Гипертермия. Центрогенная лихорадка (гипертермия) Лечение центральной гипертермии

Гипертермия (от греч. ύπερ- – «повышение», θερμε – «теплота») – это типовая форма нарушения терморегуляции, возникающая в результате воздействия факторов внешней среды или нарушения внутренних механизмов теплопродукции, теплоотдачи.

Гипертермия – накопление избыточного тепла в организме с повышением температуры тела

Человеческий организм является гомойотермным, то есть способным поддерживать нормальную температуру тела вне зависимости от температуры внешней среды.

Стабильный температурный режим возможен благодаря самостоятельному производству энергии и развитым механизмам коррекции баланса теплопродукции и теплоотдачи. Тепло, вырабатываемое организмом, постоянно отдается во внешнюю среду, что предотвращает перегрев структур организма. В норме теплоотдача осуществляется посредством нескольких механизмов:

теплоизлучение (конвекция) выделяемого тепла в окружающую среду через движения и перемещения нагреваемого теплом воздуха;
теплопроведение – прямая передача тепла объектам, с которыми организм контактирует, соприкасается;
испарение воды с поверхности кожи и из легких в процессе дыхания.

При экстремальных внешних условиях либо нарушении механизмов теплопродукции и (или) теплоотдачи происходят повышение температуры тела и перегрев его структур, что влечет за собой изменение постоянства внутренних сред организма (гомеостаза) и запускает патологические реакции.

Гипертермию необходимо отличать от лихорадки. Данные состояния сходны по проявлениям, но принципиально различаются по механизму развития, степени тяжести и провоцируемым изменениям в организме. Если гипертермия – это патологический срыв механизмов терморегуляции, то лихорадка – временное, обратимое смещение установочной точки терморегуляционного гомеостаза на более высокий уровень под воздействием пирогенов (веществ, повышающих температуру) с сохранением адекватных гомойотермных механизмов регуляции.

Причины

В норме при понижении температуры внешней среды поверхностные сосуды кожи сужаются и (в тяжелых случаях) открываются артериовенозные анастомозы. Данные приспособительные механизмы способствуют концентрации кровообращения в более глубоких слоях организма и поддержанию температуры внутренних органов на должном уровне в условиях переохлаждения.

При высокой окружающей температуре осуществляется обратная реакция: поверхностные сосуды расширяются, кровоток в неглубоких слоях кожи активизируется, что способствует теплоотдаче с помощью конвекции, также усиливается испарение пота и учащается дыхание.

При различных патологических состояниях происходит поломка механизмов терморегуляции, что приводит к нарастанию температуры тела – гипертермии, его перегреву.

При экстремальных внешних условиях либо нарушении механизмов теплопродукции и (или) теплоотдачи происходят повышение температуры тела и перегрев его структур.

Внутренние (эндогенные) причины нарушения терморегуляции:

поражение центра терморегуляции, располагающегося в головном мозге, в результате кровоизлияния в ткани или тромбоэмболии питающих сосудов (инсульта), черепно-мозговой травмы, органических поражениях ЦНС;
передозировка стимулирующих веществ, активизирующих метаболизм;
чрезмерное стимулирующее воздействие корковых центров на центр терморегуляции, находящийся в гипоталамусе (интенсивное психотравмирующее воздействие, истероидные реакции, психические заболевания и т. п.);
экстремальная мышечная работа в условиях затрудненной теплоотдачи (например, так называемая «сушка» в профессиональном спорте, когда интенсивные тренировки проводятся в термоодежде);
активация обмена веществ при соматических патологиях (при заболеваниях щитовидной железы, надпочечников, гипофиза и др.);
патологический сократительный термогенез (тоническое напряжение скелетной мускулатуры, которое сопровождается увеличением теплопродукции в мышцах, при столбняке, отравлении некоторыми веществами);
разобщение процессов окисления и фосфорилирования в митохондриях с выделением свободного тепла под воздействием веществ-пирогенов;
спазм сосудов кожи или уменьшение потоотделения в результате интоксикации холинолитиками, адреномиметиками.

Внешние причины гипертермии:

высокая температура окружающей среды в сочетании с повышенной влажностью воздуха;
работа в горячих производственных цехах;
длительное пребывание в сауне, бане;
одежда из тканей, затрудняющих теплоотдачу (воздушная прослойка между одеждой и телом насыщается парами, что затрудняет потоотделение);
отсутствие адекватной вентиляции помещений (особенно при большом скоплении людей, в жаркую погоду).

Виды

По провоцирующему фактору выделяют:

эндогенную (внутреннюю) гипертермию;
экзогенную (внешнюю) гипертермию.

По степени повышения цифр температуры:

субфебрильную – от 37 до 38 ºС;
фебрильную – от 38 до 39 ºС;
пиретическую – от 39 до 40 ºС;
гиперпиретическую или чрезмерную – свыше 40 ºС.

По степени тяжести:

компенсированную;
декомпенсированную.

По внешним проявлениям:

бледную (белую) гипертермию;
красную (розовую) гипертермию.

