Электронные больничные листы. Кроме того, личный кабинет страхователя позволяет

С июля прошлого года больничный лист можно выписывать как в бумажном, так и в электронном виде. Но только в том случае, если пациент на это согласится, а врач будет иметь техническую возможность оформить цифровой документ. После этого подключенному к системе «Соцстрах» работодателю останется лишь дополнить его необходимой информацией и выплатить сотруднику пособие по нетрудоспособности.

Форма листка нетрудоспособности остается неизменной с 2011 года. Однако с прошлого года поменялся способ его выдачи – перестали оформлять исключительно на бумажном бланке. С 1 июля 2017 года пациентам больниц и поликлиник начали выдавать электронные больничные листы. Это новшество в порядке эксперимента вначале осваивали единичные регионы, среди которых была Москва. Пилотный проект признали успешным, и теперь электронные больничные можно оформить в десятках регионов. Лишь недостаточная материальная и техническая база медицинских учреждений мешает нововведению стать повсеместным.

Вводя электронный больничный лист, законодатели преследовали три основных цели:

• упростить взаимодействие между лечебной организацией, работодателем, заболевшим работником и ФСС;
• уменьшить оборот бумажных документов;
• повысить контроль над подлинностью листков нетрудоспособности, сделать прозрачной их выдачу.

Несмотря на то, что оформление «цифровых» больничных – законодательно разрешенная медицинская госуслуга, выписать их врач сможет только при выполнении трех обязательных условий:

1. Работодатель сотрудника зарегистрировался на официальном ведомственном сайте ФСС и открыл там личный кабинет.
2. Медицинское учреждение подключилось к специальной информационной системе по выдаче электронных листков нетрудоспособности.
3. Пациент оформил и подписал согласие о выдаче цифрового документа.

Правительственное Постановление № 1567 от 16.12.2017, утвердившее инструкцию взаимодействия между страхователем (работодателем), страховщиком (ФСС) и медучреждением.

Приказ Минздравсоцразвития № 624н от 29.06.2011 о порядке выписки больничных.

Как это работает

Электронный больничный документ медицинское учреждение открывает по следующей схеме:

1. Работник, посетив кабинет врача, сообщает ему о желании взять электронный листок нетрудоспособности (кратко – ЭЛН). При этом он:
   • сообщает доктору об участии работодателя-страхователя в информационном обмене сведениями, необходимыми для формирования «цифровых» больничных;
   • заполняет и подписывает заявление о согласии на выдачу документа в электронной форме;
   • предъявляет СНИЛС или сообщает его номер.
2. Врач отправляет онлайн-запрос в информационную систему («Соцстрах») о присвоении документу номера. Получив его, медработник при помощи специально разработанного программного обеспечения производит заполнение ЭЛН. Номер больничного сообщают застрахованному лицу (пациенту).
3. Завершив действия по оформлению электронного больничного, доктор удостоверяет его цифровой личной подписью.
4. Сформированный документ по сети медицинское учреждение заверяет собственной подписью и направляет в «Соцстрах».

Если болезнь сотрудника затянулась, и понадобилось продление листка нетрудоспособности, он, по мере необходимости, дополняется новыми записями. После закрытия больничного, в ЭЛН вносится соответствующая запись, документ заверяется цифровой подписью доктора и клиники, а затем отправляется в «Соцстрах».

Данная услуга оказывается пациентам лечебных организаций бесплатно. Вся информация передается по специальным защищенным каналам, которые считаются недоступными для чужого взора или коррекции данных со стороны постороннего лица.

Действия кадровиков при получении ЭЛН

Узнав номер электронного листка нетрудоспособности, сотрудник сообщает его работодателю. По нему и номеру СНИЛС самого работника кадровики или бухгалтеры в электронном виде запрашивают данные о больничном в ФСС. Чтобы она высветилась на экране, необходимо щелкнуть по кнопке «ПОЛУЧИТЬ ЛН».

Важное замечание! Работодатель получает доступ к цифровому больничному листу сотрудника только после того, как документ будет закрыт медицинской организацией. Просмотреть действующий ЭЛН он не сможет.

Когда представитель работодателя получит электронный документ, он вносит в него недостающую информацию, и исправляет, если что-то заполнено неверно (сообщение об этом он видит внутри системы). Для него в программе имеется красноречивая вкладка: «Заполняется работодателем». Туда он, в частности, вносит:

• наименование компании, где трудится застрахованное лицо;
• совместителем или основным работником является владелец гражданин, которому выписан больничный;
• его ИНН;
• фамилии с инициалами – руководителя фирмы и главбуха;
• средний заработок застрахованного сотрудника и его стаж;
• период нетрудоспособности;
• дата, когда он приступил к работе, и иные сведения.

