический гепатит симптомы

Холестатический гепатит является одним из видов воспалительных заболеваний печени и желчевыводящих путей. Развивается он на фоне нарушений процессов образования желчи, прохождения ее по протокам и отведения в двенадцатиперстную кишку. В результате печень испытывает серьезную нагрузку, в ней накапливаются различные продукты распада, в том числе токсичные, которые при нормальных функциях гепатобилиарной системы, должны своевременно выводиться из организма.

Особенности холестатического гепатита

Заболевание чаще диагностируется у пожилых пациентов, иногда у детей. В зависимости от локализации застойных явлений желчи, различают внутрипеченочную форму заболевания и внепеченочную.

Первый вариант предполагает нарушения синтеза, обменных процессов непосредственно в тканях печени. Это приводит к интоксикации, воспалениям. При внепеченочной форме патология начинается в желчевыводящих протоках вследствие их закупорки, например, камневидным образованием.

Холестатический гепатит может быть острым или хроническим, а также классифицируется по активности развития патологического процесса.

Код по мкб 10 может быть К 71, что соответствует поражению печени с холестазом или К 83.1 – закупорка желчного протока.

Причины

Если для большинства видов гепатитов основной причиной развития становится преимущественно инфекция или вирус, то холестатический возникает при разнообразных условиях. К возможным причинам относятся:

• Перенесенные или развивающиеся гепатиты с осложнениями или переходящие в хроническую стадию. Следствиями заболеваний могли стать структурные изменения в печени, что и спровоцировало холестаз, воспаления.
• Распространение инфекции вирусного характера. Это может быть герпес, вирус Эпштейна-Барра и некоторые другие, в том числе цитомегаловирус.
• Новообразование, в протоках, препятствующие прохождению желчи, например, отложения солей, камни, кисты, опухоли.
• Муковисцидоз.
• Микоплазменная инфекция.
• отравлением ядом, токсинами.
• Продолжительная гормональная терапия или прием средств с целью контрацепции.
• Нарушения метаболических процессов в печени и в целом в билиарной системе в период вынашивания ребенка. У беременных может наблюдаться гепатоз в связи с повышенной нагрузкой на организм.
• Врожденные аномалии.

В зависимости от причин холестатического гепатита, могут варьироваться признаки патологии и интенсивность их проявления. В редких случаях провоцирующий фактор не удается выяснить, тогда гепатит относится к идиопатическим.

Симптомы

Если рассматривать острую стадию заболевания, то она имеет особенно выраженную симптоматику, а при хроническом течении патологии, признаки становятся менее заметными, пока не наступит рецидив. Объединяя симптомы, наиболее характерные для холестатического гепатита, выделяются следующие явления:

1. Он может сопровождаться высыпаниями, усиливаться в вечернее время или после вводных процедур. У некоторых пациентов отмечаются очаги только на некоторых участках, а при запущенных стадиях начинает чесаться все тело. Объясняется это застоями желчи, повышением в крови кислот, токсичных веществ, которые действуют как раздражитель на нервные окончание.
2. Увеличение содержания билирубина в тканях приводит к окрашиванию кожи, слизистых оболочек, склер. Желтуха появляется не сразу, в основном по истечении нескольких суток после возникновения зуда.
3. Тошнота, рвота, общее расстройства работы ЖКТ.
4. Горечь во рту, отрыжка, появление неестественного налета на языке.
5. Потемнение мочи, каловые массы светлеют. Это тоже является следствием изменения обменных процессов, повышения количества ферментов в крови.
6. Тяжесть в правом подреберье, болевые ощущения. Может наблюдаться увеличение печени.
7. Слабость, сонливость, в некоторых случаях повышается температура.

Если холестатический гепатит возник на фоне вирусных или инфекционных патологий, то к характерным признакам добавляются симптомы первоначального заболевания.

Диагностика

Определить холестатический гепатит можно только с помощью лабораторных и инструментальных исследований. Общая симптоматика заболевания схожа с другими патологиями печени и желчевыводящей системы, поэтому для выяснения точных причин ухудшения здоровья, потребует комплексное обследование.

Диагностика включает следующие мероприятия:

• ОАК, биохимический анализ крови. При подозрениях на нарушения работы печени, а также желчевыводящей системы, обращают внимание на ферментные показатели, в том числе на концентрацию билирубина, на количественное содержание холестерина, кислот и других соединений.
• ПЦР и ИФА.
• Рассматривается не только печень, но и другие органы брюшной полости, включая желчный пузырь, протоки.
• Холецистография. Специальное исследование для желчного пузыря, протоков. Проходит с применением рентгена и контрастного вещества, позволяет определять рельефность тканей, образования и их локализацию, степень сокращения протоков и другие параметры.
• или холангиография при МРТ.
• Биопсия назначается при необходимости.

Своевременная диагностика позволяет выявить дисфункции печени и других органов еще на начальной стадии развития заболевания и чем раньше она будет проведена, тем больше шансов на благоприятный прогноз.

Лечение

Избавиться от холестатического гепатита и восстановить функции печени достаточно сложно. Для это потребуется время, а в случае перехода патологии в хроническую стадию, полностью восстановить работоспособность органов практически невозможно, могли уже произойти необратимые процессы, что часто встречается у возрастных пациентов.

Если рассматривать ориентировочную схему лечения холестатического гепатита, то она выглядит следующим образом:

1. Устранение провоцирующего фактора, в связи с которым начал развиваться холестаз. Если это ЖКБ, то принимаются меры по очищению протоков для свободного прохождения желчи, например, дренирование, при обнаружении вирусов – назначаются специальные противовирусные и так далее.
2. Назначение гепатопротекторов. Препараты помогают восстановить печень, улучшить метаболические процессы в ней, стимулируют обновление или регенерацию клеток.
3. Прием медикаментов, улучшающих отток желчи, например, содержащие урсодезоксихолевую кислоту.
4. Средства для снижения зуда, это не только дерматологические препараты, но и лекарства, снижающие концентрацию желчных кислот в тканях.
5. Антиоксиданты, препараты для очищения печени.
6. Иммуномодулирующие средства.
7. Контроль питания является одним из важных этапов в лечение большинства патологий печени. Для пациентов в стационаре выбирается , в домашних условиях рекомендован рацион, состоящий преимущественно из полезной и натуральной пищи. Запрещается есть жирные блюда, жаренные, приготовленные с большим количеством масла. Негативно на печень влияют острые приправы, соль, консервы, свежая выпечка, продукты, содержащие искусственные красители и химические добавки. Противопоказан алкоголь в любых проявлениях.

В качестве дополнительной терапии можно воспользоваться народными рецептами, но не нужно забывать, что они также имеют противопоказание и их применение должно быть согласовано с врачом.

Предупредить развитие холестатического гепатита намного проще, чем его вылечить. Для этого нужно своевременно проходить обследование при возникновении различного рода ухудшений самочувствия. Если уже диагностированы патологии печени или желчевыводящей системы, то необходимо проводить адекватное лечение, чтобы эти заболевания не перешли в хроническую форму и не спровоцировали осложнения, в том числе в виде холестаза.