Отдельно выделяют стремительно развивающуюся гипертермию, с быстрой декомпенсацией и повышением цифр температуры тела до жизнеугрожающих (42-43 ºС) – тепловой удар.

Формы теплового удара (по доминирующим проявлениям):

асфиксический (преобладают дыхательные нарушения);
гипертермический (основной признак – высокие цифры температуры тела);
церебральный (мозговой) (сопровождается неврологической симптоматикой);
гастроэнтерологический (на первый план выходят диспепсические проявления).

Главные отличительные черты теплового удара – стремительно нарастающая симптоматика, тяжесть общего состояния, предшествующее воздействие внешних провоцирующих факторов.

Признаки

Гипертермия имеет следующие проявления:

усиленное потоотделение;
тахикардия;
гиперемия кожных покровов, горячая на ощупь кожа;
значительное учащение дыхания;
головная боль, возможное головокружение, мелькание мушек или потемнение в глазах;
тошнота;
ощущение жара, иногда приливов;
шаткость походки;
кратковременные эпизоды потери сознания;
неврологическая симптоматика в тяжелых случаях (галлюцинации, судороги, спутанность сознания, оглушение).

Характерная черта бледной гипертермии – отсутствие гиперемии кожных покровов. Кожа и видимые слизистые оболочки холодные, бледные, иногда – цианотичные, покрыты мраморным рисунком. Прогностически данный вид гипертермии наиболее неблагоприятный, поскольку в условиях спазма поверхностных сосудов происходит стремительный перегрев внутренних жизненно важных органов.

Признаки теплового удара не имеют характерных особенностей, главные отличительные черты – стремительно нарастающая симптоматика, тяжесть общего состояния, предшествующее воздействие внешних провоцирующих факторов.

Диагностика

Диагностика гипертермии основывается на характерной симптоматике, повышении температуры тела до высоких цифр, устойчивости к приему жаропонижающих средств и физическим методам охлаждения (обтиранию, обертыванию).

Лечение

Основным способом лечения гипертермии является прием жаропонижающих препаратов (нестероидных противовоспалительных средств, анилидов), в случае необходимости – в сочетании с анальгетиками, антигистаминными препаратами.

При бледной гипертермии необходимо применение спазмолитиков, вазодилататоров для улучшения микроциркуляции и купирования симптомов периферического спазма сосудов.

Профилактика

Профилактика эндогенной гипертермии заключается в своевременном и адекватном лечении состояний, ее вызвавших. С целью предотвращения экзогенной гипертермии необходимо соблюдать правила работы в горячих цехах, разумно подходить к занятиям спортом, соблюдать гигиену одежды (в жаркую погоду одежда должна быть легкой, изготовленной из тканей, свободно пропускающей воздух) и т. п. меры, предотвращающие перегрев организма.

Человеческий организм является гомойотермным, то есть способным поддерживать нормальную температуру тела вне зависимости от температуры внешней среды.

Последствия и осложнения

Жизнеугрожающий характер носят осложнения гипертермии:

паралич центра терморегуляции;
паралич дыхательного и сосудодвигательного центров;
острая почечная недостаточность;
острая сердечная недостаточность;
острая прогрессирующая интоксикация вследствие почечной недостаточности;
судорожный синдром;
отек головного мозга;
тепловой перегрев нейронов с повреждением основных функциональных элементов нервной системы;
кома, летальный исход.

Видео с YouTube по теме статьи:

Гипертермия – защитно-приспособительная реакция организма человека, которая проявляется в ответ на негативное воздействие различных раздражителей. Как результат, процессы терморегуляции в теле человека постепенно перестраиваются, и это приводит к возрастанию температуры тела.

Гипертермия начинает прогрессировать при максимальном напряжении механизмов терморегуляции в теле, и если вовремя не устранить истинные причины, которые её спровоцировали, то температура будет стремительно возрастать и может дойти до критических показателей (41–42 градуса). Такое состояние опасно не только для здоровья, но и для жизни человека.

Общая гипертермия, как и любой другой её вид, сопровождается нарушением метаболизма, потерей жидкости и солей, нарушением обращения крови. Из-за нарушения кровообращения жизненно важные органы, в том числе и головной мозг, недополучают необходимые им питательные вещества и кислород. Как следствие, возможно нарушение их полноценного функционирования, судороги, нарушение сознания. Стоит отметить, что гипертермия у детей протекает намного тяжелее, чем у взрослых.

Прогрессированию гипертермии обычно способствует повышение теплопродукции, нарушение механизмов терморегуляции. Иногда врачами создаётся искусственная гипертермия – её применяют для лечения некоторых заболеваний в хронической форме. Данное патологическое состояние может возникнуть у человека из любой возрастной категории. Ограничений касательно пола также не имеет.

Этиология

Гипертермия является основным симптомом многих недугов, которые сопровождаются воспалительным процессом, или в результате которых повреждается центр терморегуляции в мозге. Развитию данного патологического состояния способствуют такие причины:

механическая травма мозга различной степени тяжести;
недуги дыхательных путей воспалительного характера, такие как , и прочее;
инсульт ( , );
воспалительные патологии ЛОР-органов, такие как , и прочее;
острые пищевые отравления;
острые вирусные инфекции верхних воздухоносных путей – аденовирусная инфекция, и прочее;
заболевания кожи и подкожно-жировой клетчатки, которые сопровождаются гнойным процессом – , абсцесс;
воспалительные недуги забрюшинного пространства и брюшной полости острого характера – , ;
патологии почек и мочевыделительных путей.