На основе введенных данных пособие, положенное сотруднику в связи с нетрудоспособностью, рассчитывается программой автоматически. Сотрудник получает выплату за больничный лист, а данные о ее размере сообщаются страховщику – в ФСС.

Преимущества и недостатки электронного оформления

С одной стороны, сокращение бумажной работы и высокая степень достоверности ЭЛН являются его неоспоримыми преимуществами над бумажными аналогами. Однако и недостатков у данного метода пока хватает.

Таблица 1. Достоинства и недостатки оформления больничных листов в электронном виде

Достоинства ЭЛН	Минусы ЭЛН
Данные о владельце ЭЛН вводятся один раз и не требуют повторного занесения, что высвобождает время врача на общение с пациентом.	Заполнять и выдавать электронные листки нетрудоспособности пока невозможно, если врач вызван пациенту на дом. Вероятно, в будущем будет разработан специальный гаджет.
Такие больничные невозможно испортить, что в масштабе страны приводит к существенной экономии.	Новая технология плохо усваивается медработниками старшего поколения и сотрудниками, плохо разбирающимися в компьютерных программах. Ее внедрение требует их дополнительного обучения.
Электронные ЛН гораздо сложнее подделать – это требует высокой технической грамотности, специальных знаний и трудоемкой работы.	Возможны вирусные атаки, после которых хранящиеся в системе данные могут быть либо полностью уничтожены, либо изменены на неверные.
При расчетах пособия допускается меньше непреднамеренных ошибок, их легче проверить и исправить.	Подключение к единой системе «Соцстрах» потребует дополнительных денежных вложений (приобретение компьютеров, программное обеспечение, обучающие мероприятия и т.д.).
Отпадает необходимость в многочисленных проверках со стороны страховщика.	Неумелое обращение врача с программой, зависание и иные проблемы с техникой, могут не экономить время, а, напротив, делать визиты к специалистам еще более длительными.

Останется ли бумажный вариант

Если не заглядывать в совсем далекое будущее, можно с уверенностью предположить, что привычные бумажные больничные послужат россиянам довольно долго. Их насильственное безальтернативное внедрение может больно ударить по карману малого бизнеса, когда, например, фирма, состоящая из 3-5 человек, будет вынуждена покупать дорогую технику и нести иные расходы только ради прихоти государства.

Напомним, что по ныне действующему законодательству организации, где работает менее 25 человек, вообще не обязаны вести отчетность в электронном виде. И это правило касается и отчетности по больничным листам.

Низкая оснащенность лечебных учреждений во многих регионах России также будет тормозить переход исключительно на ЭЛН. В обозримые десятилетия врачи, скорее всего, сохранят навык оформления листков нетрудоспособности на бумажных бланках.

Об иных преимуществах электронного больничного листа и порядке его выдачи рассказывает видеосюжет:

С 01.07.2017 вступает в силу Закон, который предусматривает изменения в порядке оформления больничных листов (Федеральный закон от 01.05.2017 № 86-ФЗ). Их можно будет выдавать не только на бумаге, но и в электронном виде. Хотя по электронным больничным листам пилотный проект действовал и ранее. Об электронных больничных листах в 2017 году расскажем в нашей консультации

Больничный в электронном виде в 2017 году

По вводимым в действие электронным больничным листам в 2017 году законопроект № 27110-7 был внесен в Государственную Думу еще в ноябре 2016 года. В пояснительной записке к Законопроекту, отмечалось, что цель его принятия – отработка технологии электронного взаимодействия медицинских организаций и территориальных органов ФСС и перевод листка временной нетрудоспособности в электронный вид с отменой его бумажной формы.

При этом в принятом Федеральном законе от 01.05.2017 № 86-ФЗ электронный больничный лист рассматривается пока как альтернатива бумажному, а не полная замена ему. Электронный больничный лист может выдаваться медицинской организацией застрахованному лицу только с его письменного согласия (ч. 5 ст. 13 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ). При этом медицинская организация и работодатель должны являться участниками системы информационного взаимодействия по обмену «больничными» сведениями в электронном виде.

Вопросы, о том, когда введут электронные больничные листы для всех медицинских организаций и страхователей, начали особенно широко обсуждаться в 2011 году, когда был принят «больничный» Пилотный проект (Постановление Правительства от 21.04.2011 № 294), предусматривавший прямые выплаты застрахованным лицам из ФСС. А с 2014 больничный лист в электронном виде стал применяться в отдельных субъектах РФ в рамках реализации нового Пилотного проекта «Электронный листок нетрудоспособности».

