Цефазолин курс лечения. Цефазолин: как разводить новокаином для инъекций детям и взрослым

Подписаться
Вступай в сообщество «shango.ru»!
ВКонтакте:

Группа лекарственных средств, носящих название цефалоспориновые, относится к полусинтетическим антибиотикам широкого спектра, колоть которые можно даже детям старше одного месяца. Самый известный представитель первого поколения цефалоспоринового ряда – Цефазолин.

Цефалоспориновая группа известна начиная с 1962 года и в свое время оказалась востребована против инфекционных заболеваний, вызванных действием грамположительных микроорганизмов, в частности распространенного тогда брюшного тифа. Антибиотик Цефазолин устарел и практически не находит применения в общемировой медицинской практике. Отставание во времени лекарства связано с тремя факторами:

  • Более 50 лет успешного применения не прошли даром — эволюция продолжается и подавляющее большинство современных бактериальных штаммов выработали полную или частичную устойчивость к действующему веществу.
  • Каждый антибиотик действует агрессивно по отношению к организму. Вдвойне справедливое замечание для препаратов первого поколения. Высокая токсичность Цефазолина проявляется в наличии серьезных побочных эффектов, затрудняющих процесс назначения препарата как уколы или капли в нос.
  • Уже в 70-х появились представители дальнейшего развития цефалоспоринового ряда – , Цефтазидим и подобные. Каждый вышеперечисленный антибиотик решает большее количество проблем, поражая неуязвимые для Цефазолина мишени, с меньшими негативными последствиями для больного.

Инструкция определяет единственно возможную в продаже форму препарата — порошок, разводимый для инъекции парерентально (внутримышечно) или внутривенно.

Применение перорально бесполезно – при столкновении с желудочным соком, антибиотик мгновенно и необратимо окисляется, теряя лечебные свойства. В запущенных случаях раствор цефазолина назначают для закапывания в нос при , сините, и подобных тяжелых воспалениях. Стоит помнить, какой вред наносит Цефазолин детям в целом, и антибиотик в нос даже взрослому и пользоваться только при насущной необходимости, строго по рекомендации врача — отоларинголога (так называемый специалист «ухо — горло — нос»).

Колоть Цефазолин актуально в процессе лечения следующих заболеваний:

  • Инфекции верхних и нижних дыхательных путей, уши, нос, горло: бронхит, трахеит, гнойная ангина и пневмония, бронхоэктатическая болезнь, эмпиема плевры и абсцессы легких. В перечень входит гайморит, отит, мастоидит, синусит и подобные.
  • Широкая биодоступность препарата (способность проникать в различные удаленные один от другого ораны и ткани) позволяет использовать антибиотик и при инфекционных заражениях мочеиспускательной системы и почек: в их числе цистит и пиелонефрит.
  • При гнойных абсцессах на коже и в соединительных тканях, требующих вмешательства и поддержки противомикробным препаратом, патологиях желчевыводящих путей, первичном, реже вторичном сепсисе и перитоните.
  • Инструкция утверждает, что уколы Цефазолина входят в профилактические меры против вторичных инфекций в послеоперационный период.

Дозировка

Уколы

Инструкция к препарату обращает отдельно внимание на то как разводить для инъекций антибиотик. Чтобы получить 500 мг раствора, следует брать за основу обязательно соответствующий по размерности флакон — также 500 мг. Делить емкость на 1 гр пополам нельзя – пропорция выйдет неоднородной.

Антибиотик вводится исключительно внутримышечно и внутривенно. Цефазолин в таблетках не выпускается. В инструкции к уколам Цефазолина отмечено, что для получения дозировки 500 мг следует использовать флакон с одноименной дозой. Нельзя разделить 1-граммовый флакон на два использования. Чем разводить Цефазолин для внутривенного введения? Для проведения дано манипуляции следует использовать только воду для инъекций. Дозировка варьируется для каждого конкретного случая, но не может превышать суточную норму.

  • Взрослая дневная норма составляет 1 гр;
  • Цефазолин детям до 12 лет: дозировка рассчитывается по формуле — не более 30-40 мг на каждый килограмм массы тела. Кроме тяжелых случаев когда сопутствующий вред организму оправдан, дозировка вырастает до 75-100 мг/кг в сутки.

