Если маточные трубы непроходимы. Причины полной и частичной непроходимости маточных труб, сопутствующие симптомы, диагностика и лечение

Нарушение проходимости маточных труб – это самая частая причина женского бесплодия.

Маточные трубы отходят от матки и тянутся к яичнику. На конце каждой трубы находятся ворсинки – фимбрии – которые направляют яйцеклетку из яичника в трубу. В норме трубы выполняют функцию транспортировки сперматозоидов к яйцеклетке, а затем оплодотворенной яйцеклетки к матке. Движение яйцеклетки обусловлено сокращениями труб. При нарушении их функции сперматозоиды могут не добраться до яйцеклетки. Возможна и другая ситуация (при частичной непроходимости): сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку, но нарушен транспорт этой оплодотворенной яйцеклетки в матку. Это опасно наступлением внематочной беременности.

Непроходимость маточных труб может быть органической (то есть имеются какие-то анатомические изменения в трубах, механические препятствия, нарушающие их проходимость), либо функциональной (строение труб не изменено, никакие механические факторы не препятствуют их проходимости, тем не менее нарушена функция труб и, следовательно, затруднен транспорт сперматозоидов к яйцеклетке, а оплодотворенной яйцеклетки к матке).

Самой частой причиной непроходимости труб является воспалительный процесс. Он может быть обусловлен заболеваниями передающимися половым путем, инфекционными осложнениями после аборта. В результате воспалительного процесса в полости малого таза, где находятся половые органы, образуются спайки (пленочки из соединительной ткани), которые могут полностью или частично закрывать просвет трубы, приводить к сдавлению трубы снаружи, патологическим изгибам труб, нарушению строения фимбрий. Спайки между трубой и яичником могут препятствовать попаданию яйцеклетки в трубу. Они могут также смешать яичники и маточные трубы, нарушая их нормальную анатомию.

Наиболее часто к органической непроходимости маточных труб приводит хламидиоз . К сожалению, в большинстве случаев это заболевание протекает бессимптомно, женщина может даже не знать о наличии у нее инфекции. По некоторым данным хламидиоз обнаруживается у половины женщин с непроходимостью маточных труб.

Спаечных процесс может развиться после операций на органах малого таза (удаление узлов миомы, удаление трубы после внематочной беременности, удаление кист яичников, кесарево сечение). В некоторых случаях непроходимость труб может развиться и после операций на органах брюшной полости, например, после аппендицита. Особенно часто спайки, приводящие к непроходимости труб, образуются, если операция и послеоперационный период протекали с осложнениями. После лапароскопических операций спайки образуются намного реже, чем после полостных операций.

Причиной функциональной непроходимости труб и нарушения их работы могут быть как воспалительные процессы, так и гормональные нарушения, психоэмоциональная неустойчивость, хронический стресс.

Диагностика непроходимости маточных труб

Непроходимость маточных труб может длительное время никак себя не проявлять. Обычно она обнаруживается после того, как женщина обратилась за медицинской помощью и начала обследоваться в связи с бесплодием.

Основными методами проверки проходимости маточных труб являются гистеросальпингография (ГСГ), эхогистеросальпингоскопия и лапароскопия.

Гистеросальпингография заключается в том, что в маточные трубы через канал шейки матки вводится контрастное вещество, и делается рентгеновский снимок, на котором видно проник ли контраст в трубы и докуда он дошел. Эта процедура проводится в первую фазу цикла, чтобы избежать облучения яйцеклетки. Некоторые врачи считают, что процедура может оказать и лечебный эффект из-за промывающего действия вводимого раствора.

В 20% случаев ГСГ может показать ложноотрицательный результат: контрастное вещество не поступает в трубы не из-за их непроходимости, а из-за спазма трубы.

Еще один метод проверки диагностики маточных труб – эхогистеросальпингоскопия . Через канал шейки матки вводится физиологический раствор, затем проводится УЗИ. При непроходимости маточных труб матка растягивается, ее полость расширяется. Информативность метода ниже, чем ГСГ, однако при этом отсутствует радиационное воздействие, поэтому исследование можно повторять несколько раз.

При лапароскопии делается три прокола на животе: в области пупка и по бокам. При этом в один прокол вводится видеокамера (увеличенное изображение выводится на экран монитора), в другие 2 – инструменты. При лапароскопии можно диагностировать не только нарушение проходимости маточных труб, но и другие причины бесплодия (поликистоз яичников, эндометриоз и т.д.). Обычно проводится лечебно-диагностическая лапароскопия, то есть не только производится осмотр органов малого таза и проверка проходимости маточных труб, но и устранение имеющихся нарушений (настолько, насколько это возможно). Для оценки проходимости труб через канал шейки матки вводится раствор, который в норме должен попасть в трубы и излиться в брюшную полость.

Лечение

Консервативное лечение заключается в противовоспалительном лечении, физиотерапии. При наличии спаечного процесса консервативное лечение не эффективно. Эффект возможен только если начинать лечение в течение 6 месяцев после перенесенного воспалительного процесса.

Применяемые ранее пертубации (продувание маточных труб) и гидротубации (введение в маточные трубы жидкости под давлением) в настоящее время практически не применяются из-за низкой эффективности и опасности осложнений (перерастяжения маточных труб, обострения хронического воспалительного процесса).

Основной метод лечения непроходимости маточных труб в настоящее время оперативный. Операция проводится путем лапароскопии. При этом спайки, имеющиеся в полости малого таза, рассекаются, проходимость трубы по возможности восстанавливается, фимбрии освобождаются из сращений. Эффект от операции зависит от степени нарушений и от того, в каком отделе трубы нарушена проходимость. Если спайки находятся только вокруг труб, то операции эффективны в 60% случаев, при развитии спаечного процесса внутри трубы эффективность не более 10%. При полной непроходимости труб на всем протяжении операции неэффективны, так как даже при восстановлении механической проходимости труб, не удается восстановить их нормальную функцию. Если строение труб сильно изменено воспалительным процессом, внутри обнаруживается большое количество жидкости, они растянуты, то такие трубы удаляются, так как не только невозможно восстановление их функции, но они могут даже препятствовать наступлению беременности при применении ЭКО (из-за воспалительного процесса в трубах образуются токсические продукты обмена, отрицательно воздействующие на яйцеклетку).

В некоторых случаях эффективность операции снижается из-за повторного образования спаек после операции, поэтому максимальный эффект обычно наблюдается в первые полгода после операции.

При неэффективности первой лапароскопии повторные операции в большинстве случаев также неэффективны.

Если после операции беременность не наступает, методом выбора является экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Лечение функционального трубного бесплодия заключается в коррекции гормонального фона, психотерапии, использовании седативных средств.

Профилактика

Прерывание беременности и гинекологические операции следует делать только при отсутствии какого-либо воспалительного процесса половых органов. Возможно проведение профилактического местного лечения перед медицинским вмешательством (свечи гексикон или бетадин на 5 дней).

При отсутствии постоянного полового партнера методом выбора контрацепции являются презервативы, так как они защищают не только от нежелательной беременности, но и от инфекций.

Количество абортов должно быть сведено к минимуму, в крайнем случае лучше вовремя использовать экстренную контрацепцию.

Непроходимость маточных труб не лишает женщину шансов на беременность. Чтобы она была успешной и произошла в скором времени, необходимо проведение грамотных диагностических мероприятий и лечение.

Возможность забеременеть при непроходимости труб определяется уровнем их не функциональности, зависит от процентной вероятности результативного лечения.

Существуют такие патологии:

Патологии	Лечение
Замедление движений ворсинок, фимбрий, что делает временно невозможным перенесение яйцеклетки в маточные трубы	необходимо физиотерапевтическое лечение
Частичная непроходимость. Иногда движение яйцеклетки замедляется из-за патологических процессов внутри трубы или наличия спаек	потребуется лечение воспалений, хирургическое иссечение лишних тканей, удаление опухолей с помощью операции или лучевой терапии
Спайки около придатков матки	хирургическая операция
Одна полностью непроходимая труба	ЭКО или терапевтическое лечение для ускорения оплодотворения
Полная непроходимость труб	показано ЭКО, однако есть риск безрезультатности процедуры или осложнений при беременности

Причины непроходимости труб

В зависимости от причин определяется степень тяжести патологии и возможность ее излечения. Сразу после определения факторов, влияющих на непроходимость маточных труб, доктора смогут оценить шансы на скорость излечения, вероятность беспроблемной беременности.