Таким образом, по электронному больничному листу в 2017 году регионы, в которых используется электронный документооборот с ФСС в рамках Пилотного проекта «Электронный листок нетрудоспособности», до 01.07.2017 руководствуются правилами этого Пилотного проекта, а с 1 июля электронные больничные могут использоваться повсеместно на основании принятого Федерального закона от 01.05.2017 № 86-ФЗ .

Электронный больничный: как он работает для кадровиков

Переход на электронные больничные листы, как предполагается, должен облегчить жизнь и бухгалтерам, и кадровикам. Ведь по больничным в электронном виде теперь не нужно проверять правильность их оформления, заполнять в них сведения для расчета больничных, а также обеспечивать хранение заполненных больничных бланков. Тем не менее, совсем от работы, связанной с начислением пособий по временной нетрудоспособности на основании электронных больничных 2017, Федеральный закон от 01.05.2017 № 86-ФЗ не освобождает.

• медицинская организация с помощью программного обеспечения вводит информацию, полностью соответствующую реквизитам листка нетрудоспособности в соответствии с Порядком выдачи листков нетрудоспособности , утв. Приказом Минздравсоцразвития от 29.06.2011 № 624н;
• сформированный электронный листок нетрудоспособности заверяется усиленной квалифицированной электронной подписью медицинского работника и медицинской организации;
• подписанный электронный листок направляется медицинской организацией в Единую интегрированную информационную систему «Соцстрах» (ЕИИС «Соцстрах»);
• страхователь с помощью программного обеспечения заполняет реестр сведений на выплату пособий, заверяет его усиленной квалифицированной электронной подписью и направляет в ЕИИС «Соцстрах»;
• на основании информации о страховых случаях, содержащейся в ЕИИС «Соцстрах» ФСС по электронным больничным листам производит непосредственное назначение и выплату пособий по временной нетрудоспособности и по беременности и родам.

Здравоохранение

В последнее время в СМИ и социальных сетях активно обсуждается внедрение так называемых «электронных больничных листов». Это нововведение часто преподносится как существенный шаг вперед в части сокращения бумажного документооборота и создания благ для граждан и работодателей. Но с точки зрения медицинских организаций и врачей все это выглядит не таким уж и радужным. А про разработчиков МИС, которых фактически вынуждают делать двойную работу за свой счет, и говорить не приходится.

Вначале посмотрим на ситуацию с законодательной точки зрения.

Федеральным законом от 01.05.2017 № 86-ФЗ предусмотрено введение с 1 июля 2017 года электронных листков нетрудоспособности (больничных). Для этого с 1 июня 2017 г. Фонд социального страхования (ФСС) Российской федерации запустил электронные сервисы личных кабинетов страхователя и застрахованного лица (cabinets.fss.ru). Данные сервисы разрабатывались и обкатывались в 6 региональных пилотных проектах с 2014. Согласно вступившему в силу ФЗ медучреждения могут выдавать их наравне с привычными бумажными бланками. Пока медицинские организации не обязаны переходить на электронные больничные – с юридической точки зрения этот процесс прописан как добровольная организационная мера.

При этом на каждый случай нетрудоспособности!!! обязательно нужно оформить письменное согласие пациента на создание электронного документа (к разговору об экономии бумаги и безбумажных технологиях).

Для того, чтобы подделать электронный больничный было невозможно, он передается в зашифрованном виде и заверяется усиленной электронной подписью (ЭП) врача, которая бесплатно и централизовано вроде как не предоставляется. Вопрос о ее покупке медицинская организация должна решать самостоятельно. Стоимость ЭП в год составляет порядка 1 тыс. руб., например >>> . Кроме затрат на ЭП, между МО и ЕИИС ФСС должен быть организован канал связи через Интернет, что есть не всегда. Более того, в ряде регионов открытый доступ в Интернет с рабочего места врача вообще запрещен из соображений безопасности. Поэтому настройка такого канала связи вполне вероятно может потребовать организационных и может быть даже технических и финансовых затрат на реализацию.

Далее. Из этой программы документ через ЕИИС ФСС автоматически передается работодателю. После закрытия работнику выдается номер оформленного больничного для бухгалтерии, по которому компания и ФСС смогут получить через электронную систему все расчетные данные для выплат. Работодатель видит в базе название медучреждения, дни болезни, номер и дату выдачи листа, однако диагноз работника остается для него закрытым. Условная схема работы представлена на рисунке ниже.

Чтобы перейти на электронные больничные, работодателю нужно прийти в филиал ФСС и подписать соглашение об информационном взаимодействии. В личном кабинете на сайте ФСС бухгалтер увидит все открытые больничные листы сотрудников компании и заполнит свою часть бланка (как в бумажном варианте). Если интересны детали, то по адресу buhguru.com этот процесс расписан более подробно.

