Алпразолам дозировка. Инструкция по применению анксиолитика алпразолам

Фурадонин является лекарственным препаратом противомикробного и бактерицидного действия, который широко применяется в практике лечения инфекций органов мочевыделительной системы.

Нарушая проницаемость клеточной мембраны и синтез белка в бактериях, оказывает бактериостатическое и бактерицидное действие. Высоко активен в отношении грамотрицательных и грамположительных бактерий, таких как Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Salmonella paratyphi A, Salmonella typhi, Salmonella paratyphi B, Escherichia coli, Enterobacter spp., Proteus, Shigella sonnei.

Высокая эффективность Фурадонина обуславливается нарушением биосинтеза белков в рибосомах, а также прямым воздействием на цитоплазматическую мембрану возбудителя инфекции. Во время лечения резистентность бактерий развивается редко, однако она может возникать при длительном применении препарата.

Препарат активен в отношении большинства возбудителей воспалительных процессов в почках, мочевом пузыре и уретре, таких как кишечная палочка, стрептококк, клебсиелла, стафилококк и др.

Активность действующего вещества напрямую зависит от кислотности мочи – в щелочной среде она значительно снижается.

Показания к применению

От чего помогает Фурадонин? Назначают препарат в следующих случаях:

• лечение инфекционно-воспалительных заболеваний мочевыводящих путей (пиелонефрит, пиелит, цистит, уретрит),
• как профилактическое средство при цитоскопии, урологических операциях, катетеризации.

Инструкция по применению Фурадонин и дозировки

Взрослым назначают по 0,1-0,15 г Фурадонина 3-4 раза в день. Максимальная терапевтическая дозировка для взрослых: суточная – 0,6 г, разовая – 0,3 г. Курс лечения при острых урологических инфекциях 7-10 дней.

Противорецидивное и профилактическое лечение может составлять от 3 до 12 месяцев (зависит от характера заболевания), в таких случаях суточная дозировка – 1-2 мг/кг.

При цистите антибиотик Фурадонин нужно пить в следующих дозировках:

• 50–100 мг по 3-4 раза в день для взрослых;
• 100 мг по 2 раза в день для детей старше 12 лет;
• 5–8 мг на кг веса по 4 раза в день для детей младше 12 лет.

Между употреблением таблеток должны быть одинаковые интервалы. Пропущенный или несвоевременный прием антибиотика снижает его эффективность.

Детям назначается из расчета 5-8 мг/кг в сутки, суточную дозировку делят на 4 приема.

Побочные эффекты

Назначение Фурадонин может сопровождаться следующими побочными эффектами:

• тошнота, рвота, аллергические реакции,
• головокружение, головная боль, астения, нистагм, сонливость,
• бронхообструктивный синдром, лихорадка, кашель, боль в грудной клетке,
• периферическая невропатия,
• панкреатит, гепатит, холестатический синдром,
• псевдомембранозный энтероколит,
• редко – боль в животе, диарея.

Препарат несовместим с фторхинолонами. Лекарственные препараты, которые блокируют канальцевую секрецию, за счет уменьшения концентрации нитрофурантоина в моче снижают антимикробное действие Фурадонина и увеличивают его токсичность (вследствие повышения концентрации его в крови).

Противопоказания

Противопоказано назначать Фурадонин в следующих случаях:

• гиперчувствительность к препарату и другим нитрофуранам;
• почечная недостаточность;
• сердечная недостаточностью (II, III степени);
• цирроз печени;
• хронический гепатит; порфирия;
• беременность (поскольку существует риск развития у ребёнка гемолитической анемии);
• кормление грудью;
• возраст до 1 месяца.

Передозировка

Симптом передозировки – рвота.

Аналоги Фурадонин, список препаратов

При необходимости, заменить Фурадонин можно на аналог по активному веществу – это препараты:

1. Нитрофурантоин.

Схожие по действию препараты:

• Нифуроксазид-лф
• Нифуроксазид-Рн
• Стопдиар
• Стопдиар
• Стопдиар
• Стопдиар
• Фурагин
• Фуразидин

Выбирая аналоги важно понимать, что инструкция по применению Фурадонин, цена и отзывы на препараты схожего действия не распространяются. Важно получить консультацию врача и не производить самостоятельную замену препарата.