Холеститаческий гепатит является нечасто встречающейся разновидностью печеночного заболевания. Чаще всего такая инфекция диагностируется у пациентов преклонного возраста.

Поскольку причины гепатопатии, механизм развития заболевания изучены еще не досконально, лечение заболевания также проработано слабо.

Общая информация

Холестатические заболевания печени встречаются довольно редко. Но тем не менее, такое заболевание имеет свои причины, симптомы и методы лечения. По международной классификации болезни мкб 10 данной патологии – К83.

Заболевание характеризуется поражением печени диффузного характера за счет воспалительного процесса в участке мелких желчевыводящих протоков, в результате застойных явлений желчи в тканях печени.

Ключевым провоцирующим фактором развития данного заболевания являются несвоевременно обнаруженные либо неправильно пролеченные формы гепатитов. Когда печень поражена такими патологическими процессами, в ней нарушается нормальный отток желчи.

К другим провоцирующим факторам развития данного заболевания можно отнести: период вынашивания ребенка, дисфункции в гормональном фоне, употребление оральных контрацептивов, использование антибактериальных веществ, опухолевидные процессы в органах пищеварительной системы, билиарная атрезия, желчнокаменное заболевание, обострение и тяжелое течение других разновидностей гепатитов, муковисцидоз, цирроз, болезни органов пищеварительной системы, негативное влияние токсинов, прием наркотических веществ и анаболиков, дисфункции в эндокринной системе.

Застой билиарной секреции в печени бывает вызван герпесвирусом и микоплазмой при их первичном поражении либо при обострении.

Симптомы и диагностика

Симптомы холестатического гепатита мало чем отличаются от функциональных дисфункций органа:

• Самый первый признак появления патологии – это зуд кожного покрова. Его появление обусловлено проникновением желчных кислот в системный кровоток.
• Желтушность эпидермиса – вторичный признак развития недуга.
• Светлый цвет испражнений.
• Потемнение урины.
• Печень увеличивается в диаметре.
• Селезенка увеличивается в объеме.
• Гипертермия и другие признаки интоксикации организма.

Интенсивность холестаза напрямую влияет на выраженность клинических проявлений во время обострения заболевания. Хронический патологический процесс также характеризуется появлением болезненных ощущений справа, тяжести и дискомфорта со стороны печени.

Выявить наличие холестатического синдрома возможно, применяя лабораторные и инструментальные методы диагностики. Для этого проводится исследование печеночных ферментов, их концентрация в крови. При наличии заболевания повышается концентрация АСТ и АЛТ, билирубина, поскольку печень повреждена, развивается вторичный холестаз. К лабораторным исследованиям относят общий и биохимический анализ крови, общий анализ урины.

Меняется концентрация таких веществ, как трансаминаза, билирубин, холестерин, щелочная фосфатаза. Также проводится иммуноферментный анализ и обнаружение полимеразной цепной реакции. К инструментальным методам исследования относят:

• Ультразвуковое исследование печени и органов брюшной полости. Благодаря данному исследованию можно выявить видимые признаки холестаза, обнаружить развитие хронического гепатита.
• Дополнительно проводятся такие методы диагностики, как холецистография, холангиография.
• Магнитно-резонансная томография.
• Компьютерная томография.

С помощью этих методов можно определить состоянием печени, желчного пузыря и желчевыводящих протоков. Также исследуется печеночный проток и клетки печеночной дольки. Дополнительная диагностика назначается при необходимости лечащим доктором. Увеличение размеров органа не всегда сопровождается болью или другими неприятными, ярко выраженными признаками.

Лечение

Лечение холестатического гепатита заключается в устранении факторов, которые напрямую способствуют развитию холестаза. От влияния негативных условий печень необходимо оградить.

При острой форме заболевания пациент должен лечиться в условиях стационара. Чтобы очистить организм от токсинов, необходимо пройти курс дезинтоксикационной терапии.

Чтобы поддерживать функции гепатоцитов, специалистами обязательно назначаются витаминные вещества А, Е, а также витамины группы В.

Чтобы обеспечить защиту гепатоцитов, врачом назначаются гепатопротекторы (эссенциале, карсил, энерлив). С помощью преднизолона можно предотвратить дальнейшее распространение патологического процесса в тканях пораженного органа.

Параллельно назначается диета, следует полностью исключить алкогольные напитки из рациона. Для нейтрализации застоя желчи назначаются препараты с урсодезоксихолиевой кислотой.

Чтобы избавиться от интенсивно выраженного зуда на кожном покрове, применяются билигиин или холестирамин. Если специалистом во время диагностики обнаруживается внепеченочный холестаз, врачом рассматривается целесообразность применения эндоскопического удаления желчных камней.

Народные средства

Холестатический гепатит можно лечить только по назначению лечащего доктора. Никакие нетрадиционные методы самостоятельно не должны применяться. Лечите народными средствами болезнь только на ранних этапах, к тому же, такие средства могут использоваться только как вспомогательное средство, а не самостоятельное, и только после предварительной консультации лечащего специалиста.

Разрешается применять отвар овса, расторопшу, плоды шиповника, отвар из лекарственных растений.

Профилактика и прогноз

Лечение холестатический гепатит проводит только врач. Чтобы предотвратить поражение гепатоцитов, рекомендуется наладить рацион питания, вовремя лечить сопутствующие заболевания органов брюшной полости, эндокринные и гормональные дисфункции.

Обязательно раз в год проходить профилактическое обследование, чтобы исключить начало развития патологического процесса.

По мере возможности, внести в ежедневный режим умеренные физические нагрузки, пытаться контролировать свое состояние, бороться со стрессом.

Видео

Холестатический гепатит: симптомы, диагностика, лечение.

Холестатический гепатит представляет собой достаточно редкую патологию, в основе патогенеза которой лежит внутрипеченочный холестаз с ухудшением экскреторной функции клеток и повреждением протоков. Частота выявления заболевания не превышает 10% среди всех гепатитов с хроническим течением. Холестатический гепатит преимущественно встречается у людей пожилого возраста. Несмотря на свою относительно низкую распространенность, заболевание плохо поддается лечению в связи с тем, что не всегда возможно четко установить его причину. Изучением этиологии и патогенеза, а также разработкой новых методов терапии холестатического гепатита занимается гастроэнтерология. Диагностику и лечение заболевания проводит гастроэнтеролог совместно с гепатологом и хирургом.

Причины холестатического гепатита

Данная патология может быть обусловлена внутрипеченочным или внепеченочным застоем желчи.

первом случае нарушение оттока желчи возможно как на уровне клеток печени, так и на уровне внутрипеченочных протоков. Причиной застоя желчи на уровне печени зачастую является переход острого вирусного гепатита В, С или других типов в хроническую форму. Также к внутрипеченочному холестазу в ряде случаев приводят поражения печени вирусами Эбштейна-Барра, герпеса, цитомегаловирусом, микоплазменная инфекция. Причиной холестатического гепатита может стать прием различных препаратов, таких как аминазин, некоторые диуретики, антибиотики, анаболические стероиды, контрацептивы. Возникновению внутрипеченочного холестаза иногда предшествует воздействие токсинов, алкоголя, ядов. Холестатический гепатит развивается также на фоне эндокринных заболеваний.