Так или примерно так электронные больничные преподносятся в СМИ и целой PR-компании, развернутой вокруг них. Теперь посмотрим на эти же самые процессы глазами самого обычного врача и его медицинской организации.

Во-первых, начнем с того, что МО и врач работают в системе здравоохранения, а не в ФСС. И в первую очередь в своей работе они руководствуются ведомственными нормативно-правовыми актами (НПА). В части больничных листков они руководствуются действующим Приказом Минздрава от 29 июня 2011 г. N 624н «Об утверждении порядка выдачи листков нетрудоспособности» , которым определен порядок выдачи листков нетрудоспособности. Этот приказ однозначно определяет необходимость выдачи бумажного листка нетрудоспособности на бланке, при этом бланк листка нетрудоспособности является защищенной полиграфической продукцией со степенью защиты уровня “В”. Никаких изменений или дополнений, связанных с переходом на электронные листки нетрудоспособности (ЭЛН) в данный приказ не вносилось, а значит – врач обязан выдать бумажный больничный.

Во-вторых, в настоящее время в большинстве регионов и МО внедрены различные медицинские информационные системы (МИС), с помощью которых врачи оформляют больничные листки. Эти МИС являются частью ЕГИСЗ – ведомственной государственной информационной системы самого Минздрава, которая недавно получила юридически значимый статус благодаря принятию Федерального закона от 29.07.2017 № 242-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам применения информационных технологий в сфере охраны здоровья» .

С помощью уже не первый год существующих МИС врачи вносят сведения о случае нетрудоспособности и затем вставляют заготовленный типографским способом бланк в принтер, с помощью которое нужные сведения в нужные ячейки этого бланка просто «впечатываются». Ручное заполнение больничных листков является скорее анахронизмом, хотя и применяется в ряде случаев до сих пор. При этом, как правило, в МИС врачу нужно внести лишь основную информацию о нетрудоспособности, все остальные данные – такие как ФИО пациента, диагноз и ряд других полей уже имеются в БД МИС. Такой подход, который уже не первый год внедрен в стране, и так позволяет сократить затраты на оформление бумажных больничных листов. Более того, все современные МИС снабжены функциями элементарного форматно-логического контроля (ФЛК), которые позволяют не допускать рутинных ошибок при оформлении этого документа. Во многих применяемых системах давно реализованы функции централизованной выписки больничных листков, которые решают проблему ожидания пациента на выдачу документа на руки. Внесенные сведения повторно используются МИС при автоматическом заполнении других медицинских документов, например, справок, выписных эпикризов или направлений в другие медицинские организации. На основании внесенных врачом данных МИС автоматически формирует «Книгу регистрации листков нетрудоспособности». Ну и напоследок не забудем, что внесенные врачом данные используются еще и для формирования соответствующей ведомственной статистической отчетности, например, «Формы №16-ВН. Сведения о причинах временной нетрудоспособности», утвержденной Приказом Росстата от 25.12.2014 N 723 (ред. от 30.12.2015) «Об утверждении статистического инструментария для организации Министерством здравоохранения Российской Федерации федерального статистического наблюдения в сфере здравоохранения» и множества других статистических форм. Таким образом, электронное ведение больничных листков по сути в нашей стране уже было давно разработано и там, где хотели – внедрено. Но при этом не нарушало до сих пор ни одного принятого НПА. Пусть не повсеместно, но зато уже в рабочем и в целом доведенном до ума виде. И от врача, оформляющего бумажный больничный, требуется только внести минимум данных. Зато потом эти данные многократно используются другими модулями МИС.

А что будет сейчас, если врача очень сильно попросят выписать электронный больничный листок по новому-вишневому? В дополнение к работе с МИС, которую никто отменять не собирается, врач теперь должен будет оформить бумажное согласие пациента в письменной форме (да-да, мы боремся с бумажной волокитой и внедряем электронный сервис с новой обязательной бумажкой, которой раньше не требовалось) и плюс заново занести те же самые данные в другую программу. Оба варианта никак не подходят под лозунг улучшения условий работы медицинского персонала или сокращения трудозатрат на оформление больничных листов. Видимо, такую цель на самом деле никто и не ставил. Скорее речь надо вести о дополнительной нагрузке на врача и затратах на медицинскую организацию, причем не в интересах этого врача или МО, а в интересах ФСС.

