Артрит тазобедренного сустава у детей и взрослых: диагностика и лечение. Коксит - симптомы и лечение артрита тазобедренного сустава

(Пока оценок нет)

Тазобедренный сустав является одним из самых крупных суставов в организме человека, он выполняет важнейшую опорную пункцию и обеспечивает движение в нижних конечностях. Боли в тазу могут надолго выбить человека из колеи, ведь нормальное передвижение с таким симптомом становится невозможным.

Артрит тазобедренного сустава — это заболевание воспалительного характера, которое может возникнуть в любом возрасте, даже у детей. Сопровождается патология выраженными болями и нарушением движения в суставе, а при отсутствии лечения становится причиной разрушения хряща. Поэтому при первых признаках артрита рекомендуется как можно скорее обратиться к ортопеду и начать лечение.

Причины артрита тазобедренного сустава

Артрит тазобедренного сустава может возникнуть по различным причинам, в зависимости от которых заболевания разделяют на несколько видов:

Подагрический артрит возникает при нарушении обмена веществ в организме, когда уровень мочевой кислоты увеличивается и ее кристаллы откладывают в суставе.
Ревматоидный - это аутоиммунное заболевание, при котором организм неадекватно реагирует на возбудители, и вместо бактерии начинает уничтожать клетки хряща.
Реактивный артрит называют еще инфекционно-аллергическим, так как он представляет собой аллергическую реакцию на токсины, которые выделяет возбудитель.
Псориатический артрит является осложнением псориаза.
Ревматический артрит является проявлением ревматизма.
Инфекционный артрит возникает при попадании в полость сустава инфекции через кровоток или напрямую через рану вблизи тазобедренного сустава.
Остеоартрит - это дегенеративное заболевание, при нем воспаление возникает на фоне повышенных нагрузок на сустав.

Кроме того, спровоцировать воспаление тазобедренного сустава могут следующие негативные факторы:

малоподвижный образ жизни, сидячая работа;
плохое питание, гиповитаминоз;
ожирение;
работа, связанная с ношением тяжести;
различные травмы таза: переломы костей и сустава, вывихи, растяжения, ушибы;
дисплазия тазобедренного сустава;
переохлаждение;
наследственная предрасположенность;
слабый иммунитет;
некорректно вылеченное инфекционное заболевание верхних дыхательных путей, кишечника, мочеполовой системы.

Чем отличается артроз от артрита тазобедренного сустава

Многих пациентов интересует, в чем отличие артрита от артроза тазобедренного сустава, ведь на первый взгляд заболевания очень похожи. Они сопровождаются болью в суставах, ухудшают качество жизни человека. Но на самом деле эти патологии сильно различаются, в первою очередь по причине из возникновения.

Артрит - это воспалительное заболевание, а артроз - дегенеративное. Если артрит тазобедренного сустава может возникать у людей всех возрастов, то артроз является преимущественно болезнью пожилых людей. С возрастом питание в тазу нарушается, суставы изнашиваются и начинают болеть.

Различаются и симптомы этих патологий, при артрите боли появляются при физических нагрузках. При артрозе, наоборот, боль появляется утром, когда суставы застоялись во время ночного сна, а после небольшой разминки состояние пациента улучшается. Но стоит отметить, что при обоих патологиях боли могут стать постоянными, если не начать лечиться.

Артрит - это излечимое заболевание, которое можно устранить без последствий для дальнейшей жизни, если провести терапию своевременно и адекватно. Артроз - заболевание хроническое, полностью восстановить сустав невозможно. Поэтому лечение направлено на сохранение функции сочленения на максимально долгое время. Чем раньше начнется терапия, тем дольше суставы прослужат пациенту.

Артрит тазобедренного сустава у ребенка

Многие люди уверены, что болезни суставов - это исключительно взрослая проблема, но это не совсем так. Воспаление тазобедренного сустава может возникнуть и у совсем еще маленького ребенка, а причиной патологии чаще всего становятся инфекции или ревматизм, другие причины артрита у детей встречаются довольно редко.

Обычно малыш заболевает ангиной или фарингитом, а через неделю после простуды возникают суставные признаки. Ребенок плачет, жалуется на боль в суставах и прихрамывает при движении. Может повышаться общая температура тела, малыш становится капризным и слабым, внешне в области пораженного сочленения кожа краснеет и припухает.

Если родители заметили у своего ребенка один и несколько симптомов, нужно как можно скорее показать его ортопеду. Не стоит затягивать с походом к врачу, при отсутствии своевременного лечения есть риск, что ребенок останется инвалидом в будущем.

Артрит тазобедренного сустава: симптомы и лечение

Симптомы артрита тазобедренного сустава могут различаться, в зависимости от типа патологии, но существует ряд общих признаков, при появлении которых нужно заподозрить артрит и обратиться к врачу:

боль в тазобедренном суставе различной степени выраженности, она может быть ноющей или невыносимо интенсивной;
нарушение функции сустава;
покраснение кожи в пораженной области;
хромота при движении;
отек в области тазобедренного сустава.