Распространенные причины патологий маточных труб:

1. Заболевания, вызывающе воспалительные процессы в яичниках. Возможны не только ярко проявляющиеся воспалительные заболевания, но и незаметно протекающие инфекции половой системы, из-за которых слизистая постоянно воспаляется, постепенно увеличивается в размерах. Причиной этих явлений часто является хламидиоз, грибковые поражения или цитомегаловирусная инфекция.
2. Туберкулез половых органов. В медицинских справочниках указывается, что это заболевание очень редко проявляется в половой системе, однако современные люди подвержены ему сильнее. На данный момент много больных, не прошедших полное обследование, не получающих лечение, однако пораженных этим заболеванием. Когда у бесплодной женщины плохой иммунитет, она часто болеет, то при диагнозе непроходимости маточных труб следует проверить и этот аспект.
3. Операции в любых органах, находящихся в областях малого таза.
4. Эндометриоз.
5. Аборты (при возникновении осложнений).
6. Прохождение внематочной беременности (до образования непроходимости маточных труб).
7. Нарушения строения маточных труб (это врожденные аномалии, иногда лечение невозможно).
8. Опухоли (доброкачественного и злокачественного характера), образование полипов на внутренней поверхности стенок маточных труб.

Видео — непроходимость маточных труб. Почему возникает?

Диагностика

Чем быстрее и явственнее врачи смогут выявить патологический процесс или другие нарушения маточных труб, тем точнее и правильнее будет лечение.

Сначала определяется, регулярна ли овуляция у женщины. Для этого проводится УЗИ. Обычно достаточно его стандартной формы, но иногда назначается трансвагинальное. Половой партнер женщины сдает сперму. Если у обоих людей все анализы в норме, у женщины овуляция происходит регулярно, значит проблема невозможности забеременеть с большой вероятностью заключается в непроходимости маточных труб.

Диагностические исследования:

1. Гидросонография (УЗГСС) является альтернативой трансвагинального УЗИ. Это исследование неточно, однако абсолютно безопасно (малотравматично и без радиоактивного излучения). Перед процедурой в полость матки вводится безопасная жидкость для разравнивания ее стенок. Далее жидкость будет постепенно вытекать. При нормальной проходимости труб она сначала направляется в них, а затем переходит в брюшную полость. Когда трубы непроходимы, матка растягивается и содержимое остается в ней. Если непроходимость частичная, то жидкость будет стекать по правильному пути, однако этот процесс будет замедленным. Полную картину патологии с помощью данного метода увидеть невозможно, однако можно определить ее наличие.
2. ГСГ более информативен, однако в последнее время он применяется довольно редко. Эффективен при диагностике туберкулеза маточных труб. Во время проведения этого метода диагностики доктор вкалывает радиоактивное вещество в матку, через несколько минут производится несколько снимков.
3. Лапароскопия предназначена не только для точной диагностики, но и для минимально травматичного излечения. Для проведения исследования вводится специальный раствор в область матки. Его передвижение просматривается с помощью видеокамеры.
4. Трансвагинальная гидролапароскопия предусматривает осмотр состояния маточных труб и прилегающих к ним половых органов через небольшой разрез во влагалище, используя видеокамеру.

Лечение - самый надежный способ забеременеть

Если женщине поставлен диагноз полная непроходимость маточных труб, то при правильности данного заключения забеременеть можно только с помощью ЭКО.

Когда диагностируется только частичная непроходимость труб, часто врачи рекомендуют провести хирургическое лечение. Иссекаются рубцы и спайки, если они стали причиной невозможности забеременеть. После нее нужно ожидать полного восстановления тканей. Когда лечащий врач разрешит, женщина может начать готовиться к беременности.

Лечение с помощью лапароскопии

Врачи редко прибегают к традиционному методу иссечения элементов, мешающих женщине забеременеть, после совершения разреза на животе. Менее травматичной является лапароскопия. В процессе этой процедуры в брюшной полости делают отверстие с помощью иглы. Через нее вводится углекислый газ или закись азота. Это инертные газы. Они не причиняют вредного воздействия и обладают обезболивающим действием.

Наличие дополнительного газа позволяет раздвинуть органы, что открывает для врачей отличную видимость. Если проблемные места обнаружены, выполняется хирургическая операция. Совершаются дополнительные проколы брюшной стенки. Сквозь получившиеся отверстия вводят небольшие хирургические инструменты. Операция проходит очень быстро. Через 1-2 дня женщина сможет осуществлять любую работу, следовать привычному образу жизни.

Осложнения происходят крайне редко, обычно из-за неправильных действий медиков, поэтому к подбору врача следует отнестись с особенным вниманием:

1. Открытие внутреннего кровотечения при повреждении соседних органов.
2. Появление воспалительных процессов. Если не будут вовремя введены необходимые антибиотики, то и небольшие раны могут плохо заживать или даже загноиться.
3. Грыжа в результате смещения органов.
4. Противопоказания:
5. Повышенное артериальное давление.
6. Почечная или печеночная недостаточность, тяжелые заболевания этих органов.
7. Рак или большие опухоли половых органов.
8. Острая инфекция или обострение заболеваний, протекающих в латентной форме.

Восстановление после операции

Главной проблемой после успешного излечения маточных труб является обеспечение их функционирования. Проводится длительное физиотерапевтическое лечение, чтобы движение яйцеклетки по трубе полноценно обеспечивалось.

Иногда при непроходимости маточных труб сбивается и менструальный цикл. На его восстановление также необходимо время.

Нужно проходить длительный курс восстановления, а затем повторные диагностические мероприятия, чтобы снизить риск развития внематочной беременности. Воспалительные процессы в области таза могут увеличить вероятность ее возникновения, поэтому перед беременностью нужно выяснить шансы на ее удачное прохождение, а затем принимать решение о вынашивании ребенка.

Успешная статистика: каковы шансы на беременность?

1. При лечении с помощью ЭКО женщина беременеет с вероятностью 60 %. Эта цифра касается только тех людей, которые не достигли возраста 35 лет.
2. Хирургические операции успешны до 70 %, однако только при своевременном обращении.
3. В запущенных случаях хирургическое вмешательство приводит к успешной беременности лишь в 20 %.
4. Внематочная беременность при ЭКО возможна лишь в 2 % случаях.
5. Хирургическое вмешательство приводит к внематочной беременности в 30 %.
6. Эффективность ЭКО определяется по истечении 2 недель после процедуры.
7. Результативность хирургической операции выявляется только в течение года при условии ведения регулярной половой жизни.

При непроходимости маточных труб забеременеть можно, однако для этого придется выполнить комплекс лечебных мероприятий. Когда проводится грамотная и своевременная диагностика данной патологии, шансы на беременность очень высоки.

Маточные (фаллопиевы) трубы, или яйцеводы соединяют яичник с полостью матки. В этом органе происходит самое важное для женщин событие: яйцеклетка встречается со сперматозоидом, образуя новую жизнь. По статистике, 25-30% женщин с бесплодием и 6% с внематочной беременностью имеют непроходимость маточных труб.

Прием гинеколога - 1000 руб. Комплексное УЗИ малого таза - 1000 руб. Прием по результатам УЗИ или анализов - 500 руб (по желанию)

Что такое трубная непроходимость

Непроходимость (закупорка) маточных труб - одна из главных причин , при которой сперматозоиды, движущиеся в трубу через матку, не могут добраться до яйцеклетки, чтобы ее оплодотворить. А если зачатие все-таки происходит, зародыш, имеющий крупные размеры, не попадает в полость матки. В этом случае возникает , опасная для жизни женщины.

По разным причинам в трубах образуются спайки - плотные волокна и плёнки, склеивающие расположенные рядом друг с другом ткани. Образовавшееся уплотнение вызывает непроходимость маточных труб в разной степени.

Причины: от чего бывает непроходимость маточных труб

Патология встречается у женщин разных социальных слоев и с разным образом жизни. Ошибочно считается, что ее причины только и . На самом деле проблемы с фаллопиевыми трубами не всегда связаны с инфекциями и операциями.

Чтобы понять, почему бывает непроходимость маточных труб, рассмотрим факторы, приводящие к развитию заболевания. Выявив проблему, ставшую пусковым механизмом, можно понять, как именно будет проходить лечение.

Структурные изменения органа;

• Врождённое недоразвитие фаллопиевых труб (часто сочетается с гипоплазией матки);
• Деформация органа (такое происходит после удаления спаек);
• Повреждение слизистой (по причине гидросальпинкса, воспаления, опухоли).

Физиологические нарушения:

• Гипотонус мышечного слоя (слабый тонус мышечного слоя придатка);
• Ригидность мышечного слоя (перенапряжение мышечного слоя, приводящее к сужению просвета);
• Адинамия фимбрий (прекращение движения микроворсинок, выстилающих внутреннюю поверхность трубы);
• Дискоординация действий фимбрий (разбалансировка активности).