Концентрация препарата в крови находится в активной фазе до 8 часов. Исходя из чего, суточную норму вычисляют и делят общее произведение на три части и выполняют инъекции каждые 8 часов. Важно, что применение курса лечения наиболее эффективно когда антибиотик вводится в организм регулярно, без перерывов и в одно и то же время.

Капли в нос

Интраназальное закапывание раствора в нос инструкция не предусматривает и любое решение по этому поводу принимает исключительно доктор на свой страх и риск, будучи убежденным что применение альтернативных средств в нос не окажет должного терапевтического эффекта при бронхите и других заболеваниях дыхательных путей. Дозировка в этом случае также не может быть стандартизирована и устанавливается исходя из клинического опыта врача.

Чем разводить

Ледокаин не рекомендуется давать детям до 12 лет, что и подтверждает инструкция. Для приготовления раствора 500 мг порошка Цефазолина достаточно взять 5 мл новокаина, концентрации 1%. Такая смесь может употребляться для внутримышечного введения в ягодичную мышцу, бедро или плечо ребенку возрастом даже меньше года (но старше месяца — применение для совсем новорожденных Цефазолина запрещено).

Исключением может стать непереносимость организмом Новокаина — базисом раствора тогда станет стандартная вода для инъекций. Для внутривенных растворов ничего кроме воды применять как растворитель не разрешается.

Обычно курс продолжается 7 — 10 дней. Очевидные улучшения в течении заболевания должны наступить не позднее 3-го дня лечения, в противном варианте устаревший антибиотик Цефазолин столкнулся с устойчивыми к его действию болезнетворными бактериями и дальнейшее применение лечения препаратом бессмысленно. Решения всех вопросов, касательно изменения продолжительности и характера медикаментозной терапии находятся исключительно в компетенции квалифицированного врача.

Цефазолин при беременности

Устаревший и обладающий побочными эффектами Цефазолин не рекомендуется при беременности. Но при беременности, организм будущей матери становится резко восприимчив к бактериально-инфекционным болезням. Такие патологические состояния подразумевают и уколы Цефазолина который периодически выписывается врачами.

В пользу препарата можно отнести то, что антибиотик с высокой биодоступностью быстро выводится из организма. Действие на эмбрион оценивается во вторую категорию B по стандарту FDA (немаловажный момент — соответствующие исследования проводились только на животных, так что досконально взаимодействие с организмом беременной женщины не изучено).

Назначить Цефазолин женщине, вынашивающей ребенка, может только ее лечащий врач после тщательного осмотра и оценки жизненных показателей.

Дозировка стандартная 500 -1000 мг в сутки и разводить в меньших количествах не рационально. Пониженное содержание препарата не окажет никакого терапевтического влияния на течение заболевания кроме негативного — патогенная микрофлора может выработать устойчивость проще, столкнувшись с ослабленной дозой лекарства — своего рода вакцина наоборот.

Неполная изученность влияния лекарства на развитие ребенка побуждает перенести уколы, закапывание в нос Цефазолина или аналогичных веществ на второй триместр беременности.

Во время первого триместра плод максимально уязвим и это время характерно самыми сильными воздействиями на процессы внутриутробного развития. Когда возможен выбор между антибиотиками и более изученными и менее агрессивными препаратами, стоит выбрать щадящее организм применение, но только проконсультировавшись с лечащим врачом.

Аналоги

Закапывание в нос или уколы возможны разнообразных лекарственных средств, аналогичных по составу или фармакологической группе. Из первого поколения цефалоспориновых антибиотиков можно выделить актуальные на рынке лекарственных противомикробных средств наименования: Анцеф, Тотацеф, Интразолин, Цефазолин — АКОС и это не полный перечень. С учетом приемлемости способа лечения, педиатр может предложить заменить антибиотик Цефазолин более современным аналогом второго — третьего поколения. Преимуществом препаратов перед устаревшими образцами, помимо прочих, стала устойчивость к кислой желудочной среде – Экоферон, Цефалотин выпускаются в форме таблеток, гранул, суспензии

Беременность — один из самых прекрасных периодов в жизни каждой женщины. К сожалению, не у всех женщин эти прекрасные 9 месяцев обходятся без проблем со здоровьем. А всё потому, что организм максимально ослаблен, иммунная система не всегда может преодолеть наступление различных инфекций и заболеваний. В таких ситуациях без антибиотиков никак нет обойтись, потому что даже самая незначительная инфекция может нанести вред малышу. Один из наиболее действенных антибиотиков, Цефазолин, состоящий из синтетических веществ, имеющий обширным спектром действия.