Артрит может быть острым и хроническим. При остром артрите тазобедренного сустава симптомы выражены сильно, а при хронической форме они смазаны, усиливаются во время обострения. Также стоит отметить, что артрит прогрессирует постепенно, поэтому выделяют несколько стадий заболевания.

На первой стадии артрита тазобедренного сустава симптомы выражены слабо, но с развитием патологии боли усиливаются. И уже на второй стадии неприятные ощущения обычно заставляют обращаться к специалисту. Третья стадия артрита является достаточно тяжелым случаем и требует длительного лечения, риск дегенеративных осложнений в этом случае возрастает.

Лечение артрита тазобедренного сустава комплексное, так как необходимо не только устранить симптомы патологии, но и вылечить причину ее возникновения. Врач назначает иммобилизацию тазобедренного сустава при помощи ортеза, чтобы предотвратить разрушение хрящей.

Также показано медикаментозное лечение, физиотерапия и хирургическое вмешательство при необходимости. После снятия обострения пациента направляют на лечебную физкультуру и массаж.

Медикаментозное лечение артрита тазобедренного сустава

Важнейшей частью терапии артрита тазобедренного сустава является прием медикаментов. При воспалении сочленение показан прием следующих групп препаратов:

Нестероидное противовоспалительное средство помогает снять боль и воспаление, к таким препаратам можно отнести , Нурофен.
Стероидные противовоспалительные препараты, например, Преднизолон, назначают при сильных болях и выраженном воспалении.
При подагре врачи подбирают препараты, которые снижают уровень мочевой кислоты в организме.
При ревматоидном артрите показан прием базисных препаратов, например, цитостатиков. Они подавляют иммунитет пациента, чтобы остановить разрушение сустава.
Антибиотики показаны при бактериальной инфекции.
Иммуномодуляторы и витамины назначают для укрепления иммунной системы.

Все препараты должен назначать врач индивидуально каждому пациенту, очень важно правильно подобрать курс лечения, иначе терапия будет не эффективной.

Чтобы улучшить эффект от медикаментозного лечения, врач назначает физиотерапию, например, магнит, лазер, электрофорез. Процедуру врач подбирает индивидуально, с учетом поставленного диагноза. Физиотерапия помогает уменьшить воспаление и боль, нормализовать питание хряща.

Антибиотики при артрите тазобедренного сустава

Антибиотики при артрите назначают в том случае, если причиной заболевания стала инфекция, в остальных случаях антибактериальные препараты принимать бессмысленно и даже опасно. Поэтому назначать их должен только врач, после сдачи анализов и постановки точного диагноза.

Обычно антибиотики принимают в виде таблеток, но при гнойной форме артрита показана пункция сустава для удаления экссудата. Врач при помощи длинной иглы очищает сустав от гноя, затем промывает антисептическим раствором и антибиотиком. Такое лечение позволяет облегчить состояние пациента и быстро избавиться от инфекции.

Упражнения при артрите тазобедренного сустава

После снятия боли и воспаления пациентам назначают лечебную физкультуру и массаж, чтобы разработать тазобедренный сустав, укрепить мышцы вокруг него. После артрита мышцы становятся слабыми, а нагрузка на суставы при движении увеличивается, они могут в скором времени начать разрушаться, если не принять никаких мер.

Перед началом выполнения упражнений нужно обязательно проконсультироваться с врачом, заниматься можно начать только тогда, когда специалист разрешит. Дело в том, что в стадии активного воспаления любые физические нагрузки могут сильно навредить хрящу.

Если боли прошли, то начинать тренироваться нужно постепенно с небольших нагрузок, увеличивая их с течением времени. Даже если пациент является профессиональным спортсменом, ему запрещено сразу же после курса медикаментозной терапии возвращаться к активным тренировкам. Первые несколько недель будет рекомендована щадящая лечебная гимнастика.

Приведем несколько примеров упражнений из ЛФК для тазобедренных суставов:

Необходимо лечь на спину на гимнастический коврик, ноги согнуть в коленях и максимально приблизить к ягодицам, стопы прижать к полу. Медленно разводить и сводить колени, увеличивая угол с каждым повтором.
Необходимо лечь на спину, ноги выпрямить, прямые руки уложить вдоль туловища. Медленно выполнять махи вверх, сначала одной ногой, затем другой, по 10-15 повторов на каждую ногу.
Для следующего упражнения понадобится стул. Необходимо сесть с прямой спиной, ноги согнуть в коленях и прижать к полу. Медленно выполнять наклоны и тянуться ладонями к пальцам ног.

Упражнения нужно выполнять медленно, но старательно, чтобы мышцы работали. Боли в суставе во время тренировки быть не должно. Также рекомендуется правильно и размеренно дышать: на усилии делает вдох, на расслаблении выдох. Правильное дыхание помогает сделать тренировку более продуктивный.