Цена таблеток Фурадонин 50 мг в аптеках (Москва): 64 – 93 рубля (10-20 штук)

Препарат хранится в темном, сухом месте при температуре ниже 25 градусов Цельсия.

Если врач назначает принимать Фурадонин при цистите, то пациентам рекомендовано ознакомиться с вкладышем. Инструкция по применению Фурадонина при цистите, содержащаяся во вкладыше, объясняет, как принимать препарат при различных формах патологии.

Инструкция по применению при цистите

Препарат Фурадонин относится к нитрофурановой группе антибактериальных лекарственных средств. Инструкция к Фурадонину от цистита содержит данные, что основное действующее вещество – нитрофурантоин. Помимо этого, каждая таблетка содержит дополнительные вещества – крахмал, кальция стеарат и аэросил. Таблетки имеют округлую форму, окрашены в желтый или зеленоватый цвет. Выпускаются в дозировке 50 и 100 мг действующего вещества. Способ применения Фурадонина – пероральный прием.

Основное применение препарат Фурадонин – терапия воспалительных патологий мочевыводящих органов. Врачи рекомендуют применять Фурадонин при цистите, уретрите, пиелонефрите, пиелите, бактериурии. Также врачи назначают Фурадонин для профилактики при урологических обследованиях, манипуляциях, при подготовке к оперативному вмешательству.

Как и любой препарат, Фурадонин имеет противопоказания. Инструкция к применению Фурадонина при цистите запрещает принимать лекарство следующим больным:

• сердечникам с недостаточность 3-4 степени;
• людям, страдающим патологиями печени и почек;
• детям до шести лет;
• беременным и женщинам в период лактации;
• пациентам с аллергией на нитрофурантоин.

В редких случаях препарат может вызвать побочные действия у пациентов. Инструкция на таблетки от цистита Фурадонин отмечает, что это может быть тошнота, головная боль, аллергическая сыпь, нарушения в формуле крови, боли за грудиной, тяжелые кожные реакции. Если пациент с патологией органов мочевыведения начал и появились побочные эффекты, то препарат отменяют.

Цена на Фурадонин не велика, это лекарственное средство можно купить за 85-90 рублей. Меньшая цена в интернет аптеках, поэтому можно обратиться на сайты соответствующих компаний.

Как принимать Фурадонин при цистите взрослым

Фурадонин – это преимущественно препарат для взрослых пациентов. Принимать Фурадонин Авексима можно пациентам с шестилетнего возраста, но в основном его назначают больным старше 18 лет.

Фурадонин при цистите нужно пить до полного исчезновения симптоматики патологии и некоторое время после. Это делается для того, чтобы полностью исключить остаток живой патогенной микрофлоры, которая может спровоцировать рецидив.

Врачи рекомендуют принимать Фурадонин при различных заболеваниях в определенной дозировке. Пить таблетки препарата лучше всего во время приема пищи, причем запивают их целым стаканом кипяченой теплой воды.
Поскольку у многих пациентов цистит переходит в хроническую форму, справиться с которой труднее, то длительность приема Фурадонина продляют.

Правильно принимать Фурадонин при цистите в хронической форме нужно один раз в день, а вот дозировка зависит от рекомендации врача. Доктор пропишет 50 или 100 мг лекарственного средства принимать больному при хроническом цистите. Если есть необходимость , принимать Фурадонин нужно в детских дозах.

Сколько пить Фурадонин при цистите

Пить Фурадонин при цистите взрослым нужно не менее семи дней. Обычно дискомфортные ощущения проходят уже на третий-четвертый день, однако не стоит бросать прием препарата при появлении первых улучшений – в противном случае пациентам грозит рецидив. Зная, сколько пить Фурадонин при цистите и в какой дозировке, можно полностью вылечить даже тяжелую форму заболевания.

При тяжелом течении патологии врачи могут пролонгировать – пациентам посоветуют лечить Фурадонином не семь, а десять дней. Время приема обусловлено тяжестью патологии.