Внепеченочный холестаз может быть следствием обструкции крупных протоков. В этом случае его возможными причинами служат закупорка камнем общего желчного протока, хронический калькулезный холецистит, хронический панкреатит, рак головки поджелудочной железы и опухоли других органов гепатобилиарной системы. На фоне холестаза в печени происходит деструкция гепатоцитов с последующим нарушением функции органа. В некоторых случаях установить причину развития заболевания не удается, что трактуется как идиопатический холестатический гепатит.

Симптомы холестатического гепатита

Симптоматика холестатического гепатита похожа на проявления других хронических заболеваний печени.

личительными особенностями являются более выраженная желтуха и кожный зуд, который часто выступает первым проявлением болезни. Зуд в данном случае обусловлен попаданием в кровь желчных кислот вследствие застоя желчи в печени. Также у больных холестатической формой гепатита часто возникают ксантомы, которые имеют вид желтых пятен. При этом цвет кала, как правило, становится более светлым, а моча темнеет. Пальпаторно определяется увеличение размеров и повышение плотности печени без спленомегалии. В период обострения возможно повышение температуры и неяркие симптомы интоксикации. Тяжесть клинической картины зависит от выраженности холестаза.

Диагностика холестатического гепатита

В диагностике заболевания важную роль играют лабораторные и инструментальные методы исследования. Из лабораторных методик основным для постановки диагноза холестаза считают биохимический анализ крови. При биохимическом исследовании отмечается увеличение уровня билирубина за счет прямой фракции, повышение уровня трансаминаз, щелочной фосфатазы (более чем в 5 раз), гамма-глутаминтрансферазы и холестерина. Также можно определить повышенное количество в крови фосфолипидов, В-липопротеидов и желчных кислот. Для подтверждения вирусной этиологии заболевания проводится исследование специфических маркеров методами ИФА и ПЦР. Характерным серологическим маркером внутрипеченочного холестаза является определение антимитохондриальных антител.

Из инструментальных методов обязательно проведение УЗИ печени и желчного пузыря.

и ультразвуковом исследовании выявляются признаки хронического гепатита. УЗИ желчных путей, желчного пузыря и поджелудочной железы позволяет подтвердить или исключить внепеченочный холестаз. При наличии сложностей в диагностике холестаза проводится ретроградная холангиопанкреатография, чрескожная чреспеченочная холангиография или холецистография, которые позволяют обнаружить камни в желчных путях в тех случаях, когда они не видны на УЗИ. Современными неинвазивными методами выявления причин холестатического гепатита являются МР-панкреатохолангиография и МРТ гепатобилиарной зоны. Для изучения морфологических изменений может проводиться пункционная биопсия печени, хотя она и не играет решающей роли в диагностике холестаза.

www.krasotaimedicina.ru

Симптомы.

Основным клиническим симптомом является кожный зуд, не снимающийся симптоматическими средствами, желтушное окрашивание кожи и склер. В ряде случаев кожный зуд предшествует желтухе. Та развивается неровно, больные долго сохраняют хорошее самочувствие. Кроме того, в большинстве случаев имеются генерализованная пигментация кожи, ксантелазмы. Внепеченочные знаки наблюдаются редко. Печень обычно небольших размеров, выступает на 1,5-3 см из-под реберной дуги, плотная, с гладким краем. Описанный клинический симптомокомплекс сочетается с повышением содержания билирубина, холестерина, бета-липопротеидов и активности щелочной фосфатазы сыворотки крови, в то время как повышение тимоловой пробы и гамма-глобулинов наблюдается менее чем у половины больных.

Диагностика.

Практические трудности возникают при разграничении хронического агрессивного гепатита с болезнью Боткина, особенно рецидивирующего течения. В отличие от хронического гепатита, болезнь Боткина протекает с продромальным периодом и характеризуется меньшей выраженностью гепатолиенального синдрома и внепеченочных проявлений заболевания. Важное значение имеет повышение активности ферментов (альдолазы, аминотрансфераз), превышающей показатели их активности при обострении хронического гепатита. В то же время диспротеинемия значительно более выражена при хроническом гепатите.

Для диагноза хронического персистирующего гепатита необходимо проведение пункционной биопсии печени, так как лабораторные данные не специфичны. Данные гистологического исследования пунктатов печени позволяют провести дифференциальную диагностику с жировым гепатозом и доброкачественной гипербилирубинемией.

Лечение.

Должен быть обеспечен режим покоя и устранение воздействия разнообразных факторов, небезразличных для больной печени. Применяется диета № 5. При обострении процесса, а также сопутствующих заболеваниях желудочно-кишечного тракта назначается Диета № 5а. Препараты, улучшающие обмен печеночных клеток, - витамины, кокарбоксилаза, липоевая кислота, аминокислоты и гидролизаты белков - назначают при всех формах хронического гепатита. Липоевую кислоту и амид липоевой кислоты (липамид) применяют в дозе 0,025 г 2-4 раза вдень внутрь 30-60 дней; натриевую соль липоевой кислоты в виде 2% ампулированного раствора вводят парентерально. Глютаминовую кислоту назначают в суточной дозе 1-1,5 г продолжительность курса 30-60дней.

При агрессивном гепатите рекомендуется 20-25 мг преднизолона в сутки, при холестатическом - 25-35 мг. Дозу препарата снижают медленно, только через 2-3 месяца переходят на поддерживающие дозы (15-10 мг). Делагил назначают в дозе 0,25-0,51 в сочетании с 5-15 мг преднизолона. Длительность курса от 1,5 до 6 мес. Азатиоприн применяют в дозе 50-150 мг в сочетании с 5-10 мг преднизолона. Длительность курса - от 1 месяца до нескольких лет.

Санаторно-курортное лечение показано при хроническом персистирующем гепатите в неактивной стадии, осложненном заболеваниями желчных путей и желудочно-кишечного тракта, без проведения тепловых процедур на область печени. Рекомендуются санатории желудочно-кишечного профиля. При хроническом агрессивном и холестатическом гепатите санаторно-курортное лечение не показано.

Хронический агрессивный и холесгатический гепатит переходит в цирроз в 20-30 % случаев. Персистирующий гепатит у большинства больных заканчивается стабилизацией процесса, у меньшей части активность сохраняется, переход в цирроз печени наблюдается очень редко.
Профилактика.

офилактика состоит прежде всего в предупреждении распространения вирусных гепатитов (особенно В, Д). Должное внимание следует обратить на ликвидацию промышленных, бытовых интоксикаций, ограничение неоправданного приема ряда медикаментов. Эффективность лечения зависит от хорошо поставленной диспансеризации лиц, перенесших гепатиты В и Д. При наличии установленного диагноза хронического гепатита все больные нуждаются в активном диспансерном наблюдении.