Народные средства при артрите тазобедренного сустава

В комплексном лечении артрита тазобедренного сустава можно использовать и рецепты народной медицины. Народные средства помогают снять воспаление и боль, ускорить выздоровления. Но перед применением любого средства нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

При артрите тазобедренного сустава можно использовать следующие рецепты:

Народные целители рекомендуют при артрите тазобедренного сустава масло из чистотела. Для его приготовления понадобятся листья чистотела и литр натурального оливкового масло. Чистотел нужно измельчить и 8 столовых ложек выложить в стеклянную банку, залить маслом и закрыть крышкой. Средство настаивать 2 недели в темном месте, периодически встряхивая. Готовое средство нужно втирать при обострении артрита каждый день в больной сустав.
Для употребления внутрь рекомендуется настойка из сирени. Весной необходимо собрать молодые листья растения, вымыть их и смешать с водкой. На 500 мл водки берут 55 грамм листьев. Средства нужно настаивать не менее 20 недель, после чего процедить и пить по 50 капель каждый день до еды.
Очень эффективны при артритах солевые ванны и компрессы. Для приготовления компресса нужно растворить соль в горячей воде, затем пропить им чистую ткань и приложить к больному суставу и лечь отдыхать.

Перед применением средства нужно убедиться, что аллергии на него нет. Без консультации с врачом лечить детей народными средствами категорически не рекомендуется, это может быть очень опасно.

Профилактика артрита тазобедренного сустава

Предупредить артрит тазобедренного сустава может каждый пациент, если будет соблюдать следующие рекомендации:

необходимо правильно питаться;
очень важно каждый день делать зарядку;
нельзя переохлаждать суставы;
необходимо своевременно лечить инфекционные заболевания;
при травмах суставов нужно обязательно обращаться к врачу.

Заболевания ревматологической природы у детей встречаются не так уж редко. И если раньше в структуре на первом месте находился ювенильный ревматоидный, то в настоящее время сохраняется тенденция к увеличению количества реактивных артритов (РА). Наиболее часто встречается воспаление крупных сочленений – коленного, тазобедренного, голеностопного. Артрит тазобедренного сустава у детей носит название коксита. На дошкольников приходится около шестидесяти процентов случаев и около сорока процентов наблюдаются в подростковом возрасте.

Особенности строения

Тазобедренный сустав (ТБС) относится к шаровидным и имеет усиленное кровоснабжение и иннервацию. Он является самым большим в организме человека. До шестилетнего возраста происходит формирование головки бедренной кости и суставных поверхностей, а увеличение окостенения и рост шейки протекает и в подростковом периоде. На более ранних сроках вертлужная впадина уплощена, а головка мягкая, хрящевая и имеет форму эллипса. Удерживается она за счет связок, которые у детей более эластичны и склонны растягиваться.
Поэтому у малышей так часты дисплазии, вывихи и травмы тазобедренного сустава. Кроме того иммунная система еще несовершенна и не всегда справляется с попавшим в организм инфекционным агентом.

Этиология

Группа артропатий, связанная с ТБС обширна, поэтому причин для возникновения тазобедренного артрита множество.

Провоцировать развитие коксита могут:

переохлаждение;
прививки;
употребление определенных лекарственных средств;
чрезмерные физические нагрузки (спорт).

Классификация

Артриты тазобедренного сустава подразделяют на две большие группы, исходя из причин:

Инфекционной природы: реактивные, ревматические, туберкулезные и т.д.
Неинфекционные: ювенильный ревматоидный артрит, псориатический, болезнь Бехтерева и т.д.

Инфекционные артриты в свою очередь иногда условно делят на септические (гнойные), развившиеся при непосредственном попадании возбудителя внутрь сустава, и асептические (реактивные), возникающие после перенесенной инфекции другой локализации. Но в настоящее время с улучшением методов диагностики такое деление является спорным, поскольку при реактивных артритах возможно обнаружение в синовиальной жидкости возбудителя.

По длительности выделяют острые, подострые, хронические и рецидивирующие. По степени активности:

Ремиссия
Низкая
Средняя
Высокая

Классифицируя артриты, принято говорить о степени нарушения функции: первая – сохранена, вторая – нарушена, третья – утрачена полностью.

Клинические проявления

Поскольку артрит тазобедренного сустава у детей может вызываться разными возбудителями и иметь разную этиологию, то и симптомы, сопровождающие каждую форму различны. Начало болезни может быть острым и начинаться с общей интоксикации, гипертермии (при септическом артрите), а может быть постепенным, малозаметным. Общим для всех видов будет наличие воспаления, сопровождающиеся отеком, припухлостью, болью, нарушением кровоснабжения, невозможностью наступать на ногу. Малыш становится капризным, плачет, отказывается от привычных игр, щадит конечность. Так как наиболее частая форма – это реактивный артрит тазобедренного сустава у детей, то возникают все симптомы через некоторое время после перенесенной вирусной или бактериальной инфекции, чаще урогенитальной или кишечной.