Функциональные изменения:

• Инфекционно-воспалительные процессы в органах малого таза;
• Эндометриоз (разрастание клеток эндометрия за пределы внутреннего слоя стенки матки);
• Механическая травма слизистой оболочки маточной трубы (случается во время операции);
• Гидросальпинкс (капсула внутри фаллопиевой трубы, содержащая серозную жидкость);
• Врождённые аномалии закладки трубы (субъективная причина, почему может быть непроходимость маточных труб);
• Нарушения эмбриогенеза (развития эмбриона с 1 дня с момента зачатия по 7 неделю беременности) и постэмбриогенез (рождение с органами, не соответствующими положенным размерам)

Инфекции, передающиеся половым путём:

• (инфекция, вызванная гонококками и приводящая к воспалению слизистых поверхностей);
• Сифилис (вызывается бактерией семейства спирохетовых, причина поражения слизистых оболочек);
• (источник заражения - промежуточный между бактерией и вирусом одноклеточный микроорганизм, провоцирующий бесплодие);
• (скрытая инфекция, от чего бывает непроходимость маточных труб);
• Генитальный туберкулёз (возбудитель ─ бактерия Коха, которая поражает слизистые поверхности трубы).

Факторы, приводящие к непроходимости придатков

Чтобы ответить на вопрос, от чего возникает непроходимость маточных труб, гинекологу приходится тщательно изучать всю половую систему женщины. Во многих случаях патологию провоцируют факторы, связанные с процессами, происходящими в соседних органах.

К внутренним факторам относятся заболевания матки и яичников:

• (доброкачественное новообразование в различных слоях матки, при больших размерах давит на соседние органы, деформируя и нарушая кровоснабжение);
• (доброкачественные образования внутри полости матки);
• (образование в структуре яичника с жидкостью внутри).

Гормональные нарушения:

• Поликистоз яичников (множественные новообразования в яичниках, вызванные гормональными нарушениями);
• Дисфункция надпочечников (сбой в работе органа);
• Дисфункция яичников.

К внешним факторам можно отнести следующие состояния:

• Перитонеальный фактор (внешнее сдавливание маточной трубы);
• Воспалительные процессы в брюшной полости;
• Хронический вялотекущий аппендицит (воспаление аппендикса);
• Оофорит (воспаление яичников);
• Перитонит (воспаление некоторых отделов брюшины);
• Энтероколит (воспаление слизистой оболочки толстого и тонкого кишечника);
• Проктит (воспаление прямой кишки);
• Уретрит (воспаление мочеточника).

Воспаление в этих органах распространяется и на близлежащие трубы.

Хирургические процедуры, вызывающие непроходимость маточных труб

Медицинские манипуляции, вернее их последствия, негативно сказывающиеся на функциональности придатков:

• (удаление плода методом выскабливания, нежелательное последствие - воспаление или инфицирование)
• (удаление слоя эндометрия внутри матки);
• Неудачное ЭКО;
• Неправильно установленная (травмирует стенку органа, провоцирует попадание инфекции);
• Сложные роды.

Хирургическое вмешательство часто приводит к осложнениям, провоцирующим проблемы со женским здоровьем. После операции увеличивается риск следующих заболеваний:

• Миомэктомия (удаление миомы из мышечного слоя матки);
• Туботомия (лапароскопическая операция на маточных трубах);
• Кистэктомия (устранение опухоли внутри яичника);
• Аппендэктомия (экстренная операция на аппендиксе);
• Лечение разрыва кисты яичника.

Если сложные операции на женских органах - редкость, то аборты и выскабливания проходит каждая вторая женщина. Даже если прерывание беременности прошло без осложнений, в матке могут остаться небольшие фрагменты тканей эмбриона. Разложение остатков вызывает воспаление органа, которое. От распространяется на фаллопиевы трубы. Если не предпринять срочные меры, места воспаления зарубцуются и станут твёрдыми и неэластичными.

В ряде случаев образуется гидросальпинкс -- доброкачественное новообразование с серозной жидкостью внутри, который перекрывает просвет трубы, препятствуя наступлению беременности. После удаления гидросальпинкса просвет придатка увеличивается, но фимбрии уже не могут нормально функционировать. Наступает бесплодие, которое не лечится консервативно.

Виды трубной непроходимости, прогноз на беременность

При оплодотворении задействованы как органы детородной системы женщины, так и железы внутренней секреции, центральная нервная система, иммунитет. Неполадки хотя бы в одном звене цепи приводит к возникновению заболевания, приводящего к трубной непроходимости. Исходя из ряда критериев, трубная непроходимость имеет сложную классификацию.

По степени масштаба закупорки просвета:

• Односторонняя непроходимость . Если во второй маточной трубе нет анатомических нарушений, то зачатию ничего не мешает, хоть вероятность снижается в 2 раза. Проявляется нерегулярными месячными, , когда яйцеклетка не попадает в матку из-за блокирования просвета или по причине эктопической беременности.
• Двусторонняя непроходимость . На 100% ведёт к бесплодию. Встречается реже, чем односторонняя. Причины - следствие воспаления, гормонального сбоя или других факторов. Месячные при непроходимости маточных труб с двух сторон иногда исчезают.

По степени закупорки просвета:

• Частичная непроходимость . Просвет придатка не перекрывается, оставляя место для прохождения яйцеклетки и сперматозоида. Но зигота проникнуть уже не сможет, и возрастает риск внематочной беременности.
• Полная непроходимость . В этом случае не остаётся малейшего просвета, не проходит даже серозная жидкость. Оплодотворения не происходит, проблема означает полное бесплодие.

По причине образования непроходимости:

• Анатомическая . Процедура непроходимости маточных труб в этом случае проявляется в отёках слизистой оболочки, гидросальпинксе, опухолях, спайках и т.п. Причина анатомических изменений воспаление, которое устраняется антибиотиками, а последствия - хирургическим путём.
• Функциональная . Ткани маточной трубы не имеют функциональных изменений, нет спаек, воспалений, но орган не работает. Причиной являются заболевания ЦНС, вызванные стрессом. В итоге ворсинки (фимбрии) перестают выполнять функцию захвата яйцеклетки, а придатки теряют способность к перистальтике.
• Гормональная . При гормональном сбое ворсинки перестают двигаться, слипаются между собой, перекрывая просвет. Непроходимость маточных труб в некоторых случаях лечится медикаментами и не требует хирургического вмешательства.

Непроходимость маточных труб - не приговор, лечение, цена которого зависит от сложности и масштаба работ, часто приносит положительный результат.

Где образуются спайки, прогноз на излечение, в зависимости от локализации

Длина фаллопиевой трубы составляет 10-12 см, а ширина зависит от конкретного отдела:

• Дистальный отдел (воронка) . Маточная труба в этом отделе плавно переходит в брюшную полость, а края отверстия окаймлены микроворсинками (фимбриями). Они нужны для мягкого захвата выталкиваемого из яичника яйцеклетки и направления в просвет придатка. Закупорка в этом отделе не связана с внешними факторами, потому что воронка сама по себе широкая. Сужение просвета вызывают врождённые патологии. При правильно проведенном хирургическом лечении, проходимость в более, чем 50% случаев удается восстановить.
• Истмический отдел (перешеек) . Короткий и узкий участок, переходящий в маточный отдел. Просвет перекрывается по причине воспаления слизистой поверхности, попадания инфекции и т.п.
• Интрамуральный (маточный) отдел . Узкий отдел, по которому эмбрион попадает в матку через отверстие в стенке органа. Сужение просвета возникает из-за полипов эндометрия или спазма гладкой мускулатуры матки. Маточный отдел маточной трубы - узкий участок, поэтому его непроходимость означает закупорку устья фаллопиевой трубы. Если спайки и новообразования в других отделах подлежат лапароскопическому удалению и дальнейшей восстановлению функциональность органа, то интрамуральный отдел не подлежит реконструкции.
• Ампулярный отдел. Это широкая и длинная часть фаллопиевой трубы, где происходит встреча ооцита со сперматозоидом и зарождается зигота. Просвет сужается из-за компрессии извне (давление гидросальпинкса, опухоли). При своевременном устранении причины компрессии, проходимость восстанавливается.

Если непроходимость маточной трубы в ампулярном отделе вызвана инфекциями, передающимися половым путём, переохлаждением и другими неблагоприятными факторами, приводящими к воспалению поверхности придатка, то это грозит эктопической беременностью.

Патология возникает из-за образования спайки - полоски соединительной ткани, сформированной на месте воспаления. Микроволокна (фимбрии) утрачивают подвижность, слипаются и образуют пузырь, где скапливается серозная жидкость (гидросальпинкс). В результате фаллопиева труба из-за рубцов теряет способность к перистальтике, у неё сужается просвет, создавая трубную непроходимость.