Но на самом деле, ситуация тут не просто в дополнительном неудобстве для врача, чьи беды похоже в ФСС мало кого интересуют. Тут все покруче будет. Напомним, что еще в 2011 г. Минздравом издан приказ 364 «Об утверждении Концепции создания ЕГИСЗ», одним из базовых принципов которой прописано, цитирую «…однократный ввод и многократное использование первичной информации (полученной от медицинского (фармацевтического) работника, гражданина, должностного лица)…» . По сути, внедряемая сейчас схема выписки больничных листов является прямым нарушением этого действующего приказа. Добавим сюда как минимум несоответствие еще и в Приказе N 624н. Дополнительно приведем еще один интересный факт: программа ФСС заставляет врачей при выписке больничного листка использовать справочник должностей, и близко не соответствующий «Номенклатуре должностей медицинских работников и фармацевтических работников», утвержденной Приказом Минздрава России от 20.12.2012 г. № 1183н, размещенной на федеральном портале нормативно-справочной информации nsi.rosminzdrav.ru . Ну и уж совсем занудная мелочь, но все-же – в приказе Минздрава №624н используется термин «листок нетрудоспособности», в программе ФСС – «лист нетрудоспособности». Ну хотя бы в этом можно было бы соблюсти термины и определения Минздрава, не правда ли?

Таким образом, мы имеем не просто законодательно закрепленную дополнительную нагрузку на врачей, но и еще и игнорирование уже действующих на момент подготовки и утверждения 86-ФЗ нормативных документов Минздрава и работающих сервисов ЕГИСЗ.

Более того, даже исполнение действующего нормативного акта, на который все ссылаются – ФЗ от 1 мая 2017 г. N 86-ФЗ «О внесении изменений в статью 13 ФЗ “Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством” и статьи 59 и 78 ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации”» – не обеспечено в полном объеме. Изменения, внесенные данным ФЗ, говорят, что:

• можно выдавать листки нетрудоспособности на бумажном носителе или в виде электронного документа (с большим количеством «если», описанных выше)
• форма, порядок выдачи и порядок оформления листков нетрудоспособности (бумажных и электронных) устанавливается федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения – т.е. Минздравом. Напомню, что в действующий «Порядок выдачи ЛН» никакие изменения не вносились и там нет ни слова об электронных больничных
• Порядок информационного взаимодействия страховщика, страхователей, медицинских организаций и федеральных государственных МСЭ в части работы с ЭЛН утверждается Правительством Российской Федерации – и этот порядок до сих пор не разработан, что приравнивает все предлагаемые к использованию сервисы к ведомственной отсебятине…

Таким образом, складывается парадоксальная ситуация, когда одно ведомство (ФСС) в своих интересах и на своих условиях принуждает других участников информационного взаимодействия другого ведомства (Минздрав) выполнять действия, усложняющие и без того непростые условия труда и к тому же еще и вступающие в конфликт с утвержденными юридически значимыми приказами, положениями и информационными системами вместе взятыми.

Резонно возникает вопрос о том, зачем нужно было потратить 3 года и провести 6 пилотных проектов, чтобы либо проигнорировать все эти проблемы, либо не удосужится выяснить их вообще?! Ну очень интересно было бы знать.

В общем, как говорил хороши известный товарищ Черномырдин «Никогда такого не было и вдруг опять».

Представляется, что все-таки нормальной и разумной реализацией было бы не заставлять врачей работать с дополнительным ПО, а интегрировать 2 ведомственные системы – ЕГИСЗ и ЕИИС ФСС. Например, через федеральный сервис «Интегрированной электронной медицинской карты» (ИЭМК), в которую МИС выгружали бы дополнительно к уже реализованным СЭМДам еще один – сведения о временной нетрудоспособности, которые затем уже автоматически и по единому защищенному каналу связи на федеральном уровне поступали в соответствующую ИС ФСС и далее были доступны ФСС и работодателям в том виде, как это реализовано сейчас.

Мы питаем надежду, что может быть со временем примерно такая реализация и будет обеспечена. А сейчас единственной возможностью избавить врачей от хотя бы двойного ввода является интеграция всех применяемых МИС (а их в стране не один десяток создан и внедрен!) с ЕИИС ФСС. Для этого на сайте ФСС по адресу >>> опубликована техническая документация, описывающая подключение к сервису, имеется тестовая и промышленная среда. Скорее всего, затраты на такие работы понесут традиционно МО и разработчики МИС – но, видимо, на этот праздник жизни мы повлиять уже не в силах.

С 14 июля прошлого года проект по замене бумажных больничных листов электронными перестал быть пилотным. Вследствие этого оформить документ в цифровом виде стало возможным не только в отдельных регионах-участниках задумки, но и по всей территории России. Ответы на вопросы «что собой представляет электронный больничный лист в 2019», «как его оформлять и с ним работать», а также многие другие часто задаваемые, представлены в статье.