Тазобедренный артрит у детей может возникнуть после выздоровления от основного заболевания, когда никаких симптомов уже нет. Следует наблюдать за состоянием малыша еще в течение двух — трех недель, чтобы не пропустить начало реактивного артрита. Если он жалуется на усталость, боли в ногах, отказывается от еды, стал малоактивным и вялым – лучше сразу же обратится к врачу!

Очень опасен септический тазобедренный артрит – заболевание развивающиеся бурно, остро, с высокой лихорадки, резкой боли, значительной гиперемии и повышения температуры в области поражения. Из – за хорошего кровоснабжения и недостаточной защитной функции иммунной системы у детей возможен перенос током крови возбудителя и его токсинов по всему организму, что может привести к тяжелому состоянию – сепсису.
Особенным течением болезни отличается артрит тазобедренного сустава при туберкулезе у детей. Это достаточно часто встречающиеся осложнение легочной формы заболевания. Протекает хронически. Начинается исподволь, постепенно. Характерны незначительный субфебрилитет, раздражительность, потливость, слабость. Появляется боль в суставе, хромота, нарастает атрофия мышц, отек бледный, возможно образование свищей с творожистым содержимым.

Кроме основных характерных признаков, артрит тазобедренного сустава может сопровождаться как общими явлениями интоксикации (слабость, сонливость, потеря массы тела), так и различными внесуставными симптомами: поражением кожи, слизистой глаз, почек, сердечно – сосудистой системы.

Лечение

Оказываемая помощь зависит от формы артрита, его течения и сопутствующей патологии. Терапия должна быть комплексной, направленной как на причину, устранение симптомов, так и на предупреждение осложнений и восстановление функции. Различают консервативное (медикаментозное) лечение и хирургическое.
При лекарственной терапии применяют:

Этиотропное лечение: устранение возбудителя, аллергена и т.д.
Патогенетическое: разрушение механизмов патологических реакций.
Симптоматическое: устранение проявлений и улучшение общего состояния.

К первой группе лекарств относятся , антисептики, противовирусные и противотуберкулезные средства.

В случае септического коксита препаратами выбора являются антибиотики пенициллинового ряда и цефалоспорины (цефтриаксон, цефуроксим), назначаемые внутривенно. Обязательно выполняется посев синовиальной жидкости с определением возбудителя и его чувствительности. По результатам данного анализа проводится коррекция терапии. Эффективно сочетание введения внутривенно и в сустав.

При туберкулезном поражении проводится лечение специфическими препаратами (фтивазид, изониазид). Оно наиболее эффективно в раннем периоде.При лечении антибиотиками реактивного артрита тазобедренного сустава также учитывают тип возбудителя, поскольку выбор средств у детей ограничен. Применяемые у взрослых фторхинолоны (ципролет), тетрациклины и макролиды (азитромицин) имеют большой спектр противопоказаний в детском возрасте.

Если тазобедренный артрит вызван аутоиммунным или обменным нарушением, то проводится терапия патогенетическими препаратами, способными замедлить или остановить процесс – цитоститиками или иммуносупрессорами.

К симптоматическим относят лекарства, способные снять боль и уменьшить воспаление и отек. Это группа нестероидных противовоспалительных средств (НСПВС). За счет раздражающего действия на слизистую желудочно-кишечного тракта перечень этих препаратов, применяемых в детском возрасте, особенно у дошкольников, весьма ограничен. Применяют немисулид в виде суспензии, нурофен, ибуклин. Они уменьшают жар, снимают отек, воздействуя на общие симптомы интоксикации, улучшают самочувствие. В случаях их малой эффективности допустимо сочетание с гормональными препаратами (дексаметазон, преднизолон).

Назначение глюкокортикостероидов при септических гнойных артритах противопоказано, т.к. снижает защитные функции организма и может привести к распространению инфекции с развитием очагов в других органов, с развитием сепсиса и инфекционно-токсического шока.

В остром периоде проводится снижение нагрузки на пораженный сустав: постельный режим, иммобилизация гипсовой повязкой, наложение шин и т.д. Расширение двигательной активности проводится постепенно. Длительная иммобилизация гипсом показана при туберкулезном коксите.

После снятия острых проявлений назначаются физиопроцедуры, массаж, лечебная физкультура, витаминотерапия. Показано санаторно-курортное лечение.

В некоторых случаях, при неэффективности консервативной терапии прибегают к хирургическому вмешательству. Малые формы: вскрытие и дренирование тазобедренного сустава, введение внутрь лекарственных препаратов.

Дренирование тазобедренного сустава

Когда деформация значительна, формируются анкилозы и контрактуры, проводят реконструктивные операции по восстановлению подвижности. При туберкулезном артрите хирургическим путем удаляют очаги деструкции в костях, проводят резекцию ТБС.

Профилактика

Прогноз зависит от вида заболевания. Как правило, большинство артритов при своевременном лечении достигают полного выздоровления либо стойкой длительной ремиссии.