• Хронический гепатит с минимальной активностью
• Аутоиммунный гепатит и его лечение
• Лечение хронического персистирующего гепатита
• Криптогенный гепатит
• Реактивный гепатит и его лечение

diagnostichouse.ru

Особенности функций печени

Функции, которые выполняет печень, разнообразны:

1. Печень синтезирует. Данный орган создает разнообразные гормоны, без которых успешное функционирование организма невозможно: холестерин, ферменты, кислоты, белки, витамины, макроэлементы и так далее.
2. Для плода печень является кроветворным органом.
3. Она обезвреживает и выводит из организма различные чужеродные примеси, аллергены, избытки гормонов, макроэлементов и так далее.
4. Также печень участвует в пищеварительных процессах.
5. Она создает и хранит резервы крови и гликогена.
6. Регулирует углеводный баланс организма.

Увы, современный способ жизни влияет негативно на весь организм в целом и на печень в частности. Употребление жирной и вредной пищи, вредные привычки, постоянный стресс, загрязнение окружающей среды — все это ослабляет нас. И как любой живой орган, печень подвержена различным заболеваниям.

Наиболее часто встречающиеся заболевания печени — это разнообразные гепатиты. Они бывают разного происхождения: лучевые, вирусные, аутоиммунные и так далее.

Они по-разному протекают и по-различному лечатся. От некоторых есть прививки, а от некоторых еще нет.

Симптоматика заболевания и его лечение

Причинами развития холестатического типа заболевания являются как раз-таки недолеченные или необнаруженные виды гепатита. Из-за воспалительных процессов в печени происходит застой желчи, она плохо выводиться, быстро распространяется по организму, отравляя его.

В свою очередь, хронический холестатический тип гепатита делится на два больших вида, лечение которых в большинстве случаев схоже: пассивный, доброкачественный гепатит и активный, агрессивный гепатит. При гепатите холестатическом симптомы не проявляются, и различить их можно только с помощью лапароскопии и пункционной биопсии печени.

При обострении холестатического типа гепатита симптомами выступают:

• повышенная температура;
• боль справа в животе, под ребрами;
• высыпания;
• изменение цвета выделений организмы;
• увеличение и уплотнение печени;
• боль после приема пищи;
• появление в углах глаз желтых пятен.

При спаде обострения симптомы остаются такими же, просто слегка ослабевают. Диагностика заболевания возможна разными путями. В любом случае это разнообразные УЗИ, пункции и так далее. Это анализы крови и выделений. Это и внешнее наблюдение и самооценка состояния больным.

В современном мире гепатиты лечатся, возможно, не так легко, как бы хотелось, но вполне успешно. При остром протекании холестатического вида гепатита обязательной является госпитализация. Также обязательной процедурой для лечения гепатита любого типа является дезинтоксикация, то есть помощь печени справиться с нагрузкой.

Важна диета для снижения нагрузки на печень. Разумеется, на время лечения и восстановления специалисты рекомендуют отказаться от вредных привычек, соблюдать режим дня, меньше напрягать организм, больше спать и чаще бывать на свежем воздухе. Для успешного лечения необходимо выявить и устранить причины, вызвавшие холестатическую болезнь. То есть необходимо комплексное лечение всех видов гепатита.

При остром протекании болезни, кроме поддерживающих, могут назначать в небольших дозах гормональные препараты широкого спектра действия. Возможно определенное хирургическое вмешательство.

Осложнения и образ жизни

Сложности после холестатического гепатита разнообразны. Это могут быть и осложнения, вызванные хирургическим вмешательством и из-за приема гормонов или других лечащих медикаментозных препаратов. Возможны осложнения в работе пищеводной системы.

Кроме того, может развиться остеопороз. Чтобы такого не произошло необходимо принимать дополнительно кальций, увеличить долю кальцийсодержащих продуктов в рационе и постараться избегать способствующего развитию остеопороза образа жизни (опять-таки больше двигаться на свежем воздухе, меньше курить и употреблять алкоголь).

Если не лечить холестатический тип, образуются камни в желчевыводящих путях, которые могут воспалиться и в редких случаях вызвать развитие желчного перитонита. Также это заболевания негативно сказывается на работе сердца и желудочно-кишечного тракта. Возможно развитие панкреатита, развитие свищей и абсцессов и других неприятных симптомов.

Кроме того, специфическим осложнением, которое может возникнуть после такого вида гепатита, является дефицит жирорастворимых витаминов.

Печень, не восстановившись до конца, не может выполнять идеально свою работу. Для профилактики подобного состояния необходимо принимать комплексы витаминов или отдельно недостающие витамины перорально.

Важно после перенесенной болезни отказаться от тяжелых нагрузок на организм, в том числе, от дальних путешествий. Надо поддерживать здоровый режим питания, отказаться от вредных для печени продуктов и способов их приготовления, ограничить сахар, соль, специи, острые блюда.

Под ограничение попадают разнообразные консервы, грибы, пряности, тесто и так далее. Важно больше употреблять кальцийсодержащих продуктов типа творога. Лучше отказаться от употребления кофе и кофеиносодержащих продуктов. Важно учитывать, что питаться нужно умеренно: лучше есть чаще, но меньшими порциями.

Разумеется, исключать полностью физические нагрузки будет лишним. Умеренные нагрузки, пешие прогулки на свежем воздухе полезны и укрепят в целом организм. Важно сохранять эмоциональное спокойствие. Для успешного и быстрого восстановления необходимо отсутствие стрессов и нервных ситуаций.

Не стоит принимать желчегонные препараты. Два раза в год необходимо сдавать анализы, дабы убедиться, что болезнь полностью побеждена, и желательно не менее раза в год проходить курс витаминотерапии. Но даже в периоды между курсами необходимо поддерживать организм витаминами, стараться избегать заболеваний и употребления тяжелых медикаментозных средств типа антибиотиков.

При обнаружении симптомов у себя или у близких вам людей необходимо проконсультироваться с врачом. И потом, до полного восстановления необходимы постоянные консультации с лечащим специалистом.

Пожалуйста, не пренебрегайте здоровьем!

ogepatite.ru

Описание и этиология заболевания

Холестатическим гепатитом является любая форма заболевания печени, что вызывает ее воспаление и проблемы с желчепроходимостью. Выявление причины холестаза и понимание механизма его развития служат основой для терапевтического или хирургического лечения.

Желчекаменная болезнь- основная причина болезни.

Наиболее распространенной причиной холестатического гепатита считается желчекаменная болезнь, препятствующая общему желчному потоку. Физические формы непроходимости возникают, например, если общий желчный проток сдавливает опухоль, мешающая правильному функционированию печени или нормальной транспортировке желчи через каналы. Очень часто причиной заболевания является не до конца вылеченный или запущенный гепатит. Затруднение потока желчи может случиться из-за лекарственных препаратов, наркотиков, алкоголя, отравлений. Болезнь развивается вследствие воздействия вирусов Эпштейна-Барра, цитомегаловируса или микоплазменной инфекции, аутоиммунных заболеваний и некоторых наследственных проблем.

Болезнь чаще наблюдается у пожилых людей. Риск заболевания холестазом повышается при беременности, к тому же, у женщин чаще наблюдается атрезия (врожденная патология, отсутствие или нарушение желчевыводящих путей) и медикаментозный холестаз. Новорожденные младенцы более склонны к развитию холестаза из-за незрелости печени.

Виды холестатического гепатита

Данная форма болезни поражает клетки и желчные протоки органа.