Когда Фурадонин принимают в качестве профилактики, то обычно прием не занимает более трех-четырех дней. Сколько таблеток Фурадонина принимать – посоветует доктор в зависимости от тяжести патологии, состояния больного.

Дозировка при цистите

Препарат удобен для применения в плане дозировки. Дозировка Фурадонина при цистите играет решающее значение в борьбе с патогенной микрофлорой. Если у пациента диагностирована инфекция мочевыводящей системы, а заболевание протекает без особых осложнений, то врачи рекомендуют пить малую дозировку. Принимать Фурадонин 50 мг при цистите без осложнений нужно четыре раза в сутки. Курс терапии в таком случае занимает около семи дней, после чего наступает выздоровление.

Если у пациента повторились приступы инфекционной патологии, причем протекают они в тяжелой форме, то принимать Фурадонин при цистите взрослым рекомендуют в двойной дозировке – по 100 мг лекарственного средства четыре раза в сутки. При неэффективности заменяют препарат на – это лекарственное средство также борется с патогенной микрофлорой.

Фурадонин детям при цистите рассчитывается по формуле 3 мг на килограмм веса в сутки. В качестве поддерживающей терапии уменьшают в три раза – этого достаточно для оказания нужного эффекта.

Если пить Фурадонин Авексима нужно в качестве профилактики, то рекомендовано принять четыре таблетки лекарственного средства в день проведения манипуляции, а также принимать по одной таблетке еще три дня в качестве сохранения профилактического эффекта.

Плейлист видео про цистит (выбор видео в правом верхнем углу)

Одна таблетка содержит: действующего вещества: нитрофурантоина 50 мг или 100 мг; вспомогательные вещества: картофельный крахмал, кремния диоксид коллоидный безводный, кальция стеарат.

Фармакотерапевтическая группа

Антибактериальные средства для системного применения. Производные нитрофурана.
Код АТХ: J01XE01.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика
Синтетическое противомикробное средство широкого спектра действия. Действует бактерицидно.
Механизм действия связан с восстановлением фурадонина в активный интермедиант, который повреждает рибосомальные протеины, нарушает синтез белка, ДНК, РНК. В высоких дозах нарушает проницаемость клеточной мембраны бактерий.
Активен в отношении грамположительных аэробных бактерий: Staphylococcus spp., Streptococcus spp. ; грамотрицательных аэробных бактерий: Escherichia coli, Enterobacter spp., Klebsiella spp., Shigella spp. Слабо активен в отношении Enterococcus spp ., грибов рода Candida . Не активен в отношении Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter spp.
Большинство штаммов Proteus и Serratia устойчивы к фурадонину.
Фармакокинетика
Фурадонин хорошо всасывается в верхних отделах желудочно-кишечного тракта и быстро выводится с мочой. Период полувыведения около 30 мин. Максимальная экскреция с мочой происходит через 2– 4 ч после приема фурадонина, доля неизменного лекарства составляет около 40–45 %.

Показания к применению

Неосложненные инфекции мочевыводящих путей (цистит, уретрит, пиелит), вызванные чувствительными микроорганизмами;
- профилактика инфекций при урологических операциях и обследованиях (цистоскопия, катетеризация).

Противопоказания

Повышенная чувствительность к нитрофурантоину или нитрофуранам;
- выраженные нарушения функции почек, почечная недостаточность, олигурия (клиренс креатина менее 60 мл/мин);
- детский возраст до 6 лет, беременность, и период кормления грудью из-за возможной гемолитической анемии у плода или новорожденного в связи с незрелостью ферментных систем эритроцитов;
- цирроз печени, хронический гепатит;
- хроническая сердечная недостаточность (III-IV класс по NYHA);
- недостаточность глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
- острая порфирия.