Цефазолин является антибиотиком первого поколения. Данный препарат способен не только предотвратить размножение бактерий в организме, но и уничтожить микроорганизмы.

Антибиотик носит 2 названия:

  • Цефазолин.
  • Цефазолин Акос.

Различие этих препаратов в одном – у них разные производители, все остальные свойства абсолютно одинаковые.

Цефазолин выпускается исключительно в виде порошка для внутривенного или внутримышечного введения. Медицинский препарат растворяют в воде, глюкозе или хлориде натрия. Максимальная концентрация Цефазолина в крови наступает в течении часа. Полный очищение организма от лекарственного препарата происходит спустя 24 часа.

Препарат способен проникать во все органы человеческого организма, однако, поступление Цефазолина в мозг будет сведено к минимуму, потому что проходимость через гематоэнцефалический барьер максимально затруднена. Прием медицинского препарата во время беременности может нанести вред, потому как его составляющие способны проникать через плаценту, что несёт риск попадания вредных веществ в организм плода и амниотическую жидкость.

Показания к назначению Цефазолина во время беременности

Существует несколько недугов, при которых врач может назначить Цефазолин:

  1. Различные заболевания легких.
  2. Воспаления в области сердца.
  3. Инфекции, попадающие в организм через кровь.
  4. Заболевания брюшной полости.
  5. Инфицирование, связанное с ожогом или недавней операцией.
  6. Венерические заболевания.
  7. Воспаления в области малого таза.
  8. Воспаление костей и суставов, сопровождающееся инфекцией.

Все вышеперечисленные возможные проблемы в организме беременной женщины могут служить показанием к применению Цефазолина.

Противопоказания к применению Цефазолина во время беременности

Прежде чем воспользоваться антибиотиком, необходимо учесть, что он имеет ряд противопоказаний. Несоблюдение всех норм применения препарата может привести к необратимым последствиям.

  1. Аллергическая реакция к составляющим препарата.
  2. Склонность к анорексии.
  3. Болезнь Госпела.
  4. Пониженный гемоглобин.
  5. Повышенный уровень сахара к урине.
  6. Дисфункция почек.
  7. Нарушенный кислотно-щелочный баланс.
  8. Дисбактериоз.
  9. Любая форма стоматита.
  10. Внезапное падение уровня лейкоцитов.
  11. Негативные последствия после внутривенной инъекции.
  12. Значительное повышение тромбоцитов.
  13. Болевые ощущения внизу живота.
  14. Наличие любого вида грибка.
  15. Тошнота и рвота.

При наличии какого-либо из вышеперечисленных противопоказаний, следует заменить медицинский препарат на более подходящий.

Побочные эффекты при использовании Цефазолина при беременности

Как и практически любой препарат, Цефазолин имеет свои побочные реакции, о которых также необходимо знать перед приемом препарата:

  • тошнота и рвота;
  • изжога;
  • диарея;
  • крапивница;
  • отек Квинке;
  • анемия;
  • дисфункция почек;
  • болевые ощущения на месте инъекции;
  • судороги;
  • головокружения.

Применение Цефазолина во время беременности

Цефазолин — антибиотик, который категорически запрещается принимать самовольно во время беременности, без консультации специалиста. Данный препарат назначают, как правило, в тех случаях, когда нет возможности моментально определить вид заболевания.

Использование препарата в 1 триместре беременности не может считаться безопасным, поскольку в этот период происходит формирование всех жизненно важных органов и систем в организме малыша.

Уколы Цефазолина во время беременности – 2 триместр

Назначение Цефазолина во второй триместре допускается исключительно, если существует крайняя необходимость. При возможности, следует избегать приема антибиотика во время беременности либо подобрать более щадящий.

Уколы Цефазолина во время беременности — 3 триместр

3 триместр не является менее безопасным периодом вынашивания плода. Несмотря на то, что до долгожданной встречи с малышом остаются считанные дни, риск на необратимые последствия не уменьшается.

Если необходимо срочное лечение, квалифицированный специалист обязан подобрать более щадящую дозировку, которая нанесёт минимальный удар по плоду.