При попадании вируса в печень, зараженные гепатоциты (клетки печеночной ткани) начинают размножаться быстрее, поражая желчные пути и кишечник. Иммунная система организма начинает бороться с зараженными гепатоцитами, и в печени развивается воспалительный процесс, разрастается соединительная ткань, скапливается жидкость (инфильтрат), состоящая из плазмы крови и лимфы. Иногда воспаление происходит не внутри печени, а около желчных путей, поэтому болезнь подразделяют на такие виды:

• Внутрипеченочный - возникает на клеточном уровне и связан с поражением гепатоцитов (клетки печеночной ткани), и с поражением внутрипеченочных желчных протоков.
• Внепеченочный - происходит из-за закупорки желчных протоков или сдавливания их снаружи (механическое повреждение внепеченочных желчных протоков).

Симптомы холестаза

Уже через 10-12 дней после внепеченочной обструкции (закрытие просвета полого органа) развивается холестатический гепатит и проявляются общие симптомы. В зависимости от стадии развития заболевания, симптомы могут отличаться, но основная картина общая для застойных явлений - это тошнота, усталость, зуд и выраженная желтуха, иногда проявляются иммуноаллергические реакции, такие как сыпь, эозинофилия, повышение температуры.

Холестаз вызывает сильный зуд кожи.

Болезнь может протекать в двух фазах: острой и вялотекущей. Степень и тяжесть выраженности холестаза пропорциональны изменению в клинических показателях, а именно относительно увеличения концентрации билирубина, холестерина, уровня меди и др. Признаки болезни в вялотекущей фазе схожи с острой формой, хотя менее выражены и болезненны. Но их нельзя игнорировать, иначе болезнь обострится. Острый период сопровождается следующими симптомами:

• Сильный кожный зуд, проявляющийся в виде царапин. Точная причина зуда пока не совсем выяснена.
• Лихорадка.
• Боли в животе, особенно в правой верхней части.
• Изменение цвета мочи и кала.
• Желтоватые образования на веках (ксантелазмы).
• Желтушность кожи, появляющаяся как следствие повышенного уровня сывороточного билирубина.
• Увеличение и уплотнение печени.

Диагностика

УЗИ-диагностика является частью диагностических мероприятий.

Чтобы точно поставить диагноз и исключить возможность ошибки (отличить эту патологию, например, от болезни Боткина), пациенту необходимо пройти полное обследование организма. Диагностика заболевания проводится следующими методами:

• Биохимический анализ крови на ферменты (билрубин, холестерин, щелочную фосфатазу, гамма-глутаминтрансферазу, В-липопротеиды и желчную кислоту).
• УЗИ желчных путей и желчного пузыря, подтверждающее или исключающее внепеченочный холестаз.
• Биопсия печени.
• Анализ выделений.
• Пункция печени.
• Лапароскопия.
• Присутствие или отсутствие антител определяет иммуноферментный анализ (ИФА)
• Подтвердить или опровергнуть инфекционное происхождение болезни поможет анализ полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Первые появления симптомов - серьезный повод для срочного посещения врача. Самолечение хронического холестатического гепатита недопустимо. Только квалифицированный специалист точно поставит диагноз и назначит правильную терапию.

В случае подтверждения диагноза требуется немедленная госпитализация.

В первую очередь при холестатическом гепатите нужно обнаружить и устранить его первопричину, чтобы в лечении наметился положительный исход. В зависимости от стадии гепатита и от степени поражения тканей, выздоровление длится несколько месяцев, а иногда, даже несколько лет. Болезнь может дать осложнения, и тогда потребуется пройти специальный оздоровительный курс в лечебном санатории. Если пациент имеет вялотекущие признаки, целесообразно назначить анализы и провести амбулаторное лечение у гепатолога. При остром холестатическом гепатите проводятся следующие медицинские предписания и назначения:

• Немедленная госпитализация в гепатологическое или инфекционное отделение.
• Соблюдение постельного режима.
• Диета, предписывающая полное исключение жареной, жирной и острой пищи. В меню нужно включить молочные и кисломолочные продукты, отварные мясо птицы и рыбы.
• Назначаются умеренные дозы «Преднизолона», с постепенным снижением дозировки.
• Сильно раздражающий зуд снимается «Билигнином» или «Холестерамином».
• Выписываются липотропные средства: витамин А, В12, Е, липоевая кислота, «Эссенциале».
• Рекомендуются препараты урсодезоксихолиевой кислоты, обеспечивающие улучшение самочувствия, уменьшение желтухи, снимающие обострение, снижающие активность АЛТ.
• При обтурации крупных желчевыводящих путей проводится оперативное вмешательство.

Осложнения

В период восстановления необходимо ограничить нагрузки на организм, временно отказаться от дальних поездок, увеселительных мероприятий. Крайне важно поддерживать правильный режим питания, уделять особое внимание рецептам приготовления пищи, ограничить сахар, соль, специи, алкоголь.

Профилактика

Правильный образ жизни - залог здоровья. Умеренное употребление алкоголя, отказ от курения, необоснованный прием лекарственных препаратов, ограничение в жирной пище помогут избежать этого очень неприятного заболевания. При любых проблемах с печенью своевременно обращаться к врачу, и лечиться до полного выздоровления. После перенесенного заболевания желательно дважды в год сдавать анализы, чтобы знать точно, что болезнь полностью отступила. Необходимо поддержание ослабленного болезнью организма витаминами, ведение здорового образа жизни во избежание новых заболеваний, при лечении которых применяются тяжелые медикаментозные средства, такие как антибиотики.

infopechen.ru

Это редкая форма хронического гепатита и наблюдается в 5-10% случаев. В анамнезе-холестатический вариант острого вирусного гепатита и реже осложненные гнойно-воспалительными процессами, хронические холециститы, желчнокаменная болезнь, атрезия желчных путей у новорожденных, а также употребление различных лекарств.

Хронический холестатический гепатит в стадии ОБОСТРЕНИЯ характеризуется наличием выраженного кожного зуда, лихорадки, умеренных болей в правом подреберье, изменением окраски мочи и кала, ксантелазмами, интенсивной желтушностью кожи, увеличенной и плотной печени. Селезенка пальпируется редко. Со стороны лабораторных тестов отмечается, что показатели активности воспалительного процесса в пределах нормы или увеличены в 2-3 раза, уровни тимоловой и сулемовой проб длительно не изменены. Характерным является значительное увеличение показателей общего холестерина, бета-липопротеидов, общего и прямого билирубина, активности щелочной фосфатазы. Нередко выявляется лейкоцитоз, ускорение СОЭ. Возможен синдром ЦИВЕ-увеличение количества лейкоцитов, гиперлипе-мия и лихорадка с повышением температуры до 38-39° С. Вирусная этиология подтверждается обнаружением специфических маркеров гепатитов.

Ультразвуковое исследование печени и желчных путей выявляет визуализацию внутрипеченочных протоков (в норме не видны). На сканограмме с Аи198 специфических признаков холестатического гепатита выявить не удается.