Способ применения и дозы

Применяют внутрь, во время еды, запивая большим количеством воды.
Взрослые пациенты
Острые неосложненные инфекции мочевыводящих путей: 50 мг четыре раза в день в течение семи дней. Тяжелая повторная инфекция: 100 мг четыре раза в день в течение семи дней.
Длительная поддерживающая терапия: 50–100 мг один раз в день.
Профилактика: 50 мг четыре раза в день урологических операций и обследований и 3 дня после них.
Дети старше 6 лет
Острые неосложенные инфекции мочевыводящих путей: 3 мг/кг/сутки в четыре приема в течение семи дней. Поддерживающая терапия: 1 мг/кг один раз в день.
Для детей с массой тела менее 25 кг рекомендуется применение лекарственного средства в виде суспензии.

Меры предосторожности

Прием препарата должен быть прекращен при наличии первых признаков периферической нейропатии (возникновение парестезий), т.к. развитие данного осложнения может быть опасным для жизни.
Необходимо прекратить лечение фурадонином при возникновении необъяснимых симптомов нарушения функции легких, печени, гематологических и неврологических расстройств.
В случае появления признаков поражения легких прием фурадонина должен быть немедленно прекращен. Необходим тщательный мониторинг функций легких у пациентов, получающих длительное лечение фурадонином, особенно в пожилом возрасте.
Необходим тщательный мониторинг пациентов, получающих длительную терапию фурадонином, с целью выявления признаков развития гепатита.
После приема фурадонина моча может окраситься в желтый или коричневый цвет. У пациентов, получающих фурадонин, могут наблюдаться ложноположительные реакции при определении глюкозы в моче.
Прием фурадонина должен быть прекращен при проявлении признаков гемолиза у пациентов с подозрением на недостаточность глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
Реакции со стороны желудочно-кишечного тракта могут быть сведены к минимуму при приеме препарата с пищей, молоком или при снижении дозы.
При длительной терапии возможно развитие суперинфекции, вызванной грибами или нечувствительными микроорганизмами.
Нитрофурантоин следует использовать с осторожностью при нарушении функции почек (клиренс креатинина 60–90 мл/мин), подозрении на дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы или других ферментов эритроцитов, у ослабленных пациентов, лиц с аллергией, патологией печени, легких, неврологическими расстройствами.

Беременность и лактация

Применение во время беременности фурадонина противопоказано. При необходимости его применения в период лактации следует отлучать ребенка от груди на весь период лечения.

Использование в педиатрии

Осторожность при назначении

Следует соблюдать у лиц с сахарным диабетом, анемией, электролитными нарушениями, дефицитом витаминов группы В, т.к. возможно усиление нейротоксического действия препарата.

Не следует применять

Для лечения заболеваний коркового вещества почек (гломерулонефритов), гнойного паранефрита, простатита. Особенно для лечения паренхиматозной инфекции одной нефункционирующей почки. В случае рецидивирующей или тяжелой инфекции должны быть исключены причины, связанные с хирургическим вмешательством.

Влияние на способность управлять автотранспортом и работу с движущимися механизмами

Фурадонин может вызвать головокружение и сонливость. Пациент не должен управлять автомобилем или работать с движущимися механизмами во время приема лекарственного средства.

Побочное действие

Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, отсутствие аппетита, боль в животе, диарея, панкреатит, псевдомембранозный колит.
Со стороны печени и желчевыводящих путей: холестатическая желтуха, холестатический синдром, хронический активный гепатит (иногда с летальным исходом, как правило при длительной терапии). При появлении симптомов гепатотоксичности прием препарата необходимо прекратить.
Со стороны нервной системы: головная боль, сонливость, головокружение, депрессия, эйфория, нистагм, спутанность сознания, психотические реакции, внутричерепная гипертензия. В редких случаях серьезная и даже необратимая периферическая нейропатия (включая поражение глазного нерва) с симптомами сенсорных и моторных расстройств. При упомянутых симптомах прием препарата необходимо прекратить.
Со стороны дыхательной системы: острые легочные реакции (обычно развиваются в течение первой недели лечения и обратимы после отмены препарата) характеризуются внезапным появлением лихорадки, эозинофилией, кашлем, болью в груди, одышкой, образованием легочного инфильтрата, плеврального выпота.
Хронические легочные реакции встречаются редко, у пациентов, которые получали длительную терапию в течение 6 месяцев и более, чаще у пожилых пациентов. Степень выраженности зависит от длительности лечения после первых клинических симптомов. Могут возникать изменения на ЭКГ, связанные с легочными реакциями, редко – цианоз, коллапс. Нарушение функции легких может быть необратимым.
При появлении первых признаков нарушения со стороны дыхательной системы прием препарата необходимо прекратить.
Со стороны кожи и подкожной клетчатки: реакции повышенной чувствительности – кожные высыпания, макулопапулезная сыпь, крапивница, зуд в отдельных случаях: ангионевротический отек, анафилаксия, воспаление слюнных желез, экзема, эксфолиативный дерматит, мультиформная эритема (включая синдром Стивенса-Джонсона), волчаночноподобный синдром.
Со стороны кроветворной и лимфатической систем: лейкопения, гранулоцитопения или агранулоцитоз, тромбоцитопения, мегалобластная анемия, апластическая анемия, гемолитическая анемия у пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
Со стороны костно-мышечной системы: артралгия.
Прочие: обратимая алопеция, суперинфекция (чаще вызванная синегнойной палочкой или грибами), окрашивание мочи в темно-желтый или коричневый цвет.