Непроходимость маточных труб: признаки симптомы ощущения

У непроходимости маточных труб нет характерных признаков и выраженных симптомов, поэтому сказать какие ощущения типичны для этого заболевания сложно. Часто проблема обнаруживается лишь тогда, когда долго не удаётся забеременеть.А вот первопричины, вызвавшие патологию, могут давать вполне ощутимую симптоматику.

О том, какие симптомы непроходимости маточных труб наиболее распространены, красноречиво рассказывает любой тематический форум. Многие женщины отмечают, что основной признак непроходимости придатков, заставивший их , - отсутствие долгожданной беременности в течение года регулярных сексуальных отношений.

Большинство симптомов связано с сокращением спаек - участков соединительной ткани, образованных на местах воспаления. Частые признаки непроходимости маточных труб и спаек:

• Боли внизу живота при уборке, занятиях фитнесом, интенсивной ходьбе, вызванные воспалительным процессом в фаллопиевых трубах;
• Повышение температуры, лихорадка- также симптомы воспаления;
• , бели;
• Синдром тазовых болей - постоянные болезненные ощущения внизу живота;
• Альгоменорея (болезненные месячные);
• Проблемы с мочевым пузырём (частые позывы, болезненное мочеиспускание);
• Расстройства в функционировании прямой кишки (болезненная дефекация, запоры);
• Неспособность к сексу из-за сильных .

Главный симптом непроходимости ─ внематочная беременность. Она случается только при патологическом сужении просвета придатков либо при гидросальпинксе.

Ещё один важный симптом непроходимости маточных труб - нерегулярные месячные. При полной непроходимости придатков месячные будут отсутствовать вовсе, если заболевание органов воспроизводства затронуло яичники. В этом случае яйцеклетка не созревает, не наступает , эндометрий перестаёт расти.

Как узнать о непроходимости маточных труб: диагностика

В 25% случаев бесплодия у женщин причина - непроходимость маточных труб. Как обнаружить непроходимость маточных труб, ведь диагностика усложняется тем, что женщина по субъективным ощущениям не знает симптомов болезни?

Узнать о непроходимости маточных труб, можно только на . Чтобы убедиться в точности диагноза, пациентке назначают ряд анализов, а также исследуют органы малого таза с помощью новейшей медицинской техники. Есть методы, одновременно устанавливающие диагноз и устраняющие проблемы с проходимостью придатка.

К сожалению, обследование может быть длительным и тяжелым, так как и способны установить только причину непроходимости - воспаление. Если его нет, единственно достоверные способы диагностики - и инвазивные методы.

Первичные обязательные анализы:

• • (определяет соотношение патогенной и молочнокислой микрофлоры).
  • - выявляет разное количество инфекций, например, фемофлор дает ответ на 16 показателей;
  • Иммуноферментный анализ на антигены к возбудителям инфекций (ИФА).
  • Серодиагностика (определяет реакцию сыворотки больного на белок микробов-возбудителей).
  • Анализ мочи по Нечипоренко. Он выявляет соотношение лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров, определяя воспаление мочеполовой сферы. По анализу Нечипоренко видна полная картина общего состояния организма.

Высокой информативностью обладают неинвазивные методики - :

• Комплексное УЗИ органов малого таза . Включает (через брюшную стенку) метод обследования. Позволяет увидеть полную или частичную непроходимость маточных труб.
• . Наглядно демонстрирует спайки и др. процессы в органах.
• Детальное . Определяет воспаление и опухоли в органе.
• Гидросонография . Матка заполняется цветной жидкостью, которая распределяется по фаллопиевым трубам. Затем на УЗИ-аппарате врач наблюдает за равномерностью растекания физраствора. Если есть места непроходимости, это будет отражено на экране. Метод не так эффективен, как лапароскопия, но безопасен и не требует хирургического вмешательства.

УЗИ позволяет выявить непроходимость маточных труб быстро, безопасно и без боли, поэтому его проводят в первую очередь. Если обследование не дало результатов, пациентка направляется на дальнейшее обследование.

Как определить непроходимость маточных труб рентгеноскопическими методами диагностики

Эффективные рентгеноскопические методы диагностики заболевания придатков назначаются по необходимости, так как они связаны с облучением. Обычно проводятся рентгенография и гистеросальпингография (ГСГ).

Процедура ГСГ заключается в следующем. С помощью резиновой трубки, через цервикальный канал женщине вводят в матку контрастную жидкость (содержащие йод Ультравист, Триомбраст), нагретую до температуры тела. Жидкость попадает в придатки, и, если имеется непроходимость, не распределяется дальше.

Затем делаются рентгенографические снимки, на которых благодаря контрастному веществу видны места спаек - на снимках они видны, как белые полосы. Если есть гидросальпинкс, на снимке отобразится капсула с полупрозрачным содержимым. Если жидкость распределяется тонкой струйкой и не заполняет просвет, это говорит о частичной непроходимости.

Как определить непроходимость маточных труб эндоскопическими методами

Эндоскопический метод уже много лет используется для постановки точного диагноза в гинекологии. Гинеколог может назначить одну из процедур:

• Диагностическая лапароскопия . Это малоинвазивный метод диагностики, при котором через небольшое отверстие в животе вводится оптический лапароскоп с микрокамерой на конце. Изображение выводится на экран и увеличивается в 6 раз. Метод противопоказан, если у пациентки имеются спайки между органами малого таза.
• Лапароскопия с хромогидротурбацией. Проводится под наркозом. Пациентке делается три прокола в брюшной стенке, через который вводится лапароскоп. Подкрашенный в синий цвет физраствор показывает места непроходимости в фаллопиевых трубах.
• Трансвагинальная гидролапароскопия (фертилоскопия) . Эндоскоп вводится через влагалище, через тонкую трубку вводится контрастное вещество. От лапароскопии с хромогидротурбацией отличается отсутствием необходимости в наркозе, но результаты будут не столь достоверными.

Лечение спаек в придатках и других причин, вызвавших непроходимость

Лечится ли непроходимость придатков? Да, лечится, об этом говорят многочисленные отзывы, которые бывшие пациентки размещают на форумах. Лечение проводится комплексно, и направлено на устранение причины патологии - ИППП, гидросальпинкс и пр.

Медикаментозный метод используется в лечении острой формы заболевания. Он заключается в постоянном приёме лекарственных средств определённой дозировки. Препараты разнонаправлены по действию на организм: одни подавляют жизнедеятельность патогенных микроорганизмов, другие снимают воспаление, третьи рассасывают спайки. Лекарства выпускаются в виде таблеток и свечей.

Применение противовоспалительных препаратов:

• Нестероидные (анальгетики): одновременно снимают воспаление, обезболивают и снимают температуру. Блокируют выработку ферментов - простагландинов, вырабатываемых при попадании в организм инфекции. Они не синтетические, поэтому принимаются дольше, чем препараты стероидной группы.
• Стероидные (глюкокортикостероиды - гормоны, вырабатываемые надпочечниками). Они делятся на натуральные и искусственные. Принцип действия - подавление выработки лейкоцитов, вырабатываемых при воспалении. Эрозия тканей на месте воспаления исчезает, боль и температура уходят. Но стероидные препараты нельзя принимать долго, они действенны при острых воспалениях и тяжёлых формах инфекционного поражения.
• Антибиотики . Препаратом, уничтожающим болезнетворные бактерии, можно вылечить непроходимость маточных труб, точнее, устранить причину нефункциональности придатков - ИППП. Антибиотики принимаются под наблюдением врача в дозировке. Есть угроза, что при долгом применении будет подавлена и нормальная микрофлора. Поэтому прежде, чем назначить лечение антибиотиками, пациент проходит пробу на чувствительность микроба к активному веществу. На протяжении лечения виды антибиотиков меняются, чтобы микробы не адаптировались к препарату.
• . Часто гинекологические проблемы, в том числе блокировка просвета придатков, вызваны гормональными нарушениями. В зависимости от того, как лечится непроходимость маточных труб, пациентке назначают натуральные или синтетические гормоны, подавляющие или восстанавливающие нормальное функционирование органа.
• Хирургический метод применяется в запущенных случаях, а также тогда, когда медикаментозный и физиотерапевтический методы становятся малоэффективными. Перед хирургическим вмешательством пациентка проходит диагностику, устанавливающую непроходимый участок. Он, как правило, поражён спайками, разросшейся соединительной тканью или рубцами. Есть различные методы хирургического вмешательства, каждый из которых эффективен в конкретном случае.