Разновидности

По температурным показателям:

субфебрильная;
низкая фебрильная;
высокая фебрильная;
гипертермическая.

По длительности протекания патологического процесса:

эфемерная – длится от 2 часов до 2 дней;
острая – её длительность до 15 дней;
подострая – до 45 дней;
хроническая – более 45 дней.

По характеру температурной кривой:

постоянная;
послабляющая;
перемежающая;
возвратная;
ундулирующая;
истощающая;
неправильная.

Виды гипертермии:

красная гипертермия. Условно можно сказать, что данный вид является наиболее безопасным из всех. При красной гипертермии не нарушается обращение крови, кровеносные сосуды равномерно расширяются, и наблюдается повышенная теплоотдача. Это нормальный физиологический процесс охлаждения организма. Красная гипертермия возникает, чтобы не допустить перегрева жизненно важных органов. Если же этот процесс нарушится, то это влечёт за собой развитие опасных осложнений, вплоть до нарушения функционирования органов и нарушения сознания. При красной гипертермии кожа больного имеет красный или розовый цвет, на ощупь горячая. Самому же пациенту жарко и у него повышается потоотделение;
белая гипертермия. Данное состояние является крайне опасным для организма человека, так как при нём наблюдается централизация обращения крови. Это говорит о том, что периферические кровеносные сосуды спазмируются и, как следствие, процесс теплоотдачи в значительно мере нарушается (его практически нет). Все это становится причиной прогрессирования опасных для жизни состояний, таких как судороги, нарушение сознания и прочее. Пациент отмечает, что ему холодно. Кожный покров бледный, иногда с синюшным оттенком, потоотделение не повышено;
нейрогенная гипертермия. Данная форма патологии прогрессирует обычно вследствие травмы головного мозга, наличия опухоли доброкачественного или злокачественного характера, локальных кровоизлияний, аневризмы и прочее;
экзогенная гипертермия. Эта форма недуга развивается при значительном возрастании показателей температуры окружающей среды, или же при большом поступлении тепла в организм человека (к примеру, тепловой удар). Её также называют физической, так как процессы терморегуляции не нарушаются. Проявляется покраснением кожного покрова, головной болью и головокружением, тошнотой и рвотными позывами. В тяжёлых случаях возможно нарушение сознания;
эндогенная гипертермия. Развивается вследствие повышения выработки тепла организмом и его неспособности его полноценно выводить. Основная причина прогрессирования такого состояния – скопление в теле большого количества токсинов.

Отдельно стоит выделить злокачественную гипертермию. Это довольно редкое патологическое состояние, которое угрожает не только здоровью, но и жизни человека. Обычно наследуется оно по аутосомно-рецессивному типу. Возникает злокачественная гипертермия у пациентов в том случае, если в их организм проникает ингаляционное анестезирующее средство. Среди прочих причин прогрессирования недуга выделяют следующие:

усиленная физическая работа в условиях повышенной температуры;
употребление алкогольных напитков и нейролептиков.

Недуги, которые могут способствовать развитию злокачественной гипертермии:

болезнь Дюшенна;
врождённая миотония;
недостаточность аденилат киназы;
миотоническая миопатия с низкорослостью.

Код по МКБ-10 – Т88.3. Также в медицинской литературе можно встретить такие синонимы злокачественной гипертермии:

злокачественная гиперпирексия;
молниеносная гиперпирексия.

Злокачественная гипертермия – чрезвычайно опасное состояние, в случае прогрессирования которого важно как можно скорее начать оказывать неотложную помощь.

Симптоматика

Симптомы данного патологического состояния у взрослых и детей выражены очень ярко. В случае прогрессирования общей гипертермии наблюдаются такие симптомы:

повышенная потливость;
повышается частота дыхания;
поведение больного изменяется. Если возникла гипертермия у детей, то обычно они становятся вялыми, плаксивыми, отказываются от еды. У взрослых же может наблюдаться как сонливость, так и повышенная возбуждённость;
при гипертермии у детей возможны судороги и потеря сознания;
при повышении температуры до критических показателей потерять сознание может и взрослый человек.

При появлении первых симптомов патологии следует незамедлительно вызвать скорую помощь, а до её приезда нужно начать оказывать помощь больному самостоятельно.

Неотложная помощь

Основные правила оказания неотложной помощи при гипертермии должен знать каждый человек. В случае возрастания температурных показателей необходимо:

больного уложить в постель;
расстегнуть или полностью снять одежду, которая может его стеснять;
если температура поднялась до 38 градусов, то в таком случае используют методы физического охлаждения организма. Кожный покров растирают спиртом, прикладывают холодные предметы к паховым областям. В качестве лечения можно промыть кишечник и желудок водой комнатной температуры;
если температура находится в границах 38–38, 5 градусов, в качестве лечения показано использовать таблетированные жаропонижающие препараты (парацетамол), ректальные свечи с таким же эффектом;
сбить температуру выше 38,5 можно только при помощи инъекций. В/м вводят раствор анальгина.