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Алпразолам . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Алпразолама в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Алпразолама при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения неврозов и тревожных расстройств у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав и взаимодействие препарата с алкоголем.

Алпразолам - анксиолитическое средство (транквилизатор), производное триазоло-бензодиазепина. Оказывает анксиолитическое, седативное, снотворное, противосудорожное, центральное миорелаксирующее действие. Механизм действия заключается в усилении тормозного влияния эндогенной GABA в ЦНС за счет повышения чувствительности GABA-рецепторов к медиатору в результате стимуляции бензодиазепиновых рецепторов, расположенных в аллостерическом центре постсинаптических GABA-рецепторов восходящей активирующей ретикулярной формации ствола мозга и вставочных нейронов боковых рогов спинного мозга; уменьшает возбудимость подкорковых структур головного мозга (лимбическая система, таламус, гипоталамус), тормозит полисинаптические спинальные рефлексы.

Выраженная анксиолитическая активность (уменьшение эмоционального напряжения, ослабление тревоги, страха, беспокойства) сочетается с умеренно выраженным снотворным действием; укорачивает период засыпания, увеличивает продолжительность сна, снижает количество ночных пробуждений. Механизм снотворного действия заключается в угнетении клеток ретикулярной формации ствола головного мозга. Уменьшает воздействие эмоциональных, вегетативных и моторных раздражителей, нарушающих механизм засыпания.

Состав

Алпразолам + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

После приема внутрь алпразолам быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ. Связывание с белками плазмы крови составляет 80%. Метаболизируется в печени. Алпразолам и его метаболиты выводятся главным образом почками.

Показания

• тревожные состояния, неврозы, сопровождающиеся чувством тревоги, опасности, беспокойства, напряжения, ухудшением сна, раздражительностью, а также соматическими нарушениями;
• смешанные тревожно-депрессивные состояния;
• невротические реактивно-депрессивные состояния, сопровождающиеся снижением настроения, потерей интереса к окружающему, беспокойством, потерей сна, снижением аппетита, соматическими нарушениями;
• тревожные состояния и невротические депрессии, развившиеся на фоне соматических заболеваний;
• панические расстройства в сочетании и без симптомов фобии.

Формы выпуска

Таблетки 0,25 мг и 1 мг.

Инструкция по применению и дозировка

Индивидуальный. Рекомендуется использовать минимальные эффективные дозы. Дозу корригируют в процессе лечения в зависимости от достигнутого эффекта и переносимости. При необходимости повышения дозы ее следует увеличивать постепенно, вначале в вечерний, а затем в дневной прием.

Начальная доза составляет 250-500 мкг 3 раза в сутки, при необходимости возможно постепенное увеличение до 4.5 мг в сутки.

Отмену или снижение дозы алпразолама следует проводить постепенно, снижая суточную дозу не более чем на 500 мкг каждые 3 дня; иногда может потребоваться еще более медленная отмена.