Что собой представляет электронный больничный лист в 2019 году

В случае потери трудоспособности (а также вынашивания ребенка и его дальнейшего рождения) работник, временно неспособный выполнять свои обязанности, обращается в соответствующее лицензированное медучреждение для получения с целью подтвердить отсутствие на рабочем месте и получить полагающуюся (п. 1 Порядка, утвержденного приказом Минздравсоцразвития РФ от 29 июня 2011 № 624н). По факту выздоровления он демонстрирует документ нанимателю.

Электронный больничный ничем не отличается от бумажного аналога – регламентируется ФЗ № 255, имеет привычные графы, поля, также должен визироваться. Разница состоит лишь в том, что формируется и хранится он в специализированной информационной базе и заверяется усиленной электронной цифровой подписью (ЭЦП) (как лечебной организации, так и ответственного за лечение врача, а, в дальнейшем, еще и управленца).

В качестве основной цели его введения заявлено упрощение документооборота участников процесса подтверждения и оплаты временной нетрудоспособности и освобождение от бумажной волокиты врачей для выполнения ими своих непосредственных лечебных функций.

Что касается обязательности его применения всеми работодателями, то на сегодняшний день присоединение к программе – дело сугубо добровольное.

Наниматель, отказавшийся принять в ней участие, вправе направить подчиненного на переоформление документа, если тот предоставляет его в электронном виде. Врач должен отметить в электронном листке факт прекращения его действия и выдать бумажный аналог (письмо ФСС от 11.08.2017 № 02-09-11/22-05-13462).

Таким образом, резкого перехода на такой формат больничного не предвидится, а привычные бумажные бланки будут утрачивать свою юридическую силу постепенно. Конечная дата тотальной оцифровки ни в одном документа не приведена.

Преимущества и недостатки электронного больничного листа

Переход на использование электронного больничного, как и любое другое решение макроэкономического уровня, неизменно влечет за собой определенные последствия (не только положительные, но и отрицательные), которые следует знать.

Под первыми подразумевается следующее:

• потребность врачебного персонала в посещении курсов повышения квалификации с целью научиться работать в новом ПО. Для медиков старшего возраста она может быть невыполнима, вследствие чего они становятся претендентами на увольнение;
• невозможность полного устранения человеческого фактора;
• потребность в компьютерном обеспечении медучреждений по всей России;
• возможность сбоев и неполадок в системе, которые негативно повлияют на процесс оформления больничного;
• потребность в реорганизации ведомственных учреждений и структур с целью вменения им обязанностей по работе с новым видом больничных.

Порядок взаимодействия сторон, задействованных в оформлении и оплате больничного

Прежде всего, сотрудник, временно неспособный выполнять свои функции из-за болезни или беременности, должен обратиться к лечащему врачу в медучреждение, имеющее доступ к автоматизированной системе (базе) ЕИИС «Соцстрах» и выбрать, в каком формате открывать больничный – в бумажном или электронном.

Если выбор пал на второй вариант, пациент собственноручно пишет согласие на его оформление и, следовательно, обработку личных сведений. После его получения медработник через личный кабинет:

• открывает больничный в базе ФСС;
• закрывает его все в то же базе;
• выдает гражданину печатный талон с номером электронного документа, периодом нетрудоспособности, который передается работодателю в первый день выхода на рабочее место после отсутствия.

Сотрудник бухгалтерии:

• заходит в раздел «Электронные листки нетрудоспособности» личного кабинета страхователя-работодателя;
• по номеру больничного (либо с помощью других фильтров. Например ФИО штатной единицы, ее СНИЛСа) находит документ в базе сайта ФСС;
• вносит сведения в отведенную для заполнения им часть документа (помимо личного кабинета, сделать это можно в программе «АРМ Подготовка расчетов для ФСС», скачиваемой на компьютер);
• рассчитывает больничные выплаты.

Все данные о расчетах по больничным уходят в ФСС автоматически после сохранения изменений работодателем.

Действия по переходу на электронный больничный лист в 2019 году

Работодатель, принявший решение перейти на электронный документ, должен:

• оповестить об этом подчиненных, поставить их в известность о том, что они также могут контролировать содержание больничного и начисленные на его основании выплаты;
• поставить в известность бухгалтерскую службу. Не забыв упомянуть, что бумажные аналоги также сохраняют свою силу;
• инициировать внесение корректировок в Ученую политику, позволяющих принимать в обработку электронные бланки.
• завести личный кабинет, требуемый для работы в ЭБ.