Врачи скорой помощи могут ввести пациенту для снижения температуры литические смеси или же «Олфен». Больного обычно госпитализируют в больницу для дальнейшего лечения. Важно не только устранить симптомы патологии, но и выявить причину её развития. Если таковой является патология, прогрессирующая в организме, то проводится и её лечение. Стоит отметить, что полноценный план лечения может назначить только высококвалифицированный специалист после проведения полноценной диагностики.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Обезвоживание – процесс, появляющийся из-за большой потери организмом жидкости, объем которой в несколько раз преобладает над объёмом, который потребляет человек. Вследствие этого происходит расстройство нормальной работоспособности организма. Зачастую проявляется жаром, рвотой, диареей и повышенным потоотделением. Наступает чаще всего в жаркое время года или при выполнении тяжёлых физических нагрузок при не слишком большом приёме жидкости. Такому расстройству подвержен каждый человек, вне зависимости от пола и возраста, но по статистике наиболее часто предрасположены дети, лица пожилой возрастной группы, и люди, страдающие от хронического протекания того или иного заболевания.

Причины

Под гипертермией понимают накопление избыточного количества тепла в организме из-за повышения температуры тела в связи с нарушением теплопродукции и/или теплоотдачи. В Международной классификации болезней (МКБ-10) гипертермия встречается в различных разделах.

Причины гипертермии достаточно многочисленны, и первая граница, разделяющая их - это наличие признаков, свидетельствующих о физиологической или патологической природе процесса.

Физиологическую гипертермию нужно отличать от гипертермии при болезни, так как неправильное определение состояния влечёт за собой необоснованную терапию.

Особенно это актуально при гипертермии у детей, поскольку повышена вероятность гипердиагностики инфекции.

Температура у здорового человека повышается:

При перегревании.
При физической нагрузке.
При переедании.
При стрессе.

Перегревание - главное звено патогенеза теплового и солнечного удара. Возникает также в ситуациях, когда человек тепло одет в жаркую погоду, мало пьёт, дышит горячим и сухим воздухом, особенно в закрытом душном помещении. Может проявляться гипертермией кожи - покраснением и ощущением тепла при касании к её поверхности.

Новорождённые наиболее часто подвергаются перегреванию, что усугубляется невозможностью для ребёнка сообщить о своём самочувствии и неопытностью присматривающих за ним взрослых.

Физическая нагрузка, будь то спортивные соревнования или работа на приусадебном участке, способствует повышению температуры тела. То же самое можно сказать об употреблении пищи, которая содержит значительное количество жиров. Эмоциональное напряжение с большой вероятностью может стать причиной резкого повышения температуры тела, которая нормализуется в спокойном состоянии.

Патологические причины гипертермии следующие:

Инфекция.
Наиболее часто возбудителями являются вирусы или бактерии. Также гипертермия наблюдается при гельминтозах. Она сопровождает как простые формы инфекционных заболеваний, так и синдром системного воспалительного ответа, инфекционно-токсический шок. Симптомы гипертермии встречаются при остром и хроническом течении патологии.
Интоксикация.
Поступление в кровь токсинов экзогенного или эндогенного происхождения обусловливает рост температуры. Интоксикационный синдром проявляется при множестве заболеваний, в том числе инфекционных.
Травма.
Повреждение тканей приводит к повышению температуры тела, но гипертермия чаще объясняется присоединением инфекционных осложнений. Отдельно рассматривается воздействие на центр терморегуляции в головном мозге при черепно-мозговой травме, кровоизлиянии.
Опухоль.
В диагностике гипертермии следует обращать внимание на признаки новообразований: злокачественного гистиоцитоза, лимфом, острых лейкозов, поражений почек и печени. Опухоль также может способствовать росту температуры, если наблюдается инфицирование, вторичный воспалительный процесс.
Метаболические нарушения.
Самым известным состоянием среди эндокринных патологий, сопровождающихся гипертермией, является тиреотоксикоз (избыточное содержание в крови гормонов щитовидной железы). Кроме того, повышенную температуру тела провоцируют порфирия (нарушение пигментного обмена), гипертриглицеридемия (высокий уровень триглицеридов в крови).
Иммунные нарушения.
Это коллагенозы (заболевания, характеризующиеся поражением соединительной ткани), лекарственная лихорадка (возникает при приёме некоторых медикаментозных средств, а также в ответ на поступление в кровь с инфузионными жидкостями пирогенов - веществ, активирующих гипертермическую реакцию).
Поражения сосудов.
Высокая температура тела может наблюдаться при инфарктах различной этиологии, в том числе с расположением патологического очага в миокарде, головном мозге.

Гипертермия в терапии

Учёными доказана защитная роль высокой температуры тела при многих заболеваниях, что объясняет целесообразность применения гипертермии в лечении онкологии. В Москве и других крупных городах пациентов для терапии посредством теплового воздействия принимают только частные клиники. Суть метода заключается в искусственном повышении температуры тела до 41-45 °C. При этом погибают опухолевые клетки.