Стадия ВНЕ ОБОСТРЕНИЯ характеризуется улучшением клинико-лабораторных показателей. Тем не менее сохраняется легкий зуд кожи, субиктерич-ность кожи и склер, увеличенная печень. Выявляется умеренно (по сравнению со стадией обострения) повышение показателей билирубина, общего холестерина, бета-липопротеидов, щелочной фосфатазы. Уровень альбуминов, гамма-глобулинов, АЛТ и ACT обычно в норме.

В стадии обострения показана госпитализация.

Режим - постельный.

ДЕЗИНТОКСИКАЦИОННАЯ ТЕРАПИЯ-обязательна.

Оправдано назначение умеренных (1 мг/кг/сутки) доз преднизолона с медленным и постепенным снижением. При мучительном зуде назначают билигнин (5-10 г 3 раза в день), холестерамин (4-5 г 3 раза в день).

В любой стадии болезни рекомендуются липотропные средства: витамин А (по 10000 ЕД в сутки), В12 (по 100 мкг 1 раз в день), Е (по 100 мг в стуки), липоевая кислота (по 0,025 трижды в день), эссенциале (внутривенно по 10-20 мл или внутрь до 6 капсул в день).

Наиболее современным и обнадеживающим средством для лечения холес-таза являются препараты УРСОДЕЗОКСИХОЛИЕВОЙ кислоты (по 10 мг/кг/сутки). Обеспечивают улучшение самочувствия, уменьшение желтухи, снимают обострение, снижают активность АЛТ нередко до нормы.

ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ больных хроническими гепатитами осуществляется в условиях поликлиники постоянно в течение всей болезни. Необходимо помнить, что больные хроническим персистирующим и особенно хроническим активным гепатитом представляют опасность для окружающих в период активации процесса. Предпочтительна их госпитализация в специализированное гепатологическое или инфекционное отделение.

ЦИРРОЗЫ ПЕЧЕНИ

В настоящее время циррозы печени расценивают как финальную стадию разрушения печени от острого вирусного гепатита через хронический вирусный гепатит непосредственно к циррозу.

Мнение о том, что различные токсические вещества (например, алкоголь), лекарственные препараты приводят к токсическому гепатиту, а затем к циррозу печени, следует считать устаревшим. Доказано, что цирроз печени у более чем 50% больных является результатом воздействия вируса гепатита В и алкоголя.

Таким образом, главное и основное в формировании цирроза печени-воздействие вирусов гепатитов В, С и Д (Дунаевский О.А., 1993, Подымо-ваС.Д., 1994, Sherlocks, 1975).

Существует, однако редко, и врожденная предрасположенность к циррозу печени в связи с недостаточностью альфа-1-антитрипсина в крови.

КЛАССИФИКАЦИЯ ЦИРРОЗОВ ПЕЧЕНИ (ДУНАЕВСКИЙ О. А., 1993)

1.Мелкоузловой цирроз.

2.Крупноузловой цирроз.

3.Смешанный цирроз.

4.Билиарный цирроз.

МЕЛКОУЗЛОВОЙ ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ

Встречается у 75-85% среди всех больных циррозами печени. Цирротиче-ские изменения носят диффузный характер, размер узлов гиперплазии не превышает 5-10 мм (Дунаевский О.А., 1993).

В анамнезе -перенесенный в прошлом острый вирусный гепатит В, С и Д, хронический вирусный гепатит, выявление в прошлом маркеров гепатитов В, С и Д. У взрослых, кроме того, выявляется длительное злоупотребление алкоголем.

Больные предъявляют жалобы на слабость, снижение аппетита, периодическое потемнение мочи в течение длительного времени, повторные носовые кровотечения. В клинической картине главным является плотная, незначительно увеличенная или нормальных размеров печень, увеличенная селезенка, асцит. Кроме того, наблюдаются сосудистые звездочки, ладонные эритемы, пальцы как «барабанные палочки», реже ксантоматозные бляшки. Болезнь длительно протекает без или со стертой желтушностью кожи. Интенсивная и стойкая желтуха характерна для финальной стадии болезни.

Активность АЛТ и ACT обычно в норме или незначительно повышена. Показатели тимоловой пробы, гамма-глобулинов значительно увеличены, а количество альбуминов, сулемовой пробы, протромбинового индекса, Т-супрессоров резко снижены.

При сканировании с Аи198 удается выявить сканографическое уменьшение размеров печени, увеличение левой доли, диффузное снижение накопления изотопа и снижение накопления изотопа селезенкой.

При ультразвуковом исследовании печени обнаруживаются повышенная эхогенность, расширение воротной вены (15-20 мм), увеличение размеров селезенки.

КРУПНОУЗЛОВОЙ ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ

Крупноузловой цирроз печени встречается реже, чем мелкоузловой - у 20-25% больных. Узлы регенерации в печени диаметром более 5-10 мм.

В анамнезе-желтушные формы вирусного гепатита и хронического вирусного активного гепатита. Злоупотребление алкоголем и другие причины выявляются редко.

Больных часто беспокоят слабость, снижение работоспособности, плохой аппетит, тошнота, рвота, боли в суставах, метеоризм.

В клинической картине характерна волнообразная желтуха, изменение цвета мочи и кала, признаки портальной гипертензии (сосудистые звездочки, ладонные эритемы, спленомегалия, асцит, венозные коллатерали). Печень нормальных размеров с плотным острым краем.

В отличие от мелкоузлового цирроза активность воспалительного процесса более высокая, а сулемовая проба заметно снижена (1,0 мл и ниже). Показатели тимоловой пробы, гамма-глобулинов высокие, а количества альбуминов, протромбинового индекса, Т-супрессоров понижены. Относительно часто выявляются маркеры гепатитов В, С и Д.

Данные сканирования и УЗИ печени сходны с таковыми при мелкоузловом циррозе печени.

СМЕШАННЫЙ ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ

Диагноз устанавливается после смерти больных по наличию приблизительно одинакового количества мелких и крупных узлов гиперплазии. Клинический диагноз поставить практически невозможно (Дунаевский О.А., 1993).

БИЛИАРНЫЙ ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ

Наиболее редкая форма. Наблюдается у 5% всех больных циррозами печени (Дунаевский О.А., 1993).

В анамнезе - перенесенные в прошлом холестатический вариант острого вирусного гепатита, хронический холестатический гепатит. Другие причины (хронический холецистит, желчнокаменная болезнь, холангиты, атрезия желчных путей) встречаются значительно реже. Злоупотребление алкоголем в прошлом не характерно.

Если заболевание является следствием перенесенного холестатического варианта острого вирусного гепатита или хронического холестатического гепатита, то его принято называть первичным билиарным циррозом. В том случае, когда формирование болезни связано с длительным хроническим заболеванием желчевыводящих путей, то такой билиарный цирроз называют вторичным.

Первичным билиарным циррозом значительно чаще болеют лица пожилого и старческого возраста (Дунаевский О.А., 1993). Это можно объяснить тем, что временной промежуток, необходимый для перехода хронического холестатического гепатита в билиарный цирроз, значительно (в годах) более длительный, чем для формирования других циррозов печени.