Специальных методов, позволяющих навсегда предупредить развитие артрита не существует. Однако не следует пренебрегать здоровым образом жизни, соблюдением личной гигиены, регулярными физическими упражнениями, правильным питанием. Включайте в рацион ребенка витаминно — минеральные комплексы, богатые кальцием и витамином Д. Чтобы избежать инфекционного заражения следует вовремя обращаться к врачам, санировать очаги хронической инфекции, не переносить вирусные заболевания «на ногах» и быть внимательным к здоровью своих детей.

Артропатия тазобедренного сустава является вторичным поражением. Она возникает на фоне различных инфекционных заболеваний, реже травм и аллергических реакций. Течение болезни и симптоматика отличаются в зависимости от вида артропатии и вызвавших ее причин. Тактика лечения детей усложняется, так как многие специфические препараты имеют ограничения по возрасту.

Что такое артропатия тазобедренного сустава

Артропатия (или реактивный артрит) – это воспалительный процесс, который возникает как следствие перенесенных заболеваний. Спровоцировать его могут аллергические реакции или инфекции различного вида.

Выделяют 4 стадии артрита:

Начало истончения хряща из-за воспаления.
Продолжается истончение костной ткани и развитие эрозий. Определяется скопление синовиальной жидкости и как следствие образование отека.
Деформация сустава, атрофия бедренных и ягодичных мышц.
Образование многочисленных кист, эрозий. Полное обездвиживание сустава, необратимые суставные сращивания.

По статистическим данным заболеванием страдает каждый тысячный ребенок, и чаще всего поражаются крупные суставы – тазобедренный и .

Код по МКБ-10

Артропатии составляют большую группу поражений суставов, имеющую множество диагнозов и обозначение от М00 до М25. Реактивное воспаление имеет номер М02 и следующие разновидности:

М02.0 – артропатия, сопровождающая кишечный шунт;
М02.1 – результат дизентерийной инфекции;
М02.2 – постимммунизационная;
М02.3 – болезнь Рейтера;
М02.8 – другие артропатии;
М02.9 – неуточненная.

В системе введена дополнительная классификация, которая определяет локализацию развития воспаления. Поражения тазобедренного сустава нумеруются цифрой 5.

Причины вторичного воспаления тазобедренного сустава у детей

К артропатии могут привести самые безобидные и незначительные патологии. При отсутствии лечения реактивный тип артрита перерастает в хроническую форму и приводит к необратимым последствиям в суставах.

Важно! Развитие артропатии может быть спровоцировано любым хроническим или острым заболеванием и является своеобразным ответом иммунной системы на инфекционного возбудителя.

Воспаление суставов может быть вызвано активацией вирусов, бактерий, грибков:

Кишечные инфекции – дети чаще подвержены попаданию их в организм (кампилобактерии, сальмонеллы, йерсинии, шигеллы).
Мочеполовые – возникают из-за воздействия хламидий, уреаплазм, микоплазм.
Дыхательных органов – пневмококки, стрептококки, грипп, стафилококки.
Вирусы герпеса, гепатита, паротита и кори.

Также артропатия развивается из-за некоторых генетических сбоев. В таком случае в крови будет обнаружен HLA B27. Долгое время заболевание может находиться в скрытой форме и активироваться только при создании благоприятных условий, например, резком снижении иммунитета.

Тяжесть течения болезни и скорость излечения во многом зависит от способности детского организма сопротивляться возбудителям.

Симптомы артропатии у ребенка в зависимости от этиологии

Долгое время вторичное воспаление суставов может протекать в бессимптомной форме. При этом будут диагностированы урогенитальные инфекции, непроходящие конъюнктивиты или признаки кишечного отравления.

Общие суставные симптомы:

болевые ощущения – возникают при попытке резко передвинуть ногу, иррадиируют в паховую или ягодичную области;
скованность действий в утреннее время;
припухлость в области поражения;
асимметричный характер воспаления.

Важно! Часто реактивный артрит развивается у ребенка в течение первого месяца после излечения от инфекционного заболевания.

Аллергическая

Возникает вследствие попадания в детский организм аллергена. Может не проявляться несколько суток, после чего диагностируют:

кожную сыпь;
лихорадочное состояние;
бронхообструктивный синдром;
увеличение лимфатических узлов.

Ярким примером является непереносимость лекарственных препаратов. В редких случаях возникает в ответ на проведенную вакцинацию.

При кишечных инфекциях

Характерные признаки:

диарея, длящаяся более 5 дней;
частые приступы рвоты;
тошнота;
потеря аппетита;
болезненные ощущения в области живота;
повышенное газообразование.

Не всегда симптомы проявляются комплексно.

При синдроме Рейтера

Характерно тройное поражение: зрение, мочеполовая система, суставы. имеет закономерное течение:

развитие мочеполовой инфекции, например, поражение хламидиями;
поражение слизистой глаз: конъюнктивит, ирит, кератит и другие;
вторичное поражение суставов, которое появляется месяц-два спустя.