Гипертермия для лечения онкологии - метод сравнительно новый и не до конца изученный. Некоторым пациентам он противопоказан (особенно в случае заболеваний сердечно-сосудистой системы), так как высокая температура обладает выраженным неблагоприятным влиянием; эффективность лечения может быть меньше, чем тяжесть осложнений, следующих за ним.

Гипертермия злокачественных опухолей горячими ваннами в домашних условиях - опасная процедура, финал которой непредсказуем.

Подробное описание метода лечения гипертермией у взрослых в условиях специализированных отделений больниц встречается в презентациях, посвящённых терапии новообразований.

Большой интерес у исследователей и в то же самое время значительные затруднения в диагностике вызывает лихорадка неясного генеза (ЛНГ), выделенная как особый вид гипертермического состояния. Её предполагают на основании повышения температуры тела (как исходный критерий указывается уровень от 38,3 °C и выше) в течение 3 недель или дольше при неочевидном диагнозе.

Также гипертермией неясного генеза считают не менее 4 случаев повышения температуры за 2 недели без чётких симптомов заболевания. При этом пациент должен быть обследован привычными общеклиническими методами, по результатам которых не удалось сказать о причине гипертермии. Код по МКБ-10 - R50.

ЛНГ классифицируют как:

При поиске этиологии лихорадки нужно помнить о возможности аггравации и симуляции, то есть преувеличения значимости симптома и создания впечатления его наличия в картине патологии. К аггравации склонны люди, страдающие неврозами, психопатиями.

Синдром гипертермии

Также существует патологический вариант лихорадки у детей, причины гипертермии - инфекции, травмы (особенно во время процесса родов), обезвоживание. Температура тела поднимается резко и быстро, при этом наблюдается нарушение кровообращения в микроциркуляторном русле в сочетании с метаболическими изменениями и раздражением гипоталамуса, который является центром терморегуляции. Гипертермический синдром характеризуется совокупностью проявлений:

слабость, вялость;
снижение двигательной и речевой активности;
бледность кожных покровов;
отсутствие аппетита;
учащение дыхания и пульса;
озноб.

В патофизиологии гипертермии большое значение имеет сохранение возможности теплоотдачи при избыточной теплопродукции. Регуляция температуры тела осуществляется с помощью выделения пота с последующим его испарением.

У детей этот механизм несовершенен, что ухудшает состояние. В тяжёлых случаях лихорадку сопровождают рвота, судороги, галлюцинации, падение артериального давления, выраженное беспокойство, двигательное возбуждение.

Диагностика

Учитывая разнообразие симптомов, сопровождающих повышение температуры тела, для выявления причины лихорадки требуется комплексное обследование. Проводятся стандартные тесты, направленные на обнаружение воспалительных изменений, а также признаков, свидетельствующих об инфекции.

При лихорадке неясного генеза диагностика начинается с подтверждения либо исключения воспалительной природы гипертермии.

Используются такие методы, как:

Сбор жалоб, анамнеза, осмотр пациента.
Проведение анализов крови, мочи.
Проведение рентгенографии органов грудной клетки, электрокардиографии, эхокардиографии.

Дальнейшее обследование включает целенаправленный поиск патологических изменений - бактериологическое, серологическое исследование при инфекционных заболеваниях, рентгенографические методы при гнойно-воспалительных патологиях.

До завершения диагностического поиска, особенно при ЛНГ, лучше воздержаться от приёма антибактериальных препаратов, если нет чётких показаний к назначению.

Лечение

Устранить гипертермию - не значит вылечить заболевание; больше того, в случае острых инфекций это равносильно лишению организма естественного механизма защиты. Поэтому борьба с лихорадкой проводится, учитывая причину её появления и состояние пациента. Стандартными мероприятиями являются:

обильное питьё (вода, компоты, морсы и др.);
проветривание комнаты и коррекция температуры и влажности при излишне сухом и горячем воздухе;
отказ от укутывания.

Если гипертермия наблюдается в результате перегрева на солнце, в жарком помещении, пациента следует вывести на воздух, в затенённое место, напоить водой, исключить физическую нагрузку. На область крупных сосудов можно положить лёд, ёмкость с холодной водой. При выраженном нарушении состояния (дыхательных расстройствах, потере сознания, рвоте, судорогах) вызвать неотложную медицинскую помощь.

Лечение гипертермии жаропонижающими препаратами (антипиретиками) проводится при уровне температуры выше 38-38,5 °C, при этом используются такие препараты, как парацетамол, ибупрофен. Ацетилсалициловая кислота в детском возрасте не применяется в связи с вероятным осложнением, проявляющимся в остром нарушении функции печени.

Нельзя чередовать разные вещества-антипиретики, принимать их следует с интервалом не менее 4 часов, избегая превышения допустимой суточной дозы. Если температура не снижается после приёма лекарства, наблюдается прогрессирующее ухудшение состояния, следует обратиться за медицинской помощью.