Прекрасно зарекомендовала себя лапароскопия. Это малоинвазивный метод, при котором брюшину оперируемой прокалывают в нескольких местах, и через проколы вводят лапароскоп - длинную трубку с оптикой и камерой на конце. С помощью камеры изображение видно на экране, а оптика увеличивает в 3-4 раза. Врач удаляет спайки и рубцы, моментально прижигая оперируемое место.

В некоторых случаях лапаротомия избавляет от непроходимости придатков. По низу брюшины делается разрез, через которые проводится хирургическое вмешательство. После операции остаётся шрам, женщина остаётся в больнице минимум 5 дней.

Аналогичным образом действует реконструктивная хирургия. Заключается в пересадке здорового участка донорской трубы на место поражённого. Либо это искусственное восстановление просвета.

Дополнительные методы лечения

Дополнительными методами лечения трубного бесплодия выступают разные варианты физиотерапии:

• Электрофорез . Имеет иммунокоррегирующие действие, заключающееся в воздействии на участок тела, где размещено лекарственное средство, постоянного электрического тока. Медикаменты усваиваются через кожу в виде положительно и отрицательно заряженных ионов. К тому же электромагнитное поле улучшает кровоснабжение и рассасывает спайки.
• Бальнеотерапия . Заключается в лечении минеральными водами (азотно-кремнистыми, хлоридно-натриевыми, сероводородными). Благотворное влияние лечебной воды нормализует гормональный фон, снимает боль и воспаление, успокаивает нервы.
• Ультразвуковая терапия показала высокую эффективность при рассасывании спаек. Это кабинетная процедура, при котором на локальные места воздействуют ультразвуковыми волнами. Как результат - спайки размягчаются, кровообращение улучшается, мягкие ткани становятся эластичными.
• Лечение электростимулятором. Так устраняется даже застарелые рубцы. При помощи специального аппарата на область фаллопиевых труб воздействуют электрическими импульсами частотой 12 Гц. Происходит мышечное сокращение, в результате которого расширяется просвет трубы, размягчаются рубцы и спайки.

При незначительном поражении придатков поможет гинекологический массаж. Он проводится врачом-гинекологом в смотровом кресле, затем через влагалище вручную массажируются органы детородной сферы. К нему прибегают редко, но он также вполне эффективен и безопасен.

Дополнить лечение могут и народные методы. Эффективно показала себя боровая матка, произрастающая на Алтае. Она контролирует уровень эстрогена. Трава заваривается как чай вместе с грушанкой круглолистной, растением семейства вересковых, обладающим антисептическими и заживляющими свойствами. Устранению трубной непроходимости содействуют зверобой, семена льна, донник, мать-и-мачеха, спорыш.

Где диагностируют и лечат непроходимость маточных труб в Санкт-Петербурге?

Сталкиваясь с проблемой, женщины задают вопрос, где и как лечить непроходимость придатков, что делать? В первую очередь нужно обратиться в и установить причину, а затем устранять последствия. При этом заниматься самолечением нельзя - это приводит к переходу болезни в запущенную форму.

При подозрении на трубную непроходимость, обратитесь за квалифицированной помощью в специализированную клинику Диана. Здесь можно недорого пройти и вылечиться от бесплодия, связанного с этой патологией.

Маточные трубы (яйцеводы) – парные полые цилиндрические отростки, берущие начало в полости матки и заканчивающиеся возле яичников. Реснитчатый эпителий, выстилающий просвет, способствует продвижению яйцеклетки, слиянию со сперматозоидами. Сужение трубного канала угрожает бесплодием, развитием внематочной беременности.

Признаки и симптомы непроходимости маточных труб

Симптоматика непроходимости яйцеводов всецело зависит от причин сужения просвета. Если обтурация маточных труб вызвана воспалительной патологией органов таза, то женщина испытывает боли тянущего характера, дискомфорт при половом контакте. Присоединение инфекции проявляется увеличением выделений, изменением их цвета, запаха. Частая причина непроходимости – эндометриоз тела матки, маточных труб и яичников, пациентка будет страдать от чрезмерно болезненных менструаций.

Зачастую признаков и симптомов непроходимости маточных труб женщина не ощущает. Обеспокоенность возникает при неудачных попытках забеременеть –только тогда пациентка обращается к гинекологу. Частично непроходимые яйцеводы могут становиться причиной грозного осложнения – трубной беременности, проявляющейся резкими болями, головокружением, кровянистыми выделениями, общей слабостью. Проверить проходимость женского органа в домашних условиях не представляется возможным, понадобятся специализированные исследования.

Проверка проходимости маточных труб

Обследование начинается с определения состояния репродуктивной функции, женщине назначается УЗИ, партнеру – исследование спермы. Удовлетворительные результаты заставляют думать о признаках непроходимости маточных труб. Проверка производится высокотехнологичной аппаратурой, предварительная подготовка – опорожнение кишечника, мочевого пузыря. Диагностический метод подбирается индивидуально с учетом жалоб пациентки, объективных данных, наличия органной патологии, персональных пожеланий женщины.

Лапароскопия

Полноценный способ выявления признаков непроходимости маточных труб. Преимущество метода – одновременные лечебные действия (удаление кист, прижигание фокусов железистой эктопии, рассечение спаек). Полость матки заполняется раствором красящего вещества, если жидкость не доходит по трубным каналам до брюшной полости, это говорит о сужении просвета яйцеводов. Эндоскопический доступ производится через стенку влагалища. Метод обнаруживает спайки, кисты, очаги эндометриоза, патологию яичников.

Признаки непроходимости маточных труб являются прямым показанием к проведению лапароскопии. Данный вид исследования показан при гидросальпинксе, пиосальпинксе, воспалительных заболеваниях яичников. Экстренная лапароскопия проводится при эктопической беременности. В ходе процедуры возможно выполнение пластики с восстановлением проходимости. Методика применяется и для стерилизации – хирургического вмешательства, исключающего беременность в дальнейшем.

УЗИ

Метод выявляет у больной воспалительную патологию тазовых органов, утолщение стенок маточных труб, паратубарные кисты, эндометриоидные очаги, кистозные изменения яичников. При обследовании определяется наличие фолликулов в яичниках, степень их зрелости. Преимущества методики – быстрота, безболезненность, доступность, однако достоверная диагностика проходимости маточных труб при стандартном ультразвуковом исследовании затруднительна, улучшает возможности метода сочетание УЗИ с сонографией.

Гидросонография

Диагностическая методика базируется на заполнении полости матки физиологическим раствором под небольшим давлением и дальнейшим ультразвуковым исследованием. Врач будет видеть продвижение жидкости по трубным каналам, что позволит определить область сужения просвета. Попутно происходит чистка маточных труб у женщин физраствором. Гидросонография или ультрасонография – менее точный метод по сравнению с лапароскопическим, но имеет свои преимущества. Процедура быстрая, безопасная, не требует оперативного доступа.

Гидротубация

Важное условие проведения гидротубации – чистота влагалища, отсутствие болезнетворной флоры, для этого лабораторно исследуется мазок, при необходимости половые пути санируются. Противопоказание к проведению процедуры – острые заболевания женских репродуктивных органов, обострение хронических гинекологических болезней, патология почек, печени. Предварительно опорожняются кишечник, мочевой пузырь. Заполнение полости матки и просвета яйцеводов стерильной жидкостью преследует несколько целей:

• диагностика проходимости;
• расширение суженных участков;
• чистка маточных труб у женщин;
• местное лечение;
• контроль проходимости после пластики стенок яйцеводов.

По результатам исследования врач определяет дальнейшую тактику лечения: назначается противовоспалительная, рассасывающая, гормональная терапия. Может понадобиться хирургическое вмешательство для резекции измененного кистами участка яичника. При полной трубной непроходимости показано искусственное оплодотворение (ЭКО). Нельзя самостоятельно пытаться улучшить состояние яйцеводов народными средствами, к примеру, настоем матки боровой, ведь следствием может стать эктопическая (трубная) беременность.

Снимок­

Рентгенологическая диагностика трубной проходимости с использованием контрастного вещества – гистеросальпингография – предоставляет возможность узнать точную локализацию, степень сужения просвета. Метод выявляет полипозные и опухолевидные образования цервикального канала, полости матки, воспаление. Диагностический контраст вводится под местным обезболиванием, однако начальная часть процедуры зачастую болезненна, поэтому при необходимости прибегают к общей анестезии.

В ходе исследования делается серия снимков, фото обязательно сохраняются, чтобы через время можно было сравнивать результаты. Контрастное вещество частично вытекает из половых путей самовольно, остатки быстро рассасываются, утилизируются печенью, выводятся через кишечник, вреда пациентке не причиняют. Лучевая нагрузка процедуры незначительна, тогда как точность диагностического процесса очень высока, что объясняет высокий интерес к гистеросальпингографии среди специалистов и пациентов.