Сложность диагностирования заключается в размытой симптоматике первых двух фаз развития синдрома Рейтера.

При васкулитах

Проявляется припухлостью в области поражения, ограничением движений, наблюдается сильная боль, которая то стихает, то усиливается. Причиной является узелковый периартрит, синдром Такаясу.

Вирусной этиологии

При поражении детского организма вирусами симптоматика может быть довольно широкой, а в большинстве случаев она стертая, незаметная. Суставы могут болеть несильно, внешних изменений кожного покрова не наблюдается, а утомляемость нередко списывается на нехватку витаминов или напряженную работу.

Вирусная артропатия у детей возникает после заражения ветряной оспой, мононуклеозом, краснухой.

Для заболевания характерны:

воспаление перикарда;
непостоянство боли;
мигрирующие очаги воспаления.

Симптомы начинают проявляться примерно через неделю после развития основной инфекции.

При эндокринных заболеваниях

Здесь причиной заболевания становится нарушение гормонального фона. Основные признаки:

хруст суставов;
болевые ощущения;
скованность движений.

Спровоцировать развитие могут гипотиреоз, гиперпаратиреоз, сахарный диабет и другие.

Синдром Рейтера у детей с ВИЧ-инфекцией

Данное явление наблюдается не более чем в 3% всех случаев заражения ВИЧ-инфекцией (включая взрослых). При этом признаки артропатии могут проявляться задолго до обнаружения основной инфекции, но в большинстве случаев активируются в период тяжелого иммунодефицита.

Симптомы

Характерные симптомы:

появление уретрита и олигоартрита;
развитие энтезопатии;
патологические изменения костей и кожи.

В более редких случаях возможно развитие стоматита. Артропатия приобретает хроническую форму с частыми рецидивами.

Лечение

Терапия артропатии при ВИЧ-инфекции эффективна при комплексном подходе, обязательными компонентами которого выступают применение противовоспалительных средств, физиотерапия и лечебная гимнастика. В качестве лекарственных препаратов назначают Кортизон, Фенилбутазон, Сульфасалазин.

Важно! Иммуносупрессивные средства, например, Метотрексат, могут привести к резкому усугублению течения ВИЧ-инфекции, поэтому назначаются с особой осторожностью.

Диагностика

Диагностика артропатии начинается с общего опроса и осмотра пациента. При этом особое внимание уделяется характеру поражения суставов, состоянию слизистых оболочек, перенесенным недавно инфекционным заболеваниям.

Одними из самых информативных являются показания лабораторных исследований:

крови – основные показатели количество лейкоцитов, СОЭ, уровень гемоглобина, наличие С-реактивного белка;
мочи – повышение уровня белка и количества лейкоцитов;
кала – способны выявить наличие кишечной инфекции, которая является одной из самых распространенных причин развития вторичного воспаления суставов;
определение антигена HLA-B27.

Особую роль играют результаты серологических исследований, которые помогают определить специфические антитела к конкретным возбудителям. Исследования синовиальной жидкости позволяет уточнить характер поражения и в некоторых случаях также определяет вид инфекции, вызвавшей артропатию.

Наиболее точную информацию о степени поражения и активности могут дать ренгтенография, УЗИ суставов, артроскопия. Лабораторные и инструментальные методы в комплексе позволяют определить артропатию, локализованную в тазобедренном суставе, на стадии бессимптомного течения.

Лечение реактивного артрита тазобедренного сустава

Терапия артропатии начинается с определения источника поражения путем проведения различных видов исследований. Далее предстоит длительный курс приема медикаментов вместе с посещением занятий лечебной физкультурой и физиокабинета.

Антибиотики

Для устранения заболевания применяют антибиотики следующих групп:

макролиды;
тетрациклины;
фторхинолоны.

Самыми популярными препаратами являются Спирамицин, Кларитромицин, Доксициклин. Они могут быть заменены на Офлоксацин или Ципрофлоксацин.

НПВС

Прием нестероидных противовоспалительных препаратов применяется для снижения скорости развития заболевания – эти средства внимают воспаление и купируют болевой синдром. Во время применения НПВС важно организовать защиту слизистой оболочки желудка, например, с помощью Омепразола. Также возможно использование мазей и гелей с НПВС (Диклофенак, Индометацин).

Глюкокортикоиды

Данная группа препаратов назначается только при резком ухудшении состояния здоровья пациента. Медикаменты вводятся внутрь суставов. Если воспаление продолжает активно развиваться, назначают иммуносупрессоры.

Методы физиотерапии

Физиотерапия и лечебная физкультура назначается только после преодоления острой фазы . Назначают сеансы магнитотерапии, УФО, электрофореза.

Конкретный блок упражнений и разработка курса физиопроцедур осуществляется индивидуально для каждого ребенка.

Прогноз и осложнения

Наибольшую опасность заболевание представляет на фоне ВИЧ-инфекции. В остальных случаях при длительном и корректном лечении возможно выздоровление. На полное избавление от недуга может потребоваться от 6 до 12 месяцев.