Гипертермический синдром является показанием для осмотра врачом и проведения терапии. Неотложная помощь при гипертермии у детей включает:

Парацетамол (разовая доза 10-15 мг/кг), ибупрофен (разовая доза 5-10 мг/кг).
Если тип лихорадки «красный», с выраженной гиперемией кожи, можно применять растирание раствором спирта в концентрации 40%, обернуть ребёнка влажной пелёнкой. Ни в коем случае не укутывать, иначе можно добиться обратного эффекта - резкого скачка температуры. При «белой» лихорадке, проявляющийся бледностью кожи, используется никотинамид.
Применяются также спазмолитики (дротаверин), глюкокортикостероиды (гидрокортизон, преднизолон).
В качестве метода охлаждения проводят клизму с водой, температура которой равна 18-20 °C, накладывают холод на область печени и крупных сосудов.
Для купирования судорог показан седуксен.

Целевой уровень температуры, после достижения которого следует прекратить противолихорадочные мероприятия, равен 37,5 °C.

При длительном повышении температуры, не обусловленном острыми инфекциями, необходимо искать первичную причину гипертермии. Необоснованный приём антипиретиков без назначения врача может привести к осложнению заболевания при реализации побочных эффектов препарата или передозировке.

Гипертермия — симптомы:

Повышенная температура
Потеря аппетита
Учащенное сердцебиение
Судороги
Потливость
Сонливость
Потеря сознания
Плаксивость
Учащенное дыхание
Вялость
Повышенная возбужденность

Этиология
Разновидности
Симптоматика
Неотложная помощь

Гипертермия начинает прогрессировать при максимальном напряжении механизмов терморегуляции в теле, и если вовремя не устранить истинные причины, которые ее спровоцировали, то температура будет стремительно возрастать и может дойти до критических показателей (41–42 градуса). Такое состояние опасно не только для здоровья, но и для жизни человека.

Общая гипертермия, как и любой другой ее вид, сопровождается нарушением метаболизма, потерей жидкости и солей, нарушением обращения крови. Из-за нарушения кровообращения жизненно важные органы, в том числе и головной мозг, недополучают необходимые им питательные вещества и кислород. Как следствие, возможно нарушение их полноценного функционирования, судороги, нарушение сознания. Стоит отметить, что гипертермия у детей протекает намного тяжелее, чем у взрослых.

Прогрессированию гипертермии обычно способствует повышение теплопродукции, нарушение механизмов терморегуляции. Иногда врачами создается искусственная гипертермия – ее применяют для лечения некоторых заболеваний в хронической форме. Данное патологическое состояние может возникнуть у человека из любой возрастной категории. Ограничений касательно пола также не имеет.

Причины гипертермии

механическая травма мозга различной степени тяжести;
недуги дыхательных путей воспалительного характера, такие как бронхит, пневмония и прочее;
инсульт (геморрагический, ишемический);
воспалительные патологии ЛОР-органов, такие как отит, ангина, гайморит и прочее;
острые пищевые отравления;
острые вирусные инфекции верхних воздухоносных путей – аденовирусная инфекция, грипп, парагрипп и прочее;
заболевания кожи и подкожно-жировой клетчатки, которые сопровождаются гнойным процессом – флегмона, абсцесс;
воспалительные недуги забрюшинного пространства и брюшной полости острого характера – острый холецистит, аппендицит;
патологии почек и мочевыделительных путей.

Разновидности гипертермии

По температурным показателям:

субфебрильная;
низкая фебрильная;
высокая фебрильная;
гипертермическая.

По длительности протекания патологического процесса:

эфемерная – длится от 2 часов до 2 дней;
острая – ее длительность до 15 дней;
подострая – до 45 дней;
хроническая – более 45 дней.

По характеру температурной кривой:

постоянная;
послабляющая;
перемежающая;
возвратная;
ундулирующая;
истощающая;
неправильная.

Виды гипертермии

Красная гипертермия

Условно можно сказать, что данный вид является наиболее безопасным из всех. При красной гипертермии не нарушается обращение крови, кровеносные сосуды равномерно расширяются, и наблюдается повышенная теплоотдача. Это нормальный физиологический процесс охлаждения организма. Красная гипертермия возникает, чтобы не допустить перегрева жизненно важных органов.

Если же этот процесс нарушится, то это влечет за собой развитие опасных осложнений, вплоть до нарушения функционирования органов и нарушения сознания. При красной гипертермии кожа больного имеет красный или розовый цвет, на ощупь горячая. Самому же пациенту жарко и у него повышается потоотделение;

Белая гипертермия

Данное состояние является крайне опасным для организма человека, так как при нем наблюдается централизация обращения крови. Это говорит о том, что периферические кровеносные сосуды спазмируются и, как следствие, процесс теплоотдачи в значительно мере нарушается (его практически нет). Все это становится причиной прогрессирования опасных для жизни состояний, таких как судороги, отек мозга, отек легких, нарушение сознания и прочее. Пациент отмечает, что ему холодно. Кожный покров бледный, иногда с синюшным оттенком, потоотделение не повышено;