Видео

Непроходимость маточных труб – это серьезное заболевание, которое развивается из-за наличия внутри маточных труб чужеродных клеток. Это приводит к тому, что сперматозоиды и яйцеклетки не могут свободно передвигаться по ним. Среди гинекологов существует мнение, что именно непроходимость маточных труб является одной из главных причин развития бесплодия у женщин.

Код по МКБ-10

N97 Женское бесплодие

N97.1 Женское бесплодие трубного происхождения

Эпидемиология

По статистике 25% из всех женщин в мире, которые являются бесплодными, страдают на непроходимость маточных труб. Стоит обратить внимание, чужеродная клетка может мешать не в самой трубе, но даже между яичниками и трубой, создавая собой своего рода спайку. В таком случае врачи диагностируют трудное бесплодие.

Причины непроходимости маточных труб

На сегодняшний день врачам известны следующие причины непроходимости маточных труб:

1. Проведение различных хирургических вмешательств. Особенно часто такое происходит, если операция длится достаточно долго, если имеет место гнойный процесс, кровотечение.
2. Перенесение некоторых болезней по женской части. К примеру, во время сальпингита может «закрыться» наружное отверстие трубы, а в брюшине развиваются вредные для здоровья микроорганизмы.
3. Некоторые заболевания, которые передаются половым путем (гонорея, хламидиоз).
4. Развитие эндометриоза, когда происходит разрастание ткани, похожей на структуру матки.
5. Появление спаек из-за аборта, воспаления придатков, проведения прижиганий на шейке матки, кесарево сечения, травм матки.

Патогенез

Непроходимость маточных труб иногда проявляется даже у тех женщин, у которых никогда не диагностировали никаких гинекологических болезней.

Нередко патогенез развивается у тех, кто проходил какие-либо хирургические вмешательства (в том числе и прижигания), а также по причине наследства (бывает, что фаллопиевы трубы отсутствуют или недостаточно развиты).

Симптомы непроходимости маточных труб

Самой большой проблемой данного заболевания является тот факт, что оно протекает совершенно бессимптомно. То есть, женщина может даже не подозревать о том, что больна. Иногда получается заподозрить неладное, если возникают беспричинные боли внизу живота, появляются кровотечения и высокая температура. Все это говорит о воспалительном процессе, при котором необходимо сразу же обратиться к гинекологу. Еще одним симптомом можно назвать невозможность забеременеть, особенно, если пара планирует это длительное время.

Первые признаки

Как уже говорилось выше, данная патология развивается без особо заметных симптомов, поэтому женщины не спешат к гинекологу. Но первые признаки непроходимости маточных труб все же есть и на них необходимо обратить особое внимание. Стоит сразу же посетить врача, если у вас:

1. Частые выделение желтого цвета.
2. Месячные проходят очень болезненно.
3. Половой акт сопровождается неприятными ощущениями внизу живота.
4. Иногда вы чувствуете тянущую боль.

Формы

Полная непроходимость маточных труб

Существует два вида непроходимости маточных труб: полная и частичная. Полная непроходимость маточных труб представляет собой серьезное заболевание, при котором женщина не может забеременеть естественным путем. В таком случае предлагается обязательное лечение, а также возможность штучного оплодотворения (внутриматочная инсеминация или экстракорпоральное оплодотворение).

Частичная непроходимость маточных труб

Частичная непроходимость маточных труб подразумевает, что сперматозоиды могут беспрепятственно добраться до яйцеклетки и оплодотворить ее, но до матки яйцеклетка не доходит, что может стать причиной внематочной беременности.

Непроходимость обеих маточных труб

Чаще у больных наблюдается непроходимость лишь одной маточной трубы. В таком случае после правильного медицинского вмешательства (хирургическим путем) можно говорить о возможности забеременеть. Также иногда предлагают штучную беременность. Но иногда проявляется непроходимость обеих маточных труб, которая развивается по наследственной причине или же вследствие каких-либо аномалий.

Осложнения и последствия

Самой главной проблемой, которая наблюдается у многих женщин с непроходимостью маточных труб, является бесплодие. Именно поэтому врачи рекомендуют проходить гинекологический осмотр не реже двух раз в год. Это позволит диагностировать и вылечить патологию еще в самом ее зародыше.

Можно ли забеременеть при непроходимости маточных труб?

Конечно, такой диагноз является неутешительным, но, если у пациентки непроходима только одна маточная труба, то беременность вполне возможна. Только квалифицированный врач может сказать наверняка, какой процент зачать ребенка. Кроме того, здесь важную роль играет функциональное состояние яичников, а также причина развития непроходимости. При этом данное заболевание не представляет никакой угрозы жизни женщины.

Если верить статистике, то после прохождения ЭКО женщина имеет 60% шанс забеременеть и родить здорового ребенка. Эффективность данной процедуры будет заметна уже через две недели после ее проведения. Самыми успешными считаются хирургические операции. После них шанс на оплодотворение увеличивается до 70%. Только при запущенной непроходимости хирургическое вмешательство приносит 20% шанс. Результаты можно увидеть только через год после операции (если женщина живет регулярной половой жизнью).

Как видите, забеременеть при таком заболевании можно, если вовремя провести комплексное лечение.

Осложнения

Даже если вам диагностировали непроходимость маточных труб и провели корректное лечение, иногда могут возникнуть осложнения при беременности. Самым распространенным осложнением является внематочная беременность. После ЭКО она наступает в 2% случаях, после хирургическое вмешательства – в 30%.

Осложнения после непроходимости могут стать причиной возникновения воспаления в яичниках, полости матки. Может также скапливаться гной в маточной трубе, что всегда требует срочной госпитализации.

Диагностика непроходимости маточных труб

Сразу же стоит понять, если врачи вовремя заметят патологию и начнут лечение, то его результаты для пациента будут более эффективными. Именно поэтому необходимо посещать гинеколога хотя бы раз в шесть месяцев. При подозрении на непроходимость маточных труб врач сначала определяет регулярность овуляции с помощью УЗИ. Как правило, проводят обычную форму, но в некоторых случаях может понадобиться трансвагинальное УЗИ. В то же время, партнер пациентки должен сдать сперму на анализ. Если у обоих партнеров анализы будут в норме, а беременность не наступает, то, скорее всего, все дело в непроходимости.

Как проводится диагностика?

1. УЗГСС (Гидросонография) – считается современной альтернативой для трансвагинального УЗИ. Данное исследование не отличается высокоточными результатами, но является нетравматичным и совершенно безопасным. Перед тем, как провести УЗГСС в матку вводится специальная жидкость, которая разравнивает ее стенки. После этого жидкость начинает вытекать. Если трубы в норме, она сначала будет проходить по ним, а потом достигнет брюшной полости. Если маточные трубы непроходимы, то жидкость не сможет через них пройти и будет растягивать матку. При частичной непроходимости процесс вытекания будет замедленным. Конечно, целостную картинку с помощью гидросонографии увидеть невозможно, но можно диагностировать патологию.
2. ГСГ (Гистеросальпингография или рентген) – несмотря на высокую результативность в современной медицине его используют крайне редко. Дело в том, что в процессе необходимо вколоть радиоактивное вещество в матку, после чего можно делать снимки. Обычно такой метод используют при подозрении на туберкулез матки, но он возможен и при непроходимости труб.
3. Лапароскопия – проводится с помощью специального раствора, который необходимо ввести в матку пациентки. Жидкость, как и в случае с гидросонографией, проходит по трубам, если они проходимы. Весь процесс снимается на видео.
4. Трансвагинальная гидролапароскопия – во влагалище делается небольшой разрез, через которых можно просмотреть состояние не только маточных труб, но и области вокруг них.

Анализы

Перед основным осмотром врач просит пациенток сдать некоторые анализы, так как методы диагностики возможно проводить только в том случае, если нет никаких воспалений и заболеваний. К примеру, вам могут сделать анализы на герпес, сифилис, ВИЧ, гепатиты типа С и В. Иногда сдается общий мазок, который определяет флору влагалища. Такие анализы обычно сдают только в том случае, если диагностировать непроходимость маточных труб будут с помощью рентгена (ГСГ).

Инструментальная диагностика

Одним из самых популярных методов инструментальной диагностики на сегодня является фертилоскопия, которая довольно сильно похожа на лапароскопию. В процессе диагностики специальные инструменты вводятся через влагалище, что позволяет лучше увидеть общую картинку состояния пациента. Стоит учитывать, что инструментальная диагностика является достаточно травматичным методом, поэтому некоторые врачи отдают предпочтение ГСГ.