Важно! Тяжелые поражения суставов при артропатии возникают в редких случаях и спровоцированы отсутствием лечения.

Артропатии свойственны частые рецидивы и практически в 50% случаев она переходит в хроническую форму. При отсутствии лечения или неправильно выбранной тактике возможен переход реактивного артрита в анкилозирующий спондилит.

Профилактика

Избежать заболевания в детском возрасте можно путем соблюдения личной гигиены, так как большинство инфекций попадает в организм именно через грязные руки. Также следует серьезно относиться к заболеваниям инфекционного характера. Своевременно их диагностировать и проходить курс лечения.

Полезное видео

О боли в тазобедренном суставе в программе «Жить здорово!».

Таким образом, артропатия может представлять серьезную опасность для здоровья и даже жизни ребенка. Смазанная симптоматика – главная проблема при ранней диагностике. Но при этом своевременное обнаружение заболевания и прохождение лечения в большинстве случаев дает положительный результат и малыш полностью восстанавливается.

Артрит тазобедренного сустава – воспаление, затрагивающее суставные поверхности, обеспечивающие соединение головки бедренной кости с вертлужной впадиной. При данном типе патологии основной симптом – боли, на которые жалуется ребенок или взрослый, усиливающиеся в ответ на нагрузку.

Болезнь в равной степени распространена среди представителей всех возрастов. Лечение патологии врачи рекомендуют начинать на ранней степени, чтобы процесс не затронул подвижность конечности.

В МКБ выделяется несколько разновидностей артрита тазобедренного сустава, причем за каждый вид отвечают разные причины. Несмотря на разницу по МКБ, выделяют основные причины развития заболевания, которые приводят к появлению симптоматики.

Факторы, приводящие к поражению суставных поверхностей той или иной степени, бывают следующими:

патологии аутоиммунной природы, при которых собственный организм видит в родных клеточных структурах угрозу, начиная уничтожение, в зависимости от степени тяжести аутоиммунного процесса разнятся проявления болезни, артрит развивается не всегда, могут диагностироваться иные проявления;
вирусные или бактериальные инфекции, которые в той или иной степени влияют на запуск аутоиммунного процесса, а в ряде случаев являются самостоятельным фактором, провоцирующим к артриту;
некоторые инфекции, локализующиеся в кишечнике, при тяжелом течении приводят к развитию реактивного артрита, характеризующегося тем, что симптомы, свидетельствующие о вовлечении в процесс суставов, появляются после лечения основной инфекции;
наследственные причины, при воздействии которых тот же реактивный артрит приводит к поражению целых семей, а в ряде случаев выступает компонентом более сложной патологии;
туберкулезная инфекция в ряде случаев может вызывать поражение суставных поверхностей той или иной степени, но такая форма поражения чаще диагностируется среди взрослого населения, страдающего артритами.

Причины, приводящие к развитию артрита тазобедренного сустава, еще не установлены до конца, но выделяют множество факторов, причастных к развитию в той или иной степени. Сегодня пальму первенства среди причин врачи отдают аутоиммунной агрессии, развивающейся либо из-за нарушений непосредственно в иммунной системе организма, либо из-за перенесенного инфекционного процесса.

Разновидности артрита тазобедренного сустава

Сегодня нет единой классификации артритов тазобедренного сустава, причем ситуацию не прояснило даже принятие МКБ. Врачи смежных областей классифицируют патологию в зависимости от особенностей своей работы, обращаясь к МКБ довольно редко. Несмотря на отсутствие единой классификации, выделяют три основных разновидности патологии, с которыми врачи сталкиваются в практике наиболее часто.

Реактивный тип

Реактивный артрит – поражение суставных поверхностей, развивающееся после перенесенного воспаления, изначально локализующегося вне сустава. В МКБ этой форме болезни присвоен код 02, имеющий после точки дополнительные цифры, изменяющиеся в зависимости от причины, спровоцировавшей заболевание.

В МКБ не подразумевается классификации реактивного артрита по типу инфекции, которая спровоцировала болезнь, но врачи выделяют постэнтероколический тип патологии и урогенитальный тип. Разницу основывают на том, что заболевание, которое сопровождают одни и те же симптомы, вызывается разными микроорганизмами.

Ревматоидный тип

У ревматоидного типа патологии , в отличие от реактивного отсутствует четко установленное происхождение. В МКБ заболевание числится под иным кодом, отмечаясь под цифрами 06. При ориентировке на МКБ не принято выделять разновидности ревматоидного артрита.

Ревматоидный артрит тазобедренного сустава встречается довольно редко среди детей и взрослых. Это связано с тем, что ревматические болезни чаще поражают мелкие суставные поверхности, а поверхность тазобедренного сустава считается достаточно крупной.

Сегодня полагают, что в отличие от реактивного артрита ревматоидный тип провоцируется аутоиммунными реакциями. Аутоиммунная реакция запускается после контакта с инфекционным агентом любой природы, из-за чего в ряде случаев затруднительно дифференцировать между собой виды болезни.