Побочное действие

• сонливость;
• чувство усталости;
• головокружение;
• снижение способности к концентрации внимания;
• атаксия;
• дезориентация;
• неустойчивость походки;
• замедление психических и двигательных реакций;
• головная боль;
• эйфория;
• депрессия;
• тремор;
• снижение памяти;
• нарушения координации движений;
• подавленность настроения;
• спутанность сознания;
• слабость;
• парадоксальные реакции (агрессивные вспышки, спутанность сознания, психомоторное возбуждение, страх, суицидальная наклонность, мышечный спазм, галлюцинации, возбуждение, раздражительность, тревожность, бессонница);
• сухость во рту;
• слюнотечение;
• изжога;
• тошнота, рвота;
• снижение аппетита;
• запоры или диарея;
• желтуха;
• лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз (озноб, гипертермия, боли в горле, чрезмерная утомляемость или слабость), анемия, тромбоцитопения;
• недержание мочи;
• задержка мочи;
• снижение или повышение либидо;
• дисменорея;
• изменение массы тела;
• нарушения менструального цикла;
• снижение АД;
• тахикардия;
• кожная сыпь;

Противопоказания

• кома;
• миастения;
• закрытоугольная глаукома (острый приступ или предрасположенность);
• острые отравления алкоголем (с ослаблением жизненно важных функций), опиоидными анальгетиками, снотворными и психотропными средствами;
• хронические обструктивные заболевания дыхательных путей с начальными проявлениями дыхательной недостаточности;
• острая дыхательная недостаточность;
• тяжелая депрессия (могут проявляться суицидальные наклонности);
• беременность (особенно 1 триместр);
• период лактации;
• детский и подростковый возраст до 18 лет;
• повышенная чувствительность к бензодиазепинам.

Применение при беременности и кормлении грудью

Алпразолам оказывает токсическое действие на плод и повышает риск развития врожденных пороков при применении в 1 триместре беременности. Постоянное применение во время беременности может приводить к физической зависимости с развитием синдрома отмены у новорожденного. Прием в терапевтических дозах в более поздние сроки беременности может вызвать угнетение ЦНС новорожденного. Применение непосредственно перед родами или во время родов может вызывать у новорожденного угнетение дыхания, снижение мышечного тонуса, гипотензию, гипотермию и слабый акт сосания (синдром вялого сосания новорожденного).

Возможно выделение бензодиазепинов с грудным молоком, что может вызвать у новорожденного сонливость и затруднять кормление.

В экспериментальных исследованиях показано, что алпразолам и его метаболиты выделяются с грудным молоком.

Применение у пожилых пациентов

Для пожилых или ослабленных пациентов начальная доза составляет по 250 мкг 2-3 раза в сутки, поддерживающие дозы - 500-750 мкг в сутки, при необходимости с учетом переносимости дозу можно увеличивать.

Применение у детей

Противопоказан детям и подросткам в возрасте до 18 лет. Безопасность применения алпразолама у детей и подростков в возрасте до 18 лет не установлена. Дети, особенно в младшем возрасте, очень чувствительны к угнетающему действию бензодиазепинов на ЦНС.

Особые указания

При эндогенных депрессиях алпразолам можно применять в комбинации с антидепрессантами. При применении алпразолама у пациентов с депрессией отмечены случаи развития гипоманиакального и маниакального состояния.

С осторожностью следует применять алпразолам у пациентов с нарушениями функции печени и/или почек.

У пациентов, ранее не принимавших лекарственные средства, влияющие на ЦНС, алпразолам эффективен в более низких дозах, по сравнению с больными, которые получали антидепрессанты, анксиолитики или страдающими хроническим алкоголизмом.

При длительном применении в высоких дозах возможно развитие привыкания и формирование лекарственной зависимости, особенно у пациентов, склонных к злоупотреблению лекарственными средствами.

При быстром снижении дозы или резкой отмене алпразолама наблюдается синдром отмены, симптомы которого могут колебаться от небольшой дисфории и бессонницы до тяжелого синдрома со спазмами в животе и скелетных мышцах, рвотой, усилением потоотделения, тремором и судорогами. Синдром отмены чаще встречается у лиц, длительно (более 8-12 недель) получавших алпразолам.