3 фактора, которые должен учитывать врач при назначении Цефазолина:

  • показание к кесареву сечению;
  • осложнения во время беременности из-за хронических заболеваний;
  • лечение препаратом не более трех дней.

Использование Цефазолина при беременности – инструкция по применению

Как уже говорилось выше, применение Цефазолина на ранних сроках беременности способно значительно нанести вред маленькому развивающемуся организму.

Уколы Цефазолина Акос более или менее безопасны во втором и третьем триместре беременности, однако, без крайней необходимости использовать препарат все же не стоит. Медицинский препарат должен быть назначен строго квалифицированным специалистом. Его использование должно соответствовать назначению врача, самостоятельное сокращение или увеличение дозировки препарата сведет его лечебные свойства к нулю и ухудшит состояние больной.

Прежде чем приступить к внутримышечной инъекции необходимо развести 0,5 гр. порошка в 3 мл специальной жидкости, предназначенной для инъекций, а для внутривенной пропорции объем повышают до 10 мл.

Для того чтобы ввести медицинский препарат при помощи капельницы необходимо около 200 мл изотонического хлорида натрия. Максимальная суточная дозировка препарата – 12 гр. Длительность лечения Цефазолином колеблется от 7 дней до 2 недель. Как правило, препарат применяют не более 4 раз в день. Более точные назначения даст лечащий врач, в зависимости от состояния и степени заболевания пациентки.

При наличии заболеваний, связанных с органами дыхания и мочеполовой системы, специалист назначает введение Цефазолина не более двух раз в день по 0,5 гр. При наличии осложнений дозу увеличивают.

При сепсисе и перитоните врач назначает по 3 гр. медицинского препарата не более 4 раз в сутки.

Использование препарата в повышенной дозировке и дольше двух недель способно вызвать инфекции и нарушения микрофлоры в организме женщины.

Хранение медицинского препарата должно проходить в темном, прохладном месте. Срок годности препарата – 3 года.

Чем заменить Цефазолин во время беременности

Существует огромное количество аналогов Цефазолина, которые имеют одинаковые свойства:

  1. Цезолин.
  2. Нацеф.
  3. Кефзол.
  4. Анцеф.
  5. Цефалексин.
  6. Цефадроксил.

Единственное отличие от Цефазолина состоит в том, что они выпускаются в таблеточной форме. Их также категорически запрещается использовать самовольно, без рекомендаций квалифицированного специалиста.

Уколы Цефазолина в период беременности – отзывы

  1. Переболела ужасным ОРВИ на 15 неделе беременности, врач назначил Цефазолин. Сначала было страшновато, ведь антибиотик довольно сильный, а потом решилась, ведь инфекция может ударить по малышу гораздо сильнее, чем лекарства. В течение 5 дней колола препарат, все наладилось. Родила здоровую малышку, чувствуем себя прекрасно. Юлия 27 лет.
  2. Самое страшное время – 1 триместр, когда плацента, которая должна защищать плод, еще только развивается. Я считаю, если доктор сказал принимать лекарство – не нужно спорить! Специалистам всегда виднее! Ирина 31 год.
  3. Во время беременности начиталась страсти про прием антибиотиков в этот период, испугалась. Как только дело дошло до болезни, почитала о вреде инфекций для малыша, сразу поняла, что лечиться антибиотиками гораздо безопаснее, чем ждать, когда инфекция отступит самостоятельно. Ни капли не жалею, я здорова, сынок здоров, все хорошо. Катя 24 года.
  4. В анализе мочи показалось очень много белка и лейкоцитов, была очень напугана. Врач назначил Цефазолин Акос. Колола препарат 5 дней, сдала анализы, все в норме. Люда 32 года.

Цефазолин – полусинтетический противомикробный препарат. Благодаря его применению удается справляться с бактериальными микроорганизмами. Потому его нередко применяют при лечении отитов и других патологий ЛОР-органов. Чтобы получить нужный результат, использовать средство рекомендуется исключительно по назначению доктора.

Состав, форма выпуска, упаковка

Цефазолин выпускают в форме порошка для изготовления раствора. Его могут применять для введения внутривенно или внутримышечно. Емкости с препаратом содержат 0,5, 1 или 2 г.