УЗИ

Если говорить о методе диагностики с помощью УЗИ (гидросонография), то сразу же стоит обратить внимание на ее преимущества:

1. Процедура менее неприятна, чем другие (ГСГ, лапароскопия).
2. Не используются радиоактивные вещества, поэтому процедура менее опасна для репродуктивного здоровья.
3. После проведения ГСГ женщине нужно некоторое время предохранятся, после УЗИ в этом нет необходимости.

Но есть в гидросонографии и недостатки – результаты будут не настолько точными и эффективными, иногда спазмы мешают поставить точный диагноз.

Проведение УЗИ необходимо осуществлять перед наступлением овуляции. Дело в том, что именно в это время шейка матки будет сильнее всего открыта. День цикла для гидросонографии значения не имеет. Перед прохождением рекомендуется сдать ряд анализов, которые помогают определить наличие воспаления.

Лапароскопия

Это хирургический метод проведения диагностики. Сначала врач делает небольшие проколы в брюшной стенке, чтобы можно было ввести специальные оптические приборы. Этот способ является достаточно результативным и проводится для обнаружения самых разных патологий. После лапароскопии пациенты могут чувствовать боли. Если такое случилось, необходимо сразу же обратиться к врачу. Лапароскопия является не только диагностическим, но и лечебным методом. Сегодня данный метод проводится с наименьшими повреждениями кожных покровов. Обычно врач проделывает два небольших разреза. Иногда для улучшения картинки и увеличения прохода может использоваться газ. В один из разрезов вставляют специальный инструмент (лапароскоп), который имеет вид тонкой трубки с объективом на конце. В другой – манипулятор, который помогает смещать внутренние органы.

После проведения лапароскопии необходимо:

1. Сутки провести в стационаре, чтобы врач мог следить за ее состоянием. Обычно в это время дополнительно проводят УЗИ. К работе можно возвращаться на второй-третий день после операции.
2. Отказаться от алкогольных напитков и жесткой пищи хотя бы на несколько недель. Чтобы не занести инфекцию, отложить половые отношения на две-три недели.
3. Равномерно повышать физическую нагрузку.

После лапароскопии первые месячные будут обильными. Могут длиться дольше обычного. Это нормально, ведь органы внутри могут долго заживать. После процедуры беременность может наступить уже через несколько месяцев. При этом стоит регулярно наблюдаться у гинеколога. Если оплодотворение не произошло, процедуру повторяют.

Дифференциальная диагностика

Единственным методом дифференциальной диагностики при непроходимости маточных труб является УЗГСС. Он помогает увидеть, насколько запущенный вариант заболевания, а также не травмирует внутренние органы и кожные покровы. К сожалению, с его помощью нельзя увидеть полную картинку непроходимости.

Лечение непроходимости маточных труб

Прежде всего, стоит понимать, что ни один из вышеперечисленных методов диагностики не может дать 100% уверенности в болезни. Поэтому шанс забеременеть есть практически у каждой пациентки. Для лечения непроходимости используют разнообразные современные методы, среди которых:

1. Рассасывающая терапия.
2. Лапароскопия.

Если же гинеколог все же определил у вас непроходимость маточных труб, не стоит отчаиваться. Сначала врач должен проверить, нет ли других гинекологических или других проблем, которые могут вызывать бесплодие. Далее проводятся различные обследования, которые включают в себя:

1. Проверка регулярности женской овуляции.
2. Определение нарушений в гормональном фоне.
3. Проверка слизистой матки на наличие проблем.
4. Спермограмма для мужчины.

Если все эти анализы покажут, что женский организм работает без сбоев, а качество мужской спермы на высоком уровне, то врач может посоветовать два метода лечения непроходимости: оперативное и консервативное.

Консервативное лечение включает в себя прием различных препаратов, которые нацелены на лечение воспалительных процессов, что могут проходить в придатках матки. Здесь обычно прописывают инъекции антибиотиков, курсы инъекций «Лонгидаза», проведение физиотерапии (электрофорез, который помогает улучшить кровообращение местно). Но стоит понимать, что подобное лечение может быть эффективным только в том случае, если спайки только начали развиваться.

К сожалению, даже оперативное лечение не всегда дает 100% результат на возможность забеременеть. Проходимость труб не может быть восстановлена, если нарушается их сокращение или неправильно работает активность фимбрий.

Если был поставлен диагноз «непроходимость обеих маточных труб», на лечение не стоит тратить время. Для того чтобы родить в таком случае поможет только ЭКО. Иногда также проводится лапароскопия, которая является не только диагностическим методом.

Стоит понимать, что оперативное вмешательство само по себе не дает гарантии забеременеть. Для положительного результата необходимо комплексно подойти к проблеме и одновременно использовать рассасывающее лечение и физиотерапию. Также необходимо привести в порядок гормональный баланс и менструальный цикл.

На лечение сильно влияет и возраст пациентки, а также дополнительные факторы.

ЭКО при непроходимости маточных труб

ЭКО или Экстракорпоральное оплодотворение – это современный метод лечения различных форм бесплодия. В том числе и полной непроходимости маточных труб. Эффективность его не слишком высокая, так как беременность наступает в 25-30% случаев. Перед проведением ЭКО мужчина и женщина должны сдать некоторые анализы. Пациентка сдает: анализ крови, делает УЗИ, проводит обследование на гепатит, СПИД, сифилис. Ее партнер должен сдать: спермограмму. Иногда нужно провести генетические обследования. В среднем сдача анализов и подготовка к ЭКО займет около 14 дней.

Далее пациентке назначают гормональные препараты, которые помогут в созревании нескольких фолликулов. После сдачи всех анализов женщине делают пункцию фолликулов. Созревшие фолликулы извлекаются через влагалище с помощью специальной иглы. Это позволяет получить сразу несколько яйцеклеток, готовых к оплодотворению. Далее получают необходимое количество спермы от партнера.

Само зачатие проводится в специальной эмбриологической лаборатории. С помощью специальных растворов врачи соединяют яйцеклетку со сперматозоидами. Максимум через 4 дня эмбрионы уже готовы к следующему этапу. Эмбрион исследуют перед тем, как перенести его в матку. Самой простой процедурой является собственно перенос. Его проводят через особый катетер. Как правило, используют несколько оплодотворенных клеток. После процедуры пациентка может спокойно продолжать свою обычную жизнь. Но стоит избегать высоких физических и сильных эмоциональных нагрузок.

Лекарства

Самыми распространенными лекарствами при непроходимости маточных труб считаются различные инъекции антибиотиков и рассасывающей терапии. Также используют гормональные препараты, которые помогают восстановить баланс и менструальный цикл.

1. Особо популярными считаются сегодня инъекции плаценты, которые помогают снять возможное воспаление и рассасывают спайки. Жидкость не имеет цвета и осадка. Обычно рекомендуют вводить под кожу каждый день по 1 мл.
2. Фемостон – медицинский препарат, который помогает при гормональной терапии. В состав входят дидрогестерон и эстрадиол. При попадании в женский организм помогает увеличить количество эстрогенов. Назначают обычно по одной таблетке каждый день. Обратите внимание, что пить необходимо строго в одно и то же время.
3. Дюфастон – помогает восстановить гормональный баланс. Назначают для каждой пациентки индивидуально в соответствии с диагнозом. Имеет побочные эффекты в виде кровотечений, но они проявляются крайне редко. Препарат нельзя принимать больным на синдромы Дабина-Джонсона и Ротора, при беременности не противопоказан.

Обратите внимание, что медицинские препараты может назначать только профессиональный врач. Не занимайтесь самолечением.

Свечи при непроходимости маточных труб

В некоторых случаях при непроходимости маточных труб назначают специальные свечи, который помогают рассасывать спайки:

1. Дистрептаза – свечи с двумя активными компонентами в составе (стрептодорназой и стрептокиназой). Они помогают растворять спайки, сгустки крови и гной, но при этом никак не влияют на здоровые клетки. Как правило, прописывают по одной свече три раза в сутки. Среди побочных эффектов стоит выделить аллергии, гипертермию, возможность кровотечения.
2. Лонгидаза – это особый комплекс, который имеет противовоспалительные, заживляющие, актиоксидантные, иммуномодулирующие свойства. Вводят свечи в положении лежа, раз в день. Курс определяется лечащим врачом индивидуально. Иногда у пациентов после применения Лонгидазы появляются аллергические реакции.

Мезогель

Некоторые врачи назначают пациенткам совершенно новый препарат «Мезогель». Он отличается противоспаечным свойством. Этот гель отлично справляется с уничтожением спаек различного характера. В основе препарата лежит природный полимер карбоксиметилцеллюлозы.