Не следует применять одновременно с алпразоламом другие транквилизаторы.

В период лечения не допускать употребления алкоголя.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения следует воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций (вождение транспортных средств или работа с механизмами).

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении психотропных, противосудорожных, средств и этанола (алкоголя) наблюдается усиление угнетающего действия алпразолама на ЦНС.

При одновременном применении блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов уменьшают клиренс алпразолама и усиливают угнетающее действие алпразолама на ЦНС; антибиотики из группы макролидов - уменьшают клиренс алпразолама.

При одновременном применении гормональные контрацептивы для приема внутрь увеличивают T1/2 алпразолама.

При одновременном применении алпразолама с декстропропоксифеном наблюдается более выраженное угнетение ЦНС, чем в комбинации с другими бензодиазепинами, т.к. возможно повышение концентрации алпразолама в плазме крови.

Одновременный прием дигоксина увеличивает риск развития интоксикации сердечными гликозидами.

Алпразолам повышает концентрацию имипрамина в плазме крови.

При одновременном применении итраконазол, кетоконазол усиливают эффекты алпразолама.

При одновременном применении пароксетина возможно усиление эффектов алпразолама, обусловленное угнетением его метаболизма.

Флувоксамин повышает концентрацию алпразолама в плазме крови и риск развития его побочных эффектов.

При одновременном применении флуоксетина возможно повышение концентрации алпразолама в плазме крови вследствие уменьшения его метаболизма и клиренса под влиянием флуоксетина, что сопровождается психомоторными нарушениями.

Нельзя исключить возможность усиления действия алпразолама при одновременном применении с эритромицином.

Алпразолам был синтезирован в 1976 году. По строению алпразолам очень близок к препарату триазолам, но отличается отсутствием одного атома хлора, за счет этого снотворный эффект алпразолама в разы меньше, чем у триазолама.
Формула: C17H13ClN4, химическое название 18-Хлор-1-метил-6-фенил-4H-триазолобензодиазепин
Фармакологическая группа: нейротропные средства / анксиолитики (транквилизаторы)/ производные бензодиазепина
Фармакологическое действие: анксиолитическое, центральное миорелаксирующее, седативное, противосудорожное, снотворное.

Фармакологические свойства

Связываясь с ГАМКергическими и бензодиазепиновыми рецепторами, алпразолам вызывает торможение гипоталамуса, таламуса, лимбической системы, полисинаптических спинальных рефлексов. После приема внутрь алпразолам быстро всасывается в кровь из желудочно-кишечного тракта. Через 1–2 часа достигается максимальная концентрация алпразолама в крови. С белками плазмы препарат связывается на 80%. Хорошо проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры, а также в грудное молоко. Метаболизируется алпразолам в печени. Время полувыведения составляет 16 часов. Выводится в основном почками. Если повторный прием назначен с интервалом меньше 8–12 часов, то возможно накопление алпразолама в организме.

Показания

Психопатии и неврозы, которые сопровождаются тревогой, страхом, беспокойством; реактивные депрессивные состояния (в том числе и на фоне соматических заболеваний); абстинентный синдром у больных наркоманией и алкоголизмом; паническое расстройство.