Активный компонент антибактериального средства – натриевая соль цефазолина. В каждом флаконе содержится 500, 1000 или 2000 мг вещества.

Производитель

Антибиотик выпускают под разными коммерческими наименованиями – к примеру, золин, анцеф, кефзол и т.д. Однако существуют и другие лекарства, названия которых совпадают с международным. К ним относят Цефазолин-АКОС или Сандоз.

Все эти препараты являются одним антибактериальным препаратом – цефазолином. Его можно применять стандартно вне зависимости от конкретного названия.

Существует множество фирм-производителей, которые занимаются производством данного средства.

Показания к применению

Цефазолин помогает справляться с разными микроорганизмами, потому его используют для лечения таких нарушений:

  • легкого;
  • мастит;
  • тонзиллит;
  • эмпиема плевры;
  • бронхопневмония;
  • инфекционные поражения грудной клетки, которые развиваются после операции;
  • бронхит;
  • цистит;
  • бактериальная пневмония;
  • бронхоэктазы;
  • гонорея.

Противопоказания

К ограничениям к применению цефазолина относят следующее:

  • чувствительность к лекарственным средствам из категории цефалоспоринов;
  • лактация;
  • возраст менее 1 месяца;
  • лактация.

Механизм действия

Цефазолин считается наименее токсичным антибиотиком из группы цефалоспоринов, который имеет обширный спектр бактерицидного действия. Препарат активен в отношении грамотрицательных микроорганизмов и грамположительных бактерий.

Правила применения антибиотиков в нашем видео:

Особые указания

Люди, в анамнезе которых есть аллергия на пенициллины или карбапенемы, часто имеют высокую чувствительность к цефалоспоринам.

При использовании цефазолина есть риск появления положительных проб Кумбса и ложноположительных реакций .

Применение средства может стать причиной обострения пищеварительных патологий. Особенно часто развивается колит.

В период терапии нужно быть осторожным при управлении автомобилем и занятии другой деятельностью, которая требует внимательности.

Лекарственное взаимодействие

Не стоит комбинировать вещество с мочегонными средствами и антикоагулянтами. При совместном использовании цефазолина и петлевых диуретиков может развиться блокада канальцевой секреции.

Аминогликозиды провоцируют повышение угрозы . При использовании препаратов, которые блокируют канальцевую секрецию, повышается уровень антибиотика в крови и увеличивается вероятность токсических поражений.

Инструкция по применению Цефазолина в нашем видео:

Цефалоспорин I поколения

Действующее вещество

Цефазолин (в форме натриевой соли) (cefazolin)

Форма выпуска, состав и упаковка

белого или почти белого цвета.

Порошок для приготовления раствора для в/в и в/м введения

Флаконы стеклянные (1) - коробки картонные.

Порошок для приготовления раствора для в/в и в/м введения от белого до почти белого цвета.

Флаконы стеклянные (1) - коробки картонные.

Фармакологическое действие

Цефалоспориновый антибиотик I поколения. Действует бактерицидно.

Особые указания

Пациенты, имевшие в анамнезе аллергические реакции на пенициллины, могут иметь повышенную чувствительность к цефалоспориновым антибиотикам.

С осторожностью - почечная недостаточность.

Больным с нарушениями функции почек требуется изменение режима дозирования в соответствии со значениями КК: при КК 55 мл/мин и более или при концентрации креатинина в плазме 1.5 мг% и менее можно вводить полную дозу; при КК 54-35 мл/мин или концентрации креатинина в плазме 1.6-3.0 мг% можно вводить полную дозу, но интервалы между инъекциями необходимо увеличить до 8 ч; при КК 34-11 мл/мин или концентрации креатинина в плазме 3.1-4.5 мг% - 1/2 дозы с интервалами 12 ч; при КК 10 мл/мин и менее или при концентрации креатинина в плазме 4.6 мг% и более - 1/2 обычной дозы каждые 18-24 ч. Все рекомендуемые дозы вводят после начальной ударной дозы 500 мг.

При нарушениях функции печени

С осторожностью - печеночная недостаточность.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности - 2 года. Не использовать позже срока, указанного на упаковке.

Заболевания, вызванные различными микробами и инфекциями, получили большое распространение в настоящее время. Поэтому сегодня стали очень востребованными специальные медикаментозные лекарственные препараты, основанные на противомикробных свойствах.