Гнойный тип

Гнойный артрит сопровождается не только воспалением сустава, а выделением гноя в той или иной степени. Патология развивается в том случае, если в полость сустава попадает гноеродный микроорганизм.

Гнойный артрит – это не всегда изолированная патология. Он выступает как сопутствующее заболевание при волчанке, гепатитах, ревматизме. Гнойный артрит, в отличие от ревматоидного типа, склонен поражать крупные суставы, из-за чего тазобедренная поверхность страдает достаточно часто, особенно у детей.

Гнойный артрит осложняет в ряде случаев другой тип воспалительного поражения сустава. Происходит это тогда, когда в уже идущий воспалительный процесс вмешивается присоединение микроорганизмов, способных к продуцированию гноя.
У гнойного артрита нет собственного номера в МКБ, так как эта классификация предполагает разделение патологии по типам возбудителей.

Симптоматика

Главный признак артрита – это всегда боли. Человек, страдающий от артрита тазобедренного сустава, будет жаловаться на боли в области проекции этого анатомического образования. Интенсивность и описание боли могут варьироваться в зависимости от того, какова индивидуальная чувствительность пациента.

Артрит тазобедренного сустава у детей может проявляться, в зависимости от возраста, как жалобами на боли, так и просто беспокойным поведением, отказом от еды, капризностью. Взрослый человек сможет пожаловаться не только на интенсивное чувство боли, но и на такие признаки болезни, как:

ограничение подвижности в суставе;
воспаление в области проекции сустава;
отечность кожных покровов;
в некоторых случаях можно заметить покраснение кожи.

Если своевременно не начать лечение, к боли присоединяются другие симптомы артрита. Со временем сустав начинает деформироваться, образуются контрактуры, не позволяющие полноценно двигать конечностью.

Если симптомы артрита обнаружены на начальной стадии, а лечение начато своевременно, гнойный вид патологии развивается редко. Интересно, что чем более сильно запущено заболевание и его симптомы, тем выше риск того, что к основному типу артрита присоединится гнойный.

Характерные симптомы артрита – это не только интенсивность боли, но и особенности ее проявления. Боль ощущается наименее остро в тех случаях, когда человек находится в движении. Из-за этого не все пациенты своевременно обращаются к врачу, принимая боль, появляющуюся к вечеру, когда активность падает, за обычную усталость. В ряде случаев скованность в ногах, развивающаяся по утрам, также объясняется усталостью.

Гнойный артрит тазобедренного сустава у детей и взрослых может сопровождаться дополнительными симптомами общей интоксикации. В этом случае у пациентов диагностируются такие признаки болезни, как скачок температуры, общая слабость, тошнота, головокружение.

Способы диагностики

При диагностике патологии используются не только симптомы заболевания. Более того, ставить диагноз только на их основании неверно. Обязательное условие, помогающее подобрать лечение – поиск причины, по которой развился артрит. Для этого уточняют интенсивность болей, их локализацию, расспрашивают пациента о недавно перенесенных заболеваниях, уточняют, были ли травмы сустава той или иной степени.

Врач обязательно проводит осмотр сустава. Важно оценить суставную поверхность не только в статическом положении, но и в движении. Это поможет определить, до какой степени ограничены движения в суставе, как сильно страдает его функция, присутствует ли деформация.

Решающую роль в постановке диагноза отводят визуализирующим методам. Для этого используется рентгенография, МРТ, КТ, УЗИ. Если необходимо определить, насколько интенсивно и в какой форме идет процесс воспаления, то можно провести пункцию сустава. Пункция поможет определить вид возбудителя, выбрать антибиотики для терапии.

Терапия

Многие пациенты задаются вопросом о том, как лечить артрит тазобедренного сустава. В первую очередь важно запомнить, что лечение патологии осуществляется разными врачами в зависимости от того, какова первоначальная причина болезни.

Совет! Если заболевание диагностируется в острой стадии, то лечение начинают с купирования болевого синдрома.

Для этого на сустав накладывается гипсовая повязка, ограничивающая подвижность. Препараты, обладающие болеутоляющими свойствами, подбираются в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и того, насколько выражены симптомы. Для ликвидации воспаления используются препараты, обладающие нестероидной противовоспалительной активностью. Если с помощью НПВС справиться с воспалением не удается, подбирают препараты глюкокортикостероидов, способные устранить патологический процесс.

Антибиотики при артрите назначаются не всегда. Если процесс имеет аутоиммунное происхождение, их назначение оказывается неоправданным, так как эффекта от них не будет. Важно, чтобы врач не просто использовал антибиотики широкого спектра, а подобрал те препараты, которые оказывают влияние на выявленный у пациента микроорганизм.

Лечение патологии проводится под наблюдением врача, который будет отслеживать динамику процесса и корректировать терапию. Если антибиотики не будут иметь на микроорганизм, спровоцировавший артрит, эффекта, то пациенту поменяют тактику лечения.