Больные обращаются к врачу с жалобами на сильный, мучительный кожный зуд, желтушность кожных покровов. Кроме того, их беспокоят слабость, недомогание, плохой аппетит, снижение работоспособности, выраженные боли в правом подреберье, длительная лихорадка. В отличие от вышеописанных циррозов печень УВЕЛИЧЕНА, но селезенка не пальпируется. Признаки портальной гипертензии появляются поздно, нерезко выражены. Асцит может быть замечен через несколько лет болезни, ближе к финальной стадии. Однако очень часто и в ранние сроки развития болезни выявляются ксантоматозные бляшки, особенно с локализацией на веках (Дунаевский О.А., 1993). Для билиарного цирроза характерны постоянно высокие показатели холестаза (прямой билирубин, общий холестерин, щелочная фосфатаза, бета-липопротеиды). Активность воспалительного процесса минимальная. Показатели АЛТ и ACT долгие годы находятся в пределах нормы или незначительно повышены. Уровень сулемовой пробы, Т-супрессоров заметно снижается в терминальной стадии болезни. Показатели тимоловой пробы, протромбинового индекса длительно остаются без изменений. Заметно повышается уровень иммуноглобулина М.

Сканограмма не выявляет особенностей по сравнению с другими циррозами, за исключением сравнительно редкого накопления изотопа селезенкой. При ультразвуковом исследовании печени видны расширенные внутрипе-ченочные протоки, печень увеличена в размерах, повышенной эхогенности. Болезнь протекает годы и десятки лет.

Рассмотрим общие принципы лечения циррозов вообще:

1.Режим постельный, с выходом в туалет.

2.Диета. Назначают стол № 5. Больным с асцитом — стол № 7а (белок не более 1 г/кг массы больного в сутки, ограничение соли). Потребление жидкости-до 1 литра в сутки.

3.Поскольку врач имеет дело со сформировавшимся аутоиммунным заболеванием, устойчивого эффекта от лечения интерфероном не получено (Соринсон С.Н., 1996).

www.goagetaway.com

Желчь – важная биологическая жидкость, выделяемая печенью и участвующая в процессе пищеварения. Печеночная желчь может направляться в двенадцатиперстную кишку или в желчный пузырь. В состав желчи входят первичные и вторичные желчные кислоты, желчные пигменты, фосфолипиды и другие.

Такие компоненты желчи как холестерин и билирубин не выводятся с мочой, поэтому вся нагрузка на их удаление возлагается на желчь. Поэтому одной из основных функций печеночного секрета является выделительная. К заболеваниям связанным с оттоком желчи и ее накоплением в крови относится холестатический гепатит.

Описание болезни

К хроническим формам гепатита относится холестатический гепатит – такое заболевание печени диффузного характера, при котором происходит воспаление тканей этого органа из-за застоявшейся в нем желчи.

Желчный секрет скапливается как в самой печени, так и распространяется по кровотоку. Такое состояние часто развивается у людей преклонного возраста, но не исключается и у детей.

Внимание! Холестатическая болезнь встречается довольно редко. Среди других разновидностей гепатита она составляет всего 10%.

Причины

Причина нарушения поступления желчи в двенадцатиперстную кишку может находиться как внутри печени, так и около желчных путей. Поэтому различают внутрипеченочный и внепеченочный холестаз.

Спровоцировать развитие внутрипеченочного холестаза могут некоторые вирусы, к числу которых относится гепатиты, цитомегаловирус, герпес . При такой разновидности холестатического гепатита поражается не только печень, но и желчные пути, поэтому он считается более тяжелым.

Внепеченочный гепатит начинает развиваться из-за желчнокаменной болезни, в результате которой происходит обструкция крупных желчных протоков. Опухоли гепатобилиарной системы, хронический холецистит, панкреатит также могут становиться причиной деформации и сдавливания желчных протоков. Иногда причину заболевания так и не удается установить, такая форма носит название идиопатический холестатический гепатит.

Для справки! Иногда причиной холестатических заболеваний печени становятся лекарственные препараты (гормональные контрацептивы и антибиотики и пр.), чрезмерное употребление алкоголя, токсичные вещества и эндокринные нарушения. Также может произойти внутриутробное заражение плода.

Симптомы

Воспалительные процессы в печени приводят к застою желчи. Скопившийся секрет находится в печени, а затем проникает в кровь, отравляя весь организм. В зависимости от степени активности процесса различают:

• Малоактивный доброкачественный персистирующий гепатит,
• Активный агрессивный прогрессирующий рецидивирующий гепатит.

Симптомы холестатического гепатита сходны с другими заболеваниями печени:

• Желтуха кожных покровов,
• Обесцвечивание кала и темный окрас мочи,
• Увеличенная печень,
• Боли в правом подреберье,
• Небольшое повышение температуры.

Кожный зуд, который часто сопровождает печеночные болезни, при холетстатическом гепатите будет более выраженным. После кожного зуда через некоторое время кожные покровы и глазные склеры приобретают желтую окраску.

При холестатическом гепатите желтуха более устойчива, чем при других его разновидностях. Характерным признаком холестаза являются ксантомы – желтые пятна в уголках глаз, под кожными покровами. По мере прогрессирования интоксикации может появиться несварение и общее ухудшение самочувствия.

После обострения симптомы могут затихать. При появлении схожих симптомов необходимо обратиться за помощью к врачу.

Лабораторные анализы в этот период покажут увеличение в крови меди, холестерина и билирубина, а в моче – уробилиногена.

Лечение

Лечением холестатического гепатита занимается врач — гастроэнтеролог. Перед тем, как приступить к терапии, специалист должен идентифицировать заболевание от других. Диагностика холестатического гепатита включает в себя:

• лабораторные анализы (биохимический анализ крови, ИФА и ПЦР диагностика, анализ мочи),
• инструментальные исследования (УЗИ, холецистография, ретроградная холангиопанкреатография, биопсия).

Лечение будет зависеть от вида гепатита, активности процесса и причины заболевания. Если гепатит был вызван приемом лекарственных препаратов, алкоголем или токсинами, то в первую очередь необходимо устранить поражающий фактор.

Больные в стадии обострения нуждаются в госпитализации . Если показаний для помещения больного в медицинское учреждение нет, то лечение можно проводить дома. Важным пунктом в лечении является соблюдение постельного режима, физический и эмоциональный покой.

Соблюдение диеты иногда считается альтернативой медикаментозному лечению. Конечно, одним только правильным питанием болезнь не вылечить. Но термическое и механическое щажение органа в этот период пойдет на пользу печени. На период лечения диетологи рекомендуют стол №5 по Певзнеру . Основные постулаты диеты гласят о том, что:

• Необходимо исключить жареную, жирную, острую пищу из рациона.
• Блюда нужно готовить на пару, варить, запекать, изредка можно тушить.
• Пищу принимать небольшими порциями 4-5 раз в день в теплом виде.
• Соблюдать питьевой режим.
• Исключить из употребления алкоголь.
• Какие-либо лекарственные препараты принимать только по согласованию с лечащим врачом.

Пациентам с гепатитом назначают дезинтоксикационную терапию, липотропные средства, урсодезоксихолиевую кислоту, преднизолон. Если холестатический гепатит был вызван внепеченочными причинами, то может понадобиться оперативное вмешательство. После выздоровления необходимо следовать рекомендациям врача.