Последний пункт действий работодателя с электронным больничным листом подразумевает следующие его шаги:

• получение электронной подписи, совместимой с ЕИИС «Соцстрах» путем ее приобретения в ближайшем аккредитованном удостоверяющем центре (полный перечень которых представлен на сайте Минкомсвязи). В случае ее наличия (например, для подтверждения сдаваемых через ТКС отчетов), важно уточнить, подходит ли она для работы на сайте ФСС;
• регистрация на Портале госуслуг РФ;
• саморегистрация в качестве физлица и подтверждение своей учетной записи (путем обращения в Центр обслуживания, получения кода на e-mail, использования Универсальной электронной карты). Это позволит иметь доступ ко всем разделам портала.
• создание учетной записи юрлица (или ИП) через свой кабинет;

Сотрудники также должны зарегистрироваться и иметь свои личные кабинеты.

• заключение с ФСС договоренности о сотрудничестве в информационном пространстве. Для этого следует подать завизированное бумажное соглашение (скачать которое можно на сайте ФСС) в отделение Фонда.

После этого можно будет работать в своем кабинете в качестве страхователя. В нем приводится список больничных всех членов коллектива, причем работать разрешено только в тех, которые уже закрыты.

Диагноз сотрудника в электронном документе шифруется, поэтому сразу его определить не выйдет. Невозможно ознакомиться и с бланками, полученными подчиненным на предыдущем рабочем месте.

Сведения из вкладок «Листок нетрудоспособности» и «Медицинская организация» корректировать нельзя – только просматривать.

Кроме того, личный кабинет страхователя позволяет:

Исправление ошибок в электронных больничных

Осуществить корректировки в электронном документе легче, чем в бумажном аналоге. Для этого необходимо:

• внести требуемые изменения в записи работодателя;
• указать их причину;
• подписать документ;
• повторно отправить его в ФСС.

Итак, вся работа с электронными больничными осуществляется через личный кабинет (страхователя, застрахованного сотрудника и МСЭ) на сайте ФСС, а также спецпрограмму, которую требуется установить на компьютер. Скачать данное ПО, а также инструкцию по работе с ним, можно также на сайте Фонда. При этом, бумажные бланки все еще актуальны, хотя медленно утрачивают свою юридическую силу.

Закон № 86-ФЗ от 01.05.17 г. уже подписан Президентом РФ, а это значит, что электронные больничные с 1 июля 2017 г. будут открывать врачебные специалисты всех лицензированных медицинских учреждений. Правило актуально как для общих случаев заболеваний, так и при уходе за больными родственниками или в случае оформления декрета.

Обратите внимание! Человек вправе выбрать, какой документ ему получать – больничный в электронном виде или «на бумаге». Первый формат действует только при наличии согласия от пациента в письменном виде. Работодатели обязаны принимать оба варианта листка по нетрудоспособности, обладающие равноценной юридической значимостью.

Общий механизм оформления больничного листа в электронном виде выглядит так:

1. Заболевший человек обращается за помощью к врачу.
2. В случае оформления электронного больничного пациент дает свое согласие.
3. Врач формирует через специальную базу ФСС электронный больничный лист (ЭЛН) – сведения доступны как для медучреждения и соцстраха, так и для работодателя с сотрудником.
4. Через личный кабинет предприятие вносит данные в свою часть бланка.
5. Документ заверяется уполномоченными лицами усиленной ЭЦП – сначала утверждение выполняет медицинская организация в лице врача, затем и работодатель.
6. Бланк отправляется на контрольную проверку в ФСС.
7. В случае успешной проверки сотруднику выплачивается сумма начисленного пособия.

Особенности заполнения электронных больничных в 2017 г. остались без изменений – порядок внесения данных прописан в Приказе № 624н от 29.06.11 г. Актуальный бланк документа утвержден Приказом № 347н от 26.04.11 г. Форма, как и ранее, состоит из 3 основных разделов, заполняемых работодателем и мед. учреждением.

Когда введут электронные больничные листы

Законопроект № 27110-7 по электронным больничным листам в 2017 году был инициирован Правительством РФ и принят окончательно в третьем чтении 14.04.17 г. в Постановлении № 1372-7 ГД. Изменения вносятся в стат. 13 Закона № 255-ФЗ от 29.12.06 г. и стат. 59 Закона № 323-ФЗ от 21.11.11 г.

Изначально планировалось, что электронный больничный лист заработает с 1 января 2017 г., но после того, как законопроект был рассмотрен в первом чтении, в него вносились доработки на тему двойного заверения электронного бланка усиленной ЭЦП – со стороны мед. организации и со стороны проводящего лечение пациента врача. Кроме того, дополнительно вносились поправки о форме согласия человека на получение бланка не в бумажном формате, а в электронном. В связи с редактированием законодательных нововведений только с 1 июля электронные больничные вступят в силу окончательно.