Нейрогенная гипертермия

Данная форма патологии прогрессирует обычно вследствие травмы головного мозга, наличия опухоли доброкачественного или злокачественного характера, локальных кровоизлияний, аневризмы и прочее;

Экзогенная гипертермия

Эта форма недуга развивается при значительном возрастании показателей температуры окружающей среды, или же при большом поступлении тепла в организм человека (к примеру, тепловой удар). Ее также называют физической, так как процессы терморегуляции не нарушаются. Проявляется покраснением кожного покрова, головной болью и головокружением, тошнотой и рвотными позывами. В тяжелых случаях возможно нарушение сознания;

Эндогенная гипертермия

Развивается вследствие повышения выработки тепла организмом и его неспособности его полноценно выводить. Основная причина прогрессирования такого состояния – скопление в теле большого количества токсинов.

усиленная физическая работа в условиях повышенной температуры;
употребление алкогольных напитков и нейролептиков.

Этиология

Недуги, которые могут способствовать развитию злокачественной гипертермии:

болезнь Дюшенна;
врожденная миотония;
недостаточность аденилат киназы;
миотоническая миопатия с низкорослостью.

злокачественная гиперпирексия;
молниеносная гиперпирексия.

Симптомы гипертермии

повышенная потливость;
повышается частота дыхания;
поведение больного изменяется. Если возникла гипертермия у детей, то обычно они становятся вялыми, плаксивыми, отказываются от еды. У взрослых же может наблюдаться как сонливость, так и повышенная возбужденность;
тахикардия;
при гипертермии у детей возможны судороги и потеря сознания;
и при повышении температуры до критических показателей потерять сознание может и взрослый человек.

При появлении первых симптомов патологии следует незамедлительно вызвать скорую помощь, а до ее приезда нужно начать оказывать помощь больному самостоятельно.

Лечение гипертермии и неотложная помощь

больного уложить в постель;
расстегнуть или полностью снять одежду, которая может его стеснять;
если температура поднялась до 38 градусов, то в таком случае используют методы физического охлаждения организма. Кожный покров растирают спиртом, прикладывают холодные предметы к паховым областям. В качестве лечения можно промыть кишечник и желудок водой комнатной температуры;
если температура находится в границах 38–38, 5 градусов, в качестве лечения показано использовать таблетированные жаропонижающие препараты (парацетамол), ректальные свечи с таким же эффектом;
сбить температуру выше 38,5 можно только при помощи инъекций. В/м вводят раствор анальгина.

Врачи скорой помощи могут ввести пациенту для снижения температуры литические смеси или же . Больного обычно госпитализируют в больницу для дальнейшего лечения. Важно не только устранить симптомы патологии, но и выявить причину ее развития. Если таковой является патология, прогрессирующая в организме, то проводится и ее лечение. Стоит отметить, что полноценный план лечения может назначить только высококвалифицированный специалист после проведения полноценной диагностики.

Гипертермия — симптомы и лечение, фото и видео

Что делать?

Если Вы считаете, что у вас Гипертермия и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: терапевт, педиатр.

Понравилась статья? Поделись с друзьями в соц.сетях:

Гипертермия – это повышение температуры тела, связанное с нарушением баланса между производством тепла и его выведением.

В отличие от лихорадки она не связана с воздействием микробных токсинов на центр терморегуляции и не поддается лечению жаропонижающими средствами. Наиболее часто гипертермия развивается у детей до одного года из-за несовершенства механизмов терморегуляции.

Общая информация

В норме организм человека поддерживает температуру ядра тела – печени, сердца, мозга на уровне 37-37,5 градусов С. Такие условия оптимальны для течения биохимических реакций в клетках. Продуцируют тепло все ткани организма, но наиболее интенсивно этот процесс происходит в скелетной мускулатуре и печени.

За отведение тепла из организма отвечают:

Кровеносные сосуды — те из них, что прилегают непосредственно к коже и слизистым оболочкам. Их расширение ведет к увеличению теплоотдачи, а сужение – к ее сокращению.
Кожа – потовые железы своим секретом смачивают ее поверхность за счет чего увеличивают выведение тепла. Под воздействием холода сокращаются гладкие мышечные волокна кожи и поднимаются ее волоски – они удерживают нагретый слой воздуха у тела.
Легкие – испарение жидкости с дыханием снижает температуру тела. Оно прямо пропорционально интенсивности кровотока в альвеолах.

В случаях, когда теплопродукция преобладает над теплоотдачей, развивается гипертермия. Повышение температуры тела нарушает нормальное функционирование организма, в первую очередь страдает кровеносная система.

Развивается синдром диссеминированного свертывания (ДВС) – белки крови сворачиваются в сосудах, а ее жидкая часть выходит из сосудистого русла, происходит кровоизлияние в различные органы. ДВС-синдром – ведущая причина летальных исходов гипертермии.