Состав и форма выпуска

К таким специальным лечебным средствам относится Цефазолин. Показания к применению данного лекарственного препарата распространяются на широкий спектр бактерицидного и противомикробного воздействия. Цефазолин включает в свой состав натрия цефазолин, который является полусинтетическим цефалоспориновым антибиотиком первого поколения. Данное медикаментозное лекарственное средство выпускается в виде белого порошка для изготовления специального раствора для инъекций.

Принцип действия препарата

Цефазолин активно реагирует на грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы, обладает устойчивостью к антибиотикам, не воздействует при этом на риккетсии и другие простейшие вирусы. Это лекарственное средство, подобно знаменитому пенициллину, легко разрушает синтез клеточной стенки бактерий. Не остается без внимания немаловажное свойство лекарства Цефазолин, обусловленное быстрым всасыванием препарата. Практически 90% принимаемого лекарства связывается с белками в плазме крови.

При использовании Цефазолина, показания к применению данного препарата отмечают, что после внутримышечного введения максимальная концентрация лекарства достигается в течение часа, а после внутривенной инъекции – практически сразу. Цефазолин имеет возможность достаточно легко проникать в ткани через синовиальную оболочку в суставах. Особенная ценность использования данного лекарственного препарата заключается в том, что терапевтическая концентрация лекарства сохраняется в крови человека на протяжении практически 8 – 12 часов.

Показания к применению

Врачи-специалисты довольно часто назначают Цефазолин, показания к применению которого указывают на его уникальные фармако-кинетические особенности. В первую очередь, Цефазолин предназначен для лечения многочисленных инфекций, вызванных чувствительными к данному препарату патогенными грамотрицательными и грамположительными микроорганизмами. Основными показаниями для применения лекарственного препарата Цефазолин являются инфекционные заболевания дыхательных путей, такие как бронхит, инфицированные бронхоэктазы, бронхопневмония, бактериальная . Применяют этот медикамент для лечения послеоперационных инфекций грудной клетки, абсцесса легких, тонзиллита, среднего отита, других заболеваний ЛОР-органов аналогичного характера.

Также при инфекциях мочеполовой системы замечательно помогает Цефазолин. Показания к применению данного препарата направлены на эффективное лечение таких заболеваний, как острый и хронический пиелонефрит, простатит, уретрит, цистит. Инфекционные заболевания кожи, мягких тканей, включающие целлюлит, мастит, рожистые воспаления, инфицированную гангрену, ожоговые, раневые и послеоперационные инфекции тоже являются показаниями к применению Цефазолина. Используют данное лекарство в офтальмологии при инфекции тканей глаза. Цефазолин показан к применению для лечения инфекционных заболеваний костей и суставов, включая септический артрит, остеомиелит.

Данное лекарственное средство нашло широкое применение в гинекологии, в частности, в акушерстве. Применяют инъекции Цефазолина при , инфекциях матки, тазовых абсцессах, сальпингитах. Не обходятся люди без инъекций данного лекарственного препарата при лечении венерических заболеваний – сифилиса, гонореи. Врачам-хирургам известно, что предоперационное назначение лекарственного препарата Цефазолин помогает эффективно снизить частоту возникновения послеоперационных инфекций. Как правило, инъекции Цефазолина осуществляют струйным или капельным способом, внутривенно или внутримышечно. Необходимую дозировку назначает только лечащий врач.

Противопоказания

Цефазолин при своей высокой эффективности имеет определенные противопоказания. Цефазолин противопоказан при гипер чувствительности к антибиотикам цефалоспоринового ряда, при не восприятии прочих бета-лактамных антибиотиков, при беременности. Маленьким детям, не достигшим месячного возраста, Цефазолин назначают только в случае крайней необходимости.

Считается, что лекарственный препарат Цефазолин обладает достаточно высокой степенью безопасности. Однако, несмотря на это, прием любого лекарственного средства, особенно антибиотика, требует обязательной предварительной консультации у квалифицированного врача-специалиста. Любое самолечение грозит опасными осложнениями. Соблюдайте принцип разумности, никогда не применяйте лекарственные средства самостоятельно. Крепкого вам здоровья!



← Вернуться

×
Вступай в сообщество «shango.ru»!
ВКонтакте:
Я уже подписан на сообщество «shango.ru»