Способ применения алпразолама и дозы

Алпразолам принимается внутрь. Режим дозирования зависит от переносимости, течения заболевания и устанавливается индивидуально. Начинать лечение необходимо с наименьшей эффективной дозы. Обычно для взрослых эта доза равна 0,25–0,5 мг 3 раза в сутки; в случае необходимости и при хорошей переносимости возможно увеличение дозы каждые 3–4 дня постепенно, сначала увеличить вечерний прием, а потом дневной; максимальная суточная доза равна 3–4 мг. Для ослабленных и пожилых пациентов начальная доза составляет 0,25 мг трижды в день, поддерживающие дозы – 0,5 – 0,75 мг в сутки, если необходимо, то можно постепенно увеличить дозу. Принимать алпразолам лучше после еды, запивать водой. Снижение дозы или отмены алпразолама нужно проводить постепенно, ежесуточно снижая дозу не более чем на 0,5 мг каждые 3 дня; в некоторых случаях требуется еще более медленная отмена. Лечение этим препаратом, как правило, длительное (исчисляется месяцами).
Если пропустили очередной прием лекарства, то можно принять алпразолам как вспомните, а последующие приемы произвести через установленное время от последнего приема, с нового дня принимать так же, как и до пропуска.
Следует учитывать, что напряжение или тревога, которые связанные с ежедневным стрессом, обычно не требуют лечения алпразоламом (и вообще анксиолитиками). Если возникают парадоксальные реакции, то необходимо прекратить прием алпразолама. Пациентам, которые раньше не использовали фармакологические средства, которые влияют на центральную нервную системы, алпразолам может быть эффективным и в более низких дозах, по сравнению с пациентами, использовавшими ранее такие средства. Не рекомендовано использовать алпразолам вместе с другими транквилизаторами. При резком прекращении приема алпразолама может развиться синдром отмены, проявляющийся симптомами от слабой дисфории и бессонницы до тяжелого синдрома со спазмами в мышцах и животе, тремором, сильным потоотделением, судорогами (часто встречается у лиц, принимавших алпразолам более 2 месяцев). В период терапии недопустимо употребление алкогольных напитков. С осторожностью использовать во время работы водителям транспортных средств и людям, профессии которых связаны с повышенной концентрацией внимания.

Противопоказания и ограничения к применению

Гиперчувствительность, глаукома (острый приступ), выраженная дыхательная недостаточность, острые заболевания почек и печени, беременность (особенно I триместр), кормление грудью, миастения, возраст до 18 лет. Использование алпразолама необходимо ограничить при открытоугольной глаукоме, апноэ во время сна, алкогольном поражении печени, хронической почечной и/или печеночной недостаточности.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано применение алпразолама при беременности и в период грудного вскармливания (лактации).

Побочные действия алпразолама

Сонливость, головокружение, усталость, шаткость походки, замедление двигательных и психических реакций, тошнота, кожный зуд, снижение концентрации внимания, запор, снижение либидо, дисменорея, парадоксальные реакции (возбуждение, агрессивность, раздражительность, галлюцинации, тревожность), лекарственная зависимость, привыкание, синдром отмены.

Взаимодействие алпразолама с другими веществами

Алпразолам усиливает действие алкоголя, снотворных средств и нейролептиков, центральных миорелаксантов, наркотических анальгетиков. Повышает концентрацию имипрамина в сыворотке. При совместном использовании с блокаторами гистаминовых H2-рецепторов снижается клиренс алпразолама и повышается его действие на центральную нервную систему. Антибиотики из группы макролидов также снижают клиренс алпразолама. Гормональные контрацептивы увеличивают время полувыведения алпразолама. Использование алпразолама с сердечными гликозидами повышает риск развития интоксикации гликозидами. Кетоконазол и итраконазол усиливают действие алпразолама. Также нельзя исключить усиление воздействия алпразолама при совместном использовании с эритромицином .

Передозировка

При передозировке алпразоламом возникают такие симптомы, как угнетение центральной нервной системы различной степени выраженности (от сонливости и до комы), спутанность сознания; в более тяжелых случаях (развиваются особенно при приеме других препаратов, которые угнетают деятельность центральной нервной системы, или алкоголя) могут возникнуть атаксия, гипотензия, снижение рефлексов, кома. Необходимо вызвать рвоту, промыть желудок, проводить симптоматическую терапию и следить за жизненно важными функциями. При выраженной гипотензии вводится норэпинефрин. Специфическим антидотом является антагонист бензодиазепиновых рецепторов флумазенил, но используется только в условиях стационара.

Торговые названия препаратов с действующим веществом алпразолам

Постановлением Правительства Российской Федерации от 4 февраля 2013 г. N 78 г. Москва алпразолам занесен в список психотропных веществ, оборот которых в Российской Федерации ограничен и в отношении которых допускается исключение некоторых мер контроля в соответствии с законодательством Российской Федерации и международными договорами Российской Федерации (список III). Поэтому все препараты, содержащие алпразолам, отпускаются строго по рецепту врача.

← Вернуться