Виды

Гипертермия у детей и взрослых развивается в результате воздействия внешних и внутренних факторов. В связи с этим выделяют следующие формы патологического состояния:

Эндогенная – температура тела повышается за счет веществ, которые вырабатывает сам организм (гормоны щитовидной железы и надпочечников, прогестерон). В иных случаях нарушен процесс отдачи тепла, например, при ожирении 3-4 степени.
Экзогенная – возникает под действием физических факторов внешней среды: высокой температуры и влажности. Нередко она связана с веществами для ингаляционного наркоза – в этом случае развивается злокачественная гипертермия.

Причины

Причины гипертермии могут быть внешними и внутренними. Эндогенная гипертермия развивается в результате:

Увеличения выработки тепла – в норме клетка запасает энергию в форме молекул АТФ за счет реакций окисления и фосфорилирования. Избыток гормонов щитовидной железы, надпочечников или желтого тела нарушает данный процесс и вся энергия окислительных реакций выделяется в виде тепла.
Снижения теплоотдачи – оно связано с сужением кровеносных сосудов кожи вследствие повышенного тонуса симпатической нервной системы. В этом случае развивается белая гипертермия, названная так из-за выраженной бледности кожного покрова человека. Препятствует выделению тепла избыточно развитая подкожно-жировая клетчатка при ожирении. Она практически не имеет кровеносных сосудов и обладает низкой теплопроводностью.

Травма головы с повреждением гипоталамуса, в котором находится центр терморегуляции приводит к гипотермии по одному из рассмотренных механизмов.

Экзогенная гипертермия может быть связана с:

Высокой температурой окружающей среды (посещение бани, отдых в жарких странах, работа в очагах возгорания или горячих цехах) – в этом случае организм не в состоянии вывести полученное тепло и перегревается.
Высокой влажностью – в таких условиях потоотделение невозможно, поэтому выключается один из основных механизмов охлаждения.
Ношением синтетической одежды в жаркую погоду – она плохо пропускает тепло и влагу, механизмы терморегуляции становятся неэффективны.
Препаратами для ингаляционного наркоза – некоторые из них вызывают перевозбуждение скелетной мускулатуры с резким увеличением теплопродукции. Риск развития злокачественной гипертермии повышает введение миорелаксантов во время наркоза.

Симптомы

Симптомы гипертермии зависят от механизма патологического процесса. Однако, во всех случаях наблюдаются:

увеличение частоты сердечных сокращений;
помутнение или потеря сознания;
прогрессирующее повышение температуры тела;
выраженная слабость, адинамия;
судороги;
тяжесть и боль в голове;
чувство жара;
мучительная жажда;
повышенная нервная возбудимость (раздражительность, эйфоричность).

Нередко у больных развиваются бред и галлюцинации, могут присоединиться тошнота, рвота.

При белой гипертермии кожа человека бледная, влажная и холодная на ощупь. Если повышена выработка тепла, а механизмы теплоотдачи работают нормально, то кожа красная, горячая, покрыта каплями пота.

Злокачественная гипертермия развивается на операционном столе либо в раннем послеоперационном периоде. Один из первых ее симптомов – повышение концентрации углекислого газа в выдыхаемом воздухе. Данный параметр контролирует врач-анестезиолог, он первым и замечает развитие патологического процесса.

Лечение

При первых признаках перегревания следует оказать доврачебную помощь и вызвать бригаду СМП. Неотложная помощь при гипертермии заключается в следующем:

убрать человека от источника тепла, отвести в тень;
раздеть или раскрыть больного;
дать обильное прохладное питье (при белой гипертермии питье должно быть теплым);
приложить к местам проекции крупных сосудов (подмышки, пах, боковая поверхность шеи) холод – грелку со льдом, замороженные продукты из морозильника, холодную бутылку с жидкостью. Лед следует обернуть в ткань, чтобы предотвратить обморожение кожи;
обтирать кожу больного слабым раствором уксуса или спирта;
поместить человека в ванну с прохладной водой.

По возможности направить на больного поток воздуха при помощи вентилятора или уложить его около открытого окна. В случае белой гипертермии необходимо согреть конечности – это приведет к расширению кровеносных сосудов и нормализует теплоотдачу. С этой целью надевают варежки и носки, растирают кожу, помещают ступни и кисти в теплую воду.

Лечение гипертермии также проводят физическими методами охлаждения. Медикаментозная терапия требуется в случае белой гипертермии – внутримышечно вводят сосудорасширяющие препараты (папаверин, но-шпу) и злокачественной формы – внутривенные инфузии дантролена. Для снижения температуры тела в условиях стационара возможно:

внутривенное введение прохладных растворов;
промывание носовой полости ледяной водой.

Во время лечения контролируют уровень калия и глюкозы крови, ее свертывающую способность. Важно учитывать объем выделяемой мочи, при его снижении назначают маннитол, фуросемид. Охлаждение пациента прекращают при достижении температуры тела 38,5 градусов С.

Больных со злокачественной гипертермией направляют на генетическое исследование – она нередко связана с наследственной патологией кальциевых каналов на мембране мышечных клеток. Ингаляционный наркоз таким людям противопоказан.

Гипертермия чаще всего развивается у лиц с несовершенной терморегуляцией – это младенцы до года и старики. Им следует ограничить пребывание на солнцепеке, посещение парных и избегать отдыха в жарких странах.