Прогноз

Холестатический гепатит редко заканчивается циррозом печени. Осложнением холестатического гепатита может стать желчнокаменная болезнь, остеопороз, желчный перитонит. Циркуляция желчи по кровотоку может негативно отразиться на работе сердца и желудка. Своевременное лечение поможет избежать таких последствий.

Профилактика этой разновидности гепатита сводится к своевременному лечению заболеваний печени, желчного пузыря и др. Внимательное отношение к своему здоровью до заболевания, на момент лечения и после выздоровления позволит в дальнейшем избежать подобных проблем.

Это может вам пригодиться:

Гепатит – это заболевание печени воспалительного характера, которое в большинстве случаев развивается в результате воздействия вирусов на организм. Холестатический гепатит – довольно редкое заболевание, которое по частоте выявления составляет не более 10 % среди всех гепатитов. Чаще всего он встречается у пациентов пожилого возраста, но не исключено также его возникновение у детей. Рассмотрим особенности развития и лечения патологии.

Чтобы разобраться, чем именно данный вид гепатита отличается от других, необходимо изучить природу патологии и механизм ее развития.

Холестаз – это болезнь, которая характеризуется уменьшением поступления желчи в двенадцатиперстную кишку (данное явление связанно с нарушением ее образования, экскреции или (и) выведения).

В основе патогенеза холестатического гепатита лежит холестаз с ухудшением выделительной функции клеток и повреждением протоков.

Если наблюдать данный процессы под микроскопом, то можно заметить, что отдельные гепатоциды имеют в цитоплазме коричневато-зеленые пунктирные появления (желчь, которая не способна выбраться из клетки). По месту локализации данная патология может иметь две формы:

• внутрипеченочная (развивается в печени);
• внепеченочная (может развиваться в желчевыводящих путях).

Холестатический гепатит имеет такие виды:

• рецидивный;
• прогрессивный;
• агрессивный;
• активный и неактивный;
• длительный;
• доброкачественный.

Холестатический гепатит может протекать в острой и хронической форме. В острой форме заболевание характеризуется проявлением ярких симптомов и может закончиться выздоровлением, переходом в хроническую форму или смертью пациента. Гепатит в хронической форме способен привести к таким серьезным осложнениям, как цирроз или рак.

Причины возникновения

Основной причиной развития холестатического гепатита является недиагностированный или недолеченный гепатит. Факторы, способствующие развитию:

Вирусы, которые способны спровоцировать возникновение холестатического гепатита:

• вирус Эпштейна-Барр (вид вирусов из подсемейства гаммагерпесвирусов семейства герпесвирусов);
• вирус герпеса (вирус простого герпеса 1 и 2 типа, который передается контактным путем);
• цитомегаловирус (род вирусов из подсемейства бетагерпесвирусов семейства герпесвирусов);
• вирусы гепатита класса А, В, С, D, Е;
• микоплазмы (род бактерий класса Микоплазмы, не имеющих клеточной стенки).

Гепатит часто протекает на фоне других, не менее серьезных болезней, поэтому при появлении первых симптомов необходимо сразу же обратиться к врачу, так как лечение, направленное исключительно на лечение печени, может не дать результатов.

Клиническая картина

Проявления холестатического гепатита мало чем отличаются от других заболеваний печени. Он проявляется такими симптомами:

Возникновение всех вышеперечисленных симптомов – повод для незамедлительного посещения медучреждения. Специалисты, помощь которых может понадобиться в данном случае:

• терапевт;
• гастроэнтеролог;
• гепатолог;
• хирург.

Болезнь чаще всего возникает у детей старшего возраста, причем тяжелее ее переносят девочки. Развивается данная патология под воздействием разнообразных вирусов. Причиной развития хронического холестатического гепатита может стать также закупорка желчным камнем или сдавливание желчного протока, рак головки поджелудочной железы.

В большинстве случаев данная патология у пациентов детского возраста переходит в билиарный цирроз – это заболевание, которое формируется на фоне поражения желчных путей, при этом наблюдается постепенное замещение ткани печени фиброзными элементами.

Обследование и борьба с гепатитом

При диагностировании этой патологии могут возникать сложности, так как холестатический гепатит без проведения некоторых диагностических мероприятий практически невозможно отличить от болезни Боткина, и в данном случае основную роль играют показатели анализов крови, потому как ферментативные показатели у холестатического гепатита выше.

Как определить патологию?

Лечение назначается только после того, как лечащий врач проведет необходимые диагностические мероприятия. Перечень основных диагностических мероприятий:

Схема терапии

После подтверждения диагноза специалист выбирает тактику лечения. В большинстве случаев она выглядит следующим образом:

• пациент немедленно госпитализируется в гепатологическое или инфекционное отделение;
• с целью восстановления сил, необходимых для борьбы с этой серьезной болезнью, больному рекомендуют соблюдать постельный режим;
• назначаются препараты, которые помогают устранить неприятные симптомы.

Список препаратов, необходимых для лечения холестатического гепатита:

При обтурации желчевыводящих путей (крупных) показано хирургическое вмешательство. Правильное питание в данном случае стоит также не на последнем месте.

Пациент должен строго соблюдать диету и знать, какие продукты необходимо употреблять, а какие лучше исключить из рациона.

Продукты, которые должны присутствовать в рационе:

• молочные и кисломолочные продукты и блюда из них;
• мясо птицы (в отварном виде);
• филе рыбы;

Необходимо исключить:

• блюда, приготовленные посредством жарки;
• пряные блюда;
• жирные сорта мяса;
• субпродукты и консервы;
• какао;
• выпечку;
• алкогольные напитки.

Также при холестатическом гепатите назначаются витаминные комплексы (особенно важно принимать такие, в которых содержатся витамины группы В, А, и Е). Полезны также отвары шиповника, кукурузных рылец.

Осложнения, прогнозы и профилактика

Осложнения, возникающие в результате воздействия холестатического гепатита на организм далеко не безобидны, особенно при отсутствии грамотного лечения. Это, в частности:

Несмотря на затяжное течение, в случае своевременного обращения за квалифицированной помощью, прогноз благоприятный. Уберечься от данного заболевания весьма сложно, но все-таки возможно. В первую очередь необходимо следовать определенным рекомендациям и соблюдать некоторые правила:

• профилактика вирусных гепатитов;
• своевременное лечение заболеваний;
• рациональное питание;
• отказ от вредных привычек (особенно это касается употребления алкогольных напитков);
• отсутствие бесконтрольного приема медпрепаратов (многие препараты негативно влияют на печень);
• регулярное прохождение профосмотров (они помогают не только выявить гепатит на ранней стадии, но и другие, не менее опасные болезни).

Гепатит – это болезнь, которая на сегодняшний день не щадит никого. Вредные привычки (алкоголизм, наркомания), плохая экология, нерациональное питание и другие негативные факторы способствуют распространению многих смертельно опасных заболеваний. В большинстве случаев человек сам себя губит. Поэтому для того, чтобы уберечься от многих опасностей, необходимо знать «врага в лицо» и изучить все способы борьбы с ним.

← Вернуться