Однако сама по себе идея не считается новой, подобная система оформления листов нетрудоспособности была массово запущена в 2015-2016 г. в некоторых территориях России – г. Москве, Белгородской, Тамбовской, Самарской и Астраханской областях, поэтапный ввод продолжился в Новосибирской области и Крыму. Упразднения обычных бланков на данный момент не будет: чиновники планируют мягкий переход на современный формат, но тем не менее постепенная компьютеризация больничного документооборота в итоге избавит всех заинтересованных лиц от лишнего бумажного делопроизводства.

Электронный больничный лист в 2017 году – регионы

Экспериментальный переход на электронные больничные листы в рамках пилотного проекта запустили еще в 2014 г. К числу первопроходцев относятся упомянутые выше регионы, где были успешно опробованы новые технологии. За 3 прошедших года система показала себя с выгодной стороны и в 2017 г. планируется окончательно завершить внедрение нового Закона № 86-ФЗ путем общероссийского перехода на электронное оформление периодов болезни.

Несомненно, достоинств у ЭЛН немало. Это, в первую очередь, исключение вероятности ошибок и неточностей при заполнении, минимизация случаев подделки бланков, сокращение бумажной волокиты. Еще одно важное отличие электронных бланков от обычных состоит в сокрытии диагноза – причина болезни не указывается открыто в общедоступных сведениях. Однако если пациент категорически не желает оформлять больничный бланк в электронном формате, никто не вправе его принудить к этому. Более того, бумажные документы продолжают действовать с полной юридической силой и позволяют получить денежные суммы начисленных пособий.

Электронный больничный – как он работает для пациента

Чтобы оформить листок нетрудоспособности, как и ранее, пациенту необходимо, прежде всего, обратиться к врачу в аккредитованную медицинскую организацию, имеющую право выписывать больничные. Оказание квалифицированной медицинской помощи сопровождается составлением бланка больничного, который формируется в специальной электронной системе и после заверения усиленной подписью (ЭЦП) передается в общую страховую базу.

Больному больше не нужно бегать по кабинетам, ждать в очередях для того, чтобы собрать различные подписи ответственных лиц. Также можно не беспокоиться о том, как заполнен документ – это очень важно, ведь наличие ошибок и неточностей приводит к отказу в назначении сумм пособий. Все, что потребуется – это получить электронный номер, который при выходе на службу сообщается администрации работодателя. Дальнейшие действия берет на себя предприятие – проверяет информацию, заполняет раздел для начисления пособия, передает свою часть данных в ФСС.

Переход на работу по ЭЛН избавляет сотрудников организаций от необходимости уведомлять администрацию компаний о факте болезни. Если человек не вышел на свое рабочее место, кадровик или другое уполномоченное лицо работодателя может войти в единую систему и получить сведения об открытии больничного. Со своей стороны, и физлицо, имея доступ к базе, легко сможет проверить правильность начисления пособий.

Электронный больничный – как он работает для кадровиков

Для назначения и последующей выплаты пособия сотрудник должен предъявить в отдел кадров листок нетрудоспособности. Выдача электронного больничного сопровождается внесением данных о периоде нетрудоспособности в общую базу ФСС, доступную и предприятиям, и физлицам. Чтобы эффективно работать с электронной системой, работодателю необходимо заранее подготовиться и зарегистрировать личный кабинет на официальном сайте Соцстраха. Здесь отражаются уведомления об открытии новых больничных и заполняется раздел, предназначенный для организаций.

Функции личного кабинета:

• Отслеживание движения ЭЛН, печать документов.
• Ввод данных в раздел работодателя для расчета пособия.
• Экспорт сведений для последующей выгрузки файла с целью отправки в ФСС.
• Поиск и работа с данными по предыдущим ЭЛН, включая назначенные и выплаченные суммы пособий.
• Документооборот с Соцстрахом, включая подачу заявок на прием.
• Прочие функции.

Обратите внимание! Предприятия вправе не регистрироваться на сайте ФСС и не открывать личные кабинеты: штрафов за подобные действия законодательство РФ на сегодняшний день не содержит. Но в этом случае граждане смогут оформлять только бумажные листки нетрудоспособности, актуальные и в 2017 г.

Вывод – узаконивание электронных больничных в 2017 году продолжается по всей территории России, но бумажные бланки продолжат функционировать по-прежнему. Пилотный проект в отдельных регионах РФ продемонстрировал эффективность новой системы за счет снижения рисков утраты, подделки или порчи документов, а также более оперативного обмена данными между пациентом, мед. учреждением, работодателем и территориальным отделение Соцстраха с целью максимального быстрого назначения и выплаты пособия по нетрудоспособности.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

← Вернуться