На вид Мезогель отличается повышенной вязкостью, является совершенно бесцветным с однородной структурой. Главным преимуществом препарата можно назвать тот факт, что он не вызывает аллергических реакций, является нетоксичным и довольно эффективно борется со спайками.

Наносится непосредственно на места образования спаек. В брюшную полость Мезогель доставляется с помощью специального шприца.

Народное лечение

В народной медицине для лечения непроходимости маточных труб используют различные травы и лекарственные растения, которые помогают рассасывать спайки. Их вводят методом спринцевания, с помощью тампонов или через прием настоек внутрь. Конечно, врачи довольно скептически относятся к народным лекарствам, но некоторые женщины решают использовать все существующие и известные методы для борьбы с закупоренными трубами и бесплодием.

Кроме того, стоит понимать, что настойки и лекарственные травы имеют такие же побочные эффекты, как любые медикаменты, поэтому, если вы решили принимать их, стоит сначала посоветоваться со своим лечащим врачом. Обратите внимание, что от любой проблемы можно быстрее избавиться, если проводить комплексное лечение.

Пиявки при непроходимости маточных труб

Гирудотерапия или лечение пиявками становится все более популярной среди пациенток, у которых диагностируют непроходимость маточных труб. Слюна пиявок состоит из особых биологически активных компонентов, благодаря которых улучшается кровообращение. Это помогает быстро рассосать спайки. Кроме того, гирудотерапия помогает улучшить эпителий матки.

Чтобы получить эффективный результат, необходимо ставить по три-четыре пиявки на область внизу живота и проекции матки. Иногда ставят пиявок даже внутрь влагалища. Ждут, пока они не отпадут самостоятельно. Курс продолжать 10-15 дней. Потом сделать 14-дневный перерыв.

Массаж при непроходимости маточных труб

Гинекологический массаж является современной альтернативой оперативного лечения непроходимости маточных труб. После целого курса массажа 70% женщин, у которых была закупорка, беременеют и вынашивают детей.

Интересно то, что впервые такой массаж был разработан еще 140 лет назад Туре Брандтом. Курс представляет собой десять процедур, которые проводятся каждый день (или через день, в зависимости от индивидуальных особенностей). Массаж обязательно проводится врачом-гинекологом. Он не приносит никаких болезненных ощущений. Проводят процедуру на специальном столе или гинекологическом кресле. Обратите внимание, что после первого массажа пациентка может чувствовать боли внизу живота. Гинекологический массаж состоит из 4 классических компонентов: поглаживания, разглаживания, вибрации и растирания.

При сильном процессе появления спаек длительность массажа может быть до 20 минут, но в обычных случаях его проводят в течении 3-10 минут. Помните, что массаж нельзя проводить женщинам с любыми опухолями в области таза, при беременности и при инфекционных заболеваниях.

Мумие при непроходимости маточных труб

Мумие считается отличным иммуностимулятором, оно также отличается бактерицидными и противовоспалительными свойствами. Благодаря составу и характеристикам, мумие часто используется при лечении непроходимости маточных труб. Как принимать?

1. Мумие обычно принимается в виде компрессов. Специальные тампоны смачивают в 4% растворе препарата и вводят во влагалище на целую ночь. Курс продолжается до 10 дней. Далее делают десятидневный перерыв и снова возвращаются к лечению.

Помните, что во время курса нельзя принимать алкоголь и другие лекарственные препараты.

Чеснок при непроходимости маточных труб

Иногда в народной медицине используют чеснок, чтобы получить ответную реакцию организма на прижигание. Из пластинок этого растения делают специальные средства и проводят согревающее прижигание. Врачи скептически относятся к данному методу и не рекомендуют проводить эксперименты, которые могут закончится серьезными заболеваниями.

Китайские тампоны

Для избавления от спаек часто используются специальные китайские фитотампоны, которые в некоторых случаях показывают положительный результат. Пациентки отмечали, что уже через 4 курса спайки полностью рассасываются. Кроме того, китайские тампоны помогают устранить причину появления спаек.

Преимущество китайских фитотампонов:

1. Устранение воспалительного процесса.
2. Быстрое заживление ран.
3. Нормализация микрофлоры во влагалище.

Лечение травами

Травы играют не последнюю роль в лечении непроходимости маточных труб. Самые популярные рецепты отваров:

1. Возьмите 250 мл водки и добавьте в нее 20 грамм измельченного высушенного барвинка. Поставьте на средний огонь и доведите до кипения. Уменьшите огонь и продержите еще минут пять. Охладите и принимайте по 15 капель три раза в сутки на голодный желудок.
2. Когда созреет рожь, необходимо срезать немного молодых колосьев и провялить их под солнечными лучами. Из них необходимо сделать несильный отвар, который принимается вместо обычной воды.
3. Взять одну столовую ложку зверобоя и залить стаканом кипятка. Довести до кипения, уменьшить огонь и варить минут 15. Употребляется в количестве 100 грамм три раза в сутки на голодный желудок.

Боровая матка

Матка боровая – это лекарственная трава, которая давно уже известна своими целебными свойствами. Ее использовали наши предки для борьбы со многими женскими болезнями, эффективна она и сейчас. Для лечения непроходимости маточных труб боровая матка используется в таких рецептах:

1. Взять один стакан измельченной травы и добавить в пол литра водки. Настой должен стоять в темном месте 15 суток. Время от времени его нужно встряхивать. Пить на голодный желудок по 40 капель. Настой разводится в небольшом количестве воды, чтобы можно было без проблем употреблять.
2. Взять эмалированную мисочку и высыпать в нее 2 столовые ложки измельченной матки боровой. Добавить два стакана кипятка и накрыть хорошо. Можно укутать тканью. Настаивается 20 минут, после чего можно пить четыре раза в сутки по пол стакана.

Гомеопатия

Самыми распространенными гомеопатическими препаратами в лечении непроходимости маточных труб являются:

1. Гаммамелис – имеет форму мази. Главной особенностью является тот факт, что этот препарат помогает рассасывать спайки. Иногда могут возникать аллергические реакции. Курс назначается индивидуально.
2. «Овариум Композитум» - регулирует гормональный фон, регенерирует ткани, дренирует стенки маточных труб. Имеет небольшой противовоспалительный эффект. Принимает 1-3 раза в 7 дней по ампуле. Используется в виде инъекций. Среди побочных эффектов выделяют обильное слюновыделение. Противопоказаний нет. Курс назначают индивидуально, но не больше 6 недель.
3. «Гормель» - помогает нормализовать функцию женских половых органов. Имеет обезболивающее свойство. Выпускается в виде капсул, которые принимаются внутрь. Побочных эффектов и противопоказаний нет. Курс подбирается индивидуально.
4. «Галиум-Хель» - как правило, назначают три раза в день по 10 капель. Противопоказаний и побочных эффектов не было обнаружено.

Физиотерапия при непроходимости маточных труб

Здесь используются некоторые виды физиотерапии:

1. Электрофорез с использованием различных солей (Mg, I, Ca), биогенных стимуляторов и ферментов. Проводится каждый день.
2. Ультрафонофорез - используются такие препараты: террилитин, лидаза, гиалуронидаз, троксевазиновая мазь, йодид кальция, раствор витамина Е, ихтиол. Проводится каждый день.
3. Грязевые аппликации через влагалище – используются через день.
4. КВЧ-терапия – через 1 месяц после проведения хирургического вмешательства. Курс состоит из тридцати процедур.

Оперативное лечение

В случае, если консервативное лечение не приносит положительных результатов, больным назначают:

1. Лапароскопию – самый популярный вид операции при непроходимости маточных труб. Используется специальное оборудование, которое может вводится через влагалище, через анальное отверстие или через надрезы на стенках живота. В зависимости от объема операции количество надрезов может изменяться.
2. Лапаротомию – проводится рассечение передней стенки живота, что позволяет получить достаточно большой простор для проведения манипуляций. Обратите внимание, что такой метод лечения оставляет после себя шрам. Восстановление после операции длится довольно много времени.
3. Реконструктивную хирургию – используются специальные синтетические материалы. Благодаря этому методу искусственно расширяются просветы труб.

Лечение непроходимости маточных труб лазером

Для лечения непроходимости маточных труб лазером используют введение световода в трубу. Далее его подключают к окклюзии и воздействуют на него. Чтобы получить положительные результаты, перед этим на матку воздействуют лазерным излучением в течении 1-3 минут. Такой метод позволяет снизить воспаление и улучшить репаративные процессы.

При наступлении беременности, ее стоит наблюдать у врача. Чтобы не появились негативные последствия беременным назначают гормональные препараты. Планирование следует начинать непосредственно перед самим восстановлением, так как в будущем спайки опять могут появиться.

← Вернуться